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Koronarographie von Herzgefäßen

Die Koronarangiographie der Herzgefäße ist eine Methode zur Untersuchung des Zustands der Blutgefäße des Herzens unter Verwendung einer angiographischen Untersuchung. Die Koronarangiographie gilt heute als die zuverlässigste Methode zur Diagnose der koronaren Herzkrankheit.

Indikationen

Eine Herzangiographie wird durchgeführt, wenn bestimmte Indikationen vorliegen:

  • Angina postinfarktis;
  • Fälle, in denen die medikamentöse Behandlung von Angina keine Ergebnisse bringt;
  • hohes Risiko von Komplikationen bei der Behandlung von Erkrankungen der Herzkranzgefäße oder die Unfähigkeit, den Risikograd mit nicht-invasiven Methoden zu bestimmen;
  • stabile Angina, die von linksventrikulärer Dysfunktion und arterieller Hypotonie begleitet wird;

Darüber hinaus wird bei Patienten über 35 Jahren vor einer Operation am offenen Herzen eine Koronarangiographie durchgeführt.

Vorbereitung für die Studie

Die Koronarangiographie kann nicht nur geplant, sondern auch im Notfall durchgeführt werden. Die Entscheidung über die Zweckmäßigkeit des Eingriffs trifft der behandelnde Arzt. Er verschreibt auch eine Reihe von Tests vor der Angiographie:

  • Allgemeine Blutuntersuchung.
  • Bluttest und Rh-Faktor.
  • Proben für Hepatitis B- und C-Viren.
  • HIV-Test.
  • Elektrokardiogramm in 12 Ableitungen.
  • Echokardiogramm.
  • RW-Analyse (d. H. Syphilis).

Darüber hinaus kann der Arzt in Abhängigkeit von der Krankheitsgeschichte und dem allgemeinen Wohlbefinden des Patienten nach eigenem Ermessen weitere Untersuchungen verschreiben.

In der Nacht zuvor wird dem Patienten geraten, nichts zu essen.

Gegenanzeigen

Die Koronarographie von Herzgefäßen ist bei folgenden Symptomen und Beschwerden verboten:

  • Blutungsstörungen;
  • niedriger Kaliumspiegel;
  • hohes Fieber;
  • Anämie;
  • anhaltende Blutung;
  • Kontrastmittelallergie;
  • Erkrankungen der Nieren und Lunge;
  • schwerer Diabetes.

In jedem Fall entscheidet der behandelnde Arzt über die Durchführung einer Befragung, weshalb theoretisch auch bei Kontraindikationen eine Angiographie der Herzgefäße möglich ist.

Wie ist die Prüfung?

Die Angiographie der Herzgefäße wird unter örtlicher Betäubung in einem speziellen Raum für endovaskuläre Operationen durchgeführt. Ein Katheter wird durch die Oberschenkelarterie eingeführt, die in den oberen Teil der Aorta übergeht. Manchmal wird ein Schlauch mit einem Katheter durch die Arterie des Unterarms eingeführt. Dies reduziert den erforderlichen Beobachtungszeitraum für den Patienten nach der Angiographie.

Spezialisten injizieren ein Kontrastmittel durch den Katheter, das dabei hilft, das Gefäßnetz auf Röntgenstrahlen abzugrenzen. Angiograph führt die Aufnahme durch. Die Ergebnisse werden auf dem Bildschirm angezeigt und zusätzlich in digitaler Form gespeichert.

Die Diagnose von Herzgefäßen mittels Angiographie erfordert keine Vollnarkose, daher bleibt der Patient während der Untersuchung bei Bewusstsein. Der Arzt kann darum bitten, tief durchzuatmen oder umgekehrt die Luft anzuhalten und sich zu bewegen. All dies ist notwendig, um das Image zu verbessern.

Unmittelbar während des Durchgangs des Katheters durch die Herzkranzgefäße kann sich der Herzrhythmus ändern: Erhöhen oder Verlangsamen. Dies ist eine normale Reaktion, daher ist es besser, in diesem Moment zu versuchen, sich zu entspannen. Der Arzt wird alle wesentlichen Änderungen auf dem Monitorbildschirm sehen.

Während der Kontrastmittelzufuhr tritt ein Wärmegefühl auf, das auch eine normale Reaktion des Körpers ist und schnell genug vergeht.

Bei Bedarf kann die Koronarangiographie des Herzens mit der Installation von Stents (Gefäßendoprothesen) oder einer Ballondilatation kombiniert werden. Diese Momente werden vorab mit dem Patienten verhandelt.

Nach Abschluss des Eingriffs zeigt der Arzt die Aufzeichnung der Studie und erklärt ihre Ergebnisse, gibt Empfehlungen für die weitere Behandlung. Anschließend erfolgt eine schriftliche Stellungnahme sowie eine Aufzeichnung der Befragung in elektronischer Form. In Zukunft kann dieser Datensatz an andere Ärzte weitergegeben werden, die die Behandlung fortsetzen werden.

Die Koronarangiographie dauert nicht länger als 40 Minuten. Wenn der Katheter durch den Arm eingeführt wurde, kann der Patient sofort zur Station gehen, und nach der Femurpunktion wird die Person auf die Intensivstation gebracht und es wird dringend davon abgeraten, die nächsten 24 Stunden zu gehen. Zu diesem Zeitpunkt vorgeschriebene Ruhe und viel zu trinken. Nach 2 Tagen ist der Patient entlassen.

Komplikationen

Wenn Sie die Anweisungen und Empfehlungen des Arztes befolgen, wird das Risiko von Komplikationen auf ein Minimum reduziert. Die Koronarangiographie ist jedoch mit den folgenden Komplikationen behaftet:

  1. Allergische Reaktionen auf Kontrastmittel.
  2. Arrhythmie.
  3. Blutungen an der Einstichstelle.
  4. Koronararterien-Thrombose.
  5. Die Entwicklung von Herzinfarkt.
  6. Aortenintimadissektion (Dissektion).

Um unerwünschte Folgen während des Eingriffs auszuschließen, sind ein Notarzt und ein Herzchirurg im Büro.

Angiographie der Herzgefäße - wie wird sie durchgeführt? Indikationen und Gegenanzeigen, Preis

Ungefähr 57% der Bevölkerung unseres Landes leiden an Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Eine der leistungsstärksten Methoden zur instrumentellen Untersuchung des Körpers, die bei der rechtzeitigen Diagnose vieler kardiovaskulärer Probleme hilft, ist die Angiographie der Herzgefäße, die auch als Koronarangiographie bezeichnet wird.

Das Wesen der Koronarangiographie besteht darin, dass mit Hilfe von Röntgenstrahlen Bilder von Herzkranzgefäßen erhalten werden - solche, die in direktem Kontakt mit dem Herzen stehen, und auf der Grundlage dieser Bilder die Diagnosen von Herz-Kreislauf-Problemen geklärt werden.

Angiographie-Merkmale

Während der Herzangiographie kann ein Spezialist, der an einem Computerbildschirm sitzt, die Blutgefäße und die darin ablaufenden Vorgänge beobachten.

Dank der Koronarangiographie können Sie:

  • die Dynamik der Durchblutung in den Gefäßen und Teilen des Herzens zu beurteilen;
  • das Vorhandensein von Vasokonstriktion oder Stenose bestimmen;
  • bisher unbekannte angeborene Herzfehler zu identifizieren.

Wenn eine Operation am Herzkranzgefäß erforderlich ist, wird eine Vorangiographie durchgeführt, bei der alle Details dieses Bereichs des Kreislaufsystems geklärt werden.

Viele interessieren sich auch für die MSCT-Angiographie des Herzens - hier wird ein Multislice-Computertomograph zur Untersuchung der Venen eingesetzt. Das Kontrastmittel wird intravenös und synchron zur Arbeit des Herzens injiziert. Im Gegensatz zur klassischen selektiven Angiographie ist die MSCT praktisch nicht invasiv (mit Ausnahme der Platzierung eines Katheters). Der Eingriff dauert nicht länger als eine halbe Stunde. In dieser Zeit werden wertvolle Informationen eingeholt.

Für einige Patienten kann das Hindernis sein, dass der Preis für die Mehrschicht-Angiographie von Herzgefäßen nicht jedem zugänglich ist (von 5 bis 9 Tausend Rubel), aber dieses Verfahren wird nicht-invasiv durchgeführt.

Indikationen

Es gibt Probleme, die eine obligatorische Koronarangiographie erfordern:

  • Angina pectoris, nicht für medizinische Behandlungen geeignet;
  • Angina postinfarktis;
  • stabile Angina, kombiniert mit Hypotonie und linksventrikulärer Dysfunktion;
    Behandlung von Erkrankungen der Herzkranzgefäße mit einem hohen Risiko von Komplikationen oder der Unfähigkeit, das Ausmaß des Risikos nicht-invasiver Forschungsmethoden zu bestimmen;
  • mit dem Auftreten von Atemnot und Brustschmerzen, da diese Symptome oft von einer Verengung der Herzkranzgefäße begleitet werden;
  • bei erfolgloser Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und vor dem Hintergrund einer weiteren Verschärfung ihrer Symptome;
  • zur Vorbereitung einer Herzoperation zur visuellen Fixierung der Vasokonstriktion;
  • nach der Operation zur Implantation der Herzklappe, um die Notwendigkeit einer Reoperation zu beurteilen;
  • bei Erkrankungen der Herzkranzgefäße;
  • wenn Sie eine angeborene Herzkrankheit vermuten;
  • mit Brustverletzungen;
  • mit Anzeichen von Herzinsuffizienz (Husten, Kurzatmigkeit, häufiger Herzschlag usw.).

Video zur Angiographie von Herzgefäßen:

Gegenanzeigen

Die Angiographie der Herzkranzgefäße wird in der Regel unter folgenden Bedingungen nicht durchgeführt:

  • hohes Fieber;
  • niedriger Kaliumspiegel;
  • Anämie;
  • Verletzung der Blutgerinnung;
  • Lungen- und Nierenerkrankung;
  • allergisch gegen röntgendichte Substanz;
  • schwerer Diabetes;
  • Kreislauferkrankungen.

Nur der behandelnde Arzt entscheidet im Einzelfall über den Eingriff, so dass auch bei Kontraindikationen zuweilen noch Rückgriff genommen wird.

Vorbereitung für die Herzangiographie

Zusätzlich zur geplanten Koronarangiographie kann im Notfall eine Angiographie durchgeführt werden. Der behandelnde Arzt entscheidet über die Angemessenheit dieses Verfahrens und weist ihm anschließend eine Reihe von Tests zu, zu denen Folgendes gehört:

  • Bestimmung der Blutgruppe und des Rhesusfaktors;
  • vollständiges Blutbild;
  • HIV-Test;
  • Proben für Hepatitis B und C;
  • Syphilis-Test;
  • EKG in 12 Ableitungen;
  • Echokardiographie

Zusätzlich zu den oben genannten obligatorischen Tests kann der Arzt andere Studien verschreiben, die das Wohlbefinden des Patienten erfordern oder seine Krankengeschichte vorschlagen. Am Abend vor dem Eingriff wird dem Patienten normalerweise geraten, nichts zu essen.

Herzangiographie

Die Koronarangiographie wird im Röntgenchirurgieraum unter örtlicher Betäubung durchgeführt.

  1. Ein Katheter wird in die untersuchte Person durch das Oberschenkelknochen oder die Arterie des Unterarms eingeführt, die zur oberen Aorta vorgeschoben wird. Bei der Arbeit mit der Arterie des Arms wird der Beobachtungszeitraum nach dem Eingriff für den Patienten etwas verkürzt.
  2. Über einen Katheter wird eine röntgendichte Substanz in den Blutkreislauf injiziert, die durch das Gefäßsystem divergiert und in Röntgenstrahlen sichtbar macht.
  3. Die Aufnahme erfolgt mit dem Gerät - Angiographen, und das resultierende Bild fällt auf den Bildschirm. In diesem Fall werden alle Daten im digitalen Format aufgezeichnet.

Da die CT-Angiographie des Herzens praktisch schmerzfrei ist und nur eine Lokalanästhesie erfordert, ist der Patient während der Untersuchung bei Bewusstsein. Daher kann der Arzt ihn bitten, irgendwann die Luft anzuhalten oder im Gegenteil tief durchzuatmen und die Situation ein wenig zu verändern, damit die MSCT-Angiographie der Herzgefäße das beste Bild liefert.

Wenn sich der Katheter durch die Herzkranzgefäße bewegt, kann sich die Herzfrequenz verlangsamen oder beschleunigen, was eine völlig normale Reaktion ist. Im Allgemeinen wird der Patient gebeten, sich während des Eingriffs so weit wie möglich zu entspannen, und der Arzt wird die wesentlichen Änderungen sofort auf dem Bildschirm sehen.

Wenn ein Kontrastmittel injiziert wird, hat der Patient kurzzeitig hohes Fieber - dies ist auch die natürliche Reaktion des Körpers.

In den erforderlichen Fällen wird die Koronarangiographie mit der Installation eines Stents kombiniert - einer Gefäßendoprothese oder einer Ballondilatation. Die Kombination von Diagnose und Behandlung ist sehr bequem, aber aufgrund dessen wird der Preis für die Angiographie des Herzens durch die Kosten der Stentinstallation höher, weshalb diese Fragen im Voraus ausgehandelt werden.

Nach Abschluss des Eingriffs zeigt der Arzt dem Patienten eine Diskette, auf der der Studienverlauf aufgezeichnet wird, alle wichtigen Daten, die Ergebnisse und Empfehlungen für die anschließende Behandlung. Eine Aufzeichnungsdisk und eine schriftliche Stellungnahme werden dem Patienten ausgehändigt und können dann an den behandelnden Arzt weitergegeben werden, der die Behandlung fortsetzt.

Die CT-Angiographie der Herzgefäße dauert ca. 40 Minuten. Wenn ein Katheter durch den Arm eingeführt wird, kann der Patient sofort nach dem Eingriff in sein Zimmer zurückkehren. Wurde die Punktion durch die Oberschenkelarterie vorgenommen, wird der Patient für einen Tag auf die Intensivstation gebracht, wo ihm das Gehen während des gesamten Aufenthalts untersagt ist.

Nach dem Eingriff sollte sich der Patient ausruhen und viel Flüssigkeit trinken, um das Kontrastmittel aus dem Körper auszuspülen. In der Regel folgt nach zwei Tagen ein Auszug.

Video über das Verhalten und Prinzip der Angiographie des Herzens:

Komplikationen

Wenn der Patient alle Anweisungen des Arztes befolgt, treten normalerweise keine Komplikationen auf. In seltenen Fällen können dennoch einige Komplikationen auftreten:

  • Arrhythmie;
  • Kontrastmittelallergie;
  • Blutungen und Blutergüsse an der Einstichstelle;
  • Entwicklung eines Myokardinfarkts;
  • Aortendissektion;
  • Koronararterien-Thrombose.

Um gefährliche zeitliche Entwicklungen zu vermeiden, müssen ein Herzchirurg und ein Beatmungsbeutel während des Eingriffs im Büro anwesend sein.

Die Koronarangiographie ist gut, weil Sie damit den Zustand jedes Gefäßes detailliert beurteilen und den genauen Ort seiner Verengung finden können. Dank dieser Informationen werden die Schlussfolgerungen der Ärzte sowie der dem Patienten verschriebene Therapieverlauf genauer. Davon hängt nicht nur die Gesundheit ab, sondern auch das Leben des Patienten.

Haben Sie bereits eine Angiographie der Herzgefäße durchgeführt oder wurde Ihnen gerade dieses Verfahren verschrieben? Was können Sie über diese Art der Diagnose sagen? Schreiben Sie Ihre Eindrücke in die Kommentare.

Wie werden Koronarangiographie und Stenting durchgeführt: Indikationen und Kontraindikationen

Die Koronarangiographie ist eine zuverlässige Methode zur Diagnose von Herz und Blutgefäßen. Sie ermöglicht eine detaillierte Untersuchung der anatomischen Merkmale und des Vorhandenseins von Veränderungen in den Arterien. Das hilft bei rechtzeitiger Diagnose, die Entstehung schwerwiegender Komplikationen wirksam zu behandeln und zu verhindern.

Was ist Koronarangiographie und wie heißt sie noch?

MSCT - Koronarangiographie (CT-Koronarangiographie, Computer-Koronarangiographie)

Indikationen für die Koronarangiographie

Verdacht auf koronare Herzkrankheit ohne klinische Symptome

Atypische Schmerzen hinter dem Brustbein

Instabile Angina pectoris und Verdacht auf akuten Myokardinfarkt

Angina-Rezidiv nach Koronararterien-Bypass oder Stenting

Verdacht auf akuten Myokardinfarkt

Bedingungen, unter denen eine Koronarangiographie empfohlen wird

Vorbereitung und Durchführung des Verfahrens

Video "Koronarangiographie von Hirngefäßen"

Kommentare und Rezensionen

Was ist Koronarangiographie und wie heißt sie noch?

Die Koronarangiographie ist eine Röntgenaufnahme der Herzgefäße, in die zuvor ein Kontrastmittel eingesetzt wurde. Aus diesem Grund sind das Lumen und die Innenwände der Arterien deutlich sichtbar. Dies gibt Zeit für die Diagnose von Blutgerinnseln, Gewebetränen usw. Zur Erzeugung einer Kontrastsubstanz wird Urografin verwendet.

Das Verfahren hat einen solchen Namen erhalten, da Herzkranzgefäße Blut zum Myokard bringen und die Graphik der allgemeine Wert aller Röntgenuntersuchungen ist.

Sie können mehr solche Symbole finden:

  • Koronarangiographie;
  • Koroangiographie;
  • Angiogramm.

Arten der Koronarangiographie

Die Angiographie wird in Abhängigkeit vom Volumen der zu untersuchenden Gefäße in verschiedene Typen unterteilt. Auch in der modernen Medizin werden zunehmend CT-Scans anstelle von Röntgenstrahlen eingesetzt. Infolgedessen wird die Koronarangiographie je nach Forschungsapparat unterschieden.

Allgemeine Koronarangiographie

Dies ist eine klassische röntgendichte Diagnosemethode, mit der alle Herzgefäße untersucht werden. Der Kontrast wird in alle Arterien eingeführt, es wird ein Schnappschuss aufgenommen und das Bild wird entweder auf Film oder auf Diskette angezeigt. Hier können Sie den Status und die Funktionalität aller Schiffe im Komplex bewerten.

Selektive Koronarangiographie

Der Hauptunterschied zur allgemeinen Koronarangiographie besteht in der Untersuchung nur bestimmter Gefäße. Der Katheter wird so installiert, dass der Kontrast zur gewünschten Arterie schnell hergestellt werden kann. Nehmen Sie als nächstes Bilder mit einer Geschwindigkeit von 2 bis 6 pro Sekunde auf einem Film oder Breitbildfilm auf, da auf diesen die beste Bildqualität erzielt wird.

Bei selektiven Untersuchungen wird ein geringer Kontrast verwendet, und der Vorgang selbst wird mit hoher Geschwindigkeit durchgeführt. Auf diese Weise können Sie mehrmals in verschiedenen Projektionen recherchieren. Die Hauptnachteile der Methode sind das Risiko von Vorhofflimmern sowie die Notwendigkeit, Katheter zu wechseln, die nur für 6 Injektionen des Arzneimittels ausreichen.

MSCT - Koronarangiographie (CT-Koronarangiographie, Computer-Koronarangiographie)

Dieses Verfahren wird als multispirale Computertomographie bezeichnet. Bei der Durchführung werden alle Gefäße und auch Herzklappen mittels des 32-teiligen Tomographen untersucht. Arterien sind auch mit einem Kontrastmittel gefüllt. Dann wird der Patient unter den Tomographen gelegt und erhält ein dreidimensionales Bild.

Die Vorteile der MSCT im Vergleich zur traditionellen Koronarangiographie:

  • schnelles und minimalinvasives Verfahren, bei dem der Patient nicht ins Krankenhaus eingeliefert werden muss;
  • geringes Komplikationsrisiko nach Manipulation;
  • Ermöglicht es Ihnen, die Art der atherosklerotischen Plaques, den Status von Shunts und Stents zu bestimmen.
  • Durch das dreidimensionale Bild kann der Zustand des Herzens von allen Seiten beurteilt werden.

Virtuelle Koronarangiographie

Dieses Verfahren ist das einfachste und sicherste aller Angiographietypen. Der Kontrast wird in die Vena ulnaris injiziert und eine Reihe von Bildern werden mit einem CT-Scanner aufgenommen. Der gesamte Vorgang dauert einige Minuten und erfordert keine Anästhesie und keinen Krankenhausaufenthalt des Patienten.

Die virtuelle Koronarangiographie ermöglicht die Untersuchung der Durchgängigkeit von Stents nach dem Rangieren ohne das Risiko eines Myokardinfarkts. Gleichzeitig kann es die herkömmliche Angiographie nicht ersetzen, da nur proximale Teile der Gefäße und Shunts sichtbar gemacht werden.

Indikationen für die Koronarangiographie

Angiographie wird hauptsächlich zur Entwicklung einer ischämischen Herzkrankheit verschrieben. Mit dem Verfahren ermittelt der Arzt die jeweils optimale Art der Behandlung. Ärzte empfehlen eine obligatorische Studie vor der Operation am offenen Herzen Patienten im Alter von 35 Jahren.

Angiographie ist vorgeschrieben, um die folgenden Kriterien zu identifizieren:

  • Anomalien der Arterien, deren Zustand und Höhe der myokardialen Blutversorgung;
  • das Ausmaß der Schädigung bei Arteriosklerose;
  • Myokardbrücke und der Grad der Vasospasmus.

Verdacht auf koronare Herzkrankheit ohne klinische Symptome

Indikationen für die Angiographie:

  • Angina Pectoris Grad 3 und 4 als Folge der Einnahme von Medikamenten;
  • Angina Pectoris, bei der ein hohes Risiko für einen Myokardinfarkt anhand von Belastungstests ermittelt wird;
  • wiederholte Anfälle von Herzklopfen;
  • eine Geschichte der Wiederbelebung aufgrund eines plötzlichen Herzstillstands;
  • negative Ergebnisse von Stresstests bei Menschen mit emotional harter Arbeit;
  • diagnostizierte ischämische Erkrankung bei Vorliegen verwandter Probleme im Körper, die keine anderen Studien zulassen;
  • Stenokardie Grad 3-4 mit stabiler Manifestation, die bei Einnahme von Medikamenten auf Level 1-2 abfällt.

Atypische Schmerzen hinter dem Brustbein

Indikationen zur Angiographie bei Schmerzempfindungen hinter dem Brustbein:

  • Anzeichen einer koronaren Herzkrankheit gemäß den Ergebnissen spezieller Tests;
  • mehrere Krankenhauseinweisungen aufgrund schwerer Brustschmerzen;
  • umstrittene Ergebnisse von Laborstudien und Funktionstests.

Instabile Angina pectoris und Verdacht auf akuten Myokardinfarkt

Indikationen für das Verfahren sind wie folgt:

  • instabile Angina pectoris, bei der Medikamente nicht helfen oder das Behandlungsergebnis kurz ist;
  • Symptome von Prinzmetalla;
  • instabile Angina, die während der Krankenhausbehandlung festgestellt wurde;
  • instabile Angina mit schwerwiegenden Risiken durch Stresstests;
  • Blutdruckabfall im Komplex mit Stauung in der Lunge.

Angina-Rezidiv nach Koronararterien-Bypass oder Stenting

Indikationen für den Eingriff nach der Operation (Shunt, Stents):

  • Symptome eines Blutgerinnsels in den Herzarterien;
  • Angina Pectoris, die innerhalb von 7 bis 9 Monaten nach Stenting oder Angioplastie auftrat;
  • Brustschmerzen während des Jahres nach einer Bypassoperation der Koronararterien;
  • das Vorhandensein von Kriterien für das Risiko, einen Herzinfarkt zu entwickeln, auf der Grundlage von Stresstests und Tests im Labor nach der Operation (unabhängig von der Zeit nach ihrer Durchführung);
  • Symptome einer rezidivierenden Koronarstenose für 30 Tage nach Angioplastie;
  • Verschlechterung der Funktionstests ohne Anzeichen einer Krankheitsentwicklung;
  • Angina ein Jahr oder länger nach einer Herzoperation mit einem geringen Risiko für einen Herzinfarkt.

Verdacht auf akuten Myokardinfarkt

Indikationen für die Angiographie bei akutem Herzinfarktrisiko:

  • seit Beginn der akuten Krankheitsphase sind weniger als 12 Stunden vergangen;
  • Symptome eines Schocks in den ersten 1,5 Tagen nach der Entwicklung der Krankheit;
  • niedriger Druck, bei dem Medikamente nicht zur Verbesserung des Zustands beitragen;
  • Ineffektivität der thrombolytischen Therapie.

Bedingungen, unter denen eine Koronarangiographie empfohlen wird

Faktoren, für die es wünschenswert ist, eine Studie durchzuführen:

  • plötzliche Schmerzen in der Brust und Atemnot während der Behandlung von Myokardinfarkt;
  • vor einer Herzoperation;
  • vor der Operation an anderen Organen eines Patienten, der in der Vergangenheit einen Herzinfarkt hatte;
  • Herzinsuffizienz;
  • maligne Arrhythmie (keine Verbesserung des Behandlungsprozesses);
  • unbestimmte Pathogenese des Herzinfarkts;
  • vor Organtransplantationen (Leber, Lunge, Herz, Nieren);
  • Diagnose einer infektiösen Endokarditis;
  • Angina Pectoris, die nicht therapierbar ist;
  • plötzlicher Herzstillstand mit unerklärlicher Pathogenese;
  • chronische Herzinsuffizienz in Kombination mit Stenokardie oder Abnormalitäten bei der Reduktion des linken Ventrikels;
  • Anomalien in der Aorta, zusammen mit Problemen im Zusammenhang mit dem Zustand der Koronararterien;
  • neue Verletzung des Brustbeins;
  • Kawasaki-Krankheit;
  • Kardiomyopathie.

Vorbereitung und Durchführung des Verfahrens

Vor der Koronarangiographie muss der Patient eine Reihe vorbereitender Verfahren durchführen, um ein genaueres Ergebnis zu erhalten.

Dazu gehören:

  • Laboruntersuchungen von Urin und Blut, Ultraschalldiagnose des Herzens, Elektrokardiographie;
  • Verweigerung des Essens am Vorabend und am Tag der Angiographie;
  • Haarentfernung in der Leistengegend (bei Kontrastmitteleinbringung in die Oberschenkelarterie);
  • ein paar Tage vor dem Studium kein Stress und keine körperliche Anstrengung;
  • das Verbot von Blutverdünnern für 7 Tage vor der Angiographie;
  • in den letzten Tagen vor dem Eingriff etwa drei Liter Wasser pro Tag trinken;
  • Blasenentleerung;
  • Entfernen von Schmuck und Kontaktlinsen;
  • Aufklärung über die Anwendung von Arzneimitteln und das Vorliegen chronischer Beschwerden.

Der Ablauf des Verfahrens (Dauer 20 bis 60 Minuten):

  1. Der Patient unterschreibt die Zustimmung zur Koronarangiographie.
  2. Es wird auf die Couch gelegt und fixiert, um ein Verschieben des Katheters zu verhindern.
  3. Die Lokalanästhesie wird durchgeführt und ein Kontrastmittel injiziert.
  4. Schließen Sie einen Herzmonitor an, um Herzfrequenz und Druck zu überwachen.
  5. Nehmen Sie Bilder (2 bis 10 Minuten, abhängig von der Art des Verfahrens) in verschiedenen Projektionen mit Datenaufzeichnung auf.
  6. Am Kontrastpunkt wird ein Verband angelegt, um eine Wundinfektion zu verhindern.

Das Video zeigt, wie die Koronarangiographie durchgeführt wird. Gefilmt von Sender Moe Serdtse.

Die Ergebnisse entschlüsseln

Das Verfahren beinhaltet die Untersuchung der Koronararterien auf ihre Lage, Wandstärke, Verengung des Lumens. Anhand dieser Daten werden verschiedene Pathologien des Herzens und der Blutgefäße diagnostiziert, die Entscheidung über die Art der Behandlung wird getroffen.

Angiographie-Dekodierungsoptionen:

  1. Okklusion - gekennzeichnet durch vollständige Verstopfung der Arterien. Hohes Risiko für Herzinfarkt.
  2. Stenose - sichtbare Verengung des Lumens in den Arterien, die zu Durchblutungsstörungen führt. Diese Pathologie führt zu einer Erkrankung der Herzkranzgefäße.
  3. Anomalien in der Lage der Gefäße - sind oft ein angeborener Defekt. Die Erkennung einer lokalen Verengung in den Arterien auf einem Röntgenbild weist auf eine Blockade hin, die ein Symptom für Atherosklerose ist.
  4. Eine Verengung der Arterie in 3 mm von Beginn an ist ein Zeichen für Thrombose, Arteritis oder Arteriosklerose.
  5. Die Ablagerung von Kalzium an den Wänden - weist auf Diabetes mellitus, Endokarditis oder Hyperkalzämie hin.

Neben den Ergebnissen der Koronarangiographie berücksichtigt der Arzt weitere Labor- und Funktionsstudien für die endgültige Diagnose des Patienten.

Mögliche Komplikationen

Die Koronorographie ist ein invasives Verfahren und daher ist das Risiko von Komplikationen oder Todesfällen sehr gering (etwa 1%). Um möglichen Risiken vorzubeugen, wird jedoch empfohlen, die Nieren und die Reaktion auf Jod (die Hauptkontrastsubstanz) zu überprüfen und die Anweisungen des Arztes genau zu befolgen. Wenn alle Maßnahmen ergriffen werden, ist das Risiko von Problemen praktisch ausgeschlossen.

Es gibt die folgenden möglichen Komplikationen während der Studie:

  • Kammerflimmern;
  • Verstopfung der Arteria radialis;
  • Schlaganfall;
  • ausgedehnter Myokardinfarkt;
  • Nierenversagen;
  • infektiöse Infektion und infolgedessen Entzündung;
  • anaphylaktischer Schock.

Gegenanzeigen

Die Koronarangiographie weist keine absoluten Kontraindikationen auf und kann daher bei fast allen Patienten durchgeführt werden. Es gibt jedoch eine Reihe von Bedingungen, unter denen empfohlen wird, den Eingriff zu verschieben oder andere Diagnosemethoden anzuwenden.

Dazu gehören:

  • Anämie;
  • Infektionen;
  • Probleme mit der Blutgerinnung;
  • Schlaganfall;
  • chronische Erkrankungen der inneren Organe.

Ob ein Patient zur Angiographie überwiesen wird oder nicht, entscheidet der Kardiologe individuell. Je nach Erkrankung der Person kann es erforderlich sein, einen anderen Spezialisten zu konsultieren.

Herzangiographie

Zuhause, Röntgenmethoden - Herzangiographie

Angiographie des Herzens - Home, Röntgenmethoden

Angiographie - Röntgenuntersuchung von Blutgefäßen mit einem Kontrastmittel. Mit Hilfe der Forschung ist es möglich, eine Reihe gefährlicher Krankheiten bereits im Anfangsstadium aufzudecken. Diese diagnostische Methode dient zur eingehenden Untersuchung des Zustands der Gefäße des Lymphsystems, der Kapillaren, Arterien und Venen. Wie und warum wird eine Herzangiographie durchgeführt?

Merkmale der Studie

Venen, Arterien und Gefäße absorbieren Röntgenstrahlung, daher ist es mit Standardbildern unmöglich, ihren Zustand zu beurteilen. Für solche Untersuchungen wurde eine Angiographie erstellt: Eine detaillierte Darstellung der Gefäße ist nur dank einer speziellen röntgendichten Präparation möglich.

Angiographische Untersuchung in einem speziell ausgestatteten Sterilraum, in dem sich befinden:

  • Apparate zur Inspektion von Schiffen;
  • ein Gerät zur Videoaufzeichnung und Mehrfachaufnahme unter Röntgenbedingungen;
  • Hochgeschwindigkeits-Fluorographiekamera.

Die Methode wird häufig zur Identifizierung einer Vielzahl von Erkrankungen eingesetzt, die mit Blutgefäßen, Nieren oder dem Herzen in Verbindung stehen. Angiographie der Herzgefäße hilft zu identifizieren:

  • Stenose;
  • Aneurysma;
  • Zysten;
  • gutartige oder bösartige Tumoren.

Mit Hilfe der Angiographie können Fachleute Gefäße unterschiedlicher Größe von der großen Aorta bis zur kleinen Kapillare darstellen. In einigen Fällen muss die Studie vor der Operation durchgeführt werden.

Am häufigsten ist die Angiographie von Herzgefäßen eine Routineuntersuchung. Befindet sich der Patient jedoch im Krankenhaus und treten plötzlich Anzeichen einer stark zunehmenden Angina auf, wird die Angiographie im Notfall durchgeführt.

Indikationen und Gegenanzeigen

Angiographie wird verschrieben für:

  • progressive Angina pectoris;
  • Herzrhythmusstörungen;
  • Myokardinfarkt in der Geschichte.

Die Umfrage wird auch für Personen empfohlen, die seit langem an Angina leiden und die vom Arzt ausgewählten Medikamente zeigen nicht die gewünschte Wirkung.

Trotz der Tatsache, dass eine solche Studie durch ein geringes Trauma gekennzeichnet und praktisch sicher ist, gibt es eine Reihe bestimmter Kontraindikationen. Dazu gehören:

  • Nieren- oder Leberversagen;
  • dekompensierte Herzinsuffizienz;
  • Schwangerschaft;
  • Geisteskrankheit;
  • Stillzeit;
  • allergische Reaktionen auf die Bestandteile des Kontrastmittels;
  • Krankheiten, die die Blutgerinnung beeinflussen.

In einigen Fällen wird die Studie bis zur Linderung von Entzündungsprozessen verschoben. Viruserkrankungen, fieberbedingte vorübergehende Kontraindikationen.

Vor- und Nachteile der Studie

Der Hauptvorteil der Angiographie des Herzens ist der hohe Informationsgehalt und die Möglichkeit, die Gefäße im Detail zu untersuchen und verlässlich mögliche Engstellen zu finden. Auf diese Weise können Sie eine Reihe von kardiovaskulären Erkrankungen in einem frühen Stadium ihrer Entwicklung identifizieren, was den therapeutischen Prozess erheblich vereinfacht.

Darüber hinaus ist es möglich, während des Eingriffs eine Reihe anderer therapeutischer Eingriffe durchzuführen. Bei Bedarf ist auch eine überselektive Untersuchung verschiedener Tumoren erlaubt: Ein kleiner Katheter kann sehr nahe an das Neoplasma herangeführt werden.

Es gibt auch Nachteile. Die Unannehmlichkeit wird durch die Invasivität des Verfahrens verursacht, weshalb es nur im Krankenhaus durchgeführt wird, und die Rehabilitationsperiode wird mehrere Tage dauern. Es besteht die Gefahr, dass die Wände der Blutgefäße beschädigt werden. Wenn der Kontrast unter die Haut gelangt, kann ein Hämatom auftreten oder ein Abszess beginnt.

Vorbereitung für die Angiographie

Die Angiographie ist eine invasive Studie, daher wird der Zustand des Patienten vor und nach dem Eingriff überwacht. Manchmal wird ein Krankenhausaufenthalt empfohlen, die Untersuchung wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Der Patient muss zuerst eine Reihe von Tests bestehen:

  • vollständiges Blutbild;
  • Urinanalyse;
  • Blutbiochemie;
  • Fluorographie;
  • Ultraschall des Herzens;
  • Koagulogramm;
  • Blutgruppenbestimmung;
  • Definition des Rh-Faktors.

Wenn ein Patient Medikamente einnimmt, die die Blutgerinnung beeinflussen, wird das Medikament einige Tage vor dem Test abgesetzt. Innerhalb von 12 bis 15 Tagen vor der Umfrage sollte kein Alkohol konsumiert werden.

Einige Tage vor der Untersuchung ist es wünschenswert, die Unverträglichkeit eines Kontrastmittels zu testen, für das Iodidverbindungen vom wasserlöslichen Typ verwendet werden. Etwa 0,1 ml Kontrastmittel werden als Probe in die Vene injiziert. Wenn Anzeichen einer Allergie auftreten, sollte der Vorgang abgebrochen werden. Alternativ wird eine Magnetresonanzangiographie vorgeschrieben, bei der kein Kontrast verwendet wird.

Bestimmte vorbereitende Nuancen werden bei chronischen Erkrankungen beobachtet. Daher werden bei Schmerzen im Bereich des Herzens oder bei ischämischen Erkrankungen Nitroglycerin, Sustac oder Erinit verschrieben. Bei Problemen mit dem Herzrhythmus werden Glykoside (Obsidan, Strofantin) oder Kaliumpräparate (Kaliumchlorid, Panangin) verwendet. Bei Bluthochdruck werden Raunantin, Hemiton oder Dibazol eingenommen, um den Druck zu normalisieren.

Am Vorabend der Angiographie sollte der Patient Beruhigungsmittel einnehmen. Zur Vorbeugung einer allergischen Reaktion können Sie Antihistaminika verwenden. In einigen Fällen wird zusätzlich empfohlen, den Darm zu reinigen: Nach dem Studium wird es eine lange Zeit dauern, sich hinzulegen.

Wie läuft die Studie ab?

Während der Untersuchung wird manchmal Lokalanästhesie angewendet. Die Technik ist die Einführung eines Kontrastmittels in die Blutbahn.

Die Haut an der Injektionsstelle wird von Haaren befreit und mit Antiseptika und Anästhetika behandelt. Der Spezialist macht einen kleinen Schnitt und sucht nach der gewünschten Arterie, die mit einer speziellen Hohlnadel punktiert wird. Hierdurch wird ein Metallleiter für den Katheter eingeführt. Nur er bleibt in Wien, die Nadel und die Führung werden entfernt. Befindet sich das Gefäß oberflächlich, kann mit einer Spritze ein Kontrastmittel ohne Katheterisierung injiziert werden.

In den Blutgefäßen breitet sich das Kontrastmittel mit dem Blut aus, wandert von großen zu kleinen Arterien und fällt dann in die Kapillaren, kleinen Venolen und großen Venen. Während dieses Vorgangs werden Momentaufnahmen gemacht. Die Beurteilung des Lumens der Gefäße ermöglicht die Ausbreitungsgeschwindigkeit des Kontrastmittels.

Alle Handlungen innerhalb der Gefäße werden durch Röntgenstrahlen kontrolliert. Der Kontrast wird durch den Katheter eingeführt, es werden sofort eine Reihe von Bildern aufgenommen, die auf einem speziellen Monitor angezeigt werden. Bei Bedarf kann die Position des Patienten angepasst werden.

Nach Abschluss der Studie wird der Katheter entfernt. Der Punktionsbereich ist fest sterilisiert. Der Kontrast verlässt den Körper mit Hilfe der Nieren selbständig - er wird im Urin ausgeschieden.

Mögliche Komplikationen

Tagsüber hält sich der Patient an die Bettruhe im Krankenhaus. Der behandelnde Arzt untersucht den Schnitt und misst die Körpertemperatur. Wenn der Zustand zufriedenstellend ist, wird der Verband am zweiten Tag entfernt und der Patient kann die Klinik verlassen.

Die "Leader" -Nebenwirkungen sind allergische Reaktionen auf Kontrastmittel, Betäubungsmittel oder antiseptische Substanzen. In seltenen Fällen tritt eine Blutung an der Stelle einer Gefäßpunktion auf, die möglicherweise blutet.

Bei schweren Begleiterkrankungen sind schwerwiegendere Folgen möglich - die Entwicklung einer akuten Nieren- oder Leberinsuffizienz, eines Myokardinfarkts. Dank der Beobachtung im Krankenhaus kann der Patient rechtzeitig die notwendige Hilfe erhalten.

Angiographie der Herzgefäße - die Wahrheit über die Herzkranzgefäße

Der Artikel wird über diese Methode der Visualisierung der Durchgängigkeit der Herzkranzarterien wie der Koronarangiographie sprechen. Berücksichtigen Sie die Indikationen für die Anwendung dieser Technik, das Verfahren selbst, um zu verstehen, was zu erwarten ist, welche Rolle der Patient spielt, welche Kontraindikationen für deren Durchführung bestehen können und welche Vorteile die Durchführung einer solchen Studie bietet.

Die Entwicklung der Angiographie von Herzgefäßen als diagnostisches Instrument zur Beurteilung des Herzfunktionszustands durch Bestimmung der Blutversorgung des Myokards begann in der ersten Hälfte des 20. Jahrhunderts. Mitte desselben Jahrhunderts tauchten die wissenschaftlichen Arbeiten von Ärzten auf, die sich intensiv mit der Entwicklung dieser Art von Untersuchungen befassten. Bisher wird in den meisten kardiologischen Abteilungen die Koronarangiographie in Betrieb genommen.

Was ist Koronarangiographie?

Die Koronarangiographie ist eine invasive Technik zur Visualisierung der Durchgängigkeit der Herzkranzarterien. Ziel dieser Methode ist es, den Koronarbaum (Gefäße, die den Herzmuskel versorgen) sowie alle zuvor installierten Stents und Shunts zu untersuchen.

Er trug sie die anatomischen und funktionellen Erkrankungen (Verstopfung von Blutgefäßen, die Anwesenheit von atherosklerotischen Plaque, Thromben, angeborene Anomalien, etc.) zu bewerten, das Vorhandensein von intrakoronaren Sicherheiten mezhkoronarnyh und Nachrichten, die die Verteilung von Blut und seine Angriffskraft beeinflussen können.

Die Dauer des Eingriffs beträgt durchschnittlich 30 Minuten. Während dieser Zeit werden mit Hilfe eines hochauflösenden Röntgengeräts unter Verwendung einer strahlenundurchlässigen Substanz (in der Regel jodhaltig) und unter örtlicher Betäubung eine Reihe von Bildern aufgenommen. Dies ermöglicht es uns, alle Segmente des Koronararterienkreislaufs bis zu Gefäßen mit einem Durchmesser von 0,3 mm zu betrachten.

Es ist wichtig! Ein wesentlicher Vorteil bei der Diagnose ist die Abwesenheit von Artefakten aufgrund des Aufpralls der Schatten der Gefäße aufeinander oder des falschen Winkels, da immer die Möglichkeit besteht, den Betrachtungswinkel zu ändern.

Neben der diagnostischen Seite dieser Untersuchung spielt die Möglichkeit, von einer einfachen Untersuchung des koronaren Blutflusses auf die direkte Behandlung der koronaren Gefäßpathologie umzuschalten, eine wichtige Rolle bei der Behandlung jedes Patienten mit Herzsymptomen.

Bisher haben Qualität und Auflösung solcher nicht-invasiver Methoden zur Untersuchung des koronaren Blutflusses, wie der Magnetresonanz-Angiographie und der Multi-Detektor-Computertomographie, erheblich zugenommen. Sie können erfolgreich als Screening-Methoden eingesetzt werden. Bei einem Patienten mit ischämischen Symptomen einer Myokardschädigung ist die Angiographie der Herzgefäße jedoch nützlicher.

Lesen Sie diesen Artikel unbedingt bis zum Ende durch, um herauszufinden, warum eine Angiographie der Herzgefäße durchgeführt wird.

Achtung! Trotz einer Reihe von Einschränkungen bei der Verwendung gilt die selektive Koronarangiographie als Goldstandard für die Beurteilung der Anatomie der Koronararterien.

Indikationen für den Zweck dieser Studie

Die Koronarangiographie wird angezeigt, wenn ein Problem auftritt, dessen Lösung die Visualisierung und Bewertung des koronaren Blutflusses erfordert, wobei die möglichen Risiken und Vorteile jedes Patienten individuell berücksichtigt werden.

  1. Myokardinfarkt: Atherosklerose - eine in der Bevölkerung weit verbreitete Erkrankung, die in direktem kausalen Zusammenhang mit ischämischen Herzsymptomen steht. Dann, wenn die Diagnose eines Myokardinfarkts fast genau ist, und soll auf die Behandlung mit einer perkutanen Koronarintervention (Eng., PCI / perkutanen Koronarintervention), besteht ein Bedarf an Blutgefäßen sichtbar machen mit angiografii.Chto diagnostiziert wird fast genau? Dies bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit einer Ischämie als Ursache der unterdrückenden Brustschmerzen des Patienten und des gesamten Spektrums der Symptome, die sich aus einem Myokardinfarkt ergeben, hoch ist. Die Bewertung der Anatomie der Herzgefäße bei diesen Patienten hat Priorität in ihrem Management und liefert wichtige Informationen über die Herangehensweise an ihre Therapie. Die klinischen Manifestationen von Herzischämie sind im Video in diesem Artikel beschrieben.
  2. Asymptomatische Patienten. Patienten, die keine Symptome, aber andere nicht-invasive Manifestationen einer Herzmuskelischämie aufweisen, weisen ebenfalls Vorteile aus der Revaskularisierung der Koronararterien auf und sind daher ideale Kandidaten für ihre Angiographie.
  3. Verlauf der Pathologie. Der Befall mit instabiler Angina tritt laut Statistik bei einem Drittel der Patienten auf, die bereits eine geeignete Therapie zur Behandlung ihrer stabilen Angina erhalten. In Ermangelung der Wirksamkeit der medizinischen Behandlung vorgeschriebene Angiographie der Herzkranzgefäße.
  4. Brustschmerzen ohne Infarkt. Diese Gruppe von Indikationen umfassen eine Reihe von Patienten mit isolierter Schmerzen hinter dem Brustbein und die fragwürdigen Ergebnisse der Laboruntersuchungen für Myokardnekrose Marker, sowie diejenigen, die zufällig Herzrhythmusstörungen, deren Auftreten an den Patienten nicht und der Arzt der Geschichte bekannt zugelassen wurde bekannt, (zum Beispiel, Blockade des linken seiner Bündel). In diesem Fall ist es wichtig, die gefährliche Pathologie zu beseitigen - den Myokardinfarkt, für den eine Koronarangiographie durchgeführt wird.
  5. Präoperative Untersuchung. Diese Gruppe umfasst Patienten mit vorbekannter angeborener oder erworbener Herzklappenerkrankung, für die ein chirurgischer Eingriff geplant ist. Angiografie der Koronararterien zu helfen, den Grad des Risikos der Operation zu bestimmen und eine vollständige Bewertung der Myokardaktivität machen, auf der Grundlage von Daten über seine krovosnabzhenii.Primerom kann als ein chirurgische Korrektur der Fallot-Tetralogie, Patienten dienen, die von mit Anomalien bei der Verteilung des koronaren Blutflusses eine hohe Chance hat, die nicht nur den Betrieb beeinflussen die Operation selbst, aber auch für die Rehabilitation des Patienten danach.

Es ist wichtig! Wenn der Patient eine geplante Bauch-, Brust- oder orthopädischen Chirurgie zugeordnet ist, und es gibt Anzeichen für ein hohes Risiko für eine koronare Herzkrankheit - erfordern auch Koronarangiographie als Herzfunktion nicht nur den Verlauf der Operation wirkt sich selbst, sondern auch auf die Antwort in diesem Anästhetikum verwendet, wodurch das Ergebnis der Bestimmung chirurgischer Eingriff.

Merkmale der Koronarangiographie

Die Kontrastierung der Gefäße erfolgt mit jodhaltigem Kontrast, dessen Einführung zur Visualisierung der Koronararterien direkt in die Nasennebenhöhlen von Valsalva erfolgt, die sich in der Nähe der Höcker der Aortenklappe befinden. Der Einfachheit halber werden spezielle Katheter verwendet, mit denen Sie in den Mund der rechten und linken Koronararterie gelangen können.

Der Zugang dazu erfolgt normalerweise über die Oberschenkel- oder Radialarterie. Die Wahl basiert auf den anatomischen Merkmalen des arteriellen Bettes jedes Patienten sowie auf den Vorlieben des Arztes.

Die Anästhesie wird lokal an der Stelle einer Arterienpunktion angewendet. Ein leichtes Anxiolytikum (z. B. Diazepam) kann zur allgemeinen Beruhigung von Patienten bei Angstzuständen verwendet werden, ist jedoch nicht weit verbreitet.

Es ist wichtig! Der Eingriff ist bis auf schmerzhafte Empfindungen im Bereich des gewählten Zugangs schmerzfrei.

Wenn wir über geplante Angiographie sprechen, wird der Patient normalerweise für eine Nacht nach dem Eingriff ins Krankenhaus eingeliefert. Ohne Komplikationen und erst nach Absprache mit dem Arzt kann der Patient einen Tag nach der Koronarangiographie entlassen werden. In einigen medizinischen Einrichtungen ist es üblich, vor dem Eingriff über Nacht zu gehen, um dem Patienten mehr Aufmerksamkeit zu schenken und seinen Zustand zu beurteilen.

Wie bei den meisten invasiven medizinischen Eingriffen erfordert dies die Vorbereitung des Patienten. Die Anweisungen, die der Patient zu befolgen hat, beinhalten normalerweise, dass er nicht mindestens 6-8 Stunden vor dem Eingriff isst, wodurch die Einnahme von Flüssigkeiten (Medikamente und eine kleine Menge farbloser Flüssigkeit - Ausschluss von dieser Liste) begrenzt und psychisch auf die Intervention vorbereitet wird.

Die Beurteilung der Notwendigkeit einer Revaskularisierung der Koronararterien erfolgt vor Ort, unmittelbar nachdem der Blutfluss durch die rechte und linke Koronararterie bestimmt wurde. Wenn der Zustand der Gefäße eine Angioplastie zulässt, wird diese sofort während des Eingriffs durchgeführt.

Das spart Zeit im Krankenhaus und verbessert gleichzeitig die Lebensqualität.

Wenn der Patient nicht zum Stenting geeignet ist, jedoch eine Revaskularisierung erforderlich ist, entscheidet der Arzt, wann eine Bypass-Operation durchgeführt werden kann. Die Verzögerung des chirurgischen Eingriffs hängt vom Befallsgrad des Koronarbetts ab - von 24 bis 48 Stunden nach der Angiographie bis zu mehreren Wochen.

Achtung! Wenn die Frage der Ernennung des Patienten zum Shunt entschieden wird, wird üblicherweise die innere Durchgängigkeit der inneren Thoraxarterien beurteilt, die während der Operation als Shunt verwendet werden können.

Mögliche Risiken des Verfahrens

Trotz des minimal-invasiven Eingriffs sind bei Eingriffen in den Körper mögliche Konsequenzen zu erwarten.

In diesem Fall ist das Risiko sehr gering (weniger als 1%), es ist jedoch wichtig, die Optionen für Komplikationen zu berücksichtigen.

  • kurzfristige hämodynamische Instabilität mit Abnahme des systemischen Drucks;
  • reversible und kurze Änderung der Herzfrequenz in Form einer Verlängerung von PQ, QRS, ST;
  • Entwicklung schwerer Arrhythmien (ventrikuläre Tachykardie / Fibrillation, Asystolie;
  • Myokardischämie aufgrund einer vorübergehenden Verstopfung des Blutflusses im Herzkranzgefäß;
  • allergische Reaktionen;
  • Nephrotoxizität.

Der am wenigsten wünschenswerte negative Effekt, den die Angiographie auf den Körper haben kann, ist die Myokardischämie. Es entsteht entweder aufgrund einer kurzfristigen Verstopfung der Arterie durch einen Katheter oder aufgrund der Auswirkung von Koronardiebstahl.

Der Austritt aus dieser Situation erfolgt normalerweise schnell nach dem Entfernen des Katheters aus dem Gefäßbett des Patienten.

Im Ergebnis ist es wert Aufmerksamkeit auf die Menschen zu zahlen, dass der Preis eines gesunden Herzens hoch ist, und die Häufigkeit ihrer Pathologie zu reduzieren, ist notwendig, sich selbst und ihre Lebensweise zu überwachen - eine tägliche optimale körperliche Anstrengung, begrenzen Sie die Aufnahme von schädlichen Lebensmitteln und Getränken zu halten.

Fragen an den Arzt

Allergie

Guten Tag, mein Name ist Andrew, 48 Jahre alt. Vor kurzem gab es zwei schwere Schmerzattacken hinter dem Brustbein mit Schmerzen im linken Schulterblatt und der Schulter. Jeden Tag nehme ich Medikamente ein, die mir ein Kardiologe wegen einer koronaren Herzkrankheit verschrieben hat. Als ich mich bei ihm über Anfälle beschwerte, wies er mir eine Angiographie der Herzgefäße zu. Ich habe im Internet gelesen, dass es nicht weh tut, aber sie führen einen Kontrast in Jod. Was ist, wenn ich allergisch gegen Jod bin?

Hallo Andrew, danke für deine Frage.

Tatsächlich wird bei der Koronarangiographie ein jodhaltiger Kontrast verwendet, und seine Verwendung kann bei Patienten mit einer Überempfindlichkeitsreaktion auf seine Hauptkomponente Jod zu Schwierigkeiten führen. Dies ist jedoch keine Kontraindikation für das Verfahren. Zweifellos ist die Reaktion anders, daher müssen Sie einen Arzt aufsuchen und die Risiken und Vorteile in Ihrem speziellen Fall abwägen.

Wenn die Vorteile das Gleichgewicht der Waage überwiegen, wird das Desensibilisierungsschema des Körpers für Jod angewendet. Dies schließt die Wahrscheinlichkeit einer Überempfindlichkeitsreaktion nicht aus, verringert jedoch das Risiko.

Niere

Hallo, ich heiße Olga. Der Kardiologe gab Anweisungen für die Koronarangiographie, sagte jedoch, er müsse sich noch an einen Spezialisten wenden, der an diesem Verfahren beteiligt sei, da er durch die Funktion meiner Nieren verwirrt sei (ich war wegen chronischer Niereninsuffizienz zwei Monate lang auf Hämodialyse). Sagen Sie mir, kann dies den Ablauf stören und welche Optionen habe ich?

Guten Tag Olga. In der Tat hat das in der Koronarographie verwendete jodhaltige Kontrastmittel nephrotoxische Eigenschaften. Das Vorhandensein einer früheren Pathologie dieses Organs kann die Krankheit erheblich verschlimmern.

Die Entscheidung liegt beim Kardiologen, der mit der Angiographie der Herzkranzgefäße befasst ist. Die Nierenfunktion wird bewertet und das Problem der Risiken und Vorteile dieses Verfahrens wird angesprochen. Alternativ gibt es nicht-invasive Methoden zur Visualisierung des koronaren Blutflusses, die Sie mit Ihrem Arzt besprechen sollten.

Angiographie von Herzgefäßen: Vorbereitung, Verfahren, Kontraindikationen

In der modernen Kardiologie wird eine beträchtliche Anzahl von Methoden zur Untersuchung der Herzgefäße verwendet. Jede Art der Diagnose hat einen bestimmten Zweck und ist auch aus unterschiedlichen Blickwinkeln unterschiedlich charakterisiert. Am häufigsten werden sie verwendet, um den Gesundheitszustand der Herzgefäße zu bestimmen.

Übrigens ist diese Forschungsmethode nicht neu, aber selbst erfahrene Besucher des Kardiologie-Kabinetts wissen nicht so viel darüber. In Anbetracht dieses Mangels an Informationen, auch von den Lesern unserer Ressource, wurde beschlossen, in dem heutigen Material die Angiographie der Herzgefäße, die Prinzipien ihres Zwecks und andere Merkmale der Untersuchung detaillierter zu betrachten.

Angiographie - was ist das?

Die Angiographie basiert auf Röntgenstrahlen.

Die Angiographie von Herzgefäßen, auch Koronarangiographie, Koronarangiographie oder CAG genannt, ist eine universelle Methode zur Untersuchung des Herz-Kreislauf-Systems, mit der Pathologien diagnostiziert oder deren Vorhandensein bestätigt werden können. Diese Untersuchungsmethode basiert auf der Tatsache, dass ein Röntgenstrahl, der durch die Region des Brustbeins strömt, es dem Diagnostiker ermöglicht, die Funktion der Herzkranzgefäße in Echtzeit zu betrachten.

Letztere wiederum stehen am stärksten mit dem Herzapparat in Kontakt und sind für das Herz-Kreislauf-System als Ganzes wichtig, wodurch sie zur Diagnose bestimmter Pathologien des Organs oder zur Klärung der vorläufigen Diagnosen an Patienten verwendet werden können.

Die Koronarangiographie der Herzgefäße wird heute auf zwei Arten durchgeführt:

  1. klassische selektive Angiographie
  2. Die MSCT-Angiographie, bei der ein Kontrastmittel verwendet wird, wird dem Patienten intravenös verabreicht und erhöht die Genauigkeit des erhaltenen Bildes

Die Unterschiede zwischen diesen Methoden sind ziemlich signifikant, da bei der Standard-Angiographie keine so teuren Geräte verwendet werden, die es ermöglichen, die Kosten für die Diagnose zu senken, aber gleichzeitig muss eine gewisse Genauigkeit der empfangenen Informationen über die Herzgesundheit geopfert werden.

Bei der Verwendung eines Kontrastmittels ist es erforderlich, teure Geräte zu verwenden, wodurch die Kosten für die Diagnostik steigen, die Genauigkeit einer solchen Untersuchung jedoch etwas höher ist und eine genauere Untersuchung des Zustands der Herzkranzgefäße des Herzmuskels des untersuchten Patienten ermöglicht. Übrigens reicht die Aussagekraft der selektiven Angiographie häufig aus, um eine genaue Diagnose zu stellen, so dass auf eine teure Diagnosemethode (mit Ausnahme der vom behandelnden Facharzt vorgeschriebenen Verschreibung) verzichtet werden kann.

Vor- und Nachteile der Methode

MSCT-Angiographie von Herzgefäßen

Im Allgemeinen ist die Angiographie von Herzgefäßen eine sehr bequeme Methode zur Bestimmung der Herz-Kreislauf-Gesundheit, die auf dem Gebiet der Kardiologie gefragt ist.

In vielerlei Hinsicht erreichte er diese Eigenschaft aufgrund seiner folgenden Vorteile:

  • Fähigkeit zur Beurteilung der Dynamik der Durchblutung in den Gefäßen und Teilen des Herzapparates
  • Fähigkeit, das Vorliegen einer Verengung oder Stenose von Blutgefäßen zu bestimmen
  • die Fähigkeit, durch andere Diagnosemethoden von Herzfehlern nicht identifizierte (hauptsächlich - angeborene)
  • Einfachheit des Haltens
  • relative Zugänglichkeit und niedrige Kosten
  • sehr informativ

Es gibt keine signifikanten negativen Merkmale dieser Forschungsmethodik. Eine Ausnahme ist die mögliche Schmerzhaftigkeit der Methode (der Schmerz ist übrigens mild und mit dem Einführen eines Katheters in die Arterie verbunden) und das Vorhandensein einiger Kontraindikationen für die Angiographie. Im Übrigen weist die Koronarangiographie der Herzgefäße keine Defekte auf und ist sowohl für Patienten als auch für Kardiologen ausschließlich positiv zu bewerten.

Zweck

Koronarangiographie - effektive Diagnose des Zustandes der Herzkranzgefäße

Die Angiographie der Herzgefäße ist vielen Besuchern des Kardiologieraums zugeordnet, die der Entwicklung von Herz-Kreislauf-Pathologien verschiedener Art verdächtig sind.

In der Regel wird diese Diagnosetechnik bei mehreren der folgenden Symptome verschrieben:

  1. Vorhandensein von Angina Pectoris und ähnlichen Herzbeschwerden
  2. Vorhandensein oder Verdacht auf koronare Herzkrankheit
  3. häufige Atemnot, Schmerzen in Brust und Kopf
  4. erhöhte Symptome während der Behandlung von Herzerkrankungen
  5. die Notwendigkeit einer Operation am Herzen und insbesondere an den Blutgefäßen
  6. die Notwendigkeit, den Gesundheitszustand des Herzapparates in der postoperativen Phase zu überwachen
  7. Verdacht auf angeborene Herzkrankheit
  8. Brustverletzung
  9. Manifestation einer Herzinsuffizienz (schneller Herzschlag, ursachenloser Husten usw.)

Es ist zu beachten, dass die Rationalität der Angiographie in jedem Fall ausschließlich von einem professionellen Kardiologen bestimmt wird. Daher ist das Auftreten der zuvor genannten Symptome nicht die Hauptindikation für die Durchführung dieser Studie.

Sie müssen sich mindestens vorbereitenden Diagnosetechniken unterziehen, die mit einer umfassenden Untersuchung des Herzens und der angrenzenden Gefäße (MRT, EchoCG, EKG usw.) zusammenhängen.

Vorbereitung und Ablauf

Machen Sie sich bereit für die korrekte Angiographie von Herzgefäßen!

Der Zweck der Angiographie von Herzgefäßen ist ein sehr wichtiges Verfahren, daher wird die Durchführung dieser Forschungsmethode immer vom behandelnden Arzt überwacht.

Oft, bevor ein Patient gefragt wird:

  • sich einer Reihe von Tests und Diagnosen unterziehen, um den genauen Gesundheitszustand zu bestimmen (Bluttests, Tests auf HIV, Hepatitis B und C, Syphilis sowie EKG und EchoCG)
  • Nicht am Vorabend und unmittelbar vor dem Untersuchungsvorgang essen
  • Kommen Sie auf Angiographie mit leerer Blase
  • Tragen Sie keine Ketten, Brillen, Ringe, Ohrringe und Linsen bei der Untersuchung
  • Informieren Sie den Diagnostiker natürlich über die eingenommenen Medikamente, das Vorhandensein von Krankheiten oder Unverträglichkeiten gegenüber bestimmten Substanzen, wenn dies der Fall ist
  • Hören Sie aufmerksam auf die Fragen des Diagnostikers und beantworten Sie diese ehrlich

Weitere Informationen zur Angiographie finden Sie im Video:

Nach einer einfachen Vorbereitung gehen der Patient und der Diagnostiker zur Angiographie selbst über, die wie folgt abläuft:

  1. Die untersuchte Person erhält Ratschläge und Empfehlungen, wie sie sich während der Untersuchung vorstellen soll.
  2. Anschließend wird dem Patienten am Installationsort des Katheters eine Lokalanästhesie verabreicht. In der Regel wird das Gerät über die Oberschenkel- oder Unterarmarterien in den Körper eingeführt. Bei Bedarf wird ein Kontrastmittel in die Vene eingeführt und dem Patienten wird auch ein Antihistaminikum verabreicht.
  3. Danach wird der Katheter selbst eingeführt, der mit Hilfe von Spezialgeräten zur oberen Aorta vorgeschoben wird. An dieser Stelle bildet der Katheter zusammen mit dem Angiographen und anderen Geräten ein Röntgenbild der Gefäße des untersuchten Patienten, das auf einer Platte aufgezeichnet und zuvor von einem Diagnostiker analysiert wurde. Am Ende des Untersuchungsvorgangs wird ein Katheter vom Patienten entfernt und der Referenzort durch einen festen Verband gezogen, wonach die Person Empfehlungen erhält und entweder nach Hause oder zur Station geschickt wird.

Entsprechend den Untersuchungsergebnissen erhält der Patient eine Diskette mit den Ergebnissen und einigen Papieren, die er seinem Arzt übergeben muss.

Die Angiographie dauert etwa 40-60 Minuten.

Nach der Diagnose muss sich der Proband tagsüber mindestens an die Bettruhe halten und auch alle Empfehlungen des Diagnostikers berücksichtigen und diese einhalten. Andernfalls besteht die Gefahr der Thrombusbildung an den Stellen der Katheterinsertion oder des Auftretens anderer Probleme mit den Gefäßen.

Was kann die Umfrage "erzählen"

Wie bereits erwähnt, zielt die Angiographie eher darauf ab, den Zustand und die Stabilität der Herzkranzgefäße zu bestimmen.

Darüber hinaus kann eine solche Umfrage "erzählen" über:

  1. Stabilität der Dynamik der Durchblutung in den Gefäßen und Teilen des Herzapparates
  2. das Vorhandensein von Verengung oder Stenose der Blutgefäße des Körpers
  3. Vorhandensein oder Risiko von Herzfehlern (hauptsächlich - angeboren)
  4. Entwicklung eines ganzen Komplexes von Pathologien des Herzapparates (Herzinsuffizienz, Angina pectoris etc.)

Nur der Kardiologe kann die Ergebnisse der Untersuchung genauer interpretieren, daher sollte der Diagnostiker nach den vorläufigen Schlussfolgerungen keine eigenen Schlussfolgerungen ziehen und insbesondere den weiteren Verlauf der Therapie bestimmen. Solche Maßnahmen sind ausschließlich dem behandelnden Arzt vorbehalten.

Gegenanzeigen und Komplikationen

Angiographie hat eine Reihe von Kontraindikationen, die Sie wissen müssen!

Vor einer Angiographie ist es äußerst wichtig, die Anfälligkeit des Patienten für Kontraindikationen zu berücksichtigen, da sonst ein erhebliches Risiko für Komplikationen durch eine scheinbar harmlose Untersuchung des Herzens besteht.

Glücklicherweise gibt es nicht so viele Gegenanzeigen und sie sind in der folgenden Liste aufgeführt:

  • Fieber
  • Kaliumarm im Körper
  • Anämie
  • Probleme mit der Blutgerinnung
  • Erkrankungen der Lunge und Nieren
  • allergische Reaktion auf ein Kontrastmittel
  • das Vorhandensein von Diabetes
  • Pathologie des Kreislaufsystems

Das Ignorieren von Kontraindikationen oder falschen Angiographietechniken kann bei einem Patienten zu folgenden Komplikationen führen:

  1. Herzrhythmusstörungen
  2. allergische Reaktion auf ein Kontrastmittel
  3. Blutungen oder Blutergüsse an der Einführstelle
  4. Herzinfarkt
  5. Aortendissektion
  6. Gefäßthrombose

Angesichts solcher Angiographierisiken ist es im Untersuchungsprozess äußerst wichtig, den Rat eines Diagnostikers einzuhalten und den behandelnden Arzt über die Verschlechterung des Gesundheitszustands zu informieren.

Hiermit sind vielleicht die wichtigsten Informationen zur Angiographie von Herzgefäßen abgeschlossen. Wir hoffen, dass der heutige Artikel Antworten auf Ihre Fragen geliefert hat. Gesundheit für Sie!

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