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Präsentation zum Thema: Myokardinfarkt. Atherosklerose der Koronararterien (Thrombose, Plaqueobturation) 93-98% Atherosklerose der Koronararterien (Thrombose, - Darstellung

Die Präsentation wurde vor 5 Jahren von einem UserStanislav Chukavin veröffentlicht

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Die Präsentation zum Thema: „Präsentation auf: Herzinfarkt ist die Atherosklerose der Koronararterien (Thrombose, Obstruktion Plaque) 93-98% der Koronarsklerose (Thrombose.“ - Transkript:

1 Präsentation zum Thema: Myokardinfarkt

3 Eine Atherosklerose Embolisation usw.) Embolisation der Koronararterie (Thrombose mit Koagulopathie, Fettembolie usw.) Krampf der Koronararterien Krampf der Koronararterien

4 Risikofaktoren Exogene neuropsychiatrische Überanstrengung Schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkohol usw.) Mangelhafte Ernährung Hypodynamie Endogene Hypertonie Erhöhter Cholesterinspiegel Diabetes Übergewicht Erblich

5 Einteilung nach dem Volumen von, zurück) Isolierter Myokardinfarkt der Herzspitze Isolierter Myokardinfarkt der Herzspitze Myokardinfarkt Myokardinfarkt Ventrikelseptumdefekt Myokardinfarkt Ventrikelseptums Myokardinfarkt der rechten Ventrikel RV Co-Lokalisation: posterior-inferior, anteriorlateralen usw. Co-Lokalisation: posterior-inferior, anteriorlateralen usw.

6 Formen des Myokardinfarkts Klassische Form Anginous Atypische Formen Abdomina Flachs Asthmatichesky Cerebral Silent

7 Perioden des Myokardinfarkts I. Die früheste Periode, von der Entwicklung einer Ischämie bis zum Auftreten einer Myokardnekrose, dauert bis zu 12 Stunden; II. Akut - von der Entstehung von Nekrose bis zur Myomalazie (enzymatisches Abschmelzen von nekrotischem Muskelgewebe), dauert bis zu 12 Tage. III.Podostry - die ersten Prozesse der Organisation der Narbe, die Entwicklung von Granulationsgewebe an der Stelle der nekrotischen, die Dauer von bis zu 1 Monat IV.Period Narben - die Reifung der Narbe, die Anpassung des Myokard an die neuen Betriebsbedingungen von bis zu 6 Monaten.

8 Klinisches Bild Das klinische Hauptmerkmal sind starke Brustschmerzen. Es ist so intensiv, dass es den Willen des Patienten fast lähmt und Todesangst hervorruft. Drucke, Verbrennungen, Kompressionen können die Schulter, den Arm (normalerweise links), den Rücken, den Oberbauch, den Nacken und den Kiefer bestrahlen (geben). Zusätzlich können Sie die folgenden Symptome haben: Häufiger seicht Häufige flache Atmung Husten ohne Auswurf Husten ohne Auswurf Schneller, unregelmäßiger Herzschlag Kurzatmigkeit unregelmäßiger Herzschlag schnell und schwacher Puls Atmung in den Extremitäten schnellen und schwacher Puls in den Extremitäten Fainting (Synkope) oder den Verlust von Synkope des Bewusstseins (Synkope) oder Verlust des Bewusstseins Gefühl Schwäche, kann sehr ausgeprägt sein Gefühl der Schwäche, kann sehr ausgeprägt sein Reichlich klebriger kalter Schweiß Reichlich klebriger kalter Schweiß Übelkeit und sogar Erbrechen Übelkeit und sogar Erbrechen Blässe der Haut Blässe der Haut Schmerzhafte Stellen während eines Myokardinfarkts

10 Komplikationen: akute Herzinsuffizienz akute Herzinsuffizienz kardiogener Schock kardiogener Schock Rhythmusstörung und Leitungsrhythmusstörung und Leitungsrhythmusstörung thromboembolische Komplikationen Myokardruptur mit Herztamponadenentwicklung Perikarditis Myokardperikarditis Entwicklung der Perikarditis I Perikarditis Rhythmus postinkreis Myokardstörung mit Myokard Dressler) thromboembolische Komplikationen thromboembolische Komplikationen chronische Herzkrankheit Versagen, chronische Herzinsuffizienz, Herzaneurysma, Herz Aneurysma

11 Diagnose eines Myokardinfarkts: EKG EKG Komplettes Blutbild Komplettes Blutbild Im biochemischen Bluttest erscheinen Marker für eine Schädigung des Herzmuskels CK, Myoglobin, Troponin. In der biochemischen Analyse des Blutes erscheinen Marker für eine Schädigung des Herzmuskels CPK, Myoglobin, Troponin. Ultraschall des Herzens Ultraschall des Herzens Die Röntgenaufnahme der Brust ermöglicht es Ihnen, Komplikationen des Herzinfarkts (Lungenstauung) zu identifizieren. Röntgenaufnahme der Brust ermöglicht es Ihnen, Komplikationen des Herzinfarkts (Lungenstauung) zu identifizieren.

12 Notfallversorgung in Myokardinfarkt einen Arzt ruft durch einen Dritten, einen Arzt durch eine dritte Partei nennen gibt dem Patienten die Position Fowler (das Kopfteil anheben) gibt dem Patienten die Position Fowler (heben Sie den Kopfteil) Stellen Sie eine vollständige körperliche und geistige Ruhe. Sorgen Sie für völligen körperlichen und geistigen Frieden. Schreiben von Nitroglyzerin Tablette unter der Zunge, in der Kontrolle von Blutdruck Nitroglyzerin Tablette unter der Zunge zu geben, bei der Kontrolle von Blutdruck in einer unterteilten Form (gekaut) 1/2 Aspirin in partikulärer Form (gekaut) 1/2 Aspirin Carry Elektrokardiogramm EKG für die Ankunft des Arztes Bereiten tragen kann: 1.Für die Behandlung von Schmerzen - Fentanyl mit Droperidol - a / c, Morphin oder Atropin promedrol gesteuert NPV 2. zur Verhinderung von Arrhythmie - Lidocain / Jet 3.Pri Senkung des Blutdruck - mezaton, prednezalon 4. zur Prävention thromboembolischer Komplikationen von Antikoagulantien - heparin, st eptokinaza Pflicht Notaufnahme in einem Krankenhaus in einer Intensivstation

13 Verhinderung der Verweigerung von schlechten Gewohnheiten, die richtige Ernährung (Vermeidung hoher Cholesterinspiegel Lebensmittel, nicht-tierische Fette) Aktiver Lebensstil - ständige körperliche Aktivität einen Beitrag zur Entwicklung von Umwegen die Blutzufuhr zum Herzmuskel, was wiederum das Herz Toleranz gegenüber Sauerstoffmangel erhöht und reduziert das Risiko von Herzinfarkt Der Kampf gegen Übergewicht und Bluthochdruck erhöht die Überlebenschancen eines Patienten mit Myokardinfarkt erheblich

Biologische Präsentation zum Myokardinfarkt

Capital Training Center
Moskau

Internationale Distanzolympiade

für Kinder im Vorschulalter und Schüler der Klassen 1-11

Präsentationsbeschreibung für einzelne Folien:

Myokardinfarkt - ischämische Nekrose des Herzmuskels infolge einer akuten Insuffizienz des Herzkreislaufs.

Ätiologie: - Progressive Atherosklerose der Herzkranzgefäße;

- Thrombose der Koronararterien, die im Bereich der "komplizierten" atherosklerotischen Plaque auftritt;

- Krampf der Herzkranzgefäße;

Einteilung: 1. Durch die Größe und Tiefe der Schädigung des Herzmuskels: Transmural; Net transmural

Das EKG wird tief und breit Zahn Q, reduzierten Zahn R, ST-Segment-Erhöhung mit anschließender Reduktion markiert und dem Übergang in dem negativen Zinke T. Durch das EKG führt in jedem dieser Veränderungen festgestellt wird, ist es möglich, die Lokalisierung des Infarkts zu beurteilen.

Ultraschall des Herzens (ECHO-KG):

-EICHE: erhöhter LEUKOCYTES-Spiegel, verringerte ESR-Rate - Erythrozytensedimentationsrate, Bluttests, eine Abnahme des ALBUMINS, ein erhöhter MIOGLOBIN-Index, ein erhöhter ALT-Index, ein erhöhter AST-Index; (Gerinnungsfaktor), Troponin.

VEKTORKARDIOGRAFIE - Registrierung der elektrischen Aktivität des Herzens, die mit Vektorkardioskopen durchgeführt wird. Mit diesem Verfahren können Sie fokale Läsionen des Myokards, Herzrhythmusstörungen und ventrikuläre Hypertrophie des Herzens diagnostizieren.

RADIOESIA DIAGNOSTICS ermöglicht es, den Zustand des Myokards zu beurteilen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu diagnostizieren.

2. Durch die Art der Strömung: - primär; - wiederholt; - wiederkehrend.

Je nach Stadium der Erkrankung: Die akuteste Periode - bis zu 2 Stunden ab Beginn des Myokardinfarkts; Die akute Periode beträgt bis zu 10 Tage ab dem Einsetzen des Myokardinfarkts; Subakuter Zeitraum - von 10 Tagen bis zum Ende von 4-8 Wochen; Nachinfarktzeit - nach 4-8 Wochen.

Durch das Vorhandensein von Komplikationen: Akutes linksventrikuläres Versagen; Kardiogener Schock; Störungen des Rhythmus und der Leitung; Akutes linksventrikuläres Aneurysma;

Klinisches Bild: Die schärfste Periode: Die Art des Schmerzes - stark, bedrückend, komprimierend; Schmerzlokalisation - retrosternale Region; Bestrahlung in der linken Hand, linken Hand, Hals; Herzklopfen, Gefühl des Verblassens im Herzen; Kurzatmigkeit; Übelkeit, Erbrechen.

Akute Periode: Die Schmerzen bleiben bei Ausdehnung der Nekrosezone bestehen. BP - eine Tendenz zur Abnahme; Puls - Tachykardie; Die Körpertemperatur steigt auf 31,1 - 37,9 Grad.

Subakute Periode: Der Allgemeinzustand des Patienten ist zufriedenstellend. Kein Schmerzsyndrom; Die Patienten sind psychisch an die Tatsache angepasst, dass sie einen Myokardinfarkt erlitten haben. HÖLLE, Puls im normalen Bereich.

Post-Infarkt-Periode: Die Periode der Post-Infarkt-Kardiosklerose setzt sich während der verbleibenden Lebenszeit des Patienten fort. In der Nachinfarktperiode können die Wiederaufnahme der Angina, die Entwicklung einer fortschreitenden Herzinsuffizienz, das Auftreten verschiedener Rhythmus- und Leitungsstörungen auftreten.

Abdominalinfarkt: Beobachtet bei posteriorem Myokardinfarkt und äußert sich in starken Schmerzen im Oberbauchbereich, manchmal im rechten Hypochondrium, oft begleitet von Übelkeit, Erbrechen, Völlegefühl.

Asthmatische Variante: Sie verläuft bei typischen klinischen Symptomen eines akuten linksventrikulären Versagens: Erstickung, Luftmangelgefühl, Husten mit schaumigem Auswurf, Schreck, Blutdruckabfall, Blässe, kalte Extremität.

Arrhythmische Variante: Sie beginnt mit einem Anfall von paroxysmalem Vorhofflimmern, paroxysmaler Tachykardie und Leitungsstörung. Der Schmerz kann fehlen.

Zerebrale Variante: Manifestiert durch Anzeichen einer dynamischen Hirndurchblutung - Kopfschmerzen, Schwindel, sensorische und motorische Störungen.

Peripheral Ausführungsform unterscheidet Lokalisation retrosternal Schmerz oder nicht Präcordialgegend, und in der Kehle (laryngopharyngeal Form) in dem linken Ende der linken kleinen Finger (levoruchnaya Form), die linke Klinge (levolopatochnaya Form).

Behandlungsziele: Weitere Blutgerinnsel verhindern; Einschränkung des Fokus der Nekrose; Prävention und frühzeitige Beseitigung von Komplikationen bei Myokardinfarkt; Physische und psychische Rehabilitation von Patienten mit MI.

Basistherapie: Schmerzlinderung; Thrombolytische Therapie; Antithrombotika und Thrombozytenaggregationshemmer; Sauerstofftherapie; Die Verwendung von Anti-Ischämie-Medikamenten; Die Verwendung von ACE-Hemmern.

Erste Hilfe: Legen Sie den Patienten auf ein hartes Bett und heben Sie das Fußende an. Einen Krankenwagen rufen; Für frische Luft sorgen; Sorgen Sie für physischen und psychischen Frieden. Messen Sie Blutdruck, Puls; 1-2 Nitroglycerintabletten unter die Zunge geben; Geben Sie Aspirin 125-250 mg (Kauen).

Medizinische Hilfe: Beurteilung des Zustands. Pulssteuerung, Blutdruck; Sauerstoffinhalation durch die Nase; EKG-Registrierung; Angemessene Schmerzlinderung: Betäubungsmittel, ausgeglichene neuroleptische Algesie;

- Thrombolytische Therapie: intravenöses Heparin 5000 IE oder UFH (Enoxiparin) in einer Dosis von 70 U / kg.

Hochdia-Thrombolytika: Metallisiert 40-50 mg (abhängig vom Gewicht des Patienten) im / im Jet für 5-10 Sekunden. Streptokinase 1500000 IE in / in Tropf in 200 ml nat. Lösung für 1 Stunde. Aktilisieren.

Beta-Blocker werden intravenös injiziert, um Schmerzen zu lindern und die Zone der Nekrose zu begrenzen (Metoprolol, Obzidan).

Komplikationen bei Myokardinfarkt: Akutes linksventrikuläres Versagen (Lungenödem); Kardiogener Schock; Akutes linksventrikuläres Aneurysma; TELA.

Kardiogener Schock: Fortschreitende Schwäche; Depression des Bewusstseins; Akrocyanose; Herztöne sind taub, Tachykardie, Hypotonie; Oligurie; Völlegefühl, Blähungen.

Hilfe bei Schock: Einführung von Betäubungsmittel Analgetika. 1% ige Lösung Mezatona intravenös. Gleichzeitig wird Cordiamin, 10% ige Koffeinlösung oder 5% ige Ephedrinlösung intramuskulär oder subkutan injiziert. Diese Medikamente können alle 2 Stunden erneut verabreicht werden.Ein ziemlich wirksames Mittel ist die intravenöse Infusion von 0,2% iger Noradrenalinlösung. Intravenöse Infusion von Hydrocortison, Prednisolon oder Urbazon. Vielleicht die Beseitigung von Schmerzen mit Lachgas. Sauerstofftherapie; Bei Bradykardie werden Herzblock, Atropin und Ephedrin injiziert. Für ventrikuläre Extrasystole - intravenöser Tropf 1% Lidocain-Lösung; Durchgeführte elektrische Defibrillation des Herzens bei ventrikulärer paroxysmaler Tachykardie und Kammerflimmern. Wenn das Herz blockiert - elektrische Stimulation. Anschluss an ein Beatmungsgerät, kardiopulmonaler Bypass.

Eine Lungenembolie ist eine akute kardiovaskuläre Pathologie, die durch eine plötzliche Blockade der Lungenarterie mit einem Thrombusembolus verursacht wird. Symptome: - ein starker Blutdruckabfall in Kombination mit einer Erhöhung der Herzfrequenz als Manifestation einer akuten Gefäßinsuffizienz; scharfer Druckschmerz hinter dem Brustbein, der zum Unterkiefer und zur oberen Extremität ausstrahlt; - Tachykardie, positiver venöser Puls und Schwellung der Halsvenen sind Anzeichen für die Entwicklung eines akuten Lungenherzens; - Schwindel.

Rehabilitation: Dies ist ein Prozess und ein System medizinischer, psychologischer, pädagogischer, sozialer und wirtschaftlicher Maßnahmen zur Beseitigung oder vollständigen Kompensation von Behinderungen, die durch eine Beeinträchtigung der Gesundheit mit einer anhaltenden Störung der Körperfunktionen verursacht werden.

Stationäres Stadium: Die körperliche Rehabilitation während des Krankenhausaufenthalts zielt darauf ab, eine körperliche Aktivität des Patienten zu erreichen, in der er sich selbst versorgen kann. Die Aufgaben der Rehabilitationsmaßnahmen im Stadium der Krankenhauseinweisung des Patienten lauten wie folgt: - Vorbeugung von Komplikationen im Zusammenhang mit Bettruhe (Thromboembolien, stagnierende Pneumonien, Darmstörungen usw.); - Verbesserung des Funktionszustands des Herz-Kreislauf-Systems (vor allem Training des peripheren Kreislaufs, Anlegen einer sanften Belastung des Myokards); - die Schaffung positiver Emotionen und die Bereitstellung tonischer Wirkungen auf den Körper; - Training der orthostatischen Stabilität (nach langer Einschränkung der motorischen Aktivität und strenger Bettruhe) und Wiederherstellung einfacher motorischer Fähigkeiten.

Dispensary-polyklinisches Stadium: Besonders wichtig sind physikalische Rehabilitationsmethoden, die häufig die Hauptrolle in der Erholungsphase ab der 4. bis 6. Woche der Erkrankung und in den nächsten 8 bis 16 Wochen nach der Entlassung des Patienten aus dem Krankenhaus spielen. Die Essenz ihrer Wirkung besteht darin, die kompensatorisch-adaptiven Mechanismen in vielen Systemen des Körpers zu stimulieren, die an einem Myokardinfarkt leiden. Die Rehabilitationsbehandlung in dieser zweiten Phase der Rehabilitation wird in örtlichen kardiologischen Sanatorien (in Fachabteilungen) durchgeführt, manchmal in Rehabilitationskliniken oder in Polikliniken. Die Hauptziele dieser Rehabilitationsphase sind: - Wiederherstellung der Funktion des Herz-Kreislauf-Systems durch Einbeziehung von Ausgleichsmechanismen für die kardiale und extrakardiale Natur; - Erhöhen Sie die Toleranz gegenüber körperlicher Belastung; - Sekundärprävention der koronaren Herzkrankheit; - Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit und Rückkehr zur beruflichen Tätigkeit, Erhaltung der wiederhergestellten Arbeitsfähigkeit; - die Möglichkeit einer teilweisen oder vollständigen Ablehnung von Drogen; Verbesserung der Lebensqualität des Patienten.

Klinische Untersuchung: Während der ersten Jahreshälfte erfolgt die Beobachtung durch den Bezirksarzt 2-mal monatlich mit Rücksprache mit einem Kardiologen, während der zweiten Jahreshälfte 1-mal monatlich. Im 2. Jahr 1 Mal in 3 Monaten; Der Standard von Labor- und Instrumentalstudien: EICHE, EKG, Ultraschall des Herzens; Umfassendes Rehabilitationsprogramm.

Sekundärprävention: Korrektur wesentlicher Risikofaktoren; Medikamentöse Behandlung; Klinische Untersuchung.

Präsentation zum Thema: Myokardinfarkt

Präsentation zum Thema "Myokardinfarkt"

Eine der Membranen des Herzens ist das Myokard (lateinisches Myokard, aus dem Griechischen. Μυος - Muskel, καρδιά - Herz) - der Name der muskulösen Mittelschicht des Herzens, die den Großteil seiner Masse bildet. Das Myokard besteht aus kardial gestreiftem gestreiftem Muskelgewebe, einem engen Knotenpunkt von Muskelzellen - Kardiomyozyten, die den Hauptteil des Myokards bilden. Myokard nährt die Herzkranzgefäße.

Definition des Herzinfarkts Myokardinfarkt ist eine der klinischen Formen der koronaren Herzkrankheit, die mit der Entwicklung einer ischämischen Nekrose des Myokardsegments einhergeht, die durch eine absolute oder relative Insuffizienz seiner Blutversorgung verursacht wird.

Statistik Jährlich werden in der Ukraine 50 Tausend Fälle von Myokardinfarkt registriert. In der Ukraine sterben 30% der Patienten an einem Myokardinfarkt, in der Ukraine ist die Mortalitätsrate bei einem Myokardinfarkt nach wie vor am höchsten - 30% der Patienten sterben an einem akuten Myokardinfarkt, in den westlichen Ländern - 5%

Prädisponierende Faktoren Alter - Menschen, deren Alter innerhalb von vierzig bis fünfzig Jahren häufiger variiert als andere, laufen Gefahr, „Geiseln“ dieser Pathologie zu werden. Mit zunehmendem Alter steigt das Risiko für Arteriosklerose der Herzkranzgefäße, wobei Arteriosklerose der Hauptrisikofaktor für die Entstehung dieser Krankheit ist. Atherosklerose der Koronararterien kann sowohl zu Krämpfen der Koronararterien als auch zu Thrombosen führen, wobei Rauchen als unabhängiger Risikofaktor für das Auftreten dieser Erkrankung angesehen wird. Raucher haben eine stärkere Verengung der Herzkranzgefäße, was zu einer schlechten Blutversorgung beiträgt;

Prädisponierende Faktoren Arterielle Hypertonie - ist die Ursache für eine Verdickung der Herzwände, wodurch der Blutbedarf des Herzens steigt. Da das Herz nicht genügend Sauerstoff erhält, ist seine Ausdauer stark vermindert. Darüber hinaus kann die Bildung von Atherosklerose durch arterielle Hypertonie begünstigt werden. Fettleibigkeit und einige andere Störungen des Fettstoffwechsels tragen zur schnelleren Entwicklung von nicht nur Hypertonie, sondern auch Diabetes und Atherosklerose bei. Bewegungsmangel - führt zu einer Stoffwechselstörung, die wiederum zu einer Störung führt führt zur Entwicklung von Diabetes und Übergewicht.

In Gefahr! 1) Das Vorhandensein eines instabilen, zerbrechlichen und anfälligen arteriosklerotischen Plaques in der Koronararterie. 2) Chronische Nierenerkrankung bei einem Patienten mit glomerulärer Schädigung (vaskuläre Nierenbildung, die für die Blutfilterung und die Bildung von Primärharn verantwortlich ist). Typischerweise haben diese Patienten eine leichte oder schwere sekundäre Hypertonie, die schwer medikamentös zu behandeln ist. Anhaltender hoher Druck deutet auf einen Prozess der Dehnung und Verdickung des Herzmuskels der linken Herzkammer hin. Änderungen der Geometrie aufgrund von arterieller Hypertonie bei Menschen mit leichter bis mittelschwerer Niereninsuffizienz erhöhen das Risiko für Herzinfarkte und verringern das Überleben nach einem Anfall erheblich. 3) Wenn die Eltern des Patienten einen Herzinfarkt bis zu einem Alter von 60 Jahren haben, erhöht sich das Risiko, dass bei jungen Menschen verschiedene Formen von koronaren Herzerkrankungen auftreten Alter Jüngste Studien haben gezeigt, dass bei Patienten (ca. 19 Jahre alt!), Deren Eltern zuvor einen Herzinfarkt hatten, die Wandstärke der Herzkranzgefäße und deren Durchsatz wesentlich schlechter waren, als sie in diesem Alter sein sollten (Heredity).

Symptome eines Myokardinfarkts

Schmerzen: Starke, anhaltende, stechende, drückende, brennende Schmerzen in der Brust oder Brust. Der Schmerz kann sich auf Schultern, linken Arm, Schulterblatt, Rücken, Nacken oder Kiefer ausbreiten. Manche Menschen empfinden weniger Schmerzen als vielmehr ein Gefühl von Schwere und Verdauungsstörungen im Magen. In der Regel kann der Schmerz nicht durch normale Vasodilatatoren (Validol, Nitroglycerin) und manchmal sogar durch Betäubungsmittel gestoppt werden.

Zusätzlich zu den Schmerzen hinter dem Brustbein manifestiert sich ein Herzinfarkt durch die folgenden Symptome: - Häufiges, zeitweiliges Atmen - Schneller, unrhythmischer Herzschlag - Schwacher, schneller Puls in den Extremitäten - Ohnmacht (Synkope) oder Bewusstlosigkeit Blässe im Gesicht

Einteilung nach Entwicklungsstadien: Die akute Periode beträgt 2 Stunden, die akute Periode 10 Tage, die subakute Periode 10 Tage bis 4 bis 8 Wochen, die Vernarbungsperiode 4 bis 8 Wochen, je nach Anatomie der Läsion: Transmurale intramurale subendokardiale sububikardiale Läsion, großer Erwachsener Q-InfarktKleine fokale Nicht-Q-Infarkt-Lokalisation des Nekrose-Zentrums. Myokardinfarkt des linken Ventrikels (anterior, lateral, inferior, posterior). Lokalisierter Myokardinfarkt der Herzspitze. Myokardinfarkt des interventrikulären Septums (Septum). Myokardinfarkt des rechten Ventrikels.

Ätiologie Ein Myokardinfarkt entwickelt sich als Folge einer Obturation des Lumens des Gefäßes, das das Myokard (die Koronararterie) versorgt. Die Gründe dafür können (Häufigkeit des Auftretens) sein: Atherosclerosis der Koronararterien (Thrombose, Plaque Obstruktion) 93-98% Chirurgische Obturationsvorrichtung (-Arterien-Ligatur oder Dissektion Angioplastie) Koronararterie Embolisation (Thrombose mit Gerinnungsstörungen, Fettembolie, etc...) separat isoliert myokardiale mit Herzfehlern (abnorme Entlastung der Herzkranzgefäße aus dem Lungenstamm)

Typische (schmerzhafte) Form Lokalisation Herzinfarkt boliObychno fühlte Schmerzen Brust, im oberen oder mittleren Teil (im unteren Drittel des Brustbeins oder des Herzens). Dieses sogenannte retrosternal Ausführungsbeispiel tritt in 50% sluchaev.Poroy Schmerz kann mich nicht hinter dem Brustbein und verteilen auf Bereiche lokalisiert werden, insbesondere: die linke Schulter, linker Arm, Handgelenk, Unterarm, Ellenbogengelenk, Schultergelenk, die Brustwirbelsäule, der Unterkiefer, Zähne, Ohren, Rachen, Kehlkopf. Dies ist eine periphere Variante; Sie tritt in 25% der Fälle auf. Die Schmerzen können nur in diesen Bereichen konzentriert und von dort auf die linke Brusthälfte übertragen werden.

Die Art des SchmerzesDiagnostisch, einschnürend, brennend (es kann mit Sodbrennen verwechselt werden), reißend, straffend, seltener - bohrend, ziehend. Die Intensität der Schmerzen kann unterschiedlich sein. Der Schmerz kann extrem stark sein. Es kann wachsen und dann verblassen, d.h. wellig sein. Die Schmerzen können unbedeutend sein oder ganz fehlen - dies ist häufig bei älteren Menschen oder bei wiederholtem Herzinfarkt und Diabetes der Fall. Schmerzdauer Schmerzen können mindestens 20 Minuten dauern und mehrere Stunden oder sogar Tage anhalten. Dieser Schmerz verschwindet nicht nach Einnahme einiger Nitroglycerintabletten. Verwendet werden Betäubungsmittel (Morphin, Omnopon + Atropin) oder Neuroleptika (Fentanyl, Droperidol).

Atypische Formen des Myokardinfarkts In einigen Fällen können die Symptome eines Myokardinfarkts atypisch sein. Ein solches Krankheitsbild erschwert die Diagnose eines Myokardinfarkts. Die folgenden atypischen Formen des Myokardinfarkts werden unterschieden: Die Bauchform - die Symptome eines Herzinfarkts sind Schmerzen im Oberbauch, Schluckauf, Blähungen, Übelkeit und Erbrechen. In diesem Fall können die Symptome eines Herzinfarkts den Symptomen einer akuten Pankreatitis ähneln: Die asthmatische Form - die Symptome eines Herzinfarkts sind durch zunehmende Atemnot gekennzeichnet. Die Symptome Symptome an einem Herzinfarkt Herzinfarkt astmy.Atipichny Schmerzen ähneln in myokardialen kann in der Brust und Schulter, Arm, Kiefer, Becken yamke.Bezboleznennaya Form von Herzinfarkt lokalisiert keine Schmerzen eingereicht werden, ist selten. Solche myocardial charakteristischsten die diabetischen Patienten Empfindlichkeitsstörung, deren eine der Erscheinungsformen der Erkrankung (Diabetes).Tserebralnaya Form - Infarkt Symptome dargestellt Schwindel, Bewusstseinsstörungen, neurologische simptomami.Aritmichesky Variante oder Rhythmus und Leitungsstörungen.

Komplikationen früh –4 Wochen nach Auftreten eines Myokardinfarkts; aufgrund der Sensibilisierung des Organismus gegenüber zerstörerisch veränderten Myokardproteinen.

Kardiogener Schock kardiogenem Schock - ein extremes Maß an linksventrikulärer Dysfunktion, durch eine scharfe Abnahme der myokardialen Kontraktilität (drop Ausstoßhub und Minute) charakterisiert, die nicht durch eine Erhöhung des Gefäßwiderstands kompensiert wird, und führt zu einer unzureichenden Blutversorgung aller Organe und Gewebe, in erster Linie - die lebenswichtigen Organe.

Frühe Diagnose: Elektrokardiographie Echokardiographie Kardiale Blutuntersuchung auf kardiotrope Proteine ​​Zurückgestellt: Koronarographie Myokardszintigraphie

Elektrokardiogramm Ein Elektrokardiogramm (EKG) ist eine grafische Darstellung der Potentialdifferenz, die auftritt, wenn das Herz auf der Oberfläche des Körpers arbeitet, und wird von einem Elektrokardiographen während eines Elektrokardiographieprozesses aufgezeichnet. Es ist eine der Hauptmethoden zur Diagnose von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Das Elektrokardiogramm erlaubt keine Beurteilung der Kontraktilität des Herzens. EKG liefert Informationen über: die Änderung (Verdickung) der Herzwand, die Hohlräume der Herz, myokardiale Ischämie erweitern, Erkrankungen des Herzmuskels, die Anwesenheit von Narben (die Auswirkungen des Myokardinfarkts), Herzrhythmusstörungen zu essen. Elektrokardiograph

Im Blut des Patienten wird eine Leukozytose beobachtet (bei 10-11% der Patienten bleibt die Anzahl der Leukozyten normal), die in den ersten Stunden auftritt. Hält ein paar Tage SOE in den ersten Tagen bleibt normal. In den meisten Fällen tritt die Beschleunigung der ESR nach 1-2 Tagen nach Normalisierung der Leukozytose auf.

Erste Hilfe bei Herzinfarkt Der Patient auf dem harten Bett lag, beruhigen, indem sie den freien odezhdy.Vyzov behindern „03“.Obespechit Zugang frisch vozduha.Obespechit physische und psychische pokoy.Izmerit BP, identifizieren und bewerten den Puls, alle 15 Minuten (Monitoring).Date 1-2 tab. oder in Form von Aerosolen (0, 4 g in einer Dosis) Nitroglycerin unter der Zunge mit einem Blutdruck von 100 mm Hg. Geben Sie Aspirin 125-250 mg (kauen).

Nitroglycerin Nitroglycerin (lat. Nitroglycerinum, engl. Nitroglycerin) ist eine weit verbreitete Bezeichnung für Arzneimittel, die Glycerintrinitrat enthalten. Vasodilatator Nebenwirkungen Auf der Seite des Herz-Kreislauf-Systems: Schwindel, Kopfschmerzen, Tachykardie, Hautrötung, Fieber, Senkung des Blutdrucks; selten (vor allem Überdosierung) - Orthostatische Hypotonie, tsianoz.So das Verdauungssystem: Mundtrockenheit, Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen in zhivote.So das zentrale Nervensystem: selten (vor allem Überdosierung) - Angst, psychotische Reaktionen, Lethargie, dezorientatsiya.Allergicheskie Reaktionen: selten - Hautausschlag, zud.Mestnye Reaktionen: Hautrötungen, Juckreiz, Brennen, allergischer Kontakt dermatit.Prochie: Sehstörungen, Schwäche, Hypothermie, niedriger Blutdruck metgemoglobinemiya.Pri nicht während MI gelten.

Diät für Myokardinfarkt Die Merkmale der Diät für Patienten mit Myokardinfarkt sind auf drei Krankheitsperioden zurückzuführen: akut (2-10 Tage), mittel (2-8 Wochen) und nach dem Infarkt. Voraussetzung ist auch die Einhaltung des Motormodus. Die medizinische Ernährung zielt darauf ab, die Vorgänge im Myokard wiederherzustellen und die Herzfunktion zu verbessern. Die Diät-Therapie zielt auf die Korrektur von Stoffwechselstörungen und die Vorbeugung von Arteriosklerose ab. Es ist wichtig, Gewichtszunahme und Funktionsstörungen der Verdauungsorgane zu verhindern. Bei Myokardinfarkten wird eine Diät verordnet, bei der der Energiewert von Lebensmitteln durch allmählichen Anstieg verringert wird und Salz, Flüssigkeit, tierische Fette, Cholesterin und stickstoffhaltige Substanzen begrenzt sind. Die Diät ist mit Ascorbinsäure (Vitamin C), lipotropen Substanzen und Kaliumsalzen angereichert. Ausgenommen von der Diät Produkte, die die Darmschwellung fördern (Trauben, Früchte mit groben Ballaststoffen, Milch).

Diät 10 besteht aus 3 Rationen mit unterschiedlicher chemischer Zusammensetzung und Energiewert: In der Ration 1 sollten die Gerichte püriert werden. Es wird in der akuten Phase (die ersten 7 bis 8 Tage) verschrieben und sollte 6-mal täglich eingenommen werden. Diät 2 wird für die 2-3. Woche nach einem Herzinfarkt mit 5-mal täglicher Nahrungsaufnahme verordnet. Diät 3 wird während der Narbenentfernungsperiode (ab der 4. Woche) mit einer Nahrungsaufnahme von bis zu 5-mal täglich verordnet.

Ersetzen Sie Zucker durch Honig, der Vitamine, Spurenelemente und biologisch aktive Elemente enthält. Ein auf nüchternen Magen mit einem Esslöffel Honig getrunkenes Glas Wasser hilft dabei, die Darmtätigkeit zu normalisieren, was besonders für bettlägerige Patienten wichtig ist. Patienten, die einen Herzinfarkt erlitten haben, wird empfohlen, Mahlzeiten aus Algen, Tintenfisch, Muscheln zu konsumieren, die organische Jod enthalten, Mangan, Kupfer, Kobalt, Methionin, Blutgerinnsel verhindern.

Gerinnungshemmende Arzneimitteltherapie - Acetylsalicylsäure, Ester KlopidrogelEtilovye Antikoagulyantyβ-blokatoryTrombolitiki - Streptokinase, Actilyse, MetalizeNitratyNarkotiki zur Linderung von Schmerzen.

Verantwortung einer Krankenschwester auf der Intensivstation Rund um die Uhr Patientenüberwachung: bequeme Position im Bett, Atemrhythmus, EKG, Blutdruck, Ausscheidungsfunktion des Patienten, Fütterung. Um die Körperhygiene des Patienten zu überwachen, ist es notwendig, die physiologischen Abweichungen des Patienten zu berücksichtigen. Aufgrund einer Reihe von Medikamenten, einer strengen Bettruhe und der Art des Essens besteht Verstopfungsgefahr.

Chirurgische Intervention (Bypass-Operation) Die Bypass-Operation der Koronararterien (CABG) ist eine Operation, bei der der Blutfluss in den Arterien des Herzens unter Verwendung von Shunts an der Stelle einer Koronararterie wiederhergestellt werden kann.

Verhinderung der Registrierung der Apotheke beim akademischen Therapeuten. Während des ersten Halbjahres gibt es 2 Monate. Für 2 ein halbes Jahr einmal im Monat. Nach 2 Jahren, 1 Mal in 3 Monaten Tabelle Nr. 10. Korrekter Lebensstil Ausnahme von Stresssituationen Sanatorium, physiotherapeutische Übungen Es ist unmöglich, Gewichte zu heben. 2kg. maximal zwei Hände.

Vortrag zum Thema "Myokardinfarkt. Erste Hilfe"

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Präsentationszusammenfassung

Präsentationsarbeit zur Medizin zum Thema: "Myokardinfarkt. Erste Hilfe", in der die Studierenden lernen, wie sie den Herzinfarkt eines Patienten bestimmen, welche Faktoren für diese Erkrankung prädisponieren und wie sie behandelt werden.

Zusammenfassung

  • Definition
  • Statistik
  • Symptome
  • Prädisponierende Faktoren
  • Erste Hilfe
  • Folgen
  • Diät gegen Herzinfarkt

Für eine Lektion von einem Lehrer

Der Inhalt

Erste Hilfe

Definition

Myokard (lateinisches Myokard, aus dem Griechischen. Μυος - Muskel, καρδιά - Herz) - der Name der muskulösen Mittelschicht des Herzens, die den Hauptteil seiner Masse ausmacht. Das Myokard besteht aus kardial gestreiftem gestreiftem Muskelgewebe, einem engen Knotenpunkt von Muskelzellen - Kardiomyozyten, die den Hauptteil des Myokards bilden. Myokard nährt die Herzkranzgefäße.

Myokardinfarkt ist eine der klinischen Formen der koronaren Herzkrankheit, die mit der Entwicklung einer ischämischen Nekrose des Myokardsegments einhergeht, die durch eine absolute oder relative Unzulänglichkeit seiner Blutversorgung verursacht wird.

Statistiken

Jedes Jahr sterben 4,3 Millionen europäische Bürger an einem Herzinfarkt, was etwa 48% der Gesamtzahl der Todesursachen entspricht. Männer im erwerbsfähigen Alter von 35 bis 50 Jahren sind 50-mal häufiger mit einem Herzinfarkt konfrontiert als Frauen. "Weibliche Herzinfarkte" enden jedoch häufig mit dem Tod - 53% gegenüber 43% der "männlichen Herzinfarkte".

die Symptome

1) Schmerzen hinter dem Brustbein.

2) Schmerzen in der linken Hand

3) Schmerzen im Schulterblatt

4) Schmerzen im Oberbauch

5) Schmerzen im Unterkiefer

6) - Häufiges intermittierendes Atmen

7) Schnelle Arrhythmie

8) Schwacher schneller Puls in den Gliedern

9) Ohnmacht (Synkope) oder Bewusstlosigkeit

10) Sich schwach fühlen, manchmal ziemlich ausgeprägt

11) Kalter, klebriger, starker Schweiß

12) Übelkeit und manchmal Erbrechen

13) Blasses Gesicht

kann zu Krämpfen der Herzkranzgefäße führen. Alter - Menschen, deren Alter innerhalb von vierzig bis fünfzig Jahren häufiger variiert als andere, laufen Gefahr, „Geiseln“ dieser Pathologie zu werden. Mit zunehmendem Alter steigt das Risiko einer Atherosklerose der Herzkranzgefäße;

  • Atherosklerose ist der Hauptrisikofaktor für die Entwicklung dieser Krankheit. Arteriosklerose der Herzkranzgefäße und Thrombose;
  • Rauchen wird als unabhängiger Risikofaktor für diese Erkrankung angesehen. Raucher haben eine stärkere Verengung der Herzkranzgefäße, was zu einer schlechten Blutversorgung beiträgt;

Prädisponierende Faktoren

  • Arterielle Hypertonie - ist die Ursache für die Verdickung der Herzwände, wodurch der Blutbedarf des Herzens steigt. Da das Herz nicht genügend Sauerstoff erhält, ist seine Ausdauer stark vermindert. Darüber hinaus neigt die arterielle Hypertonie dazu, die Bildung von Arteriosklerose zu verstärken;
  • Fettleibigkeit sowie einige andere Störungen des Fettstoffwechsels tragen zu einer schnelleren Entwicklung von nicht nur Bluthochdruck, sondern auch Diabetes und Arteriosklerose bei.
  • Bewegungsmangel - verursacht eine Verletzung des Stoffwechsels, was wiederum zur Entwicklung von Diabetes und Fettleibigkeit führt.

Erste Hilfe

1. Rufen Sie einen Krankenwagen (vorzugsweise ein spezialisiertes Kardiologie- oder Reanimationsteam). Es ist ratsam, jemanden von Verwandten oder Nachbarn zu treffen, um die Zeit bis zur Bereitstellung einer qualifizierten medizinischen Versorgung zu verkürzen.

2. Herz entlasten - hinlegen, Beruhigungsmittel einnehmen.

3. Nehmen Sie Nitroglycerin unter die Zunge, bevor Sie einen schmerzhaften Anfall lindern.

4. Aspirin 325 mg - kauen.

5. Versuchen Sie, den Schmerz zu stoppen (schmerzstillende, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente). Wenn Sie einen Herzstillstand vermuten (Bewusstlosigkeit, Atmung, Puls in den Halsschlagadern, Blutdruck), sollten Sie sofort mit der Wiederbelebung beginnen: Vorakkord (kurzer, starker Schlag auf das Brustbein).. Kann in den ersten Sekunden des Kammerflimmerns wirksam sein. Bei Ineffizienz muss sofort mit einer indirekten Herzmassage und einer Beatmung der Lunge mit der Mund-zu-Mund- oder Mund-zu-Nase-Methode begonnen werden. Diese Aktivitäten sollten fortgesetzt werden, bis der Krankenwagen eintrifft.

die Folgen

  • akute Herzinsuffizienz
  • kardiogener Schock
  • Rhythmus- und Leitungsstörungen
  • thromboembolische Komplikationen
  • Myokardruptur mit der Entwicklung von Herztamponade
  • Perikarditis
  • Postinfarkt-Syndrom (Dressler-Syndrom)
  • thromboembolische Komplikationen
  • chronische Herzinsuffizienz
  • Aneurysma des Herzens, Aorta

Das Dressler-Syndrom (Post-Infarkt-Syndrom) ist eine Kombination aus Perikarditis mit Pleuritis, selten Lungenentzündung und Eosinophilie, die sich 3-4 Wochen nach Beginn des Myokardinfarkts entwickelt. aufgrund der Sensibilisierung des Organismus gegenüber zerstörerisch veränderten Myokardproteinen.

Diät gegen Herzinfarkt

Merkmale der Diät für Patienten mit Myokardinfarkt werden durch drei Perioden der Krankheit verursacht: akut (2-10 Tage), mittel (2-8 Wochen) und nach dem Infarkt. Voraussetzung ist auch die Einhaltung des Motormodus.

Die medizinische Ernährung zielt darauf ab, die Vorgänge im Myokard wiederherzustellen und die Herzfunktion zu verbessern. Die Diät-Therapie zielt auf die Korrektur von Stoffwechselstörungen und die Vorbeugung von Arteriosklerose ab. Es ist wichtig, Gewichtszunahme und Funktionsstörungen der Verdauungsorgane zu verhindern.

Bei Myokardinfarkten wird eine Diät verordnet, bei der der Energiewert von Lebensmitteln durch allmählichen Anstieg verringert wird und Salz, Flüssigkeit, tierische Fette, Cholesterin und stickstoffhaltige Substanzen begrenzt sind. Die Diät ist mit Ascorbinsäure (Vitamin C), lipotropen Substanzen und Kaliumsalzen angereichert. Ausgenommen von der Diät Produkte, die die Darmschwellung fördern (Trauben, Früchte mit groben Ballaststoffen, Milch).

Während dieser Präsentation am Myokardinfarkt starben 2 Menschen

Myokardinfarkt Präsentation

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Präsentationsfolien

Präsentation zum Thema: "Myokardinfarkt"

Myokardinfarkt ist eine schwere Erkrankung, die durch den Tod eines Teils der kontraktilen Myokardzellen und den anschließenden Ersatz toter (nekrotischer) Zellen durch grobes Bindegewebe (dh die Bildung einer Narbe nach dem Infarkt) gekennzeichnet ist. Zelltod (Nekrose) tritt als Folge einer anhaltenden Myokardischämie und der Entwicklung irreversibler Veränderungen in den Zellen aufgrund einer Verletzung ihres Stoffwechsels auf. Die gebräuchlichste Klassifikation des Myokards beinhaltet die Isolierung eines großen und eines kleinen Herzinfarkts (nach Größe der Läsion), verschiedene Optionen für die Lokalisierung der nekrotischen Herde des Myokardinfarkts (üblicherweise als Lokalisierung des Myokardinfarkts bezeichnet) sowie die Isolierung von akuten, subakuten Perioden und Narbenperioden (nach Zeitverlauf und Stadien).. Darüber hinaus gibt es mehrere weitere Kriterien, die die Zuweisung verschiedener Formen von Herzinfarkten klassifizieren. Wir werden dies jedoch im weiteren Verlauf der Diskussion genauer untersuchen. In der Zwischenzeit müssen wir die allgemeinen Muster des Auftretens und des Verlaufs eines Myokardinfarkts bestimmen.

Der Mechanismus des Myokardinfarkts ist eine Ruptur eines atherosklerotischen Plaques, häufig mit mäßiger Stenose bis zu 70% in der Koronararterie. Gleichzeitig werden Kollagenfasern freigelegt, eine Thrombozytenaktivierung findet statt, eine Gerinnungsreaktionskaskade wird ausgelöst, die zu einem akuten Verschluss der Koronararterie führt. Kommt es nicht zu einer Wiederherstellung der Perfusion, kommt es zu einer Myokardnekrose (beginnend mit den subendokardialen Teilungen), Funktionsstörungen des betroffenen Ventrikels (in den meisten Fällen - links) und zu Arrhythmien. Myokardinfarkt mit abnormalen Q-Zähnen und ohne abnormale Q-Zähne Myokardinfarkt mit abnormalen Q-Zähnen Thrombotische Koronararterienverschlüsse treten bei 80% der Patienten mit Myokardinfarkt auf und führen zu transmuraler Myokardnekrose und Q-Welle im EKG. Myokardinfarkt ohne pathologische Q-Zähne - tritt am häufigsten auf, wenn die spontane Perfusion wiederhergestellt ist oder gut entwickelte Kollateralen vorhanden sind. Infolgedessen ist die Größe des Infarkts geringer, die Funktion des linken Ventrikels leidet nicht so stark, die Sterblichkeitsrate im Krankenhaus ist geringer. Aufgrund der Tatsache, dass solche Myokardinfarkte "unvollständig" sind (dh das verbleibende lebensfähige Myokard wird mit der betroffenen Koronararterie versorgt), ist die Häufigkeit von wiederkehrenden Myokardinfarkten größer als bei Myokardinfarkten mit pathologischen Q-Zähnen; Bis zum Ende des ersten Jahres ist die Sterblichkeit ausgeglichen. Daher halten sie sich bei einem Myokardinfarkt ohne pathologische Q-Zähne an eine aktivere therapeutische und diagnostische Taktik.

Die Infarktzone ist zu diesem Zeitpunkt von mosaikartiger Natur, d.h. Unter den toten Zellen befinden sich auch teilweise oder sogar vollständig funktionsfähige Myozyten (Herzzellen). Am zweiten Tag wird die Zone allmählich von gesundem Gewebe abgegrenzt und eine Periinfarktzone zwischen ihnen gebildet. In der Periinfarktzone unterscheidet man häufig eine Zone mit fokaler Dystrophie, die an die nekrotische Zone grenzt, und eine Zone mit reversibler Ischämie, die an Bereiche mit intaktem Myokard angrenzt. In der Zone der fokalen Dystrophie können alle strukturellen und funktionellen Veränderungen in den meisten Fällen (teilweise oder sogar vollständig) wiederhergestellt werden. In einer Zone reversibler Ischämie können Veränderungen vollständig reversibel sein. Nach Abgrenzung der Infarktzone kommt es zu einer allmählichen Erweichung und Auflösung der verlorenen Myozyten, Elemente des Bindegewebes, Blutgefäße, Nervenenden. Seit ca. 10 Tagen mit großfokalem Myokardinfarkt an der Peripherie des Nekrose-Zentrums befindet sich bereits ein junges Granulationsgewebe, aus dem sich weiterhin Bindegewebe bildet und das die Narbe ausführt. Ersetzungsvorgänge verlaufen von der Peripherie in die Mitte, so dass sich in der Mitte des Herds für einige Zeit möglicherweise noch weiche Taschen befinden. Hierbei handelt es sich um eine Dehnung, die zu einem Herzaneurysma führen kann oder sogar zu einem Bruch führen kann, wenn der Motormodus oder andere Verstöße grob verletzt werden. Dichtes Narbengewebe an der Stelle der Nekrose bildet sich schließlich nach etwa 3-4 Monaten und später. Bei einem kleinen fokalen Myokardinfarkt kann sich früher eine Narbe bilden. Die Vernarbungsrate hängt nicht nur von der Größe des Nekroseherdes ab, sondern auch vom Zustand des Herzkreislaufs im Myokard im Allgemeinen und insbesondere im Periinfarktbereich. Darüber hinaus sind das Alter des Patienten, der Blutdruck, die Motorik, der Zustand der Stoffwechselvorgänge, die Verfügbarkeit vollständiger Aminosäuren und Vitamine für den Patienten von Bedeutung. die Angemessenheit der Behandlung, das Vorhandensein von Komorbiditäten. All dies bestimmt die Intensität der Regenerationsprozesse im Körper im Allgemeinen und im Myokard im Besonderen. Schon eine relativ geringe Belastung während der Bildung der primären Narbe kann zur Entstehung eines Herzaneurysmas (Vorstehen der Ventrikelwand, Bildung einer Art Sack) führen, und nach einem Monat ist die gleiche Belastung nützlich und sogar notwendig, um den Herzmuskel zu stärken und eine dauerhaftere Narbe zu bilden. Aber lassen Sie uns das Gespräch über Herzinfarkt fortsetzen.

Formen des Myokardinfarkts

Der Bereich und die Lokalisation des Herzmuskelinfarkts hängen von der Herzkranzarterie ab, in der der Blutfluss stoppt, wie stark der Herzmuskel betroffen ist und wie lange es dauert, bis die Behandlung beginnt. Die folgenden Formen des Myokardinfarkts können unterschieden werden: 1) durch Ort (welcher Bereich des Herzmuskels betroffen ist): Vorderwandinfarkt oder Vorderwandinfarkt; Infarkt der unteren Wand oder minderwertig; lateraler oder lateraler Infarkt; ventrikulärer Septuminfarkt; apikaler oder apikaler Infarkt. Gleichzeitig können verschiedene Bereiche des Herzmuskels (z. B. Vorderwand und apikaler Bereich) geschädigt werden.

2) je nach Schweregrad der Schädigung des Herzmuskels: - durchdringender oder transmuraler Infarkt. Der Herzmuskel in der Infarktregion stirbt und wird allmählich durch Bindegewebe ersetzt. Der Grund dafür ist die vollständige Unterbrechung des Blutflusses in der Koronararterie. Auf dem „Herzfilm“ oder Elektrokardiogramm (EKG) und bei Blutuntersuchungen werden für einen Herzmuskelinfarkt typische Veränderungen beobachtet. - nicht penetrierender oder nicht transmuraler Infarkt. Schädigung des Herzmuskels mit etwas geringerem Volumen. Daher wird ein solcher Herzinfarkt manchmal als Mikroinfarkt bezeichnet. Der Blutfluss in der Koronararterie ist nicht vollständig beendet, sondern teilweise wiederhergestellt (oder der Effekt wurde durch Blut erzielt, das aus zusätzlichen Blutgefäßen entnommen wurde). Bluttests zeigen typische Herzmuskelveränderungen, aber das EKG unterscheidet sich von dem eines durchdringenden Herzinfarkts. Auch die Behandlungstaktik für Herzmuskelinfarkt hängt von seiner Größe ab.

Das Krankheitsbild des Myokardinfarkts

Das charakteristischste Symptom eines Myokardinfarkts ist der Schmerz. In typischen Fällen ist der Schmerz auf der linken Seite der Brust, hinter dem Brustbein, manchmal im Oberbauch oder unter dem Schulterblatt lokalisiert. Der klassische Fall gilt als schwerer Brustschmerz, der länger als 30 Minuten anhält und nicht durch Nitroglycerin gelindert wird. Manchmal gibt es anstelle von Schmerz ein brennendes Gefühl, mäßigen Druck, Kompression hinter dem Brustbein in der Brust. Oft fließen die Schmerzen über lange Zeit in Wellen, manchmal schwächen sie sich, hören sogar auf und nehmen dann wieder zu. Oft hat der Schmerz keine klaren Grenzen und ist diffus und weit verbreitet. Es wird angenommen, dass Schmerzen während eines Herzinfarkts nicht mit dem Akt des Atmens verbunden sein sollten. Dies ist jedoch nicht immer der Fall und führt leider häufig zu einer späten Diagnose eines Myokardinfarkts, da die Ärzte diese Schmerzen nicht mit Herzerkrankungen in Verbindung bringen. Dies ist umso trauriger, als ähnliche Symptome in der Regel bei ausgedehnten und tiefen Myokardinfarkten auftreten und auf reaktive Reizungen der Pleura zurückzuführen sind. Zusätzlich zu den Schmerzen ist der Myokardinfarkt durch andere Symptome gekennzeichnet, wie z. B. einen Blutdruckabfall (in einigen Fällen kann ein Myokardinfarkt bei erhöhtem Druck auftreten, insbesondere bei jungen Hypertonikern, dies ist jedoch weniger häufig und in diesem Fall der Fall Stunden und sogar Tage). Die Abnahme des Blutdrucks hängt von der Abnahme der Kontraktilität des Herzens ab, wenn die Herzmuskelbereiche, die in die Infarktzone fallen, ihre Fähigkeit verlieren, sich zusammenzuziehen und nicht mehr zu arbeiten. Daraus ist ersichtlich, dass je größer die Infarktzone ist, desto ausgeprägter die Abnahme der Herzkontraktilität und desto größer die Abnahme des Blutdrucks ist. Eine solche schreckliche Komplikation des Myokardinfarkts, wie ein kardiogener Schock, entwickelt sich nur bei sehr großen und tiefen Herzinfarkten, wenn die Kontraktion auf 40% oder mehr des funktionierenden Myokards ausgeschaltet wird. Je niedriger der Blutdruck bei einem Patienten mit Myokardinfarkt ist, desto schwerwiegender ist die Prognose der Erkrankung.

Oft entwickeln Patienten und autonome Störungen: Muskelzittern, Übelkeit, Erbrechen, Harnstörungen, Kälteschweiß, Atemnot. Die Patienten haben Angst vor dem Tod, äußerten sich besorgt, manchmal entwickeln sich sogar psychische Störungen. Diese Veränderungen können von der Größe der betroffenen Läsion abhängen (aufgrund einer Hyperkatechinämie, die der Größe der Nekrose angemessen ist, d. H. Einer Zunahme der Freisetzung von Hormonen in das Blut - Adrenalin und andere) oder in seltenen Fällen nicht direkt mit der Größe der Nekrose korreliert sein. Darüber hinaus gibt es verschiedene psychologische Reaktionen eines Menschen auf seinen Myokardinfarkt. Dies bedeutet nicht nur die erste Reaktion in Form von Angst, mangelndem Vertrauen in das erfolgreiche Ergebnis usw., sondern auch weitere Veränderungen in der Psyche, die in direktem Zusammenhang mit der Entwicklung der Krankheit und dem Bewusstsein der Person für ihren Zustand stehen. Beschwerden Unangenehme Empfindungen in der Brust, im Nacken oder im Unterkiefer (Schweregefühl, Brennen, Druck), die 30 Minuten oder länger anhalten. Atypische Manifestationen (Schwäche, Kurzatmigkeit, Herzinsuffizienz) sind im Alter und Alter häufiger

Elektrokardiographie Das einzige Anzeichen können zunächst spitze Zähne T sein. Das Elektrokardiogramm sollte nach 20-30 Minuten wiederholt werden. Um das Problem der Thrombolyse anzugehen, wird ein ST-Segment ausgewertet. Der Anstieg des ST-Segments um 1 mm in zwei oder mehr benachbarten Ableitungen (z. B. II, III, aVF) bestätigt die Diagnose. Es ist zu beachten, dass es bei linksventrikulärer Hypertrophie, Wolf-Parkinson-White-Syndrom (WPW) und Perikarditis eine „Pseudoinfarktkurve“ gibt. Wenn das linke Bein des Bündels von His und die typischen Symptome von Myokardinfarkt-Taktik blockiert - wie bei Myokardinfarkt. Liegt kein ST-Anstieg vor oder ist die EKG-Interpretation schwierig, verwenden Sie die hinteren Brustdrüsen. Manchmal ist dies der einzige Weg, um den Herzinfarkt zu erkennen, der sich aus dem Verschluss der Arteria circumflexe ergibt. Wenn das EKG während der „Stimulation“ (EX) ausgeschaltet wird, wird der Stimulator vorübergehend auf eine niedrigere Frequenz umprogrammiert. Auf diese Weise können Sie das EKG vor dem Hintergrund seines eigenen Rhythmus auswerten.

Die Aktivität der MB-Fraktion "Kreatinphosphokinase" (CPK) nimmt in der Regel nach 8 bis 10 Stunden ab Beginn des Myokardinfarkts zu und normalisiert sich nach 48 Stunden. Die Aktivität wird alle 6 bis 8 Stunden gemessen. Um einen Myokardinfarkt auszuschließen, benötigen Sie mindestens drei negative Ergebnisse. Die Behandlung beginnt, ohne auf eine erhöhte CPK-Aktivität zu warten. Am aussagekräftigsten für MI ist Troponin (Tn). Die Aktivität des 1. Isoenzyms "Lactatdehydrogenase" (LDH) wird am 3. - 5. Tag des MI höher. Die LDH-Aktivität wird 3 Tage lang täglich bestimmt, wenn der Patient 24 Stunden nach dem Einsetzen der Symptome eines Myokardinfarkts eintritt. Wenn die LDH-Aktivität Grenzwerte erreicht oder wenn der Patient 3 Tage oder länger nach Einsetzen der Symptome in die Behandlung eintritt, ist eine Myokardszintigraphie mit 99m Tc-Pyrophosphat angezeigt.

Wird mit einem langwierigen Schmerzsyndrom und dem Fehlen typischer EKG-Veränderungen durchgeführt. Verstöße gegen die lokale Kontraktilität deuten auf eine Ischämie oder einen Myokardinfarkt (verschoben oder akut) hin. Eine Ausdünnung der linken Ventrikelwand weist auf einen übertragenen Myokardinfarkt hin. Bei guter Sicht (wenn das gesamte Endokard sichtbar ist) schließt die normale Kontraktilität des linken Ventrikels einen Myokardinfarkt fast aus. Notfall-Koronarangiographie: Sie wird in Gegenwart von Risikofaktoren für KHK und ein anhaltendes Schmerzsyndrom durchgeführt, wenn EKG-Veränderungen kein volles Vertrauen in die Diagnose (ST-Segment-Depression, T-Wellen-Inversion) geben. Verletzungen der lokalen Kontraktilität des linken Ventrikels (gemäß Ventrikulographie) und des Verschlusses der thrombotischen Koronararterien bestätigen die Diagnose eines Myokardinfarkts. Eine ausgleichende Koronarangioplastie kann schnell durchgeführt werden, um die Perfusion wiederherzustellen.

Der Zweck einer Koronarangiographie besteht darin, das Vorhandensein beschädigter Koronararterien, deren Schweregrad und die Bestimmung einer geeigneten Behandlungsmethode zu bewerten. Zu diesem Zweck werden spezielle dünne Kunststoffsonden (oder Katheter) verwendet, die im Leistenbereich durch die Oberschenkelarterie eingeführt werden (Abb. 3). Manchmal wird der Eingriff durch die Arterie des Handgelenks durchgeführt. Eine lange dünne Sonde wird an der Stelle des Beginns der Koronararterien in das Herz eingeführt. Eine kleine Menge Kontrastmittel wird durch den Katheter in die Herzkranzgefäße injiziert - und die Blutgefäße des Herzens werden mit Röntgenstrahlen sichtbar gemacht. Dieser Vorgang wird als Koronarangiographie bezeichnet. Während des Eingriffs liegen Sie unter dem Röntgengerät. Das Gerät bewegt sich um Sie herum und nimmt Bilder der Koronararterien aus verschiedenen Winkeln auf. Der Fortschritt der Studie kann auf dem Bildschirm beobachtet werden. So bereiten Sie sich auf die Studie vor: • Bei einem geplanten Eingriff sollten Sie 6 Stunden vor der Studie weder essen noch trinken. • Fragen Sie Ihren Arzt, welche Arzneimittel Sie am Tag der Studie anwenden können. • Wenn Sie an Diabetes leiden, fragen Sie Ihren Arzt nach der Anwendung von Antidiabetika. Mögliche Komplikationen: • Vor dem Eingriff erklärt der Arzt die mit der Studie verbundenen Risiken und möglichen Komplikationen. Für die Durchführung der Studie benötigen Sie Ihre Einwilligung. • Eine der häufigsten Komplikationen der Koronarangiographie ist das Auftreten von Blutungen am Ort der Einführung des Katheters (in der Leiste). Normalerweise ist es nicht gefährlich und die Blutung verschwindet innerhalb von 1-2 Wochen. Durchführung einer Koronarangiographie: • Während des Studiums liegen Sie auf einem speziellen Tisch und sind im Wachzustand. Sie können mit dem untersuchenden Arzt sprechen. Falls erforderlich, werden Beruhigungsmittel in kleinen Mengen eingesetzt. • In örtlicher Betäubung wird die Sonde in den Leistenbereich eingeführt. • Wenn ein Kontrastmittel in die Herzkranzgefäße injiziert wird, können Sie einige Sekunden lang eine „heiße Welle“ in Ihrer Brust spüren. Es ist nicht gefährlich. Der Arzt kann Sie zum Husten auffordern, dies erleichtert die Entfernung von Kontrastmittel aus den Blutgefäßen des Herzens. • Wenn Sie Übelkeit, Schmerzen in der Brust, juckende Haut oder andere unangenehme Gefühle verspüren, informieren Sie sofort Ihren Arzt. • Wenn die Untersuchung über die Oberschenkelarterie durchgeführt wurde, wird nach dem Entfernen des Katheters ein Sandbeutel mit einer Dauer von bis zu 6 Stunden als Schwerkraft auf diese Stelle aufgebracht. Sie müssen sich bis zum nächsten Morgen hinlegen.

VERLÄNGERUNG (DILATATION) DER VENETARY ARTERY ODER CORONARY ANGIOPLASTY

Die Erweiterung der Koronararterie ist ein medizinischer Eingriff, bei dem die verengte oder verschlossene Koronararterie mit einem speziellen Ballon erweitert wird (Abb. 4). Wenn bei der Koronarangiographie eine teilweise oder vollständig verschlossene Koronararterie sichtbar ist, entscheidet der untersuchende Arzt, ob dieser Bereich mit einem Katheter erweitert werden soll (diese Behandlung ist nicht immer möglich). Das Verfahren zur Erweiterung der Koronararterie ähnelt der Koronarangiographie. Der Arzt erklärt die Ziele und möglichen Komplikationen des Verfahrens zur Erweiterung der Herzkranzgefäße und bittet um Zustimmung für das Verfahren. Der Arzt führt eine Sonde in die verengte Stelle ein, an deren Ende sich ein gefalteter Ballon befindet. Der Ballon ist mit Flüssigkeit gefüllt und der verengte Raum in der Koronararterie erweitert sich.

Atypische Formen des Myokardinfarkts

1. Bauchform. Es verläuft nach der Art der Magen-Darm-Pathologie mit Schmerzen im Oberbauch, im Magen, mit Übelkeit, Erbrechen. Am häufigsten tritt die gastralgische Form (abdominal) des Myokardinfarkts beim Infarkt der hinteren Wand des linken Ventrikels auf. Im Allgemeinen eine seltene Option. EKG-Ableitung II, III, AVL. 2. Asthmatische Form: Beginnt mit Herzasthma und führt zu Lungenödemen. Schmerzen können fehlen. Asthmatische Form tritt häufiger bei älteren Menschen mit Kardiosklerose, einem zweiten Herzinfarkt oder einem sehr großen Herzinfarkt auf. 3. Hirnform: Im Vordergrund treten Symptome der Hirndurchblutung nach Schlaganfallart mit Bewusstseinsverlust häufiger bei älteren Menschen mit Sklerose von Hirngefäßen auf. 4. Stille oder schmerzlose Form ist manchmal ein zufälliger Befund während der medizinischen Untersuchung. Aus klinischen Manifestationen: Plötzlich wurde es „schlimm“, es gab eine scharfe Schwäche, klebrigen Schweiß, dann verging alles außer Schwäche. Diese Situation ist typisch für einen Herzinfarkt im Alter und mit wiederholtem Myokardinfarkt. 5. Arrhythmische Form: das Hauptsymptom der paroxysmalen Tachykardie, Schmerzsyndrom kann fehlen. 6. Thromboembolisch. Myokardinfarkt ist eine sehr schwere Erkrankung mit häufigem Tod, insbesondere Komplikationen in den Perioden I und II.

Komplikationen bei Herzinfarkt:

I Periode 1. Störungen des Herzrhythmus, alle ventrikulären Arterien sind besonders gefährlich (ventrikuläre Form der paroxysmalen Tachykardie, polytrope ventrikuläre Extrasystolen usw.) Dies kann zu Kammerflimmern (klinischer Tod), Herzstillstand führen. Gleichzeitig sind dringende Rehabilitationsmaßnahmen erforderlich, und in der Zeit vor dem Infarkt kann es zu Kammerflimmern kommen. 2. Störungen der atrioventrikulären Leitfähigkeit: zum Beispiel nach der Art der echten elektromechanischen Dissoziation. Tritt häufiger beim anterioren und posterioren suburbanen Myokardinfarkt auf. 3. Akutes linksventrikuläres Versagen: Lungenödem, Herzasthma. 4. Kardiogener Schock: a) Reflex - es tritt ein Blutdruckabfall auf, der Patient ist träge, gehemmt, die Haut ist grau gefärbt, der Schweiß ist kalt und reichlich. Der Grund ist Schmerzreizung. b) Arrhythmisch - vor dem Hintergrund von Rhythmusstörungen. c) Richtig - die ungünstigste Sterblichkeit, wenn 9O% erreicht werden. Der wahre kardiogene Schock beruht auf einer starken Verletzung der Kontraktilität des Myokards im Falle einer ausgedehnten Schädigung, die zu einer starken Abnahme des Herzzeitvolumens führt, wobei das Minutenvolumen auf 2,5 l / min abfällt. Ein Krampf peripherer Gefäße wirkt ausgleichend, um ein Absinken des Blutdrucks zu verhindern, reicht jedoch nicht aus, um die Mikrozirkulation und einen normalen Blutdruck aufrechtzuerhalten. Der periphere Blutfluss verlangsamt sich dramatisch, es bilden sich Mikrothromben (bei Myokardinfarkt verstärkt sich die Gerinnung + verlangsamt sich der Blutfluss). Das Ergebnis der Mikrothrombogenese ist eine Kapillarstase, es treten offene arteriovenöse Nebenschlüsse auf, Stoffwechselprozesse beginnen zu leiden, es kommt zu einer Anreicherung im Blut und im Gewebe der oxidierten Produkte, was die Kapillarpermeabilität dramatisch erhöht. Das Schwitzen des flüssigen Teils des Blutplasmas aufgrund einer Gewebsazidose beginnt. Dies führt zu einer Abnahme des BCC, die venöse Rückkehr zum Herzen nimmt ab, das Minutenvolumen nimmt noch mehr ab - der Teufelskreis schließt sich. Im Blut wird eine Azidose beobachtet, die die Funktion des Herzens weiter beeinträchtigt. Wahre Schockklinik: Schwäche, Lethargie - fast eine Dummheit. Die HÖLLE sinkt auf 8O mm Hg. und unten, aber nicht immer so klar. Der Pulsdruck muss weniger als 25 mm Hg betragen. Die Haut ist kalt, erdgrau, manchmal fleckig und durch Kapillarwachstum feucht. Der Puls ist bereits häufig arrhythmisch. Die Diurese fällt bis zur Anurie stark ab. 5. Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes: Magen-Darm-Parese häufiger mit kardiogenem Schock, Magenblutung. Verbunden mit einer Zunahme der Anzahl von Glukokortikoiden.

II Periode Alle 5 vorhergehenden Komplikationen + tatsächlich Komplikationen der II Periode sind möglich. 1. Perikarditis: tritt auf, wenn sich am Perikard eine Nekrose entwickelt, in der Regel 2-3 Tage nach Ausbruch der Krankheit. Der Schmerz hinter dem Brustbein verstärkt sich oder tritt wieder auf, konstant, pochend, während der Inspiration verstärkt sich der Schmerz, ändert sich mit der Änderung der Körperposition und mit der Bewegung. Gleichzeitig tritt ein Perikardreibungsgeräusch auf. 2. Parietale Thromboendokarditis: Tritt bei transmuralem Infarkt mit Beteiligung am nekrotischen Prozess des Endokards auf. Die Anzeichen einer Entzündung halten lange an oder treten nach einer ruhigen Zeit wieder auf. Das Hauptergebnis dieser Erkrankung ist eine Thromboembolie in den Gefäßen des Gehirns, der Gliedmaßen und in anderen Gefäßen des Kreislaufs. Diagnostiziert mit Ventrikulographie, Scannen. 3. Myokardrupturen, äußerlich und innerlich. a) Im Freien mit Perikardtamponade. Hat in der Regel eine Vorstufe Pariod: wiederkehrende Schmerzen, die nicht anfällig für Analgetika sind. Die Lücke selbst ist von starken Schmerzen begleitet, und nach einigen Sekunden verliert der Patient das Bewusstsein. Begleitet von der schärfsten Zyanose. Wenn der Patient zum Zeitpunkt der Ruptur nicht stirbt, entwickelt sich ein schwerer kardiogener Schock im Zusammenhang mit der Herztamponade. Die Lebensdauer ab dem Zeitpunkt des Berstens wird in Minuten, in einigen Fällen in Stunden berechnet. In äußerst seltenen Fällen einer bedeckten Perforation (Blutung in den sacculierten Bereich des Perikards) leben die Patienten mehrere Tage oder sogar Monate. b) Interner Riss - Riss des Papillarmuskels, am häufigsten im Falle eines Rückwandinfarkts. Die Ablösung des Muskels führt zu einer akuten Herzklappeninsuffizienz (Mitralklappeninsuffizienz). Extreme Schmerzen und kardiogener Schock. Es entwickelt sich ein akutes linksventrikuläres Versagen (Lungenödem), die Herzränder sind nach links stark vergrößert. Gekennzeichnet durch ein raues systolisches Rauschen mit einem Epizentrum am Scheitelpunkt des Herzens im axillären Bereich. Am Apex ist es oft möglich, systolischen Tremor zu erkennen. FCG-Tape-ähnliches Rauschen zwischen I- und II-Tönen. Oft tritt der Tod durch akutes linksventrikuläres Versagen auf. Eine dringende Operation ist erforderlich. c) Interne Ruptur des interatrialen Septums ist selten. Plötzlicher Zusammenbruch, gefolgt von einem schnell wachsenden akuten linksventrikulären Versagen. d) Interne Ruptur des interventrikulären Septums: plötzlicher Kollaps, Kurzatmigkeit, Zyanose, vergrößertes Herz nach rechts, vergrößerte Leber, Schwellung der Halsvenen, raues systolisches Murmeln über dem Brustbein + systolischer Jitter + diastolisches Murmeln - Anzeichen eines akuten rechtsventrikulären Stauungsversagens. Häufige Verstöße gegen Herzrhythmus und Leitung (vollständige Querblockade). Tödliche Folgen sind häufig. 4. Akutes Aneurysma des Herzens: Entsprechend den klinischen Manifestationen entspricht dies einem unterschiedlichen Grad an akuter Herzinsuffizienz. Die häufigste Lokalisation von Post-Infarkt-Aneurysmen ist der linke Ventrikel, seine Vorderwand und seine Spitze. Die Entwicklung von Aneurysmen wird durch tiefen und ausgedehnten Myokardinfarkt, wiederholten Myokardinfarkt, arterielle Hypertonie und Herzinsuffizienz gefördert. Akutes Herzaneurysma tritt während des transmuralen Myokardinfarkts während der Myomalazie auf. Anzeichen: zunehmende linksventrikuläre Insuffizienz, erhöhte Grenzen des Herzens und seines Volumens; supraspherisches Pulsieren oder ein Symptom einer Wippe (supraspherisches Pulsieren + apikaler Impuls), wenn sich ein Aneurysma an der Vorderwand des Herzens bildet; protodiastolischer Galopprhythmus, zusätzlicher III-Ton; systolisches Geräusch, manchmal das Geräusch der "Spitze"; die Diskrepanz zwischen dem starken Herzschlag und einer schwachen Pulsfüllung; Es gibt keine P-Welle im EKG, es erscheint ein breites Q, eine negative T-Welle, dh frühe Anzeichen eines Myokardinfarkts bleiben erhalten. Die zuverlässigste Ventrikulographie. Die Behandlung erfolgt umgehend. Aneurysma führt oft zu Ruptur, Tod durch akute Herzinsuffizienz

III Periode 1. Chronisches Herzaneurysma tritt auf, wenn die Narbe nach dem Infarkt gedehnt wird. Anzeichen einer Entzündung treten auf oder halten lange an. Die Vergrößerung des Herzens, supraspherisches Pulsieren. Auskultatorisches doppeltes systolisches oder diastolisches Geräusch - systolisch-diastolisches Geräusch. Im EKG die gefrorene Form der Kurve der akuten Phase. Nicht-Röntgenuntersuchung hilft. 2. Dressler-Syndrom oder Post-Infarkt-Syndrom. Assoziiert mit der Sensibilisierung des Körpers durch die Produkte der Autolyse nekrotischer Massen, die in diesem Fall als Autoantigene wirken. Die Komplikation tritt frühestens 2-6 Wochen nach Ausbruch der Krankheit auf, was den allergischen Mechanismus ihres Auftretens belegt. Es gibt generalisierte Läsionen der serösen Membranen (Polyserositis), manchmal sind auch die Synovialmembranen betroffen. Klinisch ist es Perikarditis, Pleuritis, Gelenkschäden, meist das linke Schultergelenk. Perikarditis tritt zuerst trocken auf und geht dann in Exsudation über. Gekennzeichnet durch Schmerzen hinter dem Brustbein, in der Seite (verbunden mit der Niederlage des Perikards und der Pleura). Die Temperatur steigt auf 4 ° C, Fieber hat oft einen wellenförmigen Charakter, Schmerzen und Schwellungen in den Sternum-Costal- und Sterno-Clavicular-Gelenken. Oft beschleunigte ESR, Leukozytose, Eosinophilie. Objektiv Anzeichen von Perikarditis, Pleuritis. Diese Komplikation stellt keine Gefahr für das Leben des Patienten dar. Es kann auch in reduzierter Form auftreten, in solchen Fällen ist es manchmal schwierig, bei wiederholtem Myokardinfarkt cm des Dressler zu unterscheiden. Mit der Einnahme von Glukokortikoiden verschwinden die Symptome schnell. 3. Thromboembolische Komplikationen: häufiger in einem kleinen Kreislauf. Gleichzeitig dringen die Embolien bei einer Thrombophlebitis der unteren Extremitäten, der Beckenvenen, aus den Venen in die Lungenarterie ein. Komplikationen treten auf, wenn Patienten nach einer langen Bettruhe beginnen, sich zu bewegen. Manifestationen einer Lungenarterien-Thromboembolie: Kollaps, pulmonale Hypertonie mit Akzent II Ton der Lungenarterie, Tachykardie, Rechtsherzüberlastung, Blockade des rechten Beins des Giss-Bündels. Radiologische Anzeichen einer Herzinfarktpneumonie werden erkannt. Eine Angiopulmonographie ist erforderlich, da für eine rechtzeitige chirurgische Behandlung eine genaue topische Diagnose erforderlich ist. Prävention ist das aktive Management des Patienten. 4. Angina postinfarktis. Die Leute sprechen davon, wenn es vor dem Infarkt keine Angina-Attacken gab, sondern erst nach einem Myokardinfarkt auftrat. Sie verschärft die Prognose.

IV. Periode Die Komplikationen der Rehabilitationsperiode stehen im Zusammenhang mit den Komplikationen einer IHD. Postinfarkt-Kardiosklerose. Dies ist das Ergebnis eines Myokardinfarkts, der mit der Bildung von Narben verbunden ist. Manchmal wird es auch als ischämische Kardiopathie bezeichnet. Die wichtigsten Manifestationen: Arrhythmien, Überleitung, Kontraktilität des Myokards. Die häufigste Lokalisierung ist die obere und vordere Wand.

Differentialdiagnose des Myokardinfarkts:

1. Angina pectoris. Mit einem Herzinfarkt nehmen die Schmerzen zu, sie nehmen an Intensität zu, die Patienten sind erregt, unruhig und mit Angina pectoris sind sie zurückgeblieben. Bei einem Herzinfarkt tritt keine Wirkung von Nitroglycerin auf, Schmerzen, die manchmal stundenlang anhalten; bei Angina pectoris eine deutliche Schmerzbestrahlung mit einem Herzinfarkt - umfangreich. Das Vorliegen einer Herz-Kreislauf-Insuffizienz ist charakteristischer für einen Myokardinfarkt. Abschließende Diagnose - EKG. 2. Akute Herzinsuffizienz. Dies ist eine verlängerte Attacke von Angina pectoris mit Symptomen einer fokalen Myokarddystrophie, dh einer Zwischenform. Die Schmerzdauer von 15 Minuten bis 1 Stunde, nicht mehr: die Wirkung von Nitroglycerin auch. EKG-Veränderungen sind durch eine Verschiebung des ST-Segments unterhalb der Kontur gekennzeichnet, es tritt eine negative T-Welle auf. Im Gegensatz zur Angina bleiben die EKG-Veränderungen nach Ende des Anfalls erhalten und dauern im Gegensatz zum Myokardinfarkt nur 1-3 Tage und sind vollständig reversibel. Die Fermentaktivität nimmt nicht zu, da keine Nekrose vorliegt. 3. Perikarditis. Das Schmerzsyndrom ist dem beim Myokardinfarkt sehr ähnlich. Der Schmerz ist lang, konstant, pochend, aber es gibt keine akkumulierende, wellige Natur des Schmerzes. Es gibt keine Vorläufer (instabile Angina pectoris). Schmerzen sind eindeutig mit Atmung und Körperhaltung verbunden. Anzeichen einer Entzündung: Fieber, Leukozytose. Erscheint nicht nach dem Einsetzen der Schmerzen, sondern geht ihnen voraus oder erscheint mit ihnen. Das Perikardreibungsgeräusch bleibt für eine lange Zeit bestehen. Im EKG ist der ST-Segmentversatz höher als die Isolinie, wie beim Myokardinfarkt, aber es gibt keine Diskordanz und keine pathologische Q-Welle - das Hauptsymptom des Myokardinfarkts. Eine ST-Hebung tritt in fast allen Ableitungen auf, da Veränderungen im Herzen diffus und nicht fokal sind, wie bei einem Herzinfarkt. Bei Perikarditis bleibt die T-Welle positiv und bei einem Herzinfarkt negativ, wenn das ST-Segment zur Isolinie zurückkehrt.

4. Embolie der Lungenarterie (als eigenständige Erkrankung und nicht als Komplikation eines Myokardinfarkts). Tritt akut auf, verschlechtert sich der Zustand des Patienten. Akute Schmerzen in der Brust, die die gesamte Brust bedecken, an vorderster Front bei Atemversagen: Erstickungsattacke, diffuse Zyanose. Die Ursachen für Embolien sind Vorhofflimmern, Thrombophlebitis, Operationen an den Beckenorganen usw. Häufig kommt es zu einer Embolie der rechten Lungenarterie, so dass der Schmerz eher nach rechts als nach links gerichtet ist. Symptome einer akuten Herzinsuffizienz beim rechtsventrikulären Typ: Atemnot, Zyanose, Lebervergrößerung. Akzent II Ton auf der Lungenarterie, manchmal Schwellung der Halsvenen. Das EKG ähnelt einem Herzinfarkt in der rechten I- und II-Brust, es gibt Anzeichen einer Überlastung des rechten Herzens, es kann zu einer Blockade des Guiss-Bündels kommen. Änderungen verschwinden in 2-3 Tagen. Eine Embolie führt häufig zu einem Lungeninfarkt: Keuchen, Pleurareibung, Anzeichen einer Entzündung und Hämoptyse sind seltener. Radiologische Veränderungen einer keilförmigen Form, häufiger rechts unten. 5. Peeling Aortenaneurysma. Tritt am häufigsten bei Patienten mit hoher arterieller Hypertonie auf. Es gibt keine Vorläuferperiode, der Schmerz ist sofort akut, Dolch. Charakterisiert durch die migratorische Natur des Schmerzes: als die Trennung des Schmerzes in die Lendengegend in den unteren Extremitäten ausbreitete. Andere Arterien beginnen an dem Prozess beteiligt zu sein - Symptome des Verschlusses großer Arterien, die sich von der Aorta erstrecken, treten auf. Es gibt keinen Puls in der Arteria radialis, es kann eine Blindheit vorliegen. Es gibt keine Anzeichen eines Herzinfarkts im EKG. Atypische Schmerzen, die nicht durch Medikamente gelindert werden. 6. Hepatische Kolik. Es ist notwendig, mit der Bauchform des Myokardinfarkts zu unterscheiden. Bei Frauen besteht häufiger ein eindeutiger Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme, Schmerzen haben keinen zunehmenden wellenförmigen Charakter und strahlen von rechts nach oben aus. Oft wiederholtes Erbrechen. Lokale Schmerzen treten jedoch auch beim Myokardinfarkt aufgrund einer vergrößerten Leber auf. Hilft beim EKG. Die Aktivität von LDH 5 ist erhöht, und während eines Herzinfarkts - LDH 1.

Behandlung von Myokardinfarkt

Zwei Aufgaben: 1. Vermeidung von Komplikationen. 2. Eingrenzen der Infarktzone. Es ist notwendig, dass die medizinische Praxis der Periode der Krankheit entspricht. 1. Vorinfarktperiode. Das Hauptziel der Behandlung während dieser Zeit ist es, das Auftreten eines Myokardinfarkts zu verhindern: - Bettruhe (solange Anzeichen einer Zunahme der Herzinsuffizienz vorliegen); - direkte Antikoagulanzien: - Heparin, Sie können in / in eingeben, aber häufiger s / c auf 5-1O Tausend IE alle 4-6 Stunden anwenden. Antiarrhythmika: - Glucose 5% 2OO-5OO ml - Kaliumchlorid 1% - 3% - Magnesiumsulfat 25% - 2% - Insulin 4-12 U - Cocarboxylase 1OO mg - Beta-Adrenoblocker / Anaprillini O, O4; - Nitrate mit längerer Wirkung (Sustak-forte). Führen Sie manchmal eine Notfall-Myokardrevaskularisation durch.

2. Die schärfste Periode. Das Hauptziel der Behandlung ist es, die Zone der Myokardschäden zu begrenzen. Schmerzlinderung: Es ist besser, mit Neuroleptanalgesie zu beginnen und nicht mit Medikamenten, weil mit weniger Komplikationen; Fentanyl 1-2 ml i.v. auf Glucose / O, OO5% 2 ml; Droperidol 2, O ml O, 25% 2 ml pro 40 ml 5% iger Glucoselösung; talamonal (enthält in 1 ml O, O5 mg Fentanyl und 2,5 mg Droperidol) 2-4 ml im / im Strahl. Die analgetische Wirkung tritt unmittelbar nach intravenöser Verabreichung auf (bei 60% der Patienten) und hält 30 min an. Fentanyl hemmt im Gegensatz zu Opiaten sehr selten das Atmungszentrum. Nach der Neuroleptanalgesie wird das Bewusstsein schnell wiederhergestellt. Darmperistaltik und Wasserlassen werden nicht gestört. Kann nicht mit Opiaten und Barbirutaten kombiniert werden, weil Potenzielle Potenzierung von Korkeffekten. Bei unvollständiger Wirkung nach 6 O min wieder einführen. Morphin 1% 1,5 s / c oder im / im Strahl; Omnopon 2% - 1, O p / k oder / in; Promedol 1% - 1, ungefähr p / k. Nebenwirkungen von Arzneimitteln der Morphingruppe: a) Hemmung des Atmungszentrums - Nalorphin 1-2 ml / v. b) Abnahme des Blut-pH und Induktion des elektrischen Instabilitätssyndroms des Herzens; c) zur Ablagerung von Blut beiträgt, die venöse Rückkehr verringert und zu einer relativen Hypovolenie führt; d) starke vagotrope Wirkung - die Bradykardie ist verstärkt, es kann zu Übelkeit, Erbrechen, Unterdrückung der Darmmotilität und Parese der Blasenmuskulatur kommen. In Verbindung mit der Möglichkeit dieser Komplikationen sollte die Verwendung von Morphinen und ihren Analoga bei Myokardinfarkt minimiert werden.

Um die analgetische Wirkung zu verstärken, lindern Sie Angstzustände und Erregung: - Analginum 5O% - 2, V / m oder V / V; - Dimedrol 1% - 1, O / m (Sedierung) + Aminazin 2,5% - 1, O / m / v (Potenzierung von Arzneimitteln). Zusätzlich hat Aminazin eine blutdrucksenkende Wirkung, daher wird bei normalem oder vermindertem Druck nur Diphenhydramin verabreicht. Aminazin kann Tachykardie verursachen. Mit der Lokalisierung des Infarkts an der hinteren Wand des linken Ventrikels geht das Schmerzsyndrom mit einer Bradykardie einher - geben Sie ein Anticholinergikum ein: Atropinsulfat O, 1% - 1, O (nicht mit Tachykardie eintreten!). Das Auftreten eines Herzinfarkts ist häufig mit einer Thrombose der Herzkranzgefäße verbunden. Daher müssen Antikoagulanzien eingeführt werden, die besonders in den ersten Minuten und Stunden der Erkrankung wirksam sind. Sie begrenzen auch die Infarktzone + analgetische Wirkung. Zusätzlich: Heparin 1O-15 Tausend (ungefähr 2 ml) in 1 ml - 5 Tausend U; Fibrinolysin 6.000 v / v cap.; Streptaz 25O Tausend auf physische. p / w in der Kappe. Heparin wird 5-7 Tage lang unter der Kontrolle des Blutgerinnungssystems verabreicht, 4-6 mal täglich (da es 6 Stunden dauert), vorzugsweise iv. Fibrinolysin wird ebenfalls innerhalb von 1-2 Tagen wieder eingeführt. (d.h. nur während der 1. Periode).

Vorbeugung und Behandlung von Herzrhythmusstörungen

a) Das polarisierende Gemisch (Zusammensetzung siehe oben), dessen Inhaltsstoffe zum Eindringen von Kalium in die Zellen beitragen. b) Lidocain ist das Medikament der Wahl, das bei ventrikulären Arrhythmien wirksamer ist. 50-75 mg Strahl. c) Novokainamid 1OO mg i.v. in einem Strahl nach 5 Minuten, um die Wirkung zu erzielen, dann tropfen (10% pp 5 ml). d) Bis zu 5 mg IV langsam einweichen (O, 1% ige Lösung, 1 ml). d) Chinidin O, 2-O, 5 nach 6 Stunden. drinnen. Zum Einsatz kommen auch langwirksame Nitrate - durch die koronar expandierende Wirkung verbessern sie die Kollateralzirkulation und begrenzen damit die Infarktzone. Vorbereitungen: Nitrosorbit tab. O.O1; Ernit tab. O, O1; Sustac mitte 2,6 mg und Sustak forte 6,4 mg.

Die akute Periode des Myokardinfarkts.

Das Ziel der Behandlung in der akuten Phase ist es, Komplikationen vorzubeugen. Bei unkompliziertem Myokardinfarkt beginnt die Bewegungstherapie in 2-3 Tagen. Fibrinolysin wird abgebrochen (für 1-2 Tage), aber Heparin bleibt bis zu 5-7 Tage unter der Kontrolle der Gerinnungszeit. 2-3 Tage vor Absetzen von Heparin werden indirekte Antikoagulanzien verschrieben; Gleichzeitig ist 2-mal pro Woche eine Prothrombinkontrolle erforderlich. Es wird empfohlen, Prothrombin auf 50% zu reduzieren. Der Urin wird auf rote Blutkörperchen (Mikrohämaturie) untersucht. Fenilin (Liste A) O, O3, 3-mal täglich, unterscheidet sich von anderen Arzneimitteln durch seine schnelle Wirkung: 8 Stunden. Neodicoumarin tab.O., O5 an 1 Tag, jeweils 4 Tonnen 3-mal, am 2. Tag 3 Tonnen 3-mal und dann O, 1-O, 2 pro Tag einzeln. Phepromaron tab. O, OO5 (O, OO1) Registerkarte Syncumar. O, OO4 (O, OO2) Nitropharin tab. Oh, OO5 Omefin-Registerkarte. O, O5 Dikumarin tab. Oh, O1. Indikationen für die Ernennung von indirekten Antikoagulanzien: 1) Arrhythmien. 2) Transmuraler Infarkt (fast immer liegt eine Koronarthrombose vor). 3) Bei adipösen Patienten. 4) Vor dem Hintergrund der Herzinsuffizienz. Gegenanzeigen für die Ernennung von Antikoagulanzien mit indirekter Wirkung: 1) Hämorrhagische Komplikationen, Diathese, Blutungsneigung. 2) Lebererkrankung (Hepatitis, Leberzirrhose). 3) Nierenversagen, Hämaturie. 4) Ulkuskrankheit. 5) Perikarditis und akutes Herzaneurysma. 6) Hohe arterielle Hypertonie. 7) Subakute septische Endokarditis. 8) Avitaminose A und C. Der Zweck der Ernennung von indirekten Antikoagulanzien - die Prävention des Re-Hyperkoagulationssyndroms nach der Abschaffung von direkten Antikoagulanzien und Fibrinolytika, die Schaffung einer Hypokoagulation, um wiederkehrenden Myokardinfarkt oder Rückfall zu verhindern, die Prävention von thromboembolischen Komplikationen. In der akuten Periode des Myokardinfarkts gibt es zwei Spitzen von Rhythmusstörungen - am Anfang und am Ende dieser Periode. Zur Vorbeugung und Behandlung geben Sie Antiarrhythmika: eine polarisierende Mischung und andere Medikamente (so). Nach den Angaben vorgeschriebenes Prednison. Anabolika werden auch verwendet: Retabolil 5% 1, O w / o - verbessert die Resynthese von Makroergus und Proteinen, wirkt sich positiv auf den Myokardstoffwechsel aus. Nerabolil 1% 1, O Nerabol tab. O, OO1 (O, OO5). Ab dem 3. Tag der Erkrankung beginnt sich das Regime schnell auszudehnen. Nach 1 Woche sollte sich der Patient nach 2 Wochen setzen. In der Regel wird der Patient nach 4-6 Wochen in die Rehabilitationsabteilung gebracht. Einen Monat später - in einem spezialisierten kardiologischen Sanatorium. Anschließend werden die Patienten ambulant überwacht und von einem Kardiologen behandelt. Diät In den ersten Krankheitstagen ist die Nahrungsaufnahme stark eingeschränkt, sie liefert kalorienarme, leicht verdauliche Nahrung. Milch, Kohl, anderes Gemüse und Obst, die Blähungen verursachen, werden nicht empfohlen. Ab dem 3. Tag der Erkrankung ist es notwendig, den Darm aktiv zu entleeren, Abführmittel oder Einläufe zu reinigen, Pflaumen, Kefir, Rüben werden empfohlen. Saline Abführmittel können nicht sein - wegen der Kollapsgefahr.

NACH MYOCARDIUMINFARKTION VERWENDETE ARZNEIMITTEL

Patienten, die einen Herzmuskelinfarkt erlitten haben, wird empfohlen: 1) Thrombozytenaggregationshemmer zu verwenden; 2) Betablocker; 3) ACE-Hemmer (Angiotensin umwandelndes Enzym); 4) Statine. 1) Thrombozytenaggregationshemmer sind Arzneimittel, die die Bildung von Blutgerinnseln oder Thromben in den Herzkranzgefäßen verhindern (sie machen das Blut flüssiger): • Acetylsalicylsäure (Aspirin, vorzugsweise in einer Membran, die die Magenschleimhaut schützt). Der tägliche Verzehr von Acetylsalicylsäure oder Aspirin kann das Risiko eines Myokardinfarkts erheblich verringern. Daher wird Aspirin bei allen Patienten mit ischämischer Herzkrankheit angewendet (sofern keine Beschwerden aus dem Magen-Darm-Trakt vorliegen). Aspirin sollte jeden Tag in einer kleinen Dosis von 75-150 mg (die sogenannte niedrige Dosis oder Herzaspirin) eingenommen werden. Nach der Installation des Stents kann der Arzt vorübergehend hohe Dosen empfehlen. • Clopidogrel oder Ticlopidin. Diese Medikamente verringern auch das Risiko einer Blutgerinnselbildung an der Stentstelle und einer Stentblockierung. Sie sollten eingenommen werden, wenn die Herzkranzarterie erweitert ist und ein Stent zur Unterstützung der Herzkranzarterie installiert ist. In diesem Fall verschreibt Ihnen der Arzt eines dieser Arzneimittel. Die Dauer des Behandlungsverlaufs hängt vom Stent ab und wird von Ihrem behandelnden Arzt festgelegt. Clopidogrel oder Ticlopidin werden normalerweise zusammen mit Aspirin verwendet, um das beste Ergebnis zu erzielen.

2) Betablocker: • Metoprolol (Egilok, Metoprolol werden zweimal täglich verschrieben). Schützt das Herz von Metoprolol zuverlässiger in Form von täglichen Maßnahmen - Egilok retard. Im Gegensatz zu allen anderen Metoprolol-Präparaten kann es unabhängig von der Mahlzeit einmal täglich angewendet werden. • Propanolol (Anaprilin). Dieser Beta-Blocker hat auch die Eigenschaft, das Risiko des Todes nach einem Myokardinfarkt zu verringern. Die Notwendigkeit, 3-4 Mal am Tag einzunehmen, und viele Nebenwirkungen machten ihn zu einem Medikament der zweiten Wahl. • Carvedilol (Dilatrend, Talliton). Beta-Blocker sind nach einem Herzmuskelinfarkt äußerst wichtige Medikamente, die die Möglichkeit eines neuen Myokardinfarkts verringern und das Sterberisiko verringern. 3) ACE-Hemmer sind Arzneimittel, die die Leistung des Herzens verbessern, den Blutdruck senken und das Auftreten oder die Vertiefung von Herzinsuffizienz hemmen: • Captopril; • Enalapril; • Fosinopril; • Perindopril; • Ramipril (Tritatse, Hartil). Es ist dieser Vertreter der Gruppe der ACE-Hemmer, der erstmals nicht nur zur Behandlung der bereits aufgetretenen Herzinsuffizienz, sondern auch zur Vorbeugung eines wiederkehrenden Myokardinfarkts empfohlen wurde. Er gab auch internationale und nationale Empfehlungen für die Behandlung der stabilen Angina Pectoris als Medikament ab, das das Risiko eines Herzinfarkts senken kann. 4) Statine - Medikamente, die den Blutfettspiegel, vor allem Cholesterin, normalisieren, die Entwicklung von Atherosklerose verlangsamen und das Risiko eines erneuten Herzinfarkts und Todes verringern: • Simvastatin; • Pravastatin; • Atorvastatin. Zuvor umfasste das traditionelle Behandlungsschema Nitropräparate, die das Auftreten von Angina verhindern. Gegenwärtig wird der Einsatz dieser Gruppe von Arzneimitteln nicht für alle Patienten als notwendig erachtet, und der raschen Überweisung von Patienten mit Angina-Beschwerden an die Koronarangiographie wird mehr Aufmerksamkeit gewidmet, um die beste Behandlungsmethode zu klären. In einigen Fällen werden Nitropräparate bei der Behandlung von Herzinsuffizienz in Kombination mit anderen Medikamenten oder bei Patienten eingesetzt, die ihre Beschwerden mit modernen Methoden nicht reduzieren können.

Rehabilitation wird unterschieden: a) Körperliche Wiederherstellung der Funktion des Herz-Kreislauf-Systems auf höchstmöglichem Niveau. Es ist notwendig, eine angemessene Reaktion auf körperliche Aktivität zu erzielen, die im Durchschnitt nach 2-6 Wochen körperlichen Trainings erreicht wird, bei denen sich eine kollaterale Zirkulation entwickelt. b) Psychisch - Patienten mit einem Myokardinfarkt entwickeln häufig Angst vor einem wiederkehrenden Infarkt. In diesem Fall kann der Gebrauch von Psychopharmaka gerechtfertigt sein. c) Soziale Rehabilitation - Wenn ein Patient nach einem Myokardinfarkt 4 Monate lang behindert ist, wird er an VTEC überwiesen. 50% der Patienten kehren zu diesem Zeitpunkt zur Arbeit zurück, dh ihre Arbeitsfähigkeit ist fast vollständig wiederhergestellt. Wenn Komplikationen auftreten, wird eine Gruppe von Behinderungen, in der Regel II, für 6-12 Monate eingerichtet.

. Behandlung von kompliziertem Myokardinfarkt

Kardiogener Schock. a) Reflex (verbunden mit Schmerzen). Es ist notwendig, Analgetika wieder einzuführen: Morphin 1% 1,5 ml n / a oder im / im Strahl. Analgin 50% 2 ml / m, in / in. Talomonal 2-4 ml i / v Jet. Gefäßstärkungsmittel: Cordiamin 1-4 ml i / v (Fläschchen pro 10 ml); Mezaton 1% 1, Über p / bis, in / in, auf die physikalische Lösung; Norepinephrin O, 2% 1, O / B; Angiotensinamid 1 mg Tropf. b) Echter kardiogener Schock. Erhöhte kontraktile Aktivität des Myokards: Strofantin O, O5% O, 5-O, 75 IV langsam in 2O, O-isotonischer Lösung. Korglukon O, O6% 1, O in / in, auch auf einer isotonischen Lösung oder auf einer polarisierenden Mischung. Glucagon 2-4 mg iv werden auf eine polarisierende Lösung getropft. Es hat einen signifikanten Vorteil gegenüber Glucosiden: Es hat wie Glycoside eine positive inotrope Wirkung, im Gegensatz zu ihnen hat es keine arrhythmogene Wirkung. Es kann bei Überdosierung von Herzglykosiden angewendet werden. Nehmen Sie unbedingt eine polarisierende Mischung oder andere Kaliumpräparate zu sich, da dies zu einer Hypokaliämie führt. Normalisierung des Blutdrucks: Noradrenalin Oh, 2% 2-4 ml pro 1 Liter 5% iger Lösung von Glucose oder isotonischer Lösung. Der Blutdruck wird bei 100 mm Hg gehalten Mezaton 1% 1, V / V; Cordiamin 2-4 ml; Hypertensinamid 2,5-5 mg pro 25O ml 5% iger Glucose in / in Tropf, unter der obligatorischen Kontrolle des Blutdrucks, da es eine ausgeprägte Druckwirkung hat. Wenn die instabile Wirkung der oben genannten Medikamente: Hydrocortison 2OO mg, Prednisolon 1OO mg. Eine physiologische Lösung einzugeben. Normalisierung der rheologischen Eigenschaften des Blutes (da sich zwangsläufig mikrovaskuläre Thromben bilden, ist die Mikrozirkulation gestört). In den Standarddosen anwenden: Heparin; Fibrinolysin; niedermolekulare Dextrane

Kardiogener Schock. Beseitigung der Hypovolämie, da der flüssige Teil des Blutes schwitzt: Reopolyglukin, Polyglukin - in einem Volumen von bis zu 100 ml mit einer Geschwindigkeit von 5 O, O pro Minute. Korrektur des Säure-Basen-Gleichgewichts (Kampf gegen die Azidose): Natriumbicarbonat 5% bis 2OO, O; Natriumlactat. Wiedereinführung von Schmerzmitteln. Wiederherstellung von Rhythmus- und Leitungsstörungen. Manchmal wird auch eine Empfängnisverhütung der Aorta angewendet - eine der Arten der sekundären Durchblutung, die Operation der Entfernung der Nekrosezone in der akuten Periode, hyperbare Sauerstoffanreicherung. Magen-Darm-Atonie. Verbunden mit der Einführung großer Dosen von Atropin, Betäubungsmittel-Analgetika und Störungen der Mikrozirkulation. Um das Notwendige zu beseitigen: Waschen Sie den Magen mit Sodalösung durch eine dünne Sonde; Einstellen der Dampfleitung; die Einführung einer / in hypertoner NaCl-Lösung 1O% 1O, O; perirenale Procainblockade. Prozerin ist wirksam O, O5% 1, O p / k. Iii. Postinfarkt-Syndrom. Dies ist eine Komplikation von autoimmuner Natur, so dass das differenzielle diagnostische und therapeutische Instrument die Ernennung von Glukokortikoiden ist, die eine hervorragende Wirkung haben. Prednisolon 3O mg (6 Tab.), Bis zum Verschwinden der Manifestationen der Krankheit behandeln, dann die Dosis über 6 Wochen sehr langsam reduzieren - unterstützende Therapie für 1 Tab. am Tag. Bei einem solchen Behandlungsschema tritt kein erneutes Auftreten auf. Desensibilisierende Therapie.

. Informationen für Personen nach Herzinfarkt:

PHYSISCHE AKTIVITÄT NACH INFEKTION EINES HERZMUSKELS Die erste Erholungsphase nach einem Herzmuskelinfarkt dauert ca. 8 Wochen. Während dieser Zeit wird ein Teil des Herzmuskels geheilt, der durch den Infarkt geschädigt wurde. In den ersten Wochen zu Hause ist allgemeine Müdigkeit selbstverständlich! Dies wird durch eine Schädigung des Herzmuskels und eine verlängerte Bettruhe während der Krankenhausbehandlung verursacht. Geben Sie sich in den ersten Wochen Zeit, um sich zu erholen und übermäßigen Stress zu vermeiden. Ihr behandelnder Arzt wird die für Sie zulässige körperliche Belastung angeben, die hauptsächlich von der Schwere des Herzmuskelinfarkts abhängt. Die folgenden allgemeinen Regeln gelten für die ersten Wochen der Genesung: • Lassen Sie eine normale Morgentoilette nicht unversorgt! • Verteilen Sie Ihre täglichen Aktivitäten gleichmäßig! Wenn Sie müde sind, ruhen Sie sich sofort aus. • Sie können die Treppe nehmen (wenn der Arzt dies nicht verbietet). Aber ordnen Sie Ihre Angelegenheiten trotzdem so, dass Sie tagsüber nicht die Treppe wieder hinauf- und hinuntersteigen müssen. • Gehen Sie jeden Tag! Regelmäßiges Gehen hilft dabei, die Energie effektiv wiederherzustellen. Fragen Sie Ihren Arzt, welche Ladung für Sie geeignet ist. • Wenn Sie sich besser fühlen, können Sie anfangen, leichte Hausarbeit zu verrichten, wie z. B. Kochen, leichte Gartenarbeit, Abstauben und Geschirr spülen. • Die Schwerkraft nicht anheben (nicht drücken, nicht ziehen), bis der Arzt dies erlaubt. • Fragen Sie Ihren Arzt, wann Sie aktiver sein können - arbeiten, Auto fahren, Flugzeug fliegen. Bei unkompliziert verlaufendem Myokardinfarkt können Sie durchschnittlich 1 Woche nach Verlassen des Krankenhauses Auto fahren. Der Flug mit dem Flugzeug ist 2 Wochen nach der Behandlung im Krankenhaus erlaubt. Wisse, dass ein Herzmuskelinfarkt ohne Komplikationen nicht automatisch eine Behinderungsgruppe ergibt. Die meisten Patienten können an ihren Arbeitsplatz zurückkehren. In einigen Fällen kann der Arzt einen Jobwechsel empfehlen.

STIMMUNG NACH INFARKT DER HERZMUSKELN Ungefähr ein Viertel der Patienten mit Myokardinfarkt verspürt nach einer Krankheit Depression, Angst und Unsicherheit. Das sind die üblichen Reaktionen - lass dich nicht von schlechter Laune abschrecken! Mit der Wiederherstellung der Gesundheit wird sich die Stimmung allmählich verbessern. Verliere nicht den Mut! Empfehlungen, um die Stimmung zu verbessern und eine positive Einstellung zu entwickeln: • Stehe jeden Morgen aus dem Bett und mache die übliche Morgentoilette, zieh dich an. Bleib nicht den ganzen Tag im Bett. • Versuchen Sie, jeden Tag an die frische Luft zu gehen! • Tägliches moderates Training hilft dabei, Energie wiederherzustellen und sich gesünder zu fühlen. • Teilen Sie Ihre Gefühle mit Ihren Lieben (mit Familie, Freunden) und geben Sie ihnen die Möglichkeit, Sie zu unterstützen! Genießen Sie die gute Gesellschaft von Freunden (in moderatem Umfang, um sich nicht zu ermüden). • Ruhen Sie sich gut aus - eine volle Nachtruhe ist sehr wichtig! Schlechter Schlaf macht müde und gereizt für den ganzen nächsten Tag. • Wenn möglich, nehmen Sie an einem Rehabilitationsprogramm für Patienten mit Myokardinfarkt teil. Durch die Teilnahme an einem speziell verwalteten Programm erhalten Sie Kenntnisse über Ihre Krankheit, lernen, Ihre körperliche Aktivität selbst zu regulieren, und Ihre Stimmung wird sich definitiv verbessern! • Wenn Sie Fragen zu Ihrer Gesundheit haben, zögern Sie nicht, Ihren Arzt zu fragen! Wenn Sie Antworten auf Ihre Fragen erhalten haben, sorgen Sie sich weniger und vermeiden erheblichen Stress und Unsicherheitsgefühle. • Wenn Sie sich schlecht gelaunt oder emotional instabil fühlen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber. Es gibt Medikamente, die Ihnen helfen können, Ihre Stimmung zu verbessern.

SEXUELLE AKTIVITÄT NACH DEM INFRAROTEN HERZEN DER HERZMUSKEL Bei der Erholung vom Herzmuskel nach einem Herzinfarkt ist es Ihr Ziel, sich voll und ganz auf den Alltag einzulassen, auch in sexuellen Beziehungen. Intime Beziehungen nach einem Herzinfarkt des Herzmuskels sind keineswegs kontraindiziert und können wesentlich zur Wiederherstellung Ihrer Stimmung und zur Förderung einer positiven Lebenseinstellung beitragen. Die sexuelle Aktivität, die vor der Krankheit stattfand, erholt sich normalerweise in kurzer Zeit. Intimer Kontakt im Sinne körperlicher Aktivität setzt natürlich eine gewisse körperliche Belastung voraus. Es wird berechnet, dass die Menge an Energie, die für den sexuellen Kontakt mit einem Ehepartner oder einem regulären Sexualpartner aufgewendet wird, mit der Energie vergleichbar ist, die beim Treppensteigen auf ein bis zwei Stockwerke oder beim zügigen Gehen auf 0,8 km verbraucht wird. Wenn Sie Brustschmerzen, Luftmangel oder starke Müdigkeit haben, wenn Sie die Treppe hinaufgehen oder schnell gehen, fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie das aktive Sexualleben wieder aufnehmen. Sexuelle Beziehungen haben sowohl physische als auch emotionale Seiten. Vergessen Sie nicht, dass Ihr Partner Sie in der ersten Phase der Erholung von einem Herzmuskel nach einem Herzinfarkt erheblich unterstützen kann, wenn Sie sich unsicher fühlen und nicht wissen, wie Sie Ihre körperliche Fitness und Bewegungstoleranz genau einschätzen können.

SEXUELLE AKTIVITÄT NACH INFEKTION DER HERZMUSKEL Empfehlungen: • Sprechen Sie offen mit einem Partner, wenn Sie sich unsicher oder ängstlich fühlen. Nehmen Sie sich Zeit und überfordern Sie nicht! Gib dir zeit Das Verständnis der Beziehung eines Partners zu Ihnen hier ist eine große Hilfe. • Versuchen Sie, nach einem Herzinfarkt frühzeitig sexuellen Kontakt zu haben, wenn Sie sich ausgeruht haben und sich körperlich wohl fühlen. • Denken Sie daran, dass bestimmte Medikamente, die Sie einnehmen, sowie Ihre Unsicherheit und die daraus resultierende Nervosität die sexuelle Aktivität und Leistungsfähigkeit beeinträchtigen können. Besprechen Sie diese Probleme offen mit Ihrem Arzt. Manchmal kann die Wahl eines Medikaments die Situation erheblich verbessern. • Beachten Sie, dass Medikamente, die Ihre Sexualität beeinträchtigen, wie Sildena-Nafil (Viagra), Vardenafil (Levitra), Tadalafil (Cialis), nicht gleichzeitig mit Nitropräparaten angewendet werden dürfen! Diese Medikamente verstärken die Wirkung von Nitropreparatov und können daher eine lebensbedrohliche Hypotonie verursachen. Das Zeitintervall zwischen der Einnahme der oben genannten Arzneimittel und der Einnahme von Nitropräparaten sollte mindestens 24 Stunden betragen. Fragen Sie jedoch zuerst Ihren Arzt.

WAS KÖNNEN SIE TUN, UM DIE WIEDERHOLUNG EINES KARDISCHEN MUSKELINFARKTES ZU VERHINDERN? • Machen Sie Ihren Lebensstil gesünder. Sie sollten wissen, welche Risikofaktoren für einen Myokardinfarkt bestehen und wie Sie diese reduzieren können. • Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein, die Ihnen Ihr Arzt verschrieben hat. • Besuchen Sie regelmäßig einen Arzt (Hausarzt, Kardiologe).

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