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Durchmesser und Blutflussgeschwindigkeit in den Wirbelarterien

Besondere Aufmerksamkeit verdienen die Wirbelarterien im Spektrum der mit der Ultraschall-Doppler-Sonographie untersuchten Gefäße. Insbesondere die Parameter Blutflussgeschwindigkeit und Gefäßdurchmesser. Diese Indikatoren sind wichtig für die Differentialdiagnose verschiedener pathologischer Zustände, einschließlich solcher, denen schwindelig erscheint.

Normalerweise beträgt der Durchmesser der Wirbelarterien etwa 5,9 ± 0,93 mm. Der Durchmesser hängt von der Elastizität des Gefäßes, seiner Wandstärke, dem Vorhandensein von atherosklerotischen Plaques oder Lipidablagerungen (Flecken), der Geschwindigkeit und dem Volumen des Blutflusses, vegetativen und anderen Einflüssen ab. Beispielsweise tritt bei arterieller Hypertonie aufgrund einer erhöhten Belastung der Arterienwand eine Ausdehnung aufgrund von Ausdünnung und anschließender Steifheit auf. Der durchschnittliche Durchmesser der Wirbelarterien bei arterieller Hypertonie beträgt somit 6,3 ± 0,8 mm.

Ein ebenso wichtiger Indikator ist die lineare Geschwindigkeit des Blutflusses, die die Geschwindigkeit des Blutvorschubs pro Zeiteinheit im Bereich des Gefäßbetts darstellt. Dieser Abstand besteht aus der Querschnittsfläche der Schiffe, die in diesen Bereich einfahren. Es gibt verschiedene Geschwindigkeiten: systolisch, durchschnittlich, diastolisch. Einheiten sind Zentimeter pro Sekunde. Bei normalen Wirbelarterien beträgt die lineare Geschwindigkeit des Blutflusses, abhängig vom Alter, links 12 cm / s bis 19,5 cm / s; rechts - 10,7 cm / s bis 18,5 cm / s (die höchsten Werte gelten für Personen unter 20 Jahren); Die Geschwindigkeit des systolischen Blutflusses reicht von 30 cm / s bis 85 cm / s, durchschnittlich - von 15 cm / s bis 51 cm / s, diastolisch von 11 cm / s bis 41 cm / s (Daten von Shotok). Abweichungen von der Norm in Bezug auf Altersgruppen können auf pathologische Veränderungen hinweisen, sie können jedoch auch mit Merkmalen der Homöostase, der Blutviskosität und anderen Dingen in Verbindung gebracht werden. Der Widerstandsindex (RI) kann ebenfalls geschätzt werden - für Wirbelarterien beträgt er 0,37–0,68 (Verhältnis zwischen systolischer und diastolischer Höchstgeschwindigkeit) und der Pulsationsindex (PI) jeweils 0,6–1,6 (Verhältnis der Differenz zwischen den höchsten systolische und diastolische Endgeschwindigkeit zur Durchschnittsrate) beziehen sich diese Parameter auch auf die lineare Geschwindigkeit des Blutflusses.

Es sei daran erinnert, dass die Studie das Bild der Krankheitsgeschichte und anderer Forschungsmethoden ergänzt. Alle erhaltenen Daten werden vom behandelnden Arzt zusammengefasst und bilden die Diagnose und weitere Taktik des Patientenmanagements.

Die rechte Wirbelarterie mit kleinem Durchmesser

Hypoplasie der Wirbelarterien

Was ist Hypoplasie?

Hypoplasie ist durch intrauterine Unterentwicklung von Geweben oder Organen gekennzeichnet. Eine unvollständige Entwicklung der Wirbelarterie äußert sich in einer Verengung ihres Durchmessers. Hypoplasie kann bilateral oder unilateral sein (rechts oder links). Eine Hypoplasie der rechten Wirbelarterie ist häufiger.

Aufgrund des intrakraniellen Abschnitts der Wirbelarterie bildet sich die Arteria basilaris, aus der die posterioren zerebralen Arteriengefäße hervorgehen, die Teil des arteriellen Willis-Kreises sind und das Becken der Arteria vertebrobasilaris bilden. Die Gefäße des vertebro-basilären Beckens versorgen die hinteren Bereiche des Gehirns (Kleinhirn, Medulla, Halswirbelsäule), die unter Störungen der normalen Hämodynamik leiden, mit Blut.

Ursachen der Krankheit

Die vaskuläre Unterentwicklung resultiert aus den Auswirkungen auf den Körper der schwangeren Frau und des Fötus:

  • Drogen;
  • Infektionskrankheiten;
  • schlechte Gewohnheiten;
  • ionisierende Strahlung;
  • giftige Substanzen.

Es kann auch das Ergebnis einer genetischen Veranlagung für Gefäßerkrankungen sein.

Die Krankheit tritt in der Kindheit selten auf, kann jedoch mit einer kritischen Verengung des Lumens der Arterie und der Trennung des Willis-Kreises einhergehen. Mittlere und ältere Menschen leiden eher. Die Pathologie kann sich aufgrund der Kompensationsfähigkeiten des Körpers nicht manifestieren:

  • die Entwicklung von Kollateralen und zusätzlichen Anastomosen der Wirbelarterie, durch deren Bildung weniger entwickelte Äste des Blutgefäßes einen Teil der Belastung aufnehmen und vorübergehend für eine normale Blutversorgung sorgen;
  • Erhöht den Blutdruck, entwickelt sich ein zweites Mal und erleichtert vorübergehend den Blutfluss unter Druck in das Gehirn durch das verengte Blutversorgungsgefäß.

Oft kann sich eine Hypoplasie der Wirbelarterien vor dem Hintergrund anderer Erkrankungen manifestieren:

  • Osteochondrose der Halswirbelsäule und deren Komplikationen;
  • Spondylolisthesis (Verschiebung der Wirbel);
  • atherosklerotische Gefäßläsionen;
  • die Bildung eines Blutgerinnsels im Lumen des betroffenen Blutgefäßes.

Symptome und Wirkungen

Die Anzeichen einer Hypoplasie der Wirbelarterien sind sehr unterschiedlich und hängen vom Grad der Schädigung ab. Aufgrund der Ähnlichkeit der Symptome wird die Krankheit oftmals lange nicht diagnostiziert, und verschiedene neurologische Diagnosen werden fälschlicherweise gestellt. Die Krankheitssymptome können variieren und hängen direkt von der Blutversorgung ab, in der der Bereich des Gehirns schwierig ist.

  1. Häufiges Schwindelgefühl, mögliche Ohnmacht.
  2. Längere Kopfschmerzen, Migräne.
  3. Lethargie, Schläfrigkeit.
  4. Der Blutdruck sinkt.
  5. Verminderte Sehschärfe.
  6. Tinnitus, Hörverlust.
  7. Vermindertes Gedächtnis und verminderte Konzentration.
  8. Kleinhirnstörungen: Instabilität beim Gehen, Verletzung der Feinmotorik.
  9. Schwäche in Armen und Beinen, Taubheit, Veränderung der Empfindlichkeit.
  10. Selten Bewegungsstörungen in Form von Parese und Lähmung.

Die Hypoplasie der linken Wirbelarterie auf die häufigsten klinischen Symptome unterscheidet sich kaum von der Läsion der rechten Wirbelarterie. Die fokalen neurologischen Symptome von Gefäßerkrankungen können geringfügig variieren. Anhaltende vertebro-basiläre Insuffizienz aufgrund von Hypoplasie führt zu vorübergehenden ischämischen Attacken, ischämischen Schlaganfällen unterschiedlicher Schwere, Kleinhirninfarkt.

Diagnose

Um den Ausfall der Schiffe zu diagnostizieren, kann verwendet werden:

  • Angiographie der Wirbelarterien und aller Gefäßstrukturen des Gehirns;
  • Ultraschalluntersuchung der Hals- und Kopfgefäße;
  • Magnetresonanz-Multilayertomographie von Kopf und Hals mit Kontrast.

Diese Forschungsmethoden ermöglichen es, die Intensität des Blutflusses zu bestimmen und den Durchmesser der Arterien abzuschätzen. Normalerweise beträgt der Durchmesser der Wirbelarterie etwa 3,6 bis 3,9 mm. Wenn eine Abnahme des Durchmessers von weniger als 3 mm festgestellt wird, wird eine Hypoplasie bestätigt.

Abhängig von der Intensität des zerebrovaskulären Unfalls im vertebro-basilaren Bereich wird eine konservative oder chirurgische Behandlung verordnet.

Die konservative Behandlung basiert auf dem Gebrauch von Medikamenten und ist symptomatisch. Die folgenden Medikamente werden verwendet:

  • cerebrale Vasodilatatoren (Trental, Vinpocetin, Agapurin) sorgen für die Erweiterung der Hirngefäße und verbessern die Mikrozirkulation;
  • Antihypertonika tragen zur Normalisierung des Blutdrucks bei;
  • Thrombozytenaggregationshemmer (Aspirin, Dipyridamol) verhindern die Bildung von Blutgerinnseln;
  • Nootropika (Cerebrolysin, Glycin, Piracetam, Fezam) sorgen für verbesserte Stoffwechselprozesse im Gehirn.

Es ist auch symptomatisch verschriebene Anästhetika, Antiemetika, Antidepressiva, Schlaftabletten. Die konservative Behandlung beseitigt keine Gefäßhypoplasie, kann jedoch bei geringfügiger Hypoplasie der Wirbelarterien die Hirndurchblutung verbessern und Operationen vermeiden.

Chirurgische Behandlung

Bei segmentaler Stenose, eingeschränktem Verschluss der Wirbelarterie und ausgeprägten Anzeichen einer vertebral-basilaren Insuffizienz wird Folgendes durchgeführt:

  • Ballonangioplastie - endovaskuläre Interventionsmethode unter Röntgenkontrolle. In das Lumen der peripheren Arterie wird eine Führung eingeführt, durch die ein Ballonkatheter an die Stelle der Stenose gehalten wird. Nach dem Aufblasen des Ballons und dem Erweitern des Durchmessers der Arterie wird der Ballonkatheter entfernt;
  • Stenting der Wirbelarterie - Vor dem Einsetzen des Stents wird eine Ballon-Angioplastie durchgeführt. Anschließend wird ein Skelett-Metallstent installiert, um die Arterie an Ort und Stelle zu halten, wodurch die Gefäßwand fest fixiert und eine erneute Verengung des Lumens verhindert wird.

Ursachen, Symptome und Behandlung der Hypoplasie der rechten Wirbelarterie

Aus diesem Artikel erfahren Sie: Was ist Hypoplasie der rechten Wirbelarterie, die Ursachen dieser Pathologie, ihre charakteristischen Symptome und Behandlungsmethoden.

Die Wirbelarterie ist ein gepaartes Gefäß, das von der Arteria subclavia ausgeht und zusammen mit den Halsschlagadern die Blutversorgung des Gehirns gewährleistet.

Wenn Gefäßanomalien die Voraussetzung sind, um den zerebralen Blutfluss zu verringern. Das passiert bei Hypoplasie der rechten Wirbelarterie und was ist das? Hypoplasie ist eine Unterentwicklung eines Organs, die zu einer Verschlechterung seiner Funktionalität führt. Bei der Wirbelarterie handelt es sich bei der Hypoplasie um eine Abnahme des Gefäßdurchmessers auf weniger als 2 mm. Diese Art von Anomalie ist angeboren und oft eine Folge der Pathologie der Schwangerschaft.

Die Symptome treten häufig erst im Erwachsenenalter auf, wenn die Elastizität der Blutgefäße abnimmt und zusätzlich Atherosklerose auftritt. In dieser Situation kann es zu einer Abnahme des Blutflusses zu bestimmten Teilen des Gehirns kommen. In gewissem Maße kann die Pathologie der Blutversorgung kompensiert werden, aber die Schutzmechanismen des Körpers können erschöpft sein oder in Notsituationen nicht funktionieren.

Unterschiede zu Läsionen der linken Wirbelarterie fehlen in der Regel. Der einzige Unterschied besteht darin, dass die rechtsseitige Läsion des Gefäßes um ein Vielfaches häufiger auftritt als die linksseitige - nach einigen Beobachtungen in einem Verhältnis von etwa 3 zu 1.

CT-Scan

Auf die Gefahr des Staates ist schwer eine eindeutige Antwort zu geben. Gehirnneuronen sind aufgrund einer gestörten Blutversorgung besonders anfällig für Unterernährung. Eine Hypoplasie der zum Gehirn führenden Arterien kann daher im Vergleich zur Unterentwicklung anderer Gefäße schwerwiegendere Folgen für den Körper haben. Der Grad der Gefährdung hängt von der Schwere der Hypoplasie und den damit verbundenen gesundheitlichen Problemen ab (Gefäßerkrankungen, Pathologie der Halswirbelsäule, Herzerkrankungen).

Eine vollständige Heilung der Krankheit ist unmöglich, auch nach einer Operation kann nur eine vorübergehende Kompensation des lokalen Blutflusses erreicht werden.

Die Behandlung der Hypoplasie der Wirbelarterien wird normalerweise von Neurologen durchgeführt. Medizinische Versorgung ist nur für diejenigen Patienten erforderlich, bei denen sich eine Hypoplasie durch verschiedene Symptome einer Verschlechterung der Hirndurchblutung manifestiert. Bei einer signifikanten Verengung des Gefäßlumens mit ausgeprägten Symptomen von Durchblutungsstörungen ist es erforderlich, einen Gefäßchirurgen zu konsultieren, um über die Notwendigkeit einer Operation zu entscheiden.

Ursachen der Hypoplasie der rechten Wirbelarterie

Eine Unterentwicklung der Wirbelgefäße wird im Erwachsenenalter bei der Untersuchung häufig zufällig festgestellt. Diese Pathologie ist jedoch angeboren. Verschiedene gesundheitliche Probleme der schwangeren Frau, Schwangerschaftsverletzungen, erbliche Veranlagung können zur Unterentwicklung von Blutgefäßen führen.

Die Liste der möglichen Ursachen für die Entwicklung der Hypoplasie der Wirbelarterien:

  1. Infizierte Infektionen während der Schwangerschaft: Röteln, Influenza, Toxoplasmose.
  2. Blutergüsse oder Verletzungen der Mutter.
  3. Alkoholkonsum, Drogen von Schwangeren, Rauchen, Drogenabhängigkeit.
  4. Genetische Merkmale, die das Risiko der Bildung von Defekten im Kreislaufsystem erhöhen.

Grundsätze eines gesunden Lebensstils während der Schwangerschaft

Pathologie kann für eine lange Zeit asymptomatisch sein. Bei einer leichten Schwere der Durchblutungsstörungen und -symptome kann der Zustand fälschlicherweise auf andere Pathologien zurückgeführt werden: Osteochondrose, vegetativ-vaskuläre Dystonie.

Hypoplasie gilt als eine der häufigsten Anomalien der Wirbelarterien. Die Daten zur Prävalenz von Hypoplasie in der Bevölkerung unterscheiden sich in verschiedenen Quellen und reichen von 2,5 bis 26,5% der Fälle. Es ist jedoch bekannt, dass Hypoplasien der Wirbelarterie rechts häufiger als links oder auf beiden Seiten gleichzeitig auftreten. Dies ist wahrscheinlich auf die anatomischen Merkmale der Bildung von Gefäßformationen zurückzuführen. Das Gefäß rechts verlässt die A. subclavia in einem spitzen Winkel, nach links fast in einem rechten Winkel, der Durchmesser der rechten Arterie ist häufig kleiner als der der linken und seine Länge ist größer.

Asymptomatische Anomalien der rechten Wirbelarterie weisen auf eine ausreichende Kompensation des Blutflusses aufgrund der bestehenden Verbindungen (Anastomosen) zwischen den Gefäßen und aufgrund des entwickelten Netzwerks von Kollateralen hin - Zweige anderer Gefäße, die die gleichen Bereiche wie die Wirbelarterie versorgen. Die Gewährleistung einer gleichmäßigen Durchblutung aller Teile des Gehirns ist hauptsächlich auf das Vorhandensein geschlossener Kreislaufsysteme zurückzuführen, wenn die Arterien verschiedener Gefäßbecken miteinander verschmelzen. Diese Schutzmechanismen gleichen häufig über einen längeren Zeitraum eine unzureichende Durchblutung der rechten Wirbelarterie aus. Daher treten klinische Manifestationen häufig allmählich auf, wenn sich das Alter ändert.

Symptome der Pathologie

Die Symptome dieser Krankheit sind sehr unterschiedlich und können bei verschiedenen Patienten erheblich variieren.

Hier sind einige Gruppen von Symptomen:

Schmerzen, die beim Abtasten am Arteria vertebralis in den Kopf ausstrahlen - zwischen den Querfortsätzen des 1. und 2. Halswirbels

Symptome, die mit einer Störung des Blutflusses im vertebrobasilaren System oder einer Reizung der Plexusfasern des sympathischen Nervs um die Arteria vertebralis verbunden sind

Erhöhter Blutdruck, Kopfschmerzen, Sehstörungen, Schwerhörigkeit, Koordination, instabiler Gang, Schwindel, Empfindlichkeitsstörungen

Charakteristische Manifestationen der Krankheit:

  • Schmerzen in der Pathologie können in Intensität und anderen Merkmalen erheblich variieren.
  • Patienten verspüren häufig pochende oder stechende Schmerzen bei der Ausbreitung von Hals und Nacken zu den temporal-frontalen Bereichen.
  • Die Schmerzen verschlimmern sich, wenn man nachts und beim Aufwachen den Kopf dreht.
  • Hypoplasie äußert sich häufig in Schwindelgefühlen, einem Gefühl der Orientierungslosigkeit und einer Verzerrung der Wahrnehmung der Körperhaltung im Raum. Solche Episoden sind oft mit Neigungen des Kopfes, scharfen Bewegungen verbunden. Sie können taumeln oder sogar fallen.
  • Scharfe Schwindelanfälle gehen manchmal mit Bewusstlosigkeit und Ohnmacht einher.

Zusätzlich zu den Schmerzen in der Pathologie können die folgenden Störungen auftreten:

  • verschwommenes Sehen, Augenschmerzen, doppeltes Sehen, Gefühl von Sand oder blitzenden Fliegen;
  • Hörverlust, Tinnitus, sensorineuraler Hörverlust, vestibuläre Störungen;
  • Probleme mit dem Herz-Kreislaufsystem;
  • Stimmungsschwankungen, Depressionen;
  • Müdigkeit, Schwäche;
  • Schlafstörung;
  • Meteosensitivität.

Arterielle Hypertonie und Angina-Attacken sind nicht immer eine direkte Folge abnormaler Wirbelgefäße. In der Regel führt die Kombination von Herzpathologie mit Hypoplasie zu einer Verschlimmerung der Erkrankung. Gleichzeitig führt eine verminderte Durchblutung des vertebrobasilären Beckens zu Episoden von Myokardischämie und einem Anstieg des Blutdrucks.

Eine Hypoplasie der rechten Wirbelarterie erhöht das Risiko eines Schlaganfalls aufgrund einer Störung der Durchblutung des vertebrobasilären Systems und einer Schädigung der Gefäßwand bei Arteriosklerose.

Behandlungsmethoden

Bei einer vaskulären Hypoplasie ist eine vollständige Heilung der Erkrankung nicht möglich. Auch nach rekonstruktiven Eingriffen kann nur eine vorübergehende Kompensation des lokalen Blutflusses erreicht werden.

Konservative Therapie

Konservative Behandlung umfasst Medikamente, Physiotherapie, Physiotherapie, Akupunktur. Um die Durchblutung des Gehirns zu verbessern, werden verschiedene Wirkstoffgruppen eingesetzt:

  1. Vasodilatatoren (Cavinton, Actovegin, Ceraxon).
  2. Neuroprotektoren und Nootropika (Piracetam, Glycin, Picamilon, Mexidol), die Stoffwechselprozesse im Gehirngewebe verbessern.

  • Betahistin, wirksam bei Schwindel.
  • Bei Bluthochdruck sind blutdrucksenkende Medikamente erforderlich: Calciumantagonisten (Amlodipin), Betablocker (Bisoprolol), ACE-Hemmer - Angiotensin-Converting-Enzym (Lisinopril).
  • Die Vorbeugung von Blutgerinnseln erfolgt mit Thrombozytenaggregationshemmern (Aspirin, Pentoxifyllin, Clopidogrel).
  • Aus physiotherapeutischen Methoden können angewendet werden:

    • diadynamische Ströme;
    • Magnetfeldtherapie;
    • Elektrophorese mit Arzneimitteln, die eine gefäßerweiternde, analgetische Wirkung haben.

    Chirurgische Behandlung

    Chirurgische Eingriffe können offen oder endovaskulär (durch kleine Löcher, ohne große Schnitte) durchgeführt werden.

    Anwenden, um den Blutfluss wiederherzustellen:

    • Stenting, bei dem ein Stent in die Stelle einer Verengung des Gefäßes eingeführt wird - ein Skelett zur Erweiterung des verengten Bereichs. Solche Stents können mit Medikamenten imprägniert werden.
    • Angioplastie, bei der ein Ballon in die Verengungszone eingeführt wird, der mit Luft aufgeblasen wird, um das Gefäß zu erweitern. Angioplastie und Stenting können sich ergänzen.
    • In schweren Situationen wird eine komplexere rekonstruktive Operation durchgeführt: Entfernung des deformierten Bereichs und der Prothese mit der eigenen Vene des Patienten.

    Die Prognose für die Pathologie der Hypoplasie der rechten Wirbelarterie hängt vom Grad der Unterentwicklung, den Kompensationsmechanismen des Körpers und den begleitenden Pathologien ab. In Abwesenheit von Symptomen einer Verschlechterung des zerebralen Blutflusses oder minimaler Manifestationen der Pathologie kann die Prognose als bedingt günstig angesehen werden.

    Hypoplasie bezeichnet die prädisponierenden Faktoren für die Entwicklung eines Schlaganfalls. Laut Statistik sind 70% der vorübergehenden zerebralen Durchblutungsstörungen und 30% der Schlaganfälle mit einer Störung des Blutflusses im vertebrobasilaren System verbunden. Die Erkennung einer Anomalie erfordert daher aktive Präventionsmaßnahmen, insbesondere in Gegenwart anderer Risikofaktoren.

    Das Vorliegen ausgeprägter Manifestationen einer vertebrobasilären Insuffizienz verschlechtert die Prognose erheblich. Bei unzureichender Wirksamkeit einer konservativen Therapie kann nur eine chirurgische Behandlung die Situation verbessern. Gute Ergebnisse werden mit der endovaskulären Methode erzielt, die auch bei Patienten mit hohem "Operationsrisiko" durchgeführt werden kann.

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    Hypoplasie der rechten Wirbelarterie

    Jede Hypoplasie ist ein unterentwickeltes Organ. Das Konzept der „Hypoplasie der rechten Wirbelarterie“ impliziert eine Unterentwicklung eines Gefäßes, die die Durchblutung des Gehirns beeinträchtigt und durch eine signifikante Verengung seines Lumens an der Durchtrittsstelle im Knochenkanal der Wirbelsäule gekennzeichnet ist. In verschiedenen Graden wird bei 10% der Bevölkerung eine Hypoplasie der rechten Wirbelarterie beobachtet, während eine Hypoplasie der linken Wirbelarterie viel seltener beobachtet wird.

    Ursachen der Hypoplasie

    Die Hypoplasie der rechten Wirbelarterie wird bereits während der fetalen Entwicklung gelegt. Es kann provozieren:

    • blaue Flecken während der Schwangerschaft;
    • anhaltende Überhitzung;
    • Alkohol, Drogen, Rauchen;
    • Bestrahlung bestimmter Arten von Gammastrahlen;
    • Infektionskrankheiten, von denen die gefährlichsten Röteln, Toxoplasmose und Influenza sind.

    Die Symptome einer Hypoplasie der Wirbelarterien sind sehr unterschiedlich. Die häufigsten sind:

    • Verletzung des Vestibularapparates;
    • Schwindel;
    • Kopfschmerzen;
    • Störungen des Nervensystems;
    • Anstieg des Blutdrucks als Folge des Ausgleichs einer unzureichenden Blutversorgung durch das verengte Lumen der Gefäße;
    • Verletzung der Empfindlichkeit einiger Körperteile.

    Die Hypoplasie der rechten Wirbelarterie kann bestimmte unspezifische Anzeichen enthalten, die sich durch eine eingeschränkte Blutversorgung der hinteren Gehirnregionen äußern - seltene Synkope, schlechte Koordination, Staffelung beim Aufstehen.

    Da die Wirbelarterien das Gehirn nähren, sind alle diese Symptome Ausdruck einer Verletzung seiner Blutversorgung. Mit zunehmendem Alter nehmen sie nur zu, was verständlich ist - die Gefäße werden weniger elastisch und verstopfen häufig bzw. das Lumen der Arterien wird noch kleiner.

    Diagnose der rechten Wirbelarterie

    Die Krankheit kann bei der Erstuntersuchung durch einen Neurologen erkannt werden. Er bewertet die Beschwerden des Patienten über seinen Zustand, berücksichtigt mögliche Unregelmäßigkeiten in der Halswirbelsäule und gibt die Richtung für einen Ultraschall der Wirbelarterien vor. Wenn sich das Lumen der Blutgefäße mit einer Geschwindigkeit von 3,6 - 3,8 mm auf einen Durchmesser von bis zu 2 mm verengt, ist dies ein diagnostisches Zeichen, das das Vorliegen der Krankheit bestätigt. Angiographie kann durchgeführt werden - eine Röntgenuntersuchung der Gefäße mit Hilfe spezieller Kontrastmittel, die ihren Zustand eindeutig nachweist.

    Behandlung der Hypoplasie der rechten Wirbelarterie

    Wenn sich eine Hypoplasie der rechten Wirbelarterie manifestiert, ist der Prozess deutlich dekompensiert und erfordert einen chirurgischen Eingriff. Solange das Gehirn keinen akuten Durchblutungsstörungen unterliegt, sollte die Behandlung nur Medikamente einschließen, die zur Erweiterung der Arteriengefäße beitragen. Somit verbessert sich die Blutversorgung derjenigen Teile des Gehirns, die von der rechten Arterie gespeist werden, was zu Schwindel und Funktionsstörungen des Vestibularapparates führt. Darüber hinaus zielt die Therapie darauf ab, die Durchblutung zu erhöhen. Verschreiben Sie Medikamente wie Betaserk und Cavinton, die bei der Blutverdünnung helfen.

    Es ist unmöglich, Hypoplasie durch konservative Methoden loszuwerden, die Behandlung unterstützt nur den Körper, hilft ihm, sich anzupassen. Hypoplasie ist nicht nur eine unzureichende Blutversorgung des Gehirns, sondern auch eine Gefahr, da häufig eine Tendenz zur Thrombose auftritt und die körperlichen Eigenschaften des Blutes beeinträchtigt werden. Bei einem Mangel an Lumen der Wirbelarterien kann sich ein Volumenthrombus bilden, der den Innendurchmesser der Blutgefäße vollständig abdeckt.

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    Wirbelarterien Kleiner Durchmesser: Norm, was es ist

    Die Norm des Durchmessers der Wirbelarterien

    Die Wirbelarterien erfüllen die Funktion der Blutversorgung der hinteren Hirnregionen. Sie transportieren Nährstoffe zu lebenswichtigen Teilen des Gehirns. Der Durchmesser der Wirbelarterien von 3,6 bis 3,8 mm kann jedoch unterentwickelt und verengt sein. Hypoplasie ist normalerweise eine angeborene Krankheit. Die Folgen der Anomalie können sich negativ auf die Aktivität des Gehirns auswirken. Dies ist auf eine Verletzung der Hämodynamik zurückzuführen, die zu einem Mangel an Ernährung in den einzelnen Abschnitten, einer Verletzung der Funktionen des Vestibularapparats, des Herzrhythmus und des Kreislaufsystems führt.

    Im Idealfall haben die rechte und die linke Wirbelarterie die gleiche Entwicklung. Sie bilden einen Kreis im Gehirn von Willis und teilen sich in eine Reihe kleiner Gefäße im Bereich der Arteria subclavia. Hypoplasie ist eine Unterentwicklung des Körpergewebes. Gleichzeitig kann die Pathologie angeboren oder erworben sein.

    In der klinischen Praxis wird in den meisten Fällen eine Hypoplasie der rechten Wirbelarterie mit kleinem Durchmesser, in seltenen Fällen der linken Wirbelarterie, beobachtet. Anomalien von beiden Seiten werden in der medizinischen Praxis sehr selten behoben. Pathologie kann angeboren sein, viel seltener erworben.

    Ursachen und Symptome

    Die Ursachen der Krankheit hängen mit der intrauterinen Entwicklung des Kindes zusammen:

    1. Verletzungen und Verletzungen der werdenden Mutter,
    2. übermäßiger Konsum von Alkohol, Drogen,
    3. Nikotinsucht;
    4. Bestrahlung einzelner Arten von Gammastrahlen bei längerer Überhitzung;
    5. Infektionskrankheiten: Influenza, Röteln, Toxoplasmose.

    Eine Hypoplasie der linken oder rechten Wirbelarterie führt zum allmählichen Auftreten von Symptomen, so dass die Diagnose sehr schwierig ist.

    Zu den Hauptanzeichen der Krankheit gehören:

    • häufiger Schwindel;
    • unvernünftiger Schmerz im Kopf;
    • verminderte Empfindlichkeit bestimmter Körperteile;
    • schlechte Bewegungskoordination;
    • vermindertes Sehen und Hören;
    • Verlust von Aufmerksamkeit, Gedächtnis und Konzentration.

    Alle oben genannten Symptome treten mit unterschiedlicher Häufigkeit auf. Sie sind charakteristisch für die Pathologie der linken oder rechten Wirbelarterie bei längerer Entwicklung. Gleichzeitig treten bei Patienten häufig dramatische Stimmungsschwankungen, Depressionen, starke Schwächen und schnelle Müdigkeit auf. Wetterabhängigkeit kann auch auftreten, wenn sich eine Person bei Temperaturänderungen unwohl fühlt und der Luftdruck springt. Darüber hinaus können Schlafstörungen auftreten.

    Mit der Entwicklung dieser Krankheit kommt es zu einer signifikanten Verengung des Gefäßlumens in dem Bereich, in dem es in den Knochenkanal eintritt, der zur Schädelhöhle führt. Infolgedessen gibt es nicht genug Blut im Gehirn. Dieser Faktor erklärt hämodynamische Anomalien mit der Unterentwicklung von PA.

    Alle Symptome, die bei Vorhandensein einer Pathologie auftreten, beruhen auf der Tatsache, dass die Wirbelarterien das Gehirn mit Nährstoffen versorgen, und selbst geringfügige Unregelmäßigkeiten in ihrer Arbeit sind Manifestationen einer Verschlechterung des zerebralen Blutflusses. Im Laufe der Jahre verstärken sich die Symptome, und es ist nicht überraschend, dass die Gefäße an Elastizität verlieren und verstopfen. Das Spiel wird daher noch enger.

    PA mit kleinem Durchmesser kann rechts oder links sein. Eine Hypoplasie der rechten Wirbelarterie wird bei fast 10% der Bürger beobachtet. Erkrankungen der linken PA sind weitaus seltener.

    Diagnose

    Die Krankheit kann bei der ersten Untersuchung durch einen Neurologen festgestellt werden. Der Arzt hört auf die Beschwerden des Patienten über den Allgemeinzustand, berücksichtigt mögliche Verletzungen im Gebärmutterhalsbereich und schreibt die Anleitung für die Ultraschalldiagnostik aus. Wenn bei der Inspektion eine Verengung des Lumens im Durchmesser der Wirbelarterie auf 2 mm mit einer Rate von 3,6 - 3,8 mm festgestellt wurde, wird dies als diagnostisches Symptom angesehen, das das Vorliegen der Krankheit belegt. Bei Bedarf wird eine Angiographie durchgeführt - eine Röntgendiagnose der Gefäße mit Hilfe der Injektion eines Kontrastmittels, wobei der aktuelle Zustand deutlich wird.

    Wenn Sie eine Krankheit vermuten, muss der Arzt eine Überweisung für einen Ultraschall der Gefäße ausstellen. Mit dieser Diagnose können Sie den Durchmesser der Arterie bestimmen. Eine Anomalie ist die Verengung des Innendurchmessers, die Norm variiert im Bereich von 3,6 - 3, 8 mm. Eine pathologische Veränderung wird als der Durchmesser von weniger als 2 mm angesehen.

    Die Tomographie und Angiographie der Arterien erfolgt indikationsgemäß mit einem Kontrastmittel. Diese Studien helfen, ein vollständiges Bild der Gefäßanomalien zu erhalten. Die Hypoplasie wird häufig durch Wirbelstörungen im Gebärmutterhalsbereich verschlimmert. Dies kann auch während der Diagnose festgestellt werden.

    Mit den folgenden Methoden können Sie eine kompetente setzen:

    • Ultraschall der Hals- und Kopfgefäße. Insbesondere die empfohlene Duplex-Angioscanning-PA. Während der Untersuchung wird auf dem Monitor ein Bild der Arterie angezeigt, mit dem Sie den Durchmesser und das Merkmal der Blutbewegung bestimmen können. Diese Methode wird oft als Screening verwendet, da sie völlig sicher ist und keine Kontraindikationen aufweist.
    • Die Angiographie ist eine grafische Fixierung der anatomischen Struktur, Verlaufsmerkmale und Verbindungen aller Gefäße des Gehirns. Zuallererst ermöglicht diese Methode die Beurteilung der Wirbelarterie. Die Diagnose erfolgt mit einem speziellen Röntgengerät. Gleichzeitig wird eine der größten Arterien der Extremitäten durchstochen, der Leiter zum Verzweigungspunkt der PA gelegt und ein Kontrastmittel in diese eingeführt. Ihre Struktur wird durch externe Merkmale bewertet, die auf dem Monitor angezeigt werden.
    • Kontrasttomographische Untersuchung. Die Untersuchung wird an Magnetresonanz- oder Computertomographen mit einem Kontrastverstärker durchgeführt, der die Arterien füllt.

    Behandlung

    Die Behandlung erfolgt auf zwei Arten:

    1. Konservativ. Es beinhaltet die Einführung von Medikamenten zur Verbesserung der Eigenschaften des Blutes, der Durchblutung des Gehirns und der Stoffwechselprozesse. Solche Methoden beseitigen die Krankheit nicht vollständig, sondern schützen das Gehirn nur vor ischämischen Anomalien. Zu diesem Zweck werden verschiedene Arzneimittel verwendet, insbesondere Blutverdünnungsmittel.
    2. Chirurgisch Wird in Situationen verwendet, in denen es nicht möglich ist, den Gehirnkreislauf auf andere Weise zu kompensieren. Erfahrene Chirurgen führen endovaskuläre Operationen durch, deren Bedeutung die Einführung eines Stenusverengers in das Lumen ist. Dies ist ein spezieller Dilatator, der den Durchmesser der Arterie vergrößert und den Blutfluss normalisiert.

    Prävention

    Einfache vorbeugende Maßnahmen helfen, negative Folgen für den Körper zu verhindern. Bei regelmäßiger Bewegung sollten Sie vor dem Training etwas Wasser trinken und eine leichte Rückenmassage durchführen. Eine solche einfache Taktik hilft, das Blut zu beschleunigen, den Stoffwechsel zu verbessern und die erforderliche Menge an Feuchtigkeit zwischen den Bandscheiben aufzunehmen.

    Versuchen Sie, ausgestreckte Arme nicht anzuheben und mit Gewichten zu belasten. Sie müssen richtig lernen, wie man Schwerkraft trägt, um Ihren Rücken nicht zu verletzen. Bei einer geraden Haltung müssen Sie in die Hocke gehen, eine Last aufnehmen und die Beine gerade halten. Platzieren Sie in diesem Fall Ihre Hände so nah wie möglich am Körper. Verteilen Sie die Ladung gleichmäßig, damit Sie sie nicht in einer Hand tragen müssen, wenn Sie zwei Taschen in beiden Händen nehmen können. Verwenden Sie Taschen, Trolleys und Koffer auf Rädern, um schwere Gegenstände zu transportieren.

    Tragen Sie einen speziellen Stützgürtel oder ein Korsett, wenn Sie anstrengende körperliche Arbeit verrichten, die mit Gewichtheben verbunden ist. Heben Sie keine Lasten mit einem Gewicht von mehr als 10 kg an. Tragen Sie im Alltag bequeme Schuhe und bevorzugen Sie Modelle anstelle von Modellen aus natürlichen Rohstoffen, die den Fuß sicher und fest halten.

    Frauen, insbesondere während der Schwangerschaft, sollten hochhackige Schuhe ablehnen, da dies sehr schädlich für die Wirbelsäule ist. Nach einem langen Aufenthalt in einer gebogenen Position können Sie an der Stange hängen oder hochziehen.

    Der Durchmesser der Wirbelarteriennorm

    Wie Sie wissen, lösen sich die Wirbelarterien von den Arteria subclavia in der oberen Brusthöhle, treten in die Öffnungen der Querfortsätze der Halswirbel ein und gelangen dann in die Schädelhöhle, wo sie in eine einzelne Basilararterie übergehen, die sich im unteren Teil des Hirnstamms befindet. Von den Ästen der Arteria basilaris geht die Blutversorgung des Hirnstamms, des Kleinhirns und der Hinterhauptlappen der Gehirnhälften aus. Die vertebrobasiläre Insuffizienz oder das Vertebralarteriensyndrom ist eine Erkrankung, bei der der Blutfluss in den Vertebral- und Basilararterien verringert ist. Die Ursache dieser Störungen kann eine extravasale Kompression, ein erhöhter Tonus der Wirbelarterien (arterielle Durchblutung, vegetativ-vaskuläre Dystonie), Atherosklerose, anatomische Merkmale der Struktur usw. sein. Verstöße der volumetrischen und linearen Blutflussgeschwindigkeit in den Wirbelarterien, die mit einer extravasalen Kompression einhergehen, können sowohl einseitig als auch beidseitig festgestellt werden. Der häufigste Druckfaktor ist Muskelgewebe, das mit der anatomischen Lokalisation der Wirbelarterien assoziiert ist. Das Zusammendrücken der Wirbelarterien ist auch mit Knochengewebe möglich (Osteophyten, Bandscheibenvorfall, Subluxation der Halswirbel usw.).

    Diagnose des Wirbelarteriensyndroms (oder der vertebrobasilären Insuffizienz) mit Hilfe von Doppler-Ultraschall; Moderne kombinierte Systeme, einschließlich Doppler- und Duplex-Scanning, ermöglichen die Beurteilung des Zustands der Wirbelarterien. Eine Ultraschalluntersuchung der Gefäße von Kopf und Hals einschließlich der Wirbelarterien mit linearen Sensoren mit einer Frequenz von 7,5 MHz (Abtastung der Vorder- und Seitenflächen des Halses) ermöglicht eine qualitative und quantitative (Spektralanalyse) Beurteilung des Blutflusses in den Gefäßen. Die qualitative Analyse umfasst eine Beurteilung des Durchmessers (Norm - 2,8-3,8 mm) und der Form des Gefäßes (Vorhandensein von Biegungen, Schleifen usw.). Bei der Durchführung einer Standard-Spektralanalyse von Wirbelarterien messen sie (am häufigsten in den Intervallen zwischen II, III und V, VI Halswirbeln) systolische (normal - 31-51 cm / s), durchschnittliche (normal - 15-26 cm / s), diastolische ( Die Geschwindigkeit beträgt 9 bis 16 cm / s und die Geschwindigkeit des Volumens (Geschwindigkeit 60 bis 125 ml / min) sowie die Impulse (Geschwindigkeit 1,1 bis 2,0) und die resistenten Impulse (Geschwindigkeit 0,63 bis 0,77). Bei Osteochondrose der Halswirbelsäule, Osteophytose, Instabilität der Wirbel, Bandscheibenvorfall, während der Ultraschalluntersuchung der Kopf- und Halsgefäße in der Standardposition und während der Positionstests (Kopfdrehungen und -neigungen, verschiedene Handbewegungen im Schultergelenk) kann oder kann das Gefäß sein ansonsten Quetschung, die sich in einer Änderung des Ultraschallsignals mit einer Abweichung von der Norm oberhalb der betrachteten Parameter niederschlägt.

    Das Herzstück des Krankheitsbildes des Vertebralarteriensyndroms ist ein Symptomkomplex, der sieben Hauptgruppen von Symptomen umfasst: (1) Kopfschmerzen, (2) cochleovestibuläre Dysfunktion, (3) Sehstörungen, (4) Pharynx- und (5) Larynx-Symptome, (6) vegetativ-vaskuläre Symptome Dystonie und (7) asthenisches Syndrom. Berücksichtigen Sie die klinischen Merkmale von Sehstörungen (bzw. die Pathologie des visuellen Analysators) bei vertebrobasilarer Insuffizienz im Rahmen des Vertebralarteriensyndroms.

    Die enge Verbindung zwischen der Pathologie des Gehirns und des Auges beruht auf der anatomischen und funktionellen Einheit ihrer Durchblutung. Die Wirbelarterien bilden als erster Zweig der Subclavia die Hauptarterie und bilden das vertebrobasiläre System, das die Okzipitallappen der Großhirnrinde mit dem zentralen Glied des visuellen Analysators und dem Hirnstamm mit den Kernen und Leitern des Okulomotorik-, Block- und Auslassnerven- und des Systems des hinteren Längsstrahls versorgt. Anatomische Studien (GD Zarubey, 1966) haben die Existenz von zwei Systemen geklärt, die den Sehnerv versorgen, das periphere, das durch den Plexus choroideus pia mater repräsentiert wird, und das zentrale, auf das sich die meisten Autoren auf die zentrale Arterie des Sehnervs beziehen. ein Zweig der Orbitalarterie, nach anderen - ein Zweig der zentralen Netzhautarterie. Der Abfluss von venösem Blut erfolgt hauptsächlich über die Zentralvene der Netzhaut und die Venen des Plexus choroideus.

    In der ausländischen Literatur gibt es eine Reihe von Arbeiten, die sich mit der Klinik für Sehstörungen bei Verschlüssen der intra- und extrakraniellen Teile der Wirbelarterien befassen (Synonds, Mackenzie, 1957; Hoyt, 1959; Minor et al., 1959; Kearns, 1960). Leider wurde in den Beobachtungen dieser Autoren die klinische Diagnose nicht immer durch instrumentelle Forschungsmethoden bestätigt. Es wird angenommen, dass Sehstörungen durch Ischämie der Kortikalis der Occipitallappen verursacht werden, insbesondere durch deren Pole und Bereiche neben dem Spornsulcus. Bei sorgfältiger Befragung werden sie bei fast allen Patienten mit vertebrobasilarer Unzulänglichkeit einer Ätiologie festgestellt. Sehstörungen können vorübergehend und dauerhaft sein. Durch vorübergehende Photopsie einschließen. Patienten beschweren sich über das Auftreten von „schwarzen Fliegen“, „Ruß“, „Funken“, „Blitzen“, mehrfarbigen und goldenen Punkten vor ihren Augen, die zu blinken und zu schwanken scheinen. Photopsien bei zerebralen Durchblutungsstörungen sind punktuell, ihr Auftreten hängt nicht von der Lichtquelle ab, sie dauern auch bei geschlossenen Augen an. Solche Patienten bemerken häufig "verschwommenes" Sehen in beiden Augen, unscharfe Bilder. Bei einer starken Veränderung der Position des Kopfes verschlimmern sich diese Phänomene, es kommt auch zu einer Verschlechterung des Allgemeinzustands, dem Auftreten oder der Verstärkung von Kopfschmerzen, Schwindel.

    Ursachen der Hypoplasie

    Der pathologische Prozess entsteht im Stadium der intrauterinen Entwicklung, die für die meisten angeborenen Fehlbildungen typisch ist. Es wird angenommen, dass eine Hypoplasie der rechten Wirbelarterie im Fötus unter dem Einfluss der folgenden Faktoren auftritt: Missbrauch von Alkohol, Nikotin und Drogen durch die Mutter während der Schwangerschaft, Trauma und Infektionskrankheiten der zukünftigen Mutter, genetische Veranlagung.

    In einigen Fällen ist die Hypoplasie der linken Wirbelarterie über viele Jahre hinweg asymptomatisch, bei vielen Pathologien können Durchblutungsstörungen beobachtet werden, so dass sie nicht mit einer Unterentwicklung der Wirbelarterien verbunden ist. Die Verengung des Gefäßlumens am Punkt des Eintritts in den Knochenkanal während der Hypoplasie begrenzt die Menge an Blut, die in das Gehirn eintritt. Einige Folgen der Krankheit können lebensbedrohlich sein. Es ist nicht immer möglich, die Ursache für eine Funktionsstörung vieler Organe zu ermitteln, da dies den Gesundheitszustand des Menschen nach und nach verschlechtert. Die ersten Anzeichen einer PA-Pathologie sind: Müdigkeit, verminderte Sehschärfe, starke Kopfschmerzen, unterschiedlich stark ausgeprägter Hörverlust.

    Das Krankheitsbild der Krankheit

    Hypoplasie der rechten Wirbelarterie unterscheidet sich in der Vielseitigkeit des Krankheitsbildes, die Symptome bei verschiedenen Patienten können unterschiedlich sein. Dies gilt sowohl für die Schwere der Schmerzen als auch für die allgemeinen Manifestationen der Krankheit. In einigen Fällen erfährt eine Person von der Unterentwicklung der PA erst, nachdem sie eine ärztliche Untersuchung bestanden hat. Die Krankheitssymptome ähneln denen anderer Pathologien. Dies sind häufige Schwindel und Kopfschmerzen, Störungen der Raumwahrnehmung, neurologische Störungen, Taubheit der Extremitäten, arterielle Hypertonie.

    Unspezifische Krankheitssymptome gehen mit einer eingeschränkten Durchblutung von Organen und Geweben einher, deren Ursache nicht immer feststellbar ist. Dazu gehören: Ohnmacht, Koordinationsstörungen, Gangstörungen und häufige Stürze. Diese Symptome sind relativ selten. In der Regel manifestieren sie sich als häufige Kollision eines Patienten mit anderen Personen oder Gegenständen. Die Person selbst erfährt ähnliche Empfindungen wie nach dem Fahren auf dem Karussell. Der Schweregrad und die Häufigkeit des Auftretens von Anzeichen einer PA-Hypoplasie nehmen mit der Alterung des Organismus zu, altersbedingte Veränderungen in den Wänden der Blutgefäße verschlimmern den Schweregrad des pathologischen Prozesses. Das Lumen der betroffenen Arterien verengt sich weiter, die Durchblutung verschlechtert sich.

    Was ist der Unterschied zwischen rechtsseitiger Arterienunterentwicklung und linksseitiger Arterie?

    Der Unterschied in den Symptomen dieser Defekte beruht auf der Tatsache, dass jede der Arterien für die Ernährung bestimmter Bereiche des Gehirns verantwortlich ist.

    Eine Zunahme oder Abnahme der Empfindlichkeit bestimmter Bereiche der Haut deutet auf eine Verletzung der Durchblutung bestimmter Teile des Gehirns hin. Diese Tatsache ermöglicht es dem Arzt, eine vorläufige Diagnose zu stellen. Die Hauptgefahr für einen Patienten mit Hypoplasie der rechten Arterie besteht in Begleiterkrankungen, für die eine Verletzung der Hirndurchblutung ein Katalysator ist. Eine dieser Krankheiten ist die Atherosklerose, die sich in einer Verengung des Lumens der Blutgefäße äußert. Bei Hypoplasie kann es zu einer erhöhten Empfindlichkeit gegenüber Wetteränderungen und Schlaflosigkeit kommen.

    Die linksseitige Hypoplasie hält lange an, ohne sich zu zeigen. Die Hauptsymptome sind mit einer verminderten Blutversorgung verbunden. Durch Ausgleichsmechanismen können Sie Probleme bei der Arbeit von Organen, die mit einer Verschlechterung der Durchblutung verbunden sind, nur bis zu einem bestimmten Punkt vermeiden. Die Symptome werden mit zunehmendem Alter des Körpers intensiver. Nackenschmerzen sind eine typische Manifestation der Hypoplasie der linken PA, jedoch ist es mangels anderer Anzeichen nicht immer möglich, eine genaue Diagnose zu stellen. Hypertonie wird als Hauptfolge der Unterentwicklung der linken Wirbelarterie angesehen. Wie behandelt man PA-Hypoplasie?

    Wie behandelt man Pathologie?

    Wenn die oben beschriebenen Beschwerden auftreten, muss dringend ein Neurologe kontaktiert werden. Die Untersuchung des Patienten beginnt mit einer Ultraschalluntersuchung des Gebärmutterhalses, um den Zustand der Gefäße beurteilen zu können. Der Durchmesser des Lumens der Wirbelarterien beträgt im Normalfall 3,5-3,8 mm. Bei einer Verengung auf 2 mm können Sie eine PA-Hypoplasie diagnostizieren. Eine weitere Untersuchungsmethode ist die Angiographie, die mit Hilfe eines Kontrastmittels und Röntgenstrahlen hilft, ein vollständiges Bild des Gefäßzustands zu erhalten.

    In den frühen Stadien der Krankheit ist die Behandlung nicht immer vorgesehen. Anpassungsmöglichkeiten ermöglichen es lange Zeit, die Entstehung gefährlicher Folgen zu verhindern. Wenn Anzeichen der Krankheit bereits aufgetreten sind, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Atherosklerose ist die Hauptursache für die Verschlechterung der Hypoplasie. Die Behandlung dieser Krankheit beinhaltet einen integrierten Ansatz. Um die Entwicklung schwerer Komplikationen zu verhindern, sollten die therapeutischen Eingriffe unmittelbar nach der Diagnose beginnen. Hypoplasie der Wirbelarterien wird am häufigsten chirurgisch behandelt. Im Frühstadium ist eine medikamentöse Therapie mit Vasodilatatoren und Nootropika möglich.

    Es gibt keine anderen Möglichkeiten, die Symptome der Krankheit loszuwerden. Alternativmedizin bietet die Behandlung von PA-Hypoplasie mit manueller Therapie, Physiotherapie oder Akupunktur. Die meisten von ihnen sind jedoch unwirksam, wenn sie als Monotherapie angewendet werden.

    Es gibt spezielle Anforderungen an den Gesundheitszustand von Piloten, um die medizinische Flugsicherheit zu gewährleisten. Bei der Beurteilung der Blutversorgung verschiedener Becken, insbesondere der Herzkranzgefäße und des Gehirns, wird dem Zustand des Herz-Kreislauf-Systems größte Aufmerksamkeit gewidmet.

    Die Durchblutung des Zentralnervensystems beträgt aufgrund der Durchblutung der Halsschlagadern 70–85% und der Wirbelarterien (PA) 15–30%. Die rechte Wirbelarterie (PPA) ist der erste Zweig der rechten Arteria subclavia, der vom Stamm der Brachiocephalica ausgeht. left (LPA) - die linke Arteria subclavia, die aus dem Aortenbogen stammt. Beide PAs steigen im Knochenkanal zum Gehirn auf und verschmelzen in der Schädelhöhle zu einer großen Arteria basilaris. PAs vaskularisieren die Hirnstammstrukturen, die Hinterhaupt- und Schläfenlappen, das Kleinhirn, das Innenohr, die Rückenabschnitte der hypothalamischen Region und die Segmente des Rückenmarks. Daher spielen PAs eine wichtige Rolle bei der Sicherstellung des zerebralen Blutflusses. Die zerebrovaskuläre Reserve, die mit der Reaktivität der Arterien des vertebrobasilären Systems zusammenhängt, ist derzeit im Vergleich zum Becken der mittleren Hirnarterie schlecht untersucht. Diesem Problem widmen sich nur einzelne Werke.

    Eine der häufigsten PA-Anomalien ist die Hypoplasie, die nach Angaben verschiedener Autoren in der Bevölkerung zwischen 2,34% und 26,5% [1–11] auftritt und angeboren ist. Bei einer PA-Hypoplasie verengt sich das Gefäßlumen an der Stelle seines Eintritts in den Knochenkanal in der Schädelhöhle erheblich, was Voraussetzungen für eine Kompression der Arterie mit dem langen Nackenmuskel (extravasale Kompression der PA) und erhebliche Schwierigkeiten bei der Durchblutung der hinteren Hirnregionen mit der Entwicklung eines nichtvertebrogenen PA-Syndroms schafft. Manifestationen der PA-Kompression sind paroxysmale Zustände, die mit Kopfdrehungen verbunden sind. Die Entwicklung von vasospastischen Reflexreaktionen aufgrund der Stimulierung des sympathischen Plexus der PA ist ebenfalls von bedeutender pathogenetischer Bedeutung. Ein starker Strom afferenter Impulse irritiert in diesem Fall die darüber liegenden Zentren der vaskularmotorischen Regulation. Die Folge sind diffuse und lokale Reaktionen, die hauptsächlich die Gefäße des vertebrobasilären Systems betreffen [12]. Eine Hypoplasie der Wirbelarterie kann sowohl aufgrund einer Störung der Durchblutung im vertebrobasilären Becken (hintere basiläre und hintere kommunizierende Arterien) als auch aufgrund einer Schädigung der Gefäßwand der Wirbelarterie durch den atherosklerotischen Prozess und sogar seiner Dissektion zur Entwicklung eines Gehirnschlags prädisponieren.

    Die klinischen Manifestationen der PA-Hypoplasie bestehen aus drei Gruppen von Symptomen: Wirbel (Schmerzen in der Wirbelsäule, im Nacken, im Nacken, meistens Zervikalgie); lokal (Schmerzpunkt-Wirbelarterie, die zum Kopf ausstrahlt oder Schmerz beim Abtasten des Wirbelmotorsegments, das zum Kopf ausstrahlt); Fernsymptome (durch dysgemische Erscheinungen sowohl im Bereich der Vaskularisation der PA als auch durch Reizung des Plexus sympathicus der Arterie - angiodystonische Reaktionen, Blutdruckanstieg, Migräneschmerzen, Seh-, Vestibular- und Hörstörungen, Ganginstabilität). Die Merkmale der klinischen Manifestationen von PA-Läsionen werden weitgehend durch die Art, Lokalisation und Prävalenz von Läsionen der Hirnarterien und den Funktionszustand des Gefäßsystems des Gehirns (Kollateralen, Anastomosen, Gefäßwandzustände) bestimmt.

    Eine PA-Hypoplasie kann lange Zeit asymptomatisch sein, was eine frühzeitige Diagnose erschwert. Die Hauptuntersuchungsmethode ist das Triplex- oder Duplex-Scannen der Wirbelarterien. Es sollte beachtet werden, dass es verschiedene Ansätze für die Ultraschalldiagnose dieser Pathologie gibt: Der Bereich der bedingten Norm variiert von 2,5–2,8 mm bis 3,8–3,9 mm; Es werden zwei Hypoplasiekriterien verwendet - weniger als 2,0 (häufiger verwendet) und 2,5 mm. In der älteren Altersgruppe können unter Verletzung der funktionellen Kompensationsmechanismen hämodynamische Störungen festgestellt werden. Somit nehmen die klinischen Manifestationen mit dem Alter zu.

    Ziel dieser Studie war es, die Prävalenz und klinische Bedeutung der Hypoplasie der Wirbelarterien bei Piloten der Zivilluftfahrt älterer Altersgruppen zu untersuchen.

    Material und Forschungsmethoden

    Die Arbeiten wurden in der Abteilung für Luft- und Raumfahrtmedizin der Russischen Akademie für medizinische Ausbildung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation, der Basis der Abteilung für Fachkenntnisse und Rehabilitationsbehandlung des Zentralen Klinischen Krankenhauses und der Zentralen Medizinischen Akademie für Zivilluftfahrt in Moskau durchgeführt. An der Studie nahmen 1189 Piloten der Zivilluftfahrt im Alter von 54 bis 68 Jahren teil, die nacheinander eine stationäre Untersuchung in der Abteilung für Untersuchung und Rehabilitation des Zentralklinikums ab einem Alter von 55 Jahren ablegten und eine anschließende Untersuchung bei der CEELEC für 2009 bis 2010 absolvierten. Die meisten der zum Zeitpunkt der Inspektion befragten Beschwerden zeigten keine - 87,3% (n = 1038). In 12,5% der Fälle (n = 149) gab es Beschwerden über Hörverlust, schlechte Sprachverständlichkeit, Tinnitus und in 0,17% der Fälle (n = 2) Manifestationen von Angina pectoris. Beschwerden neurologischer Natur wurden von keiner der Befragten nicht nachgewiesen.

    Nach beruflicher Zugehörigkeit: 48,1% - FAC; zweite Piloten - 11,4%; Ausbilderpiloten - 6,5%; Flugingenieure - 10,6%; Flugmechaniker - 12,8%; Navigatoren - 8,9%; Flugdirektoren und ihre Stellvertreter - 1,7%. Designstudie: Querschnitt. Alle untersuchten Personen sind männlich. Das Durchschnittsalter der untersuchten Personen betrug 56,8 ± 0,07 Jahre. Berufserfahrung in der Zivilluftfahrt - durchschnittlich 1 bis 45 Jahre - 33,2 ± 0,21 Jahre; Die Flugzeit beträgt 14.841,94 ± 111,95 Stunden (von 1070 bis 29.771).

    Die Technik des Triplex-Scannens der Wirbelarterien

    Um den Zustand der Wirbelarterien zu beurteilen, wurde bei 1158 Piloten mit dem Voluson 730- und Logic-700-Gerät mit volumetrischer B-Mode-Rekonstruktion ein Triplex-Ultraschallscan durchgeführt (Abdeckung betrug 97,4%). Die Studie wurde mit einem linearen Sensor mit 5 bis 7 MHz durchgeführt. Verfolgte den Verlauf der Wirbelarterie, indem der Sensor vom Winkel des Unterkiefers zum oberen Rand des Schlüsselbeins, medial vom sternocleidomastoiden Muskel, bewegt wurde. Mit schlechter Sicht verwendet seitlichen Zugang am äußeren Rand des Musculus sternocleidomastoideus. Die Durchgängigkeit der Wirbelarterien, die lineare Geschwindigkeit des Blutflusses und seine Symmetrie wurden bestimmt. Untersuchte das Spektrum des Blutflusses im Mund, im Knochenkanal und im distalen PA. Hypoplasie wurde als Vorhandensein eines PA-Durchmessers von weniger als 2 mm angesehen.

    Die statistische Verarbeitung wurde mit dem SPSS-Softwarepaket, Version 11.5 für Windows, durchgeführt. Der Mittelwert (M ± m) und die Standardabweichung (SD) wurden bestimmt. Die Signifikanz von Unterschieden wurde unter Verwendung des Mann-Whitney-U-Tests beurteilt. Unterschiede wurden bei p als statistisch signifikant angesehen

    V. V. Kniga *, MD, Professor
    G. N. Biryukbaeva **, Kandidat der medizinischen Wissenschaften
    A. Yu. Kuzmina *, Kandidat der medizinischen Wissenschaften

    * GBOU DPO RMAPO MZ RF, Moskau
    ** FBU TsKB GA, Moskau

    1 Kontaktinformationen: [email protected]

    Brachiocephalic Rumpf (BTsS)

    Der 4–5 cm lange brachiozephale Stamm (BCS) geht vom Aortenbogen aus und wird in Höhe des rechten Sternoklavikulargelenks in die rechte A. carotis communis (OCA) und die rechte A. subclavia unterteilt. Der zweite Hauptast des Aortenbogens - die linke A. carotis communis - wandert zum oberen Rand des linken Sternoklavikulargelenks.

    Der Durchmesser beider OCA ist normalerweise gleich - von 6 bis 8 mm (die Untergrenze der Norm beträgt 4 mm). Die A. carotis communis gibt niemals kleine Äste ab, bis sie sich in die A. carotis interna (ICA) und die A. carotis externa (HCA) aufspaltet.

    Die OCA-Bifurkation befindet sich in der Regel in Höhe der Oberkante des Schildknorpels, seltener in Höhe des Zungenknochens und noch seltener in Höhe des Unterkieferwinkels. Die NCA befindet sich normalerweise anterior und medial zur ICA, die relative Position der Arterien variiert jedoch erheblich.

    Die Durchmesser von ICA und HCA sind ebenfalls unterschiedlich, und der ICA, der eine Ausdehnung im Mundbereich (Bulbus) aufweist, ist immer etwas größer. Arterien können in verschiedenen Winkeln von der Gabelung abweichen. Die ICA außerhalb der Schädelhöhle gibt in der Regel keine Äste ab. NSA hat einen kurzen Stiel (von 1 bis 4 mm) und wird dann in Zweige unterteilt: In der Regel sind 9 und drei von ihnen - die Gesichtsarterie, die oberflächliche Schläfenarterie und die Oberkieferarterie - an der Bildung der orbitalen Anastomose beteiligt, wobei der erste intrakranielle Zweig der ICA - die Orbitalarterie ist. Diese Anastomose spielt zusammen mit dem intrakraniellen Trakt eine wichtige Rolle bei der Bildung der kollateralen Blutversorgung in der Pathologie der ICA.

    Der dritte Ast des Aortenbogens ist die linke Arteria subclavia. Sein Durchmesser beträgt wie der Durchmesser der rechten A. subclavia im proximalen Drittel durchschnittlich 8–9 mm. Beide Arteria subclavia treten in Höhe des medialen Drittels des Schlüsselbeins aus der Brusthöhle aus, verlaufen dann parallel zum Schlüsselbein und bilden in den axillären Bereich die axillären Arterien.

    Wirbelarterie (PA)

    Die Wirbelarterie (PA) verlässt die Arteria subclavia an der Grenze zwischen I und II ihrer Segmente und begrenzt sie. In der extrakraniellen Region sind die Wirbelarterien in drei Teile unterteilt:

    I - proximal, es dauert vom Mund bis zum Eingang des Kanals der Querfortsätze der Halswirbel;

    II - der Durchschnitt, der im Kanal der Querfortsätze der Halswirbel vorbeigeht;

    III - distal, vom Niveau des 1. Halswirbels bis zum Eingang des Schädels.

    Shchito-Cervical-Rumpf

    Seitlich der Wirbelarterie verlässt der Schilddrüsen-Hals-Rumpf die Arteria subclavia mit einem Durchmesser am Mund, der dem Durchmesser der PA ähnlich ist.

    Insbesondere bei der Entwicklung des Kollateralverkehrs in diesem Bereich kann es manchmal schwierig sein, diese beiden Arterien zu unterscheiden. Dabei ist zu berücksichtigen, dass der Schilddrüsen-Hals-Rumpf schnell genug verzweigt, während die Wirbelarterie in Höhe des VI-Halswirbels einen Rumpf in den Kanal der Querfortsätze der Wirbelsäule verlässt. Diametral gegenüber der Arteria vertebralis und der Arteria pectoralis interna (Mammar) verläuft von der Arteria subclavia nach unten.

    Varianten der Struktur

    Varianten der Struktur des extrakraniellen Teils der Brachiocephalen Arterien (BCA) sind recht selten und gehen in der Regel mit der Entlastung der Wirbel- oder Karotisarterien einher. Dazu gehören: das Fehlen des brachiocephalen Rumpfes und die Entlastung der rechten CCA und der Arteria subclavia unabhängig vom Aortenbogen, die Lage des Mundes der linken Wirbelarterie am Aortenbogen zwischen der linken CCA und der Arteria subclavia, die Entlastung der rechten Wirbelarterie aus der rechten CCA. Die häufigste Variabilität (Asymmetrie) der Durchmesser der Wirbelarterien, die sich rechts und links manchmal mehr als zweimal unterscheiden, liegt zwischen 2 mm (dies ist die untere Grenze der Norm) und 5,5 mm. Angiografischen Daten zufolge haben nur 17% der Menschen Wirbelarterien mit gleichem Durchmesser; Bei asymmetrischen Durchmessern ist die linke Wirbelarterie in den meisten Fällen (80%) größer als die rechte.

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