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Risikofaktoren für arterielle Hypertonie

Die arterielle Hypertonie ist ein Zustand, bei dem der Blutdruck stetig über 140/90 mm Hg ansteigt. Art. Die Risikofaktoren für eine hypertensive Erkrankung sind offensichtlich, wenn bei wiederholter täglicher Messung des Blutdrucks (BP) Indikatoren von 140–160 / 90–95 mmHg in einem ruhigen Zustand aufgezeichnet werden. Art.

Was für ein gefährlich hoher Blutdruck

Anfänglich spiegelt sich ein Anstieg des Blutdrucks in bestimmten Teilen der Blutgefäße oder des Gehirns wider, ohne dass dies zu gefährlichen Konsequenzen führt. Im Anfangsstadium ist der Bluthochdruck nicht so lebensbedrohlich und die Funktionsstörungen der Organe sind reversibel. In Zukunft steigt der Bluthochdruck jedoch an und die Risikofaktoren für die Entwicklung von Komplikationen - Bluthochdruckkrise, Schlaganfall, Myokardinfarkt, vaskuläre Atherosklerose - nehmen stark zu.

Hypertonie ist primär (essentiell) und sekundär (symptomatisch).

Primär - eine eigenständige Erkrankung des Herz-Kreislauf-Systems, sekundär - häufig Folge von Erkrankungen anderer Organe: Niere, Hormonsystem, Diabetes und andere Erkrankungen der Organe.

Die primäre Hypertonie ist für ungefähr 90% aller Fälle von chronischem Bluthochdruck verantwortlich.

Dieser Artikel untersucht die Ursachen, Stadien, Risiken von Komplikationen, Entwicklungsprojektionen und Methoden zur Behandlung einer Krankheit.

Faktoren, die zur Entwicklung von Bluthochdruck beitragen

Die richtige Analyse der Risikofaktoren und ihre Rolle bei der Entwicklung der Krankheit hilft bei der Festlegung der Behandlungsstrategie und der anschließenden Prognose der Krankheit.

Zuallererst tritt das Risiko der Entwicklung von Bluthochdruck mit ständiger nervöser und emotionaler Überlastung, Stress und Depression auf. Diese Faktoren wirken sich negativ auf die zentralen Mechanismen der Blutdruckregulation im Gehirn aus. Anschließend werden humorale Mechanismen gestört, Zielorgane sind betroffen: Herz, Nieren, Augenretina.

Wichtige Risikofaktoren für Bluthochdruck:

  1. genetische Veranlagung, Vorhandensein einer kardiovaskulären Pathologie in einer verwandten Linie;
  2. Alter ab 55 Jahren für Männer, ab 65 - für Frauen;
  3. schlechte Gewohnheiten: Alkoholmissbrauch, Rauchen, starke Getränke (Tee / Kaffee);
  4. Übergewicht mit einem Bauchumfang von mehr als 102 cm bei Männern und 88 cm bei Frauen;
  5. Diabetes mellitus;
  6. hormonelle Störungen;
  7. Schwangerschaft, besonders in der zweiten Hälfte;
  8. vegetovaskuläre Dystonie vom hypertensiven Typ.

Die arterielle Hypertonie, die das Risiko der chronischen Form der Krankheit erhöht, hat als Provokateure folgende Ursachen:

  1. unzureichende Flüssigkeitsaufnahme;
  2. schlechte Ernährung mit einem überwiegenden Anteil an fetthaltigen, geräucherten Lebensmitteln mit einem Überschuss an Natriumsalz;
  3. übermäßiger Verzehr von Süßigkeiten;
  4. Mangel an Vitaminen und Mineralstoffen in der Ernährung;
  5. Verletzung des Fettstoffwechsels;
  6. sitzender Lebensstil.

Unter Ausschluss von Risikofaktoren für die Entwicklung einer hypertensiven Pathologie können signifikante Ergebnisse erzielt und die Prognose der Krankheit verbessert werden.

Klassifikation des Krankheitsbildes bei Hypertonie

Der Grad der Wahrscheinlichkeit von Komplikationen hängt von den klinischen Manifestationen ab, die in folgende Stadien unterteilt sind:

Vorklinisch, erstes Stadium. Die Anzeichen der Krankheit sind mild, der Patient ahnt oft keinen Druckanstieg: von 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.

  • wiederkehrende Schmerzen, Geräusche im Kopf, Schwindel;
  • Schlafstörungen;
  • Blut aus der Nase;
  • Kardialgie.

Klinische, zweite Stufe. Der Druck fällt nicht unter 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.

Zu den aufgeführten Zeichen der ersten Stufe werden hinzugefügt:

  • häufiger Schwindel;
  • Kurzatmigkeit mit leichter körperlicher Anstrengung;
  • beginnende Angina-Attacken.
  • hypertensive Krise;
  • Nykturie (erhöhte nächtliche Harnfrequenz);
  • Zielorganschaden: Herz, Niere, Augenretina. Um das Ausmaß der Schädigung zu bestimmen, werden EKG, Ultraschall der Nieren, des Herzens und des Augapfels verschrieben und Blut- und Urintests auf Kreatinin- und Proteinspiegel durchgeführt.

Klinische, dritte Stufe. Der Druck von 180/110 mm Hg. Art.

Komplikationen: Mögliche gefährliche Gefäßkatastrophen in den Zielorganen, Herztätigkeit

Hypertonie wird neben der Einstufung der Stadien durch die Art der Strömung unterschieden. Es gibt gutartige und bösartige Hypertonie. Die erste entwickelt sich relativ langsam und ist für eine medizinische Behandlung geeignet, die zweite - mit den folgenden Komplikationen:

  • anhaltendes Nierenversagen;
  • Gewebeischämie;
  • Störungen des Zentralnervensystems mit einer deutlichen Abnahme der geistigen Aktivität;
  • die rheologischen Eigenschaften von Blut verändern.

Getrennt davon werden wir uns mit der hypertensiven Krise befassen - einem plötzlichen Anstieg des Blutdrucks.

Hypertensive Krisen unterscheiden sich in folgenden Arten und Merkmalen:

Hyperkinetisch oder kurzfristig. Es entwickelt sich vor dem Hintergrund des normalen Wohlbefindens, dauert bis zu mehreren Minuten oder Stunden. Die folgenden Symptome sind bei dieser Art von Krankheit inhärent:

  • starke Kopfschmerzen, Schwindel;
  • plötzlicher Sehverlust;
  • Übelkeit, Erbrechen;
  • erhöhte nervöse Erregung;
  • Herzklopfen, Zittern im Körper;
  • Pollakisurie / Polyurie (häufiges Wasserlassen / erhöhte Urinausscheidung), lockerer Stuhl.

In diesem Zustand ist sofortige ärztliche Hilfe erforderlich, um den Blutdruck auf normale Gesundheit und nicht unbedingt auf die klinische Norm zu senken.

Eu, hypokinetisch, sind schwer. Dauern Sie von einigen Stunden bis fünf und mehr Tagen. Entwickeln Sie sich in der Regel langsam in den späteren Stadien der Kreislaufhypoxie des Gehirns. Die folgenden Symptome sind bei dieser Art von Krankheit inhärent:

  • Schwere / scharfe Kopfschmerzen;
  • Schmerzen im Bereich des Herzens, die auf den Rücken / die Schulter gegeben werden können.

Bei dieser Erkrankung sinkt der Blutdruck langsam, einige Stunden und sogar Tage. Folgende Komplikationen sind möglich:

  1. hämorrhagischer Schlaganfall;
  2. akute Herzinsuffizienz;
  3. Retinopathie der III-IV Stadien;
  4. Nephrosklerose (chronisches Nierenversagen);
  5. Angina Pectoris;
  6. Myokardinfarkt;
  7. atherosklerotische Kardiosklerose.

Bluthochdruck erfordert eine obligatorische medizinische Intervention, es kann nicht durch einige Volksheilmittel besiegt werden, insbesondere in den 2-3. Stadien.

Die Hauptgruppen von Medikamenten zur Behandlung von Bluthochdruck

Zur Behandlung von Bluthochdruck werden First-Line-Medikamente eingesetzt:

  • Thiaziddiuretika;
  • Calciumkanalblocker;
  • Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmer;
  • Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten;
  • Beta-Blocker.

Diese Gruppe reduziert das Risiko von Komplikationen in Form von Schlaganfall, Myokardinfarkt. Medikamente werden lange Zeit ohne nennenswerte Nebenwirkungen eingesetzt.

Zweite Linie Drogen:

  • Alpha-1-Adrenoblocker;
  • zentrale Alpha-2-Antagonisten;
  • direkte Vasodilatatoren;
  • Imidazolinrezeptorantagonisten;
  • Renin-Inhibitoren.

Die zweite Liniengruppe wird in Kombination mit Arzneimitteln der ersten Gruppe verwendet.

Es ist wichtig zu wissen, dass die folgenden Medikamente zu einem Anstieg des Blutdrucks führen:

  • entzündungshemmend;
  • Antidepressiva;
  • Vasokonstriktorentropfen (für Rhinitis);
  • Corticosteroide;
  • Betäubungsmittel enthaltend: Kokain, Amphetimine;
  • orale Verhütungsmittel;
  • Blutbildungsstimulator "Erythropoietin";
  • Anti-Asthma.

Ein plötzliches Absetzen von Bluthochdruckmedikamenten wirkt sich ebenfalls negativ auf den Blutdruck aus.

Während der Einnahme dieser Medikamente sollte der Arzt informiert werden, um sie durch Mittel mit weniger schweren Nebenwirkungen zu ersetzen.

Nicht medikamentöse Behandlung

Die Behandlung von Volksheilmitteln gegen Bluthochdruck ist nur in Kombination mit ärztlich verordneten Arzneimitteln möglich. Menschen mit hohem Blutdruck sollten eine Diät einhalten, die Lebensmittel enthält, die zur Senkung des Blutdrucks und zur Senkung des "schlechten" Cholesterinspiegels (POP) beitragen.

Empfohlene Produkte für Bluthochdruckpatienten:

  1. Kleiebrot;
  2. faserreiches Haferflocken;
  3. von Gemüse: Brokkoli, grüne Erbsen in Dosen, Gemüse, Karotten, Kürbis, Tomaten;
  4. aus Früchten: Äpfel, Aprikosen, Pfirsiche, Bananen, Trauben, Zitrusfrüchte, getrocknete Früchte;
  5. Milch, Milchprodukte, einschließlich fettarmer Hüttenkäse, Käse;
  6. mageres Geflügelfleisch in gekochter oder gebackener Form;
  7. Hülsenfrüchte: Bohnen, Linsen;
  8. Nüsse: Walnüsse, Mandeln;
  9. Samen: Sonnenblume, Sesam;
  10. Beeren: Cranberries, Cranberries, Johannisbeeren, Viburnum.

Lebensmittel sollten ausreichende Mengen an Kalium enthalten. Die Substanz verdrängt Natriumsalze aus dem Körper, wirkt sich positiv auf die Blutgefäße aus und senkt den Blutdruck. Besonders zu berücksichtigen ist dies bei Patienten, denen Diuretika (Diuretika) oder pflanzliche Präparate verschrieben werden. Einige Kräuter waschen Kalium aus dem Körper.

Wir dürfen nicht auf eine ausreichende Flüssigkeitsaufnahme verzichten, Sie müssen nach Rücksprache mit einem Arzt mindestens 1,5-2 Liter Wasser pro Tag trinken.

Nahrung muss neben Kalium eine ausreichende Menge Magnesium enthalten. Diese Substanz wirkt sich positiv auf das Herz-Kreislaufsystem aus. Beispielsweise unterdrückt bei Magnesia, die häufig für Bluthochdruck verschrieben wird, der Magnesiumgehalt einen möglichen Herzinfarkt. Und es dient auch zur besseren Aufnahme von Kalium, Kalzium, Phosphor.

Produkte mit hohem Magnesiumgehalt:

  • Weizenkleie, gekeimte Weizenkörner;
  • Sonnenblumenkerne, Flachs, Kürbis;
  • Pinienkerne;
  • Kakao, Bitterschokolade;
  • Grünkohl in seiner natürlichen Form;
  • Aprikosen

Für die beste Wirkung des Patienten mit Bluthochdruck ist es wünschenswert, komplexe Vitamin-Mineral-Präparate einzunehmen, da moderne Produkte schädliche Konservierungsstoffe enthalten, die die Vorteile aus ihnen zunichte machen. Gefrorenes Fleisch oder Fisch verlieren um die Hälfte an Qualität. Deshalb ist es besser, sich nicht nur auf Produkte zu verlassen und Vitamine / Mineralien getrennt zu nehmen.

Schädliche Produkte für Bluthochdruckpatienten:

  • gesalzener Fisch, Gemüsekonserven;
  • tierische Fette (es ist wünschenswert, sie durch nicht raffinierte Pflanzen zu ersetzen);
  • fetthaltige Milchprodukte: saure Sahne, Butter;
  • Marmelade, Honig ist auf die Verwendung beschränkt, Zucker in seiner reinen Form sollte vollständig ausgeschlossen werden;
  • würzige Gewürze, geräuchert, stimulierende Wirkung auf das Zentralnervensystem, die Arbeit der Nieren, Herz;
  • starker Kaffee oder Tee, Fleischbrühen, Saucen.

Zusätzlich zu den Produkten empfiehlt und wendet die traditionelle Medizin die Kräutertherapie der blutdrucksenkenden Wirkung an, deren Liste riesig ist. Fertiges Kräutersammeln, das in der Apotheke gekauft wurde, aber Sie können sich vorbereiten, indem Sie die Liste kennen:

  • kleines Immergrün;
  • Mistel ist weiß;
  • Weißdorn ist stachelig;
  • Calendula officinalis;
  • Dillsamen;
  • mordovnik rundköpfig;
  • Sumpfstiel;
  • Schafgarbe;
  • Zitronenmelisse;
  • Baldrian;
  • Früchte von Aronia;
  • Hagebutten;
  • Minze;
  • Lindenblüten;
  • Hypericum

Es ist wichtig zu wissen, dass die oben genannten Kräuter nicht von Menschen verwendet werden sollten, die zu niedrigem Blutdruck neigen. Als Hauptbehandlung werden sie nur im Anfangsstadium der Krankheit angewendet. Einige Kräuter und Pflanzen haben Kontraindikationen, sie müssen berücksichtigt werden. Die Kräutertherapie wird in Kursen durchgeführt, in denen eine Pause vorgeschrieben ist.

Hypertensive Herzkrankheit. Risikofaktoren und Ursachen. Einstufung und Behandlung.

Arterielle Hypertonie im Sinne des WHO-Expertenausschusses ist ein konstant erhöhter systolischer und / oder diastolischer Blutdruck (140/90 mm Hg und höher).

Hypertensive Herzkrankheit ist eine Erkrankung, bei der der systolische Blutdruck über 140 mmHg liegt. Art. und / oder diastolischer Blutdruck über 90 mm Hg. Art. bei Personen, die keine blutdrucksenkenden Medikamente einnehmen, oder bei Patienten, die blutdrucksenkende Medikamente einnehmen. Darüber hinaus sollte der Blutdruck als Durchschnitt von zwei oder mehr Messungen mit mindestens zwei Untersuchungen eines Arztes an verschiedenen Tagen bestimmt werden.

Was sind die Risikofaktoren für Bluthochdruck?

Das Auftreten, Fortschreiten und die Komplikation von Bluthochdruck hängen eng mit dem Vorhandensein von Risikofaktoren für die Entwicklung dieser Pathologie beim Menschen zusammen. Die arterielle Hypertonie ist das Ergebnis einer komplexen Wechselwirkung von äußeren (Umwelt) und inneren (Organismus) Faktoren. Das Auftreten dieser Pathologie wird durch angeborene und erworbene Merkmale des Organismus begünstigt, die seine Resistenz gegen nachteilige äußere Faktoren schwächen. Alle Risikofaktoren können in endogene und exogene unterteilt werden.

Endogene (individuelle) Risikofaktoren:

  • Die genetische Veranlagung ist einer der einflussreichsten Faktoren für die Entwicklung der Krankheit. Es besteht ein enger Zusammenhang zwischen dem Blutdruck bei Verwandten ersten Grades (Eltern, Brüder, Schwestern). Wenn beide Elternteile an Bluthochdruck leiden, entwickelt sich die Krankheit normalerweise in 50% -75% der Fälle. Die Wahrscheinlichkeit einer arteriellen Hypertonie bei Personen, deren Eltern einen normalen Blutdruck hatten, beträgt 4–20%;
  • Alter Die Prävalenz der arteriellen Hypertonie steigt mit zunehmendem Alter und beträgt ungefähr 15% - bei Menschen im Alter von 50 bis 60 Jahren, 30% - im Alter von 60 bis 70 Jahren, 40% - im Alter von über 70 Jahren.
  • Paul Die Prävalenz von Bluthochdruck im Alter von 40 Jahren bei Männern ist signifikant höher als bei Frauen. Mit zunehmendem Alter werden diese Unterschiede ausgeglichen.
  • Körpergewicht (Fettleibigkeit). Die Beziehung zwischen Körpergewicht und Blutdruck ist direkt, signifikant und stabil. Eine Erhöhung des Körpergewichts um 10 kg geht mit einer Erhöhung des systolischen Blutdrucks um 2-3 mm Hg einher. Art. Und diastolisch - 1-3 mm Hg. Art. Übergewicht ist mit einem 2- bis 6-fachen Anstieg des Risikos für arterielle Hypertonie verbunden. Laut der Framingham-Studie haben 78% der Männer und 64% der Frauen Bluthochdruck aufgrund von Übergewicht. Eine Abnahme des Körpergewichts bei Personen mit arterieller Hypertonie führt zu einer Abnahme der arteriellen Hypertonie. Es sollte bedacht werden, dass Fettleibigkeit einer der wichtigsten atherogenen Risikofaktoren ist, einschließlich geringer Aktivität der Lipoproteinlipase, Hyperinsulinämie und Insulinresistenz.
  • Diabetes mellitus (beeinträchtigte Kohlenhydratverträglichkeit). Arterielle Hypertonie ist bei Menschen mit Diabetes doppelt so häufig wie ohne.
  • Merkmale der Persönlichkeit und des Verhaltens. Personen mit einem erregbaren Nervensystem, das zu Ehrgeiz, Misstrauen und Unzufriedenheit mit dem erreichten und unaufhaltsamen Wettbewerbsbedürfnis neigt, haben eine höhere Wahrscheinlichkeit, einen Bluthochdruck zu entwickeln.
  • Schwangerschaft, Wechseljahre und Wechseljahre.
  • Dyslipidämie und erhöhte Harnsäurespiegel tragen nicht nur zur Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit bei, sondern auch zu einer arteriellen Hypertonie.
  • Neurozirkulatorische Dystonie oder vegetativ-vaskuläre Dystonie vom hypertonischen Typ.

Risikofaktoren im Zusammenhang mit Lebensstil und Umwelteinflüssen

  • Ernährungsfaktoren. Salzkonsum von mehr als 5 g pro Tag, Magnesiummangel, Kaffee- und Alkoholkonsum - trägt zur Entwicklung einer arteriellen Hypertonie bei.
  • Rauchen Es wurde nachgewiesen, dass Rauchen den Blutdruck erhöht. Es ist zu beachten, dass ein Schlaganfall und eine koronare Herzkrankheit bei Rauchern 2-3-mal häufiger auftreten als bei Nichtrauchern.
  • Psycho-emotionale Faktoren. Stress, wiederholte negative Emotionen, geistige Überanstrengung, geistige Müdigkeit - tragen zur Entwicklung von Bluthochdruck bei.
  • Körperliche Aktivität Bei Personen mit sitzendem Lebensstil ist das Risiko für arterielle Hypertonie 25% höher als bei körperlich aktiven oder trainierten Personen. Gleichzeitig trägt körperliche Aktivität während der Ausübung beruflicher Tätigkeiten zu einer Erhöhung des Blutdrucks und in der Freizeit zu einer Verringerung des Blutdrucks bei.

Theorien zum Ausbruch der essentiellen arteriellen Hypertonie

  1. Neurogene Theorie von G.F. Lang, essentielle arterielle Hypertonie ist eine klassische "Regulationskrankheit", deren Entstehung mit anhaltender Infektion und Übernutzung verbunden ist, negative Emotionen.
  2. Die Volumensalz-Theorie von A. Gaiton, die Grundlage der Krankheitsentwicklung, ist die Schwächung der renalen Ausscheidungsfunktion, die zur Rückhaltung von Natrium- und Wasserionen und damit zu einer Erhöhung des zirkulierenden Blutvolumens, des winzigen Herzvolumens und des arteriellen Drucks führt.

Hypertensive Herzkrankheit: Klassifikation

Abhängig von der Ursache des Ausbruchs und des Entwicklungsmechanismus wird die arterielle Hypertonie in zwei Typen unterteilt:

  1. Essentielle Hypertonie (primäre Hypertonie oder Hypertonie) ist ein Anstieg des Blutdrucks, wenn kein offensichtlicher Grund für den Anstieg vorliegt. Dieser Typ wird in 90-96% aller Fälle von arterieller Hypertonie gefunden.
  2. Sekundäre Hypertonie (symptomatisch) ist eine Hypertonie, deren Ursache identifiziert werden kann.

Einteilung der Hypertonie in Abhängigkeit von der Höhe des Blutdrucks

Es gibt auch eine vereinfachte amerikanische (JNC 7 von 2003) Klassifikation der arteriellen Hypertonie. Es umfasst drei Blutdruckwerte:

  • normal 160/100 mm Hg. Art.

Die amerikanische Klassifikation ist recht einfach und unkompliziert. Es gibt keine Begriffe, die zusätzliche Fragen und Verwirrung stiften.

Wie aus der Tabelle hervorgeht, gilt der Blutdruck gemäß der europäischen Klassifikation als normal - 120-129 / 80-84 mm Hg und gemäß der amerikanischen - 120/80 mm Hg.

Warum wird dieser Blutdruck normal gemessen?

Es ist mit dem Risiko möglicher Komplikationen verbunden, dass der Blutdruck im Bereich von 120-139 / 80-89 mm Hg liegt. und wird in der amerikanischen Klassifikation "Prehypertension" genannt, um die öffentliche Besorgnis über die Folgen dieser Situation zu erhöhen.

Was ist Arbeitsdruck?

Ausgehend von der gegenwärtigen Position von Kardiologen auf der ganzen Welt sollte dieses Konzept als Missverständnis behandelt werden. Dieser Begriff ist in keiner modernen Klassifikation des Blutdrucks enthalten. Wie ist es dazu gekommen? Wer hat es erfunden? Und vor allem, worum es geht - es ist unmöglich zu sagen. Derzeit gibt es nur drei Begriffe, die den Blutdruck beschreiben: Normal, Vorhypertonie (dh das Niveau, bei dem eine Prophylaxe erforderlich ist) und Hypertonie - das Niveau, bei dem eine konstante Behandlung erforderlich ist.

Einteilung der Hypertonie nach dem Grad der Schädigung der Zielorgane

Der Begriff "Stadium" impliziert ein allmähliches, stetiges Fortschreiten des Prozesses im Laufe der Zeit, was nicht unbedingt mit der richtigen Behandlung der arteriellen Hypertonie einhergeht.

Hypertonie von 1 Grad - objektive Manifestationen von Zielorganschäden (Herz, Gehirn, Fundusgefäße, Nieren) fehlen.

Hypertonie 2. Grades - das Vorliegen von mindestens einem der folgenden Anzeichen einer Schädigung des Zielorgans: linksventrikuläre Hypertrophie, retinale Vasokonstriktion, Nierenfunktionsstörung, atherosklerotische Plaques in den Halsschlagadern, Becken, Oberschenkelarterien.

Hypertonie 3. Grades - Es gibt objektive Anzeichen für eine Schädigung des Zielorgans und deren klinische Manifestationen.

  • Herz - Angina, Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz;
  • Gehirnschlag, vorübergehender zerebrovaskulärer Unfall, hypertensive Enzephalopathie;
  • Fundusblutung und Exsudate mit Schwellung des Sehnervs;
  • Nieren - Nierenversagen;
  • Gefäße - Präparation des Aortenaneurysmas, okklusive Läsionen der Arterien.

Die wichtigsten Symptome von Bluthochdruck

  • Typisch ist der Ausbruch der Krankheit im Alter von 30 bis 45 Jahren bei erblich veranlagten Personen.
  • Vor der Entstehung von Komplikationen verläuft die Krankheit oft asymptomatisch und äußert sich nur in einem erhöhten Blutdruck.
  • Regelmäßige Kopfschmerzen, oft im Nacken, Schwindel und Tinnitus.
  • Sehstörungen, Gedächtnisstörungen, Schmerzen im Herzen und Reizbarkeit.
  • Kurzatmigkeit bei körperlicher Anstrengung.
  • Erhöht das Volumen des linken Ventrikels.
  • Arterielle Gefäße sind betroffen.
  • Infolgedessen entwickelt sich eine Herzinsuffizienz.

Was können Komplikationen bei Bluthochdruck sein?

Der Verlauf der Hypertonie wird häufig von Exazerbationen und Komplikationen begleitet, insbesondere bei Personen, die keine Behandlung erhalten oder wenn die blutdrucksenkende Behandlung nicht rechtzeitig eingeleitet wird.

  • hypertensive (hypertensive) Krise - eine der häufigsten Komplikationen von Bluthochdruck;
  • Gehirnblutung (hämorrhagischer Schlaganfall);
  • ischämischer Schlaganfall (Hirninfarkt);
  • Hypertrophie und Vergrößerung des Herzens;
  • ischämische Herzkrankheit;
  • akutes linksventrikuläres Versagen (Herzasthma und Lungenödem);
  • chronische Herzinsuffizienz;
  • Verletzung des Herzrhythmus und der Leitung;
  • schichtendes Aortenaneurysma;
  • Netzhautangiopathie;

Behandlung von Bluthochdruck

  • Die Behandlung (nicht medikamentös und medikamentös) sollte so früh wie möglich beginnen und regelmäßig, normalerweise während des gesamten Lebens, durchgeführt werden.
  • Bei Menschen mit hohem Blutdruck ist eine Änderung des Lebensstils erforderlich.
  • Es ist besser, blutdrucksenkende Medikamente mit einer 24-Stunden-Wirkung zu verwenden;

Die nicht medikamentöse Behandlung zielt auf die Korrektur von Risikofaktoren ab und ist für alle Patienten mit arterieller Hypertonie und Menschen mit hohem normalem Blutdruck (130-139 / 85-89 mm Hg) angezeigt, um das Risiko für die Entwicklung dieser Pathologie zu verringern:

  • Raucherentwöhnung;
  • mit Übergewicht - Gewichtsverlust;
  • reduzierter Alkoholkonsum;
  • regelmäßige dynamische Bewegung;
  • Begrenzung der Verwendung von Salz auf 5 g pro Tag;
  • eine Zunahme des Konsums von Obst und Gemüse, Seefisch, eine Abnahme des Konsums von Fetten und Cholesterin.

Medikamentöse Behandlung von Bluthochdruck

Erste Linie Drogen:

In zahlreichen Studien wurde für alle First-Line-Arzneimittelgruppen die Fähigkeit nachgewiesen, das Risiko für Schlaganfall, Myokardinfarkt, kardiovaskulären Tod und in den meisten Fällen die Gesamtmortalität sowie die Sicherheit (keine signifikanten Nebenwirkungen) bei längerer Anwendung zu senken.

Zweite Linie Drogen:

  1. Alpha-1-Adrenoblocker (Doxazosin);
  2. zentrale alpha-2-Agonisten (Methyldopa, Clonidin). Methyldopa ist das Medikament der Wahl bei schwangeren Frauen;
  3. direkte Vasodilatatoren (Hydralazin, Natriumnitroprusid);
  4. Imidazolinrezeptoragonisten (Moxonidin);
  5. Reninhemmer (Aliskirin).

Second-Line-Medikamente werden nur in der Kombinationstherapie als dritte oder vierte Komponente eingesetzt.

Hypertonie

Hypertonie (GB) ist eine chronische Erkrankung, deren klinisches Hauptmerkmal ein anhaltender und anhaltender Anstieg des Blutdrucks (BP) ist. Veränderungen in den Organen und Systemen des Körpers in GB unterscheiden sich je nach Stadium, beziehen sich aber vor allem auf das Herz und die Blutgefäße. Gemäß den Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation wird der Blutdruck als normal angesehen und darf 140/90 mm Hg nicht überschreiten. Art. Wenn ein Patient einen Blutdruck von mehr als 140-160 / 90-95 mm Hg hat. Art. In einem Ruhezustand mit einer doppelten Messung während zweier medizinischer Untersuchungen können wir über Bluthochdruck sprechen.

Zu Beginn der Entwicklung von Bluthochdruck kommt es zu Störungen bestimmter Teile des Gehirns und autonomer Knoten, die für die Herzfrequenz (HR), das Lumen der Blutgefäße und die bei jeder Kontraktion gepumpte Blutmenge verantwortlich sind. Im ersten Stadium der Erkrankung sind die Veränderungen noch reversibel. Mit der weiteren Entwicklung der Hypertonie treten irreversible morphologische Veränderungen auf: Myokardhypertrophie, Arteriosklerose usw. Die Prävalenz der Krankheit bei Männern und Frauen ist ungefähr gleich - 10-20%. Es entwickelt sich normalerweise nach 40 Jahren, obwohl es sogar im Jugendalter auftritt.

GB muss von Hypertonie unterschieden werden, die ein Symptom für eine andere Pathologie ist. Erhöhter Blutdruck kann bei chronischer Nephritis, Erkrankungen des endokrinen Systems usw. auftreten. In diesem Fall wird Bluthochdruck als symptomatisch bezeichnet.

GB Einstufung nach Stufen

Ich inszeniere (einfach). Im Stadium I der Erkrankung werden Blutdruckanstiege bis zu 180 / 95-104 mm Hg beobachtet. Art. Nach einer Pause normalisiert sich der Blutdruck, die Krankheit ist jedoch bereits behoben, und der Blutdruckanstieg setzt sich fort. Bei einigen Patienten können Kopfschmerzen, geistige Behinderung und Schlafstörungen auftreten. Einige Patienten bemerken jedoch keine Veränderungen in ihrem Gesundheitszustand.

Stufe II (Durchschnitt). Zu diesem Zeitpunkt liegt der Blutdruck auch in Ruhe im Bereich von 180-200 / 105-114 mm Hg. Art. Patienten klagen häufig über Schwindel, Kopfschmerzen, Beschwerden im Herzbereich (Angina pectoris). Als Ergebnis der Diagnostik werden Läsionen von Zielorganen festgestellt: Akzent II der Aorta, Schwächung des I-Tons an der Herzspitze, linksventrikuläre Hypertrophie oder nur das interventrikuläre Septum. Einige EKG-Patienten zeigen Anzeichen einer subendokardialen Ischämie. Verschiedene Manifestationen von Gefäßinsuffizienz, vorübergehender zerebraler Ischämie und Gehirnschlägen sind ebenfalls möglich.

Stadium III (schwer). Im Stadium III treten Gefäßunfälle häufiger auf, was durch einen signifikanten und stabilen Anstieg des Blutdrucks, ein Fortschreiten der Arteriosklerose und eine Arteriosklerose großer Gefäße hervorgerufen wird. Der Blutdruck erreicht 200-230 / 115-129 mm Hg. Art. Der spontane Blutdruck ist nicht normal. Es werden Herzläsionen (Myokardinfarkt, Arrhythmie, Angina pectoris, Kreislaufversagen), Gehirn (Enzephalopathie, hämorrhagische und ischämische Herzinfarkte), Nieren (verminderte glomeruläre Filtration und renaler Blutfluss) und Augenhintergrund (Angioretinopathie Typ II und III) erfasst.

Risikofaktoren für GB

Vererbung. Etwa 30% der Fälle von Bluthochdruck werden durch einen erblichen Faktor bestimmt. Wenn Verwandte ersten Grades (Eltern, Großeltern, Geschwister) unter hohem Blutdruck litten, ist das Auftreten von Bluthochdruck sehr wahrscheinlich. Das Risiko steigt, wenn zwei oder mehr Verwandte Probleme mit AD haben.

Paul Laut Statistik ist bei Männern eine stärkere Prädisposition für die Entwicklung von GB zu beobachten, insbesondere im Alter zwischen 35 und 55 Jahren. Bei Frauen steigt dieses Risiko jedoch in den Wechseljahren und mit Beginn der Wechseljahre.

Alter Probleme mit dem Blutdruck treten häufiger bei Menschen über 35 Jahren auf. In diesem Fall ist der Blutdruck in der Regel umso höher, je älter eine Person ist. Beispielsweise wird bei Männern im Alter von 20 bis 29 Jahren in 9,4% der Fälle und in 40 bis 49 Jahren in 35% der Fälle eine Hypertonie beobachtet. Mit Erreichen des 50. Lebensjahres steigt dieser Wert auf 50%. Es ist erwähnenswert, dass Männer unter 40 Jahren häufiger an Bluthochdruck leiden als Frauen. Nach 40 Jahren ändert sich dieses Verhältnis in die entgegengesetzte Richtung.

Stress. Emotionale Überanstrengung oder ein mentales Trauma bewirken, dass der Körper ein Stresshormon produziert - Adrenalin. Unter seinem Einfluss schlägt das Herz häufiger, pumpt mehr Blut pro Zeiteinheit und der Druck steigt. Bei längerem Stress sind die Gefäße einer konstanten Belastung und Abnutzung ausgesetzt, so dass der erhöhte Blutdruck chronisch wird.

Überschüssiges salziges Essen. Natrium hat die Fähigkeit, Wasser im Körper zu halten, und überschüssige Flüssigkeit im Blutkreislauf ist die Ursache für erhöhten Blutdruck. Bei mehr als 5,8 g Salz pro Tag steigt das Risiko für Bluthochdruck.

Schlechte Gewohnheiten. Rauchen und Alkoholmissbrauch erhöhen das Risiko für GB. Die Bestandteile des Tabakrauchs rufen, wenn sie in das Blut freigesetzt werden, einen Krampf von Blutgefäßen hervor und schädigen die Wände der Arterien, was zur Bildung von atherosklerotischen Plaques führen kann. Bei täglicher Einnahme von starken alkoholischen Getränken steigt der Blutdruck um 5-6 mm Hg. Art. Im Jahr.

Hypodynamie. Ein sitzender Lebensstil erhöht das Risiko für Bluthochdruck um 20-30%. Bei körperlicher Inaktivität läuft der Stoffwechsel langsamer ab und ein ungeschultes Herz hat es schwerer, mit Stress umzugehen. Darüber hinaus schwächt der Mangel an moderater körperlicher Aktivität das Immunsystem und den Körper insgesamt.

Fettleibigkeit. Übergewichtige Menschen leiden normalerweise unter hohem Blutdruck. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Fettleibigkeit häufig eine Folge der oben genannten Faktoren ist - geringe körperliche Aktivität, der Verzehr großer Mengen von Salz und tierischen Fetten.

Symptome von Bluthochdruck

Kopfschmerzen. Ein erhöhter Blutdruck führt zu einer Verengung der Gefäße der Weichgewebe des Kopfes, was zu Schmerzen führt. Bei Bluthochdruck sind sie normalerweise im Bereich des Halses und der Schläfen lokalisiert (es besteht das Gefühl eines Schlagens).

Tinnitus. Eine Verengung der Gefäße des Hörsystems infolge eines Blutdruckanstiegs kann zu Tinnitus führen.

Verschwommene Sicht Wenn die Gefäße der Netzhaut und des Sehnervs verengt werden, treten verschiedene Sehstörungen auf: Verdoppelung, "Fliegen" vor den Augen usw. Mit der Entwicklung einer hypertensiven Erkrankung sind Störungen der Netzhautfunktion möglich.

Emetic drängt. Das Auftreten von Übelkeit und Erbrechen in einer hypertensiven Krise, ausgelöst durch einen Anstieg des Hirndrucks.

Kurzatmigkeit. Dyspnoe kann eine Folge ischämischer Ereignisse im Herzen sein, die den Blutfluss in den Koronararterien beeinträchtigen.

GB diagnostizieren

Körperliche Untersuchung. Zunächst das Studium des Herzens mit einem Phonendoskop. Mit dieser Methode können Sie Geräusche, Tonänderungen (Schwächung oder Verstärkung) und das Auftreten von ungewöhnlichen Geräuschen im Herzen erkennen. Die erhaltenen Informationen können auf Veränderungen im Gewebe hinweisen, die durch erhöhten Blutdruck und das Vorhandensein von Defekten ausgelöst werden.

Elektrokardiogramm (EKG). Mit Hilfe eines EKGs werden vorübergehende Veränderungen der Herzpotentiale auf einem Spezialband aufgezeichnet. Durch die Entfernung des Elektrokardiogramms können verschiedene Herzrhythmusstörungen erkannt werden. Darüber hinaus kann ein EKG eine Hypertrophie der linken Ventrikelwand nachweisen, die für Bluthochdruck charakteristisch ist.

Ultraschalluntersuchung des Herzens. Diese Studie wird durchgeführt, um Informationen über Defekte in der Struktur des Herzens, Veränderungen in der Dicke seiner Wände und den Zustand der Klappen zu erhalten.

Arteriographie Diese Röntgenmethode ermöglicht es, den Zustand der Wände der Arterien und ihres Lumens zu bestimmen. Mithilfe der Arteriographie können Sie atheromatöse Plaques in der Wand der Koronararterien, angeborene Aortenverengungen usw. erkennen.

Doppler-Sonographie. Ultraschall wird verwendet, um den Zustand des Blutflusses in den Gefäßen zu diagnostizieren. Bei Bluthochdruck untersucht der Arzt zunächst die Halsschlag- und Hirnarterien.

Biochemische Analyse von Blut. Aufgrund der biochemischen Analyse ist es möglich, den Gehalt an Cholesterin und Lipoproteinen mit niedriger, sehr niedriger und hoher Dichte zu bestimmen, da diese als Indikator für die Neigung zur Arteriosklerose angesehen werden. Untersuchte auch den Zuckergehalt.

Untersuchung der Nieren. Bluthochdruck kann eine Folge von Nierenerkrankungen sein, daher wird deren Ultraschall durchgeführt sowie eine biochemische Blutuntersuchung auf Harnstoff- und Kreatininspiegel.

Untersuchung der Schilddrüse. Um die Rolle des endokrinen Systems beim Auftreten von GB zu bestimmen, werden eine Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse und eine Blutuntersuchung ihrer Hormone durchgeführt.

Behandlung von Bluthochdruck

Die Auswahl der Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck, deren Kombination und Dosierung sollte von einem Arzt durchgeführt werden. Bei der Festlegung des Therapieverlaufs werden Risikofaktoren und das Vorliegen von Begleiterkrankungen berücksichtigt. Es gibt mehrere Gruppen von Medikamenten zur Behandlung von GB.

Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren. Diese Gruppe umfasst Enalapril, Ramipril, Fosinopril, Lisinopril usw. Die Zulassung von ACE-Hemmern ist in der Schwangerschaft, bei hohen Kaliumspiegeln im Blut, bei Angioödemen und bei bilateraler Vasokonstriktion der Nieren kontraindiziert.

Angiotensin-1-Rezeptorblocker. Diese Gruppe umfasst Valsartan, Candesartan, Irbesartan, Losartan. Gegenanzeigen sind die gleichen wie für ACE-Hemmer.

β-Blocker. Die Gruppe umfasst Nebivolol, Metoprolol, Bisoprolol. Solche Medikamente sind nicht für Asthma bronchiale und atrioventrikuläre Blockade von 2-3 Grad vorgeschrieben.

Calciumantagonisten. Diese Gruppe umfasst Amlodipin, Nifedipin, Verapamil und Diltiazem. Die ersten beiden Medikamente sind bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz und atrioventrikulärem Block 2-3 Grad kontraindiziert.

Diuretika. Diese Gruppe umfasst Spironolacton, Indapamid und Hydrochlorothiazid. Gegenanzeigen für die Einnahme von Medikamenten können chronisches Nierenversagen und hohe Kaliumspiegel sein.

Verhinderung des Auftretens von GB

Mäßige Übung. Übung sollte erhöht werden, um den Herzmuskel zu trainieren und die allgemeine Gesundheit zu stärken, aber sie sollten nicht übermäßig sein. Besonders nützlich sind sportliche Aktivitäten an der frischen Luft: Wandern, Joggen, Skifahren, Schwimmen.

Salzarme Diät. Der Salzkonsum sollte auf 5 Gramm begrenzt werden. am Tag. Es ist zu beachten, dass viele Lebensmittel bereits Natriumchlorid enthalten, z. B. Käse, geräuchertes Fleisch, Würste, Konserven, Mayonnaise usw. Knoblauch und Kräuter können als Ersatz für normales Salz verwendet werden. Eine Alternative ist Salz mit reduziertem Natriumgehalt.

Psychologische Erleichterung. Chronischer Stress kann zu einem Anstieg des Blutdrucks führen. Daher ist es wichtig, die Techniken der psychologischen Linderung zu beherrschen: Meditation, Selbsthypnose und Autotraining. Hobbys, Sport, Spaziergänge an der frischen Luft und die Kommunikation mit Angehörigen tragen zur Aufrechterhaltung der geistigen Harmonie bei. Es ist notwendig, an deinem Charakter zu arbeiten, geduldiger zu sein und zu versuchen, positive Aspekte in allem zu sehen.

Ablehnung von schlechten Gewohnheiten. Jeder kennt die Gefahren von Nikotin- und Alkoholmissbrauch. Schlechte Gewohnheiten in Kombination mit Risikofaktoren für GB können katastrophale Folgen haben. Um die Gesundheit zu erhalten, ist es notwendig, das Rauchen und übermäßiges Trinken aufzugeben. Ein Narkologe hilft bei Bedarf bei der Suchtbekämpfung.

Begrenzung der tierischen Fette. Es wird empfohlen, den Verzehr von gebratenen und geräucherten Gerichten zu reduzieren und der Ernährung mehr Gemüse und Obst hinzuzufügen. Das tägliche Menü sollte magerer Fisch, Pflanzenöl und fettarme Milchprodukte enthalten. So können Sie das Gewicht normalisieren, den Cholesterinspiegel im Blut überwachen und gleichzeitig die Ernährung mit Kalium anreichern.

Risikofaktoren für Bluthochdruck - endogen und mit Lebensstil, Umwelteinflüssen verbunden

Dauerhaft erhöhter Blutdruck in der Medizin hat mehrere Namen: Hypertonie, arterielle Hypertonie, Hypertonie. Die Krankheit kann zu Schäden an Nieren, Herz, Blutgefäßen, Schlaganfall, Herzinfarkt, Blutungen mit Magengeschwüren und anderen schwerwiegenden Folgen führen. Um gesundheitlichen Problemen vorzubeugen, ist es notwendig, rechtzeitig Maßnahmen zur Vorbeugung der Krankheit zu ergreifen und die Risikofaktoren zu kennen, die die Wahrscheinlichkeit einer Hypertonie erheblich erhöhen.

Was ist Bluthochdruck?

Hierbei handelt es sich um eine chronische Pathologie, die sich aufgrund einer Funktionsstörung der Gefäßregulation sowie der renalen und neurohumoralen Mechanismen entwickelt. Hypertensive Herzkrankheit (GB) ist ein gefährlicher Zustand des Körpers, bei dem ein anhaltender Blutdruckanstieg (BP) mit Indikatoren über 140/90 mm Hg auftritt. Art. bei Patienten, die keine blutdrucksenkenden Medikamente einnehmen.

Hypertonie macht ungefähr 40% aller kardiovaskulären Erkrankungen aus. Bei Männern ist die Krankheit häufiger als bei Frauen. Das Risiko für die Entwicklung einer Pathologie bei beiden Geschlechtern steigt mit dem Alter. Hypertonie wird hauptsächlich bei Patienten nach 40 Jahren diagnostiziert. In letzter Zeit wurde die Krankheit jedoch zunehmend in der Jugend und im Jugendalter registriert.

Stufe GB

Hypertonie ist eine chronische Pathologie, die drei Entwicklungsstadien aufweist. Bei einer erwachsenen Person beträgt der optimale Blutdruck 120/80 mm Hg. Art. Eine leichte Abweichung von diesen Angaben auf 139/89 mm Hg. Art. gilt auch für die Norm. Höhere Zahlen in der medizinischen Praxis gelten als Pathologie. Die Diagnose "Bluthochdruck" erfolgt durch mehrfache Fixierung von Indikatoren über 140/90 unter verschiedenen Bedingungen.

Die Hypertonie der ersten Stufe ist durch plötzliche Druckänderungen gekennzeichnet. Dies deutet bereits auf den im Körper ablaufenden pathologischen Prozess hin. Die Krankheit in einem frühen Stadium ist fast immer asymptomatisch. Der Patient beachtet einige Anzeichen von Bluthochdruck nicht, was einen großen Prozentsatz der verspäteten Anfragen nach qualifizierter Hilfe erklärt. Symptome der Hypertonie des ersten Stadiums:

  • Blutdruckindikatoren: von 140/90 bis 159/99 mm Hg. v.;
  • Kopfschmerzen;
  • Verwirrung;
  • verminderte geistige Leistungsfähigkeit;
  • Kurzatmigkeit;
  • Tachykardie;
  • erhöhte Schwellungen;
  • Flüssigkeitsretention;
  • Änderung der Menge und Farbe des Urins.

Hypertonie des zweiten Stadiums ist eine arterielle Hypertonie, die in mäßiger Form auftritt. In diesem Stadium der Krankheitsentwicklung kommt es zu längeren Blutdruckanstiegen als zu Beginn. Die Druckindikatoren im Stadium 2 des Bluthochdrucks kehren selten zum Normalzustand zurück. Zustand des Patienten:

  • Blutdruckindikatoren: von 160/109 bis 179/109 mm Hg. v.;
  • Schlafstörung;
  • Beschwerden im Herzen;
  • Herzinsuffizienz;
  • beeinträchtigtes Gedächtnis, Sehvermögen;
  • ständige Reizbarkeit;
  • Schwindel;
  • Tinnitus;
  • schmerzende Schmerzen im Nacken;
  • erweiterte Augengefäße;
  • Gesichtshaut ist hyperämisch;
  • Schwellung des Gesichts, der Hände.

Hypertonie im dritten Stadium ist eine schwere Form der Krankheit. Es ist gekennzeichnet durch die Anwesenheit eines Patienten mit Myokardinfarkt, Schlaganfall und anderen schwerwiegenden Erkrankungen in der Anamnese. In diesem Stadium ist es nur in sehr seltenen Fällen möglich, den Bluthochdruck vollständig zu heilen, wenn der hohe Blutdruck nur kurze Zeit anhält oder sekundär ist. Klinik für schweren Bluthochdruck:

  • Blutdruckindikatoren: von 180/110 mm Hg. Art. und darüber;
  • linksventrikuläre Hypertrophie;
  • Hyperventrophie des interventrikulären Septums;
  • fehlende Koordinierung der Bewegungen;
  • Enzephalopathie;
  • ischämischer oder hämorrhagischer Herzinfarkt;
  • verschiedene Nierenschäden;
  • anhaltende Sehstörungen;
  • anhaltende hypertensive Krisen;
  • Lähmungen und Paresen aufgrund von Kreislaufstörungen;
  • Einschränkung der Fähigkeit, sich selbstständig zu bewegen, sich selbst zu erhalten.

Risikofaktoren für Bluthochdruck

Die Entwicklung, das Fortschreiten und die Komplikationen der arteriellen Hypertonie stehen in direktem Zusammenhang mit dem Vorhandensein von Risikofaktoren für das Auftreten dieses pathologischen Prozesses. Hypertonie ist das Ergebnis einer komplexen Wechselwirkung zwischen internen (endogenen) und externen (exogenen) Ursachen. Das Auftreten der Pathologie wird durch erworbene und angeborene Merkmale des Organismus gefördert, die seine Widerstandsfähigkeit gegen widrige äußere Bedingungen schwächen.

Risikofaktoren für arterielle Hypertonie werden nach zwei Indikatoren klassifiziert: veränderlich und unveränderlich. Die ersten hängen von den Entscheidungen des Menschen und seinem Lebensstil ab. Dazu gehören:

  • Schlechte Gewohnheiten;
  • Hypodynamie;
  • Rauchen;
  • Alkoholkonsum;
  • Fettleibigkeit und andere.

Unveränderliche Risikofaktoren für Bluthochdruck sind diejenigen, die eine Person nicht beeinflussen kann: Vererbung und Physiologie (Geschlecht, Alter). In vielen Fällen ist Bluthochdruck eine durch Gene übertragene Krankheit. Wenn einer der Angehörigen unter Bluthochdruck litt, ist es wahrscheinlich, dass die nächste Generation betroffen sein wird. Was die physiologischen Faktoren betrifft, so sind Männer mittleren Alters statistisch gesehen anfälliger für die Krankheit. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass der weibliche Körper Östrogene produziert - Hormone, die eine Schutzfunktion ausüben.

Endogen

Die internen Risikofaktoren für arterielle Hypertonie sind das Vorhandensein von Krankheiten oder Zuständen, die einen hohen Blutdruck auslösen. Unter ihnen:

  • Diabetes mellitus;
  • Arteriosklerose der Herzkranzgefäße;
  • erhöhte Blutviskosität;
  • Stoffwechselstörungen;
  • Nierenerkrankung (Pyelonephritis, Nephritis, Glomerulonephritis);
  • erhöhte Natrium- oder Calciumspiegel im Blut;
  • die Wirkung von Adrenalin während Stress;
  • Dyslipidämie (Verletzung des Fettstoffwechsels);
  • hoher Gehalt an Harnsäure;
  • neurocirculatory Dystonie;
  • Schwangerschaft;
  • Wechseljahre.

Bezogen auf Lebensstil und Umwelteinflüsse

Exogene Risikofaktoren für GB hängen mit dem Lebensstil des Patienten zusammen. Die Anzahl der akquirierten Ursachen, die erfolgreich behoben werden können, ist beträchtlich, aber jedes Element kann auf Wunsch leicht angepasst werden. Die wichtigsten exogenen Risikofaktoren für Bluthochdruck:

  • Bewegungsmangel. Ständige Arbeit im Büro, Bewegung ausschließlich auf Fahrzeugen, Zeitmangel beim Besuch des Fitnessstudios führen zu einer Schwächung der Atemabteilung, Muskelstörungen, Durchblutungsstörungen. Alle diese Faktoren lösen einen Blutdruckanstieg aus.
  • Unkontrollierte Salzaufnahme. Natriumchlorid in großen Mengen verursacht Durst, verzögert die Ausscheidung von Flüssigkeit aus dem Körper. Wasser verursacht eine Zunahme des zirkulierenden Blutvolumens, was zu einer Zunahme der Myokardkontraktionen führt, was zu einem Anstieg des Blutdrucks führt. Die Norm für die Verwendung von Salz - nicht mehr als 5 g / Tag.
  • Magnesium- und / oder Kaliummangel. Diese Spurenelemente sind notwendig, damit der Körper gut mit Gefäßen und Herzmuskeln umgehen kann. Bei ihrem Mangel besteht die Gefahr einer Hypertonie.

Diagnose

Der Bluthochdruck wird mit verschiedenen Methoden bestimmt - der Blutdruck wird mehrmals mit einem Tonometer und einem Phonendoskop gemessen, das Krankheitsbild wird untersucht und klinische, physikalische und instrumentelle Studien werden vorgeschrieben. Die wichtigsten diagnostischen Ansätze:

  • Biochemische Analyse von Blut. Der Spiegel von Lipoprotein hoher / niedriger Dichte und Cholesterin wird detektiert, der Zuckerspiegel wird bestimmt. Diese Indikatoren sind wichtig, um die Ursache für Bluthochdruck zu bestimmen.
  • EKG Das Elektrokardiogramm ist seit langem ein zuverlässiger Helfer bei der Diagnose von Bluthochdruck. Das EKG erkennt Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens, stellt das Vorhandensein von Angina fest und liefert Daten über die Verlagerung des Herzens von der elektrischen Achse zum Zustand des Myokards.
  • Ultraschall des Herzens. Die Hauptgefäße (Halsschlagadern), die zum Gehirn führen, um arteriosklerotische Plaques zu erkennen, beurteilen den Zustand der Gefäßwände und das Schlaganfallrisiko, werden beleuchtet.
  • Arteriographie Röntgenmethode zur Untersuchung der Arterienwände und ihres Lumens.
  • Doppler-Sonographie. Ultraschalltechnik zur Diagnose des Blutflusses in Venen, Arterien, Gefäßen.
  • Ultraschall der Nieren. Es hilft, das Volumen von Tumoren in den Nebennieren und Nierengewebeschäden zu identifizieren, was zum Auftreten einer renoparenchymalen Hypertonie führt.
  • Ultraschall der Schilddrüse. Hilft bei der Identifizierung oder Beseitigung der Auswirkung der Schilddrüse auf die Entwicklung einer hypertensiven Erkrankung bei einem Patienten.

Behandlung

Hypertonie-Therapie hängt von der Ursache der Krankheit ab. Das erste, was ein Patient tun muss, ist, alle Risiken von Bluthochdruck zu beseitigen. Dann wird die medikamentöse Therapie in Kombination mit nicht-medikamentösen Methoden angewendet: Einhaltung der Anti-Cholesterin-Diät, Bewegung, Raucherentwöhnung, Einnahme alkoholischer Getränke. Die medikamentöse Behandlung erfolgt nach verschiedenen Schemata:

  • Patienten mit niedrigem und mittlerem Risiko für Bluthochdruck wird ein Medikament verschrieben, um den Druck zu senken.
  • Patienten mit einem hohen Risiko für kardiovaskuläre Anomalien werden zwei oder mehr Arzneimittel mit individueller Dosierung verschrieben.

Die Auswahl der Medikamente und Dosen erfolgt durch einen Arzt unter Berücksichtigung des Alters des Patienten, der damit verbundenen Pathologien und der Risikofaktoren. Zur Behandlung von Bluthochdruck verwenden Sie mehrere Gruppen von Medikamenten:

Risikofaktoren für Bluthochdruck

Hypertonie

Hypertonie (GB) ist eine chronische Erkrankung, deren klinisches Hauptmerkmal ein anhaltender und anhaltender Anstieg des Blutdrucks (BP) ist. Veränderungen in den Organen und Systemen des Körpers in GB unterscheiden sich je nach Stadium, beziehen sich aber vor allem auf das Herz und die Blutgefäße. Gemäß den Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation wird der Blutdruck als normal angesehen und darf 140/90 mm Hg nicht überschreiten. Art. Wenn ein Patient einen Blutdruck von mehr als 140-160 / 90-95 mm Hg hat. Art. In einem Ruhezustand mit einer doppelten Messung während zweier medizinischer Untersuchungen können wir über Bluthochdruck sprechen.

Zu Beginn der Entwicklung von Bluthochdruck kommt es zu Störungen bestimmter Teile des Gehirns und autonomer Knoten, die für die Herzfrequenz (HR), das Lumen der Blutgefäße und die bei jeder Kontraktion gepumpte Blutmenge verantwortlich sind. Im ersten Stadium der Erkrankung sind die Veränderungen noch reversibel. Mit der weiteren Entwicklung der Hypertonie treten irreversible morphologische Veränderungen auf: Myokardhypertrophie, Arteriosklerose usw. Die Prävalenz der Krankheit bei Männern und Frauen ist ungefähr gleich - 10-20%. Es entwickelt sich normalerweise nach 40 Jahren, obwohl es sogar im Jugendalter auftritt.

GB muss von Hypertonie unterschieden werden, die ein Symptom für eine andere Pathologie ist. Erhöhter Blutdruck kann bei chronischer Nephritis, Erkrankungen des endokrinen Systems usw. auftreten. In diesem Fall wird Bluthochdruck als symptomatisch bezeichnet.

GB Einstufung nach Stufen

Ich inszeniere (einfach). Im Stadium I der Erkrankung werden Blutdruckanstiege bis zu 180 / 95-104 mm Hg beobachtet. Art. Nach einer Pause normalisiert sich der Blutdruck, die Krankheit ist jedoch bereits behoben, und der Blutdruckanstieg setzt sich fort. Bei einigen Patienten können Kopfschmerzen, geistige Behinderung und Schlafstörungen auftreten. Einige Patienten bemerken jedoch keine Veränderungen in ihrem Gesundheitszustand.

Stufe II (Durchschnitt). Zu diesem Zeitpunkt liegt der Blutdruck auch in Ruhe im Bereich von 180-200 / 105-114 mm Hg. Art. Patienten klagen häufig über Schwindel, Kopfschmerzen, Beschwerden im Herzbereich (Angina pectoris). Als Ergebnis der Diagnostik werden Läsionen von Zielorganen festgestellt: Akzent II der Aorta, Schwächung des I-Tons an der Herzspitze, linksventrikuläre Hypertrophie oder nur das interventrikuläre Septum. Einige EKG-Patienten zeigen Anzeichen einer subendokardialen Ischämie. Verschiedene Manifestationen von Gefäßinsuffizienz, vorübergehender zerebraler Ischämie und Gehirnschlägen sind ebenfalls möglich.

Stadium III (schwer). Im Stadium III treten Gefäßunfälle häufiger auf, was durch einen signifikanten und stabilen Anstieg des Blutdrucks, ein Fortschreiten der Arteriosklerose und eine Arteriosklerose großer Gefäße hervorgerufen wird. Der Blutdruck erreicht 200-230 / 115-129 mm Hg. Art. Der spontane Blutdruck ist nicht normal. Es werden Herzläsionen (Myokardinfarkt, Arrhythmie, Angina pectoris, Kreislaufversagen), Gehirn (Enzephalopathie, hämorrhagische und ischämische Herzinfarkte), Nieren (verminderte glomeruläre Filtration und renaler Blutfluss) und Augenhintergrund (Angioretinopathie Typ II und III) erfasst.

Risikofaktoren für GB

Vererbung. Etwa 30% der Fälle von Bluthochdruck werden durch einen erblichen Faktor bestimmt. Wenn Verwandte ersten Grades (Eltern, Großeltern, Geschwister) unter hohem Blutdruck litten, ist das Auftreten von Bluthochdruck sehr wahrscheinlich. Das Risiko steigt, wenn zwei oder mehr Verwandte Probleme mit AD haben.

Paul Laut Statistik ist bei Männern eine stärkere Prädisposition für die Entwicklung von GB zu beobachten, insbesondere im Alter zwischen 35 und 55 Jahren. Bei Frauen steigt dieses Risiko jedoch in den Wechseljahren und mit Beginn der Wechseljahre.

Alter Probleme mit dem Blutdruck treten häufiger bei Menschen über 35 Jahren auf. In diesem Fall ist der Blutdruck in der Regel umso höher, je älter eine Person ist. Beispielsweise wird bei Männern im Alter von 20 bis 29 Jahren in 9,4% der Fälle und in 40 bis 49 Jahren in 35% der Fälle eine Hypertonie beobachtet. Mit Erreichen des 50. Lebensjahres steigt dieser Wert auf 50%. Es ist erwähnenswert, dass Männer unter 40 Jahren häufiger an Bluthochdruck leiden als Frauen. Nach 40 Jahren ändert sich dieses Verhältnis in die entgegengesetzte Richtung.

Stress. Emotionale Überanstrengung oder ein mentales Trauma bewirken, dass der Körper ein Stresshormon produziert - Adrenalin. Unter seinem Einfluss schlägt das Herz häufiger, pumpt mehr Blut pro Zeiteinheit und der Druck steigt. Bei längerem Stress sind die Gefäße einer konstanten Belastung und Abnutzung ausgesetzt, so dass der erhöhte Blutdruck chronisch wird.

Überschüssiges salziges Essen. Natrium hat die Fähigkeit, Wasser im Körper zu halten, und überschüssige Flüssigkeit im Blutkreislauf ist die Ursache für erhöhten Blutdruck. Bei mehr als 5,8 g Salz pro Tag steigt das Risiko für Bluthochdruck.

Schlechte Gewohnheiten. Rauchen und Alkoholmissbrauch erhöhen das Risiko für GB. Die Bestandteile des Tabakrauchs rufen, wenn sie in das Blut freigesetzt werden, einen Krampf von Blutgefäßen hervor und schädigen die Wände der Arterien, was zur Bildung von atherosklerotischen Plaques führen kann. Bei täglicher Einnahme von starken alkoholischen Getränken steigt der Blutdruck um 5-6 mm Hg. Art. Im Jahr.

Hypodynamie. Ein sitzender Lebensstil erhöht das Risiko für Bluthochdruck um 20-30%. Bei körperlicher Inaktivität läuft der Stoffwechsel langsamer ab und ein ungeschultes Herz hat es schwerer, mit Stress umzugehen. Darüber hinaus schwächt der Mangel an moderater körperlicher Aktivität das Immunsystem und den Körper insgesamt.

Fettleibigkeit. Übergewichtige Menschen leiden normalerweise unter hohem Blutdruck. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Fettleibigkeit häufig eine Folge der oben genannten Faktoren ist - geringe körperliche Aktivität, der Verzehr großer Mengen von Salz und tierischen Fetten.

Symptome von Bluthochdruck

Kopfschmerzen. Ein erhöhter Blutdruck führt zu einer Verengung der Gefäße der Weichgewebe des Kopfes, was zu Schmerzen führt. Bei Bluthochdruck sind sie normalerweise im Bereich des Halses und der Schläfen lokalisiert (es besteht das Gefühl eines Schlagens).

Tinnitus. Eine Verengung der Gefäße des Hörsystems infolge eines Blutdruckanstiegs kann zu Tinnitus führen.

Verschwommene Sicht Wenn die Gefäße der Netzhaut und des Sehnervs verengt werden, treten verschiedene Sehstörungen auf: Verdoppelung, "Fliegen" vor den Augen usw. Mit der Entwicklung einer hypertensiven Erkrankung sind Störungen der Netzhautfunktion möglich.

Emetic drängt. Das Auftreten von Übelkeit und Erbrechen in einer hypertensiven Krise, ausgelöst durch einen Anstieg des Hirndrucks.

Kurzatmigkeit. Dyspnoe kann eine Folge ischämischer Ereignisse im Herzen sein, die den Blutfluss in den Koronararterien beeinträchtigen.

GB diagnostizieren

Körperliche Untersuchung. Zunächst das Studium des Herzens mit einem Phonendoskop. Mit dieser Methode können Sie Geräusche, Tonänderungen (Schwächung oder Verstärkung) und das Auftreten von ungewöhnlichen Geräuschen im Herzen erkennen. Die erhaltenen Informationen können auf Veränderungen im Gewebe hinweisen, die durch erhöhten Blutdruck und das Vorhandensein von Defekten ausgelöst werden.

Elektrokardiogramm (EKG). Mit Hilfe eines EKGs werden vorübergehende Veränderungen der Herzpotentiale auf einem Spezialband aufgezeichnet. Durch die Entfernung des Elektrokardiogramms können verschiedene Herzrhythmusstörungen erkannt werden. Darüber hinaus kann ein EKG eine Hypertrophie der linken Ventrikelwand nachweisen, die für Bluthochdruck charakteristisch ist.

Ultraschalluntersuchung des Herzens. Diese Studie wird durchgeführt, um Informationen über Defekte in der Struktur des Herzens, Veränderungen in der Dicke seiner Wände und den Zustand der Klappen zu erhalten.

Arteriographie Diese Röntgenmethode ermöglicht es, den Zustand der Wände der Arterien und ihres Lumens zu bestimmen. Mithilfe der Arteriographie können Sie atheromatöse Plaques in der Wand der Koronararterien, angeborene Aortenverengungen usw. erkennen.

Doppler-Sonographie. Ultraschall wird verwendet, um den Zustand des Blutflusses in den Gefäßen zu diagnostizieren. Bei Bluthochdruck untersucht der Arzt zunächst die Halsschlag- und Hirnarterien.

Biochemische Analyse von Blut. Aufgrund der biochemischen Analyse ist es möglich, den Gehalt an Cholesterin und Lipoproteinen mit niedriger, sehr niedriger und hoher Dichte zu bestimmen, da diese als Indikator für die Neigung zur Arteriosklerose angesehen werden. Untersuchte auch den Zuckergehalt.

Untersuchung der Nieren. Bluthochdruck kann eine Folge von Nierenerkrankungen sein, daher wird deren Ultraschall durchgeführt sowie eine biochemische Blutuntersuchung auf Harnstoff- und Kreatininspiegel.

Untersuchung der Schilddrüse. Um die Rolle des endokrinen Systems beim Auftreten von GB zu bestimmen, werden eine Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse und eine Blutuntersuchung ihrer Hormone durchgeführt.

Behandlung von Bluthochdruck

Die Wahl von Medikamenten zur Behandlung von Bluthochdruck. Ihre Kombination und Dosierung sollte von einem Arzt durchgeführt werden. Bei der Festlegung des Therapieverlaufs werden Risikofaktoren und das Vorliegen von Begleiterkrankungen berücksichtigt. Es gibt mehrere Gruppen von Medikamenten zur Behandlung von GB.

Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren. Diese Gruppe umfasst Enalapril, Ramipril, Fosinopril, Lisinopril usw. Die Zulassung von ACE-Hemmern ist in der Schwangerschaft, bei hohen Kaliumspiegeln im Blut, bei Angioödemen und bei bilateraler Vasokonstriktion der Nieren kontraindiziert.

Angiotensin-1-Rezeptorblocker. Diese Gruppe umfasst Valsartan, Candesartan, Irbesartan, Losartan. Gegenanzeigen sind die gleichen wie für ACE-Hemmer.

β-Blocker. Die Gruppe umfasst Nebivolol, Metoprolol, Bisoprolol. Solche Medikamente sind nicht für Asthma bronchiale und atrioventrikuläre Blockade von 2-3 Grad vorgeschrieben.

Calciumantagonisten. Diese Gruppe umfasst Amlodipin, Nifedipin, Verapamil und Diltiazem. Die ersten beiden Medikamente sind bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz und atrioventrikulärem Block 2-3 Grad kontraindiziert.

Diuretika. Diese Gruppe umfasst Spironolacton, Indapamid und Hydrochlorothiazid. Gegenanzeigen für die Einnahme von Medikamenten können chronisches Nierenversagen und hohe Kaliumspiegel sein.

Verhinderung des Auftretens von GB

Mäßige Übung. Übung sollte erhöht werden, um den Herzmuskel zu trainieren und die allgemeine Gesundheit zu stärken, aber sie sollten nicht übermäßig sein. Besonders nützlich sind sportliche Aktivitäten an der frischen Luft: Wandern, Joggen, Skifahren, Schwimmen.

Salzarme Diät. Der Salzkonsum sollte auf 5 Gramm begrenzt werden. am Tag. Es ist zu beachten, dass viele Lebensmittel bereits Natriumchlorid enthalten, z. B. Käse, geräuchertes Fleisch, Würste, Konserven, Mayonnaise usw. Knoblauch und Kräuter können als Ersatz für normales Salz verwendet werden. Eine Alternative ist Salz mit reduziertem Natriumgehalt.

Psychologische Erleichterung. Chronischer Stress kann zu einem Anstieg des Blutdrucks führen. Daher ist es wichtig, die Techniken der psychologischen Linderung zu beherrschen: Meditation, Selbsthypnose und Autotraining. Hobbys, Sport, Spaziergänge an der frischen Luft und die Kommunikation mit Angehörigen tragen zur Aufrechterhaltung der geistigen Harmonie bei. Es ist notwendig, an deinem Charakter zu arbeiten, geduldiger zu sein und zu versuchen, positive Aspekte in allem zu sehen.

Ablehnung von schlechten Gewohnheiten. Jeder kennt die Gefahren von Nikotin- und Alkoholmissbrauch. Schlechte Gewohnheiten in Kombination mit Risikofaktoren für GB können katastrophale Folgen haben. Um die Gesundheit zu erhalten, ist es notwendig, das Rauchen und übermäßiges Trinken aufzugeben. Ein Narkologe hilft bei Bedarf bei der Suchtbekämpfung.

Begrenzung der tierischen Fette. Es wird empfohlen, den Verzehr von gebratenen und geräucherten Gerichten zu reduzieren und der Ernährung mehr Gemüse und Obst hinzuzufügen. Das tägliche Menü sollte magerer Fisch, Pflanzenöl und fettarme Milchprodukte enthalten. So können Sie das Gewicht normalisieren, den Cholesterinspiegel im Blut überwachen und gleichzeitig die Ernährung mit Kalium anreichern.

Bewertung von Risikofaktoren und Vorbeugung von arterieller Hypertonie bei Jugendlichen

Die arterielle Hypertonie (AH) auf dem Globus nimmt als Ursache für Morbidität und Mortalität den ersten Platz ein. Weltweit leidet durchschnittlich etwa ein Drittel der gesamten erwachsenen Bevölkerung an Bluthochdruck [1–3].

Die arterielle Hypertonie ist in der erwachsenen Bevölkerung relativ leicht zu erkennen, bei der Hälfte der Kinder ist es schwierig, sie im frühen, asymptomatischen Stadium zu diagnostizieren. Zahlreiche Massenbefragungen der Kinder zeigen, dass die Prävalenz der Hypertonie bei Kindern je nach Alter und diagnostischen Kriterien zwischen 2,4% und 18% liegt [4–8]. In den letzten Jahrzehnten hat die Prävalenz der arteriellen Hypertonie in der pädiatrischen Bevölkerung zugenommen [3, 9]. Nach Angaben einiger Autoren manifestiert sich die arterielle Hypertonie hauptsächlich im Jugendalter [10–12].

Die Wirksamkeit der Vorbeugung, Erkennung und Behandlung von arterieller Hypertonie ist in den frühen Stadien ihrer Entstehung, dh in der Kindheit, höher und nicht im Stadium der Stabilisierung und Organschädigung [13–15]. Aktivitäten zur Vorbeugung, Diagnose und Behandlung von Bluthochdruck sind die Organisation und Durchführung von massenpräventiven Untersuchungen zur Feststellung von Bluthochdruck in der Bevölkerung, einschließlich Kindern und Jugendlichen [16].

Wenn Sie von Bluthochdruck sprechen, sollten Sie sich immer an die Risikofaktoren für seine Entwicklung erinnern. Die am häufigsten genannten Risikofaktoren für arterielle Hypertonie sind: das Vorhandensein von Verwandten in der Familie mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Übergewicht oder Fettleibigkeit, geringer körperlicher Aktivität und passivem oder aktivem Rauchen [17, 18]. Darüber hinaus werden diese Faktoren sowohl zusammen als auch getrennt bewertet [19].

Materialien und Forschungsmethoden

In Wolgograd, Astrachan und Saratow haben wir eine Umfrage unter 563 Schülern der Klassen 6 bis 7 durchgeführt. Der Body-Mass-Index (BMI) und die sexuelle Entwicklung der befragten Schüler wurden gemäß den Empfehlungen von Experten der Allrussischen Wissenschaftlichen Gesellschaft für Kardiologie und der Vereinigung pädiatrischer Kardiologen Russlands [20] bewertet. Der Blutdruck wurde in sitzender Position durch eine auskultatorische Methode (gemäß N. S. Korotkov) auf der rechten Seite unter Verwendung eines klinischen Standard-Blutdruckmessers und eines Stethoskops gemessen. Die Überprüfung des Blutdrucks erfolgte gemäß den Empfehlungen im Handbuch "Diagnose, Behandlung und Prävention von Bluthochdruck bei Kindern und Jugendlichen", 2009 [20].

Ein Fragebogen zur Identifizierung von Risikofaktoren für die Entwicklung einer arteriellen Hypertonie bei Jugendlichen wurde gemäß dem von uns entwickelten Fragebogen durchgeführt (Abb. 1).

Ergebnisse

Die Analyse der Daten ergab, dass sich die durchschnittlichen anthropometrischen Parameter der untersuchten Jungen und Mädchen nicht signifikant unterschieden (Tabelle 1).

Es gab keine Verzögerungen oder Fortschritte in der sexuellen Entwicklung, wie durch äußere Geschlechtsmerkmale nach J. M. Tanner beurteilt.

Die Anzahl der übergewichtigen Kinder bei Mädchen und Jungen unterschied sich praktisch nicht (6,67% bzw. 5,95%). Gleichzeitig waren Jungen mit Übergewicht fast 2-mal (1,92-mal) größer als Mädchen.

In der Registerkarte. 2 zeigt die Durchschnittswerte des Blutdrucks bei den befragten Schülern der Klassen 6 bis 7 sowie die Ergebnisse der Überprüfung der Blutdruckwerte.

Die Analyse ergab, dass der mittlere systolische Blutdruck (MAP) bei Jungen signifikant höher war als bei Mädchen (3,3%). Der diastolische Blutdruck (DBP) war nicht signifikant unterschiedlich. 86% der Mädchen und 74% der Jungen hatten einen normalen Blutdruck.

Studien haben die relativ hohe Prävalenz von "Prehypertonie" bei Jugendlichen bestätigt, wie andere Autoren gezeigt haben. So haben McNiece et al. 2007 zeigte sich, dass bei 6.790 Jugendlichen 9,5% der Probanden eine Prähypertonie hatten [21]. In unserer Studie betrug die Prähypertonie bei Mädchen 7,9% und bei Jungen 2-mal mehr - 16%.

Eine arterielle Hypertonie ersten Grades wurde auch häufiger bei Jungen der Klassen 6 bis 7 beobachtet - 1,6-mal (8,6%) als bei Mädchen (5,3%). Wurden Kinder mit Bluthochdruck des zweiten Grades identifiziert: Jungen 3 Personen und Mädchen - 1.

Bewertung von Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen

In der Registerkarte. 3 stellt die Ergebnisse einer Umfrage unter Schülern und ihren Eltern vor, um Risikofaktoren für die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in der Familie zu ermitteln.

Fälle von Myokardinfarkt bei Eltern von Mädchen wurden in 2,6% der Fälle beobachtet, bei Familien von Jungen - in 3,3%. Myokardinfarkt bei den Großeltern von Mädchen wurde bei 26,6% und bei den Familien von Jungen bei 28,3% festgestellt. Fälle von plötzlichen, ungeklärten Todesfällen in den Familien von Mädchen und Jungen werden in 14,3% und 10,3% verzeichnet. Hoher Blutdruck wurde bei Familienmitgliedern von Mädchen in 36,5% und bei Familien von Jungen in 51,3% festgestellt. Diabetes mellitus wird 2-mal häufiger in Familien von Jungen beobachtet - 23%, als in Familien von Mädchen - 11,7%.

In den Familien der Mädchen rauchen beide Elternteile fast zweimal häufiger - 15,2%, in den Familien der Jungen - 9,6%. In fast der Hälfte der befragten Familien rauchen Väter: 52,8% in Familien mit Mädchen und 44,3% in Familien mit Jungen. Ungefähr in jeder fünften Familie raucht die Mutter: 21,6% in Familien mit Mädchen und 17% in Familien mit Jungen. Eine Umfrage ergab, dass in der befragten Gruppe der Schüler der Klassen 6 bis 7 8,3% der Mädchen und 10% der Jungen rauchen.

Bei der Beurteilung des Body-Mass-Index der Eltern der untersuchten Kinder (Tabellen 4, 5) wurde festgestellt, dass in den Familien der Mädchen bei 39% der Väter ein Übergewicht und bei 9% ein Übergewicht und bei 23% bei den Müttern ein Übergewicht auftrat 6%. In 16% der Familien von Mädchen sind beide Elternteile übergewichtig oder fettleibig.

Ein ähnliches Muster wurde in den Familien der Jungen beobachtet: Übergewicht bei 51% der Väter und 9% bei Übergewichtigen, bei 22% der Mütter bei Übergewichtigen und bei 4% bei Übergewichtigen. In 19% der männlichen Familien sind beide Elternteile übergewichtig oder fettleibig.

Der Cholesterinspiegel wurde bei 35% der Mütter, 25,8% der Väter und bei 13,6% der beiden Elternteile in den Familien der Mädchen bestimmt und war bekannt. Ungefähr das gleiche Bild bei den Familien der Jungen: Der Cholesterinspiegel wurde bei 38,3% der Mütter, 33,3% der Väter und 14,3% beider Elternteile bestimmt und bekannt. Das Datum der letzten Bestimmung des Cholesterins ist zwischen 1 Monat und 1 Jahr angegeben. Erhöhtes Cholesterin (> 5 mmol / l) wurde bei 68% der Väter und 25% der Mütter festgestellt.

Der Cholesterinspiegel ist bei 18,6% der Mädchen und 23,3% der Jungen bekannt. Erhöhtes Cholesterin (> 5,2 mmol / l) wurde bei 9,4% der Kinder festgestellt. Es ist zu beachten, dass in unserer Studie fast alle Kinder mit hohem Blutdruck und Bluthochdruck bestimmt wurden und den Eltern den Gesamtblutcholesterinspiegel bekannt sind.

Ungefähr die Hälfte der Eltern nimmt regelmäßig Drogen (Analgetika, Antihypertonika, Antidiabetika, Cholesterinsenker, Vitaminpräparate): 47,5% in Familien von Mädchen und 42,3% in Familien von Jungen.

Nur etwa ein Drittel der Eltern von Mädchen (39,5%) und Jungen (32%) bewegt sich regelmäßig - mindestens dreimal pro Woche - körperlich. Die am häufigsten genannten Laufen, Morgengymnastik, Fitness, Fitnessstudio, Fußball, Volleyball, Schwimmen.

Aufgrund des geringen Engagements der Eltern für eine regelmäßige körperliche Anstrengung wurde bei Kindern eine unzureichende körperliche Anstrengung beobachtet: Nur 36,8% der Mädchen und 45,6% der Jungen machen regelmäßig - mindestens dreimal pro Woche - körperliche Übungen.

Zu den wichtigsten Risikofaktoren zählen daher: belastete familiäre Vorfälle mit Herz-Kreislauf-Früherkrankungen in der Familie, Rauchen, Übergewicht oder Fettleibigkeit, Hypercholesterinämie. Die Bildung von Risikogruppen bei Studierenden erfolgt in Abhängigkeit von der Höhe des Blutdrucks und dem Vorhandensein von Risikofaktoren.

0 - kein Risiko - normaler Blutdruck bei einem Kind + weniger als 3 Risikofaktoren.

1 - geringes Risiko - normaler Blutdruck bei einem Kind + mehr als 3 Risikofaktoren.

2 - durchschnittliches Risiko - erhöhter Blutdruck bei einem Kind + weniger als 3 Risikofaktoren.

3 - hohes Risiko - erhöhter Blutdruck bei einem Kind + 3 oder mehr Risikofaktoren.

Patienten mit Hypertonie II. Grades werden unabhängig vom Vorhandensein oder Fehlen von Risikofaktoren als Hochrisiko eingestuft.

Wenn man die überschaubaren Risikofaktoren für Bluthochdruck bei Kindern kennt, ist es möglich, die Hauptbereiche der vorbeugenden Arbeit zu skizzieren. Bei der Bestimmung der Kohorte, die Aufmerksamkeit erfordert, können jedoch nicht nur Kinder mit hohem Blutdruck oder solche mit Risikofaktoren für AH berücksichtigt werden.

Eine Strategie, die darauf abzielt, Risikofaktoren in der gesamten Bevölkerung zu ändern, wird als bevölkerungsbasierter Ansatz bezeichnet. Obwohl die Verwendung eines populationsbasierten Ansatzes zur Vorbeugung von Bluthochdruck den mittleren Blutdruck der gesamten Bevölkerung leicht senkt, wird bei Patienten mit hohem Blutdruck ein größeres Ergebnis erkennbar sein. Das Hauptziel der Prävention besteht nicht darin, den Blutdruck in der pädiatrischen Population zu senken, sondern einen Anstieg des Blutdrucks mit dem Alter zu verhindern.

In der erwachsenen Bevölkerung konnte gezeigt werden, dass die Senkung des Cholesterins um 4%, der Raucher um 15% und der diastolische Blutdruck um 3% in der Gesamtbevölkerung die Sterblichkeitsrate durch Herzinfarkt um 18% senken. Im Gegenteil, Cholesterinsenkung um 34%, diastolischer Blutdruck unter 90 mm Hg. Art. Eine Reduzierung des Rauchens um 20%, jedoch nur bei Patienten mit Risikofaktoren, führt nur zu einer Verringerung der kardiovaskulären Mortalität um 2–9% [22].

Derzeit werden aktive und passive Ansätze zur Vorbeugung von Bluthochdruck bei Kindern eingesetzt. Der passive Ansatz zielt darauf ab, das Umfeld des Kindes zu verändern. Sie betrifft die gesamte Kinderpopulation, setzt jedoch keine persönliche Beteiligung des Kindes an der Arbeit voraus. Beispielsweise wurden in einigen Schulen in den USA Programme zur Reduzierung von Natrium und gesättigten Fettsäuren in Lebensmitteln eingeführt, die in der Schulkantine angeboten werden. Die Reduzierung der Natriumaufnahme um 20% führte zu einem Rückgang des durchschnittlichen Blutdruckniveaus bis zum Jahresende im Vergleich zur Kontrollschule und verringerte die Rate des Blutdruckanstiegs mit zunehmendem Alter [22]. Der passive Ansatz erfordert jedoch erhebliche wirtschaftliche Kosten.

Ein weiterer Ansatz zur Verringerung des Risikos für Herz-Kreislauf-Erkrankungen - aktiv oder lernend - erfordert die Teilnahme des Kindes am Bildungsprogramm und eine umfassendere Einbeziehung von Informationen in die Lehrpläne über Risikofaktoren für die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Rauchen ist der am meisten kontrollierte Risikofaktor. Die wichtigste vorbeugende Arbeit sollte darauf abzielen, die langfristigen Auswirkungen des Rauchens zu erklären [23]. Es sollte bedacht werden, dass es für Mädchen schwieriger ist, mit dem Rauchen aufzuhören als für Jungen. Das Rauchen von Mädchen im gebärfähigen Alter und schwangeren Frauen beeinträchtigt die Durchblutung des zukünftigen Fötus, auch wenn eine Frau während der Schwangerschaft mit dem Rauchen aufhört! Eltern sollten eine wichtige Rolle bei der Förderung der Schädlichkeit des Rauchens spielen. Es wurde festgestellt, dass Kinder in einer Nichtraucherfamilie sehr selten mit dem Rauchen beginnen. Leider hat in den letzten Jahren die Prävalenz des Rauchens nicht nur abgenommen, sondern auch bei Jungen um 20% und bei Mädchen um 40% zugenommen.

Unsere Studie ergab, dass in der befragten Gruppe der Schüler der Klassen 6 bis 7 8,3% der Mädchen und 10% der Jungen rauchen. Eine Umfrage ergab, dass in den Familien der Mädchen beide Elternteile fast zweimal häufiger rauchen - 15,2% als in den Familien der Jungen - 9,6%. In fast der Hälfte der befragten Familien rauchen Väter: 52,8% in Familien mit Mädchen und 44,3% in Familien mit Jungen. Ungefähr in jeder fünften Familie rauchen Mütter: 21,6% in Familien mit Mädchen und 17% in Familien mit Jungen.

Fettleibigkeit und Übergewicht. Die pathophysiologische Grundlage für die Entstehung von Adipositas ist die Diskrepanz zwischen dem Energiebedarf des Körpers und der ankommenden Energie. Die Hauptenergiequelle ist das Essen. Der Energieaufwand fließt in Stoffwechselprozesse, Wärmeerzeugung und körperliche Aktivität. Wenn das Stoffwechselmuster genetisch bedingt ist, sind Kalorienaufnahme und körperliche Aktivität kontrollierbare Faktoren.

Unsere Studie zeigte, dass sich die Anzahl der übergewichtigen Kinder bei Mädchen und Jungen - Schüler der Klassen 6 bis 7 - nicht wesentlich unterschied (6,67% bzw. 5,95%). Gleichzeitig waren Jungen mit Übergewicht fast 2-mal (1,92-mal) größer als Mädchen.

Bei der Bewertung des Body-Mass-Index der Eltern der befragten Kinder wurde festgestellt, dass in den Familien der Mädchen bei 39% der Väter ein Übergewicht und bei 9% ein Übergewicht auftrat, während bei 23% der Mütter ein Übergewicht und bei 6% ein Übergewicht auftrat. In 16% der Familien von Mädchen sind beide Elternteile übergewichtig oder fettleibig.

Ein ähnliches Muster wurde in den Familien der Jungen beobachtet: Übergewicht bei 51% der Väter und 9% bei Übergewichtigen, bei 22% der Mütter bei Übergewichtigen und bei 4% bei Übergewichtigen. In 19% der männlichen Familien sind beide Elternteile übergewichtig oder fettleibig.

Der Kampf gegen Übergewicht bei Kindern ist nicht weniger schwierig als bei Erwachsenen. Daher ist die Vorbeugung von Fettleibigkeit wichtig. Studien haben gezeigt, dass fettleibige Kinder nicht mehr Kalorien verbrauchen als ihre Altersgenossen mit normalem Gewicht. Eltern sollten sich darüber im Klaren sein, dass Stillen und Flaschenfüttern Überfütterung sein können, obwohl dies bei Flaschenfütterung wahrscheinlicher ist. Man sollte „den Appetit des Kindes respektieren“ und nicht von ihm verlangen, „die ganze Flasche zu essen“. Ein längeres Stillen und eine Verzögerung der Einführung künstlicher Ernährung tragen dazu bei, Probleme mit Übergewicht in Zukunft zu vermeiden [24].

In der Registerkarte. 6 zeigt die Hauptarbeitsbereiche zum Abbau von Übergewicht. Das ultimative Ziel ist es, die tatsächliche Masse an die Größe des Kindes anzupassen, dh die Normalisierung des BMI. Sie sollten sich nicht bemühen, Übergewicht schnell zu entfernen: das physiologischste ist eine Abnahme von nicht mehr als 2 kg pro Monat, aber monatlich!

Um die Kalorienaufnahme und den Kalorienverbrauch aufeinander abzustimmen, sollte ein Ernährungstagebuch geführt werden, in dem alle Produkte, ihre Menge und die Essenszeiten aufgezeichnet werden. Es ist notwendig, den Gehalt an Pflanzenfasern in der Nahrung zu erhöhen, was zu einer schnelleren Entstehung eines Gefühls der Fülle beiträgt. Darüber hinaus enthalten Obst und Gemüse Antioxidantien - Substanzen, die den Stoffwechsel normalisieren.

Aufklärungsmaßnahmen sind sehr wichtig, da sich Fettleibigkeit negativ auf den psychischen Status des Kindes auswirkt. Forscher haben die enge Beziehung zwischen Fettleibigkeit und vermindertem Selbstwertgefühl bei Jugendlichen festgestellt. Leider sind fettleibige Kinder in der öffentlichen Meinung mit Langsamkeit, Faulheit und Dummheit verbunden. Kinder mit Adipositas fühlen sich oft steif, "minderwertig", und können Depressionen entwickeln.

Wenn das Kind trotz aller Bemühungen nicht abnehmen kann, sollten Sie es oder Ihre Eltern nicht dafür verantwortlich machen, dass sie die Vorschriften und die Diät nicht befolgt haben. Höchstwahrscheinlich haben Kinder und Eltern wiederholt erfolglose Versuche unternommen, Gewicht zu verlieren, und negative Emotionen werden die Situation nur verschlimmern. Setzen Sie die vorbeugende Arbeit geduldig fort und schlagen Sie neue Pläne und Aktivitäten vor.

Die Kalorienaufnahme der Tagesration sollte den Energiekosten in vollem Umfang entsprechen. Fette sollten nicht mehr als 30% des täglichen Kaloriengehalts von Produkten ausmachen. Ungesättigte Fettsäuren sollten in Fetten überwiegen. Verwenden Sie nicht viele Süßigkeiten in der Diät. Denken Sie daran, dass 25% der Kohlenhydratenergie für die Synthese von Fetten verwendet werden. Das Kind sollte ausreichend Ballaststoffe mit Gemüse und Obst erhalten. Obst und Gemüse enthalten Antioxidantien - Substanzen, die den Stoffwechsel und das Kalium normalisieren und zur Normalisierung des Blutdrucks beitragen.

Der Kampf gegen körperliche Inaktivität ist eine wichtige Komponente bei der Vorbeugung von Fettleibigkeit und arterieller Hypertonie. Unsere Studien zeigten, dass nur etwa ein Drittel der Eltern von Mädchen (39,5%) und Jungen (32%) regelmäßig - mindestens dreimal pro Woche - körperliche Übungen machen. Die am häufigsten genannten Laufen, Morgengymnastik, Fitness, Fitnessstudio, Fußball, Volleyball, Schwimmen.

Aufgrund des geringen Engagements der Eltern für eine regelmäßige körperliche Anstrengung wurde bei Kindern eine unzureichende körperliche Anstrengung beobachtet: Nur 36,8% der Mädchen und 45,6% der Jungen machen regelmäßig - mindestens dreimal pro Woche - körperliche Übungen.

Sie sollten Kinder nicht vom Sportunterricht ausnehmen, nur weil sie hohen Blutdruck haben! Es ist notwendig, eine Umfrage unter diesen Kindern gemäß dem vorgeschlagenen Schema durchzuführen und das Problem der Möglichkeit des Sportunterrichts und des Sports zu lösen.

  1. Fragebogen zur Ermittlung von Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
  2. Periphere Pulsuntersuchung (an Armen und Beinen).
  3. Messung und Beurteilung des Blutdrucks in Händen und Füßen.
  4. Tägliche Überwachung des Blutdrucks mit Beurteilung des Arterientons und der Steifheit der Arterien (falls angegeben).
  5. Palpation der Herzgegend.
  6. Bestimmung der Grenzen der relativen Herztrübung.
  7. Auskultation des Herzens.
  8. EKG
  9. Echokardiographie (falls angegeben).

Wenn Kinder keine organischen Läsionen der inneren Organe haben, ist eine dosierte körperliche Belastung nicht kontraindiziert. Es ist notwendig, die täglich gemessene körperliche Aktivität für 20–30 Minuten (Gehen, Laufen, Spielen) zusätzlich zu erhöhen. Regelmäßige Bewegung der Kinder unter freiem Himmel kann das Risiko für Bluthochdruck im Erwachsenenalter erheblich senken [25].

So können die Hauptprogramme der Präventionsarbeit entweder die gesamte Kinderpopulation oder nur Kinder mit Risikofaktoren für die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen betreffen. Im letzteren Fall ist es notwendig, diese Kinder aktiv zu identifizieren: Befragung der Eltern, Überprüfung des Blutdrucks, Cholesterinspiegel. Der Populationsansatz wird als effektiver, aber auch erheblich teurer angesehen, aber nur so kann eine echte Verringerung der Morbidität und Mortalität bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen erreicht werden.

In Anbetracht der Wirksamkeit der Vorbeugung von Bluthochdruck und anderen Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Kindern sollte beachtet werden, dass in Familien mit Risikofaktoren für die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen die vorbeugende Arbeit lange vor der Geburt des Kindes beginnen sollte. Wir bieten einen Grundplan zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen für Familien mit einer negativen Vorgeschichte.

Der Hauptplan zur Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Kindern mit ungünstiger Erbanamnese

Warten auf die Geburt eines Kindes

Wenn eine Familienanamnese bei ischämischen Herzerkrankungen, Bluthochdruck oder Fettstoffwechsel erfolglos ist, sollten die Eltern über die Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei einem Kind informiert werden.

Wenn Eltern rauchen, sollten Sie darauf hinweisen, dass Sie das Rauchen einschränken und aufhören müssen.

Von der Geburt bis 2 Jahre alt

Es ist notwendig, die Zunahme von Größe, Gewicht, BMI und die Dynamik der Entwicklung des Kindes zu überwachen.

Mit der Einführung von Ergänzungsnahrungsmitteln sollte eine gesunde Ernährung aktiv gefördert werden (ausreichend Kalorien, Grundnahrungsmittelbestandteile, wenig Salz und wenig gesättigte Fettsäuren).

Nach dem ersten Lebensjahr können Sie vom Stillen oder Muttermilchersatz auf Lebensmittel vom „Familientisch“ umsteigen.

Von 2 bis 6 Jahren

Analysieren Sie weiterhin die Wachstumsdynamik, das Gewicht und die Compliance des BMI-Kinderwachstums.

Schlagen Sie eine Diät mit einem Fettgehalt von nicht mehr als 30% des täglichen Kaloriengehalts vor.

Empfehlen Sie fettarme oder Magermilch.

Ab dem 3. Lebensjahr sollten Sie beginnen, den Blutdruck Ihres Kindes jährlich zu überwachen. Betrachten Sie das Konzept der geringeren Salzaufnahme.

Ermutigen Sie die Eltern, aktiv mit den Kindern zu spielen und sich im Freien zu bewegen.

Bestimmen Sie den Cholesterinspiegel bei Kindern mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen in der Anamnese oder bei Eltern mit einem Gesamtcholesterinspiegel von mehr als 5,0 mmol / l. Bei pathologischen Werten eine Diät-Therapie empfehlen.

Von 6 bis 10 Jahren

Jährlich Beschwerden und Anamnese des Lebens analysieren, anthropometrische Daten (Gewicht, Größe, Body-Mass-Index) sowie den Blutdruck gemäß den Standards für das entsprechende Geschlecht, Alter und Größe des Kindes überwachen.

Fördern Sie weiterhin eine vernünftige Ernährung.

Beginnen Sie eine aktive Erklärung der durch das Rauchen verursachten Gesundheitsschäden.

Geben Sie die Notwendigkeit eines aktiven Sportunterrichts an, um die Gesundheit zu fördern und Herz-Kreislauf-Erkrankungen vorzubeugen.

Diskutieren Sie die negative Rolle des Fernsehens und von Computerspielen sowie die Bewegungsmangelhaftigkeit bei der Entwicklung von Adipositas und das erhöhte Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Erwachsenenalter.

Nach 10 Jahren

Analysieren Sie Beschwerden und Anamnese des Lebens jährlich, überwachen Sie die anthropometrischen Daten (Gewicht und Größe) und den Blutdruck gemäß den Empfehlungen für das entsprechende Geschlecht, Alter und Größe des Kindes.

Überwachen Sie das Lipidprofil des Patienten nach Bedarf.

Wir sind zuversichtlich, dass wir durch gemeinsame Anstrengungen die Inzidenz und Mortalität von Herz-Kreislauf-Erkrankungen verringern und die Lebenserwartung unserer Bürgerinnen und Bürger erhöhen können.

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M. Ya. Ledyaev *, MD, Professor

Yu. V. Chernenkov **, MD, Professor

N. S. Cherkasov ***, MD, Professor

O. V. Stepanova *, Kandidatin der medizinischen Wissenschaften, außerordentliche Professorin

L. V. Svetlova *, Kandidatin der medizinischen Wissenschaften

V. B. Zhukova *

ARTERIELLE HYPERTENSION - RISIKOFAKTOREN

KARDIOLOGIE - EURODOCTOR.ru -2008

Bevor die Risikofaktoren für das Auftreten von Bluthochdruck betrachtet werden, sollte gesagt werden, dass es zwei Arten dieser Krankheit gibt:

  • Primäre arterielle Hypertonie (essentiell),
  • Sekundäre arterielle Hypertonie.

    Essentielle arterielle Hypertonie ist die häufigste Form der Hypertonie. Es macht bis zu 95% aller Arten von arterieller Hypertonie. Die Ursachen für essentiellen Bluthochdruck sind vielfältig, das heißt, viele Faktoren beeinflussen sein Auftreten.

    Sekundäre arterielle Hypertonie macht nur 5% aller Fälle von Hypertonie aus. Die Ursache der sekundären Hypertonie ist normalerweise die spezifische Pathologie eines Organs (Herz, Niere, Schilddrüse usw.).

    Wesentliche Risikofaktoren für Bluthochdruck

    Wie bereits erwähnt, ist die essentielle Hypertonie die häufigste Art der Hypertonie, deren Ursache jedoch nicht immer bekannt ist. Bei Menschen mit dieser Art von Hypertonie werden jedoch einige charakteristische Beziehungen festgestellt. Beispielsweise entwickelt sich eine essentielle Hypertonie nur in Gruppen mit einer hohen Salzaufnahme von mehr als 5,8 g pro Tag. Tatsächlich kann in einigen Fällen eine übermäßige Salzaufnahme ein wichtiger Risikofaktor sein. Beispielsweise kann eine übermäßige Salzaufnahme das Risiko für Bluthochdruck bei älteren Menschen, Afrikanern, Menschen mit Adipositas, genetischer Veranlagung und Nierenversagen erhöhen.

    Der genetische Faktor wird als Hauptfaktor für die Entwicklung einer essentiellen Hypertonie angesehen. Die für das Auftreten dieser Krankheit verantwortlichen Gene wurden jedoch noch nicht nachgewiesen. Derzeit erforschen Wissenschaftler genetische Faktoren, die das Renin-Angiotensin-System beeinflussen - dasjenige, das an der Synthese von Renin beteiligt ist, einer biologisch aktiven Substanz, die den Blutdruck erhöht. Sie ist in den Nieren.

    Ungefähr 30% der Fälle von essentieller Hypertonie sind auf genetische Faktoren zurückzuführen. In den USA ist beispielsweise die Häufigkeit von essentiellem Bluthochdruck bei Afroamerikanern höher als bei Asiaten oder Europäern. Darüber hinaus ist das Risiko für Bluthochdruck bei Menschen mit einem oder beiden Elternteilen, die an Bluthochdruck leiden, höher. Sehr selten kann eine genetisch bedingte Erkrankung der Nebennieren zu Bluthochdruck führen.

    Eine große Anzahl von Patienten mit essentieller Hypertonie weist eine arterielle Pathologie auf: Es gibt eine Zunahme des Widerstands (dh Verlust der Elastizität) der kleinsten Arterien - Arteriolen. Arteriolen gelangen weiter in die Kapillaren. Elastizitätsverlust der Arteriolen und führt zu einem Anstieg des Blutdrucks. Der Grund für diese Änderung in der Arteriole ist jedoch unbekannt. Es wird angemerkt, dass solche Veränderungen für Personen mit essentieller Hypertonie charakteristisch sind, die mit genetischen Faktoren, körperlicher Inaktivität, übermäßiger Salzaufnahme und Alterung verbunden sind. Darüber hinaus spielt eine Entzündung eine Rolle beim Auftreten einer arteriellen Hypertonie, weshalb der Nachweis von C-reaktivem Protein im Blut als prognostischer Indikator dienen kann.

    Fettleibigkeit ist auch ein Risikofaktor für essentielle Hypertonie. Bei übergewichtigen Menschen ist das Risiko, an Bluthochdruck zu erkranken, fünfmal höher als bei Menschen mit normalem Gewicht. In den USA sind beispielsweise zwei Drittel der Fälle von arterieller Hypertonie auf Fettleibigkeit zurückzuführen. Mehr als 85% der Patienten mit arterieller Hypertonie haben einen Body Mass Index> 25.

    Natrium spielt eine wichtige Rolle beim Auftreten von Bluthochdruck. Etwa ein Drittel der Fälle von essentieller Hypertonie sind mit einer erhöhten Natriumaufnahme verbunden. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Natrium Wasser im Körper speichern kann. Überschüssige Flüssigkeit im Blutkreislauf führt zu einem Anstieg des Blutdrucks.

    Renin ist eine biologisch aktive Substanz, die vom juxtaglomerulären Nierenapparat produziert wird. Seine Wirkung ist mit einer Erhöhung des Tonus der Arterien verbunden, was zu einem Anstieg des Blutdrucks führt. Essentielle Hypertonie kann entweder hoch im Renin oder niedrig sein. Beispielsweise sind Afroamerikaner durch einen niedrigen Reninspiegel mit essentiellem Bluthochdruck gekennzeichnet, weshalb Diuretika bei der Behandlung von Bluthochdruck wirksamer sind.

    Diabetes mellitus. Insulin ist ein Hormon, das von den Zellen der Langerhans-Inseln der Bauchspeicheldrüse produziert wird. Es reguliert den Blutzuckerspiegel und trägt zu seinem Übergang in die Zellen bei. Darüber hinaus hat dieses Hormon einige gefäßerweiternde Eigenschaften. Normalerweise kann Insulin die sympathische Aktivität stimulieren, ohne den Blutdruck zu erhöhen. In schwereren Fällen, beispielsweise bei Diabetes mellitus, kann die Stimulierung der sympathischen Aktivität jedoch die gefäßerweiternde Wirkung von Insulin überschreiten.

    Schnarchen Es wird angemerkt, dass Schnarchen auch ein Risiko für essentiellen Bluthochdruck sein kann.

    Alter Es ist auch ein ziemlich häufiger Risikofaktor. Mit zunehmendem Alter wird eine Zunahme der Anzahl von Kollagenfasern in den Wänden von Blutgefäßen beobachtet. Infolgedessen verdickt sich die Wand der Arterien, sie verlieren ihre Elastizität und der Durchmesser ihres Lumens nimmt ebenfalls ab.

    Risikofaktoren für sekundäre Hypertonie

    Wie bereits erwähnt, ist es in 5% der Fälle von arterieller Hypertonie sekundär, dh mit einer spezifischen Pathologie von Organen oder Systemen wie Nieren, Herz, Aorta und Blutgefäßen verbunden.

    Vasorenale Hypertonie und andere Nierenerkrankungen

    Eine der Ursachen für diese Pathologie ist eine Verengung der Nierenarterie, die die Niere versorgt. In jungen Jahren, insbesondere bei Frauen, kann eine solche Verengung des Lumens der Nierenarterie durch eine Verdickung der Muskelwand der Arterie verursacht werden (fibromuskuläre Hyperplasie). Bei älteren Patienten kann eine solche Verengung durch atherosklerotische Plaques verursacht werden, die bei Atherosklerose auftreten.

    Wie wirkt sich die Verengung der Nierenarterie auf den Druckanstieg aus? Erstens führt die Verengung des Lumens der Nierenarterie zu einer Verschlechterung der Durchblutung der Niere. Dies wiederum führt zu einer Erhöhung der Nierenhormon-Renin- und Angiotensin-Produktion. Diese Hormone führen zusammen mit dem Nebennierenhormon Aldosteron zu einer Verringerung der Arterien und einer Erhöhung des Gefäßwiderstandes, wodurch der Blutdruck steigt.

    Eine vasorenale Hypertonie wird normalerweise vermutet, wenn eine Hypertonie in jungen Jahren oder mit einem erneuten Auftreten einer arteriellen Hypertonie im Alter festgestellt wird. Die Diagnose dieser Pathologie umfasst das Scannen von Radioisotopen, Ultraschall (nämlich Doppler) und Nierenarterien-MRT. Der Zweck dieser Forschungsmethoden ist es, das Vorhandensein einer Verengung der Nierenarterie und die Wirksamkeit der Angioplastie zu bestimmen. Wenn jedoch laut Ultraschall der Nierengefäße eine Erhöhung ihres Widerstands festgestellt wird, kann eine Angioplastie unwirksam sein, da der Patient bereits ein Nierenversagen hat. Wenn mindestens eine dieser Forschungsmethoden Anzeichen einer Pathologie aufweist, wird eine Nierenangiographie durchgeführt. Dies ist die genaueste und zuverlässigste Methode zur Diagnose einer vaskulären Hypertonie.

    Am häufigsten wird bei ballonvaskulärer Hypertonie eine Ballonangioplastie durchgeführt. Gleichzeitig wird ein spezieller Katheter mit einem aufblasbaren Ballon am Ende in das Lumen der Nierenarterie eingeführt. Wenn das Kontraktionsniveau erreicht ist, bläst sich der Ballon auf und das Lumen des Gefäßes dehnt sich aus. Zusätzlich wird ein Stent anstelle der Verengung der Arterie platziert, der als Skelett dient und die Verengung des Gefäßes nicht verhindert.

    Darüber hinaus können alle anderen chronischen Nierenerkrankungen (Pyelonephritis, Glomerulonephritis, Urolithiasis) aufgrund hormoneller Veränderungen einen Blutdruckanstieg verursachen.

    Es ist auch wichtig zu wissen, dass nicht nur die Pathologie der Nieren zu einem Anstieg des Blutdrucks führt, sondern auch der Bluthochdruck selbst zu Nierenerkrankungen führen kann. Daher sollten alle Patienten mit hohem Blutdruck den Status der Nieren überprüfen.

    Eine der seltenen Ursachen der sekundären arteriellen Hypertonie können zwei seltene Arten von Tumoren der Nebennieren sein - Aldosterome und Phäochromozytome. Die Nebennieren sind endokrine Drüsen. Jede Nebenniere befindet sich über dem oberen Nierenpol. Beide Arten dieser Tumoren sind durch die Produktion von Nebennierenhormonen gekennzeichnet, die den Blutdruck beeinflussen. Die Diagnose dieser Tumoren basiert auf Blutuntersuchungen, Urin, Ultraschall, CT und MRT. Die Behandlung dieser Tumoren besteht in der Entfernung der Nebennieren - Adrenalektomie.

    Das Aldosterom ist ein Tumor, der einen primären Aldosteronismus verursacht, bei dem der Aldosteronspiegel im Blut ansteigt. Zusätzlich zur Erhöhung des Blutdrucks hat diese Krankheit einen signifikanten Kaliumverlust im Urin. Hyperaldosteronismus wird vor allem bei Patienten mit hohem Blutdruck und Anzeichen einer Abnahme des Kaliumspiegels im Blut vermutet.

    Eine andere Art von Nebennierentumor ist das Phäochromozytom. Diese Art von Tumor produziert eine überschüssige Menge des Hormons Adrenalin, das den Blutdruck erhöht. Diese Krankheit ist gekennzeichnet durch plötzliche Anfälle von hohem Blutdruck, begleitet von Hitzewallungen, Hautrötungen, Herzklopfen und Schwitzen. Die Diagnose eines Phäochromozytoms basiert auf Blut- und Urintests und der Bestimmung des Adrenalinspiegels und seines Metaboliten Vanillylmandelsäure.

    Die Koarktation der Aorta ist eine seltene angeborene Erkrankung, die die häufigste Ursache für Bluthochdruck bei Kindern ist. Während der Aortenkorrektur kommt es zu einer Verengung eines bestimmten Teils der Aorta, der Hauptarterie unseres Körpers. In der Regel wird eine solche Verengung oberhalb des Ausflusses aus der Aorta der Nierenarterien festgestellt, was zu einer Verschlechterung des Blutflusses in den Nieren führt. Dies führt wiederum zu einer Aktivierung des Renin-Angiotensin-Systems in den Nieren, wodurch die Reninproduktion erhöht wird. Bei der Behandlung dieser Krankheit kann manchmal eine Ballon-Angioplastie verwendet werden, genauso wie bei der Behandlung von renovaskulärem Bluthochdruck oder bei chirurgischen Eingriffen.

    Metabolisches Syndrom und Fettleibigkeit

    Das metabolische Syndrom bezeichnet eine Kombination von genetischen Störungen in Form von Diabetes, Fettleibigkeit. Diese Zustände tragen zum Auftreten von Arteriosklerose bei, die den Zustand der Blutgefäße, die Versiegelung ihrer Wände und die Verengung des Lumens beeinflusst, was auch zu einem Anstieg des Blutdrucks führt.

    Schilddrüsenerkrankung

    Die Schilddrüse ist eine kleine endokrine Drüse, deren Hormone den gesamten Stoffwechsel regulieren. Bei Krankheiten wie diffusem Kropf oder knotigem Kropf im Blut kann der Schilddrüsenhormonspiegel ansteigen. Die Wirkung dieser Hormone führt zu einer erhöhten Herzfrequenz, die sich in einem erhöhten Blutdruck äußert.

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