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Symptome und Anzeichen einer Vorinfarktsituation, was zu tun ist

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist ein Vorinfarktzustand, was sind seine Ursachen und Symptome. Was ist zu tun, um die Entstehung eines Myokardinfarkts zu vermeiden?

Der Zustand vor dem Infarkt ist eine Krankheit, die mit einer plötzlichen Einschränkung der Blutversorgung des Herzmuskels verbunden ist und nicht zum Tod der Herzzellen führt.

Dieser Begriff wird häufig von Ärzten verwendet, um dem Patienten und seinen Angehörigen den Ernst und die Gefahr des Leidens zu erläutern und die Möglichkeit eines Myokardinfarkts (abgekürzter MI) hervorzuheben. Die Diagnose dahinter ist eine instabile Angina.

Ein Patient mit einer Vorinfarkterkrankung hat ein ziemlich hohes Risiko für einen lebensbedrohlichen Myokardinfarkt, weshalb er eine medizinische Notfallversorgung benötigt. Mit der richtigen Behandlung wird die Gefahr für die Gesundheit und das Leben einer Person mit instabiler Angina erheblich verringert.

Mit Hilfe moderner medikamentöser Therapiemethoden und minimal-invasiver chirurgischer Eingriffe können viele Patienten die Symptome des Vorinfarktzustands nahezu vollständig beseitigen und das Risiko einer MI-Entwicklung verringern.

Kardiologen, Allgemeinärzte und Herzchirurgen beschäftigen sich mit dem Problem der Vorinfarkt.

Ursachen des Vorinfarktzustands

Drei Faktoren, die an der Entwicklung des Vorinfarktzustands beteiligt sind:

  1. Die Diskrepanz zwischen den Bedürfnissen des Herzmuskels und der Abgabe von Blut durch die Herzkranzgefäße.
  2. Atherosklerotische Plaque-Ruptur und Thrombose.
  3. Krampf der Herzkranzgefäße.

1. Diskrepanz zwischen Bedarf und Sauerstoffversorgung

Instabile Angina pectoris tritt aufgrund eines erhöhten Sauerstoffbedarfs des Myokards oder aufgrund einer verminderten Zufuhr durch die Koronararterien auf.

Der erhöhte Bedarf des Herzmuskels an diesen Substanzen kann verursacht werden durch:

  • Erhöhte Körpertemperatur.
  • Erhöhte Herzfrequenz.
  • Ein sehr starker Anstieg des Blutdrucks (BP).
  • Thyreotoxikose (eine Schilddrüsenerkrankung, die viele Schilddrüsenhormone produziert).
  • Phäochromozytom (Nebennieren-Noradrenalin-Tumor).
  • Kokain oder Amphetamine.
  • Aortenstenose.
  • Herzinsuffizienz.

Eine verminderte Sauerstoffzufuhr kann verursacht werden durch:

  • Anämie;
  • Hypoxie (Abnahme der Blutsauerstoffsättigung);
  • Blutdruckabfall.

Die Ärzte glauben, dass die Diskrepanz zwischen dem Bedarf und der Abgabe von Sauerstoff an den Herzmuskel für etwa ein Drittel der Fälle von Vorinfarktzuständen verantwortlich ist.

2. Atherosklerotische Plaque-Ruptur und Thrombose

Die meisten Fälle von instabiler Angina pectoris werden durch eine plötzliche Verengung des Lumens der Koronararterie verursacht, was zu einer Verschlechterung der Blutversorgung eines Teils des Herzmuskels führt. Diese Verengung entsteht am häufigsten durch Atherosklerose, eine Krankheit, bei der sich in der inneren Schicht der Arterien Fette und Cholesterin bilden, die Plaques (Atherome) bilden. Während es wächst, verursacht atherosklerotische Plaque allmählich eine Verengung des Lumens der Arterie, wodurch sich die Symptome einer stabilen Angina entwickeln.

Die meisten Fälle des Vorinfarktzustands werden durch einen Atherombruch verursacht. An der Stelle einer Schädigung der Gefäßwand bildet sich ein Thrombus, der den Blutfluss durch die betroffene Arterie dramatisch verschlechtert und Symptome des Vorinfarktzustands hervorruft. Dieser Ort ist instabil, zu jeder Zeit kann ein Blutgerinnsel, das darin entsteht, die Koronararterie vollständig blockieren und einen MI verursachen.

3. Krampf der Herzkranzgefäße

In seltenen Fällen kann der Vorinfarkt durch einen Krampf der Arterien verursacht werden, der den Blutkreislauf vorübergehend blockiert und Angina pectoris verursacht. In den meisten Fällen ist atherosklerotische Plaque am Auftreten von Vasospasmus beteiligt. Andere Ursachen sind Kokainkonsum, Kälte, emotionaler Stress.

Charakteristische Symptome

Die Anzeichen des Vorinfarktzustands unterscheiden sich praktisch nicht von den Symptomen eines Myokardinfarkts. Wenn sie auftreten, müssen Sie dringend einen Arzt aufsuchen. Ihnen gehören:

  1. Schmerzen, Beschwerden oder Druck in der Brust.
  2. Übermäßiges Schwitzen.
  3. Kurzatmigkeit.
  4. Übelkeit und Erbrechen.
  5. Schmerzen oder Beschwerden in Rücken, Nacken, Unterkiefer, Oberbauch, Armen oder Schultern.
  6. Schwindel oder plötzliche Schwäche.
  7. Beschleunigter Herzschlag.

Das Krankheitsbild der instabilen Angina weist folgende Merkmale auf:

  • Die Symptome begannen im letzten Monat und verschärften sich allmählich.
  • Angina-Attacken beschränken die körperliche Aktivität und die täglichen Aktivitäten.
  • Symptome werden plötzlich häufiger, schwerer und länger, sie treten mit weniger Anstrengung auf;
  • Ein Angriff erfolgt in Ruhe, ohne Stress oder Stress. Bei einigen Patienten entwickelt sich Angina während des Schlafes;
  • Symptome gehen nicht mit Ruhe oder nach der Einnahme von Nitroglycerin weg.

Im Vergleich zu Männern leiden Frauen mit Vorinfarkt häufiger an Atemnot, Übelkeit, Rückenschmerzen oder Unterkieferschmerzen. Obwohl die wichtigsten ersten Anzeichen einer instabilen Angina bei beiden Geschlechtern - Schmerzen oder Beschwerden im Herzen.

Diagnose

Manchmal kann selbst der erfahrene Kardiologe auf der Grundlage des Krankheitsbildes den Zustand vor dem Infarkt nicht von dem gegenwärtigen MI unterscheiden. Um die richtige Diagnose zu stellen und die Taktik der Behandlung für einen Patienten mit Schmerzen im Bereich des Herzens zu bestimmen, führen Sie Folgendes durch:

  • Die Elektrokardiographie (EKG) ist ein Test, der die elektrische Aktivität des Herzens unter Verwendung von Elektroden auf der Haut des Patienten aufzeichnet. Anormale Impulse können auf einen Sauerstoffmangel im Myokard hinweisen. Bei vielen Patienten mit Vorinfarkt kann das EKG normal sein, insbesondere wenn es während eines Anfalls nicht aufgezeichnet wird. Bei einigen Patienten ist es unmöglich, eine instabile Angina mit einem EKG von einem kleinfokalen Myokardinfarkt zu unterscheiden.
  • Blutuntersuchungen, die bestimmte Substanzen nachweisen, die während des Todes von Herzzellen in die Blutbahn gelangen. Mit Hilfe dieser Tests wird eine Differentialdiagnose zwischen Vorinfarktzustand und Myokardinfarkt durchgeführt.
  • Echokardiographie - Untersuchung des Herzens mit Ultraschall, mit der die kontraktile Funktion des Herzens beurteilt und strukturelle Störungen festgestellt werden können.
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Behandlungsmethoden

Die Behandlung des Vorinfarktzustands besteht aus zwei Phasen:

  1. Schmerzlinderung.
  2. Verhinderung des Fortschreitens der Krankheit und der Entwicklung von MI.

Um die richtige Behandlungstaktik zu wählen, bewerten die Ärzte bei jedem Patienten das Risiko, in naher Zukunft kardiovaskuläre Komplikationen zu entwickeln. Diese Bewertung wird in einem speziellen Maßstab durchgeführt, der die folgenden Indikatoren umfasst:

  • Alter des Patienten;
  • das Vorhandensein anderer Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (wie Rauchen, erhöhter Cholesterinspiegel im Blut, Bluthochdruck, Diabetes);
  • Labortestergebnisse;
  • Art der Änderungen am EKG.

Basierend auf einer Einschätzung des Risikos für die Entwicklung eines Myokardinfarkts wählen Ärzte eine konservative oder invasive Strategie für die Behandlung von Patienten.

Konservative Behandlungsstrategie

Eine konservative Strategie zur Behandlung eines Vorinfarktzustands wird angewendet, wobei das Risiko, dass ein Patient in naher Zukunft einen Herzinfarkt entwickelt, gering ist. Es beinhaltet die Durchführung einer medikamentösen Therapie, einschließlich der folgenden Gruppen von Medikamenten:

  • Thrombozytenaggregationshemmer - verhindern die Bildung von Blutgerinnseln an der Stelle eines beschädigten arteriosklerotischen Plaques und verschlechtern die Aggregation (Adhäsion) von Thrombozyten. Es ist wissenschaftlich erwiesen, dass die Verwendung von Thrombozytenaggregationshemmern bei Patienten mit Vorinfarkt das Risiko für Myokardinfarkt und Schlaganfall senkt. Die am häufigsten verschriebenen Medikamente in dieser Gruppe sind Aspirin, Clopidogrel (Plavix) und Ticagrelor (Brilint). Die Hauptnebenwirkung von Thrombozytenaggregationshemmern ist ein erhöhtes Blutungsrisiko.
  • Antikoagulanzien - Arzneimittel, die die Blutgerinnungsfaktoren beeinflussen und die Bildung von Blutgerinnseln verhindern. Diese Medikamente werden nur in der akuten Phase des Vorinfarktzustands verschrieben. Dazu gehören Heparin, Enoxaparin, Fondaparinux.
  • Statine sind Medikamente, die den Cholesterinspiegel im Blut senken. Zu ihnen gehören Atorvastatin, Simvastatin und Rosuvastatin.
  • Beta-Blocker - Medikamente, die den Blutdruck und die Pulsfrequenz senken, wirken antiarrhythmisch. Aufgrund dieser Effekte reduzieren Betablocker die Belastung des Herzens und das Risiko für MI. Zu dieser Gruppe gehören Metoprolol, Nebivolol, Bisoprolol und Carvedilol.
  • Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren sind Arzneimittel, die dazu beitragen, die Blutgefäße zu entspannen, den Blutdruck zu senken und die Belastung des Herzens zu verringern. Dazu gehören Ramipril, Perindopril, Lisinopril.
  • Nitrate sind Medikamente, die die Blutgefäße erweitern. Dank dieser Aktion verbessern sie die Blutversorgung des Myokards und begünstigen den Ausbruch von Angina. Trotz seiner Wirksamkeit bei der Beseitigung von Herzschmerzen verringern Nitrate nicht die Mortalität und das Risiko, einen Myokardinfarkt zu entwickeln. Die am häufigsten verwendeten Medikamente sind Nitroglycerin und Nitrosorbit.

Wenn die medikamentöse Therapie die Präinfarktsymptome nicht beseitigt, empfehlen die Ärzte eine invasive Behandlungsstrategie.

Invasive Behandlungsstrategie

Eine invasive Behandlungsstrategie wird bei Patienten mit instabiler Angina angewendet, bei denen ein hohes Risiko für die Entwicklung eines MI besteht oder wenn eine konservative medikamentöse Therapie unwirksam ist.

Ziel einer invasiven Strategie ist es, den Ort einer Verengung der Koronararterie, die für das Auftreten des Vorinfarktzustands verantwortlich ist, und deren Beseitigung zu erkennen.

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Zur Erkennung der Pathologie der Koronararterien wird eine Koronarangiographie durchgeführt - eine minimalinvasive Untersuchung, bei der ein Kontrastmittel mit einem dünnen Katheter in das Lumen dieser Gefäße injiziert und Röntgenaufnahmen angefertigt werden. Nach der Koronarangiographie und der Identifizierung der Verengung der Herzarterien können Ärzte ihre Durchgängigkeit wiederherstellen mit:

  1. Angioplastie und Stenting ist eine minimalinvasive Operation, bei der das Lumen einer Arterie mit einem speziellen Ballon und einem Stent (intravaskuläre Prothese) erweitert wird, der mit einem dünnen Katheter an die Stelle der Gefäßverengung gebracht wird.
  2. Shunt ist eine Operation am offenen Herzen, bei der Herzchirurgen den Blutfluss umgehen (Shunt) und dabei die Stelle der Verengung der Koronararterie umgehen.

Mit Hilfe dieser Operationen kann die Mehrheit der Patienten die Blutversorgung des Herzmuskels signifikant verbessern und die Entwicklung eines Myokardinfarkts vermeiden. Es ist zu beachten, dass die chirurgische Behandlung der instabilen Angina nicht bedeutet, dass auf eine medikamentöse Therapie verzichtet werden kann.

Lebensstil ändern

Unabhängig von der gewählten Behandlungsstrategie wird allen Patienten mit der Diagnose „Präinfarkt“ empfohlen, sich an die Regeln eines gesunden Lebensstils zu halten, die Folgendes umfassen:

  • Raucherentwöhnung;
  • gesunde Ernährung;
  • körperliche Aktivität;
  • Blutdruckkontrolle;
  • Aufrechterhaltung eines normalen Gewichts;
  • Ablehnung von Alkoholmissbrauch;
  • Kontrolle über Stress.

Vorhersage

Die Prognose für eine instabile Angina hängt von vielen Faktoren ab, die das Risiko eines Myokardinfarkts beeinflussen. Laut Statistik führt der Vorinfarkt zum Tod von 4,8% der Patienten innerhalb von 6 Monaten.

Präinfarkt: Symptome und erste Anzeichen bei Männern und Frauen, Ursachen, Diagnose und Behandlung

Der Vorinfarktzustand ist ein inoffizieller Begriff, der die Schwächung der Trophie (Ernährung) des Herzmuskels ohne Anzeichen von Nekrose bedeutet. Klinisch konsistent mit Herzinsuffizienz. Genauer gesagt - instabile Angina, zuerst identifiziert.

Es wird als Weckruf angesehen, der die Wahrscheinlichkeit eines Notfalls anzeigt.

Die Diagnose ist keine große Sache, unter der Aufsicht eines Spezialisten ist eine dringende medizinische Versorgung erforderlich. Möglicherweise müssen Sie ins Krankenhaus eingeliefert werden, um den Schweregrad der Situation einzuschätzen und einen Herzinfarkt zu verhindern.

Prognosen sind günstig, da die Abweichung rechtzeitig erkannt wird. Dann hängt alles von der Kompetenz des Arztes, der Form des Krankheitsverlaufs und der verordneten Behandlung ab.

Symptome

Manifestationen sind immer ungefähr gleich. Die Vollständigkeit des Krankheitsbildes der Vorinfarktbildung hängt vom Schweregrad der Ischämie und den Merkmalen des Organismus ab.

Das Hauptmerkmal des Vorinfarktzustands sind Schmerzen in der Brust. Es wird mäßig ausgedrückt und auf die linke Hand, den Rücken, den Nacken und den Kiefer übertragen. Pressen, Brennen. Klein in der Dauer - von 1 bis 30 Minuten. Einzeln sind selten, in der Regel Vorinfarkt typische Symptome sind:

  • Kurzatmigkeit. Vor dem Hintergrund völligen Friedens. Körperliche Aktivität verschlechtert die Position des Patienten.
  • Tachykardie. Im System mit anderen. Die Herzfrequenz ist konstant hoch.
  • Blässe der Hautschichten. Die Haut ist mit einem Marmormuster bedeckt.
  • Zyanose des Nasolabialdreiecks. Blaue Lippenwinkel, periorale Region.
  • Schwitzen, Hyperhidrose.

Zusätzlich zu den Herzsymptomen gibt es neurologische Manifestationen:

  • Kopfschmerzen. Dieses Symptom des Vorinfarkts ist mit einer gestörten Trophäe des Nervengewebes verbunden, einem Abfall der Blutflussgeschwindigkeit in zerebralen Strukturen.
  • Schwindel. Der Patient kann nicht richtig im Raum navigieren. Nimmt gewaltsam eine Bauchlage ein.
  • Bewusstsein.
  • Schwäche, Schläfrigkeit, Konzentrationsverlust, Denkgeschwindigkeit und andere häusliche Prozesse.

Unterschiede in den Symptomen bei Männern und Frauen

Die ersten Anzeichen einer Vorinfarkt bei Männern: Brustschmerzen, Atemnot, Druckinstabilität, Augenverdunkelung, rasche Entwicklung, dargestellt durch einen Herzinfarkt.

Der Zustand ist aggressiv, mit einer ausgeprägten asthenischen Komponente, die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Gewebenekrose bei Männern ist fast dreimal so hoch, was mit den Besonderheiten der beruflichen Tätigkeit, unzureichender Berücksichtigung der Gesundheit, Einhaltung eines schädlichen Lebensstils auch nach fachmännischen Empfehlungen zusammenhängt.

Die Symptome und die ersten Anzeichen einer Vorinfarkterkrankung bei Frauen nehmen allmählich zu, ein akuter Beginn ist untypisch. Es bleibt mehr Zeit für Diagnose und Erste Hilfe. Der Kurs ist günstiger.

Unterschiede in den Symptomen eines Herzinfarkts

Typische Merkmale der Nekrose, die den Notzustand qualitativ von seinem Vorgänger trennen:

  • Scharfes Schmerzsyndrom. Von Natur aus unerträglich, seltene Fälle nicht mitgerechnet. Vielleicht der Durchschnitt in der Stärke, dauert aber mehr als eine halbe Stunde.
  • Keine vollständige Korrektur mit Nitroglycerin.
  • Die Schmerzlokalisation ist umfangreich. Diffuse Art der Beschwerden äußert sich diffus Empfindung, es ist nicht klar, wo genau die Quelle. Vielleicht sein Umzug.
  • Akutes Aussterben geht mit ausgeprägten Herzrhythmusstörungen und Hirnaktivität einher. Dies spiegelt sich auch in der objektiven Forschung wider.

Mittels EKG kann der Vorinfarktzustand vom MI unterschieden werden: ST-Segmentversatz zur Isolinie, Arrhythmie, andere Punkte sind sofort sichtbar. Zusätzliche Methoden dienen zur Überprüfung der Diagnose, einschließlich ECHO, Blutdruckmessung und Herzfrequenz.

Kann ich zu Hause helfen?

Es ist unmöglich, irgendetwas alleine zu tun, um Herzschmerzen und Herz-Profil-Pathologien einzugrenzen, ohne dass spezielle Methoden nicht funktionieren. Es ist notwendig, einen Krankenwagen zu rufen.

Der Algorithmus vor der Ankunft der Ärzte lautet wie folgt:

  • Nehmen Sie eine Nitroglycerintablette. Wenn es keinen Effekt gibt, weitere 10-15 Minuten später.
  • Öffne das Fenster, Fenster. Sorgen Sie für Belüftung im Raum.
  • Setz dich, beweg dich weniger. Gehen Sie nicht ins Bett, möglicherweise Verschlechterung.
  • Beruhige dich. Emotionale Manifestationen provozieren die Freisetzung von Cortisol, Adrenalin. Der Anstieg des Blutdrucks wird den Allgemeinzustand der Person noch verschlechtern.

Nicht waschen, Essen mitnehmen. Mögliche Bewusstlosigkeit, Erbrechen und Tod durch Erstickung. Bei der Ankunft sprechen die Ärzte kurz und deutlich über den Gesundheitszustand.

Aus den Vorschlägen für den Krankenhausaufenthalt sollte nicht verweigert werden. Dies liegt im Interesse der Person. Es ist notwendig, die Entwicklung eines Herzinfarkts mit allen Mitteln zu verhindern.

Ursachen des Vorinfarktzustands

Faktoren sind nicht immer offensichtlich.

Der häufigste Moment der Entwicklung ist die Herzinsuffizienz. Es wird auch Angina Pectoris genannt. Es tritt nicht selbständig auf, es ist Arteriosklerose der das Herz versorgenden Arterien.

Dieser Prozess ist heterogen und wird durch Stenose (Kontraktion) oder Verstopfung des Gefäßes mit einem Cholesterin-Plaque dargestellt. Seltener, unvollständiger Verschluss eines Thrombus (bei völliger Blockade tritt ein Herzinfarkt innerhalb weniger Minuten auf).

Bei Vorliegen von Arteriosklerose ist eine dringende Behandlung angezeigt. Andere Maßnahmen zur Wiederherstellung der Herzaktivität haben keine Wirkung, ohne die Behinderung des Blutflusses zu beseitigen.

Ein starker Blutdruckabfall bei einer Person mit einem stabilen Blutdruck

Es liegt eine Verletzung der Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels vor. Aufgrund einer schwachen Freisetzung fehlen dem Körper selbst Nährstoffe und Sauerstoff.

Der Prozess tritt in eine zyklische Phase ein und durchläuft eine eigene "Ressource". Die Behandlung ist dringend, um den Blutdruck wieder herzustellen.

Bei einem langen Verlauf der Hypotonie organischen Ursprungs (bei Erkrankungen des Herzens, des Gehirns) wird dasselbe beobachtet. Die Ischämie (Sauerstoffmangel im Gewebe) nimmt jedoch allmählich zu. Das Phänomen sollte eine kritische Masse erreichen.

Vorinfarkt ist eine der möglichen Konsequenzen, relativ günstig, da es Zeit für qualitative Hilfe gibt.

Anämie

Verminderte Bluthämoglobinkonzentration. Es entwickelt sich als Folge von Erkrankungen des gastroenterologischen Profils, Abweichungen des genetischen, Autoimmunplans.

Die Möglichkeiten sind vielfältig, man muss sich mit der Herkunft des Staates auseinandersetzen. Gängige Typen - Megaloblasten und Eisenmangel.

Das erste ist eine Gefahr für sich, da es die Funktion der roten Blutkörperchen beeinträchtigt, deren Form ändert.

Die Therapie ist relativ einfach mit einem Mangel an Prozessen. Andere Faktoren werden separat bewertet.

Hypoxie

Jede Verletzung der Sauerstoffmenge im Blut. Der Grund kann eine Abnahme der Gaskonzentration in der Luft, heißes Wetter und Klimawandel sein. Auch Schwangerschaft, hormonelle Störungen.

Die Wiederherstellung erfolgt auf der Grundlage der Grundursache. Der gleiche Effekt wird in einem brennenden Raum bei Vergiftung mit gasförmigen Kohlenstoffverbindungen beobachtet.

Wenn keine Einwirkung auf den Schadensfaktor des Herzens auftritt, wird nach der Korrektur der Situation alles normalisiert.

Herzinsuffizienz

Der generische Name von Pathologien, die mit einer Beeinträchtigung der Myokardkontraktilität und einer Reihe anderer Prozesse assoziiert sind. Es tritt als Folge von Herzgewebedefekten, früheren Infarkten und anderen Momenten auf.

Aortenstenose oder deren Klappe

Die Verengung eines großen Blutgefäßes in Höhe des Mundes und darüber hinaus. Begleitet von einer unvollständigen Freisetzung von flüssigem Bindegewebe in einem großen Kreis. Alle Organe leiden, auch das Herz.

Außerdem drückt der Rest des Blutes gegen die Kammern, was zu einer Erweiterung (Dehnung) oder Verdickung der Muskelschicht führt. Diese Kombination endet früher oder später mit Ischämie und Gewebetod.

Wenn es im Stadium vor dem Infarkt entdeckt wird, ist es ein großer Erfolg.

Langzeitkonsum von Kokain, Heroin

Beide Substanzen weisen eine ausgeprägte Aktivität auf. Auf physiologischer Ebene schnell süchtig machend (fast nach einer Einzeldosis). Genesung bedeutet, die Sucht aufzugeben.

Tumoren, die die Aktivität der Nebennieren beeinträchtigen

Das erste ist das Phäochromozytom. Synthetisiert Noradrenalin. Die zweite befindet sich im Vorderlappen der Hypophyse - Corticotropinom. Erhöht die Cortisol-Sekretion.

Beide Möglichkeiten sind ungünstig, weil sie die Herzfunktion beeinträchtigen. Mittelfristig kommt es zu Behinderung und Tod.

Thyreotoxikose

Pathologisch hoch, übermäßige Synthese von Schilddrüsenhormonen und zum Teil der Hypophyse. T3, T4, TTG. Es entwickelt sich hauptsächlich bei Frauen, es gibt Ausnahmen.

Eine weitere häufige Kategorie von Patienten sind Jugendliche in der Pubertät. Auf lange Sicht führt dies zu katastrophalen Ergebnissen für den gesamten Körper.

Ein scharfer Blutdrucksprung

Wirkt sich so negativ aus wie der Sturz. Wenn bei Hypotonie die Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels herabgesetzt ist, kommt es in dieser Situation zu einer Stenose aller Gefäße.

Blut kann nicht weiter gehen, verringert die Kraft des Herzens. Herzinfarkt ist nicht die einzig mögliche Folge. Wahrscheinlich die Entwicklung von Schlaganfall, Zerstörung des Gehirngewebes.

Tachykardie

Welcher Ursprung, Sinus oder nicht, spielt eine große Rolle. Infolge einer Erhöhung der Herzfrequenz nimmt die Systoliekraft proportional ab: die Belastung, aus der der Körper Blut abgibt.

Eine falsche Intensivierung endet mit einer schweren Ischämie. Wenn es sich um eine paroxysmale Form der Tachykardie handelt, ist eine Wiederherstellung dringend erforderlich. Die Herzfrequenz kann 200 oder mehr Schläge pro Minute erreichen, es besteht die Gefahr eines Herzstillstands und des Todes des Patienten.

Anstieg der Körpertemperatur

Aus ansteckenden, autoimmunen Gründen. Je höher das Thermometer, desto schlechter wird der Sauerstoff zum Gewebe transportiert. Der Gasaustausch auf Zellebene verlangsamt sich, dies ist ein natürliches Ergebnis.

Eine dringende Behandlung der Grunderkrankung ist erforderlich. Der zweite Faktor bei der Entwicklung des Vorinfarktzustands ist die Vergiftung des Organismus mit den Produkten der Vitalaktivität von Bakterien.

Überdosierung

Psychotrope Serien (Neuroleptika, Antidepressiva, Beruhigungsmittel). Auch Herzglykoside, Medikamente gegen Herzrhythmusstörungen. Ihre Aufnahme ist mit Erlaubnis des Arztes in streng überprüften Dosierungen zulässig. Dies sind schwere Arzneimittel.

Diagnose

Vorrangig durchgeführt. Akute Patienten werden auf ein Minimum untersucht: EKG, ECHO, Beurteilung der Vitalfunktionen. Dann stabilisiert sich der Zustand.

Später solche Ereignisse gezeigt:

  • Mündliche Befragung, Anamnese. Dient zur Objektivierung von Symptomen, zur klinischen Darstellung und zur Entwicklung weiterer Behandlungstaktiken.
  • Blutdruckmessung, Herzfrequenz. Beide Anzeigen sind defekt. Je nach Schweregrad auf die eine oder andere Weise.
  • Tägliche Überwachung. Mit dem Holter-Gerät können Sie den Blutdruck und die Herzfrequenz innerhalb von 24 Stunden korrigieren.
  • Elektrokardiographie. Erkennung von Funktionsstörungen.
  • Echokardiographie. Ultraschalldiagnose von Abweichungen.
  • MRT nach Bedarf.
  • Allgemeine und biochemische Blutuntersuchung.

Der neurologische Status wird notwendigerweise unter Verwendung von Routinemethoden bewertet. Die Liste ist mindestens vorhanden. In Anbetracht der Anzahl der beteiligten Faktoren wie Anämie oder Arteriosklerose ist eine signifikante Verlängerung von Zeit und Liste möglich.

Behandlung

Hängt von der Hauptdiagnose ab. In mehrere Richtungen durchgeführt. Der erste ist ätiotropisch. Beseitigung der Ursache für pathologische Veränderungen. Der zweite ist symptomatisch. Linderung von Manifestationen. Der dritte ist proaktiv. Es wird implizit implementiert, um diese Probleme zu lösen.

Radikale Hilfe bei der Kuration grundlegender Faktoren:

Wenn verstopft Statine (Atoris) zur Auflösung von Cholesterin-Plaques, Thrombolytika (Auflösung von Blutgerinnseln).

Bei Ineffizienz wird ein chirurgischer Eingriff an der Entfernung von Formationen durchgeführt.

Vor dem Hintergrund der Stenose (Kontraktion). Nur eine Operation auf mechanische Ausdehnung des Lumens der Gefäße, Prothetik der betroffenen Bereiche bei Unmöglichkeit von Kunststoffen (Stenting, Ballonbildung).

Eisenmangel - Medikamente werden auf der Basis der gleichnamigen Verbindung verschrieben. Megaloblasten - Vitamin B12.

Bei schlechter Aufnahme von Stoffen, beeinträchtigter Aufnahme werden Maßnahmen zur Beseitigung der Ursache getroffen.

Kardioprotektoren (Mildronat), Glykoside zur Wiederherstellung der Kontraktilität (Digoxin) und andere Mittel sind indiziert.

In kritischen Fällen ist eine Organtransplantation eine Option.

Eine Ablehnung des Konsums psychoaktiver Substanzen ist erforderlich. Aufgrund der ausgeprägten Abhängigkeit und Schwere des Entzugssyndroms (Entzug) kann auf einen Facharzt nicht verzichtet werden.

Das Folgende zeigt die Entgiftung. Die Verwendung von Kardioprotektoren hilft bei der Wiederherstellung von Stoffwechselprozessen im Muskelorgan.

Chirurgischer Eingriff zur vollständigen Entfernung von Formationen.

Bei Bedarf ist eine Hormonersatztherapie angezeigt. Alternativ bei Resektion der Drüsenpaare.

Entfernung von Schilddrüsentumoren, zystischen Formationen, Verwendung von Jodpräparaten, Diätkorrektur.

Dynamische Beobachtung beim Endokrinologen alle sechs Monate.

Einsatz von Notfallmedizin: Beispiel Captopril.

Zweck der systemischen Behandlung von Bluthochdruck: ACE-Hemmer (Perindopril), Calciumantagonisten (Diltiazem), Betablocker (Carvedilol), Diuretika in kleinen Mengen (Veroshpiron) und andere, nach Ermessen eines Spezialisten.

Die Aufgabe besteht darin, den Blutdruck zu stabilisieren und Abweichungen zu vermeiden.

Sinus. Anaprilin, ein Antiarrhythmikum (Chinidin). Paroxysmal erfordert radikale Maßnahmen.

Mit der Unwirksamkeit der gleichen Medikamente wurde eine Elektrokardioversion durchgeführt. Kurzzeitige Stromübertragung durch das Muskelorgan. Die Technik ist in 80% der Fälle wirksam.

Die Verwendung von Antipyretika (Ibuprofen, Paracetamol), auch die Entgiftung des Körpers, die Einführung von Glukose.

Behandlung der Grunderkrankung (Antibiotika, Virostatika oder Fungizide).

Alle Vergiftungen erfordern einen dringenden Krankenhausaufenthalt und Maßnahmen zur Wiederherstellung der Zellatmung, die häufig blockiert ist.

Die Rehabilitationszeit ist auch verantwortlich, dauert 1 bis 7 Tage, ist mit einem hohen Risiko für den Tod oder das Wiederauftreten des pathologischen Zustands verbunden.

Die symptomatische Therapie ist die Verwendung von Nitroglycerin zur Schmerzlinderung, als Mittel gegen Herzrhythmusstörungen und als Mittel gegen Betablocker, um Herzfrequenzstörungen zu lindern. Auch verwendet Kardioprotektoren, die Stoffwechselprozesse in Geweben verbessern, blutdrucksenkende Mittel nach Indikationen.

Vorhersage

Relativ günstig bei rechtzeitiger Therapiebeginn. Ohne Behandlung wird der Prozess kurzfristig mit einer vollwertigen Nekrose enden, 1-2 Jahre, vielleicht weniger.

Je einfacher es ist, den ätiologischen Faktor (Grunderkrankung) zu eliminieren, desto besser ist das Ergebnis.

Präinfarkt ist keine Diagnose, sondern der Name eines Vorläufers des Herztodes, der eher von Ärzten verwendet wird. Die Ursache muss dringend behoben werden. Die Prognose hängt unmittelbar von der Wirksamkeit der Maßnahmen ab.

Materialien zum Thema:

Spezialität: Qualifikationskategorie Endokrinologe I. Ausbildung: Medizinische Universität Lodz, Polen, 2006, Promotion. Berufserfahrung: 11 Jahre.

Vorinfarktzustand

Wie Sie wahrscheinlich wissen, handelt es sich bei einem Myokardinfarkt um einen Ausnahmezustand, der eine sofortige medizinische Intervention erfordert. Aus diesem Grund ist es wichtig, diesen Zustand unter Berücksichtigung seiner Hauptsymptome rechtzeitig zu erkennen. Der Vorinfarktzustand, dessen Symptome rechtzeitig erkannt werden müssen, ist gerechtfertigt, um ihn in einen separaten klinischen Zustand zu überführen, da durch rechtzeitige Maßnahmen die Hauptbedrohung, der Myokardinfarkt, verhindert werden kann.

Allgemeine Beschreibung

Die morphologische Basis des Präinfarktsyndroms ist eine Zunahme der Okklusionswand in der entsprechenden Koronararterie, die sich beispielsweise durch eine Zunahme der Thrombose entwickeln kann.

Wir kehren direkt zum Herzinfarkt zurück und stellen fest, dass es sich nicht nur um einen akuten Zustand handelt, sondern auch zur Nekrose einer bestimmten Gewebestelle im Herzmuskel führt. Darüber hinaus kann ein Myokardinfarkt ein Stoppen oder sogar einen Bruch des Herzens hervorrufen, und seine Wirkung kann sich in Kammerflimmern und der Bildung einer akuten Art von Herzinsuffizienz äußern.

Natürlich kann jeder Zustand, der einen Myokardinfarkt hervorruft, mehr als ein ernstes Risiko für das menschliche Leben bedeuten. Daher ist es keine Übertreibung, die Tatsache herauszustellen, dass das rechtzeitige Erkennen der Symptome des Vorinfarktzustands es Ihnen ermöglicht, das Leben einer Person zu retten, die diese Symptome tatsächlich erlebt hat. Der Vorinfarktzustand in seinen Symptomen hängt direkt von den Merkmalen ab, die der Körper im Allgemeinen besitzt, sowie vom Ort der Nekrose eines Teils des Herzmuskels und von seiner Größe.

Vorinfarktzustand: die wichtigsten Formen der Manifestation

Vorinfarkt wird häufig auch als instabile Angina bezeichnet. Es enthält Situationen des folgenden Typs:

  • Angina Anstrengung, die zum ersten Mal auftrat.
  • Angina ist progressiv. In diesem Fall sorgt die Bedingung für das Vorhandensein von Angina-Attacken in der Vergangenheit mit ihrer häufigen Manifestation während der letzten Zeit. Es wird auch auf die Situation mit dem Auftreten von lang anhaltenden und stärker ausgeprägten Schmerzen mit einer Änderung ihrer Lokalisation und dem Auftreten von Bestrahlung (dh der Ausbreitung von Schmerzen im Bereich außerhalb des Ortes des Herzmuskels) hingewiesen. Die Beseitigung von Schmerzen beinhaltet die Verwendung von mehr Nitroglycerin als zuvor.
  • Ruhende Angina Pectoris (bei früherer Belastung durch Angina Pectoris). Schmerzen treten in diesem Fall nach dem Training in der einen oder anderen Form auf.
  • Angina Postinfarkt früh. Schmerzattacken treten in der Zeit vom ersten Tag bis zum Monat nach der Übertragung des Myokardinfarkts auf.
  • Angina pectoris nach dem Rangieren. Eine Operation dieser Art wird durchgeführt, wenn ein Lumen in den großen Arterien des Herzens aufgrund von atherosklerotischen Plaques verengt ist.
  • Angina printsmetal, verursacht durch Krämpfe in den Koronararterien. Es ist durch schwere schmerzhafte Anfälle gekennzeichnet, die sich hauptsächlich am Morgen manifestieren.

Vorinfarktzustand: Symptome

Bei der Betrachtung des Vorinfarktzustands ist zu beachten, dass er durch die Entwicklung einer fortschreitenden Angina pectoris gekennzeichnet ist, die sich zudem in einem eigenen fortgeschrittenen Zustand befindet. Nach einiger Zeit kann bei unzureichender oder unvollständiger Behandlung sowie unter dem Einfluss von Stress und unter dem Einfluss einer anderen Art von Komplikationen die Angina direkt zum Myokardinfarkt führen. Oft wird es auch von selbst gestoppt, was dem Patienten eine Besserung ermöglicht.

Ein fortschreitender Vorinfarktzustand ist durch eine Zunahme der Schmerzen hinter dem Brustbein gekennzeichnet, ein zusätzliches Symptom ist eine Zunahme des Drucks.

Die Erkrankung ist, wie wir bereits festgestellt haben, durch ein extrem ausgeprägtes Schmerzsyndrom gekennzeichnet, das insbesondere in Schmerzen im Bereich hinter dem Brustbein besteht und außerdem Schmerzen ähnelt, die bei einer anstrengenden Angina pectoris auftreten. Wenn die Manifestation von Schmerzen bei Angina pectoris durch die Einnahme von Nitroglycerin beseitigt werden kann, beseitigt Nitroglycerin im Vorinfarktzustand keine Schmerzen, und die Anzahl der Anfälle, die während des Tages auftreten, nimmt nur zu. In einigen Fällen kann ihre Zahl drei Dutzend erreichen, was wiederum zu einem allmählichen Tod in einem bestimmten Bereich des Herzmuskels führt.

Begleitende Vorinfarktschmerzen treten unter dem Schlüsselbein und im Zungenbereich, im rechten Teil des Brustbeins und in den Händen auf. Es bildet sich ein kalter Schweiß, der Patient verspürt starke Angstzustände, Erregung, Herzklopfen und Todesangst. Oft kommt zu diesen Zuständen Übelkeit, Erstickung hinzu.

Der Verlauf des Vorinfarktzustandes ist auch in atypischem Maßstab möglich. So klagt der Patient über Schwindel und große Schwäche, es kommt zu Schlafstörungen, Schlaflosigkeit. Schmerzen im atypischen Verlauf fehlen. Der Verlauf dieser Pathologie ruft in ähnlicher Weise das Auftreten von Dyspnoe und Zyanose hervor, die ohne Angabe von Gründen auftreten, und wenn Sie sich in Ruhe befinden. Die Diagnose ist nur mit einem Elektrokardiogramm möglich, das die Bildung eines Patienten mit Blockaden sowie eine Dekompensation im Blutkreislauf, paroxysmale Tachykardie und Extrasystole anzeigt. Das in diesem Verlauf überwiegend atypische Bild von Vorinfarktzuständen ist bei älteren Menschen im Alter von 79–90 Jahren zu beobachten.

In bestimmten Fällen tritt ein abdominales Syndrom auf, bei dem sich die Schmerzlokalisation auf den linken subkostalen Bereich sowie auf den Oberbauch konzentriert. Der Patient verspürt ein charakteristisches Brennen in der Magengegend und Schmerzen können durch die Art der Manifestationen von Schneiden, Stechen oder Schmerzen verursacht werden. Kräftigung wird bei körperlicher Anstrengung der einen oder anderen Art sowie in Stresssituationen, Erfahrungen und beim Gehen beobachtet. In Ruhe zu sein, kann die schmerzhaften Manifestationen beseitigen, die auch bei der Einnahme von Nitraten zu diesem Zweck möglich sind.

Übelkeit und Erbrechen, Bauchschmerzen, Schluckauf, Blähungen können diesen Zustand begleiten. In einigen Fällen treten Schmerzen im Nacken, im Hals oder im Unterkiefer auf. Es kann Fälle geben, in denen nur Kurzatmigkeit oder eine Verletzung im Herzrhythmus festgestellt werden. In der zerebrovaskulären Form des Vorinfarktzustands sind Ohnmacht, Schwindel und Übelkeit möglich.

Zustand vor dem Infarkt: Behandlung

In diesem Zustand konzentriert sich die Behandlung darauf, die mögliche Entwicklung eines Myokardinfarkts danach zu verhindern. Mit anderen Worten, die Behandlung zielt auf die Beseitigung schwerer Angina ab. Dies sieht die Verschreibung von Bettruhe für den Patienten vor, was die Arbeitsbelastung des Herzens bzw. seinen Energiebedarf verringern sollte. Zusätzlich wird eine medikamentöse Therapie verordnet. Es ist wichtig zu beachten, dass bei der Schwere der Manifestationen, die auf einen Vorinfarktzustand hinweisen, die beste Lösung darin besteht, einen Arzt aufzusuchen.

Wenn Bedenken in Bezug auf die Arbeit des Herzens bestehen und diese Symptome in unterschiedlichem Ausmaß auftreten, sollten Sie einen Kardiologen konsultieren.

Vorinfarktzustand: Symptome, Ursachen, Notfallversorgung

Die koronare Herzkrankheit nimmt seit vielen Jahren eine führende Position bei den Todesursachen durch Myokardinfarkt ein. Nach Angaben der WHO wird die Mortalität aufgrund von Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße in den nächsten 20 Jahren stetig zunehmen und die Zahl der Todesfälle jährlich um 5 Millionen Menschen zunehmen. Es ist die Prävention von Myokardinfarkt, die solche enttäuschenden Prognosen verhindern kann. Es besteht in der Früherkennung und rechtzeitigen Behandlung des Zustands, der der Nekrose des Herzmuskels vorausgeht, d. H. Des Vorinfarktzustands.

Ein solcher Begriff unterstreicht ausdrücklich die ganze Gefahr möglicher Komplikationen. Eine Erkrankung vor dem Infarkt wird als fortschreitende instabile Angina in einem fortgeschrittenen Stadium bezeichnet, die ohne rechtzeitige Unterstützung zur Entwicklung eines Myokardinfarkts führen kann. Es geht nicht mit Infarktveränderungen im EKG einher und dauert Tage oder Wochen, begleitet von einer fortschreitenden Verengung der Herzkranzgefäße und einer sich ständig verschlechternden Blutversorgung des Herzmuskels. Deshalb wird es in einem separaten klinischen Zustand isoliert. In diesem Artikel machen wir Sie mit den wichtigsten Erscheinungsformen, Symptomen, Diagnosemethoden und der Notfallversorgung im Vorinfarktzustand vertraut.

Die wichtigsten Formen der Manifestation

Das Konzept des "Präinfarktzustands" vereint alle Varianten der instabilen Angina pectoris und manifestiert sich mit diesen Arten dieser Pathologie:

  1. Angina Pectoris, die sich zum ersten Mal entwickelt.
  2. Progressive Belastungsangina.
  3. Das Auftreten von Angina pectoris nach dem Auftreten von Angina pectoris zuvor.
  4. Frühe Angina postinfarktis.
  5. Angina Prinzmetala.
  6. Angina nach Bypass-Operation der Herzkranzgefäße.

Symptome

Der Entwicklung des Vorinfarktzustands gehen voraus:

  • Stress;
  • Nervenbelastung;
  • körperliche Müdigkeit;
  • hypertensive Krisen;
  • übermäßig viel Alkohol zu sich nehmen oder häufig rauchen;
  • Hitzschlag;
  • Unterkühlung;
  • intensives Sporttraining;
  • Überdosierung von Drogen usw.

Die Hauptmanifestation des Vorinfarktzustands ist ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom, das häufig mit einem Anstieg des Blutdrucks einhergeht.
Im Gegensatz zu normalen Stenokard-Episoden hört es entweder nicht mit Nitroglycerin auf oder erfordert die Einnahme höherer Dosen. Tagsüber kann der Patient bis zu 30 solcher Anfälle erleiden.

Das Schmerzsyndrom hält lange an und die Schmerzen werden intensiver. Bei typischen Vorinfarktsymptomen ist der Schmerz hinter dem Brustbein lokalisiert und überträgt sich auf die rechte Körperhälfte (Brustbein, Arm, Hals, Schlüsselbein, Unterkiefer). Mit dem Wiederauftreten von Angina kann es seine Intensität und Lage ändern.

Der Patient hat die folgenden zusätzlichen Symptome:

  • schwere Schwäche;
  • Schwindel;
  • flaches Atmen;
  • Kurzatmigkeit;
  • Gefühle der Störung des Herzens;
  • kalter Schweiß;
  • Blässe oder aschfahler Teint;
  • Angst und Aufregung;
  • Angst vor dem Tod.

In einigen Fällen werden diese Symptome durch Ersticken und Übelkeit ergänzt.

Bei einer atypischen Erkrankung vor dem Infarkt können Schmerzen nur unter dem linken Schulterblatt, im Nacken, der Schulter (bei allen) und im Oberbauch lokalisiert werden. Ihre Intensität kann vernachlässigbar sein.

In einigen Fällen verläuft ein atypischer Anfall des Vorinfarktzustands ohne das Auftreten eines Schmerzsyndroms. Es kann sich mit diesen Symptomen manifestieren:

  • Asthma: Husten, Kurzatmigkeit, Kurzatmigkeit;
  • Gehirn: schwere Schwäche, Schwindel, Ohnmacht;
  • Bauchschmerzen, Übelkeit, Schluckauf, Erbrechen, Blähungen;
  • arrhythmisch: Herzklopfen und Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens.

Die atypische Klinik des Vorinfarktzustandes ist typischer für ältere Menschen: 79-90 Jahre.

Der Vorinfarktzustand wird von einem Krampf der Koronararterie begleitet, der an der Stelle der atherosklerotischen Plaque verursacht wird. Krämpfe des Gefäßes führen zu einer starken Verschlechterung des Blutflusses, was zu Sauerstoffmangel im Myokard und zu einer Unterbrechung seiner Ernährung führt. Außerdem geht der arterielle Krampf mit einer Schädigung der inneren Auskleidung und der Bildung eines Thrombus einher, der das Lumen des Gefäßes weiter verkleinert und an Größe zunehmen kann.

Die Bildung eines großen Blutgerinnsels führt zu einer vollständigen Unterbrechung des Blutflusses in der Koronararterie. Ein solcher Verlauf des Vorinfarktzustandes führt bereits nach 15 Minuten zum Ausbruch eines Myokardinfarktes, und nach 6-8 Stunden ist der betroffene Bereich des Herzmuskels völlig nekroseanfällig.

Wie kann man den Vorinfarktstatus vom Herzinfarkt unterscheiden?

Zum ersten Mal ist der Schmerz hinter dem Brustbein von stenokardischer Natur immer der erste Vorbote eines Herzinfarkts, da eine Verengung des Gefäßes um mehr als 50% eine Myokardnekrose verursachen kann. Besonders gefährlich sind Kardialgien, die in Ruhe auftreten.

Die Mehrzahl der Patienten mit Vorinfarkt erlitt zuvor Angina-Attacken und stellt solche Veränderungen fest:

  • Lokalisation, Prävalenz, Intensität oder Dauer der Schmerzen haben sich geändert;
  • es gab Beschwerden, die vorher nicht da waren;
  • die Umstände, unter denen der Schmerz auftritt;
  • Schmerzanfälle traten häufiger auf;
  • Die Einnahme von Nitroglycerin hat nicht die gleiche Wirkung.

Nach diesen Veränderungen kann man die Entwicklung des Vorinfarktzustandes vermuten. Sie sollten zum obligatorischen Grund für eine sofortige Behandlung beim Arzt werden!

In einem Krankenhaus sind die folgenden Studien erforderlich, um das Auftreten eines Myokardinfarkts zu verhindern:

  • EKG;
  • biochemische Analyse von Blut auf CPK (Kreatinphosphokinase), Myoglobin und CF-Fraktionen;
  • ECHO-KG;
  • Koronarangiographie.

Notfallversorgung in der vorklinischen Phase

Die erste vorärztliche Behandlung für einen Patienten mit Vorinfarkt ist die gleiche wie bei einem Anfall von instabiler Angina pectoris:

  1. Bieten Sie dem Patienten eine bequeme Bettruhe (in der Regel werden die Schmerzen in halbsitzender Position leichter toleriert).
  2. Rufen Sie die Ambulanzbrigade.
  3. Jegliche Ladung ausschließen.
  4. Beruhigen Sie den Patienten und geben Sie ihm die Tinktur aus Mutterkraut, Baldrian, Corvalol oder Valokardin.
  5. Für frische Luft und optimale Temperatur sorgen.
  6. Atembeschränkungen beseitigen.
  7. Geben Sie dem Patienten eine Aspirin 300 mg oder Clopidogrel 300 mg Tablette.
  8. Geben Sie dem Patienten eine Zungen-Nitroglycerin-Tablette oder Medikamente wie Nitrolingval, Isocket, Nitrominate. Sollte dies nicht der Fall sein, wiederholen Sie den Vorgang nach 2-3 Minuten. Während des Angriffs können nicht mehr als drei Dosen Nitrat Drogen gegeben werden.
  9. Lesen Sie den Puls des Patienten ab und messen Sie den Blutdruck. Bei schwerer Tachykardie geben Sie dem Patienten Anaprilin (1-2 Tabletten), bei Bluthochdruck Clofelin (1 Tablette sublingual).
  10. In einigen Fällen mit starken Schmerzen darf ein Betäubungsmittel eingenommen werden: Baralgin, Smazmalgona, Sedalgin.

Im Falle eines Vorinfarkts reicht die Linderung einer normalen Angina nicht aus, und der Patient muss auf der Intensivstation hospitalisiert werden.

Notfall- und stationäre Behandlung

Nach dem Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation werden sofort alle diagnostischen Aktivitäten durchgeführt, die es ermöglichen, den Zustand vor dem Infarkt von einem Herzinfarkt zu unterscheiden. Um einen Anfall von instabiler Angina zu lindern, wird eine intravenöse Injektion einer Lösung von Nitroglycerin durchgeführt, die es ermöglicht, Krämpfe aus den Koronararterien zu lindern.

In Zukunft unterscheidet sich die Strategie zur Beseitigung des Vorinfarktzustands kaum von der Behandlung des Myokardinfarkts. Es zielt darauf ab, die Entwicklung einer Nekrose des Herzmuskels zu verhindern.

Die medikamentöse Therapie umfasst Medikamente solcher Gruppen:

Während des stationären Aufenthalts muss der Patient eine strenge Bettruhe und eine spezielle Diät einhalten, die für den Myokardinfarkt vorgeschrieben ist. Die motorische Aktivität nimmt nach Aussage eines Arztes allmählich zu.

Bei starker Verengung der Herzkranzgefäße wird dem Patienten eine chirurgische Behandlung verordnet, da nur eine Operation, die spätestens 3-6 Stunden nach dem Einsetzen von starken Schmerzen durchgeführt wird, eine Nekrose des Herzmuskels verhindern kann. Um einem Myokardinfarkt vorzubeugen, können die folgenden chirurgischen Eingriffe durchgeführt werden:

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus gibt der Arzt dem Patienten folgende Empfehlungen:

  • ständige Kontrolle des Blutdrucks;
  • regelmäßige Medikation;
  • Beobachtung durch einen Kardiologen mit Kontrollindikatoren für Lipoproteine ​​und Cholesterin;
  • Diät halten;
  • Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
  • gute ruhe;
  • gesunden Lebensstil.

Denken Sie daran, dass ein Vorinfarktzustand immer dringend ist. Er erfordert die rechtzeitige Bereitstellung von Erster Hilfe und die sofortige Unterbringung des Patienten auf der Intensivstation! Nur mit einer solchen Taktik können Sie die Entstehung eines Myokardinfarkts vermeiden und den möglichen Tod des Patienten verhindern.

Unser Artikel wird Ihnen helfen, die Anzeichen dieses lebensbedrohlichen Zustands rechtzeitig zu erkennen, und Sie werden in der Lage sein, sich selbst oder Ihren Angehörigen rechtzeitig Hilfe zu leisten.

Was ist ein Vorinfarktzustand und wie erkennt man ihn?

Artikel Erscheinungsdatum: 24.08.2008

Datum der Artikelaktualisierung: 1.03.2019

Die Autorin des Artikels: Dmitrieva Julia (Sych) - eine praktizierende Kardiologin

Der Vorinfarktzustand ist ein Komplex spezifischer Anzeichen, die eine Person möglicherweise vor einem kritischen Mangel an Durchblutung in den Herzkranzgefäßen verspürt. Die richtige Interpretation der Symptome ermöglicht es Ihnen, den Patienten rechtzeitig zu versorgen und den Tod zu verhindern.

Akute Herzinsuffizienz mit Myokardinfarkt ist die häufigste Todesursache bei Männern über 40 und Frauen nach 55 Jahren. Am häufigsten tritt diese Erkrankung im Alter auf, aber in letzter Zeit wird die Pathologie häufig bei jungen Menschen diagnostiziert.

Mögliche Ursachen

Der Vorinfarktzustand tritt als Folge vorübergehender (vorübergehender) Durchblutungsstörungen der Herzkranzgefäße auf, wodurch irreversible Veränderungen des Herzmuskelgewebes nicht auftreten. Dies führt zu Ischämie und Sauerstoffmangel bei Myokardiozyten, wodurch deren Funktion beeinträchtigt wird.

Wenn sich der koronare Blutfluss in kürzester Zeit nicht normalisiert, stirbt das Myokardgewebe ab.

Es gibt drei Mechanismen für die Entwicklung von Ischämie:

  • Krampf der Herzkranzgefäße.
  • Diskrepanz der Bedürfnisse des Herzmuskels zu den Möglichkeiten der koronaren Durchblutung.
  • Die Bildung von Blutgerinnseln als Folge von atherosklerotischen Plaque-Rupturen.

Jeder von ihnen entwickelt sich aus verschiedenen Gründen.

Die Hauptursachen für Krämpfe der Herzkranzgefäße sind:

  • Stresssituationen.
  • Das Adrenalin steigt durch plötzlichen Schrecken und intensive Angst.
  • Panikattacken.
  • Unterkühlung
  • Drogenkonsum.

Das akute Koronarsyndrom, das durch eine Nichtübereinstimmung der Fähigkeiten des Koronarbetts mit den Bedürfnissen des Herzmuskels verursacht wird, wird als instabile Angina bezeichnet. Es entsteht durch eine erhöhte Belastung des Herzens, wodurch die Kardiomyozyten mehr Sauerstoff benötigen, die Abgabe über das Herzbett jedoch unzureichend ist.

Die Hauptgründe sind:

  • Angeborene und erworbene Herzfehler.
  • Hypertensive Herzkrankheit.
  • Symptomatische arterielle Hypertonie als Folge von Phäochromozytom, Nierenversagen, Thyreotoxikose und so weiter.
  • Stenose oder Koarktation der Aorta.
  • Hyperthermisches Syndrom.
  • Körperliche Überlastung.
  • Atemversagen aufgrund verschiedener Lungenerkrankungen (Lungenentzündung, Symptome einer Bronchialobstruktion, Atelektase der Lunge usw.).
  • Rauchen
  • Verwendung von Betäubungsmitteln.
  • Alkoholismus.
  • Anämie (posttraumatisch, B12-Mangel, Eisenmangel usw.).
  • Reduzierter Blutdruck (Blutfluss zu den Arterien des Herzens verringern).

Der gefährlichste dritte Mechanismus für die Entwicklung eines Vorinfarktzustands ist die Thrombose. Die Hauptursache für Blutgerinnsel ist Arteriosklerose. Aufgrund der Verletzung des Cholesterinstoffwechsels lagern sich in der Wand des Gefäßes unter der Innenseite Fett und Cholesterin ab und bilden eine Plaque.

In den Koronararterien verengt Plaque das Gefäßlumen, das Myokard unterliegt einer ständigen Ischämie, die sich in Symptomen einer stabilen Angina pectoris äußert. Mit dem Anwachsen von Plaque wird der korrekte laminare Blutfluss turbulent (Turbulenzen entstehen aufgrund des Auftretens eines Hindernisses im Blutflussweg).

Jedes Mikrotrauma kann zu einer Schädigung der intensiven Intima führen, was wiederum eine Kaskade biochemischer Reaktionen auslöst, die auf die Bildung von Blutgerinnseln und den Verschluss des Gewebedefekts des Gefäßes abzielen, während das Lumen vollständig blockiert ist.

Die Ursachen für Arteriosklerose sind:

  • Dynamischer Lebensrhythmus, mangelnde motorische Aktivität.
  • Fettleibigkeit.
  • Unterernährung: Überernährung, Fertiggerichte und Fast Food, Ungleichgewicht in der Ernährung (die Dominanz von Fett).
  • Altersbedingte Veränderungen der Gefäßwand.

Symptome und erste Anzeichen

Das wichtigste Anzeichen für einen Vorinfarktzustand ist ein intensives Schmerzsyndrom. Sein Charakter bei Männern und Frauen ist jedoch unterschiedlich.

Bei Frauen kann eine Annäherung an den Zustand vor dem Infarkt durch die folgenden Merkmale erkannt werden:

  • Wiederholte Anfälle von starker Schwäche, Müdigkeit und Schläfrigkeit.
  • Regelmäßig auftretende schwache Anfälle von Schmerzen in der Brust, die bis zu 30 Mal am Tag auftreten können.
  • Häufige Anfälle von Luftmangel, die an Panikattacken erinnern.
  • Das Verhalten wird gereizt, manchmal aggressiv (frühe Anzeichen).
  • Der Schmerz ist in der Brust lokalisiert, kann im Bereich des Schulterblatts, des Schlüsselbeins, der Brust, des linken Schultergelenks und des Abdomens ausstrahlen (sich ausbreiten).
  • Angstgefühl, begleitet von einem klebrigen kalten Schweiß, Schüttelfrost.
  • Koordination im Weltraum.

Bei Männern verschlechtert sich das Wohlbefinden schneller, die ersten Anzeichen sind ausgeprägter und manifestieren sich wie folgt:

  • Der Schmerz breitet sich von der Brust (Brennen, Quetschen, Hitze) auf den Nacken, das Gesicht aus, ahmt Zahnschmerzen und Ohrenschmerzen nach.
  • Schmerzsyndrom ist wellig.
  • Die Art des Schmerzes ist unterschiedlich: Drücken, Stechen, am häufigsten Komprimieren.
  • Nervosität, Reizbarkeit und Reizbarkeit.
  • Eine wahrnehmbare Rhythmusstörung des Herzens (eine Person erfährt ein Verblassen und klagt über einen starken Herzschlag).
  • Schlafstörungen, häufige Anfälle von Schlaflosigkeit.
  • Atembeschwerden, Luftmangelgefühl nach leichter Anstrengung.
  • Husten, in schweren Fällen mit blutigem, schaumigem Auswurf, was auf Bluthochdruck im kleinen Kreislauf und eine Zunahme der Herzinsuffizienz hinweist.
  • Panikattacken ohne ersichtlichen Grund.
  • Dyspeptisches Syndrom in Form von Übelkeit, Appetitlosigkeit, Erbrechen.
  • Regelmäßige Kopfschmerzen Migräne Natur.
  • Verminderte Sehschärfe, Gehör.
  • Blanchieren der Haut, Marmorierung, klebriger kalter Schweiß.

Objektiv zu Hause können Sie den Zustand des Patienten beurteilen, indem Sie den Puls abtasten und den Blutdruck messen.

Am häufigsten wird im Vorinfarktzustand eine Tachykardie (ein Anstieg der Herzfrequenz um über 100 Schläge pro Minute) und eine Verletzung des Blutdrucks festgestellt. Gleichzeitig haben Frauen mit größerer Wahrscheinlichkeit einen niedrigen Blutdruck, während bei Männern der Bluthochdruck im Gegenteil auftritt. Den Beschwerden des Patienten zufolge ist es möglich, die Herangehensweise an einen Herzinfarkt zu verstehen und zu erraten, was die Behandlung beschleunigen wird.

Die Dauer des Vorinfarktzustands ist für jede Person individuell und hängt von verschiedenen Faktoren ab: den Kompensationsfähigkeiten des kollateralen koronaren Blutflusses, dem somatischen Zustand des Patienten und dem Vorliegen von Begleiterkrankungen, dem Bereich der Myokardischämie.

Bei umfangreichen Prozessen dauert ein solcher Zustand einige Stunden, bei leichten Verletzungen und einem guten vorgeburtlichen Hintergrund bis zu mehreren Wochen. Die Zeiträume zwischen Angriffen können auch unterschiedlich sein: von einigen Minuten bis zu einigen Tagen, Wochen, Monaten.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose des Vorinfarktzustands dient in erster Linie der Unterscheidung vom Myokardinfarkt. Diese schreckliche Krankheit sollte so schnell wie möglich ausgeschlossen werden, da sie schwerwiegende Folgen hat und tödlich sein kann.

Eine Differenzialdiagnostik mit Myokarditis, Herzfehlern, Kardiomyopathien, pathologischen Veränderungen der Aorta (Aneurysma, Koarktation usw.), Osteochondrose mit Zeichen von Interkostalneuralgie, Pathologie des Atmungs- und Verdauungssystems wird ebenfalls durchgeführt.

In der stationären Abteilung, in der der Patient mit Anzeichen eines Vorinfarktzustands ins Krankenhaus eingeliefert wird, werden folgende Schritte durchgeführt, um die genaue Diagnose und Prognose der Studie zu bestimmen:

  • Biochemische Analyse von Blut auf das Vorhandensein von Myokardinfarktmarkern (ALT, AST, Troponin, CK-MB, Myoglobin).
  • Ein vollständiges Blutbild.
  • Koagulogramm.
  • Lipidogramm.
  • Echokardiographie.
  • EKG (Sie können es im Krankenwagen entfernen).
  • Koronarangiographie.
  • MRT des Herzens mit kontrastierenden Herzkranzgefäßen (MR-Angiokoronographie).
  • Holter Überwachung von Herzfrequenz und Blutdruck (tagsüber gehalten).

Nach den Ergebnissen einer umfassenden Studie wird eine genaue Diagnose gestellt und die optimale Taktik für die weitere Behandlung ausgewählt, um die Entwicklung eines Myokardinfarkts zu verhindern.

Weitere Studien können erforderlich sein, um die Grundursache zu bestimmen: Bestimmung des Spiegels von Schilddrüsenhormonen, Nebennieren, Ultraschalldiagnostik der Nieren, endokrinen Drüsen, Doppler-Bildgebung von Gehirngefäßen und so weiter.

Erste Hilfe im Notfall

Bei akuten Anzeichen eines Vorinfarkts zu Hause, auf der Straße, in einem Geschäft usw. sollten Sie schnell Erste Hilfe leisten und alles ohne Panik tun, um den Zustand des Patienten maximal zu lindern:

  1. Setzen Sie sich und legen Sie es besser hin.
  2. Für frische Luft sorgen: Fenster öffnen, Kehle von Kleidungsstücken befreien (Kragen öffnen, Krawatte lösen usw.).
  3. Ruf einen Krankenwagen.
  4. Erfahren Sie von einem Kranken Alter, das Vorhandensein von Angina, was er im Moment fühlt.
  5. Geben Sie eine Nitroglycerintablette unter die Zunge.
  6. Wenn möglich, Schmerzlinderung für den Patienten: Die Injektion eines Analgetikums (Spasmalgon, Analgin, Dexalgin, Diclofenac usw.) hilft am besten, in Abwesenheit kann jedes nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel verabreicht werden (Analgetabletten, Nurofen, Nimemesil usw.).
  7. Wenn möglich, geben Sie eine Aspirin-Pille, die zusätzlich zur analgetischen Wirkung blutplättchenhemmende Eigenschaften hat, um Blutgerinnsel zu reduzieren.

Nach dem Eintreffen des Krankenwagens wird der Patient in ein Krankenhaus gebracht, in dem weitere Behandlungen, manchmal in Reanimationssituationen, durchgeführt werden.

Behandlung und Vorbeugung von Herzinfarkt

In einem Krankenhaus ist der Zustand der Vorinfarktbehandlung erforderlich. Derzeit weit verbreitete chirurgische Behandlungsmethoden: Ballonangioplastie und Stenting. Sie eliminieren effektiv das Risiko eines Herzinfarkts.

Die Hauptbehandlungsrichtungen des Vorinfarktzustands unterscheiden sich praktisch nicht von der Behandlung des Herzinfarkts selbst.

Der erste Schritt besteht darin, den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels sicherzustellen.

Dies wird durch folgende Maßnahmen erreicht:

  • Sauerstofftherapie.
  • Medikamentenunterstützung.

Zweitens müssen die rheologischen Eigenschaften des Blutes verbessert und die Thrombusbildung verhindert werden.

Drittens wird zur Stabilisierung der Wirkung eine unterstützende Therapie verordnet und Empfehlungen zur Korrektur des Lebensstils gegeben.

Medikamentöse Therapie

Die Hauptgruppen von Arzneimitteln, die zur Behandlung des Vorinfarktzustands verwendet werden, sind:

  • Antianginale Medikamente: Betablocker (Metoprolol, Atenolol, Propranolol), Nitrate (Nitroglycerin, Nitrosorbid), Calciumantagonisten (Nifedipin, Diltiazem, Verapamil).
  • Thrombozytenaggregationshemmer: Aspirin, Clopidogrel, Kardiomagnyl.
  • Antikoagulanzien: Heparin, Fraxiparin.

Abhängig von der Ursache des Vorinfarktzustands können andere Medikamente erforderlich sein: Antihypertonika, Membranprotektoren (auch Statine genannt: Atorvastatin, Rosuvastatin) und andere cholesterinsenkende Medikamente.

Lebensstil ändern

Nach einer Manifestation des Vorinfarktzustands und einer medikamentösen Therapie muss der Patient seinen Lebensstil radikal überdenken:

  • Überschüssige Körpermasse loswerden, falls vorhanden.
  • Normalisieren Sie die Ernährung: Es wird eine strenge Ernährung mit Zusatz von pflanzlichen Lebensmitteln im Menü und maximalem Fettabbau empfohlen (ausgenommen frittierte Lebensmittel, Konserven, Fast Food).
  • Physiotherapieunterricht (am günstigsten sind körperliche Aktivitäten wie Yoga, Stretchgymnastik, Pilates).
  • Schlechte Gewohnheiten loswerden: mit dem Rauchen aufhören, Alkohol, Drogen.

Wann ist eine Operation erforderlich?

Chirurgische Eingriffe sind notwendig für persistierende organische Veränderungen, die zu Manifestationen des Vorinfarktzustands führen:

  • Anatomische Verengung der Herzkranzgefäße.
  • Atherosklerotische Läsionen der Herzkranzgefäße, die eine konservative Behandlung unmöglich machen.
  • Thrombusbildung.

Vorhersage des zukünftigen Lebens

Mit der richtigen Herangehensweise an die Behandlung eines Patienten mit einer Präinfarkterkrankung wird in 85% der Fälle eine günstige Prognose für die Genesung gegeben, nur bei 10% der Patienten liegt trotz aller Maßnahmen noch ein Herzinfarkt vor, und bei den restlichen 5% liegt ein plötzlicher Herztod vor. Wir können also mit Sicherheit sagen, dass die Überlebensrate für diese Pathologie ziemlich hoch ist.

Die medikamentöse Therapie ist bei 75% der Patienten wirksam, bei anderen ist eine Operation erforderlich, um eine günstige Prognose zu erzielen.

Die Lebensqualität der Patienten verschlechtert sich erheblich. Um einen Rückfall zu vermeiden, müssen Patienten lebenslang Medikamente einnehmen. Das Risiko eines Myokardinfarkts steigt in Zukunft bei solchen Menschen.

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