logo

Aortenherz-Syndrom

Die Aortenkonfiguration des Herzens ist durch die folgenden Merkmale gekennzeichnet: a) Unterstreichen der Taille des Herzens aufgrund einer Zunahme des linken Ventrikels oder des linken Ventrikels mit der Aorta; b) eine Zunahme des Herzschattens nach links aufgrund einer Zunahme des linken Ventrikels; c) Abwärtsverschiebung des rechten atriovasalen Winkels aufgrund einer Zunahme des Bogens der Aorta ascendens.

Die Ausdehnung des Herzschattens nach rechts kann beobachtet werden oder auch nicht, und die Zunahme nach rechts wird gewöhnlich durch die Verschiebung der rechten Herzkammern durch den vergrößerten linken Ventrikel erklärt.

Die Aortenkonfiguration des Herzens wird hauptsächlich bei folgenden Krankheiten beobachtet:

a) angeborene Herzfehler,

b) erworbene Herzfehler,

c) Erkrankungen des Herzmuskels,

d) Erkrankungen der Aorta.

Angeborene Herzfehler: Zu den angeborenen Herzfehlern mit Aortenkonfiguration gehört die Koarktation der Aorta und der Fallotschen Tetrade.

Die Koarktation der Aorta (Verengung des Aortenisthmus, dh am Übergang des Aortenbogens zu seinem absteigenden Teil) ist durch linksventrikuläre Hypertrophie und Ausdehnung der aufsteigenden Aorta gekennzeichnet. Der Aortenbogen ist in der Regel nicht dilatiert und kann sogar reduziert werden. Bei Kindern, die älter als 10-12 Jahre sind und gleichzeitig den Schraubstock erhalten, bilden sich ab dem 3.-4. Lebensjahr die unteren Rippenränder.

Fallots Tetrade (Pulmonalarterienstenose, rechtsventrikuläre Hypertrophie, hochventrikulärer Septumdefekt und nach rechts verschobene Aortenöffnung - Aortenreiter) ist gekennzeichnet durch Lungenfunktionsstörung, rechtsventrikuläre Vergrößerung mit Austritt in die linke Kontur und Hochschieben des linken Ventrikels (was bewirkt) scharfe Unterstreichung einer Herztaille bei diesem Defekt), Vergrößerung der rechten Ohrmuschel.

Erworbene Herzfehler. Diese Gruppe von Defekten umfasst eine Stenose der Aortenöffnung, eine Aortenklappeninsuffizienz und einen begleitenden Aortendefekt.

Die Stenose des Aortenmunds ist gekennzeichnet durch eine Zunahme des linken Herzdurchmessers mit einer abgerundeten Spitze aufgrund einer linksventrikulären Hypertrophie und einer Verlängerung der aufsteigenden Aorta im Laufe der Zeit. Bei einer Aortenklappeninsuffizienz wird eine Dilatation des linken Ventrikels und eine Ausdehnung aller Teile der Brustaorta beobachtet. Die pulmonale Durchblutung leidet normalerweise nicht an diesen Defekten, aber bei einer relativen Insuffizienz der Mitralklappe (Mitralisierung des Aortendefekts), die während einer Langzeitpeitsche beobachtet wird, tritt eine venöse Verstopfung im Lungenkreislauf auf. Bei kombinierten Aortendefekten kommt es zu einer Kombination von Symptomen beider Defekte in unterschiedlichem Schweregrad, je nachdem, welcher Defekt vorliegt - Stenose oder Insuffizienz.

Herzmuskelerkrankungen, einschließlich hypertensiver Erkrankungen, atherosklerotischer Kardiosklerose, Myokardinfarkt, Herzaneurysma

Eine hypertensive Erkrankung ist gekennzeichnet durch die Ausdehnung aller Teile der Brustaorta und die Vergrößerung des linken Ventrikels aufgrund von Hypertrophie (Abrundung der Herzspitze - akuter linker Herz-Zwerchfellwinkel). Bei der atherosklerotischen Kardiosklerose werden Anzeichen einer Stagnation im kleinen Kreis (venöse Stauung, interstitielles Lungenödem, Hypostase der Lunge), linksventrikuläre Dilatation und Aortendilatation beobachtet. Bei Myokardinfarkt und Herzaneurysma in der Lunge kommt es auch zu einer Stauung, und das Herz ist durch eine Erweiterung des linken Ventrikels gekennzeichnet, und die Kontur des vierten Bogens kann eine polygonale Kontur aufweisen.

Aortenerkrankungen Es handelt sich um Arteriosklerose und Aortenaneurysmen. Die Atherosklerose der Aorta ist durch eine ausgeprägte Ausdehnung des Aortenbogens und seines absteigenden Teils gekennzeichnet, in einigen Fällen mit linearer Verkalkung der Aortenkontur (ein Symptom der Eierschale). Aortenaneurysmen können je nach Genese angeboren oder erworben sein (Aortenarteriosklerose, Syphilis mesoaortitis), in Form von sakkularen (begrenzten) und diffusen.

Was ist die Mitral-Konfiguration des Herzens?

Mitralkonfiguration des Herzens - so genannter schwerwiegender Herzfehler. Wie es scheint, die Ursachen der Entwicklung und die Folgen - all diese Fragen werden dem Kardiologen am häufigsten bei der Diagnose einer Mitralstenose gestellt. Stellen Sie das Vorhandensein dieser Form von Cordis bei der Röntgenuntersuchung fest.

Gleichzeitig ist zu berücksichtigen, dass die Form des Herzens in den Bildern variabel ist. Die Hauptfaktoren, von denen es abhängt, sind die Position des Körpers des Patienten im Raum und die Höhe des Stands des Zwerchfelldoms. Darüber hinaus weist die Form des Herzens Unterschiede zwischen Geschlecht und Alter auf.

Im Allgemeinen sieht der Herzschatten auf dem Röntgenbild jedoch wie ein längliches Oval aus, das sich schräg zur Mittellinie des menschlichen Körpers befindet.

Die Verengung der linken atrioventrikulären Öffnung kann aus vielen Gründen auftreten. In der Regel gehören dazu:

  1. 1. Erhebliche und anhaltende Überlastung des linken Vorhofs und der rechten Herzkammer.
  2. 2. Zuvor erlittenes oder aktuelles Rheuma. Dennoch kann bei 20% der Gesamtzahl der Patienten mit einer bestätigten Diagnose einer Mitralklappenerkrankung die Diagnose eines Rheumas fehlen.
  3. 3. Angeborene Fehlbildungen der atrioventrikulären Öffnung, die gleichzeitig mit anderen, nicht weniger schwerwiegenden Herzfehlern kombiniert werden können.
  4. 4. Mit der Niederlage des Endokards einer Ätiologie entwickelt sich am häufigsten keine Mitralstenose. Aber manchmal gibt es bei Patienten, die eine angemessene Behandlung für eine infektiöse Endokarditis erhalten haben, Anzeichen einer leichten Stenose der atrioventrikulären Öffnung mit leichten intrakardialen hämodynamischen Störungen.

Wenn sich eine Kontraktion der Mitralklappe entwickelt, verdicken sich ihre Blättchen und verschmelzen miteinander. Während der chirurgischen Korrektur können sie jedoch nicht leicht getrennt werden. Diese Stenose wird auch als Schleife der Schleife bezeichnet.

In allen anderen Fällen geht die Fusion der Mitralklappensäulen mit deren Verhärtung und einer starken Veränderung des subvalvulären Apparates einher. Gleichzeitig ist der Grad der Entstellung so stark, dass keine Korrektur mittels Kommissurotomie erfolgt.

Wenn sich ein solcher Defekt entwickelt, verwandelt sich die Mitralöffnung allmählich in einen trichterförmigen Kanal. Seine Wände werden von den Wänden der Klappe gebildet und Papillarmuskeln mit ihnen verlötet.

Die einzige Möglichkeit, diese Pathologie zu behandeln, ist die Prothetik der atrioventrikulären Klappe.

Bei der Untersuchung des Cordis-Schattens auf Röntgenbildern wird auf die Glättung der Cordis-Taille geachtet. Zum Beispiel wird die Aortenkonfiguration im Gegenteil von einer ausgeprägten Taille des Herzens in den Bildern begleitet. Dies ist auf den unterschiedlichen Zustand der Herzkammern bei der Entwicklung der Pathologie zurückzuführen.

Wir stellen jedoch fest, dass die Cordiskonfiguration selbst - Mitral- oder Aortenkonfiguration - nicht als direkter Beweis für das Vorhandensein der Krankheit dient. So eine mitralnahe Konfiguration, die häufig bei jungen Frauen anzutreffen ist. Während die Aortenkonfiguration bei Männern mittleren Alters häufiger vorkommt. Dies unterstreicht den generalisierenden Charakter dieses beschriebenen Symptoms.

Bei einer Kombination aus einer bestimmten Konfiguration des Herzens mit seiner offensichtlichen Zunahme zeigt dies jedoch direkt das Vorhandensein der Krankheit an.

In der medizinischen Praxis wird Mitralstenose hauptsächlich durch Auskultation diagnostiziert. In äußerst seltenen Fällen können jedoch die charakteristischen Symptome fehlen. Dies geschieht, wenn sich der Herzmuskel infolge einer ischämischen Cordis verändert.

2. Die Position des Herzens.

Die folgenden Optionen sind mögliche Fehlstellungen des Herzens:

- Dextracardie (angeborener Zustand);

- Herzversatz nach rechts (beobachtet bei linksseitigem Pneumothorax, obstruktiver Atelektase der rechten Lunge,

- Herzversatz nach links (beobachtet bei rechtsseitigem Pneumothorax, rechtsseitiger exsudativer Pleuritis, obstruktiver Atelektase der linken Lunge, linksseitige Pneumosklerose).

3. Bestimmung der Konfiguration des Herzens, der Größe des Herzdurchmessers und des Gefäßbündels.

Die rechten und linken Konturen des Herzens werden bestimmt. Um die richtige Kontur des Herzens zu bestimmen, wird die Perkussion auf der Ebene des Interkostalraums IV, III, II durchgeführt. Um die linke Kontur des Herzens zu bestimmen, wird auf der Ebene der Interkostalräume V, IV, III, II eine Perkussion durchgeführt. Da die Grenzen des Herzens im Interkostalraum der Ebene IV auf der rechten Seite und im Interkostalraum der Ebene V auf der linken Seite bereits festgelegt sind, müssen sie im Interkostalraum der Ebene IV, III, II auf der linken Seite und im Interkostalraum der Ebene III, II auf der rechten Seite bestimmt werden.

Bestimmung der Konturen des Herzens im Interkostalraum III und II rechts und im Interkostalraum IV-II links. Die Ausgangsposition des Finger-Plysimetra befindet sich auf der Mittelklavikularlinie auf der entsprechenden Seite. Die Mitte der mittleren Phalanx des Finger-Plezimetra sollte im entsprechenden Interkostalraum liegen. Percussion wird von Beats mittlerer Stärke ausgeführt. Das Finger-Plysimeter wird zum Herzen hin bewegt. Wenn ein stumpfes Geräusch auftritt, wird der Rand entlang der Kante des Fingers markiert, die dem klaren Lungengeräusch zugewandt ist (dh vom Herzen).

Normalerweise befindet sich die rechte Kontur des Herzens im Interkostalraum der Ebenen II und III am rechten Rand des Brustbeins, in Höhe des vierten Interkostalraums, 1-2 cm vom rechten Rand des Brustbeins entfernt. Die linke Kontur des Herzens in Höhe des zweiten Interkostalraums befindet sich am linken Rand des Brustbeins, in Höhe des dritten Interkostalraums in Höhe des linken Okrudrudnoy-Raums, in Höhe des IV- und V-Interkostalraums, 1-2 cm medial von der linken Mittelklavikularlinie.

Die folgenden pathologischen Konfigurationen des Herzens haben diagnostischen Wert:

Mitralkonfiguration. Es zeichnet sich durch eine Auswölbung des oberen Teils der linken Kontur aus, die durch eine Erweiterung des linken Vorhofs und des Kegels der Lungenarterie verursacht wird. Die Taille des Herzens ist geglättet. Diese Konfiguration wird während der Stenose der linken atrioventrikulären Öffnung und im Falle einer Mitralklappeninsuffizienz festgestellt.

Aortenkonfiguration. Es ist gekennzeichnet durch eine Auswölbung des unteren Teils der linken Kontur nach außen, die durch eine Dilatation des linken Ventrikels verursacht wird. Die Taille des Herzens ist unterstrichen. Das Herz ähnelt einem Filzstiefel oder einer Ente, die auf dem Wasser sitzt. Aortenkonfiguration wird bei Aortenklappeninsuffizienz mit Aortenstenose beobachtet.

Trapezförmige Konfiguration. Es zeichnet sich durch einen nahezu symmetrischen Auswurf beider Herzkonturen aus, der im unteren Bereich ausgeprägter ist. Diese Konfiguration wird bei exsudativer Perikarditis und Hydrothorax beobachtet.

Die Breite des Gefäßbündels. Die im zweiten Interkostalraum rechts und links definierten Konturen des Herzens entsprechen der Breite des Gefäßbündels. Normalerweise verläuft der rechte Rand des Gefäßbündels am rechten Rand des Brustbeins entlang. Es wird von der Aorta oder dem oberen Hohlschaum gebildet. Der klare Rand des Gefäßbündels verläuft normalerweise am linken Rand des Brustbeins entlang. Es wird von der Lungenarterie gebildet. Normalerweise beträgt die Breite des Gefäßbündels 5 bis 6 cm. Eine Zunahme der Größe des Gefäßbündeldurchmessers wird bei Atherosklerose und bei Aortenaneurysma beobachtet.

Messung des Herzdurchmessers. Die Länge des Herzdurchmessers ist ein Bestandteil von zwei Größen - rechts und links. Der Durchmesser des Herzens bei einer gesunden Person beträgt 11 bis 13 cm. Die richtige Größe ist der Abstand vom rechten Rand der relativen Mattheit des Herzens zur vorderen Mittellinie. Normalerweise ist es 3-4 cm. Die linke Größe ist der Abstand vom linken Rand der relativen Mattheit des Herzens zur vorderen Mittellinie. Normalerweise ist es 8-9 cm.

Eine Vergrößerung der rechten Komponente des Herzdurchmessers tritt bei pathologischen Zuständen auf, bei denen das rechte Atrium und der rechte Ventrikel erweitert werden. Exsudative Perikarditis und Hydroperikard führen auch zu einer Vergrößerung der rechten Komponente des Herzdurchmessers.

Eine Zunahme der Größe der linken Komponente des Herzdurchmessers tritt bei pathologischen Zuständen auf, die eine Erweiterung der linken und in einigen Fällen der rechten Herzkammer umfassen.

Aortenkonfiguration des Herzens

Verwandte und empfohlene Fragen

1 Antwort

Site durchsuchen

Was ist, wenn ich eine ähnliche, aber andere Frage habe?

Wenn Sie bei der Beantwortung dieser Frage nicht die erforderlichen Informationen gefunden haben oder Ihr Problem sich geringfügig von dem vorgestellten unterscheidet, versuchen Sie, dem Arzt auf dieser Seite eine weitere Frage zu stellen, wenn es sich um die Hauptfrage handelt. Sie können auch eine neue Frage stellen, die nach einiger Zeit von unseren Ärzten beantwortet wird. Es ist kostenlos Sie können auch in ähnlichen Fragen auf dieser Seite oder über die Site-Suchseite nach den erforderlichen Informationen suchen. Wir sind Ihnen sehr dankbar, wenn Sie uns in sozialen Netzwerken Ihren Freunden empfehlen.

Medportal 03online.com führt medizinische Konsultationen im Schriftverkehr mit Ärzten auf der Website durch. Hier erhalten Sie Antworten von echten Praktikern auf Ihrem Gebiet. Derzeit bietet die Website Beratung in 45 Bereichen: Allergologe, Venerologe, Gastroenterologe, Hämatologe, Genetiker, Gynäkologe, Homöopath, Dermatologe, pädiatrischer Gynäkologe, pädiatrischer Neurologe, pädiatrischer Endokrinologe, Diätologe, Immunologe, Infektiologe, Pädiologe, Pädiolog Logopäde, Laura, Mammologin, Rechtsanwältin, Narkologin, Neuropathologin, Neurochirurgin, Nephrologin, Onkologin, Onkologin, Orthopäde, Augenärztin, Kinderärztin, Plastische Chirurgin, Proktologin, Psychiater, Psychologe, Lungenarzt, Rheumatologe, Sexologe-Androloge, Zahnarzt, Urologe, Apotheker, Phytotherapeut, Phlebologe, Chirurg, Endokrinologe.

Wir beantworten 95,66% der Fragen.

Normale Herzkonfiguration;

Richtig Kontur geht weiter rechter Rand des Brustbeins in 2 und 3 Interkostalraum und

auf 1 cm nach außen vom rechten Rand des Brustbeins in der 4 Interkostalraum. Linke Kontur

geht zu 2 Interkostalraum auf der linken Seite Rand von Brustbein, in 3 - von parasternal

Linien, in 4 - in der Mitte der Entfernung zwischen parasternal und mid-

But-Clavicular-Linie, steigt in Form eines konvexen nach außen gerichteten Bogens ab und erreicht

die Spitze des Herzens, die 1,5 cm von links nach innen ist

dlinoklavikuläre Linie. Dies ist die normale Konfiguration des Herzens.

Der Winkel, der zwischen dem linken Ventrikel und den Gefäßen liegt

Radiologen rufen an Taille herzen.

Die Form des Herzens ist in der Radiologie von großer Bedeutung. Die meisten

Häufiger Herzkrankheiten wie Herzklappendefekte, Herzmuskelschäden und

Ricardium - führen zu typischen Veränderungen in der Form des Herzens. Allocate Mit-

rale, aortale, trapezförmige (dreieckige) Form, Herzkonfiguration bei Cor bovinum und Cor pulmonare.

Mitralkonfiguration des Herzens. Beobachtet mit Mitralklappe

Kah Herzen. Bei Mitralklappeninsuffizienz kommt es zu einer

Blutentnahme vom linken Ventrikel zum linken Vorhof während der Systole.

Das linke Atrium, das Blut aus den Lungenvenen und Blut erhält,

Rückkehr aus dem linken Ventrikel, hypertrophiert, Druck steigt

Entwicklung im Lungenkreislauf, später entwickelt sich eine Hypertrophie.

Trophäe des rechten Ventrikels. Mitralstenose ist noch ungünstiger,

wenn die ganze Last des Lasters auf dem linken Vorhof liegt. Schlagzeug enthüllt

Erweiterung des Herzens nach oben und rechts. Auf dem Röntgenogramm befindet sich eine Erweiterung

Rhenium des mittleren linken Bogens, dh der Lungenarterie und des linken Vorhofs

diya, und auch der untere rechte Bogen aufgrund der Erweiterung eines rechten Ventrikels.

Die Taille des Herzens ist geglättet. Die linke obere Kontur liegt nach außen ab

parasternale Linie. Der linke Ventrikel ist weniger dilatiert als

mit Mitralklappeninsuffizienz.

Drei Merkmale sind charakteristisch für die Mitral-Konfiguration:

der zweite und der dritte Bogen der linken Kontur

Herz-Kreislauf-Schatten entsprechend dem Stamm der Lungenarterie und

Auge des linken Vorhofs; 2. Der Winkel zwischen diesen Bögen nimmt ab,

Es gibt einen linken atriovasalen Winkel. Kein Konturrückzug -

("Taille des Herzens" geglättet); 3. Der rechte atriovasale Winkel ist verschoben.

aufwärts. Wenn dies den linken Ventrikel vergrößert, verlängert es sich

Der vierte Bogen der linken Kontur und ihrer Kante wird nach links als in der Norm bestimmt

Aortenkonfiguration. Es wird bei Aortendefekten festgestellt, welche

Roggen zeichnen sich vor allem durch eine Vergrößerung des linken Ventrikels aus. In

In diesen Fällen wird die linke Grenze nach unten und links verschoben und erreicht manchmal die

Mittlere Achsellinie in 6-7 Interkostalräumen. In diesen Fällen handelt

unterer linker bogen, Die Taille des Herzens wird ausgedrückt. Das Herz ist wie ein Stiefel geformt

oder sitzende Ente.

Somit radiologische Zeichen der Aortenkonfiguration

das folgende: tiefe Furche zwischen dem ersten und vierten Bogen des links

Kontur Herz-Kreislauf-Schatten. Aus diesem Grund ist die Breite des Herz-Kreislaufs

Schatten auf der Ebene der atriovaskulären Winkel scheinen sehr klein zu sein (sagen sie)

dass "die Taille des Herzens unterstrichen ist"); Verlängerung des vierten Bogens

linke Kontur, was auf eine Zunahme des linken Ventrikels hinweist. Nebenbei

Von diesen beiden obligatorischen Merkmalen können drei weitere beobachtet werden: eine Zunahme des ersten Bogens nach rechts aufgrund der Ausdehnung der aufsteigenden Aorta; erhöhen

Lesen des ersten Bogens links aufgrund der Ausdehnung des Bogens und der absteigenden Aorta;

Verschieben Sie den rechten atriovasalen Winkel nach unten.

Wenn sich Flüssigkeit in der Perikardhöhle ansammelt, dehnt sich der Rand des Herzens aus

sind gleichmäßig in beide Richtungen verteilt, jedoch eher im unteren Bereich, und so

Die Konfiguration wird als trapezförmig oder dreieckig bezeichnet. Zur gleichen Zeit

Niket gleichmäßige Zunahme des Herzens mit Verlust der klaren Trennung

seine Konturen auf dem Bogen.

Bei chronischen Lungenerkrankungen fällt die Hauptlast auf

Das rechte Herz, der rechte Rand des Herzens und das rechte Ende dehnen sich aus

rundes Lungenherz (cor pulmonale).

Die Erweiterung der Herzhöhlen bestimmt die Konfiguration des Herztyps

cor bovinum.

Die Breite des Gefäßbündels wird im zweiten Interkostalraum dazwischen gemessen

zwei punkte gefunden schlagzeug. Es ist gleich 5-6 cm.

Der Durchmesser der relativen Herztrübung wird als Summe definiert

Wir sind die Abstände vom rechten Rand zur Mittellinie und vom linken Rand

zur Mittellinie. Es ist gleich 3-4 cm plus 8-9 cm und gleich 11-13 cm.

Um die Grenzen der absoluten Herztrübung zu bestimmen, das heißt,

Teile des Herzens, die nicht von der Lunge bedeckt sind und bei Perkussion stumpf werden

der Klang. Produziert von leise Schlagzeug.

Beginnen Sie mit der Definition der richtigen Grenze der relativen Mattheit

Herzen und perkussiert nach innen zu einem dumpfen Klang. Die Grenze befindet sich bei 4

Interkostalraum am linken Rand des Brustbeins. Der linke fällt mit der Grenze zusammen

Dummheit oder ist 1-1,5 cm nach innen davon. Obere g

Das Quadrat befindet sich am oberen Rand der 4 Ränder entlang der parasternalen Linie.

Absolute Dumpfheit entsteht durch den rechten Ventrikel direkt neben

an der Vorderseite der Brust liegen.

Reduzierung des Bereichs der absoluten Mattheit mit Emphysem gefeiert

Lunge bei Asthma bronchiale mit linksseitiger Lungenentzündung.

Vergrößern Sie den Bereich der absoluten Mattheit beobachtet beim Schrumpfen

Vorderkanten der Lunge, mit entzündlicher Abdichtung der Vorderkanten

Lungen, mit einem dumpfen Geräusch von den luftleeren Vorderkanten

Die Lunge verschmilzt mit der absoluten Trägheit des Herzens, weshalb

die Zunahme der letzteren, die bei exsudativer Pleuritis stattfindet,

mit exsudativer Perikarditis. Gleichzeitig können die Vorderkanten der Lunge

von Herzen gedrängt, und dann ist alle Langeweile absolut, drin zu sein

Das Zentrum wird vom Herzen selbst und an den Rändern von der Flüssigkeit verursacht.

Ermittlung der Grenzen der relativen Herztrübung

a) Bestimmung der Standhöhe der rechten Membrankuppel

b) Bestimmung des Interkostalraums, der percussion gehalten wird

Dies ist die rechte Grenze der relativen Herztrübung

c) Bestimmung der rechten Grenze der relativen Herztrübung

d) Bestimmung des Interkostalraums, der percussion gehalten wird

Dies ist der linke Rand der relativen Herztrübung

e) Bestimmung der linken Grenze der relativen Herztrübung

e) Bestimmung der oberen Grenze der relativen Herztrübung

g) Messung des Durchmessers der relativen Herztrübung und ihrer

Mehr als 13 cm - seine Zunahme durch:

h) Umfassende Analyse der relativen Herzversetzung

1. Der Norm entsprechen

2. Die Verschiebung aller Grenzen der relativen Dummheit nach rechts oder links

in: extrakardiale Erkrankungen, die zu Vertreibung führen

Mediastinum in die eine oder andere Richtung (Flüssigkeit im Pleural

Lungenhöhlen, Lungenzirrhose mit groben Verwachsungen, Zustand danach

Pulmonektomie), Deformität der Wirbelsäule und des Brustkorbs.

3. Lokale Verschiebung einer der Grenzen nach außen

Rechts: Krankheiten, die zur Erweiterung des rechten Kanals führen

Links: Krankheiten, die zu Hypertrophie und Dilatation führen

Oben: Krankheiten, die zu einer Erweiterung der linken Seite führen

Herz und Lungenarterie

4. Die Gesamtverschiebung aller Grenzen des Verwandten nach außen

Ausgedrückt - Erweiterung aller Hohlräume des Herzens

5. Die Gesamtverschiebung innerhalb aller Grenzen des relativen Herzens

stumpfe Dummheit - Krankheiten und physiologische Bedingungen

Niedriges Geburtsdiaphragma

Herzformung

a) Bestimmung der rechten Herzkontur (in der Interpolea 2, 3, 4)

und unten, abhängig von der Höhe der rechten Kuppel der Membran

b) Bestimmung der linken Herzkontur (im Interkostalraum 2,3,4,5)

und darunter je nach Ort des apikalen Impulses)

c) Messung der Breite des Gefäßbündels im 2. Interkostalraum

1. An den Rändern des Brustbeins - die Norm

2. Mehr als 6 cm - erhöhen

Extrakardial Gründe für die Vergrößerung des Gefäßbündels -

Erkrankungen, die mit einer Vergrößerung der oberen Organe einhergehen

es liegt ein Mediastinum oder das Auftreten von zusätzlichem Gewebe vor (zagrudin-

Ny Kropf, Lymphadenopathie - Primärtumoren,

Herz Ursachen - Aortenaneurysma

d) Bestimmung der Konfiguration des Herzens

1. Normale Konfiguration

2. Der Versatz nach außen vom Mittelteil (3 Interkostalraum) des linken Endes

Tour und der untere Teil (3.4 Interkostalraum) der rechten Kontur -

3. Signifikante Verlagerung des unteren Teils nach außen (4.5 Interkostalraum)

linke Kontur - Aortenkonfiguration

4. Offset des mittleren (3 Interkostalraum) und unteren Teils

linke Kontur und untere rechte Kontur - gemischt

Phoenix Herz

Cardio-Website

Aorteninsuffizienz: Das Wesen der Pathologie, Ursachen, Ausmaß, Behandlung

In dieser Publikation erfahren Sie: Was ist Aorteninsuffizienz, welche Störungen des Herz-Kreislauf-Systems treten bei einer Erkrankung auf, welche Komplikationen sind zu erwarten, Diagnose der Erkrankung und therapeutische Maßnahmen bei Aortenklappeninsuffizienz.

Aorteninsuffizienz ist eine Störung, die mit der Störung der Struktur und Funktion der Aortenklappe zusammenhängt, die sich zwischen dem linken Ventrikel und der Aorta befindet. Ein unzureichender Verschluss der Klappenflügel führt zu einem geringen Platzbedarf.

Bei dieser Krankheit ist die Aortenklappe leicht angelehnt und übt ihre Arbeit nicht vollständig aus. Eine solche Verletzung führt dazu, dass ein umgekehrter Blutfluss ausgelöst wird - er kehrt wieder zum linken Ventrikel zurück. Natürlich nicht vollständig, aber mit jedem Zyklus nimmt das Blut mehr und mehr Platz im Ventrikel ein. Dies erschwert die Arbeit des Herzens - es muss mit doppelter Kraft abnehmen. Dies führt zu einer Myokardhypertrophie - bei starkem Anstieg wird die Durchblutung des gesamten Körpers gestört. Infolgedessen führen solche Veränderungen letztendlich zu Herzversagen.

Klinische Symptome können unterschiedlich sein - in einigen Fällen ist es Schwäche, Atemnot bei körperlicher Anstrengung. Im schwereren Stadium der Aorteninsuffizienz fühlen sich die Patienten selbst in Ruhe oder nachts kurzatmig. Und Bewegung auch auf kleinen Entfernungen ist für sie sehr problematisch.

Aorteninsuffizienz wird hauptsächlich operiert, wenn die Klappe durch eine künstliche Klappe ersetzt wird. Eine konservative Behandlung heilt die Krankheit nicht vollständig, verringert jedoch das Auftreten von Symptomen und das Fortschreiten von Klappenstörungen.

In mehr als 10% der Fälle ist eine Aorteninsuffizienz mit anderen Herzfehlern verbunden, in mehr als der Hälfte der Fälle wurde eine Aortenklappeninsuffizienz bei Menschen mit Aortenmundstenose kombiniert. Oft ist die Krankheit bei Männern zu finden.

Die Arbeit der Aortenklappe mit ihrem Versagen

Die Aortenklappe befindet sich, wie der Name schon sagt, in der Aorta, der größten Arterie des Körpers. Die Aortenklappe selbst besteht aus drei Halbmonden, die miteinander konvergieren.

Diese anatomische Struktur ermöglicht es dem Ventil, verschiedene Funktionen auszuführen:

  • Wenn Blut aus dem linken Ventrikel ausgestoßen wird, öffnet die Aortenklappe ihre Klappen und sie werden mit einem bestimmten Druck in die Aorta gedrückt.
  • Wenn der linke Ventrikel entspannt ist, entspannen sich die Aortenklappen und rücken näher aneinander heran und schließen sich zusammen. Blut kann nicht zum linken Ventrikel zurückkehren.

Aortenklappeninsuffizienz - Dies ist eine solche Verletzung seiner Struktur, wenn die Klappen kurz und dicht werden, während sie sich normalerweise nicht schließen können. Sie sind nicht fest aneinander gepresst, was zu einem schlitzartigen Raum führt, durch den Blut leicht von der Aorta in den linken Ventrikel zurückgeworfen wird.

Veränderungen der Herzfunktion mit Aortenklappeninsuffizienz

Bei Aortenklappeninsuffizienz besteht bereits im milden Stadium das Risiko des Fortschreitens dieser Erkrankung.

Die folgenden Transformationen finden im Herzen statt:

  1. Am linken Ventrikel gibt es eine Überlastung aufgrund der großen Menge an Blut, die in ihn eindringt. Dies führt zu einer Zunahme seines Volumens, seiner Überdehnung.
  2. Da der Herzmuskel verstärkt arbeiten muss, um das Blut herauszudrücken, beginnt das Myokard zu hypertrophieren - um das Volumen zu erhöhen. Dies ist seine Kompensationsfunktion.
  3. Wenn im Herzen ständig ein erhöhter Druck beobachtet wird, führt dies zu dystrophischen Veränderungen - die Energiereserven werden schnell abgebaut, die Zellen üben ihre Funktionen nicht mehr aus, sie werden durch Narbengewebe ersetzt.
  4. Mit der Zeit wird das hypertrophierte Myokard minderwertig - es kann bereits hohen Druck im Herzen überwinden. Infolgedessen ist der linke Ventrikel überdehnt und dehnt sich aus, was zu einer Herzinsuffizienz des linken Ventrikels führt.
  5. Infolge all dieser Ereignisse ist die Durchblutung der Herzkranzgefäße, die das Myokard versorgen, gestört. Dies führt zu einem Sauerstoffmangel (Ischämie) in den Herzmuskelbereichen, der den Zustand nur verschlimmert.
  6. In den letzten Stadien der Aorteninsuffizienz ist der linke Ventrikel stark vergrößert und die Aorta selbst beginnt sich zu dehnen. Im Anschluss daran kann eine Mitralinsuffizienz auftreten, wenn die Mitralklappe zwischen dem linken Ventrikel und dem linken Atrium ihre Funktion einstellt und der Blutrückfluss vom Ventrikel zum Atrium erfolgt. Infolgedessen ist es möglich, eine Stauung in der Lunge zu beobachten.
  7. In der Aorta kommt immer weniger Blut vor und dies führt zu einem Sauerstoffmangel in den Geweben und Organen, insbesondere im Gehirn.

Ursachen der Aorteninsuffizienz

Aorteninsuffizienz kann aufgrund angeborener und erworbener Ursachen auftreten.

Klinische Symptome

Bei Aorteninsuffizienz in den ersten Stadien der Erkrankung treten in 50% der Fälle keine Symptome auf. Je höher der Grad, desto ausgeprägter sind die klinischen Symptome.

Klassifikation der Aortenklappeninsuffizienz:

Genaue Diagnose der Pathologie

tanzende Halsschlagader - starkes Pulsieren der Halsschlagader

Mussets Symptom - Kopfschütteln synchron zum Puls

Symptom Landolfi-Pulsation der Pupillen

Quincke Puls - sichtbares Pulsieren der Gefäße auf den Nägeln

Medizinische Ereignisse

Leider ist es nicht möglich, die Ventilstruktur vollständig wiederherzustellen. Sie können ein weiteres Fortschreiten der Krankheit nur verhindern. Zu diesem Zweck wenden die Ärzte sowohl konservative als auch chirurgische Behandlungen an.

Behandlung der Aorteninsuffizienz im Stadium der vollständigen Kompensation und der latenten Herzinsuffizienz:

  1. Diätetische Lebensmittel - Salzrestriktion bis zu 5 Gramm, akut und übermäßig fett, weniger Flüssigkeit trinken, Produkte von tierischen Fetten ausschließen, Schwerpunkt auf Gemüse, Obst, Lebensmittel, die reich an mehrfach ungesättigten Omega-3-Fettsäuren sind (siehe Tabelle 10).
  2. Dosierte körperliche Übungen - Um schwere körperliche Anstrengungen zu vermeiden, wird therapeutisches Körpertraining empfohlen.
  3. Beachten Sie den Arbeits- und Ruheplan, schlafen Sie mindestens sieben Stunden lang gesund, arbeiten Sie nicht in der Nachtschicht, sorgen Sie für die psycho-emotionale Stabilität.
  4. Einmal im Jahr eine Routineuntersuchung durch einen Kardiologen mit entferntem Elektrokardiogramm und Ultraschalluntersuchung des Herzens.

Konservative Behandlung:

Behandlung von subkompensierter und dekompensierter Aorteninsuffizienz

Wenn eine Aortenklappeninsuffizienz bei Patienten ohne schwerwiegende Begleiterkrankungen zu irreversiblen Veränderungen des Myokards, der linken Herzkammer und des Blutkreislaufs führt, ist ein chirurgischer Eingriff angezeigt. Die betroffene Klappe wird durch eine künstliche Prothese ersetzt.

Patienten mit einer künstlichen Herzklappe müssen eine spezielle Diät einhalten, sich körperlich betätigen und Antikoagulanzien einnehmen: Egitromb, Aspicor, Plavix.

Wenn die Operation nicht durchgeführt werden kann, nimmt der Patient die folgenden Medikamente ein:

Mögliche Komplikationen und Prognosen für die Zukunft

Aortenklappeninsuffizienz ist eine Herzerkrankung, die zu sehr schweren Komplikationen des Herz-Kreislauf-Systems führen kann.

  • Eine ausreichend lange Zeitspanne, in der eine Aortenklappeninsuffizienz keine Symptome hervorruft, wird zufällig bei einer Routineuntersuchung eines Kardiologen festgestellt (in 20% der Fälle).
  • Der Verlauf ist in der Regel versteckt und äußert sich dann in klinischen Symptomen einer Herzinsuffizienz.
  • Es gibt ein Fortschreiten der Erkrankung über mehrere Jahre, das sich von einem milden bis zu einem sehr schweren Schweregrad entwickelt.
  • Manchmal kann in etwa 3% der Fälle eine akute Aorteninsuffizienz aufgrund einer bakteriellen Endokarditis auftreten. Kann zu kardiogenem Schock und Herzversagen führen.
  • Oftmals kompliziert durch Herzinfarkt.

In den meisten Fällen ist der Ausgang der Krankheit gut, wenn der Patient rechtzeitig um Hilfe bittet und alle ärztlichen Vorschriften einhält. Mit den anfänglichen Stufen der konservativen Behandlung wird es völlig ausreichen, das Fortschreiten der Aortenklappeninsuffizienz zu verlangsamen. Chirurgische Eingriffe sind in den letzten Stadien der Krankheit erforderlich und lösen dieses Problem seit mehreren Jahrzehnten vollständig. Der Patient hält sich auch an einen bestimmten Lebensstil, eine spezielle Diät, lehnt schlechte Gewohnheiten ab und nimmt lebenslang geeignete Medikamente ein.

Das Endstadium der Krankheit wird normalerweise bei älteren Menschen mit anderen schweren Begleiterkrankungen beobachtet, wenn eine konservative Behandlung nicht hilft und ein chirurgischer Eingriff unmöglich ist.

81. Aortenherzkrankheit

Mundstenose der Aorta.

Ätiologie der Aortenstenose.

1) rheumatische Läsion des Klappenapparates 2) Atherosklerose 3) infektiöse Endokarditis 4) rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes 5) angeborene Anomalien der Klappe und des Aortenmunds.

Am häufigsten ist bei älteren Menschen eine isolierte Klappenstenose mit Verkalkung der Klappen (Menkeberg-Defekt), die sich vor dem Hintergrund einer früheren atherosklerotischen Läsion entwickelt.

1. Wenn die Aortenöffnungsfläche um 50% oder mehr reduziert wird (normalerweise 2,6–3,5 cm2), kommt es zu signifikanten Änderungen des Druckgefälles zwischen der linken Herzkammer und der Aorta - der Druck in der linken Herzkammer steigt an, während der Normaldruck in der Aorta erhalten bleibt; Die Spannung der Wand des linken Ventrikels mit der anschließenden Hypertrophie entlang des konzentrischen Typs nimmt zu (Hypertrophie mit einer Zunahme der Wandstärke des linken Ventrikels, aber mit einer Abnahme des Volumens seiner Höhle).

2. Mit fortschreitender Stenose verlängert sich die ventrikuläre Systole, da mehr Zeit benötigt wird, um Blut aus dem linken Ventrikel durch eine verengte Öffnung in die Aorta auszutreiben. Die diastolische Funktion des linken Ventrikels ist beeinträchtigt, was zu einem Anstieg des enddiastolischen Drucks im linken Ventrikel, einem Druckanstieg im linken Vorhof, einer Blutstagnation im Lungenkreislauf mit einer Klinik für diastolische Herzinsuffizienz (Orthopnoe, Herzasthma, Lungenödem) führt.

3. Eine schwere Stenose der Aortenöffnung erhöht den Sauerstoffbedarf des Myokards aufgrund einer Zunahme der Muskelmasse des linken Ventrikels (Hypertrophie) und einer Zunahme des intraventrikulären Drucks, wodurch die Systole verlängert wird. Gleichzeitig nimmt der Blutfluss in den Koronararterien aufgrund eines Absinkens des Perfusionsdrucks in den Arterien und der Kompression der zum Endokard führenden Arterien durch das hypertrophierte Myokard ab. All dies führt zum Auftreten von Schmerzen in der Brust (typische Belastungsangina), wenn keine Anzeichen für einen Verschluss der Herzarterien vorliegen (relative Insuffizienz des Herzkreislaufs).

Einteilung der Aortenstenose in Abhängigkeit vom Ort der Verengung:

A) Subvalvuläre (subaortale) Stenose - Eine Behinderung des Blutflusses entsteht aufgrund einer schweren Hypertrophie des linksventrikulären Ausgangstrakts.

B) Klappenstenose - Verengung der Aortenöffnung durch Adhäsion der Aortenklappenspitzen

C) Nebennierenstenose - eine Verengung aufgrund einer kreisförmigen Schnur oder Membran, die sich distal der Öffnung der Koronararterien befindet.

Das Krankheitsbild der Aortenstenose.

1. Subjektiv - es ist lange Zeit asymptomatisch, die Hauptbeschwerden treten auf, wenn sich die Aortenöffnung um 2/3 der Norm verengt (weniger als 0,75 cm2):

- Druckschmerzen hinter dem Brustbein bei körperlicher Anstrengung (Verminderung der Koronardurchblutung).

- Schwindel, Ohnmacht (Verschlechterung der Hirndurchblutung);

In der Zukunft treten mit einer Abnahme der kontraktilen Funktion des linken Ventrikels folgende Symptome auf: Anfälle von Herzasthma; Atemnot in Ruhe; Erhöhte Müdigkeit (aufgrund des Fehlens einer angemessenen Erhöhung des Minutenvolumens des Herzens während des Trainings).

Mit dem Auftreten einer Stagnation im großen Kreislauf klagen die Patienten über: Ödeme der unteren Extremitäten; Schmerzen im rechten Hypochondrium (verbunden mit einer vergrößerten Leber und Dehnung der Kapsel).

A) Besichtigung: Blässe der Haut (aufgrund eines Gefäßkrampfes der Haut als Reaktion auf ein geringes Herzzeitvolumen), Akrocyanose (mit Dekompensation), Ödeme der unteren Extremitäten, Schwellung der Halsvenen, ausgeprägter apikaler Impuls.

B) Abtasten: palpierter verschütteter "hoch" resistenter apikaler Impuls, verschoben nach unten (VI Interkostalraum) und nach links (zur vorderen Axillarlinie); An der Botkin-Stelle und insbesondere im zweiten Interkostalraum rechts vom Sternum (oberhalb der Aorta) wird häufig ein systolischer Tremor („Katzenschnurren“) festgestellt, der durch Blutverwirbelungen beim Durchtritt durch die verengte Aortenöffnung verursacht wird.

C) Schlagzeug: Ausdehnung des linken Randes der relativen Herztrübung, Vergrößerung des Herzdurchmessers (Aortenkonfiguration des Herzens).

D) Auskultation: der erste Ton ist geschwächt (aufgrund der langsamen Verkleinerung des linken Ventrikels und der Verlängerung der Systole), der zweite Ton ist über der Aorta geschwächt (und bei Unbeweglichkeit der Aortenklappe kann er vollständig verschwinden); Ein grobes, progressiv abnehmendes systolisches Murmeln mit einem Epizentrum über der Aorta wird an den Halsschlagadern durchgeführt und verstärkt sich, wenn der Patient während der Exspiration auf der rechten Seite mit angehaltenem Atem gehört wird.

D) die Charakteristik von Puls und Blutdruck: Der Puls ist klein, langsam und selten (das Blut in der Aorta fließt langsam und in kleineren Mengen); Der systolische Blutdruck wird gesenkt, normal diastolisch oder erhöht, der Pulsdruck wird gesenkt.

Diagnose der Aortenstenose.

1. Echokardiogramm - In einem zweidimensionalen Modus werden eine Abdichtung und Verdickung der Höcker der Aortenklappe, eine systolische Schwellung ihrer Höcker gemäß dem Blutfluss, eine konzentrische linksventrikuläre Hypertrophie aufgezeichnet und in dem Doppler-Modus der Grad der Stenose bestimmt:

A) gering - Der Durchschnittswert des Druckgefälles zwischen dem linken Ventrikel und der Aorta beträgt weniger als 30 mm Hg. Art., Die Fläche des Aortenlochs 1,3-2,0 cm2.

B) mäßig - der Durchschnittswert des Druckgefälles beträgt 30-50 mm Hg. Art., Die Fläche des Aortenlochs 0,75-1,3 cm2.

B) ausgeprägt - der Durchschnittswert des Druckgefälles beträgt mehr als 50 mm Hg. Art. Beträgt die Fläche des Aortenlochs weniger als 0,75 cm2.

2. Röntgenaufnahme der Brust: In der Kompensationsphase - leichte Vergrößerung des linken Ventrikels mit ausgeprägtem Defekt - progressive Vergrößerung des linken Ventrikels, dann des linken Vorhofs; ausgeprägte Taille des Herzens aufgrund von Hypertrophie und Dilatation des linken Ventrikels (Aortenkonfiguration des Herzens); allmähliche Vereinigung mit der Vergrößerung des rechten Ventrikels, der poststenotischen Expansion der Aorta und der Verkalkung der Aortenklappe; Symptome einer pulmonalen Hypertonie (Ausdehnung der Lungenwurzeln, Unklarheit der Kontur, Gefäßmuster bis in die Peripherie der Lungenfelder).

3. EKG: Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie: Zunahme der RV5, V6, I, AVL-Welle, Anzeichen einer Blockade des linken Bündels des His-Bündels, Zunahme des internen Abweichungsintervalls (vom Beginn der Q-Welle bis zur Spitze der R-Welle) J> 0,05 s in V5, V6 Levogramm, Übergangszonenverschiebung in V1 / V2; Anzeichen einer Herzinsuffizienz: eine Verschiebung des S-T-Intervalls nach unten und die Inversion oder Biphase des Zahns T I, aVL, V5, V6; Anzeichen von Hypertrophie und Dilatation des linken Vorhofs: P-Mitrale (P-Wellenverbreiterung> 0,12 s, P-Doppelhalo), intraatriale Blockade.

4. Phonokardiographie: eine Abnahme der Amplitude des I-Tons an der Herzspitze und des II-Tons über der Aorta; systolisch-rhombisches Rauschen, das kurz nach dem I-Ton beginnt und endet, ohne den II-Ton zu erreichen.

5. Herzkatheteruntersuchung und Angiokardiographie - für alle Patienten, bei denen eine chirurgische Behandlung in Betracht gezogen wird, 1) den systolischen Druckgradienten zwischen dem linken Ventrikel und der Aorta (der einzige hoffnungsvolle Weg zur Beurteilung des Stenosegrades) 2) den Funktionszustand des linken Ventrikels (KDD, KDO, FV, EO, MOS) 3) genaue Lokalisierung des Hindernisses für den Blutausstoß.

Taktik des Managements von Patienten mit Aortenstenose.

1. Bei signifikanter Stenose - Begrenzung schwerer körperlicher Anstrengungen.

2. Eine medikamentöse Therapie in milden Fällen ist nicht erforderlich, in schweren Fällen ist sie unwirksam, die Vorbeugung einer infektiösen Endokarditis und die Behandlung von Herzinsuffizienz werden durchgeführt (ACE-Hemmer werden sehr sorgfältig verschrieben, was durch das Vorhandensein von Hypotonie begrenzt ist).

3. Die chirurgische Behandlung wird mit einem Gradienten des systolischen Drucks auf die Klappe über 50 mm Hg angezeigt. Art. mit normaler MOS (operative Valvulotomie, perkutane Ballon-Aorten-Valvuloplastik, Aortenklappenersatz).

Aortenklappeninsuffizienz.

Ätiologie der Aortenklappe.

1) Verletzung der rheumatischen Aortenklappe - etwa 2/3 aller Patienten mit Aorteninsuffizienz 2) infektiöse Endokarditis 3) Syphilis 4) Aortenaneurysma 5) stumpfes Brusttrauma 6) arterielle Hypertonie 7) Atherosklerose der Aorta 8) Aortitis 9) angeborene Anomalien (in der Regel kombiniert mit Schäden an anderen Klappen, Marfan-Syndrom) 10) systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis (verursachen aseptische Endokarditis)

1. Aufgrund einer Aortenklappeninsuffizienz tritt während der Diastole ein Blutrückfluss von der Aorta zum linken Ventrikel auf, der dessen Ausdehnung verursacht. Während der Systole zieht sich der linke Ventrikel mit größerer Kraft zusammen (es ist notwendig, ein erhöhtes Schlagvolumen des Blutes auszuschütten), was seine Hypertrophie verursacht, und in der Aortadilatation.

2. Mit Erschöpfung der Kompensationsmöglichkeiten und Verschlechterung der Funktion des überdehnten Myokards nehmen EI (Schlagvolumen) und EF (Auswurffraktion) ab, und KDD (natürlich diastolischer Druck) und KDO (natürlich diastolisches Volumen) im linken Ventrikel nehmen zu, was zu einem Druckanstieg führt im linken Vorhof Lungenvenen, Kapillaren und Lungenarterien.

3. Die Ausdehnung des linken Ventrikels führt zu einer relativen Mitralklappeninsuffizienz, die die mit der Dekompensation des Aortendefekts im Lungenkreislauf verbundene venöse Stauung erhöht und den rechten Ventrikel zusätzlich belastet (Mitralisierung der Aorteninsuffizienz).

Das Krankheitsbild der Aorteninsuffizienz.

1. Subjektiv - Im Stadium der Kompensation des Defekts ist der allgemeine Gesundheitszustand zufriedenstellend. Nur gelegentlich verspüren Patienten einen Herzschlag (aufgrund einer kompensatorischen Tachykardie) und Pulsation hinter dem Brustbein (aufgrund der Verlagerung des erhöhten Blutvolumens vom linken Ventrikel zur Aorta und zurück), während die Beschwerde dekompensiert wird:

- Schmerzen im Bereich des Herzens mit stenokarditischem Charakter, die mit Nitroglycerin schlecht oder gar nicht einhergehen (aufgrund einer relativen Koronarinsuffizienz aufgrund einer Myokardhypertrophie, einer Verschlechterung der Koronararterien mit niedrigem diastolischem Druck in der Aorta und aufgrund einer Kompression der subendokardialen Schichten mit übermäßigem Blutvolumen)

- Schwindel, Ohnmachtstendenz (verbunden mit einer Unterernährung des Gehirns)

- Dyspnoe zuerst bei Anstrengung und dann in Ruhe (tritt auf, wenn die kontraktile Funktion des linken Ventrikels abnimmt)

- Ödeme, Schweregefühl und Schmerzen im rechten Hypochondrium (mit der Entwicklung eines rechtsventrikulären Versagens)

A) Besichtigung: Blässe der Haut (verursacht durch geringe Durchblutung des arteriellen Systems während der Diastole); Pulsation der peripheren Arterien - Karotis ("tanzende Karotis"), Subclavia, Schulter, Schläfen; Rhythmisches, puls-synchrones Wackeln des Kopfes (Musset-Symptom); Rhythmische Veränderung der Farbe des Nagelbettes und der Lippen mit leichtem Druck von transparentem Glas auf die Lippenschleimhaut, am Nagelende sogenannter Kapillarpuls (Quincke-Symptom).

B) Abtasten: Der apikale Impuls wird im sechsten, manchmal im siebten Interkostalraum definiert, außerhalb der Mittelklavikularlinie, diffus, gestärkt, erhöht, kuppelförmig.

C) Schlagzeug: Die Grenze der relativen Herztrübung wird nach unten und links verschoben, der Durchmesser des Herzens und die Breite des Gefäßbündels werden vergrößert (Aortenkonfiguration).

D) Auskultation: Der Tonus an der Herzspitze ist geschwächt (die Mitralklappe schlägt aufgrund des Überlaufs des linken Ventrikels mit Blut mit geringerer Amplitude zu, der Druck in der Höhle des linken Ventrikels steigt langsam an, wenn keine geschlossenen Klappen vorhanden sind). II Ton an der Aorta mit rheumatischer Fehlbildung geschwächt, mit syphilitischen und atherosklerotischen - sonor, manchmal verstärkt und sogar mit einem metallischen Schimmer; Geräusche:

1) Organischer Lärm leises, wehendes, protodiastolisches Gemurmel über der Aorta, das zur Herzspitze führt; bei rheumatischem Defekt ist dieses Geräusch nicht grob, es ist besser am Botkin-Erb-Punkt zu hören, bei syphilitischem Defekt ist das Geräusch grob, es ist besser im zweiten Interkostalraum rechts zu hören

2) Funktionsgeräusch: Systolisches Rauschen am Apex (relative Insuffizienz der Mitralklappe bei starker Ausdehnung des linken Ventrikels); Flint's diastolisches, präsystolisches Murmeln (der Rückfluss des Blutes während der Diastole von der Aorta zum Ventrikel erfolgt mit beträchtlicher Kraft und drückt die Mitralklappe zurück, wodurch eine funktionelle Stenose der Mitralöffnung entsteht, und während der Diastole wird das Blut vom linken Vorhof zum Ventrikel verstopft).

An der Oberschenkelarterie wird der Traube-Doppelton (als Folge von Gefäßwandschwankungen während Systole und Diastole) und das Vinogradov-Durozie-Doppelgeräusch (das erste stenotische Geräusch ist auf den Blutfluss durch das durch ein Stethoskop verengte Gefäß zurückzuführen, das zweite beschleunigt den Rückfluss des Bluts zum Herzen während Diastolenzeit).

D) die Charakteristik von Puls und Blutdruck: Puls schnell, hoch, groß (aufgrund des hohen Pulsdrucks und des erhöhten Blutvolumens, das während der Systole in die Aorta eintritt); Der systolische Blutdruck steigt, der dystolische Druck sinkt, der Pulsdruck steigt.

Diagnose einer Aorteninsuffizienz.

1. Echokardiographie - im zweidimensionalen Modus Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie; im eindimensionalen Modus wird das Flattern der vorderen Mitralklappe durch einen Regurgitationsstrahl aus der darauf fallenden Aorta verursacht (echokardiographisches Analogon von Flintschem Lärm); mit Dopplersonographie, einem Regurgitationsstrahl von der Aorta zum linken Ventrikel (ein direktes Zeichen einer Aortenklappeninsuffizienz), Bestimmung des Grades der Aorteninsuffizienz:

A) I Grad - Die Länge des Regurgitationsstrahls beträgt nicht mehr als 5 mm von den Höckern der Aortenklappe

B) II Grad - die Länge des Regurgitationsstrahls 5-10 mm von den Höckern der Aortenklappe

C) III Grad - Die Länge des Regurgitationsstrahls beträgt mehr als 10 mm von den Höckern der Aortenklappe.

2. Röntgenaufnahme der Brustorgane - Aortenkonfiguration des Herzens (Hypertrophie und Dilatation der linken Kammerhöhle); der Schatten der Aorta wird vergrößert, die Amplitude ihrer Pulsation und die Pulsation des linken Ventrikels werden erhöht; Mit der Entwicklung einer Herzinsuffizienz - Anzeichen einer venösen pulmonalen Hypertonie - weicht die kontrastierte Speiseröhre aufgrund einer Zunahme des linken Vorhofs entlang eines Bogens mit großem Radius ab.

3. EKG: Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie; Anzeichen einer relativen Koronarinsuffizienz; mit der "Mitralisierung" der Defektzeichen der Hypertrophie des linken Vorhofs (P-Wellenverbreiterung ist mehr als 0,12 s, sein Doppelhöcker); Rhythmus- und Leitungsstörungen (Vorhofflimmern, AV-Blockade, Blockade des Bündels des His-Astes).

4. Phonokardiographie: Abschwächung der Herztöne, Abnahme des diastolischen Gemurmels.

Taktik des Managements von Patienten mit Aorteninsuffizienz.

1. Begrenzung schwerer körperlicher Anstrengungen, um eine Verschlechterung der linksventrikulären Dilatation zu vermeiden.

2. Die medikamentöse Therapie wird anlässlich einer Herzinsuffizienz durchgeführt (in diesem Fall sind ACE-Hemmer besonders wirksam, um die Regurgitation zu verringern). Die Vorbeugung einer infektiösen Endokarditis wird empfohlen.

3. Die chirurgische Behandlung (häufig biologische oder mechanische Prothesen) ist angezeigt für:

- das Auftreten klinischer Anzeichen von Laster (Anginalschmerzen, Anzeichen von linksventrikulärer Herzinsuffizienz)

- bei schwerem Aufstoßen und fortschreitender Dilatation des linken Ventrikels eine Zunahme des endsystolischen Volumens und eine Abnahme der Ejektionsfraktion, auch ohne klinische Manifestation des Defekts

- mit einer signifikanten Abnahme der körperlichen Leistung nach Belastungstests.

Befragung von Patienten mit Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems. Inspektion und Abtasten der Herzregion und großer Gefäße, Herzschlag, Seite 10

22. Bestimmung der Größe des Gefäßbündels.

Das Fingerpleesimeter wird senkrecht zu den rechten Rippen im zweiten Interkostalraum parallel zur Mittellinie des Schlüsselbeins in Richtung des Brustbeins platziert. Das Gefäßbündel rechts wird von der Aorta oder der oberen Hohlvene gebildet. Dann wird das Fingermaß senkrecht zu den Rippen im zweiten Interkostalraum links parallel zur Mittellinie des Schlüsselbeins in Richtung des Brustbeins gesetzt. Das Gefäßbündel links wird von der Aorta oder der Lungenarterie gebildet. Die Ränder des Gefäßbündels ragen nicht über die Ränder des Brustbeins hinaus oder erstrecken sich 0,5 cm nach außen. Normalerweise beträgt die Breite des Gefäßbündels 5-6 cm.

Eine Zunahme der transversalen Größe des Gefäßbündels wird bei syphilitischer Mesoaortitis, Aortenaneurysma und Aortenarteriosklerose festgestellt.

23. Wie ist die Konfiguration des Herzens bei einem gesunden Menschen? Listen Sie die pathologischen Veränderungen im Herzen auf.

Um die Konfiguration des Herzens (die Konturgrenzen der relativen Mattheit des Herzens) zu bestimmen, ist Folgendes erforderlich:

1) Finden der rechten Grenze der relativen Herztrübung im dritten und zweiten Interkostalraum zusätzlich zur Grenze im vierten Interkostalraum: Das Finger-Plysimeter wird nacheinander im dritten und zweiten Interkostalraum parallel zur rechten Mittelklavikularlinie installiert, wobei stille Striche erzeugt und das innere Pessimeter bewegt werden. Mit dem Auftreten von Mattheit ist die Grenze an der Seite eines klaren Lungengeräuschs (entlang der Außenkante des Pleessimeters) markiert;

2) um den linken Rand der relativen Herztrübung in den Interkostalräumen IV, III und II zusätzlich zum Rand im Interkostalraum V zu finden: Das Finger-Pleessimeter wird nacheinander in den Interkostalräumen IV, III und II parallel zur linken anterior-axillären Linie installiert und verursacht stille Schläge, indem das Pleimeter nach innen bewegt wird. Wenn prupupleniya erscheint, die Grenze von der Seite eines klaren Lungengeräuschs (entlang der Außenkante des Friedhofs).

1) Die rechte Kontur des Herzens ist auf der Ebene des zweiten Interkostalraums - der oberen Hohlvene oder Aorta - und auf der Ebene des dritten und vierten Interkostalraums - des rechten Atriums - dargestellt.

Die rechte Kontur des Herzens im Interkostalraum der Ebenen II und III befindet sich am rechten Rand des Brustbeins, in Höhe des vierten Interkostalraums - 1-2 cm nach außen vom rechten Rand des Brustbeins;

2) Die linke Kontur des Herzens wird auf der Ebene des zweiten Interkostalraums - durch die Aorta, auf der Ebene der dritten Rippe - durch die Lungenarterie, auf der Ebene des dritten Interkostalraums - durch das linke Vorhofohr, auf der Ebene des vierten und fünften Interkostalraums - durch den linken Ventrikel dargestellt.

Die linke Kontur in Höhe des zweiten Interkostalraums befindet sich am rechten Rand des Sternums, in Höhe des dritten Interkostalraums - entlang der Umfangslinie, in Höhe des IV- und V-Interkostalraums - 1-2 cm medial von der linken Mittelklavikularlinie.

Links wird der Übergang der Herzgrenze vom dritten Interkostalraum zum vierten Interkostalraum (der Winkel zwischen dem äußeren Rand des linken Vorhofanhangs und dem linken Ventrikel) als "Taille des Herzens" bezeichnet, normalerweise ist dieser Winkel stumpf. Diese Konfiguration des Herzens wird als normal bezeichnet.

Pathologische Veränderungen des Herzens:

Mitralkonfiguration des Herzens ("sphärisch") - gekennzeichnet durch Ausbeulen des oberen Teils der linken Herzkontur aufgrund der Erweiterung des linken Vorhofs und des linken Herzkegels der Lungenarterie, die Taille des Herzens wird geglättet (stumpfer Winkel); Es kommt bei Mitralfehlern (Mitralstenose und -insuffizienz), Thyreotoxikose und Myokarderkrankungen vor.

Aortenkonfiguration des Herzens (wie "Ente auf dem Wasser", "Filzstiefel") - gekennzeichnet durch Ausbeulen des unteren Teils der linken Herzkontur, hervorgerufen durch Dilatation oder Hypertrophie des linken Ventrikels, die Taille des Herzens ist unterstrichen (rechter Winkel); Es kommt bei Herzerkrankungen der Aorta (Stenose der Aortenöffnung und Aorteninsuffizienz) vor.

Trapezförmige Konfiguration des Herzens (nach der Art „Dach mit Pfeife“) - gekennzeichnet durch symmetrisches Auswerfen beider Herzkonturen, stärker ausgeprägt im unteren Bereich, Herzbögen geglättet (praktisch nicht differenziert), es kommt zu exsudativer Perikarditis und Hydroperikard.

6. Fragen zur Selbsterkenntnis.

Aufgaben zur Testkontrolle.

    Dysphagie bei Mitralstenose durch:
    a Krampf der Speiseröhre;
    b. Kompression der Speiseröhre durch das vergrößerte rechte Atrium;
    in Kompression der Speiseröhre durch das vergrößerte linke Atrium;
    Kompression der Speiseröhre durch die erweiterte Lungenarterie;
    d) Kompression der Speiseröhre durch den erweiterten linken Ventrikel.

2. Für einen Patienten mit Herzinsuffizienz ist es typisch:
a "das Gesicht des Löwen";
b. "Parkinson-Maske";
in das Gesicht einer "Wachspuppe";
die Maske von Corvizar;
d) mondförmiges Gesicht

3. Der Puls bei der Stenose der Aortenöffnung ist durch folgende Merkmale gekennzeichnet:

4. Während der Erweiterung des linken Vorhofs ändern sich die Grenzen des Herzens wie folgt:
a Ausdehnung des Durchmessers der relativen Mattheit des Herzens nach links;
b. Ausdehnung des Durchmessers der relativen Mattheit des Herzens nach rechts;
in die Obergrenze der relativen Herztrübung in Höhe von 2 Rippen;
d) die Obergrenze der absoluten Herztrübung in Höhe von 3 Rippen;
D. der linke Rand der absoluten Herztrübung 1 cm außerhalb der linken Mittelklavikularlinie.

5. Für Hypertrophie und Dilatation des rechten Ventrikels ist nicht typisch:
a Welligkeit im 2. Interkostalraum links vom Brustbein;

b. Welligkeit im 2. Interkostalraum rechts vom Brustbein;
b verstärkter verschütteter apikaler Impuls
in Herzschlag;
die Erweiterung der Zone der Herztrübung;
D. Magenpulsation

6. Die Hauptbeschwerde bei der Entwicklung einer Stagnation im Lungenkreislauf ist:
a Kurzatmigkeit;
b. Kopfschmerzen;
in Schwellung;
dyspeptische Störungen;
D. Schwere im rechten Hypochondrium.

7. Für exsudative Perikarditis ist gekennzeichnet durch:

  • AltGTU 419
  • AltGU 113
  • AMPGU 296
  • ASTU 266
  • BITTU 794
  • BSTU "Voenmeh" 1191
  • BSMU 172
  • BSTU 602
  • BSU 153
  • BSUIR 391
  • BelSUT 4908
  • BSEU 962
  • BNTU 1070
  • BTEU PK 689
  • BrSU 179
  • VNTU 119
  • VSUES 426
  • VlSU 645
  • WMA 611
  • VSTU 235
  • VNU ihnen. Dahl 166
  • VZFEI 245
  • Vyatgskha 101
  • Vyat GGU 139
  • VyatGU 559
  • GGDSK 171
  • GomGMK 501
  • Staatliche Medizinische Universität 1967
  • GSTU ihnen. 4467 trocknen
  • GSU ihnen. Skaryna 1590
  • GMA ihnen. Makarova 300
  • DGPU 159
  • DalGAU 279
  • DVGGU 134
  • DVMU 409
  • FESTU 936
  • DVGUPS 305
  • FEFU 949
  • DonSTU 497
  • DITM MNTU 109
  • IvGMA 488
  • IGHTU 130
  • IzhSTU 143
  • KemGPPK 171
  • KemSU 507
  • KGMTU 269
  • KirovAT 147
  • KGKSEP 407
  • KGTA ihnen. Degtyareva 174
  • KnAGTU 2909
  • KrasGAU 370
  • KrasSMU 630
  • KSPU ihnen. Astafieva 133
  • KSTU (SFU) 567
  • KGTEI (SFU) 112
  • PDA №2 177
  • KubGTU 139
  • KubSU 107
  • KuzGPA 182
  • KuzGTU 789
  • MGTU ihnen. Nosova 367
  • Moskauer Staatliche Wirtschaftsuniversität Sacharowa 232
  • MGEK 249
  • MGPU 165
  • MAI 144
  • MADI 151
  • MGIU 1179
  • MGOU 121
  • MGSU 330
  • MSU 273
  • MGUKI 101
  • MGUPI 225
  • MGUPS (MIIT) 636
  • MGUTU 122
  • MTUCI 179
  • HAI 656
  • TPU 454
  • NRU MEI 641
  • NMSU "Mountain" 1701
  • KPI 1534
  • NTUU "KPI" 212
  • NUK sie. Makarova 542
  • HB 777
  • NGAVT 362
  • NSAU 411
  • NGASU 817
  • NGMU 665
  • NGPU 214
  • NSTU 4610
  • NSU 1992
  • NSUAU 499
  • NII 201
  • OmGTU 301
  • OmGUPS 230
  • SPbPK №4 115
  • PGUPS 2489
  • PGPU ihnen. Korolenko 296
  • PNTU ihnen. Kondratyuka 119
  • RANEPA 186
  • ROAT MIIT 608
  • PTA 243
  • RSHU 118
  • RGPU ihnen. Herzen 124
  • RGPPU 142
  • RSSU 162
  • "MATI" - RGTU 121
  • RGUNiG 260
  • REU sie. Plekhanova 122
  • RGATU ihnen. Solovyov 219
  • RyazGU 125
  • RGRU 666
  • SamGTU 130
  • SPSUU 318
  • ENGECON 328
  • SPbGIPSR 136
  • SPbGTU ihnen. Kirov 227
  • SPbGMTU 143
  • SPbGPMU 147
  • SPbSPU 1598
  • SPbGTI (TU) 292
  • SPbGTURP 235
  • SPbSU 582
  • SUAP 524
  • SPbGuniPT 291
  • SPbSUPTD 438
  • SPbSUSE 226
  • SPbSUT 193
  • SPGUTD 151
  • SPSUEF 145
  • SPbGETU "LETI" 380
  • PIMash 247
  • NRU ITMO 531
  • SSTU ihnen. Gagarin 114
  • SakhGU 278
  • SZTU 484
  • SibAGS 249
  • SibSAU 462
  • SibGIU 1655
  • SibGTU 946
  • SGUPS 1513
  • SibSUTI 2083
  • SibUpK 377
  • SFU 2423
  • SNAU 567
  • SSU 768
  • TSURE 149
  • TOGU 551
  • TSEU 325
  • TSU (Tomsk) 276
  • TSPU 181
  • TSU 553
  • UkrGAZHT 234
  • UlSTU 536
  • UIPKPRO 123
  • UrGPU 195
  • UGTU-UPI 758
  • USPTU 570
  • USTU 134
  • HGAEP 138
  • HCAFC 110
  • KNAME 407
  • KNUVD 512
  • KhNU ihnen. Karazin 305
  • KNURE 324
  • KNUE 495
  • CPU 157
  • ChitUU 220
  • SUSU 306
Vollständige Liste der Universitäten

Laden Sie eine Datei (im Word-Format) herunter, um sie zu drucken.

Weitere Artikel Zu Embolien