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Venen der unteren Extremität: Typen, anatomische Merkmale, Funktionen

Alle Gefäße in den Beinen sind in Arterien und Venen der unteren Extremität unterteilt, die wiederum in oberflächliche und tiefe unterteilt sind. Alle Arterien der unteren Extremitäten zeichnen sich durch dicke und elastische Wände mit glatter Muskulatur aus. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass das Blut in ihnen unter starkem Druck freigesetzt wird. Die Struktur der Venen ist etwas anders.

Ihre Struktur hat eine dünnere Schicht Muskelmasse und ist weniger elastisch. Da der Blutdruck darin um ein Vielfaches niedriger ist als in der Arterie.

In den Venen befinden sich Klappen, die für die richtige Durchblutungsrichtung verantwortlich sind. Arterien wiederum haben keine Ventile. Dies ist der Hauptunterschied zwischen der Anatomie der Venen der unteren Extremitäten und der Arterien.

Pathologien können mit Funktionsstörungen der Arterien und Venen einhergehen. Die Wände der Blutgefäße werden verändert, was zu schweren Durchblutungsstörungen führt.

Es gibt 3 Arten von Venen der unteren Extremitäten. Das:

  • oberflächlich;
  • tief;
  • konnektive Ansicht der Venen der unteren Extremitäten - Perfonant.

Arten und Merkmale der oberflächlichen Beinvenen

Oberflächliche Venen haben verschiedene Arten, von denen jede ihre eigenen Merkmale aufweist und alle unmittelbar unter der Haut liegen.

Arten der Vena saphena:

  • Profit Center oder Milzvene;
  • BVP - große Vena Saphena;
  • Hautvenen befinden sich unter der Rückseite des Knöchels und der Plantarzone.

Fast alle Venen haben verschiedene Zweige, die frei miteinander kommunizieren und als Nebenflüsse bezeichnet werden.

Erkrankungen der unteren Extremitäten treten aufgrund der Transformation der Vena saphena auf. Sie treten aufgrund eines hohen Blutdrucks auf, der der beschädigten Gefäßwand nur schwer standhalten kann.

Arten und Merkmale der tiefen Beinvenen

Tiefe Venen der unteren Extremitäten befinden sich tief im Muskelgewebe. Dazu gehören Venen, die im Bereich des Knies, des Unterschenkels, des Oberschenkels und der Sohle durch die Muskeln verlaufen.

Der Blutabfluss erfolgt zu 90% durch tiefe Venen. Die Anordnung der Beinvenen beginnt auf der Rückseite des Fußes.

Von hier fließt weiterhin Blut in die Venen der Tibia. Am dritten Beinabschnitt fällt es in die Vena poplitea.

Zusammen bilden sie den femoral-poplitealen Kanal, der als femorale Vene bezeichnet wird und in Richtung des Herzens verläuft.

Perfonante Venen

Was es ist, Venen der unteren Extremitäten zu perforieren, ist die Verbindung zwischen den tiefen und oberflächlichen Venen.

Sie haben ihren Namen von den Funktionen des Eindringens von anatomischen Partitionen. Eine größere Anzahl von ihnen ist mit Ventilen ausgestattet, die sich oberhalb der Blenden befinden.

Der Blutabfluss ist abhängig von der funktionellen Belastung.

Hauptfunktionen

Die Hauptfunktion der Venen besteht darin, Blut von den Kapillaren zurück zum Herzen zu leiten.

Durch seine komplexe Struktur werden gesunde Nährstoffe und Sauerstoff zusammen mit Blut transportiert.

Die Venen in den unteren Gliedmaßen befördern das Blut mit Hilfe von Ventilen in eine Richtung - nach oben. Diese Ventile verhindern gleichzeitig den Rückfluss von Blut in die Gegenrichtung.

Was Ärzte behandeln

Die engen Spezialisten für Gefäßprobleme sind ein Phlebologe, ein Angiologe und ein Gefäßchirurg.

Wenn das Problem in den unteren oder oberen Extremitäten auftritt, sollten Sie einen Angiologen konsultieren. Er befasst sich mit den Problemen des Lymph- und Kreislaufsystems.

Wenn Sie sich darauf beziehen, wird höchstwahrscheinlich der folgende Diagnosetyp zugewiesen:

Erst nach genauer Diagnose wird einem Angiologen eine komplexe Therapie verschrieben.

Mögliche Krankheiten

Verschiedene Erkrankungen der Venen der unteren Extremitäten resultieren aus verschiedenen Ursachen.

Die Hauptursachen der Beinvenenpathologie:

  • genetische Veranlagung;
  • Verletzungen;
  • chronische Krankheiten;
  • sitzender Lebensstil;
  • ungesunde Ernährung;
  • lange Zeit der Immobilisierung;
  • Schlechte Gewohnheiten;
  • Veränderung der Blutzusammensetzung;
  • entzündliche Prozesse, die in den Gefäßen auftreten;
  • Alter

Schwere Lasten sind eine der Hauptursachen für neu auftretende Krankheiten. Dies gilt insbesondere für vaskuläre Pathologien.

Wenn Sie die Krankheit rechtzeitig erkennen und mit der Behandlung beginnen, besteht die Möglichkeit, zahlreiche Komplikationen zu vermeiden.

Um Erkrankungen der tiefen Venen der unteren Extremitäten zu identifizieren, sollten deren Symptome genauer untersucht werden.

Symptome möglicher Krankheiten:

  • Änderung des Temperaturgleichgewichts der Haut in den Gliedmaßen;
  • Krämpfe und Muskelkontraktionen;
  • Schwellung und Schmerzen in den Füßen und Beinen;
  • Auftreten von Venen und venösen Gefäßen auf der Hautoberfläche;
  • beim Gehen schnelle Müdigkeit;
  • das Auftreten von Geschwüren.

Eines der ersten Symptome ist Müdigkeit und Schmerz beim langen Gehen. In diesem Fall beginnen die Beine zu "summen".

Dieses Symptom ist ein Indikator für einen chronischen Prozess, der sich in der Extremität entwickelt. Oft treten abends im Fuß- und Wadenbereich Muskelkrämpfe auf.

Viele Menschen empfinden diesen Zustand der Beine nicht als alarmierendes Symptom, sondern als die Norm nach einem anstrengenden Arbeitstag.

Eine rechtzeitige genaue Diagnose hilft, die Entwicklung und das weitere Fortschreiten von Krankheiten zu vermeiden, wie z.

Diagnosemethoden

Diagnose von Anomalien der Venen der unteren Extremitäten oberflächlich und tief in den frühen Stadien der Entwicklung der Krankheit ist der Prozess kompliziert. Während dieser Zeit haben die Symptome keinen hellen Schweregrad.

Aus diesem Grund beeilen sich viele Menschen nicht, sich von einem Spezialisten helfen zu lassen.

Moderne Methoden der Labor- und Instrumentendiagnostik ermöglichen eine adäquate Beurteilung des Zustandes der Venen und Arterien.

Für ein möglichst vollständiges Bild der Pathologie wird ein Komplex von Labortests verwendet, einschließlich einer biochemischen und vollständigen Blut- und Urinanalyse.

Die instrumentelle Diagnosemethode wird gewählt, um eine angemessene Behandlungsmethode zu verschreiben oder die Diagnose zu klären.

Zusätzliche instrumentelle Methoden werden nach Ermessen des Arztes zugewiesen.

Die beliebtesten Diagnosemethoden sind Duplex- und Triplex-Gefäßscans.

Sie ermöglichen eine bessere Visualisierung der arteriellen und venösen Studien durch Färbung der Venen in Rot und der Arterien in Blautönen.

Gleichzeitig mit der Verwendung von Doppler ist es möglich, den Blutfluss in den Gefäßen zu analysieren.

Bis heute galt eine Ultraschalluntersuchung der Venenstruktur der unteren Extremitäten als häufigste Untersuchung. Aber im Moment hat es seine Relevanz verloren. An seine Stelle traten jedoch effektivere Forschungsmethoden, darunter die Computertomographie.

Für die Studie wurde die Methode der Phlebographie oder der Magnetresonanzdiagnostik angewendet. Es ist eine teurere und effizientere Methode. Benötigt keine Kontrastmittel für sein Verhalten.

Erst nach einer genauen Diagnose kann der Arzt die effektivste komplexe Behandlungsmethode verschreiben.

Venen der unteren Extremitäten

Das Venensystem der unteren Extremitäten des Menschen wird durch drei Systeme dargestellt: das System der perforierenden Venen, das oberflächliche und das tiefe System.

Perforierende Venen

Die Hauptfunktion der Venenperforation ist die Verbindung der oberflächlichen und tiefen Venen der unteren Extremitäten. Sie erhielten ihren Namen aufgrund der Tatsache, dass sie die anatomischen Partitionen (Faszien und Muskeln) perforieren (durchdringen).

Die meisten von ihnen sind mit überfaszialen Klappen ausgestattet, durch die Blut von oberflächlichen Venen in tiefe Venen gelangt. Ungefähr die Hälfte der kommunizierenden Venen des Fußes hat keine Klappen, daher fließt das Blut vom Fuß von beiden tiefen Venen zur Oberfläche und umgekehrt. Alles hängt von den physiologischen Bedingungen des Abflusses und der funktionellen Belastung ab.

Oberflächliche Venen der unteren Extremitäten

Das oberflächliche Venensystem entspringt in den unteren Gliedmaßen dem Venenplexus der Zehen, der das Venennetz des Fußrückens und des Hautrückengewölbes des Fußes bildet. Von hier aus beginnen die lateralen und medialen regionalen Venen, die jeweils in die kleinen und großen Venen der Saphena übergehen. Das plantare Venennetzwerk verbindet sich mit dem dorsalen Venenbogen des Fußes, mit dem Mittelfuß und den tiefen Venen der Finger.

Die V. saphena magna ist die längste Vene des Körpers, die 5 bis 10 Klappenpaare enthält. Sein Durchmesser beträgt im Normalzustand 3-5 mm. Eine große Vene beginnt vor dem medialen Fußknöchel und steigt zur Leistenfalte auf, wo sie sich mit der Vena femoralis verbindet. Manchmal kann eine große Vene am Unterschenkel und Oberschenkel durch mehrere Stämme dargestellt werden.

Die kleine Vena saphena entspringt im hinteren Teil des lateralen Sprunggelenks und steigt zur Vena poplitea auf. Manchmal erhebt sich die kleine Vene über die Kniekehle und verbindet sich mit der femoralen, tiefen Vene des Oberschenkels oder der großen Vena saphena. Daher muss der Arzt vor der Operation den genauen Ort des Einströmens der kleinen Vene in die tiefe Vene kennen, um einen gezielten Einschnitt direkt über der Fistel vornehmen zu können.

Die Vena femoralis ist ein ständiger Zufluss der kleinen Vene und fließt in die große Vena saphena. In die kleine Vene mündet vor allem im unteren Drittel des Beins auch eine große Anzahl von Venen der Saphena und der Haut.

Tiefe Venen der unteren Extremitäten

Mehr als 90% des Blutes fließt durch tiefe Venen. Tiefe Venen der unteren Extremitäten beginnen im hinteren Teil des Fußes von den Mittelfußvenen, von wo aus Blut in die vorderen Venen der Tibia fließt. Die hintere und die vordere Tibia gehen in Höhe eines Drittels der Tibia ineinander über und bilden eine Poplitealvene, die sich über dem Oberschenkelkanal erhebt und in den Oberschenkel-Popliteal-Kanal eintritt, der bereits als Oberschenkelvene bezeichnet wird. Oberhalb der Leistenfalte ist die Vena femoralis mit der Vena iliaca externa verbunden und zum Herzen gerichtet.

Erkrankungen der Venen der unteren Extremitäten

Die häufigsten Erkrankungen der Venen der unteren Extremitäten sind:

  • Krampfadern;
  • Thrombophlebitis der oberflächlichen Venen;
  • Thrombose der Venen der unteren Extremitäten.

Krampfadern werden als pathologischer Zustand der oberflächlichen Gefäße des Systems der kleinen oder großen Vena saphena bezeichnet, der durch Herzklappeninsuffizienz oder Ektasie der Venen verursacht wird. In der Regel entwickelt sich die Krankheit nach zwanzig Jahren vor allem bei Frauen. Es wird angenommen, dass es eine genetische Veranlagung für Krampfadern gibt.

Die Varizenexpansion kann erworben werden (aufsteigendes Stadium) oder erblich (absteigendes Stadium). Darüber hinaus gibt es primäre und sekundäre Krampfadern. Im ersten Fall ist die Funktion der tiefen Venengefäße nicht gestört, im zweiten Fall ist die Erkrankung durch tiefen Venenverschluss oder Klappeninsuffizienz gekennzeichnet.

Entsprechend den klinischen Anzeichen gibt es drei Stadien von Krampfadern:

  • Stufe der Entschädigung. Es gibt verschlungene Krampfadern an den Beinen ohne andere zusätzliche Symptome. In diesem Stadium der Krankheit suchen die Patienten normalerweise keinen Arzt auf.
  • Bühnensubkompensation. Zusätzlich zur Varizenausdehnung klagen die Patienten über vorübergehende Schwellungen in den Knöcheln und Füßen, Pastoznost, ein Gefühl der Dehnung in den Beinmuskeln, Müdigkeit und Krämpfe in den Wadenmuskeln (meistens nachts).
  • Stadium der Dekompensation. Zusätzlich zu den oben genannten Symptomen haben Patienten eine Ekzem-ähnliche Dermatitis und Juckreiz. Bei laufender Form von Krampfadern können trophische Geschwüre und starke Hautpigmentierungen auftreten, die aus kleinen punktuellen Blutungen und Hämosiderinablagerungen resultieren.

Die Thrombophlebitis der oberflächlichen Venen ist eine Komplikation der Krampfadern der unteren Extremitäten. Die Ätiologie dieser Krankheit wurde nicht ausreichend untersucht. Eine Venenentzündung kann sich selbständig entwickeln und zu einer Venenthrombose führen, oder die Krankheit entsteht als Folge einer Infektion und schließt sich der primären Thrombose der oberflächlichen Venen an.

Eine aufsteigende Thrombophlebitis der V. saphena magna ist besonders gefährlich. Daher besteht die Gefahr, dass der schwimmende Teil des Blutgerinnsels in die äußere Vena iliaca oder in die tiefe Vene des Oberschenkels eindringt und Thromboembolien in den Lungenarteriengefäßen verursacht werden.

Eine tiefe Venenthrombose ist eine ziemlich gefährliche Krankheit und lebensbedrohlich. Die Thrombose der Hauptvenen der Hüfte und des Beckens entsteht häufig in den tiefen Venen der unteren Extremitäten.

Die folgenden Ursachen für die Entwicklung einer Venenthrombose der unteren Extremitäten werden unterschieden:

  • Bakterielle Infektion;
  • Übermäßige körperliche Anstrengung oder Verletzung;
  • Lange Bettruhe (zum Beispiel bei neurologischen, therapeutischen oder chirurgischen Erkrankungen);
  • Einnahme von Antibabypillen;
  • Postpartale Periode;
  • DIC-Syndrom;
  • Onkologische Erkrankungen, insbesondere Magen-, Lungen- und Bauchspeicheldrüsenkrebs.

Eine tiefe Venenthrombose geht mit einer Schwellung des Beines oder des ganzen Beines einher, Patienten spüren eine ständige Schwere in den Beinen. Die Haut wird während der Krankheit glänzend und das Muster der Vena saphena wird deutlich sichtbar. Charakteristisch ist auch die Ausbreitung von Schmerzen entlang der Innenfläche des Oberschenkels, des Unterschenkels und des Fußes sowie Schmerzen im Unterschenkel während der Beugung des Rückens des Fußes. Darüber hinaus werden die klinischen Symptome einer Thrombose der tiefen Venen der unteren Extremitäten nur in 50% der Fälle beobachtet, in den restlichen 50% können keine sichtbaren Symptome auftreten.

Tiefe Venen der unteren Extremität

Tiefe Venen der unteren Extremität, vv. profundae membri inferioris mit den begleitenden Arterien.

Beginnen Sie auf der Plantaroberfläche des Fußes an den Seiten jedes Fingers mit den Plantardigitalvenen, vv. digitales plantares, begleitende gleichnamige Arterien.

Diese Venen gehen ineinander über und bilden die plantaren Mittelfußvenen vv. metatarsales plantares. Von ihnen gehen durch Adern, vv. perforantes, die bis in den hinteren Teil des Fußes vordringen, wo sie mit tiefen und oberflächlichen Venen anastomosieren.

Richtung proximal, vv. metatarsales plantares münden in den plantaren Venenbogen arcus venosus plantaris. Von diesem Bogen fließt Blut durch die seitlichen Plantarvenen, die die gleichnamige Arterie begleiten.

Die lateralen Plantarvenen sind mit den medialen Plantarvenen verbunden und bilden die hinteren Tibiavenen. Aus dem plantaren Venenbogen fließt Blut durch die tiefen Plantarvenen durch den ersten interossären Mittelfußspalt in Richtung der Venen des hinteren Fußes.

Der Beginn der tiefen Venen des hinteren Fußes sind die hinteren Mittelfußvenen, vv. metatarsales dorsales pedis, die in die hintere Vene des Fußes fließen, arcus venosus dorsalis pedis. Von diesem Bogen fließt Blut in die vorderen Venen der Tibia, vv. Tibiales anteriores.

1. Venen der hinteren Tibia, vv. Tibiales posteriores, gepaart. Sie werden proximal gesendet, wobei sie die gleichnamige Arterie begleiten, und erhalten auf ihrem Weg eine Reihe von Venen, die sich von den Knochen, Muskeln und Faszien der hinteren Oberfläche der Tibia erstrecken, einschließlich ziemlich großer Fibularvenen, vv. Fibulares (Peroneae). Im oberen Drittel der Tibia gehen die hinteren Venen der Tibia in die vorderen Venen der Tibia über und bilden die Vena poplitea v. Poplitea

2. Vordere Tibia-Venen, vv. Tibiales anteriores, gebildet durch die Fusion der hinteren Mittelfußvenen des Fußes. Wenn man sich der Tibia zuwendet, werden die Venen entlang der gleichnamigen Arterie nach oben geschickt und dringen durch die Zwischenknochenmembran zur Rückseite der Tibia ein, um an der Bildung der Vena poplitea teilzunehmen.

Die dorsalen Mittelfußvenen des Fußes, die mittels Sondierungsvenen mit den Venen der Plantaroberfläche anastomosiert sind, erhalten Blut nicht nur von diesen Venen, sondern hauptsächlich von den kleinen venösen Gefäßen der Fingerspitzen, die sich vereinigen und vv bilden. metatarsales dorsales pedis.

3. Poplitealvene, v. Die Poplitea tritt in die Fossa poplitea ein und verläuft lateral und posterior zur Arteria poplitea. Der N. tibialis verläuft oberflächlicher und lateral. Tibialis. Entlang der Arterie nach oben durchquert die Vena poplitea die Fossa poplitea und mündet in den Adduktorkanal, wo sie als V. femoralis bezeichnet wird. femoralis.

Poplitealvene erhält kleine Venen des Knies, vv. geniculares, vom Gelenk und von den Muskeln des Bereichs, sowie von der kleinen Vena saphena des Beines.

4. Oberschenkelvene, v. femoralis, manchmal ein Dampfbad, begleitet die gleichnamige Arterie im Adduktorkanal und geht dann im Femurdreieck unter dem Leistenband in die Gefäßlücken über, wo sie in v übergeht. iliaca externa.

Im Adduktorkanal befindet sich die V. femoralis hinter und etwas lateral zur A. femoralis, im mittleren Drittel des Femurs dahinter und in der vaskulären Lücke medial zur A. femoralis.

Die Vena femoralis erhält eine Reihe tiefer Venen, die die gleichnamigen Arterien begleiten. Sie sammeln Blut aus den Venengeflechten der vorderen Oberschenkelmuskulatur, begleiten die Oberschenkelarterie von der entsprechenden Seite und fließen untereinander anastomosierend in das obere Drittel des Oberschenkels in die Oberschenkelvene.

1) Tiefe Vene des Schenkels, v. profunda femoris, meistens mit einem Zylinder, hat mehrere Ventile.

Die folgenden Adernpaare fließen hinein:

a) Piercing Venen, vv. Perforantes, gehen Sie entlang der gleichnamigen Arterien. Auf dem Rücken der großen afferenten Muskeln untereinander sowie mit v anastomosieren. Glutea inferior, v. Circumflexa medialis femoris, v. Poplitea;

b) die medialen und lateralen Venen, die den Femur umgeben, vv. Circumflexae mediates et laterales femoris. Letztere begleiten die gleichen Arterien und Anastomosen sowohl untereinander als auch mit vv. perforantes, vv. Gluteae inferiores, v. Obturatorien.

Zusätzlich zu diesen Venen erhält die Vena femoralis eine Reihe von Vena saphena. Fast alle nähern sich der Vena femoralis im Bereich der subkutanen Fissur.

2) Oberflächliche epigastrische Vene, v. epigastrica superficialis, begleitet die gleichnamige Arterie, sammelt Blut aus den unteren Abschnitten der vorderen Bauchdecke und fließt in die v. femoralis oder in v. Saphena Magna.

Anastomose mit v. thoracoepigastrica (mündet in v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales sowie mit der gleichen Seitenvene der Gegenseite.

3) Oberflächliche Vene, Hüllbein, v. Die die gleichnamige Arterie begleitende Circumflexa superficialis ilium verläuft entlang des Leistenbandes und mündet in die V. femoralis.

4) Äußere Genitalvenen, vv. pudendae externae, begleiten die gleichen Arterien. Sie sind in der Tat eine Fortsetzung der vorderen Hodensackvenen, vv. scrotales anteriores (bei Frauen - vordere Labialvenen, vv. labiales anteriores) und oberflächliche Rückenvene des Penis, v. dorsalis superficialis penis (bei Frauen - oberflächliche Rückenvene der Klitoris, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Vena saphena major, v. Saphena magna ist die größte aller Saphena-Venen. Fällt in die Vena femoralis. Sammelt Blut von der anteromedialen Oberfläche der unteren Extremität.

27Oberfläche und tiefe Venen der unteren Extremität und ihre Topographie.

Oberflächliche Venen der unteren Extremität. Hintere Fingervenen, vv. digitdles dorsales pedis, verlassen Sie den Venenplexus der Finger und fallen Sie in den dorsalen Venenbogen des Fußes, arcus venosus dorsalis pedis. Von diesem Bogen gehen mediale und laterale Randvenen aus, vv. marginales medi-alis et tateralis. Die Fortsetzung der ersten ist die große Vena saphena des Beins, und die zweite - die kleine Vena saphena des Beins.

Auf der Fußsohle beginnen die Plantardigitalvenen, vv. Digitdles Plantares. Sie verbinden sich miteinander und bilden die plantaren Mittelfußvenen, vv. metatarsales plantares, die in den plantaren Venenbogen arcus venosus plantaris münden. Vom Bogen durch die medialen und lateralen Plantarvenen fließt Blut zu den hinteren Tibiavenen.

Größere Vena saphena, v. Saphena magna, beginnt vor dem medialen Knöchel und nimmt die Venen von der Fußsohle und fließt in die Oberschenkelvene. Die große Vena saphena des Beins nimmt zahlreiche Venen der anteromedialen Oberfläche von Unterschenkel und Oberschenkel auf und hat viele Klappen. Bevor es in die Oberschenkelvene eintritt, fließen die folgenden Venen hinein: externe Genitalvenen, vv. pudendae externae; oberflächliche Vene, umgebender Beckenknochen, v. Circumflexa iliaca superficialis, oberflächliche epigastrische Vene, v. epigastrica superficialis; dorsale oberflächliche Venen des Penis (Klitoris), vv. Dorsales Superficidles Penis (Clitoridis); Vordere Hodensackvenen (labial), vv. scrotales (laboratories) anteriores.

Kleine Vena saphena des Beins, v. Saphena Parva ist eine Fortsetzung der lateralen Randvene des Fußes und hat viele Klappen. Sammelt Blut aus dem dorsalen Venenbogen und den Vena saphena der Sohle, dem lateralen Teil des Fußes und der Fersenregion. Die kleine Vena saphena mündet in die Vena poplitea. Die zahlreichen oberflächlichen Venen der posterolateralen Oberfläche der Tibia fallen in die kleine Vena saphena des Beins. Die Nebenflüsse haben zahlreiche Anastomosen mit tiefen Venen und einer großen Vena saphena.

Tiefe Venen der unteren Extremität. Diese Venen sind paarweise neben den gleichnamigen Arterien mit zahlreichen Klappen ausgestattet. Die Ausnahme ist die tiefe Vene des Oberschenkels, v. profunda femoris. Der Verlauf der tiefen Venen und die Bereiche, aus denen sie das Blut führen, entsprechen den Verzweigungen der gleichnamigen Arterien: der vorderen Vena tibialis, vv. Tibidles anteriores; hintere Tibiavenen, vv. Tibiales posteriores; Fibularvenen; vv. Peroneae (fibularesj; Vena poplitea, v. Poplitea; Vena femoralis, v. femoralis, et al.

28Niedere Hohlvene, Quellen ihrer Entstehung und Topographie.

Untere Hohlvene, v. cdva inferior, hat keine ventile, befindet sich retroperitoneal. Sie beginnt in Höhe der Bandscheibe zwischen den Lendenwirbeln IV und V am Zusammenfluss der linken und rechten V. iliaca communis rechts. Man unterscheidet parietale und viszerale Nebenflüsse der unteren Hohlvene.

1. Lendenvenen, vv. lumbales; ihr Verlauf und die Bereiche, aus denen sie Blut entnehmen, entsprechen den Ästen der Lendenarterien. Oft fließen die erste und die zweite Lendenvene in die ungepaarte Vene und nicht in die Vena cava inferior. Die Lendenvenen jeder Seite sind untereinander mit Hilfe der rechten und linken aufsteigenden Lendenvenen anastomosiert. In den Lendenvenen fließt durch die Wirbelsäulenvenen Blut aus den vertebralen Venenplexussen.

2. Untere phrenische Venen, vv. Phrenicae inferiores, rechts und links, die an die gleichnamige Arterie angrenzen, münden in die Vena cava inferior, nachdem sie die gleichnamige Leberfurche verlassen hat.

1. Hodenvene (Ovarialvene), v. testicularis (ovarica), ein Dampfbad, beginnt am hinteren Rand des Hodens (am Eierstockkragen) mit zahlreichen Venen, die die gleichnamige Arterie flechten und das Pterygium Plexus pampiniformis bilden. Bei Männern ist der Pterygium plexus Teil des Samenstrangs. Kleine Venen gehen ineinander über und bilden auf jeder Seite einen venösen Stamm. Die rechte Hodenvene (Ovarialvene) fließt in die Vena cava inferior, und die linke Hodenvene (Ovarialvene) fließt in einem rechten Winkel in die linke Nierenvene.

2. Nierenvene, v. Rendlis, ein Dampfbad, strömt vom Nierentor in horizontaler Richtung (vor der Nierenarterie) und auf Höhe der Bandscheibe zwischen den Lendenwirbeln I und II in die Vena cava inferior. Die linke Nierenvene ist länger als die rechte und verläuft vor der Aorta. Beide Venen anastomosieren mit der Lendenwirbelsäule sowie der rechten und linken aufsteigenden Lendenwirbelsäule.

3. Nebennierenvene, v. Suprarendlis, die aus dem Nebennierentor kommt. Dies ist ein kurzes, ventilloses Gefäß. Die linke Nebennierenvene mündet in die linke Nierenvene und die rechte in die untere Hohlvene. Ein Teil der oberflächlichen Nebennieren fließt in die Nebenflüsse der Vena cava inferior (im unteren Zwerchfell, in der Lenden- und Nierenvene) und der andere Teil in die Zuflüsse der Pfortader (in die Bauchspeicheldrüsen-, Milz- und Magenvenen).

4. Lebervenen, vv. Hepdticae (3-4) im Leberparenchym (Klappen werden nicht immer exprimiert). Lebervenen fallen in die untere Hohlvene an der Stelle, an der sie in der Leberfurche liegt. Eine der Lebervenen (normalerweise die richtige), bevor sie in die Vena cava inferior fließen, ist mit dem Venenband der Leber (lig. Venosum) verbunden - einem überwucherten Venengang, der im Fötus funktioniert.

Tiefe Venen der unteren Extremitäten

Der schematische Aufbau der Gefäßwand des Venensystems der unteren Extremitäten ist in Abb. 1 dargestellt. 17.1.

Tunica intima-Venen werden durch eine Monoschicht aus Endothelzellen dargestellt, die durch eine Schicht elastischer Fasern von den Tunica media getrennt ist. Dünne Tunika-Medien bestehen aus spiralförmig ausgerichteten glatten Muskelzellen. tunica externa wird durch ein dichtes Netzwerk von Kollagenfasern dargestellt. Große Venen sind von einer dichten Faszie umgeben.

Abb. 17.1. Die Struktur der Venenwand (Diagramm):
1 - innere Schale (Tunica Intima); 2 - Mittelschale (Tunica Media);
3 - äußere Schale (Tunica externa); 4 - Venenklappe (Valvula venosa).
Modifiziert nach dem Atlas der menschlichen Anatomie (Abb. 695). Sinelnikov R.D.,
Sinelnikov Ya.R. Atlas der menschlichen Anatomie. Schulung Handbuch in 4 Bänden. T. 3. Die Lehre der Gefäße. - M.: Medicine, 1992. C.12.

Das wichtigste Merkmal der venösen Gefäße ist das Vorhandensein der semilunaren Klappen, die den retrograden Blutfluss verhindern, das Lumen der Venen während ihrer Bildung blockieren und sich öffnen und durch Blutdruck gegen die Wand drücken und zum Herzen fließen. Glatte Muskelfasern bilden an der Basis der Klappenblätter einen kreisförmigen Schließmuskel, die Klappen der Venenklappen bestehen aus einem Bindegewebsgrund, dessen Kern der Sporn der inneren elastischen Membran ist. Die maximale Anzahl von Klappen ist in den distalen Extremitäten angegeben, in proximaler Richtung nimmt sie allmählich ab (das Vorhandensein von Klappen in den V. femoralis communis oder der V. iliaca externa ist ein seltenes Phänomen). Aufgrund des normalen Betriebs der Ventilvorrichtung wird ein unidirektionaler zentripetaler Blutfluss bereitgestellt.

Die Gesamtkapazität des Venensystems ist viel größer als die des arteriellen Systems (die Venen behalten ungefähr 70% des gesamten Blutes in sich). Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Venolen viel größer sind als die Arteriolen, und die Venolen darüber hinaus einen größeren Innendurchmesser haben. Das Venensystem hat einen geringeren Widerstand gegen den Blutfluss als die Arterie, so dass der Druckgradient, der erforderlich ist, um das Blut durch das Venensystem zu bewegen, viel geringer ist als im arteriellen System. Das maximale Druckgefälle im Abflusssystem besteht zwischen den Venen (15 mmHg) und den Hohlvenen (0 mmHg).

Die Venen sind kapazitive, dünnwandige Gefäße, die bei steigendem Innendruck große Blutmengen dehnen und aufnehmen können.

Eine leichte Erhöhung des Venendrucks führt zu einer signifikanten Erhöhung des abgelagerten Blutvolumens. Bei niedrigem venösen Druck kollabiert die dünne Wand der Venen, bei hohem Druck wird das Kollagennetzwerk starr, was die Elastizität des Gefäßes begrenzt. Eine solche Compliance-Grenze ist sehr wichtig, um das Eindringen von Blut in die Venen der unteren Extremitäten bei der Orthostase zu begrenzen. In der vertikalen Position einer Person erhöht der Schwerkraftdruck den hydrostatischen arteriellen und venösen Druck in den unteren Gliedmaßen.

Das Venensystem der unteren Extremitäten besteht aus tiefen, oberflächlichen und perforierenden Venen (Abb. 17.2). Das System der tiefen Venen der unteren Extremität umfasst:

  • minderwertige Hohlvene;
  • gemeinsame und externe Beckenvenen;
  • gemeinsame Oberschenkelvene;
  • Oberschenkelvene (begleitende oberflächliche Oberschenkelarterie);
  • tiefe Vene des Schenkels;
  • Vena poplitea;
  • mediale und laterale Suralvenen;
  • Beinvenen (gepaart):
  • Fibel,
  • vordere und hintere Tibia.

Abb. 17.2. Tiefe und subkutane Venen der unteren Extremität (Schema). Geändert nach: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Atlas der menschlichen Anatomie. Schulung profitieren in 4
Tomah. T. 3. Die Lehre der Gefäße. - M.: Medicine, 1992. S. 171 (Fig. 831).

Die Venen des Unterschenkels bilden den Rücken und die tiefen Plantarbögen des Fußes.

Das System der oberflächlichen Venen umfasst die großen und kleinen Venen. Parvo-poplitealnym Fistel, Anastomose liegt in ostialnogo Ventile - Zone Einmündung Vena saphena magna in die V. femoralis communis wird die saphenofemorale Fistel, Einmündungsbereich kleine Vena saphena in der V. poplitea genannt. An der Mündung der V. saphena magna fließt Vielzahl von Nebenstellen, das Blut nicht nur aus den unteren Extremitäten, aber auch an den äußeren Genitalien, vorderen Bauchwand, der Haut und des subkutanen Glutealregion (v. Pudenda externa sammeln, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ILEI superficialis saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Die Stämme der subkutanen Autobahnen sind ziemlich konstante anatomische Strukturen, aber die Struktur ihrer Nebenflüsse ist von großer Verschiedenartigkeit. Die meisten klinisch signifikante Wien Giacomini, die eine Fortsetzung der V. saphena parva und fließt in entweder tiefen oder oberflächlichen Vene auf jeder Ebene der Hüften und Wien Leonardo - medial Nebenfluß der V. saphena magna in dem Bein (die es fließt meisten Perforansvenen mediale Oberfläche der Tibia).

Oberflächliche Venen kommunizieren mit tiefen Venen durch perforierende Venen. Das Hauptmerkmal des letzteren ist der Durchgang durch die Faszie. Die meisten dieser Venen haben Klappen, die so ausgerichtet sind, dass Blut von den oberflächlichen Venen in die tiefen fließt. Es gibt ventillose Perforationsvenen, die sich hauptsächlich am Fuß befinden. Perforatorvenen werden in direkte und indirekte unterteilt. Gerade Linien verbinden direkt die tiefen und oberflächlichen Venen, sie sind größer (zum Beispiel Kocket-Venen). Indirekte perforierende Venen verbinden den Saphenast mit dem Muskelast, der sich direkt oder indirekt mit der tiefen Vene verbindet.

Die Lokalisation perforierender Venen hat in der Regel keine klare anatomische Ausrichtung, sie identifizieren jedoch Bereiche, in denen sie am häufigsten projiziert werden. Dies ist - das untere Drittel der medialen Fläche des Schienbeins (perforants Cockett), das mittlere Drittel der medialen Fläche des Schienbeins (perforants Sherman), das obere Drittel der medialen Fläche des Schienbeins (perforants Boyd), das untere Drittel der medialen Fläche des Oberschenkels (perforants Gunther) und mittlerer Drittel der medialen femoralen Oberfläche (perforants Dodd ).

Tiefe Venen der unteren Extremitäten

Wie in der oberen Extremität sind die Venen der unteren Extremität in tiefe und oberflächliche oder subkutane unterteilt, die unabhängig von den Arterien verlaufen.

Tiefe Venen des Fußes und der Beine sind doppelt und begleiten die gleiche Arterie. V. poplitea, bestehend aus allen tiefen Beinvenen, ist ein einzelner Stamm, der sich in der Fossa poplitea posterior und etwas lateral von der gleichnamigen Arterie befindet. V. femoralis ist solitär, zunächst lateral von der gleichnamigen Arterie gelegen, geht dann allmählich zur Arterienrückseite und noch höher - zu ihrer medialen Oberfläche über und verläuft in dieser Position unter dem Leistenband in der Lacuna Vasorum. Nebenflüsse v. Femoralis alle doppelt.

Von den subkutanen Venen der unteren Extremität sind zwei Stämme die größten: v. Saphena Magna und v. Saphena Parva. Die Vena saphena magna, eine große Vena saphena, entspringt auf der Fußrückenoberfläche dem Rete Venosum Dorsale Pedis und dem Arcus Venosus Dorsalis Pedis. Nachdem er mehrere Nebenflüsse von der Seite des Fußes erhalten hat, geht er entlang der medialen Seite von Bein und Oberschenkel nach oben. Im oberen Drittel des Oberschenkels ist es an der anteromedialalen Oberfläche gebogen und geht, auf der breiten Faszie liegend, in den Hiatus Saphenus über. In diesem Ort v. Saphena magna verbindet sich mit der Vena femoralis und breitet sich über das untere Horn der Halbmondkante aus. Sehr oft v. Saphena magna ist doppelt, und sein Rumpf kann getrennt in die Oberschenkelvene fließen. Von den anderen subkutanen Zuflüssen der Oberschenkelvene, v. epigastrica superficialis, v. Circumflexa ilium superficialis, vv. pudendae externae, begleitet die gleichen Arterien. Sie fließen teilweise direkt in die V. femoralis, teilweise in V. femoralis. Saphena Magna an seinem Zusammenfluss mit Hiatus Saphenus. V. saphena parva, kleine Vena saphena, beginnt an der lateralen Seite der dorsalen Oberfläche des Fußes, biegt sich um den unteren und hinteren Teil des lateralen Fußgelenks und steigt weiter entlang des hinteren Teils des Schienbeins an; Erstens geht es entlang der lateralen Kante der Achillessehne und weiter oben in der Mitte der hinteren Tibia bzw. der Rille zwischen den Köpfen m. gastrocnemii. Erreichen der unteren Ecke der Kniekehle, v. Saphena parva fließt in die Vena poplitea. V. saphena parva ist durch Äste mit v verbunden. Saphena Magna.

Tiefe Venen mit Symptomen der unteren Extremitäten

Apropos Gefäßgesundheit: Erwähnen Sie unbedingt eine so heimtückische Krankheit wie Thrombose. Heimtückisch - da nicht nur die Lebensqualität des Patienten, sondern auch das Leben selbst von einer rechtzeitigen Behandlung beim Arzt und einer angemessenen Behandlung abhängt.

Venenthrombose ist eine akute Erkrankung, die durch Blutgerinnung im Venenlumen unter Bildung von Blutgerinnseln verursacht wird und zu einer Verletzung der Durchgängigkeit führt. Es ist notwendig, die Begriffe "Thrombophlebitis" und "Phlebothrombose" zu unterscheiden. Eine Venenentzündung wird als Entzündung der Venenwand aufgrund einer häufigen oder lokalen Infektion bezeichnet. Phlebothrombose entwickelt sich aufgrund von Veränderungen der Blutgerinnungseigenschaften, Schäden an der Gefäßwand, Verlangsamung des Blutflusses usw. Da Thrombosen häufig mit Venenentzündungen einhergehen, setzen viele Ärzte häufig die Diagnose Thrombose und Thrombophlebitis gleich.

Blutgerinnsel stören den normalen Blutfluss und können die Vene und den Blutfluss vollständig blockieren.

Ursachen der tiefen Venenthrombose

Der Hauptgrund ist die erhöhte Blutgerinnung und dies ist ein Grund, einen Arzt aufzusuchen. Gleichzeitig werden Schäden an der Gefäßwand und eine langsame Durchblutung festgestellt. Diese drei Faktoren werden als Virochov-Triade bezeichnet.

- Alter;
- Schwangerschaft und Geburt (insbesondere das Risiko steigt nach einem Kaiserschnitt);
- komplexe Frakturen, ausgedehnte Bauchoperationen und Operationen an den Gelenken;
- Übergewicht;
- lange Flüge und Reisen;
- Rauchen;
- Operationen;
- Einnahme bestimmter Medikamente, die das Blutgerinnungssystem beeinflussen

Bei längerer Zwangsbettruhe werden günstige Bedingungen für die Entstehung einer tiefen Venenthrombose geschaffen, da der Blutfluss verlangsamt wird, keine ausreichende Muskelkontraktion vorliegt, wodurch der Rückfluss zum Herzen gestört wird.

Gesunde junge Menschen, die gezwungen sind, lange zu stehen oder zu sitzen, beispielsweise wenn sie mit einem Computer arbeiten, häufig lange Flüge unternehmen oder mit dem Auto reisen, sind einer tiefen Venenthrombose ausgesetzt.

Symptome einer tiefen Venenthrombose

Die Symptome einer Thrombose hängen davon ab, welche Vene betroffen ist (Netzhautvenenthrombose, Pfortader, Mesenterialvene usw.). Am häufigsten ist eine Thrombose der tiefen Venen der unteren Extremitäten. Offensichtliche Anzeichen einer Thrombose können eine starke Schwellung und Verfärbung der Haut an der Stelle eines Thrombus sein, indirekte Anzeichen einer Thrombose - leichte Schwellung der Beine, wiederkehrende Schmerzen in der Wadenmuskulatur, Rötung, Hitzegefühl oder Schweregefühl in den Beinen. Abhängig von der Lokalisation der Venenthrombose können der Knöchel, das Schienbein oder der gesamte Oberschenkel anschwellen. Sehr oft entwickelt sich jedoch eine tiefe Venenthrombose in den unteren Extremitäten ohne Symptome einer venösen Insuffizienz, die sofort zu Komplikationen führt, die einen plötzlichen Tod verursachen können.
Je höher die Thrombose steigt, desto gefährlicher ist sie für die Trennung eines Thrombus.

Untersuchung auf Verdacht auf Thrombose

Die führende Methode zur Diagnose von Thrombosen ist das Duplex-Scannen. Die röntgendichte Phlebographie wird in Zweifelsfällen bei der Duplexuntersuchung und bei der Lokalisation von Blutgerinnseln oberhalb der Leistenfalte eingesetzt. Dort ist die Zuverlässigkeit höher als in der Ultraschallforschung. Ein spezielles Kontrastmittel wird in die Vene des Patienten injiziert und die Venen werden unter Verwendung von Röntgenstrahlen betrachtet. Dadurch wird die genaue Position der Thrombusposition bestimmt.

Verschreiben Sie in Zweifelsfällen eine MRT- oder CT-Angiographie.

Der D-Dimer-Blutspiegel bestätigt das Vorliegen einer Thrombose (diese ist erhöht).

Eine Thrombose in den Venen kann derart sein, dass sie den Blutfluss vollständig blockiert und fest angedrückt wird, bis zur Venenwand "wächst" und dann als okklusiv bezeichnet wird. Es besteht keine Gefahr der Ablösung eines Blutgerinnsels. Bei freiem Blutfluss und Vorhandensein von wandnahen Überlappungen beim Duplex-Scannen, die das venöse Lumen nicht überlappen, spricht man von wandnaher Thrombose. Es ist auch nicht gefährlich. In dem Fall, in dem ein Kopf eines Thrombus vorliegt, der von vier Seiten frei mit Blut gewaschen wird, wird die Thrombose als schwimmend bezeichnet. Ein solcher Thrombus ist für die Entwicklung einer Thromboembolie sehr gefährlich. Der erste Typ kann zum zweiten übergehen, wenn das Wachstum eines Blutgerinnsels bei unzureichender Behandlung anhält. Der Übergang des zweiten Typs in den ersten Typ kann entweder nach dem Ablösen des Schwimmkopfes oder nach dessen Anreicherung an der Venenwand erfolgen.

Bei Verdacht auf Komplikationen, insbesondere Lungenthromboembolie, Röntgenuntersuchung der Lunge, insbesondere Szintigraphie mit radioaktivem Marker. Nur mit einer Radionuklidszintigraphie der Lunge und dem Nachweis einer tiefen Venenthrombose bei der Durchführung von Ultraschall-Doppler-Ultraschall (Doppler-Ultraschall) kann die Diagnose einer Lungenembolie bestätigt werden. Zusätzlich können EKG und Echokardiographie verschrieben werden. Bei Auftreten einer kollaptoiden Reaktion (ausgeprägte Blutdrucksenkung unter den Normalwert bei Bewusstseinsverlust) mit massiver Thromboembolie werden alle oben genannten Untersuchungen und Weiterbehandlungen dringend nur im Krankenhaus durchgeführt.

Komplikationen bei tiefer Venenthrombose

Eine äußerst lebensbedrohliche Situation entsteht, wenn ein Thrombus aufgrund der Entwicklung einer Lungenembolie frei schwimmt. Die Ablösung des Venenthrombus kann zu einer massiven Thromboembolie führen, gefolgt von einem sofortigen Tod, einer submassiven Lungenembolie (ausgeprägte Hypertonie im Lungenkreislauf mit einem Lungendruck von 40 mmHg und mehr) oder einer Thromboembolie kleiner Lungenarterien mit respiratorischen Symptomen Versagen und der sogenannte Herzinfarkt - Lungenentzündung.

Nicht weniger wichtig sind die sonstigen Folgen einer Thrombose der unteren Extremitäten, die nach 3 Jahren in 35–70% aufgrund einer chronischen Veneninsuffizienz vor dem Hintergrund des postthrombophlebitischen Syndroms zu einer Behinderung führt.

Behandlung der tiefen Venenthrombose

Wenn ein Arzt eine Thrombose diagnostiziert, sollte die Behandlung sofort beginnen. Die Behandlung erfolgt je nach Stadium und Schwere der Erkrankung ambulant oder im Krankenhaus.

Die Behandlung von Thrombosen hängt direkt von ihrem Embologennost ab. Embologic Thrombosis wird sofort behandelt - mit anderen Worten, die, in denen es einen sich hin- und herbewegenden Thrombuskopf gibt. Die Art der Operation hängt vom Ort der Thrombose ab. Die Operationen Entfernen des Thrombus, Abbinden der Vene, Aufblitzen (Stimulieren) der Vene, Auferlegen eines arterio-venösen Shunts und Installieren eines Cava-Filters können verwendet werden. Ein Teil der Operationen zielt neben der Verhinderung der Ausbreitung von Thrombosen auf die Entfernung der thrombotischen Masse ab. Vor der Operation ist eine vollständige physische und psychische Erholung erforderlich, um kein Blutgerinnsel zu verursachen.

Medikamentöse Behandlung von Thrombosen:

Die okklusive Thrombose wird konservativ behandelt. Bei der medikamentösen Behandlung verschreibt der Arzt dem Patienten gerinnungshemmende Medikamente, die die Blutgerinnung und die Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln verringern. Das Hauptarzneimittel ist Heparin und seine Derivate.

Die Grundlage für die Behandlung einer solchen Thrombose besteht darin, ihren Übergang in eine schwimmende Thrombose und erst dann alles andere zu verhindern.

Heparin kann unter anderem nicht nur mit den Anwendungspunkten des Gerinnungssystems (Antithrombin 3), sondern auch mit anderen Blutproteinen interagieren und dadurch seine Hauptwirkung reduzieren. Ja, und der Gehalt an Antithrombin 3 wird nicht überall bestimmt. Und oft erhalten Ärzte, die ganz normale, schwere Heparin-Dosen verschreiben, aus diesen Gründen nicht die gewünschte Wirkung.

In jeder Hinsicht günstiger bei der Behandlung von Thrombosen sind Heparine mit niedrigem Molekulargewicht, die eine Fraktion von Heparinmolekülen in einem spezifischen Molekulargewichtsbereich darstellen.

In den letzten Jahren werden im Westen Präparate mit noch engerem gerinnungshemmenden Wirkungsspektrum (Fondaparinux und Idraparinux-Natrium) getestet. Die Bequemlichkeit der Verabreichung und die Nutzlosigkeit der Laborkontrolle über sie ermöglichen die Verwendung von Heparinen mit niedrigem Molekulargewicht für die ambulante Behandlung.

Nicht jede tiefe Venenthrombose, die eine konservative Behandlung erfordert, kann auch mit solchen Medikamenten ambulant behandelt werden. Die zweite Bedingung der ambulanten Behandlung sollte die Möglichkeit einer Ultraschallkontrolle der Thrombose zu jedem gewünschten Zeitpunkt mit einer Verschlechterung des Zustands oder dem Auftreten neuer Beschwerden, eines erhöhten Ödems usw. in Betracht ziehen. Natürlich ist es wichtig, einen kompetenten Arzt zu haben, der bei Bedarf kontaktiert werden kann, um das Risiko und die Zustimmung des Patienten zu einer solchen Behandlung zu verstehen.

Eine nichtembolische Thrombose der Vena femoralis und der unteren Vena femoralis kann in der Klinik unter Einhaltung all dieser Regeln behandelt werden.

Ambulante medikamentöse Behandlung der tiefen Venenthrombose

Nach der Erstaufnahme eines Phlebologen und Verdacht auf tiefe Venenthrombose wird am selben Tag ein Duplex-Scan durchgeführt. Eine flüchtige Untersuchung der Ultraschalldiagnostik durch einen Arzt ist inakzeptabel, da die Kosten des Fehlers zu hoch sind und es sich nicht lohnt, den Patienten nach Hause zu schicken, wenn Ungewissheit über die Richtigkeit der Schlussfolgerung besteht. Die Notwendigkeit einer sorgfältigen Untersuchung der Beckenvenen ist ebenfalls nicht zu bezweifeln, und auch die unzureichende Untersuchung der Beckenvenen und die Verschmelzung der inneren und äußeren Beckenvenen bei Symptomen einer ileofemoralen Thrombose ermöglichen es dem Phlebologen nicht, die Richtigkeit der ambulanten Behandlungstaktik zu überprüfen.

Bei Frauen mit begleitender gynäkologischer Pathologie ist eine Untersuchung der Vena iliaca interna erforderlich, um eine solche gefährliche und heimtückische „Internumthrombose“ auszuschließen, die manchmal durch Lungenembolie verursacht wird, selbst wenn keine klinischen Anzeichen einer Venenthrombose am Bein vorliegen.

Basierend auf der Studie wird der Schluss gezogen, dass es möglich ist, Thrombosen ambulant zu behandeln. Wenn die Einwilligung des Patienten vorliegt, werden Heparine mit niedrigem Molekulargewicht in einer auf das Gewicht bezogenen therapeutischen Dosis verschrieben, und am Tag des Arztbesuchs und der Diagnose sollten die ersten Schüsse begonnen werden.

Ein Schuss in das Unterhautgewebe des Bauches ist recht einfach, aber es ist immer besser, wenn der Arzt Ihnen den Vorgang klar erklärt, und es ist noch besser, dem Arzt die Injektionen zuzutrauen. Nachdem der Behandlungsplan erklärt wurde, wird die elastische Kompression dem nächsten Besuch in 5-7 Tagen zugewiesen. Trotz der ambulanten Behandlung wird dem Patienten natürlich eine Krankenliste ausgestellt.

Die Einnahme von oralen (in Pillen) indirekten Antikoagulanzien (Warfarin, Coumadin) kann entweder am 3. Tag nach Beginn der Injektionen von niedermolekularen Globulinen oder etwas später erfolgen, je nach Präferenz des Arztes. In der Regel tritt die Aufhebung von Globulinen mit niedrigem Molekulargewicht auf, wenn das international normalisierte Verhältnis (mn) von 2 bis 3 Einheiten erreicht ist oder der Prothrombinindex (PTI) von 40 bis 60 ist. Der letztere Indikator ist weniger korrekt, da er unter 30 Einheiten überhaupt nicht nachgewiesen werden kann und jeder Die Einheit nach 35 ändert das Niveau der Blutgerinnung während der tabellarischen Translation von PTI in INR stark. PTI-Messung - das letzte Jahrhundert der Medizin.

Seit den 80er Jahren haben westliche Länder auf den INR-Indikator umgestellt. Und obwohl die Messung teurer ist und die Analyse aus einer Vene stammt, ist es zwingend und unpraktisch, das Gerinnungssystem zum Wohl des Patienten zu überprüfen.

Beginnend mit dem Trinken indirekter Antikoagulanzien gibt der Patient 3 Tage nach Beginn seiner Aufnahme Blut ab und dann bei der Ernennung des behandelnden Arztes in der ersten Woche bis zu 3-mal, in der zweiten Woche bis zu 2-mal und dann 1-mal pro Woche im ersten Monat der Aufnahme. In Zukunft und unter indirekten Antikoagulanzien benötigen mindestens 3 Monate, die Vielzahl der Blutspende - 1 Mal in 2 Wochen, mit der verbrauchten Dosis des Arzneimittels.

Die Vielzahl der Ultraschalluntersuchungen der Venen ist wie folgt: Ohne Verschlechterung erfolgt der nächste Ultraschall 1 Woche nach dem ersten, dann eine Woche später und später nach Anweisung des Phlebologen. In der Regel ist die Dynamik der Thrombose bereits beim zweiten Scan sichtbar und für den Patienten häufiger positiv. In Ermangelung von Dynamik oder Verschlechterung lohnt es sich, das Thema Krankenhauseinweisung oder weitere Untersuchung zum Ausschluss der Onkopathologie in Betracht zu ziehen, da bekannt ist, dass die Hälfte der Krebspatienten an Thrombose stirbt.

Das Verfahren zum Auflösen von Blutgerinnseln wird als Thrombolyse bezeichnet. Die Thrombolyse wird notwendigerweise von einem Gefäßchirurgen durchgeführt. In das mit einem Blutgerinnsel verstopfte Gefäß wird ein Katheter eingeführt, durch den ein Thrombolytikum (eine Substanz, die ein Blutgerinnsel auflöst) direkt in das Blutgerinnsel eintritt. Leider kann dieses Verfahren zu Blutungen führen, so dass in seltenen und schweren Fällen eine Thrombolyse verordnet wird. Gleichzeitig ist der wesentliche Vorteil gegenüber anderen medizinischen Methoden die Fähigkeit, große Blutgerinnsel aufzulösen. Insbesondere ist die Thrombolyse bei der venösen Thrombose des oberen Hohlvenen-Systems (obere Extremität und Halsvenen) wirksam, die im Vergleich zur unteren Hohlvenen-Thrombose mit einem höheren Risiko für Lungenembolien verbunden ist.

Chirurgische Behandlung der tiefen Venenthrombose

Die chirurgische Entfernung eines Blutgerinnsels wird bei schweren Formen der Thrombose empfohlen, wenn die Wahrscheinlichkeit einer Gewebenekrose besteht. Das Verfahren wird als venöse Thrombopektomie bezeichnet.

Cava-Filter werden bei schwimmenden Blutgerinnseln in eine Vene eingebracht.

Vorbeugung von tiefen Venenthrombosen

Die größte Wahrscheinlichkeit einer tiefen Venenthrombose wird nach einer Operation und einer längeren Immobilisierung (Bettruhe) beobachtet. In diesem Fall können die folgenden vorbeugenden Maßnahmen angewendet werden:

  • Einnahme von Blutverdünnern (Antikoagulanzien) vor oder unmittelbar nach der Operation.
  • die Verwendung von elastischen Bandagen, die zur Vorbeugung von Durchblutungsstörungen in den unteren Extremitäten beitragen.
  • Verwendung von Kompressionsgeräten (regelmäßig aufgeblasene "Socken" oder "Socken" zur Regulierung des venösen Blutflusses während der Immobilisierungsphase).
  • Nach Möglichkeit frühzeitige Aktivierung der Patienten nach chirurgischen Eingriffen und Durchführung einer Reihe von Übungen zur Verbesserung des Muskeltonus der unteren Extremitäten und der venösen Durchblutung.

Die Maßnahmen zur Vorbeugung einer tiefen Venenthrombose bei gesunden Menschen entsprechen denen zur Vorbeugung von Krampfadern. Die Verwendung einer elastischen Kompression lindert Schmerzen und Schwellungen und verbessert die Durchblutung.

* Eine plötzliche Änderung der Aktivität kann zu Thrombosen führen.

Die Studie zeigte, dass lange Stunden hinter dem Lenkrad, um an einem Sportmarathon teilzunehmen, und dann die ebenso lange Rückfahrt im Auto aufgrund einer starken Veränderung des Mobilitätsniveaus eine tiefe Venenthrombose verursachen können.

Ein Beispiel wären die Geschichten von Chris und Tammy Lifka aus Chicago - wunderschöne Läufer, die sich in ausgezeichneter körperlicher Verfassung befinden und nach Beendigung der regulären Wettkämpfe an einer tiefen Venenthrombose litten.

Das erhöhte Thromboserisiko erklärt sich aus der Tatsache, dass die Spannung nach dem Beenden stark abfällt und eine Reihe von Körperfunktionen, einschließlich des Blutdrucks, ebenfalls reduziert sind. Viele Sportler sind mit dem Gefühl des Quetschens vertraut, das sie nach dem Ende des Wettkampfs spüren. Und es ist die Unbeweglichkeit, die den normalen Blutfluss stört und das Blut fast in ein „Gel“ verwandelt. Stunden hinter dem Lenkrad eines Autos führen kurz danach dazu, dass Blut in den Venen der unteren Extremitäten stagniert.

Um eine tiefe Venenthrombose nach Sportveranstaltungen zu vermeiden, empfehlen Ärzte und Wissenschaftler: 1. während und nach Wettkämpfen ausreichend Flüssigkeit zu trinken; 2. sich nach dem Ende des Wettbewerbs weiter zu bewegen; 3. die Abreise mindestens einen Tag nach dem Wettkampf zu verschieben; 4. Machen Sie eine kleine Aufwärmpause, wenn Sie längere Zeit mit dem Auto unterwegs sind.

Ärztetherapeut Naumenko ON

Manifestationen der Krankheit

Eine Thrombose kann sich in keiner Weise manifestieren, bis das Lumen der Vene oder des Gefäßes vollständig durch ein Blutgerinnsel blockiert ist. In anderen Fällen manifestieren sich die Symptome einer Thrombose wie folgt:

  • Die Entwicklung von starken Schmerzen im betroffenen Bein. Die Schmerzen können um ein Vielfaches zunehmen, wenn Sie die betroffenen tiefen Venen abtasten, in denen die Bildung eines Blutgerinnsels beobachtet wird.
  • Das Symptom der Niederlage tiefer Venen kann mit dem Auftreten lokaler Hyperthermie in Verbindung gebracht werden.
  • Das nächste alarmierende Symptom, das nicht ignoriert werden sollte, sind Lymphstörungen, die sich in der Bildung von Ödemen äußern.
  • Bei übermäßigen Läsionen der unteren Extremitäten kann das Symptom mit der Zyanose der Haut der betroffenen Extremität verbunden sein.
  • Eine tiefe Venenthrombose der unteren Extremitäten kann mit einer Schwellung der oberflächlichen Venen einhergehen.

Bei einer Pathologie wie einer tiefen Venenthrombose der Extremitäten sind andere Symptome mit der Entwicklung eines Schwächezustands verbunden. Der Patient klagt über schlechten Gesundheitszustand, ein signifikanter Anstieg der Körpertemperatur wird durch Schüttelfrost, Schläfrigkeit und Asthenie-Syndrom ersetzt.

Mögliche Komplikationen

Wenn Sie in diesem Fall die Hauptsymptome und Anzeichen einer Schädigung der tiefen Venen unberücksichtigt lassen, besteht die Gefahr, dass solche schwerwiegenden Komplikationen auftreten:

  • Chronische Veneninsuffizienz, die mit der Entwicklung von trophischen Störungen, Ekzemen, Lipodermatosklerose einhergeht.
  • Die pulmonale Thromboembolie ist eine der gefährlichsten Komplikationen und tritt bei Patienten mit Thrombosen der unteren Extremitäten auf, deren Symptome vernachlässigt wurden.

Bei einer Verstopfung der Blutgefäße kann sich ein akutes Herz- oder Atemversagen entwickeln, das häufig zur Todesursache wird.

Hauptgründe

Ursachen der Extremitäten-Thrombose aufgrund der Wirkung der folgenden Faktoren:

  1. Schäden an der Innenwand der Venen und Blutgefäße, ausgelöst durch mechanische, chemische, allergische Faktoren oder infektiöse Krankheitserreger.
  2. Ursachen für eine Extremitäten-Thrombose können mit einer Beeinträchtigung der normalen Funktion des Blutbildungssystems verbunden sein.
  3. Alkoholmissbrauch, Rauchen.
  4. Eine tiefe Extremitäten-Thrombose kann sich aufgrund eines langsameren Blutflusses entwickeln. Eine solche Reaktion kann durch eine Vielzahl von Faktoren ausgelöst werden. Falls die Viskosität des Blutes zunimmt, verlangsamt sich die Bewegung des Blutes durch die Gefäße und es besteht die Gefahr eines Blutgerinnsels (Thrombus).
  5. Die Ursache für eine tiefe Venenthrombose kann auch die Bildung von sehr kleinen Blutgerinnseln sein, die anschließend die Entwicklung von Entzündungsprozessen hervorrufen.
  6. Es ist bekannt, dass die Läsion der Gefäße der unteren Extremitäten auf altersbedingte Veränderungen im Körper zurückzuführen ist. In diesem Fall wird die Gefäßwand allmählich dünner und dehnt sich aus, das Blut hört auf, normal zu zirkulieren, was zu einer Krankheit wie einer tiefen Venenthrombose führt.
  7. Vergessen Sie nicht die erbliche Veranlagung zur Entstehung einer solchen Krankheit. Patienten, die für Gefäßpathologien anfällig sind, sollten systematisch von einem Arzt untersucht werden, um Thrombosen rechtzeitig zu erkennen.

Die Ursache einer tiefen Venenthrombose kann auch mit einer Stagnation im Bereich der betroffenen Extremität zusammenhängen. Die Ursache für eine Blutstagnation in den unteren Venen kann ein längerer Aufenthalt in Bauchlage während der Rehabilitationsphase sein.

Auslöser, die die Entstehung von Thrombosen auslösen können, sind:

  • Verletzungen, chirurgische Eingriffe, systematisch starke körperliche Überspannungen.
  • Erzwungener langer Aufenthalt in einem festen Zustand während der Behandlung von neurologischen und therapeutischen Erkrankungen.
  • Krankheiten infektiösen Ursprungs.
  • Das Risiko, an einer Krankheit zu erkranken, steigt, wenn eine Person für längere Zeit in sitzender Position gehalten wird und ihre Gliedmaßen gesenkt sind. Die Bildung einer tiefen Venenthrombose kann nach langen Flügen auftreten.

Eine tiefe Thrombose kann bei Frauen in der Zeit nach der Entbindung sowie bei Patienten auftreten, die hormonelle Verhütungsmittel einnehmen.

In einigen Fällen tritt die Entwicklung einer tiefen Venenthrombose bei älteren Patienten auf, die längere Zeit vor dem Fernseher sitzen oder einen sitzenden Lebensstil führen. In diese Kategorie fallen auch junge Menschen, die aufgrund ihrer Tätigkeit für längere Zeit in einer sitzenden Position sein müssen.

Ursachen für eine Thrombose der tiefen Venen der unteren Extremitäten sind häufig gestörte normale Funktionen des Herz-Kreislaufsystems. Der Blutfluss kann durch übermäßige Verdickung des Blutes stark verlangsamt werden, was zur Entwicklung einer Krankheit wie Thrombose führt.

Umfrage

Nur ein qualifizierter und erfahrener Spezialist kann die Frage beantworten, wie die Thrombose der unteren Extremitäten aufgrund der Ergebnisse einer umfassenden Untersuchung genau behandelt werden kann. Für den Nachweis von Thrombosen können solche Forschungsmethoden eingesetzt werden wie:

  • Duplex-Scannen.
  • Radionuklid-Scan.
  • Um den Prozess der Mikrozirkulation im Bereich der Extremitäten zu analysieren, wird eine spezielle Technik eingesetzt - die Beinreowasographie.

Behandlungsmethoden

Thrombosen sollten sofort nach ihrer Diagnose behandelt werden. Die Behandlung tiefer Venen kann nur unter ständiger Aufsicht eines Arztes im Krankenhaus erfolgen.

Wenn eine tiefe Venenthrombose der unteren Extremitäten festgestellt wird, wird empfohlen, die Behandlung umfassend durchzuführen: Es können sowohl konservative als auch radikale Therapien erforderlich sein.

Patienten mit einer ähnlichen Pathologie verordneten Bettruhe. Gleichzeitig wird empfohlen, das betroffene Bein in einer erhöhten Position zu halten (auf einem kleinen Kissen oder einem Spezialreifen), um Stagnation zu vermeiden und den Blutfluss zu normalisieren. Die Verwendung von Arzneimitteln auf Heparinbasis kann empfohlen werden, um die Bildung neuer Blutgerinnsel zu verhindern. Zu den Antikoagulanzien, die in ihrer Wirkung weicher sind, gehören Arzneimittel auf Warfarin-Basis. Die Arzneimittel dieser Gruppe können bei guter Verträglichkeit des Patienten und bei angemessener pharmakologischer Wirkung über einen längeren Zeitraum (bis zu sechs Monaten) angewendet werden.

Während der Therapie sollte das Blutbild ständig ausgewertet werden, hierfür ist ein Koagulogrammverfahren erforderlich.

Es ist zu berücksichtigen, dass der Einsatz von Thrombolytika im Frühstadium der Blutgerinnselbildung ratsam ist. In Zukunft kann die Verwendung dieser Arzneimittelgruppe mit fortschreitender Pathologie den Körper des Patienten schädigen. Gleichzeitig besteht die Gefahr eines Blutgerinnsels und einer Lungenarterienblockade.

Bei schweren Durchblutungsstörungen sollte eine Thrombektomie durchgeführt werden.

Konservative Therapie

Bei der konservativen Behandlung von Thrombosen werden Medikamente eingesetzt, die zur Blutverdünnung beitragen. Eine solche Behandlung der Venenthrombose kann vorhandene Blutgerinnsel nicht beseitigen, aber eine weitere Erhöhung des Thrombus verhindern.

Die Behandlung der tiefen Venenthrombose der unteren Extremitäten kann durch die Einnahme von Arzneimitteln aus der Gruppe der NSAR ergänzt werden. Solche Medikamente senken auch die Blutviskosität, die ein Grundelement bei der Behandlung der tiefen Venenthrombose der unteren Extremitäten ist.

Menschen mit dieser Krankheit wird dringend geraten, sich nicht selbst zu behandeln, da dies möglicherweise nicht zum gewünschten Ergebnis führt. Die genaue Auswahl des Arzneimittels sowie seine Dosis und Dauer der Verabreichung kann nur von einem Gefäßchirurgen oder Phlebologen gemäß den Ergebnissen der Untersuchung bestimmt werden. Selbstmedikation kann nicht wirksam sein. Darüber hinaus kann die Verwendung von Medizinprodukten mit fortschreitender Krankheit nicht den gewünschten Effekt haben, was das klinische Bild der Krankheit nur verschlimmert.

Wenn eine konservative Behandlung verordnet wird und sich die Symptome nur verschlechtern oder es keine positive Dynamik gibt, sollte das Thrombosebehandlungsschema überdacht werden.

Durchführung des Thrombolyseverfahrens

Eine Thrombose der tiefen Venen der unteren Extremitäten kann auch mit dem Thrombolyseverfahren behandelt werden. Die Essenz dieser Methode zur Behandlung von Venenthrombosen besteht darin, dass ein Medikament aus einer Gruppe von Thrombolytika in den Bereich der betroffenen Vene injiziert wird, was zur Auflösung von Blutgerinnseln beiträgt.

Eine solche Behandlung der tiefen Venenthrombose der unteren Extremitäten wird wegen der großen Anzahl von Kontraindikationen für das Verfahren nur im Krankenhaus durchgeführt.

Radikaltherapie

Die Behandlung der tiefen Venenthrombose kann mit radikalen Methoden durchgeführt werden. Thrombosen können mit der Methode der endovaskulären Ballonthromboextraktion geheilt werden. Wenn eine Venenthrombose der unteren Extremitäten diagnostiziert wird, kann die Behandlung nach dieser Methode den Thrombus aus dem betroffenen Gefäß entfernen, was zur Normalisierung der Durchblutung führt. Die Operation erfolgt in Verbindung mit einer medikamentösen Therapie, mit der eine stärkere Wirksamkeit bei der Behandlung der Venenthrombose der unteren Extremitäten erzielt werden kann.

Bei einer Pathologie wie der Thrombose, die die tiefen Venen befällt, werden häufig Arzneimittel aus der Gruppe der Antikoagulantien auf der Basis von Warfarin oder Heparin eingesetzt.

Die Aufgabe des Arztes ist es in jedem Einzelfall, die möglichen Risiken abzuschätzen. Falls das Risiko eines Anstiegs der Thrombosemassen besteht und die Möglichkeit eines Blutgerinnsels besteht, kann der Arzt die Installation spezieller Kava-Filter in Betracht ziehen. In Zukunft sollte das entstehende Blutgerinnsel während der Operation entfernt werden.

Prävention

Die Vorbeugung einer tiefen Venenthrombose schließt die Exposition gegenüber Risikofaktoren aus, die die Entwicklung einer ähnlichen Erkrankung auslösen können. Patienten interessieren sich häufig für: Wie genau sollen tiefe Venenläsionen verhindert werden?

  • Zunächst wird empfohlen, Kompressionsunterwäsche und elastische Bandagen zu verwenden.
  • Zur Vorbeugung von Thrombosen in den tiefen Venen wird empfohlen, die motorische Aktivität nach chirurgischen Eingriffen und anderen Zuständen, die eine längere Einhaltung der Bettruhe erfordern, so bald wie möglich zu starten.

Die prophylaktische Behandlung kann durch die interne Verabreichung von Arzneimitteln ergänzt werden, die zur Blutverdünnung beitragen. Solche Arzneimittelgruppen werden normalerweise Patienten verschrieben, die sich einer Operation unterzogen haben.

Thrombophlebitis der tiefen Venen der unteren Extremitäten kann auftreten, wenn ein infektiöser Erreger in die thrombosierte innere Oberfläche der Vene eindringt. Die ersten Anzeichen einer Thrombophlebitis der tiefen Venen der unteren Extremitäten gehen mit einem signifikanten und starken Anstieg der Körpertemperatur im Bereich der betroffenen Extremität und der entzündeten Vene einher.

Die Thrombophlebitis der tiefen Venen der unteren Extremitäten ist durch verschiedene charakteristische Merkmale gekennzeichnet:

  1. Die Entwicklung des Entzündungsprozesses im Bereich der Blutgefäße und Venen.
  2. Dies stört den Blutgerinnungsprozess, der zur Bildung von Blutgerinnseln führt.
  3. An den Venenklappen ist ein Blutgerinnsel angebracht, das den Krankheitsverlauf nur verschlimmert.

Anzeichen einer tiefen Venenthrombophlebitis manifestieren sich in Form von Schmerzen, Schwellungen, blauer Haut und einem Anstieg der Körpertemperatur im Bereich des betroffenen Beins.

Klassifizierung

Es gibt mehrere Hauptunterarten der tiefen Venenthrombophlebitis der unteren Extremitäten:

  • Die Entwicklung einer Phlebothrombose, die mit der Befestigung eines Blutgerinnsels an einer gesunden Gefäßwand einhergeht. In diesem Fall ist der Thrombus nicht an der Höhle befestigt, und es besteht ein hohes Risiko für schwerwiegende Komplikationen in Form einer Lungenthromboembolie sowie einer Thrombose von Gehirngefäßen und anderen lebenswichtigen Organen.
  • Die Entwicklung einer Thrombophlebitis der tiefen Venen der unteren Extremitäten als Folgeerkrankung. In diesem Fall wird der Thrombus an einer modifizierten Gefäßwand befestigt, die sich bereits unter dem Einfluss anderer Gefäßpathologien verformt hat. Gleichzeitig haftet ein Thrombus stark an der inneren Oberfläche der Gefäße an, was die Entwicklung von Durchblutungsstörungen im betroffenen Bereich hervorruft.

Diagnose

Bevor genau festgelegt wird, wie eine Thrombophlebitis behandelt werden soll, schreibt der Arzt eine umfassende Untersuchung vor:

  • Implementierung der Phlebographie. Während dieser Studie wird eine Untersuchung der betroffenen Extremitätenvene durchgeführt. Im Verlauf der Studie führt der Arzt ein spezielles Kontrastmittel in den Bereich des betroffenen Gefäßes ein.
  • Eine Ultraschalluntersuchung der Gefäße der unteren Extremitäten ist obligatorisch, oft ergänzt durch eine Doppler-Sonographie.
  • Während der Impedanzplethysmographie erhält der Arzt die Möglichkeit, die Charakteristika des Blutflusses zu analysieren und den genauen Ort des sich entwickelnden Entzündungsprozesses zu identifizieren.

Darüber hinaus müssen Sie möglicherweise mit einer speziellen Substanz scannen - Fibrinogen-Isotope.

Warum die Krankheit auftritt

Die Ursachen für die Entstehung einer solchen Krankheit wie einer Thrombophlebitis der tiefen Venen der unteren Extremitäten hängen mit der Exposition gegenüber den folgenden Faktoren zusammen:

  • Verletzungen, unter deren Einfluss Schäden an den Wänden von Blutgefäßen und Venen auftreten.
  • Erzwungener längerer Aufenthalt des Patienten in Bauchlage (z. B. während der Erholungsphase nach der Operation).
  • Penetration von bakteriellen Infektionen im Bereich der betroffenen Vene.
  • Langzeitanwendung von Medikamenten aus der Gruppe der hormonellen Kontrazeptiva.
  • Die Entwicklung von Zuständen, die zur Verletzung der Blutgerinnung beitragen.

Eine Thrombophlebitis der unteren Extremitäten ist gerade beim schönen Geschlecht häufiger zu beobachten. Dies ist darauf zurückzuführen, dass Frauen am liebsten hochhackige Schuhe tragen, ständigen hormonellen Veränderungen unterliegen und auch Verhütungsmittel erhalten.

Manifestationen der Krankheit

Tritt eine Thrombophlebitis der unteren Extremitäten auf, entwickeln sich die Symptome innerhalb weniger Stunden. Die Krankheit ist schwerwiegender, wenn der betroffene Venenbereich hoch ist. Wenn eine Krankheit wie eine Thrombophlebitis der tiefen Venen der unteren Extremitäten festgestellt wird, können sich die Symptome wie folgt manifestieren:

  • Das Auftreten von Wölbungsschmerzen in der betroffenen Extremität. Der Patient kann Beschwerden über das Gefühl der Schwere im Bereich des betroffenen Beins haben, Schmerzen.
  • Beschwerden über das Auftreten von Ödemen in den unteren Extremitäten. Das Ödem ist anfällig für den Fußrücken und den Knöchelbereich.
  • Offensichtliche Anzeichen einer ausgeprägten Thrombophlebitis sind mit der Reaktion des Körpers auf Druck auf den Fußbereich über dem Knochen verbunden. Bei einer Krankheit wie Thrombophlebitis bleibt eine kleine Depression an der Stelle der Depression.
  • Bei einer Krankheit wie Thrombophlebitis der Venen kann eine Verfärbung der Haut in bläulicher Farbe beobachtet werden. Nicht nur die Venen sind blau gestrichen, sondern auch ein breiter Bereich der Haut der betroffenen Extremität.
  • Wenn sich eine Thrombophlebitis entwickelt, kann sich die Haut um die betroffene Vene herum heiß anfühlen. Der Rest der Haut kann jedoch aufgrund von Durchblutungsstörungen blass und kalt bleiben. Solche Symptome sind mit der Tatsache verbunden, dass der entzündliche Prozess die Entwicklung eines verstärkten Stoffwechsels hervorruft, der zur Entwicklung einer größeren Wärmemenge beiträgt.
  • Andere für eine Thrombophlebitis der unteren Extremitäten charakteristische Symptome sind mit einer starken Schwellung der Venen (Oberfläche) der unteren Extremitäten verbunden. Auf der Hautoberfläche sind leicht Venen sichtbar, die ein Reliefmuster bilden. Eine gestörte Durchblutung im Bereich tiefer Venen führt dazu, dass eine große Menge Blut automatisch in die oberflächlichen Venen umverteilt wird.
  • Symptome, die auf keinen Fall ignoriert werden sollten, können auch mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf 38,5 bis 39 Grad einhergehen. Ein Anstieg der Körpertemperatur geht häufig mit der Entwicklung von Schüttelfrost einher. Eine solche Reaktion des Körpers ist schützend und zeigt die Aktivierung des Immunsystems an.

Bei einer Krankheit wie Thrombophlebitis der unteren Extremitäten sollten die Symptome nicht ignoriert werden. Wenn Sie die Entwicklung der Krankheit vermuten, sollten Sie einen Arzt konsultieren.

Die wichtigsten Therapiemethoden

Eine solche Krankheit wie eine Thrombophlebitis der tiefen Venen der unteren Extremitäten sollte so bald wie möglich behandelt werden. Patienten, die sich für die Behandlung von Thrombophlebitis interessieren, sollten verstehen, dass die genaue Behandlungsstrategie auf der Grundlage des Entwicklungsgrades der Krankheit und ihrer Form ausgewählt wird.

Die Behandlung der akuten Thrombophlebitis der tiefen Venen der unteren Extremitäten kann nur unter stationären Bedingungen durchgeführt werden. Dies ist auf das hohe Risiko eines Blutgerinnsels und die Entwicklung einer Lungenembolie zurückzuführen.

In anderen Fällen erfolgt die Behandlung der tiefen Thrombophlebitis nach folgendem Schema:

  • Mit der Niederlage tiefer Venen beginnt die Behandlung mit der Einhaltung der Bettruhe.
  • Bei der medikamentösen Behandlung der unteren Extremitäten werden Arzneimittel aus der Gruppe der Antikoagulantien eingesetzt. Die Behandlung von Thrombophlebitis mit Antikoagulanzien sollte unter ständiger Überwachung der Blutparameter erfolgen.
  • Thrombophlebitis kann durch radikale Therapien beseitigt werden. In diesem Fall entfernt der Chirurg den Thrombus aus dem Bereich der tiefen Venen der Extremitäten.

Für den Fall, dass die Gefäße der unteren Extremitäten stark entzündet sind, wird die Behandlung tiefer Läsionen mit Hilfe von Mitteln zur symptomatischen Therapie durchgeführt. Bei einer Krankheit wie der fortschreitenden Thrombophlebitis der unteren Extremitäten wird die Behandlung notwendigerweise durch die Verwendung von Arzneimitteln aus der Gruppe der Antispasmodika, Venotonika und nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimittel ergänzt.

Ursachen der Pathologie

Die Hauptursachen der Erkrankung sind eine erhöhte Blutgerinnung, eine Verlangsamung der venösen Durchblutung und eine Schädigung der Gefäßwände (Virchow-Triade). Thrombose kann verursacht werden durch:

  • Angeborene Anomalien der Venenstruktur;
  • Onkologische Erkrankungen;
  • Endokrine Störungen;
  • Schwangerschaft;
  • Infektionen;
  • Verletzungen und Operationen;
  • Lähmung der Gliedmaßen;
  • Empfangen von Medikamenten, die die Blutgerinnung erhöhen;
  • Lange Bettruhe;
  • Fettleibigkeit;
  • Krampfadern.

Zusätzliche Risikofaktoren sind Rauchen, starke körperliche Anstrengung, längeres Sitzen oder Stehen, verbunden mit den Merkmalen der beruflichen Tätigkeit, Alter über vierzig Jahre.

Anzeichen und Symptome

Tiefe Venenthrombose in den frühen Stadien kann asymptomatisch sein und die erste Manifestation ist Lungenthrombose (Lungenembolie, Lungenembolie). Ein typischer Krankheitsverlauf tritt bei etwa jedem zweiten Patienten auf.

Die klassischen Symptome einer tiefen Venenthrombose sind:

  • Lokale Temperaturerhöhung im betroffenen Gebiet.
  • Erhöhen Sie die Gesamttemperatur auf 39 Grad oder mehr.
  • Wölbungsschmerz entlang der betroffenen Vene.
  • Schweregefühl in den Beinen.
  • Ödeme unterhalb des Gerinnselansatzbereichs.
  • Glänzende oder bläuliche Haut.
  • Ein Teil des Blutvolumens aus der thrombosierten Vene wird zu den oberflächlichen Gefäßen geleitet, die deutlich sichtbar werden.

Während der ersten zwei Tage nach der Bildung einer tiefen Venenthrombose des Beins oder Oberschenkels sind die Symptome mild. In der Regel handelt es sich nicht um starke Schmerzen im Gastrocnemius-Muskel, die während der Bewegung und beim Abtasten verstärkt werden. Es gibt eine leichte Schwellung im unteren Drittel des Beins.

Bei Verdacht auf Thrombose werden Lovenberg und Homans untersucht. Der Patient wird gebeten, den Fuß nach oben zu beugen. Die Diagnose wird durch Schmerzen im Unterschenkel bestätigt. Wenn das betroffene Bein mit einem Tonometer mit BP-Werten von 80/100 mmHg zusammengedrückt wird. Art. da ist Schmerz. Schmerzen beim Zusammendrücken eines gesunden Gliedes sind bei einem Blutdruck von 150/180 mm Hg zu spüren. Art.

Der Schweregrad und die Lokalisation der Symptome hängen vom Ort des thrombosierten Bereichs ab. Je höher der betroffene Bereich ist, desto ausgeprägter sind Zyanose, Schwellung und Schmerzen. Dies erhöht das Risiko der Ablösung eines Blutgerinnsels und der Entwicklung einer Lungenembolie.

Wenn eine Thrombose des Oberschenkelvenenödems im Oberschenkel lokalisiert ist, wird eine Thrombose auf der Ebene des Beckens und der Oberschenkelvene (ileofemorale Thrombose) von einer Schwellung der gesamten Extremität ausgehend von der Leistenfalte begleitet. Die Haut der betroffenen Extremität nimmt eine milchig-weiße oder bläuliche Farbe an.

Das Fortschreiten der Erkrankung hängt vom Ort des Thrombus ab. Die Ileofemoralthrombose entwickelt sich schnell, es treten Schmerzen auf, dann schwillt das Bein an und die Hautfarbe ändert sich.

Eine Thrombose der Gefäße im unteren Teil der Tibia äußert sich in leichten Schmerzen. Die Intensität der Schmerzen bei Bewegung und körperlicher Anstrengung nimmt zu. Das betroffene Bein schwillt unter der Stelle eines Blutgerinnsels an, die Haut wird blass, wird glänzend und wird später ein ausgeprägter zyanotischer Farbton. Innerhalb weniger Tage nach der Bildung eines Thrombus treten die oberflächlichen Venen auf.

Schauen Sie sich das Foto an, um besser zu verstehen, was den Patienten erwartet, ohne die Symptome und Anzeichen einer tiefen Venenthrombose der unteren Extremitäten und der fehlenden Behandlung zu beachten:

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

Venenthrombose ist eine heimtückische und tödliche Krankheit. Der schwerwiegendste Grund für einen Besuch beim Phlebologen ist die erhöhte Blutgerinnung, unabhängig von Verletzungen, chirurgischen Eingriffen, Wunden usw.

Verschieben Sie den Arztbesuch nicht, wenn ein oder mehrere Risikofaktoren für die Entstehung einer tiefen Venenthrombose der unteren Extremitäten charakteristische Schmerzen in den Beinen verursachen. Beunruhigende Veränderungen der Ader und Hautfarbe, die für eine Venenthrombose charakteristisch sind.

Diagnose

Die Hauptmethoden zur Diagnose von Gefäßläsionen sind das Duplex-Scannen und die Blutanalyse auf D-Dimer. Hat der Arzt Zweifel an den Ergebnissen einer Duplexuntersuchung oder befindet sich ein Thrombus oberhalb der Leistenfalte, wird die Methode der Röntgenkontrast-Phlebographie angewendet.

Ein röntgendichtes Präparat wird in das venöse Bett injiziert und eine gewöhnliche Röntgenaufnahme gemacht. Diese Methode liefert zuverlässigere Daten als Ultraschall und ermöglicht es Ihnen, die Position eines Blutgerinnsels genau zu bestimmen.

Das klinische Bild der Krankheit ähnelt der Entwicklung anderer Pathologien, einschließlich solcher, die nicht mit vaskulären Läsionen zusammenhängen. Die Differenzialdiagnose erfolgt bei Morbus Buerger, Baker-Zyste, akuter Embolie der A. ilio-femoralis.

Die Ursache für Schmerzen in der Wadenmuskulatur kann eine Neuritis des Ischiasnervs verschiedener Ursachen sein. Schmerzen neurologischen Ursprungs sind dauerhaft und gehen häufig mit einer Beeinträchtigung der Empfindlichkeit, motorischen Reaktionen oder einer Trophie der Gewebe einher.

Ein klinisches Bild, das den Läsionen der tiefen Venen der unteren Extremitäten ähnelt, kann sich mit Lymphostase, Arthritis, Myalgie, Myositis, Verletzungen, Kompression der Venen von außen (einschließlich Tumorprozesse), oberflächlichen Venenpathologien, arterieller oder venöser Insuffizienz und einer Reihe anderer Erkrankungen entwickeln.

Behandlung

Wenn eine Krankheit entdeckt wird, wird die Behandlung sofort gestartet. Abhängig von den Merkmalen eines bestimmten klinischen Falls, dem Schweregrad des Zustands des Patienten und dem Stadium der Krankheitsentwicklung wird die Behandlung ambulant oder in der stationären Abteilung der chirurgischen Abteilung entweder konservativ oder chirurgisch durchgeführt.

Konservative Therapie

Bei erstmaliger Erkennung einer Thrombose dauert die Behandlung bis zu 6 Monate, mit Rückfällen - bis zu einem Jahr oder länger. In der akuten Phase der Erkrankung wird der Patient ins Krankenhaus eingeliefert und 10 Tage Bettruhe verordnet. Das Bett am Fuß des Bettes wird um etwa 20 Grad angehoben, um den Blutfluss von den distalen Extremitäten zu verbessern.

Den Patienten wird eine Heparintherapie sowie thrombolytische und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verschrieben. Thrombolytika werden in den frühen Stadien der Entwicklung der Pathologie verschrieben, während das Risiko einer Gerinnselfragmentierung nicht besteht. Die Behandlung umfasst Prostaglandin-Medikamente, Glukokortikoide und Antikoagulantien. Bei Bedarf kann das betroffene Bein immobilisiert werden, in einigen Fällen wird den Patienten das Tragen von Kompressionsstrümpfen vorgeschrieben.

Chirurgische Behandlung

Fälle von schwimmender Thrombose, d. H. Solche, bei denen eine hohe Wahrscheinlichkeit für ein Blutgerinnsel besteht, sowie eine vollständige Blockierung des Lumens von Blutgefäßen, werden unverzüglich behandelt.

In der Praxis der chirurgischen Behandlung von thrombosierten Venen verwendet:

  • Cava-Filter. Es wird in der unteren Hohlvene installiert, um gebrochene Blutgerinnsel oder deren Fragmente einzufangen, und dient zur Verhinderung eines Gefäßverschlusses.
  • Plenation der unteren Hohlvene. Die Wand des betroffenen Gefäßes ist mit Metallklammern vernäht.
  • Fogarty-Katheter. Es wird verwendet, um lose Gerinnsel während der ersten fünf Tage nach der Gerinnselbildung zu entfernen.
  • Thrombektomie. Chirurgie zur Entfernung von Blutgerinnseln in den frühen Stadien der Entwicklung. Wenn eine Thrombose in eine Thrombophlebitis übergeht, ist eine Thrombektomie kontraindiziert.

Weitere Informationen zur Behandlung tiefer Venen bei Thrombosen finden Sie in einer separaten Veröffentlichung.

Vorhersagen

Bei rechtzeitiger adäquater Behandlung ist die Prognose des Krankheitsverlaufs günstig. Unbehandelt führen etwa 20% der Fälle zu einer Lungenembolie, und 10–20% der Fälle von Lungenembolie sind tödlich. Zu den möglichen Komplikationen einer unbehandelten Venenthrombose zählen Gangrän, Schlaganfall und Myokardinfarkt. Eine unbehandelte Venenthrombose führt bei etwa der Hälfte der Patienten innerhalb von drei Monaten zu einer Lungenembolie.

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Tiefe Venenthrombose verursacht

Wird die Innenverkleidung der Venenwände durch chemische, allergische, mechanische Einwirkungen sowie bei Vorliegen einer Infektionskrankheit geschädigt, besteht die Möglichkeit einer tiefen Venenthrombose. Dies kann auch auftreten, wenn der Blutfluss verlangsamt wird oder Gerinnungsstörungen betroffen sind.

Eine Thrombose der tiefen Beinvenen tritt bei Stagnation auf, dh bei Unbeweglichkeit oder bei längerer Unbeweglichkeit. Sie tritt auch bei einer festen Position mit abgesenkten Beinen während langer Transportfahrten bei sitzend oder stehend arbeitenden Personen auf. Ein kleines Blutgerinnsel, das sich an der Venenwand gebildet hat, kann eine Entzündung verursachen, nach der verschiedene Verletzungen auftreten. In einem Teil davon beginnt die Bildung anderer Blutcluster. Eine tiefe Venenthrombose ist durch das Vorhandensein mehrerer Blutcluster in einer tiefen Vene gekennzeichnet, was zu einer entzündeten Gefäßwand führt.

Die primäre Thrombose tiefer Venen ist die Phlebothrombose, die sich dadurch auszeichnet, dass ein Blutgerinnsel eine instabile Fixierung aufweist. Eine sekundäre tiefe Venenthrombose ist eine Thrombophlebitis, bei der sich die innere Auskleidung der Vene entzündet.

Am stärksten von der Krankheit betroffene Personen:

- im Alter;

- während der Operation;

- bei Vorhandensein eines Tumors der Bauchspeicheldrüse, der Lunge und des Magens;

- während der Schwangerschaft nach der Geburt;

- wenn ein Antiphospholipid-Syndrom vorliegt;

- mit Übergewicht;

- wenn es sich um Lupus erythematodes handelt;

- wenn hormonelle Medikamente eingenommen werden;

- mit echter Polyzythämie;

- mit einem hohen Gehalt an Homocystein und Fibrinogen;

- bei einem Mangel an Protein C, S und Antithrombin.

Eine Muskelkontraktion führt zu einer leichten Blutrückführung durch die Venen. In der postoperativen Phase hält der chronisch erkrankte Patient über einen langen Zeitraum eine feste Position ein, was zur Bildung von Blutgerinnseln führt.

Eine tiefe Venenthrombose kann in den oberen Extremitäten in folgenden Fällen auftreten:

- in Gegenwart eines Katheters. Ein Katheter, der schon lange vorhanden ist und die Venenwände zu reizen beginnt und die Bildung von Blutgerinnseln hervorruft;

- in Gegenwart eines implantierten Kardiofibrillators oder Herzschrittmachers;

- bei bösartigen Tumoren;

- bei übermäßiger Belastung von Sportlern (Gewichtheber, Schwimmer, Baseballspieler). Mit der Kompression der Venen in den oberen Gliedmaßen der trainierten Muskeln des Schultergürtels entwickelt sich die Krankheit.

Signifikante hämodynamische Störungen verursachen eine tiefe Venenthrombose des Unterschenkels, weshalb die Diagnose schwieriger ist. Der Patient leidet nicht an einem Allgemeinzustand und ist möglicherweise asymptomatisch.

Symptome einer tiefen Venenthrombose

Eine tiefe Venenthrombose wird immer von mehreren Symptomen begleitet, die auf eine Verletzung des venösen Ausflusses hinweisen, während der arterielle Zufluss aufrechterhalten wird. Die Symptome hängen immer vom Ort der Läsion ab (Mesenterialvenen, Pfortader, Netzhautvenen). Das sichtbare Zeichen ist Schwellung und Verfärbung der Haut an der Stelle des Blutgerinnsels. Es kann auch Rötungen und ein Gefühl von Schwere und Hitze in den Beinen geben. Die Schmerzen werden täglich zunehmen. Es kann ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom vorliegen, das von Brustschmerzen, Hustenanfällen und Fieber begleitet wird. Dies trägt zur Trennung und Wanderung eines Blutgerinnsels in den Blutgefäßen der Lunge bei. Eine tiefe Venenthrombose der Beine kann asymptomatisch sein und zu tödlichen Komplikationen führen.

Eine Thrombose der tiefen Beinvenen kann Muskelschmerzen (Wade sural) hervorrufen, die sich bei Bewegung im Sprunggelenk verstärken. Diese Krankheit manifestiert sich klinisch recht schlecht. Vielleicht ist die Manifestation von Schmerz nur beim Abtasten oder der Schmerz eine lokale Wölbung. Das Aussehen der Extremität bleibt unverändert, gelegentlich kann die Temperatur aufgrund eines erhöhten Blutflusses durch die oberflächliche Vene, der mit Bluthochdruck einhergeht, ansteigen. Meist tritt im Bereich der Knöchel eine erhebliche Schwellung auf, ebenso wie in den Beinen oder Oberschenkeln. Mit Hilfe eines Elektrothermometers erhalten Sie zuverlässige Informationen über ein gesundes Glied und die Asymmetrie der Hauttemperatur des Patienten.

Der Patient wird einen Überlauf der Vena saphena erleben. Steifheit in Bewegungen ist nicht charakteristisch für eine tiefe Venenthrombose, jedoch können viele Patienten Anzeichen einer aseptischen Phlebitis und Periflebitis aufweisen. Die Thrombose der V. femoralis ist ausgeprägter. Alles hängt von der Verengung des Gefäßlumens und der Ausbreitung von Blutgerinnseln ab. Der Patient hat einen vergrößerten Oberschenkel und einen vergrößerten Knöchel. Vielleicht eine Erhöhung der Leistenlymphknoten, wird die Körpertemperatur 38 ° C erreichen.

Je nach Form und Ort der Entstehung einer Thrombophlebitis treten die entsprechenden Symptome auf. Schwellungen treten auch im Augenbereich auf. Die Vena saphena sind am häufigsten betroffen. Es gibt starke Schmerzen an der Stelle der Passage der Vene. Beim Abtasten ist die Vene hart und geschwollen, was zu Schmerzen führt.

Die Lokalisierung eines Blutgerinnsels nicht nur in der beschädigten Gefäßwand, sondern auch im Lumen kann bei einer akuten tiefen Venenthrombose beobachtet werden. In diesem Fall wird der Blutabfluss blockiert. Bei einer tiefen Venenthrombose tritt der Blutabfluss in die Vena saphena sehr oft durch die kommunikative auf. Der Krankheitsverlauf verläuft asymptomatisch, es sind jedoch venöse Kollateralen am Unterschenkel, Unterbauch, an den Hüftgelenken und am Oberschenkel sichtbar.

Befindet sich ein Blutgerinnsel in der Vena femoralis, treten bei dem Patienten schwerere Symptome auf. Die Schmerzen befinden sich im inneren Teil des Oberschenkels, die Haut schwillt an und wird rot, die Schmerzen sind akut. Oberflächliche Venen schwellen an. Wenn das Lumen teilweise verstopft ist, treten Schmerzen in Bein, Leiste, vorderer Bauchdecke und Gesäßregion auf. Die Haut färbt sich bläulich, wenn das Lumen vollständig geschlossen ist. Der Patient schränkt die Bewegung ein, er wird schwach.

Akute tiefe Venenthrombose

Hierbei handelt es sich um eine Entzündung der Venenwände, wodurch ein Thrombus entsteht, der das Lumen verschließt. Eine akute tiefe Venenthrombose kann verschiedene Körperteile betreffen. Frauen sind am anfälligsten für diese Krankheit. Allergische Reaktionen, Infektionskrankheiten (Lungenentzündung, Mandelentzündung, Osteomyelitis, Furunkel, Schleimhaut usw.) und Verletzungen tragen zur Entwicklung bei.

Die Virchow-Triade kombiniert die wichtigsten pathogenetischen Faktoren: langsame Durchblutung, veränderte Gefäßwandstruktur, verbesserte Blutgerinnungseigenschaften. Die Entzündung beginnt in der inneren Venenmembran und führt zur Bildung eines Thrombus.

Eine tiefe Venenthrombose beginnt mit einem leichten Ödem und starken Schmerzen in der Vena saphena. Sie können sich über die gesamte untere Extremität ausbreiten oder im Oberschenkel, Fuß und Bein lokalisiert sein. Körpertemperatur erreicht 39 ° C, Patienten fühlen sich schwach. Auf dem entzündeten Teil sind rote Streifen sichtbar. Die Haut ist glänzend und angespannt, es bildet sich ein Ödem, wodurch das Bein um 2 cm ansteigt und die Hauttemperatur ebenfalls ansteigt.

Bei einer akuten Beinthrombose ist der Beginn akut und es treten starke Schmerzen auf. Nach einigen Tagen sind die ausgedehnten oberflächlichen Gefäße sichtbar. Der kollaterale Kreislauf beginnt sich zu entwickeln. Das Glied ist kalt. Bei starker Anhebung der Extremität werden Schmerzen und Völlegefühl gemindert. Verstärkte Schmerzen im betroffenen Teil verursachen einen tiefen Atemzug und Husten. Eingeschränkte Bewegung des Knöchels.

Bei der Erstdiagnose werden Symptome identifiziert:

- Bischhard. Der Schmerz wird verstärkt, wenn ein Finger auf den Bereich der Innenseite der Ferse oder des Knöchels drückt.

- Homans. Wenn die Beugung des Rückens der Füße scharfe Schmerzen in der Muskulatur (Wade) hervorruft.

- Opittsa-Ramines mit einem Gerät mit Manschette zur Druckmessung. Luft wird von der Birne auf 50 mm gepumpt, und bei Entzündung treten starke Schmerzen in den Venen auf, die mit abnehmendem Druck in der Manschette abnehmen.

- Lovenberg. Die Manschette wird auf das mittlere Drittel des Beins gelegt und ein Druck von 80 mm ausgeübt, der zu einer starken Zunahme der Schmerzen in der Wadenmuskulatur führen kann.

Mit der Niederlage der Becken- und Hüftvenen in den Segmenten des Rumpfes und der Extremitäten tritt ein Ödem auf, Schmerzen, die in die Leistengegend ausstrahlen, und Zyanose. Die Körpertemperatur kann 40 ° C erreichen und wird von Schweiß und Schüttelfrost begleitet. Die oberflächlichen Venen der vorderen Bauchdecke und des Oberschenkels dehnen sich aus, die Haut wird blass, an der Seite der Läsion beginnt sich die Extremität stark zu vergrößern. Ödeme können bis in die Genitalien gehen. Bei Bewegungen sind starke Gelenkschmerzen zu beobachten.

Akute ileofemorale tiefe Venenthrombose umfasst die folgenden klinischen Formen:

1. Blaue Phlegmasie, die mit einer ausgeprägten Schwellung der Extremität und einer Abnahme des BCC einhergeht.

2. Weiße Phlegmasie, begleitet von der Abwesenheit eines arteriellen Pulses sowie dem Vorhandensein eines Reflex-Arterienkrampfes.

In diesem Fall sind alle Venen der Extremitäten von der Krankheit betroffen. Das Glied ist mehrmals vergrößert, die Haut wird lila. Eine Infektion wird durch Petechien angezeigt, die mit übelriechender und dunkler Flüssigkeit gefüllt sind. Die Hauttemperatur sinkt. In den distalen Arterien der Extremitäten gibt es keine Pulsation. Es gibt Atemnot, Tachykardie, Anämie. Der Blutdruck wird gesenkt, ein septischer Zustand und ein hypovolämischer Schock entwickeln sich. Es ist die Entwicklung von Gangrän möglich.

Es besteht immer die Gefahr, dass ein Blutgerinnsel platzt und in die Herzgefäße, Gehirngefäße, Augen und Lungen wandert. Sie sind in der Regel infiziert und dienen als Ausbreitungsquelle von Infektionen wie Phlegmon, Abszess, Sepsis. Atemversagen wird auch zunehmen. Die Symptome entwickeln sich von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen.

Diagnose einer tiefen Venenthrombose

Die Hauptaufgabe bei der Diagnose einer tiefen Venenthrombose besteht darin, die Lokalisation eines Blutgerinnsels und den Grad der Schädigung zu bestimmen. Die richtige Diagnose ermöglicht es Ihnen, in einem frühen Stadium eine maximale Wirkung bei der Behandlung und Erkennung der Krankheit zu erzielen. Anzeichen für einen Thrombus:

- Erhöhte Temperatur und Rötung der Haut an der Stelle von Krampfadern;

Schmerz beim Abtasten;

- Eine schmerzhafte Schnur erscheint entlang der betroffenen Stelle;

- Nach langem Sitzen und Gehen treten in den Beinen ziehende Schmerzen auf;

Bei einem oder mehreren Symptomen kann keine genaue Diagnose gestellt werden. Ein vollständiges Blutbild, ein Tumormarker-Test, ein Koagulogramm sowie eine D-Dimer-Studie, die das Vorliegen einer Thrombose bestätigt, sind erforderlich.

Eine Blutuntersuchung kann eine Entzündungsreaktion nachweisen: erhöhte ESR, erhöhte Konzentration von C-reaktiven Peptiden und Fibrinogen, Leukozytose. Das Koagulogramm zeigt die genaue Verschiebung des Anstiegs der Blutgerinnung. Bei einer tiefen Venenthrombose tiefer Venen bleibt die erhöhte Konzentration von D-Dimer in den ersten sieben Tagen hoch.

Duplex-Scannen ist die am häufigsten verwendete Vermessungsmethode. Wenn jedoch Thromben über der Leiste vorhanden sind und Zweifel bestehen, wird die Duplexuntersuchung unter Verwendung einer röntgendichten Venographie durchgeführt. Im Gegensatz zu Ultraschalluntersuchungen erhalten Sie so zuverlässigere Informationen. Dem Patienten wird ein Kontrastmittel in die Vene injiziert, wonach sie auf dem Röntgenbild betrachtet werden. Auf diese Weise können Sie Blutgerinnsel lokalisieren. Möglicherweise CT oder MR - Angiographie.

Eine tiefe Venenthrombose auf der Parietale weist auf eine parietale Überlagerung und einen freien Blutfluss nach dem Duplex-Scannen hin, die das venöse Lumen nicht überlappen. Bei Verdacht auf Embolie wird eine Untersuchung der Lunge unter Verwendung von Röntgenstrahlen einschließlich eines radioaktiven Markers durchgeführt. Darüber hinaus verschreibt er Echokardiographie und EKG.

Die Doppler-Sonographie liefert zuverlässige Informationen über die Vena femoralis. Bei der Erkundung der tiefen Beinvenen sind verlässliche Informationen jedoch weitaus seltener. Dieses Verfahren ermöglicht es auch, das Vorhandensein eines Blutgerinnsels mit asymptomatischem Verlauf zu bestimmen. Dies tritt im Falle eines unvollständigen Verschlusses des Lumens auf.

Die folgenden Anzeichen deuten auf eine tiefe Venenthrombose hin:

- Keine Veränderung des Blutflusses in den Oberschenkelarterien beim Einatmen. Dies zeigt seine Anwesenheit zwischen dem Myokard und der Oberschenkelvene.

- Nachdem ein Arzt Blut aus den Beinvenen ausgestoßen hat, steigt der Blutfluss im Femurteil nicht an. Dies weist auf ein Blutgerinnsel zwischen Oberschenkel und Schienbein hin.

In der anterioren, poplitealen, femoralen und tibialen Vene verlangsamte sich die Blutgeschwindigkeit.

- Die Blutbewegung ist an verschiedenen Gliedmaßen unterschiedlich.

Phlebographie ist die Untersuchung von Venen durch Einbringen eines Kontrastmittels auf Jodbasis. Es schadet nicht der Gesundheit. Das Vorliegen einer tiefen Venenthrombose wird angezeigt durch:

- stark verengtes Lumen des Gefäßes;

- Verstopfung des Kontrastmittels in der Vene;

- Ungleichmäßige Gefäßkonturen weisen auf Plaques und Krampfadern hin.

- Parietalthrombus gerundet und nicht mit Substanz bemalt.

Mit Hilfe von Geräten wird heute auf verschiedene Arten geforscht. Grundlage der Forschung ist Röntgen- und Ultraschallstrahlung. Sie unterscheiden sich in Dosis, Invasionsgrad, Dauer und Kosten der Eingriffe. Am häufigsten:

- Ultraschallangiographie basierend auf verschiedenen Fähigkeiten der Absorption und Reflexion von Ultraschallwellen. Bei der Durchführung Farbkartierung des Blutflusses anwenden. Der Nachteil dieser Methode ist die große Abhängigkeit der erzielten Ergebnisse von den technischen Eigenschaften des Gerätes und den medizinischen Qualifikationen.

- Durch die Richtung und Geschwindigkeit des Blutflusses in verschiedenen Gefäßbereichen können Sie den Doppler-Ultraschall bestimmen. Diese Methode der Anatomie und Struktur liefert keine Daten.

- Phleboscintigraphie. Ein Medikament, das radioaktive Isotope mit einer minimalen Verfallszeit enthält, wird in eine Vene injiziert. Das Gerät registriert, wie das Kontrastmittel über den Blutkreislauf verteilt wird.

- Zur Untersuchung der Venen in den unteren Extremitäten mit Hilfe eines jodhaltigen Kontrastmittels die Venographie anwenden.

Die modernsten Methoden zur Diagnose der tiefen Venenthrombose sind die Multispiral-Computertomographie und die Magnetresonanztomographie. Ärzte wenden diese Methoden nur an, wenn sie aufgrund einer anderen Diagnose kein genaues Ergebnis erhalten haben.

Bei der Durchführung von Ultraschall ist zu berücksichtigen, dass die Genauigkeit der Information von der Empfindlichkeit der Farbdoppler-Vorrichtung abhängt. Mit dieser Methode können Sie tiefe Venenthrombosen, die Dichte, die Fixierung eines Blutgerinnsels an den Koronarwänden, die Länge, das Vorhandensein eines Schwimmbereichs und den Grad der Obstruktion identifizieren. Die Studie ermöglicht es, den Zeitpunkt der Bildung eines Blutgerinnsels zu bestimmen und dabei das Vorhandensein von Umwegen und die Echodichte zu untersuchen. Das Duplex-Scannen in der Ultraschalluntersuchung kann beschädigte Venenklappen erkennen.

Bei Verdacht auf tiefe Venenthrombose werden immer beide Extremitäten diagnostiziert. Diagnose ausgesetzt: die unteren hohlen, ilealen, femoralen, Beinvenen, perforierenden und oberflächlichen Venen. Bei einer Schwellung des Beins werden die Gefäße beider Gliedmaßen diagnostiziert. Dies liegt an der Tatsache, dass die Bildung eines Blutgerinnsels an einer Stelle die Bildung von asymptomatischen Blutgerinnseln in anderen Teilen des Venensystems auslösen kann.

Um tiefe Venenthrombosen zu identifizieren, wird eine Kompressionstechnik verwendet, die auf dem Druck des Beinbereichs basiert, in dem sich die tiefe Vene befindet. Die Diagnose erfasst das gesamte Volumen der Extremität von der Leiste bis zum Fuß. In Abwesenheit eines Blutgerinnsels schließen sich die venösen Wände, wenn sie gedrückt werden. Wenn der Verschluss fehlt oder unvollständig ist, kommt es daher zu einer Blutansammlung im Lumen. Die folgenden Anzeichen einer tiefen Venenthrombose sind angezeigt:

- beim Pressen kommt es zu keinem Verschluss der Venenwände;

- oberhalb des Druckpunktes kein erhöhter Blutfluss vorliegt;

- verletzt die Füllung des Lumens von Blutgefäßen.

Bei Patienten mit Schwellungen und Übergewicht ist die Diagnose schwierig. Die genauesten Ergebnisse lassen sich durch Untersuchung der Kniekehlen, Suren und Venen im oberen Drittel des Oberschenkels erzielen. Bei der Diagnose des Unterschenkels erreicht die Genauigkeit der Informationen 50%. Besonderes Augenmerk wird auf die anatomischen Strukturen der oberflächlichen Oberschenkelvenen gelegt.

Behandlung der tiefen Venenthrombose

Wenn eine tiefe Venenthrombose festgestellt wird, sollte die Behandlung sofort beginnen. Es kann sowohl ambulant als auch im Krankenhaus durchgeführt werden, alles hängt von der Schwere und dem Stadium der Erkrankung ab. Embolische tiefe Venenthrombose wird nur operativ behandelt.

Die tiefe Venenthrombose wird konservativ behandelt. In der Regel werden Antikoagulanzien verschrieben, um die Blutgerinnung und damit die Wahrscheinlichkeit von Neubildungen zu verringern. Das Hauptarzneimittel ist Heparin und seine Derivate.

Ziel der Behandlung ist es, den Eintritt in schwimmende Thromben zu verhindern. Heparin darf nur im Krankenhaus unter strenger ärztlicher Aufsicht angewendet werden, um verschiedene Komplikationen zu vermeiden. Bei der Verschreibung von Heparin besteht jedoch immer die Wahrscheinlichkeit von Blutungen. Die Dosierung des Arzneimittels hängt von den Indikatoren der Blutgerinnung nach der Methode von APTTV ab.

Heparine mit niedrigem Molekulargewicht sind die bequemste Behandlung. Der Patient kann das Medikament selbständig subkutan injizieren. In diesem Fall ist eine Überdosierung ausgeschlossen, Sie können aber auch auf eine Blutgerinnung verzichten.

Bei Bedarf kann eine konservative Behandlung ambulant durchgeführt werden, wobei die notwendigen Medikamente zur Verfügung stehen. Die Durchführung einer ambulanten Behandlung erfordert eine regelmäßige Ultraschalluntersuchung mit geringsten Zustandsänderungen.

In der Klinik können Sie einen unembolischen Thrombus der Oberschenkelvenen unter Einhaltung aller Regeln behandeln. Am ersten Tag der Diagnose sollten Sie mit der Injektion beginnen. Orale indirekte Gerinnungsmittel (Coumadin, Warfarin) können am 3. Tag nach Injektion von Globulinen mit niedrigem Molekulargewicht verabreicht werden. Außerdem muss der Patient drei Tage nach der Einnahme der Medikamente Blut spenden. Die restlichen Tests werden nach Anweisung des Arztes durchgeführt. In der Regel wird in den ersten sieben Tagen 3-mal, dann 2-mal pro Woche und 1-mal während des ersten Monats der Aufnahme Blut gespendet. Anschließend werden alle zwei Wochen drei Monate lang indirekte Antikoagulanzien mit Blutspende eingenommen.

Wenn keine Verschlechterung festgestellt wird, muss der Ultraschall zwei Wochen lang zweimal und dann auf ärztliche Verschreibung durchgeführt werden. Liegt keine Dynamik vor oder hat sich der Allgemeinzustand verschlechtert, ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich, bei dem Krebs diagnostiziert werden sollte. Es ist von tiefer Venenthrombose am häufigsten tödlich.

Patienten mit TVT sollten regelmäßig Kompressionsstrümpfe der Klassen 2 oder 3 tragen.Im Falle einer chronisch ausgelösten arteriellen Erkrankung der unteren Extremität sollte das Tragen elastischer Kompressionsunterwäsche äußerst vorsichtig sein. Eine Kompression ist bei Patienten mit einem regionalen systolischen Druck der A. tibialis posterior von weniger als 80 mm kontraindiziert. Auch vorgeschriebene Antikoagulans-Therapie. Es wird empfohlen, Fondaparinkus oder NMG zu verwenden.

Die Thrombolyse ist ein Verfahren, bei dem sich Blutgerinnsel auflösen. Es wird nur von Chirurgen durchgeführt. Mit der Einführung eines Katheters wird Thrombolytikum in das verschlossene Gefäß injiziert. In der Regel wird eine solche Behandlung aufgrund des Auftretens von Blutungen nur in schweren Fällen verordnet. Dank dieser Methode können jedoch große Blutgerinnsel aufgelöst werden. Der größte Effekt kann durch Auflösen der Formation in der oberen Hohlvene erzielt werden.

Venenthrombektomie - chirurgische Entfernung von Formationen. Es wird nur im Falle einer schweren Erkrankung produziert, da eine hohe Wahrscheinlichkeit für eine Nekrose besteht. Stellen Sie beim Floating Form den Filter Cava ein. Diese Behandlungsmethode ist die einzige, bei der es sich um kontraindizierte Antikoagulanzien handelt. Wenn nach der Behandlung keine Besserung eintritt, wird der Filter in die Vena cava inferior implantiert.

Die Indikationen für die chirurgische Behandlung der TVT sind die Wiederherstellung der Durchgängigkeit des Venenbetts, die Erhaltung der Funktion der Venenklappen und die Verringerung der Schwere der postthrombotischen Erkrankung. Das Ausmaß des chirurgischen Eingriffs hängt von der Prävalenz und Lokalisation von Blutgerinnseln sowie dem Vorliegen einer Pathologie, der Dauer der Erkrankung und der Schwere des Allgemeinzustands des Patienten ab.

Sie können neben der medizinischen Behandlung auch gleichzeitig Volksheilmittel anwenden. Fettsäuren, die Bestandteil von Fischöl sind, können das an der Bildung eines Blutgerinnsels beteiligte Fibrin zerstören. Vor dem Schlafengehen eine Vielzahl von Kräuterfußbädern auftragen.

Vorbeugung gegen tiefe Venenthrombose

Die Vorbeugung umfasst verschiedene Maßnahmen zur Beseitigung der Ursache, die eine tiefe Venenthrombose verursachen kann. Zunächst ist es notwendig:

- aufhören zu rauchen;

- wenn verfügbar, Diabetes behandeln;

- einen gesunden Lebensstil führen;

- mit hohem Cholesterinspiegel sollte man auch unbedingt kämpfen;

- Kompressionsstrümpfe tragen;

- Schützen Sie sich vor übermäßiger Bewegung;

- High Heels aufgeben;

- regelmäßig eine Kontrastdusche nehmen;

- Essen sollte rational sein;

- Bei einer langen Sitzposition ist eine Wadenmassage erforderlich, regelmäßiges Gehen.

Körperkultur spielt die wichtigste und grundlegendste Rolle bei der Vorbeugung von tiefen Venenthrombosen. Täglich können auch Kurzzeitkurse das Auftreten der Krankheit verhindern. Wenn Sie die Bildung von Blutgerinnseln vermuten, sollten Sie sich davor schützen, enge Hosen, enge Socken, enge Korsetts und Gürtel zu tragen, und eine Überhitzung (Dampfbad, Sauna) vermeiden. Sie sollten kein heißes Bad nehmen und nicht mit heißem Wachs enthaaren.

Eine gezielte Prävention ist aufgrund der Vielzahl von Risikofaktoren ein recht komplizierter Prozess. In der Klinik wird die Prophylaxe mit Hilfe von richtig ausgewählten Antikoagulanzien und Disaggregantien durchgeführt. Bei einer sitzenden Lebensweise sind regelmäßiges Turnen und Sport notwendig, um eine Stagnation zu vermeiden.

Bei erzwungener Ruhigstellung (Flug, lange Reise) viel Wasser trinken und regelmäßig Finger und Füße bewegen. Erkältungen an den Gliedmaßen sind zu vermeiden und infektiöse Patienten dürfen nicht kontaktiert werden. Um das Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern, müssen die Vitamine B12, B6, E eingenommen werden. Es wird empfohlen, komprimierte medizinische Wirkwaren zu tragen.

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