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Wann und warum verwenden Sie ACE-Hemmer, eine Liste von Medikamenten

Autorin des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin der 2. Kategorie, Laborleiterin am Diagnose- und Behandlungszentrum (2015–2016).

In diesem Artikel erfahren Sie: Was sind ACE-Hemmer (abgekürzt als ACE-Hemmer), wie reduzieren sie den Druck? Was sind ähnlich und wie unterschiedlich sind die Medikamente. Liste der gängigen Medikamente, Anwendungsgebiete, Wirkmechanismen, Nebenwirkungen und Kontraindikationen von ACE-Hemmern.

ACE-Hemmer werden als Arzneimittelgruppe bezeichnet, die eine chemische Substanz blockiert, die die Vasokonstriktion und den erhöhten Druck fördert.

Menschliche Nieren produzieren ein spezifisches Enzym, Renin, von dem aus die Kette der chemischen Transformationen beginnt und das dazu führt, dass im Gewebe und im Blutplasma eine Substanz namens „Angiotensin-Converting-Enzym“ oder Angiotensin auftritt.

Was ist Angiotensin? Es ist ein Enzym, das in der Lage ist, die Gefäßwände zu verengen und dadurch die Durchblutung und den Druck zu erhöhen. Gleichzeitig wird durch die Zunahme des Blutes die Produktion anderer Hormone durch die Nebennieren angeregt, die Natriumionen im Gewebe verzögern, den Vasospasmus erhöhen, den Herzschlag auslösen und die Flüssigkeitsmenge im Körper erhöhen. Es stellt sich ein Teufelskreis chemischer Transformationen heraus, durch den die arterielle Hypertonie stabil wird und zur Schädigung der Gefäßwände, zur Entwicklung von chronischem Herz- und Nierenversagen beiträgt.

Ein ACE-Hemmer (ACE-Hemmer) unterbricht diese Reaktionskette und blockiert sie im Stadium der Umwandlung in ein Angiotensin-konvertierendes Enzym. Gleichzeitig trägt es zur Akkumulation einer anderen Substanz (Bradykinin) bei, die die Entwicklung pathologischer Zellreaktionen bei Herz-Kreislauf- und Nierenversagen (intensive Teilung, Wachstum und Absterben von Myokardzellen, Nieren, Gefäßwänden) verhindert. Daher werden ACE-Hemmer nicht nur zur Behandlung der arteriellen Hypertonie, sondern auch zur Vorbeugung von Herz- und Nierenversagen, Myokardinfarkt und Schlaganfall eingesetzt.

ACE-Hemmer - eines der wirksamsten blutdrucksenkenden Medikamente. Im Gegensatz zu anderen Medikamenten, die die Blutgefäße erweitern, verhindern sie Gefäßkrämpfe und wirken weicher.

ACE-Hemmer werden von einem Allgemeinarzt auf der Grundlage der Symptome der arteriellen Hypertonie und verwandter Krankheiten verschrieben. Es wird nicht empfohlen, eine Tagesdosis unabhängig zu akzeptieren und festzulegen.

Was ist der Unterschied zwischen einem ACE-Hemmer?

ACE-Hemmer haben ähnliche Indikationen und Kontraindikationen, Wirkmechanismen und Nebenwirkungen, unterscheiden sich jedoch voneinander:

  • die Ausgangssubstanz in der Basis des Arzneimittels (die entscheidende Rolle spielt der aktive Teil des Moleküls (Gruppe), der die Dauer der Gültigkeitsdauer sicherstellt);
  • Arzneimittelaktivität (der Stoff ist aktiv oder benötigt zusätzliche Bedingungen, um mit der Arbeit zu beginnen, sofern er für die Aufnahme verfügbar ist);
  • Eliminationsmethoden (wichtig für Patienten mit schweren Leber- und Nierenerkrankungen).

Ausgangsmaterial

Die ursprüngliche Substanz beeinflusst die Dauer des Arzneimittels im Körper. Mit der Verabredung können Sie die Dosierung auswählen und den Zeitraum bestimmen, in dem Sie die Aufnahme wiederholen müssen.

ACE-Hemmer. Wirkmechanismus und Klassifizierung. Indikationen, Gegenanzeigen und Nebenwirkungen.

ACE-Hemmer oder Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer sind eine Gruppe von Arzneimitteln, die die Konzentration von Angiotensin II im Blut und im Gewebe verringern sowie den Bradykiningehalt erhöhen und dadurch den Gefäßtonus und den Blutdruck senken. Sie werden zur Behandlung von leichter und schwerer Hypertonie angewendet und sind besonders wirksam bei Patienten mit hoher Reninaktivität sowie bei Patienten, die Diuretika verwenden, da Diuretika den Reninspiegel und die Aktivität des Renin-Angiotensin-Systems im Blut erhöhen.

Inhaltsverzeichnis

Entdeckungsgeschichte

1967 wurde festgestellt, dass Angiotensin I beim Passieren des Lungenkreislaufs zu Angiotensin II wird, und ein Jahr später wurde gezeigt, dass Bradykinin auch beim ersten Passieren des kleinen Kreises fast vollständig verschwindet. K.K. Ng und J. Vane haben vorgeschlagen, dass die Carboxypeptidase, die Bradykinin inaktiviert, und das Enzym, das Angiotensin I in Angiotensin II in der Lunge umwandelt - ACE, identisch sind. Diese Annahme hat sich bewährt, als 1968 gezeigt wurde, dass Dipeptidylcarboxypeptidase, die A-I in A-II umwandelt, Bradykinin inaktivieren kann. Hier kommt das Gift der brasilianischen Schlange, das einen harten Darmkrampf verursacht. Ferreira hat bewiesen, dass Schlangengift die Wirkung von Bradykinin verstärkt und das Enzym zerstört, das Bradykinin hemmt. Der nächste Schritt wurde 1968 von Bakhl gemacht - er bestätigte, dass Schlangengift in der Lage ist, ACE zu zerstören. Diese Information weckte das Interesse der beiden Forscher D. Caushman und M. Ondetti und isolierte nach zahlreichen Tests eine gereinigte ACE-hemmende Substanz aus Schlangengift, einem Peptid aus neun Aminosäureresten. Intravenös injiziert übte es erwartungsgemäß eine kräftige blutdrucksenkende Wirkung aus. 1975 wurde Captopril unter der Leitung von D. Caushman und M. Ondetti synthetisiert, die der erste Vertreter einer großen Gruppe von Arzneimitteln wurden, die als ACE-Hemmer bekannt sind.

ACE hemmt den Wirkmechanismus

Der Wirkungsmechanismus von ACE-Hemmern beruht auf dem Haupteffekt dieser Medikamente (impliziert in ihrem Namen), nämlich der Fähigkeit, die Aktivität des Schlüsselenzyms des Renin-Angiotensin-ACE-Systems zu hemmen. Die Hemmung der ACE-Aktivität führt zu einer Reihe von Konsequenzen, die die blutdrucksenkende Wirkung dieser Medikamente hervorrufen:

  • Hemmung der vasokonstriktorischen und natriumhaltigen Wirkung von Angiotensin II durch Verringerung seiner Bildung von Angiotensin I;
  • Hemmung der Inaktivierung von Bradykinin und Förderung der Manifestation seiner positiven vasodilatatorischen und natriuretischen Eigenschaften;
  • eine Zunahme der Synthese starker gefäßerweiternder Faktoren: Stickoxid (II) und Prostacyclin;
  • eine Zunahme der Synthese von Angiotensin, das eine gefäßerweiternde und natriuretische Aktivität aufweist;
  • Hemmung der Bildung von Angiotensin III, Katecholaminen, Vasopressin, Aldosteron und Endothelin-1.

Einstufung von ACE-Hemmern

Abhängig von der chemischen Struktur werden ACE-Hemmer in vier Hauptgruppen eingeteilt:

  • Sulfhydryl (Captopril, Benazepril);
  • Carboxyl (Quinapril, Lisinopril, Perindopril, Ramipril, Enalapril);
  • Phosphat (Fosinopril);
  • Hydroxamic (Idrapril).

Abhängig von ihrer Fähigkeit, sich in Lipiden oder Wasser aufzulösen, lassen sich ACE-Hemmer pharmakokinetisch in drei Klassen einteilen:

  • Klasse I - lipophile Arzneimittel: Captopril, Alaceptril, Fentiapril.
  • Klasse II - lipophile Prodrugs.
  • Unterklasse IIA - Arzneimittel, deren aktive Metaboliten hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden werden: Benazepril, Quinapril, Perindopril, Tsilazapril, Enalapril.
  • Unterklasse IIB - Arzneimittel, aktive Metaboliten, die auf zwei Arten gleichzeitig ausgeschieden werden - über die Nieren mit Urin sowie über die Leber mit Galle und den Verdauungskanal mit Kot: Moexipril, Ramipril, Spirapril, Trandolapril, Fosinopril.
  • Klasse III - hydrophile Arzneimittel: Lisinopril, Libenzapril, Ceronapril.

Die Lipophilie ist eine sehr wichtige Eigenschaft von Therapeutika: Sie kennzeichnet ihre Fähigkeit, das Gewebe durch die Lipidmembran zu durchdringen und die ACE-Aktivität direkt in den Zielorganen (Nieren, Myokard, Gefäßendothel) zu hemmen.

Zubereitungen der zweiten Generation unterscheiden sich von der ersten in einer Reihe von Merkmalen: größere Aktivität, geringere Häufigkeit des Auftretens von Nebenwirkungen und das Fehlen von Sulfhydrylgruppen in der chemischen Struktur, was zur Autoimmunisierung beiträgt.

Captopril ist ein Medikament der 1. Klasse mit nephroprotektiver Wirkung, wirkt jedoch kurz (6-8 Stunden), weshalb es 3-4 Mal täglich verschrieben wird. Medikamente der 2. Klasse haben eine längere Halbwertszeit (18-24 Stunden), sie werden 1-2 mal täglich verschrieben.

Sie sind jedoch alle Prodrugs, treten in einem inaktiven Zustand in den Körper ein und erfordern eine metabolische Aktivierung in der Leber. Arzneimittel der Klasse 3 sind aktive Metaboliten von Arzneimitteln der Klasse 2, die 24 Stunden lang wirken und eine milde, stabile blutdrucksenkende Wirkung haben.

Indikationen für ACE-Hemmer:

  • Hypertonie;
  • Herzinsuffizienz;
  • Nierenpathologie;
  • Myokardinfarkt;
  • Hohes koronares Risiko;
  • Prävention von wiederkehrenden Schlaganfällen.

Bei der Behandlung von Bluthochdruck sollten in solchen Fällen ACE-Hemmer bevorzugt werden:

  • Gleichzeitige Herzinsuffizienz;
  • Asymptomatische Verletzung der systolischen Funktion des linken Ventrikels;
  • Begleitdiabetes;
  • Linksventrikuläre Hypertrophie;
  • Ischämische Herzkrankheit;
  • Arteriosklerose der Halsschlagadern;
  • Das Vorhandensein von Mikroalbuminurie;
  • Chronische Nierenerkrankung (hypertensive oder diabetische Nephropathie).

ACE-Hemmer Kontraindikation

Zu den Kontraindikationen für die Anwendung von ACE-Hemmern zählen absolute Kontraindikationen:

  • Neigung zu Angioödemen;
  • Perioden der Schwangerschaft und Stillzeit;
  • bilaterale Nierenarterienstenose oder einzelne Nierenarterienstenose;
  • schweres chronisches Nierenversagen;
  • schwere Hyperkaliämie;
  • hypertrophe Kardiomyopathie mit schwerer Behinderung des Ausflussweges des linken Ventrikels;
  • hämodynamisch signifikante Stenose der Aorten- oder Mitralklappe;
  • konstriktive Perikarditis;
  • chronisches Lungenherz unter Dekompensation;
  • Porphyrie;
  • Leukopenie;
  • schwere Anämie.
  • mäßiges chronisches Nierenversagen;
  • mäßige Hyperkaliämie;
  • Leberzirrhose oder chronisch aktive Hepatitis;
  • chronisches Lungenherz unter Kompensation;
  • schwere obstruktive Lungenerkrankung;
  • Padagric Niere;
  • Zustand nach Nierentransplantation;
  • Kombination dieses Arzneimittels mit Indomethacin, kaliumhaltigen Diuretika, Phenothiazinen, Rifampicin, Allopurinol und Lithiumsalzen.

Was sind die Nebenwirkungen von ACE-Hemmern?

  • trockener Husten;
  • Kopfschmerzen, Schwindel und allgemeine Schwäche;
  • Hypotonie;
  • Infektionen der oberen Atemwege;
  • erhöhte Kaliumkonzentration im Blut;
  • Erhöhung des Kreatiningehalts im Blut;
  • Proteinurie;
  • toxische und immunopathologische Wirkungen auf die Nieren;
  • allergische Reaktionen;
  • Neutropenie, Anämie und Thrombozytopenie;
  • eine Veränderung der Verdauungsorgane (manifestiert sich in Geschmacksverfälschungen, Übelkeit, Erbrechen, aphthösen Hautausschlägen auf der Mundschleimhaut, eingeschränkter Leberfunktion);
  • Paradoxer Blutdruckanstieg bei einseitiger Stenose der Nierenarterie.

ACE-Hemmer haben eine „erste Dosis“ - eine übermäßige Senkung des Blutdrucks mit der Gefahr eines Kollapses, Schwindelgefühls und der Möglichkeit einer Ohnmacht in den ersten 2 bis 4 Stunden nach Einnahme der vollen Dosis des Arzneimittels. Dies ist besonders gefährlich für Patienten mit IHD und zerebraler Dyszirkulationsinsuffizienz. Daher werden zunächst Captopril- und Enalapril-Hemmer in einer signifikant reduzierten Dosis von 1 / 4-1 / 2 Tabletten verschrieben. Die Ausnahme ist Perindopril, das keine Hypotonie der ersten Dosis verursacht.

Welcher ACE-Hemmer ist besser?

Prestarium hat unter den ACE-Hemmern die besten Eigenschaften. Dieses Medikament in einer Dosis von 4-8 mg bewirkt bei einmaliger Einnahme pro Tag eine wirksame dosisabhängige Blutdrucksenkung ab den ersten Behandlungswochen. Prestarium kontrolliert den Blutdruck den ganzen Tag über mit einer einzigen Dosis. Prestarium hat unter allen ACE-Hemmern das höchste T / P-Verhältnis (das Verhältnis der endgültigen Wirksamkeit des Arzneimittels zum Maximum), das von der FDA (Food and Drug Administration) und der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (European Society of Cardiology Consensus) bestätigt wird. Aus diesem Grund bietet Prestarium 24 Stunden lang eine echte Blutdruckkontrolle und schützt zuverlässig vor dem Anstieg des Blutdrucks in der „gefährlichsten“ Morgenzeit, wenn das Risiko für Komplikationen wie Herzinfarkt oder Schlaganfall besonders hoch ist.

In Bezug auf das "Preis-Leistungs-Verhältnis" ist das Medikament Berlipril als eines der qualitativ hochwertigen Generika bei der Behandlung mit ACE-Hemmern zu nennen.

ACE-Hemmer: Liste der Medikamente

Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren (ACE-Inhibitoren) sind eine der führenden Wirkstoffgruppen bei der Behandlung von Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße. Ihre hohe Effizienz bestimmt eine Vielzahl von Handelsnamen auf dem Markt. Versuchen wir, sie zu systematisieren.

Liste von

Folgende Substanzen werden als ACE-Hemmer bezeichnet:

  • Captopril (Angiopril, Blockordyl, Capoten);
  • Enalapril (Burlipril, Invoril, Renipril, Ednitol, Enam, Enaph, Enafarm, Renitec);
  • Lisinopril (Dapril, Diroton, Irumed, Lysigamma, Lysinoton, Listril, Litan, Rileys-Sanovel);
  • Perindopril (Gipernik, Parnavel, Perineva, Pyristar, Prenest, Prestarium, Stopress);
  • Ramipril (Amprilan, Dilaprel, Pyramyl, Ramicardia, Tritatse, Hartil);
  • Hinapril (akkupro);
  • Benazepril (Lozenzin);
  • Cilazapril (Hemmung);
  • Fosinopril (Monopril, Fosicard, Fosinap, Fosinotek);
  • Trandolapril (Hopten, Odrik);
  • Spirapril (Quadropyl);
  • Moexipril;
  • Delapril;
  • Temocapril;
  • Zofenopril (Zocardis);
  • Imidapril.

Verfügbare fertige Kombinationen von ACE-Hemmern mit Diuretika:

  • Captopril + Diuretikum (Caposid);
  • Enalapril + Diuretikum (Co-Renitek, Renipril GT, Enalapril N, Enam-N, Enap-N, Enzix, Enzix Duo);
  • Lisinopril + Diuretikum (Zonixem ND, Iruzid, Co-Diroton, Lisinopril N, Lisinopril NL, Lizoretik, Rileys-Sanovel plus, Skopril plus);
  • Perindopril + Diuretikum (Co-Perineva, Co-Preness, Noliprel A, Noliprel forte, Perindid);
  • Ramipril + Diuretikum (Vazolong N, Ramatid N, Tritatse Plus, Hartil D);
  • Hinapril + Diuretikum (Acusid);
  • Fosinopril + Diuretikum (Fosicard N).

Es gibt fertige Kombinationen von ACE-Hemmern mit Calciumantagonisten:

  • Enalapril + Lercanidipin (Corypren, Enap L Combi);
  • Lisinopril + Amlodipin (Equacard, Äquator);
  • Perindopril + Amlodipin (far, prestanz);
  • Ramipril + Felodipin (Triapin);
  • Ramipril + Amlodipin (Egipres);
  • Trandolapril + Verapamil (Tarka).

Therapeutische Wirkung

ACE-Hemmer wirken blutdrucksenkend und normalisieren den Bluthochdruck.
Ihre Fähigkeit, eine Regression der linksventrikulären Myokardhypertrophie hervorzurufen, die sich bei arterieller Hypertonie und auch bei chronischer Herzinsuffizienz entwickelt, wurde nachgewiesen.

Ein ACE-Hemmer schützt den Herzmuskel, indem er die Durchblutung der Herzkranzgefäße erhöht. Diese Medikamente verringern das Risiko eines plötzlichen Todes durch Herzinfarkt.

Mittel sind in der Lage, die elektrischen Eigenschaften des Myokards zu verbessern und die Häufigkeit von Extrasystolen zu verringern.
ACE-Hemmer verbessern die Aufnahme von Glukose in die Zellen und wirken sich positiv auf den Kohlenhydratstoffwechsel aus. Sie wirken kaliumsparend und erhöhen den Gehalt an "gutem" Cholesterin im Blut.

Nebenwirkungen

Bei langfristiger Anwendung dieser Medikamente kann es zu einer Blutdepression kommen. Dies äußert sich in einer Abnahme des Blutbildes von Leukozyten, Erythrozyten und Thrombozyten. Daher ist es bei der Behandlung eines ACE-Hemmers erforderlich, regelmäßig das vollständige Blutbild zu wiederholen.

Wahrscheinlich die Entwicklung von allergischen Reaktionen und Unverträglichkeiten. Juckreiz, Rötung der Haut, Urtikaria, Lichtempfindlichkeit können auftreten.

ACE-Hemmer können Funktionsstörungen des Verdauungssystems verursachen: Geschmacksstörungen, Übelkeit und Erbrechen sowie Beschwerden im Magenbereich. Manchmal kommt es zu Durchfall oder Verstopfung, die Leberfunktion ist gestört. Das Auftreten von Geschwüren (achtern) in der Mundhöhle ist nicht ausgeschlossen.

ACE-Hemmer können den Tonus des parasympathischen Nervensystems verbessern und die Prostaglandinsynthese aktivieren. Dies erklärt das Auftreten von trockenem Husten und Stimmveränderungen. Husten tritt häufiger bei nicht rauchenden Patienten und Frauen auf. Es ist einfacher nach der Einnahme von nichtsteroidalen Antiphlogistika, ändert sich aber nicht nach der Einnahme von Antitussiva.

Bei Patienten mit schwerer Nierenarterienverengung ist ein paradoxer Blutdruckanstieg wahrscheinlich.

In einigen Fällen verursachen diese Medikamente Hyperkaliämie.

Es gibt Hinweise darauf, dass bei kontinuierlicher Anwendung eines ACE-Hemmers das Risiko von Stürzen und Knochenbrüchen steigt.

Gegenanzeigen

ACE-Hemmer werden wegen ihrer Unverträglichkeit nicht verschrieben.

Sie sind nicht indiziert bei schwerer Aortenstenose, Hypotonie, Schwangerschaft und Stillzeit.

ACE-Hemmer sollten nicht bei Nierenarterienstenosen sowie bei Hyperkaliämie jeglichen Ursprungs angewendet werden.

Indikationen zur Verwendung

ACE-Hemmer können in jedem Stadium der Hypertonie eingesetzt werden. Sie sind besonders indiziert bei gleichzeitiger Herzinsuffizienz, Diabetes mellitus, obstruktiven Erkrankungen der Bronchien, signifikanter Hyperlipidämie und auslöschender Atherosklerose der unteren Extremitäten.

Die Verschreibung dieser Arzneimittel bei gleichzeitiger koronarer Herzkrankheit, insbesondere bei Kardiosklerose nach Infarkt, ist gezeigt. In vielen Fällen ist die Verwendung eines ACE-Hemmers in den ersten zwei Tagen nach einem Myokardinfarkt gerechtfertigt.

ACE-Hemmer sind zur Behandlung der chronischen Herzinsuffizienz indiziert. Sie wirken sich positiv auf den klinischen Verlauf und die Prognose der Erkrankung aus.

ACE-Hemmer - Liste der Medikamente. Der Wirkungsmechanismus von ACE-Hemmern der neuen Generation und Kontraindikationen

Hypertonie ist eine häufige Erkrankung des Herz-Kreislaufsystems. Häufig führt ein Druckanstieg zu biologisch inaktivem Angiotensin I. Um seine Wirkung zu verhindern, sollten Arzneimittel, die die Wirkung des Hormons hemmen, in das Behandlungsschema aufgenommen werden. Solche Mittel sind Angiotensin umwandelnde Enzyminhibitoren.

Was ist ACE?

Angiotensin-Converting-Enzyme (ACE) -Hemmer - eine Gruppe natürlicher und synthetischer chemischer Verbindungen, deren Verwendung zur erfolgreichen Behandlung von Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen beigetragen hat. ACE wird seit mehr als 40 Jahren eingesetzt. Das allererste Medikament war Captopril. Ferner wurden Lisinopril und Enalapril synthetisiert, die durch eine neue Generation von Inhibitoren ersetzt wurden. In der Kardiologie werden ACE-Medikamente als Hauptmittel zur Ausübung eines Vasokonstriktoreffekts eingesetzt.

Die Verwendung von Inhibitoren ist die langfristige Blockierung des Hormons Angiotensin II - der Hauptfaktor, der den Anstieg des Blutdrucks beeinflusst. Darüber hinaus verhindern Angiotensin-umwandelnde Enzymwirkstoffe den Abbau von Bradykinin, tragen zur Verringerung der Resistenz von Arteriolen bei, setzen Stickoxide frei und erhöhen den Vasodilatator Prostaglandin I2 (Prostacyclin).

Vorbereitungen ACE neue Generation

In der pharmakologischen Gruppe der ACE-Medikamente gelten wiederholte Medikamente (Enalapril) als obsolet, da Sie bieten nicht die erforderliche Konformität. Enalapril ist jedoch nach wie vor das beliebteste Mittel, das eine hervorragende Wirksamkeit bei der Behandlung von Bluthochdruck aufweist. Darüber hinaus gibt es keine bestätigten Beweise dafür, dass die neueste Generation von ACE-Blockern (Perindopril, Fosinopril, Ramipril, Zofenopril, Lisinopril) mehr Vorteile gegenüber vor 40 Jahren freigesetzten Inhibitoren hat.

Welche Medikamente gehören zu ACE-Hemmern

Gefäßdilatatoren des Angiotensin-konvertierenden Enzyms werden in der Kardiologie häufig zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt. Vergleichende Eigenschaften und die Liste der ACE-Hemmer, die bei Patienten am beliebtesten sind:

  1. Enalapril
  • Der indirekte Kardioprotektor senkt schnell den Blutdruck (diastolisch, systolisch) und entlastet das Herz.
  • Gültig bis zu 6 Stunden, von den Nieren ausgeschieden.
  • Kann selten zu Sehbehinderungen führen.
  • Preis - 200 Rubel.
  1. Captopril
  • Mittel von kurzer Dauer.
  • Stabilisiert den Druck gut, aber das Medikament muss wiederholt verabreicht werden. Dosierung kann nur ein Arzt installieren.
  • Es hat eine antioxidative Wirkung.
  • Kann selten Tachykardie verursachen.
  • Preis - 250 Rubel.
  1. Lisinopril
  • Das Medikament hat eine lange Expositionsdauer.
  • Es funktioniert unabhängig, es muss nicht in der Leber metabolisiert werden. Über die Nieren ausgeschieden.
  • Das Medikament ist für alle Patienten geeignet, auch für diejenigen, die übergewichtig sind.
  • Kann bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung angewendet werden.
  • Kann Kopfschmerzen, Ataxie, Schläfrigkeit und Zittern verursachen.
  • Die Kosten für das Medikament betragen 200 Rubel.
  1. Lotenzin
  • Druckreduzierung fördern.
  • Es hat gefäßerweiternde Wirkung. Führt zu einem Rückgang von Bradykinin.
  • Kontraindiziert für stillende und schwangere Frauen.
  • In seltenen Fällen kann es zu Erbrechen, Übelkeit und Durchfall kommen.
  • Die Kosten für Medikamente liegen bei 100 Rubel.
  1. Monopril
  • Verlangsamt den Stoffwechsel von Bradykinin. Das Volumen des zirkulierenden Blutes ändert sich nicht.
  • Der Effekt ist nach drei Stunden erreicht. Das Medikament macht normalerweise nicht abhängig.
  • Bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung sollte der Wirkstoff mit Vorsicht eingenommen werden.
  • Preis - 500 Rubel.
  1. Ramipril
  • Cardioprotector produziert Ramiprilat.
  • Reduziert den gesamten peripheren Gefäßwiderstand.
  • Die Anwendung ist bei Vorliegen einer signifikanten hämodynamisch arteriellen Stenose kontraindiziert.
  • Die Kosten der Mittel - 350 Rubel.
  1. Akkupril
  • Fördert den Druckabbau.
  • Beseitigt den Widerstand in den Lungengefäßen.
  • In seltenen Fällen kann das Medikament Vestibularstörungen und Geschmacksverlust verursachen.
  • Preis - durchschnittlich 200 Rubel.
  1. Perindopril.
  • Hilft beim Bilden eines aktiven Metaboliten im Körper.
  • Die maximale Effizienz wird innerhalb von 3 Stunden nach Gebrauch erreicht.
  • Kann selten Durchfall, Übelkeit und Mundtrockenheit verursachen.
  • Die durchschnittlichen Medikamentenkosten in Russland liegen bei 430 Rubel.
  1. Trandolapril.
  • Bei längerem Gebrauch verringert sich die Schwere der Myokardhypertrophie.
  • Eine Überdosierung kann zu schwerer Hypotonie und Angioödem führen.
  • Preis - 500 Rubel.

  1. Hinapril
  • Wirkt sich auf das Renin-Angiotensin-System aus.
  • Reduziert die Belastung des Herzens erheblich.
  • Kann selten allergische Reaktionen hervorrufen.
  • Preis - 360 Rubel.

Einstufung von ACE-Hemmern

Es gibt verschiedene Inhibitorklassifikationen für ACE. Sie basieren auf einer chemischen Gruppe in einem Molekül, das mit dem Zentrum von ACE interagiert. Wegausscheidung; Aktion Aktivität. Basierend auf der Art der Gruppe, die sich mit dem Zinkatom verbindet, werden Inhibitoren in 3 Kategorien unterteilt. In der modernen Medizin werden häufig chemische ACE-Hemmer zur Klassifizierung von Arzneimitteln verwendet, die Folgendes enthalten:

  • Sulfhydrylgruppe;
  • Carboxylgruppe (Dicarboxylat enthaltende Zubereitungen);
  • Phosphinylgruppe (Phosphonat enthaltende Arzneimittel);
  • Gruppe von Naturstoffen.

Sulfhydrylgruppe

Sulfhydrylgruppen von Enzymen bewirken mit Hilfe spezifischer Reagenzien eine vollständige oder teilweise Hemmung der Aktivität verschiedener Enzyme. Mittel dieser Gruppe sind Calciumantagonisten. Die Liste der bekanntesten Mittel der Sulfhydrylgruppe von Enzymen:

  • Benazepril (Medikament Potenzin);
  • Captopril (bedeutet Epsitron, Capoten, Alkadil);
  • Zofenopril (Medikament Zokardis).

Pharmakologische Gruppe - ACE-Hemmer

Vorbereitungen für Untergruppen sind ausgeschlossen. Aktivieren

Beschreibung

In modernen Standards der Behandlung von arterieller Hypertonie und chronischer Herzinsuffizienz nehmen Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren (ACE-Inhibitoren) einen der führenden Plätze ein. Derzeit gibt es mehrere Dutzend chemische Verbindungen, die den Übergang von Angiotensin I zu biologisch aktivem Angiotensin II blockieren können. Bei Langzeittherapie mit diesen Medikamenten kommt es zu einer Abnahme des Myokardinfarkts, einer Abnahme von SBP und DBP, einer Abnahme des Füllungsdrucks des linken Ventrikels, einer Abnahme der Häufigkeit von ventrikulären und Reperfusionsarrhythmien, einer Verbesserung der regionalen (koronaren, zerebralen, renalen) Muskulatur.

Die kardioprotektive Wirkung wird durch Verhinderung und Umkehrung der Entwicklung von Hypertrophie und Dilatation des linken Ventrikels, Verbesserung der diastolischen Funktion des Herzens, Schwächung der Vorgänge der Myokardfibrose und Umgestaltung des Herzens erzielt. angioprotektiv - Vorbeugung von Hyperplasie und Proliferation der glatten Muskelzellen, die umgekehrte Entwicklung der Hypertrophie der glatten Muskeln der Gefäßwand der Arterien. Die anti-atherosklerotische Wirkung wird erreicht, indem die Bildung von Angiotensin II auf der Oberfläche von Endothelzellen gehemmt und die Bildung von Stickstoffmonoxid erhöht wird.

Während der Therapie mit einem ACE-Hemmer steigt die Empfindlichkeit des peripheren Gewebes gegenüber der Wirkung von Insulin, der Glukosestoffwechsel verbessert sich (aufgrund eines Anstiegs des Bradykininspiegels und einer verbesserten Mikrozirkulation). Durch die Verringerung der Produktion und Freisetzung von Aldosteron aus den Nebennieren werden Diurese und Natriurese verstärkt, der Kaliumspiegel erhöht und der Wasserhaushalt normalisiert. Unter den pharmakologischen Wirkungen kann die Wirkung auf den Fett-, Kohlenhydrat- und Purinstoffwechsel festgestellt werden.

Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Anwendung eines ACE-Hemmers sind Hypotonie, Dyspepsie, Geschmacksstörungen, Bilder von peripherem Blut (Thrombopenie, Leukopenie, Neutropenie, Anämie), Hautausschlag, Angioödem, Husten usw.

Vielversprechend ist die weitere Untersuchung der pharmakologischen Wirkung von ACE-Hemmern in Verbindung mit der Bestimmung der Lipidperoxidation, des Zustands des Antioxidanssystems und des Spiegels der Eicosanoide im Körper.

ACE-Hemmer (ACE-Hemmer): Wirkmechanismus, Indikationen, Liste und Auswahl der Medikamente

ACE-Hemmer (ACE-Hemmer, Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer, engl. - ACE) stellen eine große Gruppe von pharmakologischen Wirkstoffen dar, die bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen, insbesondere bei arterieller Hypertonie, eingesetzt werden. Heute sind sie das beliebteste und kostengünstigste Mittel zur Behandlung von Bluthochdruck.

Die Liste der ACE-Hemmer ist äußerst umfangreich. Sie unterscheiden sich in der chemischen Struktur und den Namen, aber ihr Wirkprinzip ist dasselbe - die Blockade des Enzyms, durch das aktives Angiotensin gebildet wird, was zu anhaltendem Bluthochdruck führt.

Das Wirkungsspektrum von ACE-Hemmern ist nicht auf Herz und Blutgefäße beschränkt. Sie wirken sich positiv auf die Arbeit der Nieren aus, verbessern den Fett- und Kohlenhydratstoffwechsel, so dass sie bei Diabetikern und älteren Menschen mit Begleitläsionen anderer innerer Organe erfolgreich eingesetzt werden.

Zur Behandlung von Bluthochdruck werden ACE-Hemmer als Monotherapie verschrieben, dh die Aufrechterhaltung des Drucks wird durch die Einnahme eines Medikaments oder in Kombination mit Arzneimitteln aus anderen pharmakologischen Gruppen erreicht. Einige ACE-Hemmer stellen sofort eine Wirkstoffkombination dar (mit Diuretikum, Kalziumantagonisten). Dieser Ansatz erleichtert dem Patienten die Einnahme von Medikamenten.

Moderne ACE-Hemmer lassen sich nicht nur perfekt mit Medikamenten aus anderen Gruppen kombinieren, was besonders für altersbedingte Patienten mit einer kombinierten Pathologie der inneren Organe wichtig ist, sondern sie haben auch eine Reihe positiver Wirkungen - Nephroprotektion, verbesserte Durchblutung der Herzkranzgefäße, Normalisierung der Stoffwechselprozesse - und können daher als führend angesehen werden. Behandlung von Bluthochdruck.

Pharmakologische Wirkung von ACE-Hemmern

ACE-Hemmer blockieren die Wirkung des Angiotensin-umwandelnden Enzyms, das zur Umwandlung von Angiotensin I in Angiotensin II erforderlich ist. Letzteres trägt zum Gefäßkrampf bei, wodurch der gesamte periphere Widerstand zunimmt, sowie zur Bildung von Aldosteron durch die Nebennieren, was zu einer Natrium- und Flüssigkeitsretention führt. Infolge dieser Veränderungen steigt der Blutdruck an.

Angiotensin-konvertierendes Enzym kommt normalerweise im Plasma und in Geweben vor. Plasmaenzym verursacht vaskuläre schnelle Reaktionen, zum Beispiel unter Stress, und Gewebe ist für Langzeiteffekte verantwortlich. Arzneimittel, die ACE blockieren, sollten beide Fraktionen des Enzyms inaktivieren, dh ein wichtiges Merkmal von ihnen ist die Fähigkeit, in Gewebe einzudringen und sich in Fetten aufzulösen. Die Wirksamkeit des Arzneimittels hängt letztendlich von der Löslichkeit ab.

Bei einem Mangel an Angiotensin umwandelndem Enzym beginnt der Weg für die Bildung von Angiotensin II nicht und der Druck steigt nicht an. Darüber hinaus stoppen ACE-Hemmer den Bradykinin-Abbau, der für die Erweiterung der Blutgefäße und den Druckabbau notwendig ist.

Die langfristige Einnahme von Medikamenten aus der Gruppe der ACE-Hemmer trägt bei:

  • Abnahme des peripheren Gesamtwiderstands der Gefäßwände;
  • Reduzierung der Belastung des Herzmuskels;
  • Blutdruck senken;
  • Verbesserung des Blutflusses in den Herzkranzgefäßen, Hirnarterien, Blutgefäßen der Nieren und Muskeln;
  • Verringerung der Wahrscheinlichkeit von Arrhythmien.

Der Wirkmechanismus von ACE-Hemmern beinhaltet eine Schutzwirkung gegen Myokard. Sie verhindern also das Auftreten einer Hypertrophie des Herzmuskels, und wenn sie bereits besteht, trägt die systematische Anwendung dieser Arzneimittel zu ihrer umgekehrten Entwicklung bei, wobei die Myokarddicke abnimmt. Sie verhindern auch die Überdehnung der Herzkammern (Dilatation), die der Herzinsuffizienz zugrunde liegt, und das Fortschreiten der Fibrose, die mit Hypertrophie und Ischämie des Herzmuskels einhergeht.

Wirkmechanismus von ACE-Hemmern bei chronischer Herzinsuffizienz

Die ACE-Hemmer haben eine positive Wirkung auf die Gefäßwände und hemmen die Vermehrung und Vergrößerung der Muskelzellen von Arterien und Arteriolen. Sie verhindern Krämpfe und organische Verengungen ihres Lumens bei längerer Hypertonie. Eine wichtige Eigenschaft dieser Medikamente kann die verstärkte Bildung von Stickoxid sein, das gegenüber atherosklerotischen Ablagerungen resistent ist.

ACE-Hemmer verbessern viele Stoffwechselindikatoren. Sie erleichtern die Bindung von Insulin an Rezeptoren im Gewebe, normalisieren den Zuckerstoffwechsel, erhöhen die für das reibungslose Funktionieren der Muskelzellen erforderliche Kaliumkonzentration und tragen zur Entfernung von Natrium und Flüssigkeit bei, deren Überschuss einen Blutdruckanstieg hervorruft.

Das wichtigste Merkmal eines blutdrucksenkenden Arzneimittels ist seine Wirkung auf die Nieren, da etwa ein Fünftel der blutdrucksenkenden Patienten aufgrund von Hypertonie an einer mit Arteriolosklerose verbundenen Insuffizienz sterben. Andererseits haben Patienten mit symptomatischer Nierenhypertonie bereits irgendeine Form von Nierenerkrankung.

ACE-Hemmer haben einen unbestreitbaren Vorteil: Sie schützen die Nieren am besten vor den schädlichen Auswirkungen eines hohen Blutdrucks. Dieser Umstand war der Grund für ihre weite Verbreitung bei der Behandlung der primären und symptomatischen Hypertonie.

Video: IAPF-Grundlagenpharmakologie

Indikationen und Kontraindikationen für ACE-Hemmer

ACE-Hemmer werden in der klinischen Praxis über einen Zeitraum von 30 Jahren eingesetzt. Im postsowjetischen Raum verbreiteten sie sich Anfang der 2000er Jahre rasch und nahmen unter anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln eine starke führende Position ein. Der Hauptgrund für ihre Ernennung ist die arterielle Hypertonie, und einer der wesentlichen Vorteile ist die wirksame Verringerung der Wahrscheinlichkeit von Komplikationen im Herz-Kreislauf-System.

Die Hauptindikationen für den Einsatz von ACE-Hemmern werden berücksichtigt:

  1. Essentielle Hypertonie;
  2. Symptomatische Hypertonie;
  3. Die Kombination von Bluthochdruck mit Diabetes und diabetischer Nephrosklerose;
  4. Nierenpathologie mit hohem Druck;
  5. Hypertonie bei Herzinsuffizienz;
  6. Herzinsuffizienz mit verminderter Leistung aus dem linken Ventrikel;
  7. Systolische Dysfunktion des linken Ventrikels ohne Berücksichtigung der Druckindikatoren und des Vorhandenseins oder Nichtvorhandenseins von Herzfehlern in der Klinik;
  8. Akuter Myokardinfarkt nach Druckstabilisierung oder Zustand nach einem Herzinfarkt, wenn die linksventrikuläre Auswurffraktion weniger als 40% beträgt oder Anzeichen einer systolischen Dysfunktion bei Vorliegen eines Herzinfarkts vorliegen;
  9. Zustand nach einem Schlaganfall bei hohem Druck.

Die langfristige Anwendung von ACE-Hemmern führt zu einer signifikanten Verringerung des Risikos für zerebrovaskuläre Komplikationen (Schlaganfälle), Herzinfarkt, Herzinsuffizienz und Diabetes mellitus, was sie von Calciumantagonisten oder Diuretika unterscheidet.

Zur Langzeitanwendung als Monotherapie anstelle von Betablockern und Diuretika werden ACE-Hemmer für folgende Patientengruppen empfohlen:

  • Patienten mit Betablockern und Diuretika, die ausgeprägte Nebenwirkungen hervorrufen, werden nicht toleriert oder sind unwirksam.
  • Zu Diabetes neigende Personen;
  • Patienten mit einer etablierten Diagnose von Typ-II-Diabetes.

Als einziges verschriebenes Medikament wirkt der ACE-Hemmer im Stadium I-II der Hypertonie und bei der Mehrzahl der jungen Patienten. Die Wirksamkeit der Monotherapie liegt jedoch bei etwa 50%, so dass in einigen Fällen eine zusätzliche Einnahme eines Betablockers, Kalziumantagonisten oder Diuretikums erforderlich ist. Die Kombinationstherapie ist im Stadium III der Pathologie, bei Patienten mit Begleiterkrankungen und im Alter angezeigt.

Bevor Sie ein Medikament aus der Gruppe der ACE-Hemmer verschreiben, wird der Arzt eine detaillierte Studie durchführen, um Krankheiten oder Zustände auszuschließen, die ein Hindernis für die Einnahme dieser Medikamente darstellen könnten. In ihrer Abwesenheit sollte das Medikament, das bei einem bestimmten Patienten ausgewählt wird, basierend auf den Eigenschaften seines Metabolismus und dem Eliminationsweg (durch die Leber oder die Nieren) am wirksamsten sein.

Die Dosierung der ACE-Hemmer wird empirisch individuell gewählt. Zuerst wird die Mindestmenge verschrieben, dann wird die Dosis an die durchschnittliche therapeutische angepasst. Zu Beginn der Aufnahme und während der gesamten Dosisanpassungsphase sollten Sie regelmäßig den Druck messen - er sollte die Norm nicht überschreiten oder zum Zeitpunkt der maximalen Wirkung des Arzneimittels zu niedrig werden.

Um große Druckschwankungen von Hypotonie zu Hypertonie zu vermeiden, wird das Medikament über den Tag verteilt, so dass der Druck nicht so stark wie möglich springt. Der Druckabfall während des Zeitraums der maximalen Wirkung des Arzneimittels kann sein Niveau am Ende der Gültigkeitsdauer der eingenommenen Pille überschreiten, jedoch nicht mehr als zweimal.

Experten raten davon ab, maximale Dosen von ACE-Hemmern einzunehmen, da in diesem Fall das Risiko von Nebenwirkungen erheblich zunimmt und die Therapietoleranz abnimmt. Bei der Unwirksamkeit mittlerer Dosen ist es besser, der Behandlung einen Kalziumantagonisten oder ein Diuretikum zuzusetzen, um eine Kombinationstherapie durchzuführen, ohne jedoch die Dosis eines ACE-Hemmers zu erhöhen.

Wie bei allen Arzneimitteln haben ACE-Hemmer Kontraindikationen. Diese Mittel werden von schwangeren Frauen nicht empfohlen, da sie den Blutfluss in den Nieren beeinträchtigen, ihre Funktion beeinträchtigen und den Kaliumspiegel im Blut erhöhen können. Es ist möglich, dass der sich entwickelnde Fötus durch Defekte, Fehlgeburten und den Tod des Fötus beeinträchtigt wird. Angesichts der Rücknahme von Arzneimitteln mit Muttermilch sollte das Stillen abgebrochen werden, wenn diese während der Stillzeit angewendet werden.

Zu den Kontraindikationen gehören auch:

  1. Individuelle Unverträglichkeit gegenüber ACE-Hemmern;
  2. Stenose beider Nierenarterien oder einer davon mit einer einzigen Niere;
  3. Schweres Nierenversagen;
  4. Erhöhtes Kalium jeglicher Ätiologie;
  5. Alter der Kinder;
  6. Der systolische Blutdruck liegt unter 100 mm.

Besondere Vorsicht ist geboten bei Patienten mit Leberzirrhose, Hepatitis in der aktiven Phase, Atherosklerose der Herzkranzgefäße und Blutgefäßen der Beine. Aufgrund unerwünschter Arzneimittelwechselwirkungen ist es besser, keinen ACE-Hemmer zusammen mit Indometacin, Rifampicin, einigen Psychopharmaka und Allopurinol einzunehmen.

Ohne auf gute Verträglichkeit zu achten, können ACE-Hemmer immer noch Nebenwirkungen hervorrufen. Am häufigsten stellen Patienten, die sie über einen längeren Zeitraum einnehmen, Episoden von Hypotonie, trockenem Husten, allergischen Reaktionen und Funktionsstörungen der Nieren fest. Diese Effekte werden als spezifisch bezeichnet, und nicht spezifisch sind Geschmacksstörungen, Verdauungsstörungen und Hautausschläge. Bei der Analyse von Blut kann Anämie und Leukopenie erkennen.

Video: eine gefährliche Kombination - ACE-Hemmer und Spironolacton

Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitor-Gruppen

Die Namen von Medikamenten zur Druckreduzierung sind einer großen Anzahl von Patienten weithin bekannt. Jemand nimmt das selbe für eine lange Zeit, jemand zeigt eine Kombinationstherapie und einige Patienten sind gezwungen, einen Inhibitor gegen einen anderen auszutauschen, während sie ein wirksames Mittel und eine wirksame Dosis auswählen, um den Druck zu verringern. Zu den ACE-Hemmern gehören Enalapril, Captopril, Fosinopril, Lisinopril usw., die sich in ihrer pharmakologischen Aktivität, Wirkdauer und Art der Ausscheidung aus dem Körper unterscheiden.

Je nach chemischer Struktur werden verschiedene Gruppen von ACE-Hemmern unterschieden:

  • Arzneimittel mit Sulfhydrylgruppen (Captopril, Metiopril);
  • Dicarboxylat-haltige ACE-Hemmer (Lisinopril, Enam, Ramipril, Perindopril, Trandolapril);
  • ein ACE-Inhibitor mit einer Phosphonylgruppe (Fosinopril, Ceronapril);
  • Drogen mit gibroksamovoy Gruppe (Idrapril).

Die Liste der Medikamente wird ständig erweitert, da immer mehr Erfahrungen mit der Anwendung bestimmter Medikamente gesammelt werden und die neuesten Tools derzeit in klinischen Studien getestet werden. Moderne ACE-Hemmer haben eine geringe Anzahl von Nebenwirkungen und werden von der absoluten Mehrheit der Patienten gut vertragen.

ACE-Hemmer können über die Nieren, die Leber, in Fetten oder Wasser gelöst ausgeschieden werden. Die meisten von ihnen verwandeln sich erst nach Durchlaufen des Verdauungstrakts in aktive Formen, aber vier Medikamente stellen sofort den Wirkstoff dar - Captopril, Lisinopril, Ceronapril, Libenzapril.

Entsprechend den Besonderheiten des Stoffwechsels im Körper werden ACE-Hemmer in mehrere Klassen unterteilt:

  • I - fettlösliches Captopril und seine Analoga (Altiopril);
  • II - lipophile ACE-Hemmer, deren Prototyp Enalapril ist (Perindopril, Cilazapril, Moexipril, Fosinopril, Trandolapril);
  • III - hydrophile Arzneimittel (Lisinopril, Tseronapril).

Arzneimittel der zweiten Klasse können hauptsächlich über die Leber (Trandolapril), die Niere (Enalapril, Cilazapril, Perindopril) oder gemischt (Fosinopril, Ramipril) ausgeschieden werden. Diese Eigenschaft wird bei der Verschreibung an Patienten mit Leber- und Nierenerkrankungen berücksichtigt, um das Risiko einer Schädigung dieser Organe und schwerwiegender Nebenwirkungen auszuschließen.

Einer der am häufigsten verwendeten ACE-Hemmer ist Enalapril. Er hat keine verlängerte Wirkung, so dass der Patient gezwungen ist, diese mehrmals am Tag einzunehmen. In dieser Hinsicht halten es viele Experten für überholt. Enalapril zeigt jedoch immer noch eine wunderbare therapeutische Wirkung mit einem Minimum an Nebenwirkungen, so dass es immer noch eines der am häufigsten verschriebenen Produkte dieser Gruppe bleibt.

Die neueste Generation von ACE-Hemmern umfasst Fosinopril, Quadropril und Zofenopril.

Fozinopril enthält eine Phosphonylgruppe und wird auf zwei Wegen ausgeschieden - über die Nieren und die Leber. Dadurch kann es Patienten mit Nierenfunktionsstörungen verschrieben werden, wofür ACE-Hemmer aus anderen Gruppen möglicherweise kontraindiziert sind.

Die chemische Zusammensetzung von Zofenopril ähnelt der von Captopril, wirkt jedoch länger - es muss einmal täglich eingenommen werden. Die lang anhaltende Wirkung gibt Zofenopril einen Vorteil gegenüber anderen ACE-Hemmern. Darüber hinaus hat dieses Medikament eine antioxidative und stabilisierende Wirkung auf die Zellmembranen und schützt somit Herz und Blutgefäße perfekt vor unerwünschten Wirkungen.

Ein weiteres Medikament mit verlängerter Wirkdauer ist Quadropyl (Spirapril), das von Patienten gut vertragen wird, die Herzfunktion bei Herzinsuffizienz verbessert, die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen verringert und das Leben verlängert.

Der Vorteil von Quadrupril wird als einheitliche blutdrucksenkende Wirkung angesehen, die aufgrund der langen Halbwertszeit (bis zu 40 Stunden) die gesamte Zeit zwischen der Einnahme der Pillen anhält. Dieses Merkmal eliminiert praktisch die Wahrscheinlichkeit von Gefäßkatastrophen am Morgen, wenn die Wirkung eines ACE-Hemmers mit einer kürzeren Halbwertszeit endet und der Patient die nächste Medikamentendosis noch nicht eingenommen hat. Wenn der Patient die Einnahme einer weiteren Pille vergisst, bleibt die blutdrucksenkende Wirkung bis zum nächsten Tag bestehen, wenn er sich noch daran erinnert.

Aufgrund der ausgeprägten schützenden Wirkung auf Herz und Blutgefäße sowie der Langzeitwirkung wird Zofenopril von vielen Experten als das beste Medikament zur Behandlung von Patienten mit einer Kombination aus Bluthochdruck und Ischämie des Herzens angesehen. Oftmals gehen diese Krankheiten mit einander einher, und isolierte Hypertonie selbst trägt zur koronaren Herzkrankheit und einer Reihe ihrer Komplikationen bei. Daher ist das Problem der gleichzeitigen Beeinflussung beider Krankheiten von großer Bedeutung.

Neben Fosinopril und Zofenopril werden Perindopril, Ramipril und Chinapril auch als ACE-Hemmer bezeichnet. Ihr Hauptvorteil wird als verlängerte Wirkung angesehen, die das Leben des Patienten erheblich erleichtert, da es zur Aufrechterhaltung des normalen Drucks ausreicht, eine einzige Dosis des Arzneimittels täglich einzunehmen. Es ist auch erwähnenswert, dass groß angelegte klinische Studien ihre positive Rolle bei der Erhöhung der Lebenserwartung von Patienten mit Bluthochdruck und ischämischen Herzerkrankungen bewiesen haben.

Wenn es notwendig ist, einen ACE-Hemmer zu verschreiben, steht der Arzt vor einer schwierigen Aufgabe, da es mehr als ein Dutzend Medikamente gibt. Zahlreiche Studien zeigen, dass ältere Medikamente keine signifikanten Vorteile gegenüber den neuesten haben und ihre Wirksamkeit nahezu gleich ist. Daher sollte sich ein Spezialist auf eine bestimmte klinische Situation verlassen.

Zur Langzeittherapie von Bluthochdruck ist jedes der bekannten Arzneimittel mit Ausnahme von Captopril geeignet und wird bis heute nur zur Linderung von Bluthochdruckkrisen eingesetzt. Alle anderen Mittel werden je nach den damit verbundenen Krankheiten für eine dauerhafte Aufnahme bereitgestellt:

  • Bei diabetischer Nephropathie Lisinopril, Perindopril, Fosinopril, Trandolapril, Ramipril (in reduzierten Dosen aufgrund einer langsameren Elimination bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion);
  • Mit Leberpathologie - Enalapril, Lisinopril, Quinapril;
  • Bei Retinopathie, Migräne, systolischer Dysfunktion sowie bei Rauchern ist Lisinopril das Medikament der Wahl.
  • Bei Herzinsuffizienz und linksventrikulärer Dysfunktion - Ramipril, Lisinopril, Trandolapril, Enalapril;
  • Bei Diabetes mellitus - Perindopril Lisinopril in Kombination mit einem Diuretikum (Indapamid);
  • Bei ischämischen Herzerkrankungen, einschließlich - während des akuten Myokardinfarkts, werden Trandolapril, Zofenopril und Perindopril verschrieben.

Daher gibt es keinen großen Unterschied, welche Art von ACE-Hemmer der Arzt für die Langzeitbehandlung von Bluthochdruck wählen wird - den „älteren“ oder den zuletzt synthetisierten. Übrigens ist Lisinopril in den USA nach wie vor das am häufigsten verschriebene Medikament - eines der ersten, das seit etwa 30 Jahren angewendet wird.

Für den Patienten ist es wichtiger zu verstehen, dass die Einnahme eines ACE-Hemmers systematisch und dauerhaft sein sollte, auch lebenslang, und nicht von den Zahlen auf dem Tonometer abhängt. Um den Druck auf einem normalen Niveau zu halten, ist es wichtig, die nächste Pille nicht zu verpassen und die Dosierung oder den Namen des Arzneimittels nicht selbst zu ändern. Falls erforderlich, verschreibt der Arzt zusätzliche Diuretika oder Kalziumantagonisten, ACE-Hemmer werden jedoch nicht aufgehoben.

Video: Lektion über ACE-Hemmer

Video: ACE-Hemmer im Programm "Live Healthy"

Die besten ACE-Hemmer

Die Grundlage der komplexen Behandlung der arteriellen Hypertonie sind ACE-Hemmer - Angiotensin-konvertierende Enzymblocker. Zusammen mit Diuretika stabilisieren sie den Druck in kurzer Zeit und halten ihn für lange Zeit in normalen Grenzen.

ACE-Hemmer werden zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt.

ACE-Hemmer - was ist das?

Angiotensin-Converting-Inhibitoren sind natürliche und synthetische Substanzen, die die Produktion von Angiotensin in den Nieren des Vasokonstriktorenzyms hemmen.

Diese Aktion ermöglicht den Einsatz von Medikamenten für:

  • die Durchblutung des Herzens verringern, wodurch das lebenswichtige Organ entlastet wird;
  • Schützen Sie die Nieren vor Druckstößen (Bluthochdruck) und übermäßigem Körperzucker (Diabetes).

Einstufung von ACE-Hemmern

In Abhängigkeit von der chemischen Zusammensetzung umfassen die Inhibitoren der Angiotensin-Umwandlungswirkung mehrere Hauptgruppen - Carboxyl, Phosphinyl, Sulfhydryl. Alle von ihnen haben unterschiedliche Ausscheidungsgrade aus dem Körper und Unterschiede in der Absorption. Es gibt einen Unterschied in der Dosierung, der jedoch von den Merkmalen der Krankheit abhängt und vom Arzt berechnet wird.

Tabelle "Vergleichscharakteristika von Gruppen moderner Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren"

Für die Dauer der therapeutischen Wirkung von Druckmedikamenten gibt es auch mehrere Gruppen:

  1. Kurzwirksame Medikamente (Captopril). Solche Inhibitoren müssen 3-4 mal täglich eingenommen werden.
  2. Medikamente von durchschnittlicher Dauer (Benazepril, Zofenopril, Enalapril). Ein Tag reicht aus, um solche Medikamente mindestens zweimal einzunehmen.
  3. ACE-Blocker für lange Zeiträume (Tsilazapril, Lisinopril, Quinapril, Fozinopril). Medikamente sind gut für Druck bei einer Dosis pro Tag.

Die Medikamentenliste bezieht sich auf die neueste Medikamentengeneration und trägt zur Unterdrückung von ACE in Blut, Geweben (Nieren, Herz, Blutgefäße) bei. Gleichzeitig reduzieren die Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren der neuen Generation nicht nur den Hochdruck, sondern schützen auch die inneren Organe des Menschen - sie wirken sich positiv auf den Herzmuskel aus und stärken die Blutgefäßwände von Gehirn und Nieren.

Wirkung von ACE-Hemmern

Der Wirkungsmechanismus von ACE-Blockern besteht darin, die Produktion eines Vasokonstriktorenzyms zu hemmen, das von den Nieren (Angiotensin) produziert wird. Das Medikament beeinflusst das Renin-Angiotensin-System, verhindert die Umwandlung von Angiotensin 1 zu Angiotensin 2 (Hypertonie-Provokator), was zur Normalisierung des Drucks führt.

Mit der Freisetzung von Stickstoffmonoxid verlangsamen Angiotensinrezeptor-Blocker den Abbau von Bradykinin, das für die Erweiterung der Gefäßwände verantwortlich ist. Infolgedessen wird die wichtigste therapeutische Wirkung bei Bluthochdruck erzielt - Blockierung der Angiotensin-2-Rezeptoren, Beseitigung von Hochton in den Arterien und Stabilisierung des Drucks.

Indikationen Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren

Antihypertensiva der letzten Generation der ACE-Blocker-Gruppe sind komplexe Medikamente.

Dadurch können sie in den folgenden Zuständen verwendet werden:

  • mit Bluthochdruck verschiedener Etymologien;
  • bei Herzinsuffizienz (Reduktion der linksventrikulären Ejektionsfraktion oder ihrer Hypertrophie);
  • bei Nierenversagen (Glomerulonephritis, Pyelonephritis, diabetische Nephropathie, hypertensive Nephropathie);
  • nach einem Schlaganfall mit Druckspitzen nach oben;
  • mit Herzinfarkt.

ACE-Hemmer werden bei Nierenversagen eingesetzt

Merkmale der Verwendung von ACE-Hemmern

Antihypertensiva haben aufgrund der Hauptmerkmale ihrer Anwendung eine höhere therapeutische Wirkung:

  1. Inhibitoren sollten eine Stunde vor den Mahlzeiten eingenommen werden, wobei die vom Arzt angegebene Dosierung und Anzahl der Dosen zu beachten ist.
  2. Verwenden Sie keine Salzersatzmittel. Solche Lebensmittelanaloga enthalten Kalium, das sich bereits während der Behandlung mit ACE-Blockern im Körper ansammelt. Aus dem gleichen Grund wird davon abgeraten, kaliumhaltige Lebensmittel (Kohl, Salat, Orangen, Bananen, Aprikosen) zu missbrauchen.
  3. Es ist unmöglich, entzündungshemmende Arzneimittel nichtsteroidalen Ursprungs (Ibuprofen, Nurofen, Brufen) gleichzeitig mit Hemmstoffen einzunehmen. Solche Medikamente verzögern die Ausscheidung von Wasser und Natrium, wodurch die Wirkung von Angiotensin-umwandelnden Enzymblockern verringert wird.
  4. Den Nierendruck und die Nierenfunktion ständig überwachen.
  5. Unterbrechen Sie die Behandlung nicht ohne Wissen des Arztes.
Es wird nicht empfohlen, Drogen mit koffeinhaltigen Getränken sowie Alkohol zu kombinieren. Am besten trinken Sie Tabletten oder Tropfen mit klarem Wasser.

Kann nicht zusammen mit Ibuprofen-Hemmern und ähnlichen Medikamenten eingenommen werden.

Gegenanzeigen

Neben der weit verbreiteten Anwendung bei der Behandlung von Bluthochdruck weisen ACE-Blocker viele Kontraindikationen auf. Sie können in absolute (grundsätzlich verboten) und relative (Anwendung ist abhängig vom Krankheitsbild, wenn das Ergebnis den möglichen Schaden rechtfertigt) unterteilt werden.

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