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Ursachen von Diabetes und Risikofaktoren für seine Entwicklung

Bei Diabetes mellitus ist die Bauchspeicheldrüse nicht in der Lage, die erforderliche Insulinmenge abzuscheiden oder Insulin der gewünschten Qualität zu produzieren. Warum passiert das? Was ist die Ursache für Diabetes? Leider gibt es keine endgültigen Antworten auf diese Fragen. Es gibt verschiedene Hypothesen, die unterschiedliche Zuverlässigkeitsgrade aufweisen. Sie können auf eine Reihe von Risikofaktoren hinweisen. Es wird vermutet, dass diese Krankheit viraler Natur ist. Es wird oft vermutet, dass Diabetes auf genetische Defekte zurückzuführen ist. Fest steht nur, dass Diabetes nicht infiziert werden kann, wie zum Beispiel mit Influenza oder Tuberkulose.

Es ist möglich, dass die Ursachen für Typ-1-Diabetes (nicht insulinabhängig) darin liegen, dass die Insulinproduktion aufgrund des Todes von Beta-Zellen unter dem Einfluss einer Reihe von Faktoren (z. B. eines Autoimmunprozesses) abnimmt oder gänzlich stoppt. Betrifft ein solcher Diabetes in der Regel Personen unter 40 Jahren, sollte dies begründet sein.

Bei Diabetes des zweiten Typs, der viermal häufiger auftritt als bei Diabetes des Typs 1, produzieren Betazellen zunächst Insulin in normalen und sogar großen Mengen. Seine Aktivität ist jedoch vermindert (in der Regel aufgrund der Redundanz von Fettgewebe, dessen Rezeptoren eine verminderte Insulinsensitivität aufweisen). In Zukunft kann es zu einer Abnahme der Insulinbildung kommen. Kranke, in der Regel Menschen über 50 Jahre.

Risikofaktoren für Diabetes

Es gibt definitiv eine Reihe von Faktoren, die für das Auftreten von Diabetes prädisponieren.

Erbliche Veranlagung

In erster Linie sollte erbliche (oder genetische) Veranlagung angeben. Fast alle Experten sind sich einig. dass das Risiko für Diabetes steigt, wenn jemand in Ihrer Familie krank ist oder Diabetes hat - einer Ihrer Eltern, Bruder oder Schwester. Verschiedene Quellen zitieren jedoch unterschiedliche Zahlen, die die Wahrscheinlichkeit der Krankheit bestimmen. Es gibt Beobachtungen, dass Typ-1-Diabetes mit einer Wahrscheinlichkeit von 3-7% von der Mutter und mit einer Wahrscheinlichkeit von 10% vom Vater vererbt wird. Wenn beide Elternteile krank sind, steigt das Krankheitsrisiko um ein Vielfaches und beträgt 70%. Diabetes des zweiten Typs wird mit einer Wahrscheinlichkeit von 80% sowohl mütterlich als auch väterlicherseits vererbt, und wenn beide Elternteile an insulinabhängigem Diabetes mellitus erkranken, nähert sich die Wahrscheinlichkeit seiner Manifestation bei Kindern 100%.

Anderen Quellen zufolge gibt es keinen besonderen Unterschied in der Wahrscheinlichkeit von Diabetes des ersten und zweiten Typs. Wenn Ihr Vater oder Ihre Mutter an Diabetes erkrankt sind, liegt die Wahrscheinlichkeit, dass Sie ebenfalls krank werden, vermutlich bei 30%. Wenn beide Elternteile krank waren, liegt die Wahrscheinlichkeit Ihrer Erkrankung bei etwa 60%. Diese Schwankung der Zahlen zeigt, dass es zu diesem Ergebnis keine absolut zuverlässigen Daten gibt. Die Hauptsache ist jedoch klar: Es besteht eine erbliche Veranlagung, die in vielen Lebenssituationen berücksichtigt werden muss, z. B. bei der Eheschließung und bei der Familienplanung. Wenn Vererbung mit Diabetes verbunden ist, müssen Kinder darauf vorbereitet sein, dass sie auch krank werden können. Es muss klargestellt werden, dass sie eine „Risikogruppe“ darstellen, was bedeutet, dass ihr Lebensstil alle anderen Faktoren, die die Entwicklung von Diabetes beeinflussen, negieren sollte.

Fettleibigkeit

Die zweithäufigste Ursache für Diabetes ist Fettleibigkeit. Glücklicherweise kann dieser Faktor neutralisiert werden, wenn eine Person, die sich des gesamten Maßes der Gefahr bewusst ist, mit Übergewicht hart kämpfen und diesen Kampf gewinnen wird.

Besiege Beta-Zellen

Der dritte Grund sind einige Krankheiten, die zur Niederlage von Betazellen führen. Dies sind Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse - Pankreatitis, Bauchspeicheldrüsenkrebs, Erkrankungen anderer endokriner Drüsen. Ein provozierender Faktor kann in diesem Fall eine Verletzung sein.

Virusinfektionen

Der vierte Grund ist eine Vielzahl von Virusinfektionen (Röteln, Windpocken, epidemische Hepatitis und einige andere Krankheiten, einschließlich Influenza). Diese Infektionen spielen eine auslösende Rolle, als ob sie die Krankheit auslösen würden. Für die meisten Menschen ist die Grippe eindeutig nicht der Beginn von Diabetes. Aber wenn dies eine fettleibige Person mit verstärkter Vererbung ist, dann ist die Grippe eine Bedrohung für ihn. Eine Person, die in ihrer Familie keinen Diabetes hatte, kann wiederholt an Influenza und anderen Infektionskrankheiten leiden - und gleichzeitig entwickelt sie mit viel geringerer Wahrscheinlichkeit einen Diabetes als eine Person mit einer erblichen Prädisposition für Diabetes. Die Kombination von Risikofaktoren erhöht also das Krankheitsrisiko um ein Vielfaches.

Nervöser Stress

An fünfter Stelle ist nervöser Stress als prädisponierender Faktor zu nennen. Insbesondere bei Menschen mit erhöhter Vererbung und Übergewicht ist es erforderlich, eine nervöse und emotionale Überlastung zu vermeiden.

Alter

An sechster Stelle unter den Risikofaktoren - Alter. Je älter die Person ist, desto größer ist der Grund, Angst vor Diabetes zu haben. Es wird angenommen, dass sich mit zunehmendem Alter alle zehn Jahre die Wahrscheinlichkeit von Diabetes verdoppelt. Ein erheblicher Teil der dauerhaft in Pflegeheimen lebenden Personen leidet an verschiedenen Formen von Diabetes. Gleichzeitig ist nach Angaben einiger Quellen eine genetische Veranlagung für Altersdiabetes nicht mehr entscheidend. Studien haben gezeigt, dass wenn einer Ihrer Eltern an Diabetes leidet, die Wahrscheinlichkeit Ihrer Krankheit zwischen 40 und 55 Jahren 30% und nach 60 Jahren nur 10% beträgt.

Viele glauben (offensichtlich unter dem Namen der Krankheit), dass die Hauptursache für Diabetes in Lebensmitteln, die süßen Zähne, unter Diabetes leiden, die fünf Esslöffel Zucker in Tee geben und diesen Tee mit Süßigkeiten und Kuchen trinken. Darin liegt ein Körnchen Wahrheit, wenn auch nur in dem Sinne, dass eine Person mit solchen Essgewohnheiten definitiv übergewichtig sein wird.

Und die Tatsache, dass Übergewicht Diabetes hervorruft, erwies sich als absolut zutreffend.

Wir sollten nicht vergessen, dass die Zahl der Patienten mit Diabetes zunimmt und Diabetes zu Recht als Zivilisationskrankheiten bezeichnet wird, dh die Ursache für Diabetes ist in vielen Fällen zu hoch, reich an leicht verdaulichen Kohlenhydraten, "zivilisierten" Lebensmitteln. Diabetes hat also höchstwahrscheinlich mehrere Gründe, in jedem Fall kann es einer von ihnen sein. In seltenen Fällen führen einige hormonelle Störungen zu Diabetes, manchmal wird Diabetes durch eine Läsion der Bauchspeicheldrüse verursacht, die nach der Einnahme bestimmter Medikamente oder infolge eines anhaltenden Alkoholmissbrauchs aufgetreten ist. Viele Experten glauben, dass Typ-1-Diabetes mit einer Virusläsion von Beta-Zellen der Bauchspeicheldrüse auftreten kann, die Insulin produziert. In Reaktion darauf produziert das Immunsystem Antikörper, sogenannte Insular-Antikörper. Auch die genau definierten Gründe sind nicht absolut. Beispielsweise werden die folgenden Zahlen angegeben: Alle 20% Übergewicht erhöhen das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken. In fast allen Fällen können Gewichtsverlust und erhebliche Bewegung den Blutzuckerspiegel normalisieren. Gleichzeitig ist es offensichtlich, dass nicht jeder, der übergewichtig ist, auch in schwerer Form, an Diabetes erkrankt.

Es bleibt noch viel unklar. Es ist beispielsweise bekannt, dass die Insulinresistenz (dh ein Zustand, bei dem Gewebe nicht auf Blutinsulin ansprechen) von der Anzahl der Rezeptoren auf der Zelloberfläche abhängt. Rezeptoren sind Bereiche an der Oberfläche der Zellwand, die auf das im Blut zirkulierende Insulin reagieren, so dass Zucker und Aminosäuren in die Zelle eindringen können.

Insulinrezeptoren fungieren als eine Art „Schloss“, und Insulin kann mit einem Schlüssel verglichen werden, der Schlösser öffnet und den Eintritt von Glukose in die Zelle ermöglicht. Für diejenigen, die Diabetes der zweiten Art haben, gibt es aus irgendeinem Grund weniger Insulinrezeptoren oder sie sind nicht effektiv genug.

Man sollte jedoch nicht denken, dass, wenn Wissenschaftler noch nicht genau angeben können, was Diabetes verursacht, all ihre Beobachtungen zum Auftreten von Diabetes bei verschiedenen Personengruppen im Allgemeinen keinen Wert haben. Im Gegenteil, die identifizierten Risikogruppen ermöglichen es uns, die Menschen heute zu orientieren, um sie vor einer sorglosen und gedankenlosen Einstellung zu ihrer Gesundheit zu schützen. Nicht nur diejenigen, deren Eltern an Diabetes leiden, sollten aufpassen. Schließlich wird Diabetes sowohl vererbt als auch erworben. Die Kombination mehrerer Risikofaktoren erhöht die Wahrscheinlichkeit, an Diabetes zu erkranken: Bei einem Patienten mit Adipositas, der häufig an Virusinfektionen (Influenza usw.) leidet, ist diese Wahrscheinlichkeit ungefähr dieselbe wie bei Menschen mit verstärkter Vererbung. Daher sollten alle gefährdeten Personen wachsam sein. Sie sollten zwischen November und März besonders vorsichtig sein, da die meisten Fälle von Diabetes in dieser Zeit auftreten. Die Situation wird durch die Tatsache erschwert, dass Ihr Zustand in dieser Zeit möglicherweise mit einer Virusinfektion verwechselt wird. Eine genaue Diagnose kann auf der Grundlage einer Glukoseanalyse im Blut gestellt werden.

Risikofaktoren für Diabetes

Diabetes mellitus umkreist souverän unseren Planeten und fordert jedes Jahr das Leben von immer mehr Menschen. Millionen von Patienten auf der ganzen Welt verlieren jährlich ihre Arbeitsfähigkeit aufgrund dieser Krankheit. Warum ist diese Pathologie zusammen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen so verbreitet? Wer sollte sich am meisten Sorgen um seine Gesundheit machen und welche Risikofaktoren für Diabetes können betroffen sein, um nicht krank zu werden?

Arten von Diabetes

Die Diagnose Diabetes mellitus umfasst eine ganze Gruppe von endokrinen Erkrankungen, die durch eine anhaltende chronische Hyperglykämie aufgrund einer absoluten oder relativen Insulininsuffizienz gekennzeichnet sind, die zu einer Störung der Kohlenhydrate und anderer Arten des Stoffwechsels führt. Es gibt verschiedene Arten dieser Krankheit, von denen die wichtigsten als zwei angesehen werden:

Bei der ersten Art tritt ein Insulinhormonmangel in den Betazellen der Pankreasinseln auf. Der Mechanismus seines Auftretens liegt häufig in einer Autoimmunschädigung des endokrinen Teils der Bauchspeicheldrüse. Dieser Typ manifestiert sich am häufigsten als Kind oder jung. Früher hieß es insulinabhängiger Diabetes mellitus, aber diese Definition ist ungenau, da der zweite Typ dieser Krankheit möglicherweise auch die Anwendung einer Insulintherapie erfordert.

Bei der zweiten Art der Erkrankung tritt ein relativer Insulinmangel auf. Dies bedeutet, dass die Bauchspeicheldrüse in ausreichenden Mengen dieses Hormon für die Glukoseaufnahme produziert, periphere Gewebe es jedoch nicht absorbieren. Die Insulinresistenz entwickelt sich bei Übergewicht und wird als Insulinresistenz bezeichnet.

Zu Beginn der Erkrankung kann die Bauchspeicheldrüse sogar in einer überschüssigen Menge ein Hormon produzieren, das versucht, den Glukosespiegel zu senken. Im Laufe der Zeit werden die Reserven aufgebraucht, und der Patient muss möglicherweise eine Insulinersatztherapie durchführen, sodass der frühere Name des Typ-2-Diabetes mellitus "insulinunabhängig" nicht als korrekt bezeichnet werden kann.

Bei Diabetes erreicht die Prävalenz der Krankheit 8,6% der Bevölkerung und kann je nach Wohnort variieren. Die absolute Anzahl der Patienten lag 2016 bei über 400 Millionen. Und das ist nur unter der erwachsenen Bevölkerung. Die Hälfte der Patienten weiß nicht einmal über ihre Pathologie Bescheid. Über 90% aller Krankheitsfälle treten bei Typ-2-Diabetes auf.

Die traurigste Tatsache ist der starke Anstieg der Inzidenz bei Kindern. Die Prävalenz dieses Problems im Kindes- und Jugendalter liegt bei etwa 0,5%.

Typ 1 Diabetes und die Neigung dazu

Typ-1-Diabetes mellitus ist mit einem Insulinmangel der Bauchspeicheldrüse verbunden. Die Krankheit ist meist genetisch bedingt. Genetische Störungen im 6. Paar des Chromosomensatzes werden dorthin gebracht. Solche Defekte neigen dazu, die Langerhansschen Inseln der Bauchspeicheldrüse aufgrund einer erhöhten Produktion von Autoantikörpern autoimmun zu schädigen. Daher ist der Hauptfaktor bei der Entwicklung dieser Art von Krankheit die familiäre Anfälligkeit.

Der Verwandtschaftsgrad beeinflusst auch das Krankheitsrisiko:

  • Diabetes bei der Mutter erhöht das Krankheitsrisiko bei einem Kind um bis zu 2%;
  • Diabetes bei einem Vater erhöht das Risiko, dass sein Kind krank wird, um bis zu 6%;
  • Typ 1 Diabetes mellitus bei einem Bruder oder einer Schwester erhöht das Risiko für diese Krankheit um bis zu 5%;
  • Wenn einer der Geschwister und einer der Eltern krank sind, erhöht das Kind sein Krankheitsrisiko um 30%.
  • Wenn beide Elternteile krank sind, liegt das Risiko des Kindes bei etwa 60%.
  • Wenn ein identischer Zwilling krank ist, liegt das Krankheitsrisiko bei einem anderen zwischen 35 und 75%.

Auch die Bestimmung von Antikörpern gegen die Beta-Zellen der Bauchspeicheldrüse im Blut bei Menschen mit einer belasteten Familienanamnese von Diabetes mellitus des ersten Typs erhöht das Risiko, an dieser Pathologie zu erkranken. Die Rasse wird auch von der Wahrscheinlichkeit beeinflusst, dass die Krankheit des ersten Typs auftritt: Kaukasier leiden häufiger als Asiaten oder Schwarze.

Neben diesen Hauptfaktoren gibt es weitere Einflussfaktoren:

  • Pankreaserkrankungen;
  • systematischer Stress;
  • Infektionskrankheiten als auslösende Faktoren für die Entwicklung der Krankheit;
  • Autoimmunpathologie;
  • endokrine Erkrankungen.

Prädisposition für die zweite Art von Diabetes

Diabetes mellitus des zweiten Typs wird als multifaktorielle Erkrankung angesehen, und es ist schwierig, die Hauptursache seines Auftretens zu nennen. Die meisten Wissenschaftler sind sich einig, dass eine erbliche Veranlagung für diese Pathologie mit Hilfe anderer schädlicher Umweltfaktoren fast immer bei einer manifesten Krankheit auftritt.

Die Entwicklung der zweiten Art von Diabetes kann durch zwei Gruppen von Faktoren beeinflusst werden:

Nicht änderbare Faktoren

Unveränderliche Faktoren sollten als solche verstanden werden, die Menschen nicht ändern können. Dazu gehören:

Statistiken zeigen, dass kranke Eltern die Pathologie mit einer Wahrscheinlichkeit von 80% an ein Kind weitergeben können. Wenn beide an Typ-2-Diabetes leiden, liegt diese Wahrscheinlichkeit bei 100%. Im Gegensatz zu Typ-1-Diabetes, der für Kaukasier anfälliger ist, ist Typ 2 für Asiaten, Hispanics und Afroamerikaner anfälliger.

Veränderbare Faktoren

Das Diabetesrisiko wird durch veränderbare Faktoren beeinflusst, die eine Person kontrollieren kann und sollte:

  • Fettleibigkeit;
  • Insulinresistenz;
  • Dyslipidämie;
  • arterielle Hypertonie;
  • Herz-Kreislauf-Pathologie;
  • Hypodynamie;
  • ungesunde Ernährung;
  • chronischer Stress;
  • Schlechte Gewohnheiten;
  • endokrine Störungen;
  • Langzeitanwendung von Kortikosteroiden;
  • Pathologie der Schwangerschaft und des Fötus;
  • Verstöße gegen das Füttern und das Füttern von Säuglingen.

Fettleibigkeit

Einer der Hauptfaktoren ist Fettleibigkeit. Das Kriterium für die Diagnose dieser Erkrankung wird als Body-Mass-Index angesehen.

Adipozyten (Fettzellen) dehnen sich aus und verlieren ihre Fähigkeit, normal auf ihre Insulinrezeptoren zu reagieren. Fettabbau wird auch in den Muskeln während der Korpulenz beobachtet und folglich können sie nicht alle Glukose verwenden, die mit Nahrung kommt. So entwickelt sich die Insulinresistenz. Ein weiterer Mechanismus zur Beeinflussung des Insulinapparats ist die Toxizität von freien Fettsäuren, die bei Übergewicht übermäßig im Körper zirkulieren.

Eine bedeutende Rolle spielt nicht nur die Tatsache der Fettleibigkeit, sondern auch die Art der Fettverteilung in den Ablagerungsbereichen. Um die Art der Fettleibigkeit zu bestimmen, kann die Taillengröße gemessen werden: Bis zu 88 cm (idealerweise bis zu 80 cm) werden für Frauen als akzeptabel angesehen, bis zu 102 cm für Männer (idealerweise bis zu 94 cm).

Hilfe! In Studien an übergewichtigen Personen mit einem Gewichtsverlust von nur 5 kg wurde das Diabetes-Risiko um die Hälfte und das Sterberisiko um 40% gesenkt.

Solche schwerwiegenden Hinweise ermöglichen es, Übergewicht bei der Entwicklung von Typ-2-Diabetes mellitus zu identifizieren.

Insulinresistenz

Dieser Faktor hängt eng mit der Fettleibigkeit zusammen und ist ihre direkte Folge. Insulinresistenz äußert sich in der Praxis in einer gestörten Glukosetoleranz oder einer Nüchternhyperglykämie. Um dies festzustellen, muss ein oraler Glukosetoleranztest durchgeführt werden (auch bekannt als Blutzucker mit einer Belastung). Die Nüchtern-Blutzuckernorm beträgt 3,3–5,5 mmol / l, 2 Stunden nach der Kohlenhydratbeladung - bis zu 7,8 mmol / l.

Dyslipidämie

Dieser Zustand ist gekennzeichnet durch einen Anstieg der atherogenen Lipidfraktionen (Triglyceride, Cholesterin, niedrige LDL-Lipoproteine ​​und sehr niedrige VLDL-Dichte) und eine Abnahme der antiatherogenen Konzentrationen (hochdichte Lipoproteine ​​HDL). Die Erkrankung kann genetischer Natur sein, ist jedoch meist auf Mangelernährung zurückzuführen, die zu Übergewicht führt.

Achtung! Atherogene Dyslipidämie führt zu Atherosklerose und erhöht das Sterberisiko bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Wenn tierische gesättigte Fette in Abwesenheit oder in unbedeutender Menge von pflanzlichen ungesättigten Fetten in der Ernährung des Patienten überwiegen, führt dies zur Entwicklung einer atherogenen Dyslipidämie, die die Wahrscheinlichkeit von Diabetes erhöht.

Bluthochdruck und andere Herz-Kreislauf-Probleme

Bei Bluthochdruck treten in allen Organen Gefäßschäden auf, die Myokardfunktion verschlechtert sich und das Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen (Schlaganfall, Herzinfarkt) und Diabetes steigt.

Insulinresistenz, Fettleibigkeit, Dyslipidämie und arterielle Hypertonie sind integrale Bestandteile des Konzepts des metabolischen Syndroms oder des sogenannten Todesquartetts, das jährlich Millionen Menschen das Leben kostet.

Hypodynamie und falsche Ernährung

Diese Risikofaktoren für die Entwicklung von Diabetes mellitus sollten vielleicht in den Vordergrund gerückt werden, da dank ihnen alle anderen Umstände auftreten, die zu Diabetes und anderen Krankheiten beitragen. Moderne Menschen zahlen einen sehr hohen Preis für einen inaktiven Lebensstil - eine mehrfache Erhöhung der kardiovaskulären Mortalität.

Übermäßiger Verzehr von einfachen Kohlenhydraten (Süßigkeiten, Produkte aus hochwertigem Mehl) und gesättigten Fettsäuren führt zu einer Anhäufung von Übergewicht, vaskulärer Atherosklerose, arterieller Hypertonie, Insulinresistenz und Erschöpfung des Inselapparates der Bauchspeicheldrüse.

Stress

Unter chronischen Stressbedingungen produziert der Körper eine große Menge Cortisol und Adrenalin, die Kontrainsulinhormone sind und den Blutzuckerspiegel erhöhen können. Dies erfordert eine zusätzliche Insulinproduktion aus der Bauchspeicheldrüse, um diese zu reduzieren. Wenn Faktoren dazu beitragen, kann eine starke emotionale Überlastung zur Manifestation beider Arten von Diabetes führen.

Schlafmangel, der sich bei Schlaflosigkeit aufgrund von chronischem Stress entwickelt, trägt auch zur Entwicklung von Diabetes bei. Bei Schlafmangel kommt es zu einer übermäßigen Ausschüttung des Hormons Ghrelin, das den Appetit steuert, und einer Abnahme der Lipolyseprozesse. Diese Faktoren führen zu Übergewicht.

Schlechte Gewohnheiten

Die pathologische Wirkung von Nikotin auf Blutgefäße trägt zu deren Schädigung und zur Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei und erhöht das Diabetes-Risiko. Alkohol wirkt sich nachteilig auf die Bauchspeicheldrüse aus, wodurch der Inselapparat beschädigt werden kann.

Endokrine Pathologie und Hormontherapie

Alle endokrinen Drüsen sind eng miteinander verbunden und eine Verletzung in irgendeinem Teil des endokrinen Systems kann zu anderen hormonellen Störungen führen. Beispielsweise kann sich bei verstärkter Produktion von Gegeninsulinhormonen (Glukokortikoiden, Schilddrüsenhormonen) eine vorübergehende Hyperglykämie oder ein Diabetes mellitus entwickeln. Aus diesem Grund entwickelt sich Steroid-Diabetes bei längerer Corticosteroid-Therapie.

Pathologie der Schwangerschaft und Stillzeit

Risikofaktoren für eine Schwangerschaft sind:

  • Schwangerschaftsdiabetes;
  • Die Geburt eines Babys mit einem Gewicht von mehr als 4000 g erhöht das Diabetesrisiko für Mutter und Kind.
  • Fettleibigkeit schwanger.

Das Problem der Fettleibigkeit bei Kindern ist sehr akut, da die Häufigkeit von Typ-2-Diabetes bei Kindern zunimmt. In dieser Hinsicht ist die Art der Fütterung des Babys von Bedeutung. Es ist erwiesen, dass das Stillen das Krankheitsrisiko senkt und durch die frühzeitige Aufnahme von Kuhmilch in die Ernährung, auch als Mischung, erhöht wird.

Prävention

Die wichtigsten Maßnahmen zur Vorbeugung von Diabetes sind:

  • Normalisierung der Ernährung mit einer Verringerung der Anzahl von einfachen Zuckern und tierischem Fett;
  • Verbrauch einer ausreichenden Flüssigkeitsmenge (8 Gläser pro Tag);
  • tägliche körperliche Aktivität mit einer Dauer von 20 Minuten;
  • Gewichtsverlust bei Fettleibigkeit;
  • Stressabbau und Schlafnormalisierung;
  • Normalisierung des Blutdrucks;
  • Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
  • längeres Stillen;
  • Personen nach 45 Jahren alle drei Jahre ist es wünschenswert, einen Glukosetoleranztest durchzuführen.

Wir dürfen nicht vergessen, dass Diabetes mellitus derzeit eine unheilbare Krankheit ist. Natürlich kann es kontrolliert werden, aber es ist besser, es zu verhindern, indem die oben aufgeführten Empfehlungen befolgt werden.

Risikofaktoren für Diabetes. Die Rolle der Fettleibigkeit

Über den Artikel

Urheber: Ametov A.S. (FSBEI DPO RMANPO des Gesundheitsministeriums Russlands, Moskau; staatliche Einrichtung für Haushaltsgesundheit „Z.A. Bashlyaeva Children's Clinical Hospital“, Moskau, DZ)

Zur Zitierung: Ametov A.S. Risikofaktoren für Diabetes. Die Rolle der Fettleibigkeit // Brustkrebs. 2003. №27. S. 1477

Diabetes mellitus (DM) ist ein schwerwiegendes medizinisches und soziales Problem aufgrund seiner hohen Prävalenz, des anhaltenden Trends zu einer Zunahme der Patientenzahlen, eines chronischen Verlaufs, der die kumulative Natur der Krankheit bestimmt, einer hohen Behinderung der Patienten und der Notwendigkeit, ein System spezialisierter Versorgung zu schaffen. In quantitativer Hinsicht macht Typ-2-Diabetes 85 bis 90% der Gesamtzahl der an dieser Krankheit leidenden Patienten aus. Es entwickelt sich in der Regel bei Personen über 40 Jahren. Schließlich sind mehr als 80% dieser Patienten übergewichtig oder fettleibig.

Laut WHO-Experten gab es 1989 weltweit 98,9 Millionen Patienten mit Typ-2-Diabetes, im Jahr 2000 waren es 157,3 Millionen Patienten. Prognosen zufolge werden 2010 rund 215 Millionen Menschen mit Typ-2-Diabetes auf unserem Planeten leben.

In Bezug auf Typ-2-Diabetes gab es lange Zeit die falsche Meinung, dass diese Krankheit leichter zu behandeln ist als Typ-1-Diabetes, dass es sich um eine "mildere" Form von Diabetes handelt, dass es nicht notwendig ist, strengere Therapieziele zu formulieren, die Komplikationen können nicht aufstehen, um unvermeidlich zu sein, und schließlich wird diese Fettleibigkeit am besten ignoriert, weil es unmöglich ist, etwas damit zu tun.

Derzeit besteht kein Zweifel daran, dass es sich um eine schwerwiegende und fortschreitende Erkrankung handelt, die mit der Entwicklung mikrovaskulärer und makrovaskulärer Komplikationen einhergeht und durch das Vorhandensein von zwei grundlegenden pathophysiologischen Defekten gekennzeichnet ist:

- Beeinträchtigung der Funktion der B-Zellen der Bauchspeicheldrüse.

Es ist zu beachten, dass Typ-2-Diabetes eine heterogene Erkrankung ist, die sich aus einer Kombination von angeborenen und erworbenen Faktoren entwickelt.

In diesem Zusammenhang ist es angebracht, Erol Cerasi (2000) - “zu zitieren. Es geht um eine so heterogene Krankheit, dass Liebhaber fast aller Theorien und Ansichten mit den Mechanismen ihrer Entwicklung zufrieden sein können. "

Die letzten 10–15 Jahre waren durch die Veröffentlichung einer Reihe widersprüchlicher Auffassungen zur Rolle der Pankreas-β-Zellfunktion und der Insulinsensitivität auf der Ebene des peripheren Gewebes bei der Pathogenese dieser Krankheit gekennzeichnet.

In den meisten Fällen fanden die Diskussionen eher auf qualitativer Ebene statt, und es wurde darauf geachtet, welcher der Faktoren für die Entwicklung der Krankheit am wichtigsten ist und welches Phänomen sich früher entwickelt. Es wurde versucht, die Theorie an die verfügbaren Medikamente anzupassen, die von einem bestimmten Pharmaunternehmen entwickelt wurden.

Derzeit ergab sich eine ausgewogenere Sicht auf die möglichen Mechanismen der Entwicklung von Typ-2-Diabetes. Es ist bekannt, dass die Regulation der Glukosehomöostase vom Rückkopplungsmechanismus im System der Leber - peripheren Geweben - B-Zellen der Bauchspeicheldrüse abhängt.

Normalerweise passen sich B-Zellen schnell an eine Abnahme der Insulinsensitivität auf Ebene der Leber oder des peripheren Gewebes an, was die Insulinsekretion erhöht und die Entwicklung einer Hyperglykämie beim Fasten verhindert. Bei Typ-2-Diabetes mellitus tritt eine Hyperglykämie beim Fasten bei unzureichender B-Zell-Funktion im Hinblick auf die Produktion und Sekretion von Insulin auf, die zur Überwindung der Insulinresistenz erforderlich ist. Es besteht kein Zweifel, dass diese Faktoren eng miteinander zusammenhängen, obwohl es absolut klar zu sein scheint, dass sich ohne eine Beeinträchtigung der Insulinsekretion keine Hyperglykämie entwickeln kann und daher b-Zellen und ihre Funktion das „Herz“ des Problems sind (Abb. 1).

Abb. 1. Unterschiede zwischen Typ-2-Diabetes und Insulinresistenz-Syndrom (ACE Positions Statement, 2003)

Es sollte beachtet werden, dass wir erst jetzt zu verstehen beginnen, dass die Biologie niemals primitiv ist: Beide Phänomene - Insulinmangel und Insulinresistenz - existieren, und mit einigen Vorbehalten gibt es keinen Typ-2-Diabetes mit nur einem Mangel.

Derzeit besteht kein Zweifel daran, dass Fettleibigkeit der wichtigste ätiologische Faktor bei der Pathogenese von Typ-2-Diabetes ist und in engem Zusammenhang mit der Pandemie dieser Krankheit auf unserem Planeten steht (WHO-Studiengruppe, 1997). Das Risiko, an Typ-2-Diabetes mellitus zu erkranken, verdoppelt sich bei Adipositas Grad I um das Fünffache, bei Adipositas Grad 2 um das Zehnfache und bei schwerer Adipositas Grad III-IV um das Zehnfache. Darüber hinaus ist bekannt, dass mehr als 80% der Patienten mit Typ-2-Diabetes unterschiedlich stark übergewichtig sind.

Apropos Adipositas: Als einer der wichtigsten Risikofaktoren für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes ist zu erwähnen, dass auf unserem Planeten etwa 250 Millionen Menschen übergewichtig sind, was etwa 7% der erwachsenen Gesamtbevölkerung entspricht (G. Bray, 1999). Es ist zu betonen, dass Experten der WHO eine fast zweifache Zunahme der Zahl fettleibiger Menschen bis zum Jahr 2025 im Vergleich zum Jahr 2000 vorschlagen, was 45–50% der erwachsenen Bevölkerung der Vereinigten Staaten, 30–40% Australiens, des Vereinigten Königreichs und mehr als 20% der brasilianischen Bevölkerung entspricht. In dieser Hinsicht wurde Adipositas von der WHO als eine neue nicht ansteckende "Epidemie" unserer Zeit anerkannt.

Die Analyse der Ergebnisse der modernen Forschung legt nahe, dass die Fettablagerung nicht nur in Fettdepots, sondern auch in anderen Geweben, z. B. in den Skelettmuskeln, zur Entwicklung einer Insulinresistenz beitragen und die Ablagerung von Lipiden in den β-Zellen der Bauchspeicheldrüse deren Funktion beeinträchtigen und letztendlich verursachen kann Tod (Buckingham RE et al., 1998).

Das Konzept der B-Zell-Lipotoxizität wurde vor relativ kurzer Zeit entwickelt, aber bereits in einer Reihe von Studien bestätigt. Insbesondere wurde die Beziehung zwischen überschüssigen Lipiden und der Masse der β-Zellen der Bauchspeicheldrüse in Modellen bei Ratten mit Adipositas und Diabetes untersucht, bei denen die anfängliche Hyperplasie der β-Zellen zur Kompensation der Insulinresistenz beitrug. Dann wurde mit zunehmendem Alter zuerst das Fehlen jeglicher Veränderungen festgestellt, und dann wurde eine fortschreitende Abnahme der Masse der β-Zellen der Bauchspeicheldrüse festgestellt. Parallel dazu wurde eine deutliche Abnahme der Insulinsekretion beobachtet, die im Endeffekt zu schwerem Diabetes führte. Dieser Prozess war eine Folge einer 7-fachen Zunahme der Apoptose von b-Zellen der Bauchspeicheldrüse, während die Replikation und Neogenese von b-Zellen normal blieb (Pick et al., 1998). In diesem Zusammenhang wurde vorgeschlagen, dass die Stimulierung der Apoptose als Ergebnis einer großen Akkumulation von Triglyceriden in Inselzellen auftreten kann (Lee et al., 1994; Unger et al., 2001). Aufgrund dieser Daten kann davon ausgegangen werden, dass die intrazelluläre Anreicherung von freien Fettsäuren (FFA) eine entscheidende Rolle bei der Reduzierung der Masse von B-Zellen spielt. In diesem Zusammenhang muss betont werden, dass wir einerseits äußerst vorsichtig sein müssen, wenn wir die Ergebnisse experimenteller Studien auf den Menschen übertragen. Andererseits helfen uns diese Daten zu verstehen, welche Prozesse der Entwicklung von Typ-2-Diabetes mellitus bei mindestens 20% der übergewichtigen Menschen zugrunde liegen.

Trotz der Tatsache, dass die FFA bei Adipositas fast immer erhöht ist, tritt Typ-2-Diabetes nur in 20% der Fälle auf - bei genetisch prädisponierten Personen (Boden G., 2001).

Aufgrund des Anstiegs der Plasma-FFA-Spiegel können diese 20% der Patienten die Insulinresistenz nicht wirksam kompensieren, was zu einem Anstieg der Insulinspiegel führt, wodurch sich eine Hyperglykämie entwickelt. Bei den verbleibenden 80% der Patienten mit Adipositas wird die Insulinresistenz durch eine erhöhte Insulinsekretion kompensiert, die hauptsächlich auf die Stimulation der B-Zellen des Pankreas-FLC zurückzuführen ist, so dass sich kein Diabetes entwickelt. Gleichzeitig wird aufgrund einer gewissen Überstimulation der FFA bei diesen Patienten eine Hyperinsulinämie festgestellt (Boden G., 2001, Shulman G.I., 2002).

J.C. Pickup, G. Williams (1998) präsentierte mögliche Wechselwirkungen zwischen Adipozyten, Pankreas-b-Zellen, Skelettmuskeln und der Leber in Bezug auf die Pathogenese der Hyperglykämie bei Typ-2-Diabetes mellitus (Abb. 2).

Abb. 2. Mögliche Rolle von FFA bei der Pathogenese von Diabetes mellitus

In Bezug auf das Phänomen der Lipotoxizität wurde in letzter Zeit am häufigsten die Rolle der Erhöhung des Gehalts an freien Fettsäuren im Portalsystem (Tabelle 1) diskutiert.

Derzeit gibt es eine Meinung über die Existenz mehrerer Stadien der Entwicklung von Funktionsstörungen der β-Zellen der Bauchspeicheldrüse mit der Kombination von genetischen Faktoren (primäre Insulinresistenz) mit Fettleibigkeit. Wie aus den in 3 dargestellten Daten ersichtlich ist, entwickelt sich als Reaktion auf Hyperglykämie zunächst eine Hyperinsulinämie, die die Insulinresistenz überwinden kann. Während sich die Ereignisse im Finale entwickeln, haben wir eine ausgeprägte Abnahme der Funktion von B-Zellen in Bezug auf die Insulinsekretion.

Abb. 3. Entwicklungsstadien der Funktionsstörung der B-Zellen der Bauchspeicheldrüse

Es ist interessant festzustellen, dass eine Erhöhung der FFA im Plasma häufig bei Patienten mit Typ-2-Diabetes auftritt und auch ein Prädiktor für den Übergang von Patienten vom Stadium einer beeinträchtigten Glukosetoleranz in die erweiterte Klinik für Typ-2-Diabetes ist (Reaven GM et al., 1988; Charles MA et al. 1997).

Eine Reihe von Forschern weist darauf hin, dass ein Anstieg der Plasma-FFA-Spiegel direkt an der Entwicklung der Insulinresistenz sowohl in der Peripherie als auch in der Leber beteiligt sein kann, was die Ursache für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes sein kann (Boden G., 1997, 2002; Shulman G.I., 2000).

Es ist bekannt, dass FFAs eine sehr wichtige Energiequelle für die meisten Gewebe unseres Körpers sind und hauptsächlich oxidierten "Brennstoff" für die Leber, die ruhenden Skelettmuskeln, die kortikale Schicht der Nieren und das Myokard darstellen (Coppack S.W. et al., 1994). Bei einem erhöhten Bedarf an "Treibstoff" im Fettgewebe werden Lipolyseprozesse angeregt, eine Erhöhung des FFA-Spiegels sowie die Erhaltung der Glukosereserven für die Bedürfnisse des Gehirns gewährleistet.

Gegenwärtig wurde festgestellt, dass die Erhöhung der FFA-Konzentration im Blutplasma eine wichtige Rolle bei der Pathophysiologie von Typ-2-Diabetes spielt und in erster Linie zur Entwicklung einer Insulinresistenz in der Peripherie beiträgt. Es gibt Hinweise darauf, dass Insulinresistenz auch auf der Ebene von B-Zellen auftritt und somit an der Entwicklung einer beeinträchtigten Insulinsekretion bei Typ-2-Diabetes mellitus beteiligt ist (Withers D.Y., 1998; Kulkarni R.N., 1999).

Gemäß der Hypothese der "Lipotoxizität" kann eine chronische Erhöhung des FFA-Spiegels eine direkte toxische Wirkung auf die β-Zellen der Bauchspeicheldrüse haben, indem die Geschwindigkeit der Stickoxidbildung erhöht wird (Unger R. N., 1985; Me Garry Y.D., 1999; Unger R. N., Zhon Y.T., 2001).

Es ist bekannt, dass bei gesunden Personen eine signifikante Korrelation zwischen der Insulinsensitivität und der "Körperzusammensetzung" besteht, wobei ein direkter Zusammenhang mit der Muskelmasse und umgekehrt besteht - mit einer Fettmasse. Obwohl eine Reihe von epidemiologischen Studien aufgrund des Zusammenhangs zwischen dem Körpergewicht und dem Risiko, eine Reihe von Krankheiten zu entwickeln, Schlussfolgerungen ziehen, wird nun anhand der Definition des BMI klar, dass dies nur ein Teil der „Geschichte“ ist.

Gleichzeitig wird angenommen, dass der genaueste Prädiktor für die mögliche Entwicklung von Typ-2-Diabetes und verwandten Stoffwechselstörungen sowohl die Menge an Fett als auch dessen spezifische Verteilung in verschiedenen Fettdepots ist.

Kann Gewichtsverlust Diabetes mellitus Typ 2 vorbeugen? Es gibt starke Beweise (basierend auf experimentellen und klinischen Studien) dafür, dass das Risiko einer Typ-2-Diabetes-Erkrankung signifikant sinkt, wenn wir die Entwicklung von Adipositas verhindern oder in den frühesten Entwicklungsstadien mit der Behandlung beginnen können.

Gemäß der Literatur wird das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, bei einer Gewichtsreduktion von 5 kg um 50% und die durch Diabetes bedingte Mortalität um 40% verringert (Colditz G. A. et al., 1995; Williamson D. F. et al., 1995).

Also, Rosenfalck A.M. et al. (2002) untersuchten den Langzeiteffekt von Veränderungen der Körperzusammensetzung durch Gewichtsverlust auf die Insulinsensitivität, auf die insulinunabhängige Verteilung von Glucose und auf die Funktion von β-Zellen der Bauchspeicheldrüse. Der Kohlenhydratstoffwechsel wurde vor und nach der 2-jährigen Verordnung von Orlistat in Kombination mit einer auf energiereiche Lebensmittel und Fette beschränkten Diät bei 12 übergewichtigen Patienten (Durchschnittsgewicht 99,7 ± 13,3 kg, durchschnittlicher BMI - 35,3 ± 2,8) untersucht kg / m 2). Vor dem Hintergrund von Gewichtsverlust und Gewichtsverlust verzeichneten die Autoren eine statistisch signifikante Verringerung der Nüchternglukose und eine Normalisierung der GTT-Parameter. Darüber hinaus wurde eine Verbesserung der Insulinsensitivität festgestellt, die nach dem Minimum-Bergman-Modell berechnet wurde. Es ist zu beachten, dass die Verbesserung der Insulinsensitivität signifikant mit der Abnahme der Fettmasse korrelierte (r = –0,83, p = 0,0026).

Die multiple Regressionsanalyse zeigte, dass Änderungen der Fettmasse, die mit DCA bestimmt wurden, der stärkste Prädiktor für Änderungen des Insulinsensitivitätsindex und des Gewebeglucoseverteilungsindex sind. Bei übergewichtigen Personen ist das Verhältnis zwischen der Insulinsensitivität und dem Grad der Fettleibigkeit nicht so einheitlich. Obwohl bekannt ist, dass ein signifikanter Gewichtsverlust als Ergebnis einer Gastroplastie die Insulinsensitivität im Prinzip normalisieren kann (Hale P. J. et al., 1988; Letiexhe M. R. et al., 1995).

In Anbetracht des möglichen starken Zusammenhangs zwischen Fettleibigkeit und körperlicher Aktivität ist es dennoch wichtig, die Frage zu beantworten, welche Rolle körperliche Inaktivität bei der Pathogenese von Typ-2-Diabetes spielt, unabhängig vom Fettgehalt im Körper des Patienten.

Körperliche Inaktivität selbst für einen kurzen Zeitraum kann die Entwicklung einer Insulinresistenz bei Menschen ohne Diabetes verursachen (Rosenthal M. et al., 1983). Gleichzeitig kann körperliche Inaktivität über einen längeren Zeitraum zu einer Ansammlung von Lipiden im Muskelgewebe führen, die zu einer Dyslipidämie führen und damit das Risiko erhöhen, an Typ-2-Diabetes zu erkranken (Eriksson et al., 1997).

Es gibt viele Kurzzeitstudien, die belegen, dass ein Gewichtsverlust durch ein Diätdefizit von 500–800 kcal oder ein noch schnellerer Weg zum Abnehmen - durch eine kalorienarme Diät wird die Blutzuckerkontrolle bei Typ-2-Diabetes wirklich effektiv verbessert (Hanefield M. et al., 1989)..

Hauptrisikofaktoren für Diabetes

Diabetes mellitus ist eine relativ junge Krankheit. Erst Mitte des 20. Jahrhunderts fanden die Ärzte Unterschiede zwischen den Diabetesarten und wählten die geeignete Behandlung aus. Leider gibt es trotz moderner Technologie keine genaue Antwort auf die Ursachen und das Vorhandensein einer gewissen Wahrscheinlichkeit für das Auftreten von Diabetes bei jungen und erwachsenen Menschen. Dies kann entweder das Verhältnis bestimmter äußerer Faktoren, der inneren Umgebung (Vererbung, ein Merkmal der Struktur der Bauchspeicheldrüse, schlechte Ökologie, schlechte Ernährung) oder eine einzelne Ursache sein, beispielsweise ein Virus.

Risikofaktoren für die Entwicklung von Typ-1-Diabetes

Vererbung

Genetisch oder erblich bedingt ist der Faktor einer der ausschlaggebenden Faktoren für die Entstehung vieler Krankheiten. Unter allen möglichen Optionen für das Risiko, an Diabetes zu erkranken, bestimmt die Genetik in 50% der Fälle das Erscheinungsbild. Wenn die Eltern diese Krankheit hatten, ist das Kind anfällig für Entwicklung. Auch wenn es entfernte Verwandte gibt, bleibt das Risiko sehr hoch.

Die genetische Veranlagung der Krankheit ist mit einem bestimmten Gen verbunden. Es wirkt sich negativ auf Antikörper autoimmunen Ursprungs aus, die die Bauchspeicheldrüse zerstören und die Anfälligkeit der Zellen für schädliche Umwelteinflüsse (Viren, Chemikalien) erhöhen. Dadurch wird die Anzahl der Pankreaszellen reduziert und die Insulinproduktion erfolgt in unzureichenden Mengen.

Viele Studien wurden auf der Suche nach diesem Gen durchgeführt. Es gab bestimmte, die unter geeigneten Bedingungen die Entwicklung von Diabetes auslösen könnten, aber das absolute Gen wurde nicht gefunden.

Vererbung ist keine 100% ige Chance, dass Kinder die gleiche Krankheit wie ihre Eltern haben. Genetik ist nur eine Voraussetzung für die Entwicklung. Die größte Chance, bei monozygoten Zwillingen krank zu werden. Das Krankheitsrisiko variiert im Bereich von 30-50%.

Es gibt positive Momente. Selbst wenn jeder Elternteil an Typ-1-Diabetes leidet, leiden nur 30% der Kinder daran. Die restlichen 70% sind vollkommen gesund.

Die folgenden Fakten sind interessant.

  1. Männer mit Diabetes haben mit größerer Wahrscheinlichkeit Kinder mit derselben Krankheit. In Prozent ausgedrückt sind dies 6%. Frauen mit Typ-1-Krankheit bringen nur 1% der Kinder mit Diabetes zur Welt. Dies gilt insbesondere für Frauen, deren Alter 26 Jahre überschreitet.
  2. Die Wahrscheinlichkeit des Auftretens der Krankheit hängt vom Alter ab, in dem die Krankheit diagnostiziert wurde. Das Risiko, Kinder mit Diabetes zu bekommen, ist viel höher, wenn Eltern in jungen oder jungen Jahren an Diabetes erkranken.

Neben der Vererbung gibt es weitere Faktoren für das Auftreten von Typ-1-Diabetes. In bestimmten Fällen werden sie entscheidend.

Viren

Dazu gehören die Röteln und Mumps-Viren. Es ist wissenschaftlich belegt, dass das Auftreten von Röteln zu Diabetes führt. Dies gilt für bereits geborene Kinder und für Kinder im Mutterleib, die an Röteln leiden. Alle Virusinfektionen, die die Mutter während der Schwangerschaft des Kindes erlitten hat, erhöhen die Wahrscheinlichkeit eines Diabetes mellitus Typ 1 beim Baby.

Giftige Verbindungen

Alle toxischen Substanzen, insbesondere diejenigen, die Nitrite und Nitrate enthalten, führen zu einer Verringerung der Anzahl funktionierender Pankreaszellen.

Unsachgemäße Ernährung von Kindern unter einem Jahr

Es ist wissenschaftlich erwiesen, dass die Verwendung von Kuhmilch anstelle von Muttermilch die Entwicklung von Diabetes beeinflusst. Darüber hinaus beeinträchtigt die frühzeitige Verwendung von Getreide auch die Funktion der Bauchspeicheldrüse.

Stress

Stresssituationen können Auslöser jeder Krankheit sein. Eine Ausnahme ist nicht Diabetes. Bei Belastung im Blut sinkt die Glukosemenge unter Einwirkung von Hormonen (Adrenalin, Noradrenalin). Einzelne hypoglykämische Zustände sind nicht gefährlich, aber langfristige Stresseffekte erhöhen das Risiko, an Typ-1-Diabetes zu erkranken. Bei einer langfristigen Hypoglykämie kann Diabetes nach 25 Jahren auftreten.

Risikofaktoren für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes

Genetischer Faktor

Die Bedeutung der genetischen Komponente beim Auftreten und Fortschreiten von Typ-2-Diabetes ist ausgeprägter als beim ersten Typ. Wenn der erste Typ mit einer Schädigung der Zellen der Bauchspeicheldrüse verbunden ist und sich alle einzeln manifestieren können, dann ist die spezielle Struktur der Rezeptoren genetisch bedingt und wird durch Vererbung übertragen.

Bei der Erkrankung von mindestens einem Elternteil beträgt die Wahrscheinlichkeit, dass das Kind in einem prozentualen Verhältnis an einer Typ-2-Erkrankung leidet, 40%. Typ 2 ist jedoch kontrollierter. Durch eine Änderung der Ernährung und des Lebensstils können Sie nicht nur das Erscheinungsbild verzögern, sondern auch das Risiko einer Entwicklung ganz vermeiden.

Es gibt Faktoren, die im Laufe des Lebens zu Typ-2-Diabetes führen können. Selbst wenn kein genetischer Faktor vorhanden ist, ist niemand vor dem Risiko gefeit, daran zu erkranken. Deshalb, wenn das erste Auftreten bestimmter Faktoren sofort beginnen sollte, mit ihnen umzugehen.

  1. Alter 50 Jahre.
  2. Prädiabetische Zustände: Gestörte Glukoseempfindlichkeit, die Konzentration von Zucker im Blut vor und nach der Mahlzeit entspricht nicht der Norm.
  3. Arterielle Hypertonie. Anhaltender Bluthochdruck - 140 bis 90. Trotz aller Verschreibungen des Arztes und der Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten können solche Indikatoren den Beginn der Entwicklung von Typ-2-Diabetes anzeigen.
  4. Übergewicht. Der BMI (Body Mass Index) sollte gemessen werden und sein Indikator sollte 25 nicht überschreiten.
  5. Der erhöhte Gehalt an Triglyceriden im Blut bei gleichzeitig niedrigem HDL.
  6. Das Vorhandensein von Schwangerschaftsdiabetes (ein diabetischer Zustand, der bei schwangeren Frauen auftritt).
  7. Die Geburt eines Kindes mit einem Gewicht von mehr als 4 kg.
  8. Hypodynamie (verminderte körperliche Aktivität).
  9. Das Vorhandensein mehrerer Zysten in den Eierstöcken.
  10. Erkrankungen des CAS.

Das Vorhandensein mindestens eines Risikofaktors dient als Hinweis auf systematische Besuche bei einem Spezialisten und die Verfolgung des Blutzuckerspiegels.

  1. Mindestens alle 3 Jahre bei Personen über 45 Jahren.
  2. Einen erhöhten BMI und mindestens einen weiteren Faktor haben.
  3. Mindestens einmal im Jahr - diejenigen, die einen prä-diabetischen Zustand erlitten haben.

Typ-2-Diabetes ist vorhersehbarer, sodass er durch die Eliminierung von Risikofaktoren vermieden wird.

Risikofaktoren für Schwangerschaftsdiabetes

Schwangerschaftsdiabetes ist eine diabetische Erkrankung, die während der Schwangerschaft auftreten kann. Unter den Ursachen des Auftretens kann ein erhöhtes und standardmäßiges Risiko identifiziert werden.

Wesentliche Risikofaktoren sind:

  • Übergewicht (erhöhter BMI);
  • genetischer Faktor, Anwesenheit von Verwandten mit Diabetes;
  • Diabetes während der Schwangerschaft oder Stoffwechselstörungen, insbesondere Kohlenhydrate;
  • Nachweis von Zucker im Urin bei der Geburt.

Die durchschnittlichen Risikofaktoren sind:

  • Alter über 30;
  • die Geburt eines 4 kg schweren Kindes;
  • die Geburt toter Kinder während vergangener Schwangerschaften;
  • das Auftreten von Babys mit Missbildungen;
  • spontane Abtreibungen;
  • eine starke Zunahme des Körpergewichts während der Geburt.

Abschließend möchte ich betonen, dass alle Risikofaktoren nur ein Grund sind, Ihren Lebensstil, Ihr Verhalten und Ihre Ernährung zu verbessern, und nicht die Unvermeidlichkeit der Entstehung der Krankheit.

Risikofaktoren für Diabetes mellitus: Prävention der Krankheitsentwicklung

Eine Krankheit wie Typ-2-Diabetes entwickelt sich nicht ohne Grund. Die Hauptrisikofaktoren können Krankheiten verursachen und Komplikationen fördern. Wenn Sie sie kennen, hilft es, negative Auswirkungen auf den Körper rechtzeitig zu erkennen und zu verhindern.

Risikofaktoren für Diabetes können absolut und relativ sein. Ursachen, die durch erbliche Veranlagung verursacht werden, gelten als absolut. Um eine Krankheit auszulösen, müssen Sie nur unter bestimmten Umständen sein. Welches sind die Risiken für die Entwicklung von Diabetes.

Relative Faktoren bei der Entwicklung von Diabetes sind die Ursachen, die mit Fettleibigkeit, Stoffwechselstörungen und dem Auftreten verschiedener Krankheiten verbunden sind. Somit können Stress, chronische Pankreatitis, Herzinfarkt, Schlaganfall und provozierender Diabetes den Allgemeinzustand des Patienten stören. Schwangere und ältere Menschen laufen ebenfalls Gefahr, unter den Kranken zu sein.

Was trägt zur Entstehung von Diabetes bei?

Es gibt Risikofaktoren für Typ-2-Diabetes, die für den Menschen gefährlich sind.

  • Der Hauptgrund für die diabetische Erkrankung ist eine Zunahme des Körpergewichts. Das Diabetesrisiko ist hoch, wenn der Index des Gewichts einer Person 30 kg pro m2 überschreitet. In diesem Fall kann der Diabetiker die Form eines Apfels annehmen.
  • Der Grund kann auch eine Vergrößerung des Taillenumfangs sein. Bei Männern sollten diese Größen nicht mehr als 102 cm und bei Frauen nicht mehr als 88 cm betragen.Um das Risiko zu verringern, sollten Sie daher auf Ihr eigenes Gewicht und dessen Reduzierung achten.
  • Eine falsche Ernährung führt auch zu Stoffwechselstörungen, was die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung erhöht. Es ist wichtig, täglich Gemüse in Mengen von mindestens 180 g zu essen. Besonders nützlich ist Gemüse mit grünen Blättern in Form von Spinat oder Kohl.
  • Beim Verzehr von zuckerhaltigen Getränken kann es zu Übergewicht kommen. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass ein solches Trinken Zellen weniger anfällig für Insulin macht. Infolgedessen erhöht eine Person den Blutzucker. Ärzte empfehlen, so oft wie möglich klares Wasser ohne Gase und Süßstoffe zu trinken.

Bluthochdruck ist nicht der erste auslösende Faktor, aber solche Symptome treten immer bei Diabetes mellitus auf. Mit einer Zunahme von mehr als 140/90 mm Hg. Art. Das Herz kann nicht vollständig Blut pumpen, was den Blutkreislauf beeinträchtigt.

In diesem Fall besteht die Vorbeugung von Diabetes darin, sich körperlich zu betätigen und sich richtig zu ernähren.

Die Risikofaktoren für Diabetes mellitus Typ 2 können mit Virusinfektionen wie Röteln, Windpocken, epidemischer Hepatitis und sogar Influenza assoziiert sein. Solche Krankheiten sind eine Art Auslöser, der das Auftreten von Komplikationen bei Diabetes beeinflusst.

  1. Ein falscher Lebensstil wirkt sich auch negativ auf die Gesundheit des Patienten aus. Bei chronischem Schlafentzug wird der Körper erschöpft und eine übermäßige Menge des Stresshormons produziert. Aus diesem Grund erwerben Zellen Insulinresistenz und eine Person beginnt an Gewicht zuzunehmen.
  2. Außerdem fühlen sich nur wenige Menschen, die die ganze Zeit schlafen, hungrig, da das Hormon Ghrelin zunimmt, was den Appetit anregt. Um Komplikationen zu vermeiden, sollte die Nachtruhe mindestens acht Stunden betragen.
  3. Zu den Risikofaktoren für Typ-2-Diabetes gehört ein sitzender Lebensstil. Um die Entwicklung der Krankheit zu vermeiden, müssen Sie sich körperlich aktiv bewegen. Bei jeder körperlichen Betätigung fließt Glukose vom Blut zum Muskelgewebe, wo sie als Energiequelle fungiert. Sportunterricht und Sport halten das Körpergewicht einer Person normal und beseitigen Schlaflosigkeit.
  4. Chronischer Stress, verursacht durch häufige psychische Erfahrungen und emotionalen Stress, führt dazu, dass eine übermäßige Menge an Stresshormonen produziert wird. Aus diesem Grund erhalten die Körperzellen eine besondere Resistenz gegen das Hormon Insulin und der Zuckergehalt im Körper des Patienten steigt dramatisch an.

Außerdem entwickelt sich aufgrund von Stress ein depressiver Zustand, eine Person beginnt schlecht zu essen und bekommt nicht genug Schlaf. Während einer Depression hat eine Person einen depressiven Zustand, Reizbarkeit, Verlust des Interesses am Leben, dieser Zustand erhöht das Risiko für die Entwicklung der Krankheit um 60 Prozent.

Im depressiven Zustand haben die Menschen meistens einen schlechten Appetit und streben nicht danach, Sport zu treiben und Sport zu treiben. Die Gefahr solcher Verstöße besteht darin, dass Depressionen zu hormonellen Veränderungen führen, die zu Übergewicht führen. Um mit dem Stress in der Zeit fertig zu werden, wird empfohlen, Yoga zu praktizieren, zu meditieren und sich öfter Zeit zu nehmen.

Typ-2-Diabetes betrifft in erster Linie Frauen über 45 Jahre. Die Symptome von Diabetes bei Frauen nach 40 Jahren können als Verlangsamung des Stoffwechsels, Abnahme der Muskelmasse und Gewichtszunahme ausgedrückt werden. Aus diesem Grund muss diese Altersgruppe sich körperlich betätigen, richtig essen, einen gesunden Lebensstil führen und regelmäßig von einem Arzt untersucht werden.

Bestimmte Rassen und ethnische Gruppen haben ein höheres Risiko, an der Krankheit zu erkranken. Insbesondere ist die Wahrscheinlichkeit, dass Afroamerikaner und Asiaten von Diabetes betroffen sind, um 77 Prozent höher als bei Europäern.

Trotz der Tatsache, dass es unmöglich ist, einen solchen Faktor zu beeinflussen, ist es notwendig, das eigene Gewicht zu überwachen, richtig zu essen, ausreichend zu schlafen und einen korrekten Lebensstil zu führen.

Risikofaktoren und Prävention von Diabetes

Erscheinungsdatum: 20.04.2016 20.04.2016

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Bibliografische Beschreibung:

Karimov V. V. Risikofaktoren und Prävention von Diabetes mellitus // Junge Wissenschaftlerin. ?? 2016. ?? №9. ?? S. 376-377. ?? URL https://moluch.ru/archive/113/28787/ (Datum des Einspruchs: 03/07/2019).

Diabetes mellitus ist die häufigste endokrine Erkrankung. Nach den neuesten Daten verdoppelt sich die Zahl der Patienten mit Diabetes mellitus alle 15 Jahre. Nach kardiovaskulären und onkologischen Erkrankungen nimmt diese Krankheit nach der Zahl der Todesfälle den dritten Platz ein. Es gibt mehr als 50 Millionen Menschen mit Diabetes auf der Welt. Sowohl Männer als auch Frauen unterschiedlichen Alters und verschiedener Berufe, die unter unterschiedlichen klimatischen und sozialen Bedingungen leben, sind an Diabetes erkrankt.

In diesem Artikel werden hauptsächlich die Risikofaktoren und die Prävention von Diabetes mellitus Typ 1 und 2 vorgestellt. Die Untersuchungen wurden nach den Angaben der untersuchten Poliklinik der Stadt Taschkent in der Republik Usbekistan durchgeführt.

Schlüsselwörter: Diabetes mellitus, endokrine Erkrankungen, gestörte Glukosetoleranz, diabetische Polyneuropathie, Insulin, Glukose, Fettleibigkeit, Insulinhormonmangel, Bauchspeicheldrüse, Gangrän der unteren Extremitäten.

Diabetes mellitus ist die häufigste endokrine Erkrankung, die durch einen Mangel des von der Bauchspeicheldrüse produzierten Hormons Insulin oder dessen geringe biologische Aktivität verursacht wird. Nach den neuesten Daten verdoppelt sich die Zahl der Patienten mit Diabetes mellitus alle 15 Jahre. Nach kardiovaskulären und onkologischen Erkrankungen nimmt diese Krankheit nach der Zahl der Todesfälle den dritten Platz ein. Es gibt weltweit mehr als 50 Millionen Menschen mit Diabetes, sowohl Männer als auch Frauen, die an Diabetes erkrankt sind, unterschiedliche Altersgruppen und Berufe haben und unter unterschiedlichen klimatischen und sozialen Bedingungen leben.

Diabetes-Statistik:

- Weltweit leiden 151 Millionen Menschen an Diabetes

- In den USA wurde bei 18,2 Millionen Menschen (6,3%) Diabetes diagnostiziert

- In Russland wurden ungefähr 2 Millionen Menschen mit Diabetes registriert, in der Tat 8 Millionen

- In Moldawien - 160 Tausend (für eine Bevölkerung von 4 Millionen Menschen), von denen mehr als 100 Tausend Menschen nicht einmal über ihre Krankheit Bescheid wissen.

- In Usbekistan wird bei 1,5 Millionen Menschen (5%) Diabetes diagnostiziert. Heute gibt es in der Republik etwa 135.751 Diabetes-Patienten.

Der Zweck der Studie.

Untersuchung der Auswirkungen von Risikofaktoren, die zu Diabetes führen, und Prävention dieser Krankheit.

Materialien und Forschungsmethoden.

Die Materialien für die Studie stammen vom Republikanischen Zentrum für wissenschaftliche und praktische Medizin für Endokrinologie (RSPP).

Ergebnisse und Diskussionen

Diabetes mellitus ist in erster Linie eine Verletzung des Hormonsystems aufgrund des Mangels an Pankreashormon Insulin im Körper. Wenn wenig Insulin produziert wird, wird Glukose (eine Energiequelle für die Zellen) von den Zellen unseres Körpers nicht absorbiert und verbleibt im Blut. Der Blutzuckerspiegel steigt und es besteht die Gefahr eines diabetischen Komas.

Diabetes wird in zwei Untergruppen unterteilt: Typ-1-Diabetes und Typ-2-Diabetes mit dem gleichen Endresultat - Insulinmangel.

Typ 1 Diabetes mellitus - insulinabhängig, entwickelt sich hauptsächlich im Kindes- und Jugendalter. In einem frühen Alter ist die Krankheit schwerer als im Alter von 40 Jahren und älter.

Typ-2-Diabetes mellitus - nicht insulinabhängig - tritt 4-mal häufiger auf als Typ-I-Diabetes, in der Regel bei Menschen über 50 Jahren und häufiger bei Frauen.

Die Diagnose Diabetes ist ein Indikator für Glukose im Blutplasma. Ein Anstieg des Blutzuckerspiegels auf leeren Magen von mehr als 6,6 mmol / l weist auf die Möglichkeit einer Diabetesentwicklung hin. Normalerweise wird kein Zucker im Urin festgestellt, aber wenn der Zuckergehalt im Blut mehr als 8,8–9,9 mmol / l beträgt, beginnt der Nierenfilter, Zucker in den Urin zu leiten.

Komplikationsgefahr

- In den Industrieländern steht Diabetes an vierter Stelle der häufigsten Todesursachen.

"Jedes Jahr sterben 3,8 Millionen Menschen an den Folgen von Diabetes, einschließlich Herz-Kreislauf-Erkrankungen." Der Tod durch Diabetes und seine Komplikationen tritt alle 10 Sekunden auf.

- Bei Patienten mit Diabetes ist die Sterblichkeit aufgrund von Herzkrankheiten und Schlaganfällen zwei- bis dreimal höher, die Blindheit zehnmal, die Nephropathie zwölf- bis fünfzehnmal und die Gangrän der unteren Extremitäten fast zwanzigmal höher als in der allgemeinen Bevölkerung.

Symptome von Diabetes:

- die Urinmenge erhöhen,

- schneller Gewichtsverlust (oder Übergewicht),

- hoher Blutzucker,

- sich schwach oder müde fühlen,

- Krämpfe der Gastrocnemius-Muskeln.

Risikofaktoren.

Die Risikofaktoren für Diabetes umfassen Folgendes:

  1. Übergewicht Es ist erwiesen, dass das Risiko für Diabetes steigt, wenn die vorherrschende Ansammlung von Fett über dem Gürtel auftritt.
  2. Essen große Mengen an Fett und Zucker sowie häufiges Überessen. Eine solche Diät führt zu einer Überlastung der Bauchspeicheldrüse, deren Erschöpfung und Zerstörung, was letztendlich die Insulinproduktion beeinträchtigt. Zucker wird aus Zuckerrüben gewonnen, trägt zur Entstehung von Diabetes bei und erschwert dessen Fluss.
  3. Mangel an Vitaminen (A, B, E) und einigen Spurenelementen (Schwefel, Nickel usw.)
  4. Unzureichende körperliche Aktivität.

Prävention.

Im Allgemeinen kann die Prävention unterteilt werden in:

Die primäre Prävention von Diabetes besteht darin, die Entwicklung der Krankheit im Allgemeinen zu verhindern. Die Sekundärprävention zielt darauf ab, die Entwicklung von Komplikationen aufgrund einer bestehenden Krankheit zu verhindern.

Die Sekundärprophylaxe vom Typ 1 und Typ 2 unterscheidet sich nicht voneinander, da sie das gemeinsame Ziel verfolgt, den normalen Blutzuckerspiegel zu normalisieren und aufrechtzuerhalten. Nur wenn Sie den Blutzuckerspiegel im Normbereich halten, können Sie die Entstehung von Komplikationen vermeiden.

Auf dieser Grundlage müssen Sie an Faktoren arbeiten, die Sie ändern können. Zuallererst sollte die Vorbeugung mit der Beseitigung von Übergewicht beginnen, wenn es existiert, weil es derjenige ist, der zur Hauptursache von Diabetes führt - der Unempfindlichkeit der Zellen gegenüber ihrem eigenen Insulin.

Wenn Sie nur um 5-10% Ihres Gewichts abnehmen, verzögern Sie die Entwicklung von Diabetes, oder Sie verlieren die Möglichkeit, diese Krankheit im Allgemeinen zu entwickeln. Denken Sie daran, dass das Gewicht leichter zu werfen ist, solange keine Krankheit vorliegt.

Zur Früherkennung einer gestörten Insulinproduktion (übermäßiger Blutfluss) oder Glukosetoleranz (Prädiabetes) wird ein Glukosetoleranztest (TSHL) verwendet.

Im Jahr 2007 bot die Vereinigung der Endokrinologen Usbekistans zusammen mit dem Frauenkomitee ihre Unterstützung bei der Durchführung einer Reihe von Aktivitäten im Rahmen des Diabetes-Monats auf Landesebene und der Entwicklung des Nationalen Diabetes-Programms an.

Der Monat Diabetes soll Menschen über Diabetes, Risikofaktoren, Früherkennung und Vorbeugung von Komplikationen informieren. Geplante Veranstaltungen zum Monat Diabetes finden in allen Regionen der Republik statt.

Wir fügen hinzu, dass die Leitung des Zentrums der Verbesserung der Qualifikation der Ärzte der klinischen Abteilungen und des Laborpersonals des Instituts große Aufmerksamkeit widmet.

  1. Kalashnikov A. I., Chobitko V. G., Maksimova O. V. Risikofaktoren für diabetische Polyneuropathie bei Patienten mit Typ-1-Diabetes.
  2. Butrova S. A., Berkovskaya M. A., Dzgoeva F. Kh. Prävalenz von Fettleibigkeit, kardiometabolischen Risikofaktoren, metabolischem Syndrom und Diabetes mellitus bei Frauen verschiedener Altersgruppen in der Moskauer Region.

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