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Ischämische Herzkrankheit

IHD ist eine akute oder chronische Myokardfunktionsstörung aufgrund einer relativen oder absoluten Abnahme der arteriellen Blutversorgung des Myokards, die am häufigsten mit einem pathologischen Prozess im System der Koronararterien (CA) verbunden ist.

Ätiologie der IBS:

1. Atherosklerose der SV - der anterior absteigende Ast der linken CA ist häufiger betroffen, seltener - der Hüllast der linken SV und der rechten CA.

2. Angeborene Anomalien der CA (Ausfluss der Zirkumflexarterie aus der rechten Koronarsinus oder der rechten Koronararterie usw.)

3. Delaminierung von CA (spontan oder aufgrund einer Delaminierung des Aortenaneurysmas)

4. Entzündliche Läsionen von CA (mit systemischer Vaskulitis)

5. Syphilitische Aortitis mit der Ausbreitung des Prozesses auf die CA

6. Strahlenfibrose der SV (nach Bestrahlung des Mediastinums bei Lymphogranulomatose und anderen Tumoren)

7. CA-Embolie (häufiger bei IE, AI, seltener bei rheumatischen Defekten)

Gegenwärtig wird eine Erkrankung der Herzkranzgefäße als Myokardischämie angesehen, die nur durch den atherosklerotischen Prozess in der AC verursacht wird.

Risikofaktoren für KHK:

a Änderbar: 1) Zigarettenrauchen 2) arterielle Hypertonie 3) Diabetes mellitus 4) niedriges HDL-Cholesterin, hohes LDL-Cholesterin, Gesamtcholesterin über 6,5 mmol / l 5) Fettleibigkeit

b. Nicht änderbar: 1) Alter: 55 Jahre und älter bei Männern, 65 Jahre und älter bei Frauen 2) männliches Geschlecht 3) familiäre Belastung durch koronare Herzkrankheit

Es werden auch die wichtigsten (Alter über 65 Jahre für Frauen und über 55 Jahre für Männer, Rauchen, Gesamtcholesterin> 6,5 mmol / l, familiäre Belastung für KHK) und andere (niedriges HDL-Cholesterin, hohes LDL-Cholesterin, gestörte Glukosetoleranz, Übergewicht, Mikroalbuminurie bei Diabetes, Bewegungsmangel, erhöhter Fibrinogenspiegel) Risikofaktoren für KHK.

Pathogenese von ibs

Normalerweise besteht zwischen der Abgabe von Sauerstoff an Kardiomyozyten und dem Bedarf an Sauerstoff eine klare Übereinstimmung, die einen normalen Stoffwechsel und normale Funktionen der Herzzellen sicherstellt. Koronare Arteriosklerose verursacht:

a) mechanische Obstruktion von CA mit verminderter Zellperfusion

b) dynamische Obstruktion von CA - Koronarspasmus - aufgrund einer erhöhten Reaktivität von durch Atherosklerose beeinflussten CA auf die Wirkung von Vasokonstriktoren (Katecholamine, Serotonin, Endothelin, Thromboxan) und einer verringerten Reaktivität auf die Wirkung von Vasodilatatoren (Endothelrelaxationsfaktor, Prostatazyklus)

c) Beeinträchtigung der Mikrozirkulation - aufgrund der Neigung zur Bildung instabiler Blutplättchenaggregate in betroffenen Raumfahrzeugen, wenn eine Reihe von BAS freigesetzt wird (Thromboxan A)2 und andere), die häufig spontan disaggregiert werden

d) Koronarthrombose - Im Bereich der atherosklerotischen Plaquebeschädigung am thrombogenen Subendothel entstehen Thromben, die die Ischämie potenzieren

All dies führt zu einem Ungleichgewicht zwischen dem Sauerstoffbedarf und der Sauerstoffzufuhr des Herzens, einer gestörten Perfusion des Herzens und der Entwicklung einer Ischämie mit anschließenden klinischen Manifestationen in Form von Anginalschmerzen, MI usw.

Ibs-Klassifizierung:

1. Plötzlicher Herztod (primärer Kreislaufstillstand).

a) Belastungsangina: 1) zuerst aufgetreten (bis zu 1 Monat); 2) stabil (mehr als 1 Monat); 3) progressiv

b) spontan (vasospastisch, speziell, variant, Prinzmetal Angina)

3. Myokardinfarkt: a) mit einer Q-Welle (großfokal - transmural und nichttransmural) b) ohne Q-Zinke (kleinfokal)

4. Postinfarkt-Kardiosklerose (2 Monate nach Myokardinfarkt)

5. Herzrhythmusstörungen

6. Herzinsuffizienz

7. Stille ("stille") Ischämie

8. Mikrovaskuläre (distale) ischämische Herzkrankheit

9. Neue ischämische Syndrome (myokardiale Betäubung, myokardialer Winterschlaf, ischämische myokardiale Vorkonditionierung)

Einige klinische Formen der koronaren Herzkrankheit - neu entwickelte Angina Pectoris, progressive Angina Pectoris, Restangina Pectoris und Angina Pectoris im Frühstadium nach Infarkt (die ersten 14 Tage nach MI) - sind Formen instabiler Angina Pectoris.

Angina pectoris - eine Krankheit, die durch Anfälle von Brustschmerzen gekennzeichnet ist, die als Reaktion auf eine Erhöhung des Sauerstoff-Stoffwechselbedarfs des Myokards aufgrund von physischer oder emotionaler Belastung auftreten; Das Syndrom-Konzept, klinisch durch eine Reihe von Anzeichen gekennzeichnet:

1) Schmerzzustände - körperliche Anstrengung oder emotionaler Stress, Zugang zu kalter Luft

2) die Art des Schmerzes - Quetschen, Brennen, Drücken

3) Schmerzlokalisation - der retrosternale Bereich oder der präkardiale Bereich links vom Brustbein

4) die Bestrahlung von Schmerzen - in der linken Hand an der Ulnakante zum kleinen Finger, im linken Schulterblatt, Unterkiefer

5) die Dauer der Schmerzen - 2-3 Minuten, aber nicht mehr als 10-15 Minuten; verschwinden nach Reduzierung oder Beendigung der Übung

6) Die Schmerzen werden nach Einnahme von Nitroglycerin in 3-5, jedoch nicht länger als 10 Minuten schnell und vollständig gelindert

Die wichtigsten klinischen Formen der Angina und ihre Eigenschaften.

Klassifikation und Diagnosemethoden der koronaren Herzkrankheit

Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems sind in der modernen Welt keine Seltenheit. Laut Statistik sterben jährlich mehr als 20 Millionen Menschen an Erkrankungen der Herzmaschine. Überraschenderweise ist die überwiegende Mehrheit der Todesfälle auf die Entwicklung oder Komplikation nicht schwerwiegender Erkrankungen zurückzuführen, die in jedem kardiologischen Zentrum erfolgreich behandelt werden.

Am häufigsten leiden Menschen an einem ziemlich häufigen Defekt, der als koronare Herzkrankheit bezeichnet wird. Im heutigen Material wird unsere Ressource den Lesern genau über diese Pathologie berichten und dabei auf ihre Klassifizierung, Ursachen, Diagnose und Behandlung achten.

Ursachen von KHK

Arteriosklerose der Herzkranzgefäße - die häufigste Ursache für Erkrankungen der Herzkranzgefäße

Koronare Herzkrankheit (bei Kontraktion - KHK) ist ein pathologischer Zustand des Herzapparates, der sich in organischen und funktionellen Myokardschäden äußert. Dieses Problem ist eine Folge des Mangels oder der teilweisen Unterbrechung der Blutversorgung bestimmter Teile des Herzmuskels, die allgemein als Ischämie bezeichnet wird. Die Erkrankung der Herzkranzgefäße entsteht unmittelbar aufgrund der Differenz zwischen dem für die normale Funktion des Herzens erforderlichen Blutvolumen und der tatsächlichen Menge, die durch den Blutfluss der Herzkranzgefäße fließt.

Heutzutage ist die koronare Herzkrankheit eine ziemlich gefährliche und ernste Krankheit, die jährlich das Leben von 700.000 Russen und etwa 10 Millionen Menschen auf der ganzen Welt fordert. Eine derart große Anzahl von Opfern einer Koronararterienerkrankung ist mit der Besonderheit dieser Krankheit verbunden, die in der Anwesenheit ihrer vielen Formen besteht.

Herkömmlicherweise werden alle Arten von Ischämie in akute und chronische Formationen unterteilt, aber der Entwicklungsmechanismus ist völlig identisch und besteht aus:

  • Erstens beim Versagen des Blutes, das das Myokard erreicht, was durch die bereits erwähnten Probleme bei der koronaren Durchblutung verursacht wird.
  • Zweitens mangelt es aufgrund von Blutmangel an Sauerstoff, der für das stabile Funktionieren des Herzmuskels notwendig ist.

Ein solcher Sauerstoffmangel führt auch zur Bildung von IHD verschiedener Formationen, die direkt von der Art der Verstöße abhängen. Das Phänomen der Ischämie ist in 97 von 100 Fällen eine Komplikation der Atherosklerose der Koronararterien.

Es wurde nachgewiesen, dass auch eine geringfügige Verengung der Gefäßstrukturen den Zustand des Herzens negativ beeinflusst und die Entwicklung von Herzkrankheiten hervorrufen kann. Deutlich seltener - in 3 von 100 Fällen entwickelt sich IHD aufgrund von Thromboembolien und Krämpfen im koronaren Blutfluss.

Als Faktoren für die Veranlagung zum Auftreten von Ischämieursachen und als Folge der Krankheit selbst gelten:

  • Hyperlipidämie (erhöhter Cholesterinspiegel oder irgendeine Form von Lipiden im Blut)
  • Bluthochdruck (Druckerhöhung)
  • rauchen
  • ungesunde Ernährung
  • geringe körperliche Aktivität und Fettleibigkeit
  • schlechte Vererbung
  • männliches Geschlecht
  • fortgeschrittenes Alter

Aufgrund der kumulativen Wirkung dieser Faktoren ist das Risiko, an KHK zu erkranken, naturgemäß recht hoch. Angesichts dieser Sachlage ist es für jeden potenziell ischämischen Patienten äußerst wichtig, systematisch ein kardiologisches Zentrum für Vorsorgeuntersuchungen aufzusuchen.

Symptome

Die Symptome einer IHD werden durch die spezifische Form der Krankheit bestimmt.

Die Symptomatik der koronaren Herzkrankheit hängt direkt von der Art der Erkrankung ab, die sich beim Patienten manifestiert. Verschiedene Formen der Pathologie haben jedoch etwas gemeinsam. Letzteres ist auf den wellenförmigen Verlauf der IHD zurückzuführen, der mit dem normalen Gesundheitszustand des Patienten und der Komplikation seines Zustands einhergeht. Die direkt manifestierten Krankheitssymptome hängen weitgehend vom Krankheitsverlauf ab. So entwickelt sich bei einem Drittel der Patienten mit der Diagnose "Erkrankung der Herzkranzgefäße" über Jahrzehnte eine Myokardischämie, die keine spezifischen Symptome aufweist (oder deren Symptome schwach ausgeprägt sind).

In jedem Fall sollte man bei ischämischen Herzerkrankungen typische Symptome herausgreifen, bei denen es sich um die kumulative Manifestation einiger der folgenden Symptome handelt:

  • Brustschmerzen jeglicher Formation
  • Schmerzen unter dem Schulterblatt
  • Kurzatmigkeit
  • Herzrhythmusstörungen
  • Schwäche, Schläfrigkeit, Müdigkeit
  • Übelkeit
  • Schwindel
  • Probleme mit dem Bewusstsein (von Trübung bis Verlust)
  • übermäßiges Schwitzen
  • Schwellung der Gliedmaßen
  • seltener Panikattacken, psycho-emotionale Instabilität, Blässe der Haut, erweiterte Pupillen und andere Manifestationen von Herzproblemen

Natürlich sind die beschriebenen Symptome ein wesentlicher Bestandteil vieler Gesundheitsprobleme, aber in den meisten Fällen weist seine kumulative Manifestation auf die Entwicklung von KHK hin.

Um die Entwicklung und Komplikation der Pathologie mit dem Auftreten der ersten Anzeichen nicht zu provozieren, ist es notwendig, sofort die entsprechenden diagnostischen Verfahren durchzuführen. Vergessen Sie nicht, dass nur eine kompetente Untersuchung mit maximaler Sicherheit helfen kann, eine Erkrankung der Herzkranzgefäße und die Pathogenese der Pathologie zu erkennen.

Gefahr der Pathologie

KHK kann die Entwicklung von Herzinsuffizienz auslösen!

Koronare Herzkrankheit ist eine Pathologie, die durch Qualitätstherapie bedient wird. Trotzdem ist es eine ziemlich gefährliche Krankheit und erfordert eine rechtzeitige Behandlung.

Die Hauptgefahr für eine Erkrankung der Herzkranzgefäße sind möglicherweise deren Komplikationen, die sich innerhalb weniger Minuten bis zu mehreren Jahrzehnten entwickeln können.

Die Hauptkomplikationen der Krankheit sind:

  1. Probleme mit dem Myokardzellstoffwechsel
  2. Störungen in der kontraktilen Funktion des Herzens
  3. Entwicklung von Kardiosklerose
  4. pathologische Manifestation vieler Myokardfunktionen

Infolgedessen rufen die aufgeführten Komplikationen die Entwicklung der gefährlichsten Läsionen des Herzmuskels hervor. Die meisten von ihnen haben eine zunehmende Perkolationsneigung und können bei Fehlen einer geeigneten Therapie dem Patienten das Leben nehmen. Um einen solchen ungünstigen Ausgang von Ereignissen auszuschließen, ist es äußerst wichtig, alle Formen und Erscheinungsformen von Erkrankungen der Herzkranzgefäße mit gebührender Aufmerksamkeit zu behandeln und die Behandlung eines pathologischen Zustands rechtzeitig zu organisieren.

Krankheitsklassifikation

KHK ist die häufigste Todesursache.

Der Einfachheit halber wird die Krankheit in Gruppen spezifischer pathologischer Zustände eingeteilt, die normalerweise als separate, unabhängige Beschwerden betrachtet werden.

Diese Klassifikation von IHD sieht folgendermaßen aus:

  • 1 Krankheitstyp - Plötzlicher Herztod (oft als primärer Herzstillstand bezeichnet). Diese Pathologie hat den Charakter eines plötzlich auftretenden Herzfehlers, der sich in einem plötzlichen Herzstillstand oder innerhalb von 6 Stunden nach einem Herzinfarkt äußert. Das primäre Anhalten des Muskels wird in erfolgreiche Wiederbelebung (wenn Sie es geschafft haben, den Patienten zu retten) und tödliches Ende (natürlich, wenn die Person gestorben ist) unterteilt.
  • Typ-2-Krankheit - Angina pectoris. Diese Krankheit ist vielen Erwachsenen bekannt, die durch starke Schmerzen hinter dem Brustbein aufgrund von Problemen mit der Blutversorgung des Myokards gekennzeichnet sind. Weitere Angina wird in separaten Artikeln zu unserer Ressource beschrieben.
  • 3 Art der Krankheit - Schmerzlose KHK. Typische Erkrankung, die sich in der mangelnden Durchblutung des Myokards äußert, jedoch ohne ausgeprägte Symptome verläuft. Oft führt diese Form der Ischämie zu gefährlichen Komplikationen.
  • Typ 4-Krankheit - Myokardinfarkt. Diese Bildung von Erkrankungen der Herzkranzgefäße geht mit einer vorübergehenden Unterbrechung der myokardialen Blutversorgung einher, die zum Tod oder zum Auftreten einer Vielzahl von Komplikationen führen kann. Ähnlich wie bei Angina Pectoris wird der Myokardinfarkt in einem separaten Artikel auf unserer Website ausführlich beschrieben.
  • 5 Art der Erkrankung - Postinfarkt-Kardiosklerose. Der pathologische Zustand unter diesem Namen fasst alle möglichen Komplikationen eines Myokardinfarkts zusammen.
  • 6 Art der Erkrankung - Gestörte Herzleitung und Probleme mit dem Herzrhythmus. Auch eine Gruppe von Einzelerkrankungen, die von Störungen der Pulsleitfähigkeit des Herzapparates und des Rhythmus seiner Arbeit begleitet sind. Typische Vertreter solcher Erkrankungen können als bekannte Arrhythmien und deren Formen angesehen werden.
  • Typ 7-Krankheit - Herzinsuffizienz. Herzerkrankungen im Zusammenhang mit Herzmuskelerkrankungen abnorme Leistung seiner Funktionen. Das ähnliche Phänomen ruft die kaputte Arbeit eines Organs hervor, was zu einer Reihe von Komplikationen führen kann.

In der modernen Kardiologie werden verschiedene Arten von IHD mit einer gemeinsamen Manifestation bei einem Patienten zu dem sogenannten „akuten Koronarsyndrom“ zusammengefasst, das über eigene Klassifizierungsmerkmale verfügt.

Diagnose

Bei der Diagnose von Koronararterienerkrankungen werden häufig Funktionstests mit einer Belastung eingesetzt

Aufgrund der großen Komplexität der koronaren Herzkrankheit ist ihre Diagnose auch ein komplexes Ereignis.

Im klinischen Standardfall wird der Patient in drei Phasen untersucht:

  • Die erste besteht darin, eine Geschichte der Pathologie zu sammeln. In diesem Diagnoseschritt befragt der Kardiologe den Patienten nach seinen Symptomen, analysiert den äußeren Zustand seines Körpers und hört auf die Funktion des Herzmuskels. Die Hauptaufgabe beim Sammeln von Anamnese besteht darin, den möglichen Pathologiekomplex, der für einen bestimmten klinischen Fall der richtige Ort ist, verlässlich zu bestimmen. Ein solcher Ansatz ist äußerst wichtig und hängt weitgehend von der Professionalität des behandelnden Arztes ab. Es ist wichtig zu verstehen, dass die Behandlung der Krankheit und die Normalisierung des Zustands des Patienten umso schneller beginnen, je schneller eine genaue Diagnose gestellt wird.
  • Der zweite ist Labortests. Bei der Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems spielt natürlich die Untersuchung des Blutes die wichtigste Rolle. Bei KHK jeder Formation können einige Parameter, die für Standarduntersuchungszwecke unerheblich sind, dem behandelnden Arzt umfassende Informationen über den Zustand des Patienten liefern. Besonderes Augenmerk wird auf den Gesamtcholesterinspiegel, das Vorhandensein anderer Lipidstrukturen im Blut und die Dichte von Zucker, ALT, AST gelegt.
  • Der dritte ist die Implementierung von Diagnoseverfahren. In dieser Phase werden möglicherweise die informativsten und qualitativ hochwertigsten Diagnosemethoden verwendet. Während der letzten Phase der Untersuchung simulieren die Ärzte mit kardiologischen Geräten die Arbeit des Herzapparats und identifizieren bestimmte Bereiche seiner Schädigung sowie die Pathogenese bestehender Pathologien. Für eine vollständige Diagnose der KHK sind im Standard Echokardiographie, EKG, Koronaryographie und Thoraxröntgen ausreichend. Mit speziellen Terminen für einen bestimmten Fall werden die Sorten der notierten Studien zugeordnet (zum Beispiel Belastungs-EKG oder tägliche Überwachung der Arbeit des Herzapparates).

Entsprechend den Ergebnissen der Durchführung aller Diagnosestufen wird dem Patienten der für die Merkmale des Krankheitsverlaufs optimale Therapieverlauf zugeordnet. Nach der Organisation der Behandlung werden auch diagnostische Verfahren angewendet, die jedoch darauf abzielen, die Wirksamkeit der organisierten Therapie zu überwachen.

Behandlung der Krankheit und ihrer Prognose

Die Behandlung ist komplex und besteht aus Medikamenten, Diät und angemessenem Lebensstil!

Die Behandlung der koronaren Herzkrankheit wird ausschließlich vom behandelnden Arzt festgelegt. Bei der Auswahl der erfolgreichsten und potenziell wirksamsten Therapietaktiken wird der Kardiologe notwendigerweise alle Merkmale des Krankheitsverlaufs bei jedem einzelnen Patienten berücksichtigen.

Infolgedessen kann das Urteil eines Spezialisten über die Notwendigkeit der Ernennung des Patienten sprechen

  1. Nicht-medikamentöse Behandlung, deren Kern die Anpassung von Ernährung und Lebensstil ist. Dieser Ansatz findet häufig in Fällen statt, in denen sich eine ischämische Herzerkrankung in einem frühen Stadium der Entwicklung befindet und sich in keiner Weise manifestiert.
  2. Arzneimitteltherapie, die durch die Verabreichung bestimmter Arzneimittel organisiert wird. Die genaue Klassifizierung der Medikamente hängt auch von der Form der fließenden KHK ab.
  3. Chirurgische Intervention, die durch verschiedene Arten von Operationen durchgeführt wird. Oft wird auf eine Operation zurückgegriffen, wenn es unwirksam oder unmöglich ist, die Behandlung von IHD unter Verwendung der zuvor genannten Techniken zu organisieren.

Zusätzlich zur Haupttherapie benötigt der Patient Folgendes, um die koronare Herzkrankheit loszuwerden:

  • Gib schlechte Gewohnheiten auf.
  • Befolgen Sie die Diät eines bestimmten Arztes.
  • Holen Sie sich genug Schlaf und versuchen Sie im Allgemeinen, sich an einen gesunden Lebensstil zu halten.

Mit einem umfassenden und kompetenten Ansatz zur Behandlung jeder Form von IHD ist die Prognose in der Regel positiv. Natürlich hängt die endgültige Wirksamkeit der Therapie von vielen Faktoren ab, aber die meisten pathologischen Formationen sind für eine erfolgreiche Therapie zugänglich. Das Wichtigste dabei ist, die Empfehlungen des Arztes vollständig zu befolgen und den KHK-Kurs nicht zu beginnen. In diesem Fall können Sie die Krankheit loswerden oder ihre negativen Auswirkungen auf den Körper ohne große Schwierigkeiten erheblich reduzieren.

Weitere Informationen zu IBS finden Sie im Video:

Nach einer vollständigen oder teilweisen Heilung der Ischämie des Herzens sowie, falls gewünscht, um diese Krankheit insgesamt zu verhindern, muss eine Person bestimmte vorbeugende Maßnahmen einhalten. Nach dem Rat der Kardiologen enthält die Vorbeugung von Erkrankungen der Herzkranzgefäße notwendigerweise:

  1. Vollständige Raucherentwöhnung und Abwesenheit von Alkoholmissbrauch.
  2. Einschränkung von Stress, Depressionen und anderen psychoemotionalen Belastungen.
  3. Halten Sie ein normales Gewicht.
  4. Systematische körperliche Aktivität (ohne Fanatismus).
  5. Normalisierung von Ernährung und Lebensstil im Allgemeinen.
  6. Kontrolle über den Verlauf und die Behandlung aller Erkrankungen des Körpers, insbesondere der Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems.
  7. Regelmäßige Untersuchungen in der Kardiologie.

Überraschenderweise können solche einfachen vorbeugenden Maßnahmen die mit der Entwicklung von KHK oder dem Wiederauftreten dieser gefährlichen Krankheit verbundenen Risiken um ein Vielfaches verringern.

Vielleicht sind zu diesem Thema heute die wichtigsten Informationen zu Ende gegangen. Wir hoffen, dass das vorgestellte Material für Sie nützlich war und Antworten auf Ihre Fragen gab. Gesundheit für Sie!

Arten der Einstufung von KHK

Bei der Klassifikation ischämischer Erkrankungen ist es üblich, akute und chronische Formen zu unterscheiden. Die erste Kategorie umfasst Herzinfarkt, plötzliches Einsetzen des Todes und instabile Angina pectoris. Chronische Ischämie umfasst Kardiosklerose nach Infarkt, Arrhythmie und chronische Herzinsuffizienz.

Es gibt auch neue Syndrome. Dazu gehören Betäubung, Winterschlaf, Syndrom X. Auch Ärzte unterscheiden ischämisches Training. Die Bestimmung der Form der Ischämie ist für die Wahl der Behandlungstaktik von großer Bedeutung.

Funktionsklassen

Es gibt verschiedene Klassen von Koronarerkrankungen, von denen jede durch bestimmte Merkmale gekennzeichnet ist:

  • Alle Informationen auf der Website dienen nur zu Informationszwecken und sind KEINE Handlungsanleitung!
  • Nur ein ARZT kann Ihnen eine genaue DIAGNOSE geben!
  • Wir raten Ihnen dringend, sich nicht selbst zu heilen, sondern sich bei einem Spezialisten anzumelden!
  • Gesundheit für Sie und Ihre Familie!
  • In diesem Fall verursacht eine normale körperliche Anstrengung wie Treppensteigen oder Gehen keine Krankheitsanfälle.
  • Die Krankheitssymptome treten bei intensiverer oder längerer Belastung auf.
  • In diesem Stadium ist die übliche motorische Aktivität geringfügig eingeschränkt.
  • Bei einer Entfernung von mehr als 300 Metern treten Symptome einer Stenokardie auf.
  • Manifestationen eines Angriffs können auch beobachtet werden, wenn man mehr als 1 Etage auf gewöhnlichen Stufen mit durchschnittlicher Geschwindigkeit hinaufsteigt.
  • Das Risiko für Anzeichen von Angina steigt bei körperlicher Anstrengung signifikant an.
  • Der Anfall kann sich nach dem Essen, in Stresssituationen oder einige Stunden nach dem Aufwachen entwickeln.
  • Zu diesem Zeitpunkt besteht eine signifikante Einschränkung der Aktivität.
  • Anfälle der Krankheit treten nach 150-300 Metern Gehen auf.
  • Unbehagen tritt auch auf, wenn Sie mit normalem Tempo in den 1. Stock klettern.
  • In diesem Fall verliert die Person die Fähigkeit, körperliche Arbeit ohne Unbehagen zu verrichten.
  • Sogar in Ruhe kann er Angina Schmerzen haben.

KHK-Einstufung

Es gibt einige Arten von Ischämie, von denen jede durch bestimmte Symptome gekennzeichnet ist.

Von wem

Die moderne Klassifikation der Krankheit wurde 1979 von der Weltgesundheitsorganisation vorgeschlagen. Die neueste Klassifikation von KHK durch die WHO stammt aus dem Jahr 1995. Es gibt solche Arten der Krankheit:

  • Unter diesem Begriff wird der natürliche Tod verstanden, der auch bei einer zuvor festgestellten Störung der Herzarbeit plötzlich eintritt.
  • Das erste Symptom dieser Erkrankung ist eine Bewusstlosigkeit innerhalb einer Stunde nach Auftreten der Symptome.
  • In den meisten Fällen ist es mit einer ventrikulären Tachykardie verbunden, die in ihr Flimmern einfließt.
  • Der Grund kann auch im primären Flimmern dieses Teils des Herzens liegen.
  • In selteneren Fällen ist es mit Bradykardie und Asystolie verbunden.
  • Stabile Angina pectoris. In diesem Fall hat eine Person stereotype Anfälle, die aus den gleichen Gründen auftreten und leicht durch Medikamente gestoppt werden.
  • Instabile Angina pectoris. Dieser Zustand ist mit einer Schädigung einer atherosklerotischen Plaque verbunden und kann zu einem Myokardinfarkt und sogar zum plötzlichen Tod führen.
  • Spontane Angina pectoris. Eine Art von instabiler Angina ist die spontane Angina. Es erscheint in einem ruhigen Zustand und hat einen nachgewiesenen vasospastischen Ursprung.
  • Dieser Zustand äußert sich in Form einer Herzinsuffizienz.
  • Es gibt auch Probleme mit dem Rhythmus und der Leitung des Herzens.
  • In diesem Fall kann die Narbe nur mit Hilfe spezieller Studien - EKG oder EchoCG - erkannt werden.

Die Prinzipien der Ernährung und die Grundlagen der Ernährung bei ischämischen Herzerkrankungen werden im Folgenden beschrieben.

Arbeiten

Die Arbeitsklassifikation von KHK umfasst die folgenden Kategorien:

  1. Plötzlicher Herztod.
  2. Angina Pectoris:
    • Stabile Belastungsangina.
    • Instabile Angina pectoris (zuerst entwickelte Angina pectoris, progressive Angina pectoris, früh postinfarkt oder postoperative Angina pectoris).
    • Spontane Angina pectoris.
  3. Schmerzlose Myokardischämie. Einzelne Krankheitsfälle können mit der instabilen Form der Angina pectoris zusammenhängen.
  4. Mikrovaskuläre Angina pectoris.
  5. Myokardinfarkt (mit Q-Welle und ohne Q-Welle).
  6. Postinfarkt-Kardiosklerose.
  7. Herzinsuffizienz.
  8. Herzrhythmus und Leitungsstörungen.

Diese Klassifizierung umfasst die Definition der Haupttypen der instabilen Angina pectoris, die zwischen der stabilen Form der Krankheit und dem Herzinfarkt liegt. Gleichzeitig ist es durch eine hohe Wahrscheinlichkeit von Herzinfarkt und Tod gekennzeichnet.

Eine wichtige Rolle spielt die Auswahl einer speziellen Kategorie schmerzloser myokardialer Ischämie, die durch moderne Forschung diagnostiziert werden kann - Holter-Monitoring, Stresstests, Radionuklidszintigraphie.

Neue Syndrome

Ärzte unterscheiden eine Reihe von neuen Syndromen, die charakteristisch für Koronarerkrankungen sind und bestimmte Merkmale aufweisen:

  • Dieser Begriff bezieht sich auf die Reaktion, die darin besteht, die Herzfunktion zu minimieren und den Verbrauch von energiereichen Phosphaten zu verringern.
  • Dieser Zustand ist durch einen teilweisen Übergang zum anaeroben Stoffwechsel gekennzeichnet, der unter Bedingungen einer ständigen Blutarmut auftritt. Dadurch wird das Verhältnis von Sauerstoffbedarf für das Myokard und dessen Versorgung auf einem neuen Niveau stabilisiert.
  • Dieser Zustand ist umkehrbar. Bei Menschen mit einem überwinternden Myokard verbessert sich die linksventrikuläre Funktion nach einer chirurgischen Revaskularisation.
  • Manchmal kann dieser Effekt mit einer angemessenen Behandlung gegen Angina erzielt werden. Gleichzeitig kann eine anhaltende und schwere Ischämie den Tod von Kardiomyozyten hervorrufen.
  • Die Diagnose dieses Syndroms basiert auf der Identifizierung von Bereichen mit Verletzung der ventrikulären Kontraktilität im Bereich der Hypoperfusion.
  • Um die Lebensfähigkeit eines solchen Myokards zu beweisen, wird ein Dobutamin-Test bei reduzierter Dosierung durchgeführt. Dieses Tool hilft bei der Wiederherstellung der Kontraktilität des Herzmuskels und hat keine Auswirkungen auf andere Bereiche des Herzens, die irreversible Veränderungen aufweisen.
  • Das schlafende Myokard kann die Ursache für eine Insuffizienz der Herzkranzgefäße sein und eine der Komponenten der ischämischen Kardiomyopathie sein.
  • Dieser Begriff wird allgemein als reversibler Myokardschaden verstanden, der während der Thrombolyse im akuten Stadium eines Herzinfarkts auftritt. Dieser Zustand ist auch bei längerem Koronarkrampf und Verschluss während der Ballonangioplastie möglich.
  • Dieser Zustand ist gekennzeichnet durch eine langsame Erholung der mechanischen Arbeit des Herzens im Bereich der Ischämie.
  • Eine postischämische Myokardfunktionsstörung ist mit der Bildung freier Radikale verbunden, die während der Reperfusion auftreten. Dieser Zustand ist auch charakteristisch für eine Calciumüberladung von Kardiomyozyten. Diese Theorien haben jedoch noch keine praktische Bestätigung gefunden.
  • "Atemberaubend" ist eine echte Gefahr für Patienten mit anfänglich geringer Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels. Dieser Zustand bedroht auch Menschen mit einem Low-Ejection-Syndrom, die sich auf einen chirurgischen Eingriff am Herzen oder unmittelbar nach der Operation vorbereiten.
  • Dieser Zustand zeichnet sich durch eine Belastungsangina aus, die in angiographisch intakten Arterien auftritt. Diese Krankheit beruht auf Veränderungen in Prearteriol und Arterien.
  • Die morphologischen Prozesse in den Prearteriolen sind durch eine Verengung des Lumens gekennzeichnet, die auf eine Zunahme und Hyperplasie der glatten Muskelzellen zurückzuführen ist. Auch dieser Vorgang ist von einer Fibrose der Medien betroffen.
  • Solche Patienten haben positive Stresstests, einschließlich der Produktion von Laktat, das während der atrialen Stimulation im Blut nachgewiesen wird.
  • Da die großen Koronararterien in diesem Zustand nicht betroffen sind, ist das Risiko, ein akutes Koronarsyndrom zu entwickeln, gering. Durch die Reduzierung der Koronarreserve werden jedoch die systolischen und diastolischen Funktionen des Myokards beeinträchtigt.
  • Bei dieser Erkrankung treten die gleichen Manifestationen auf wie bei atherosklerotischen Läsionen der großen Herzkranzgefäße. Dieses Syndrom ist in der Tat eine Form der Koronarerkrankung. Einige Wissenschaftler betrachten das Syndrom X jedoch als eigenständige Pathologie.

Die koronare Herzkrankheit hat viele verschiedene Formen und Varianten. Diese Krankheit wird nach verschiedenen Kriterien klassifiziert. In jedem Fall spielt die Bestimmung der Art der Ischämie eine wichtige Rolle bei der Wahl der Behandlungstaktik für diese Krankheit.

Warum schlechte Gewohnheiten zu Erkrankungen der Herzkranzgefäße und atherosklerotischer Kardiosklerose führen, ist hier die Antwort.

Der Prozess der Diagnose einer KHK und die Kriterien für ihre Entstehung werden in einem anderen Artikel beschrieben.

Ischämische Herzkrankheit: Klassifikation und klinische Formen

Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) sind Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) die häufigste Todesursache in der Bevölkerung der meisten Länder.

Zu den Todesursachen durch CVD gehört die koronare Herzkrankheit (KHK). Nach Schätzungen der WHO litt die KHK im Jahr 2008 bei 100.000 über 25-Jährigen an 5526 Fällen, wobei etwa 2/3 aller Todesfälle durch KHK auf alle CVD zurückzuführen waren.

Die Sterblichkeitsrate aufgrund von CVD in der Russischen Föderation übersteigt die der europäischen Länder um das 2- bis 2,5-fache: In einem Jahr sterben in unserem Land 839 Menschen pro 100.000 Einwohner und in Europa nur 354 Menschen.

Die koronare Herzkrankheit (KHK) ist eine Krankheit, die mit einer Schädigung des Herzmuskels aufgrund einer Störung des koronaren Blutflusses einhergeht.

Eine myokardiale Ischämie tritt auf, wenn der Sauerstoffbedarf des Myokards die Kapazität zur Abgabe über die Koronararterien (CA) überschreitet.

Die Hauptursachen für Myokardischämie sind eine Abnahme der Fähigkeit zur Steigerung des Koronardurchblutungsgrades bei einem Anstieg des Stoffwechselbedarfs (Abnahme der Koronarreserve) und eine primäre Abnahme des Koronardurchblutungsgrades.

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle (bei 95% der IHD-Patienten) tritt eine organische CA-Läsion auf - stenosierende Atherosklerose. Eine hämodynamisch signifikante Verringerung des Innenlumens eines Gefäßes um 50% oder mehr und eine hämodynamisch unbedeutende Verringerung um 200 m (zwei Viertel) auf ebenem Gelände oder beim Aufstieg entlang der Treppe um mehr als eine Spannweite bei normalem Tempo unter normalen Bedingungen.

„Eine spürbare Einschränkung der körperlichen Aktivität“: Ein Angina-Anfall tritt auf, wenn Sie ruhig ein bis zwei Viertel (100–200 m) auf ebenem Gelände gehen oder wenn Sie unter normalen Bedingungen eine Treppe hinaufsteigen.

"Die Unfähigkeit, irgendeine Art von körperlicher Aktivität ohne das Auftreten von unangenehmen Empfindungen durchzuführen": Angina kann in Ruhe auftreten.

Der Begriff „ACS“ bezieht sich auf jede Gruppe klinischer Anzeichen oder Symptome, die auf einen akuten MI oder eine instabile Angina pectoris hinweisen. Es umfasst die Konzepte des akuten MI, MI mit und ohne Hebung des ST-Segments im EKG, MI, das durch Veränderungen von Enzymen und anderen Biomarkern, durch späte EKG-Anzeichen und instabile Angina diagnostiziert wird.

ACS wird in erster Linie als vorläufige Diagnose bei der Aufnahme eines Patienten in das Krankenhaus verwendet und weist auf die dringende Anwendung aktiver Behandlungsmethoden hin, die das Risiko schwerwiegender Folgen verringern können - plötzlicher Tod, Übergang von ACS zu schwerem MI.

Akuter Myokardinfarkt (MI) ist die gefährlichste Form der koronaren Herzkrankheit (KHK).

Diese Krankheit führt vor allem in vielen Ländern der Welt, auch in Russland, zu einer hohen Sterblichkeit und Behinderung der Bevölkerung. Gegenwärtig sterben in der Russischen Föderation pro 100.000 Einwohner 330 Männer und 154 Frauen pro Jahr an den Folgen des MI.

Die Verringerung der Mortalität bei Myokardinfarkten wird durch den Einsatz fortschrittlicher und wirksamer Behandlungsmethoden in der klinischen Praxis erreicht, einschließlich thrombolytischer Therapie (TLT), transluminaler Ballonangioplastie (TBCA) KA und Pharmakotherapie mit Arzneimitteln der neuen Generation (Disaggregate, Hypolipidämika, Betablocker, Angiotensin-Infektionshemmer und Inhibitoren). ACE), Angiotensinrezeptorblocker usw.).

In den neunziger Jahren des letzten Jahrhunderts wurden nicht alle Patienten angemessen gegen Myokardinfarkt behandelt. Mit einer Zunahme (bis zu 80%) der Patienten, die im Zeitraum des akuten Myokardinfarkts, sei es endovaskulär, chirurgisch oder medizinisch, eine optimale Behandlung erhalten, ist jedoch eine Verringerung der Mortalität durch CVD um 40% zu erwarten.

Bubnova MG, Aronov D. M., Krasnitsky V.B.

Klassifikation der koronaren Herzkrankheit gemäß der Weltgesundheitsorganisation

Wenn wir die Klassifizierung der KHK durch die WHO in Betracht ziehen, ist anzumerken, dass sie die wichtigste Rolle bei der Wahl der Behandlung für die Krankheit spielt. Koronare Herzkrankheit, WHO - Weltgesundheitsorganisation. Zum ersten Mal wurde die Klassifizierung im 79. Jahr des letzten Jahrhunderts genehmigt, und im 95. Jahr wurden einige Ergänzungen vorgenommen. Heute umfasst die Gruppe 8 Hauptkrankheiten.

Wie wird die koronare Herzkrankheit von der WHO klassifiziert?

Bei ischämischen Herzerkrankungen handelt es sich um Verletzungen der Funktionalität des Herzmuskels, also des Myokards. Der Hauptgrund - die Niederlage der Herzkranzgefäße. Die Einstufung der KHK durch die WHO wird von vielen Ländern im Ausland verwendet. Dies ist eine Art Standard, auf den sich Ärzte verlassen.

Arten von ischämischen Herzerkrankungen:

  • Angina Pectoris;
  • plötzlicher koronarer Tod;
  • Myokardinfarkt;
  • stille Ischämie;
  • Postinfarkt-Kardiosklerose;
  • Kardiomyopathie;
  • Herzinsuffizienz;
  • arrhythmische Störungen.

Was zeichnet sich durch die Formen und Arten von KHK aus?

Koronarer plötzlicher Tod (CVD). Es tritt vor dem Hintergrund eines Herzinfarkts sofort oder für 6 Stunden auf. Nach dem Öffnen des Opfers werden andere Diagnosen und Todesursachen nicht erkannt.

Es gibt eine Version, die KVZ aufgrund einer starken Störung der elektrischen Leitfähigkeit entwickelt, wodurch sich der Rhythmus des Herzschlags pathologisch ändert. Das Hauptsymptom ist Bewusstlosigkeit. Feature - Wenn eine Wiederbelebung rechtzeitig und ordnungsgemäß durchgeführt wird, kann eine Person am Leben bleiben.

Angina pectoris Die Krankheit ist durch plötzliche und starke Schmerzschwellen im Herzbereich gekennzeichnet. Die maximale Angriffszeit beträgt 10 Minuten. Während dieser Zeit entwickelt sich vorübergehend - für die Dauer des Angriffs - ein Sauerstoffmangel. Der Hauptgrund ist Stress, Überlastung, übermäßige Nahrungsaufnahme usw. Angina ist in die folgenden Unterarten unterteilt:

  1. Instabile Angina ist gefährlich für die Entwicklung eines Myokardinfarkts und kann ohne ersichtlichen Grund auftreten.
  2. Stabile Angina ist in 4 Funktionsklassen unterteilt. Beim ersten Mal treten Schmerzen erst nach längerer körperlicher Anstrengung auf. Im zweiten Fall reicht es aus, wenn der Patient in die 2. oder 3. Etage steigt oder mehr als 500 Meter zurücklegt. In der dritten Phase manifestiert sich die Angina Pectoris, nachdem sie in den ersten Stock aufgestiegen ist und die Distanz von weniger als 500 Metern überschritten hat. Im vierten Fall ist ein Angriff mit geringster körperlicher Anstrengung möglich.
  3. Angina pectoris ist gekennzeichnet durch die Möglichkeit der Schmerzlinderung durch die Einnahme des Medikaments Nitroglycerin. Der Schmerz kann sich auf die linke Schulter, den Bereich des Unterkiefers und den Oberbauchbereich verlagern.
  4. Wenn eine solche Angina pectoris zum ersten Mal auftritt, spricht man von einer „anstrengenden Angina pectoris, die zum ersten Mal auftrat“. Angriffe dauern in der Regel eineinhalb Monate. Der Patient ist bei einem Kardiologen gemeldet. Wenn die Anfälle nach 3 Monaten nicht aufhören, wird eine Diagnose gestellt: instabile Form der Angina Pectoris.
  5. Wenn sich die Krankheit schnell entwickelt, verwandelt sich die Pathologie in eine progressive Form, in der es nicht mehr möglich ist, Schmerzen mit gewohnheitsmäßigen Medikamenten zu beseitigen. Die Krankheit wird durch ein anderes Symptom ergänzt - Übelkeit und Erbrechen, Ersticken, eine Veränderung der Schmerzstelle. Die Dauer von Angriffen erhöht sich ebenfalls.
  6. Vasospastische Angina pectoris oder spontan (immer noch Prinzmetala, Spezial, Variante). Es hat einen plötzlichen Krampf in den Herzkranzgefäßen, aber nicht vor dem Hintergrund physikalischer Effekte, sondern ohne Grund. Merkmal - kurze Dauer des Angriffs, der hauptsächlich morgens oder abends auftritt.

Ischämie ist schmerzlos. Diese Pathologie ist durch die Abwesenheit von Schmerzen gekennzeichnet. Tritt nach Stress, körperlicher Anstrengung, Alkoholismus, Rauchen usw. auf. Der Hauptindikator ist eine unzureichende Blutversorgung des Herzens, wodurch sich das Niveau der Stoffwechselprozesse und der elektrischen Aktivität im Myokard ändert.

Herzinfarkt. Bei Myokardinfarkt handelt es sich um irreversible Veränderungen, bei denen der Herzmuskel geschädigt wird. Vor diesem Hintergrund verengen sich die Arterien und die Durchblutung wird gestört. Die Infarktbedingung tritt auf, wenn die Verengung des Arterienbereichs 70% überschreitet.

Aufgrund der unzureichenden Durchblutung wird der Herzmuskel nicht mehr mit Strom versorgt, die Gewebe nekrotisieren schnell (in nur 6-7 Stunden). Wenn Sie nicht rechtzeitig Maßnahmen ergreifen, bildet sich nach 7-14 Tagen Narbengewebe im betroffenen Bereich, das sich nach einem Monat in eine dichte Narbe verwandelt.

Vor dem Auftreten eines Myokardinfarkts treten eine verlängerte Ischämie, Atherosklerose und andere Erkrankungen auf. Es ist in folgende Hauptformen unterteilt:

  1. Kleine Fokusform - der Herzmuskel ist leicht geschädigt, Gewebe nekrotische kleine Herde. Die Prognose ist recht günstig, jedoch mit einer angemessenen und rechtzeitigen Therapie. Wenn diese Form nicht behandelt wird, wird sie großflächig.
  2. Makrofokale Form (transmural). Die Wände des Myokards sind betroffen - die gesamte Schicht des Muskelsystems. Die Prognose ist enttäuschend, da 25-30% der Patienten tödlich verlaufen.

Postinfarkt-Kardiosklerose. Diese Krankheit ist eine Komplikation nach Herzinfarkt. Es ist durch das Ende des Prozesses der Vernarbung von Gewebe gekennzeichnet. Nach einem Herzinfarkt beginnt anstelle der Fasern des Herzmuskels das Bindegewebe zu wachsen. Wie Sie wissen, übt es keine Muskelfunktion aus, sodass Komplikationen wie Herzinsuffizienz, Tachykardie, Bradykardie usw. auftreten. Die Hauptsymptome sind Schmerzen im Brustbein, schwere Atemnot und schnelle Müdigkeit.

Beeinträchtigung der Leitfähigkeit und Herzfrequenz. Dies hängt am häufigsten mit einem Symptom oder Zustand bei einer ischämischen Herzerkrankung zusammen. Die WHO stellt diese Diagnose jedoch bei der allgemeinen Klassifizierung von Erkrankungen der Herzkranzgefäße, jedoch nur dann, wenn sich die Herzkranzgefäße erheblich verengen, was zu einer Störung des Blutflusses zum Herzen führt.

Herzinsuffizienz. Dieses Syndrom ist durch eine mangelnde Durchblutung gekennzeichnet, wodurch die Funktionalität des Herzens gestört wird. Es gibt 2 Hauptformen:

  • akute Form - aufgrund beeinträchtigter kontraktiler Fähigkeiten des Myokards, Lungenödem, kardiogenem Schock, Herzasthma, Herzstillstand usw. auftreten;
  • chronische Form - die Funktionalität aller inneren Systeme und Organe wird nach und nach gestört.

Kardiomyopathie der ischämischen Form. Es zeichnet sich durch eine Vergrößerung der Herzhöhle aus, die vor dem Hintergrund atherosklerotischer Läsionen der Herzkranzgefäße auftritt. Symptome - verminderte körperliche Aktivität, Kurzatmigkeit, Schmerzen im Herzen und so weiter.

Krankheiten, die von der WHO in die Klassifizierung von KHK aufgenommen werden können

Seit der letzten Aktualisierung der Klassifikation der Ischämie sind viele Jahre vergangen, aber die Ärzte untersuchten in diesem Zeitraum weiterhin verschiedene Herzkrankheiten. Darauf aufbauend identifizierten sie mehrere pathologische Zustände, die in die allgemeine Klassifikation der Koronararterienerkrankung einbezogen werden können:

  1. Das Syndrom des Winterschlaf-Myokards tritt vor dem Hintergrund der Manifestation einer koronaren Herzkrankheit auf. Es ist durch eine unzureichende Funktionalität des Herzorgans und einen Mangel an Herzmuskelernährung gekennzeichnet. Meist baut der Körper einen anaeroben Stoffwechsel auf, wodurch der myokardiale Sauerstoffverbrauch stabilisiert wird. Das Syndrom führt zu Krankheiten aus der Liste der Klassifikation von KHK. Sie können es durch eine Operation loswerden.
  2. Das verkümmerte Myokardsyndrom geht dem Auftreten eines Herzinfarkts voraus, mit dem Unterschied, dass Myokardzellen nicht absterben.
  3. Das Syndrom X beinhaltet mehrere Herzanomalien, bei denen die Symptome von ischämischen Anomalien vorliegen. Die Arbeit der Herzkranzgefäße mit diesem Syndrom wird jedoch nicht gestört, sondern es treten pathologische Veränderungen in den kleinen Arterien im Herzmuskel auf.

Behandlungsmethoden für jede Art

Koronarer plötzlicher Tod. Es ist wichtig, Erste Hilfe zu leisten und eine kardiopulmonale Wiederbelebung durchzuführen. Danach verschriebene medikamentöse Therapie: Betablocker, Antioxidantien, Disaggregantien.

Angina pectoris Bei Angina ist es wichtig, das Auftreten eines Myokardinfarkts und das Fortschreiten der Pathologie umgehend zu verhindern. Zunächst wird ein konservatives Behandlungsschema erstellt, das die Einnahme folgender Medikamente umfasst:

  • Um den Blutdruck zu normalisieren und Herzkontraktionen zu reduzieren, verschreibt der Arzt ACE-Hemmer.
  • Um atherosklerotische Plaques zu entfernen, werden Statine, Fibrate und mehrfach ungesättigte Omega-3-Säuren benötigt.
  • Zur Vorbeugung von Blutgerinnseln ist es wichtig, Thrombozytenaggregationshemmer einzunehmen.
  • Zur Linderung von Krämpfen - Calcium-Antagonisten.
  • Verringerung der Häufigkeit von Angriffen - Nitrate.

Wenn die medikamentöse Therapie kein positives Ergebnis liefert, wird ein chirurgischer Eingriff verordnet, wodurch der gestörte Blutfluss wiederhergestellt wird. Es wird eine Bypass-Operation der Koronararterie durchgeführt, die einen zusätzlichen Bypass-Pfad erstellt und einen Shunt installiert.

Herzinfarkt. Im Falle eines Herzinfarkts sind Wiederbelebungsmaßnahmen erforderlich, nach denen eine medizinische Behandlung durchgeführt wird:

  • Um die Blutflüssigkeit zu verdünnen und Blutgerinnsel zu vermeiden, sollte der Patient Antikoagulanzien, Disaggregationsmittel und Thrombozytenaggregationshemmer einnehmen.
  • Um den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels zu senken, werden Beta-Blocker und Angiotensin umwandelnde Enzyme verwendet.
  • Dope Schmerzsyndrom kann betäubende und nicht betäubende Analgetika, Nitropräparate.
  • Zur Normalisierung des Blutdrucks verschreibt der Arzt Mittel mit blutdrucksenkenden Eigenschaften.
  • Der Herzrhythmus wird mit Hilfe von Antiarrhythmika wiederhergestellt.

Gegebenenfalls chirurgischer Eingriff. Es können solche Methoden sein:

  • Minimalinvasive Methode - perkutane Koronarchirurgie. Während des Eingriffs wird eine Sonde mit Instrumenten in das Herzkranzgefäß eingeführt, die den entstandenen Thrombus entfernt. Wenn die Gefäße zu eng sind, wird ein Stent installiert, um sie zu erweitern.
  • Beim Rangieren können Sie eine Problemumgehung erstellen, um den Blutfluss wiederherzustellen. Die Operation wird im offenen Herzen durchgeführt.
  • Wenn sich nach einem Herzinfarkt Aneurysmen bilden, werden diese herausgeschnitten. Während des Eingriffs werden myokardial geschädigte Bereiche zusätzlich gestärkt.
  • Kann die Herzfrequenz nicht wiederhergestellt werden, wird ein Herzschrittmacher (Pacemaker) installiert, der elektrische Impulse erzeugt und zu einem normalen Rhythmus führt.

Herzinsuffizienz. Ein akuter Herzinsuffizienz-Anfall muss rechtzeitig gestoppt werden. Verwenden Sie dazu die Methode der Blutabnahme. Die Fachlanzette öffnet eine Beinvene und gibt bis zu einem halben Liter Blut ab. Das Ergebnis ist eine Senkung des Blutdrucks, eine Entlastung der Lungengefäße und eine Beseitigung der venösen Stase.

Zu Hause, vor der Ankunft des Krankenwagens, können Sie Ihre Beine in heißem Wasser dämpfen oder eine periphere Stagnation in den Venen verursachen. Dazu am Bein unter der Leiste und in den Achseln die Gurte zu fest anziehen. Im Krankenhaus können Sauerstoffmasken und Inhalationen verwendet oder eine Defibrillation durchgeführt werden.

In Zukunft werden solche Medikamente verschrieben: Nitrate, ACE-Hemmer, Herzglykoside, Betablocker, Diuretika, Kalziumantagonisten und so weiter. Hat sich vor dem Hintergrund von Missbildungen oder anderen schwerwiegenden Erkrankungen eine Herzinsuffizienz entwickelt, verschreibt der Kardiologe eine Operation. Dies kann ein Klappenersatz, eine Stent- oder Okkluderinstallation oder eine Katheterablation sein.

Schmerzlose Myokardischämie. Eine Behandlung mit Aspirin wird zur Blutverdünnung empfohlen. Betablocker werden verschrieben, um die Herzmuskulatur zu entspannen und den Rhythmus zu normalisieren. Einmalig kann Nitroglycerin angewendet werden, wodurch ein Krampf gestoppt und die Blutversorgung des Myokards beschleunigt wird. Calciumantagonisten und Calciumkanalblocker, Enzyminhibitoren und Arzneimittel, die den Cholesterinspiegel im Blut senken, sind erforderlich.

Wenn die medikamentöse Behandlung keine Ergebnisse erbrachte oder der Zustand des Patienten schwerwiegend ist, wird ein chirurgischer Eingriff verordnet. Am häufigsten handelt es sich um Stents und Angioplastie, es kann jedoch auch eine Bypass-Operation der Koronararterien durchgeführt werden.

Postinfarkt-Kardiosklerose. Die Behandlung zielt darauf ab, das Wachstum von Narben zu stoppen, die Durchblutung zu beschleunigen, Symptome zu lindern und Herzkontraktionen zu stabilisieren. Daher werden Medikamente aus der Gruppe der ACE-Hemmer, Nitrate, Herzglykoside, Thrombozytenaggregationshemmer, Betablocker und Diuretika zugeordnet. Und um Stoffwechselvorgänge im Herzen zu beschleunigen, werden Stoffwechselstoffe verschrieben. Falls erforderlich, führen Sie die Operation durch - Stenting oder Bypass-Operation, Installation eines Kardioverter-Defibrillators oder Herzschrittmachers.

Kardiomyopathie. Das Behandlungsschema hängt von der Form der Krankheit ab - primär oder sekundär. Hauptmedikamente: Betablocker, Angiotensin umwandelnde Enzymhemmer, Kalziumkanalblocker. Die Behandlung wird je nach Krankheitsursache mit anderen Arzneimitteln ergänzt.

Chirurgische Eingriffe in die Kardiomyopathie werden in seltenen Fällen eingesetzt, häufig in sekundärer Form. Die Art der Operation hängt ausschließlich von der Ätiologie des Ursprungs ab. Beispielsweise werden bei Herzerkrankungen Klappen ersetzt.

Arrhythmie. Bei arrhythmischen Manifestationen verschreibt der Arzt Antiarrhythmika.

Gemäß der WHO-Klassifikation für KHK umfasst die Gruppe 8 Hauptkrankheiten. Jedes von ihnen hat seine eigenen charakteristischen Symptome und spezifischen Behandlungsschemata. Sie sind gefährliche Komplikationen, die tödlich sein können. Daher ist es wichtig, sofort die Klinik zu kontaktieren, wenn Anzeichen auftreten.

Klassifikation der koronaren Herzkrankheiten

Koronare Herzkrankheit (KHK). Ätiologie und Pathophysiologie

Die häufigste Ursache für eine myokardiale Ischämie sind atherosklerotische Veränderungen in den epikardialen Koronararterien, die zur Verengung dieser Arterien führen, was zu einer Abnahme der Myokardperfusion in Ruhe oder zu einer Einschränkung der Möglichkeit einer ausreichenden Zunahme der Myokardperfusion führt, wenn eine Erhöhung erforderlich ist. Die koronare Durchblutung nimmt auch bei Vorhandensein von Blutgerinnseln in den Koronararterien ab, wobei Krämpfe auftreten, manchmal mit einer Embolie der Koronararterien, die sie mit syphilitischem Zahnfleisch verengen. Angeborene Anomalien der Koronararterien, wie eine abnormale Entladung der linken vorderen absteigenden Koronararterie aus dem Lungenstamm, können bei Kindern eine Myokardischämie und sogar einen Herzinfarkt verursachen, bei Erwachsenen jedoch selten eine Myokardischämie. Eine myokardiale Ischämie kann auch mit einem signifikanten Anstieg des myokardialen Sauerstoffbedarfs auftreten, wie beispielsweise bei einer schweren linksventrikulären Hypertrophie aufgrund von Hypertonie oder Stenose des Aortenmunds. Im letzteren Fall kann es zu Angina-Attacken kommen, die nicht von Angina-Attacken zu unterscheiden sind, die bei Atherosklerose der Herzkranzgefäße auftreten. Gelegentlich kann eine myokardiale Ischämie auftreten, wenn die Sauerstofftransportfähigkeit des Blutes verringert ist, z. B. bei ungewöhnlich schwerer Anämie, oder wenn Carboxyhämoglobin im Blut vorhanden ist. Oft kann eine myokardiale Ischämie durch zwei oder mehr Gründe verursacht werden, wie einen Anstieg des Sauerstoffbedarfs aufgrund einer linksventrikulären Hypertrophie und eine Abnahme der Sauerstoffversorgung des Myokards aufgrund einer Atherosklerose der Koronararterien.

Normalerweise wird der Herzkreislauf durch den Sauerstoffbedarf des Myokards reguliert und gesteuert. Dies ist das Ergebnis einer signifikanten Änderung des Koronarwiderstands und folglich des Blutflusses. Gleichzeitig ist die vom Myokard aus dem Blut entnommene Sauerstoffmenge relativ konstant und groß genug. Bei normalen intramyokardialen resistiven Arterien besteht eine sehr signifikante Expansionsfähigkeit. Die Veränderung des Sauerstoffbedarfs bei körperlicher und emotionaler Belastung wirkt sich auf den Koronarwiderstand aus und reguliert so die Blut- und Sauerstoffversorgung (Stoffwechselregulation). Dieselben Gefäße passen sich an physiologische Veränderungen des Blutdrucks an und halten dadurch den koronaren Blutfluss auf einem Niveau, das den Bedürfnissen des Myokards entspricht (Autoregulation). Große epikardiale Koronararterien können sich zwar verengen und ausdehnen, dienen aber als Reservoir für gesunde Personen und werden nur als leitende Gefäße betrachtet. Gleichzeitig können intramyokardiale Arterien unter normalen Bedingungen ihren Tonus signifikant verändern und werden daher als resistive Gefäße angesehen.

Koronare Arteriosklerose. Atherosklerotische Veränderungen sind hauptsächlich in den epikardialen Koronararterien lokalisiert. Subintimale Ablagerungen von pathologischen Fetten, Zellen und Zerfallsprodukten, d. H. Atherosklerotischen Plaques, sind in verschiedenen Segmenten des epikardialen Koronarnetzwerks nicht gleichmäßig verteilt. Eine Vergrößerung dieser Plaques führt zu einer Verengung des Gefäßlumens. Es besteht ein Zusammenhang zwischen dem pulsierenden Blutfluss und der Größe der Stenose. Experimentelle Studien haben gezeigt, dass bei einem Stenosegrad von 75% der Gesamtfläche des Gefäßlumens die maximale Erhöhung des Blutflusses als Reaktion auf den zunehmenden Sauerstoffbedarf des Myokards nicht mehr möglich ist. Beträgt der Stenosegrad mehr als 80%, so ist auch in Ruhe eine Abnahme des Blutflusses möglich. Darüber hinaus führt bereits ein sehr geringer Anstieg des Stenosegrades zu einer signifikanten Einschränkung des koronaren Blutflusses und dem Auftreten einer Myokardischämie.

Eine segmentale atherosklerotische Verengung der epikardialen Koronararterien wird häufiger durch gebildete Plaques verursacht, in deren Bereich Risse, Blutungen und Blutgerinnsel auftreten können. Jede dieser Komplikationen kann zu einer vorübergehenden Zunahme des Obstruktionsgrades und einer Abnahme des koronaren Blutflusses führen und klinische Manifestationen einer Myokardischämie verursachen. Der Bereich des ischämischen Myokards und die Schwere der klinischen Manifestationen hängen vom Ort der Stenose ab. Die Verengung der Koronararterie, die die Ursache für Myokardischämie ist, trägt häufig zur Entwicklung von Kollateralgefäßen bei, insbesondere in Fällen, in denen sich diese Verengung allmählich entwickelt. Wenn die Kollateralgefäße gut entwickelt sind, können sie eine ausreichende Durchblutung gewährleisten, um die normale Funktion des Myokards in Ruhe aufrechtzuerhalten, jedoch nicht bei erhöhtem Sauerstoffbedarf des Myokards.

Sobald der Stenosegrad des proximalen Teils der Epikardarterie 70% oder mehr erreicht, dehnen sich die distalen Widerstandsgefäße aus, ihr Widerstand nimmt ab und somit wird ein ausreichender koronarer Blutfluss aufrechterhalten. Dies führt zum Auftreten eines Druckgefälles im Bereich der proximalen Stenose: Post-stenotische Druckabfälle, bei maximaler Ausdehnung der Widerstandsgefäße, werden druckabhängig für den myokardialen Blutfluss in dem Teil der Koronararterie, der sich distal von der Stelle der Obstruktion befindet. Nachdem sich die resistiven Gefäße bis zum Maximum ausgedehnt haben, kann die Sauerstoffversorgung des Myokards durch Veränderungen des Sauerstoffbedarfs des Myokards sowie durch Veränderungen des Kalibers der stenotischen Koronararterie aufgrund physiologischer Schwankungen ihres Tons, pathologischer Krämpfe der Koronararterie und der Bildung kleiner Blutplättchen verursacht werden. All dies kann das Verhältnis zwischen der Zufuhr von Sauerstoff zum Myokard und dem Bedarf des Myokards darin nachteilig beeinflussen und das Auftreten einer Myokardischämie verursachen.

Die Folgen der Ischämie. Eine unzureichende Sauerstoffversorgung des Herzmuskels durch koronare Arteriosklerose kann zu Störungen der mechanischen, biochemischen und elektrischen Funktionen des Myokards führen. Die plötzliche Entwicklung einer Ischämie beeinflusst normalerweise die Funktion des Myokards der linken Herzkammer, was zu einer Verletzung der Prozesse der Entspannung und Kontraktion führt. Da die subendokardialen Bereiche des Myokards schlechter durchblutet sind, kommt es in erster Linie zu einer Ischämie dieser Bereiche. Ischämie, die große Segmente des linken Ventrikels erfasst, führt zur Entwicklung einer vorübergehenden Insuffizienz des letzteren. Wenn eine Ischämie die Papillarmuskeln erfasst, kann dies durch das Versagen der linken atrioventrikulären Klappe erschwert werden. Wenn die Ischämie von Natur aus vorübergehend ist, manifestiert sie sich durch den Beginn eines Angina-Angriffs. Bei längerer Ischämie kann eine Myokardnekrose auftreten, die mit einem klinischen Bild eines akuten Myokardinfarkts einhergehen kann oder nicht. Koronare Arteriosklerose ist ein lokaler Prozess, der Ischämie in unterschiedlichem Ausmaß verursachen kann. Durch Ischämie hervorgerufene fokale Kontraktionsstörungen des linken Ventrikels verursachen segmentale Auswölbungen oder Dyskinesien und können die Funktion des Herzmuskelpumpens erheblich beeinträchtigen.

Die Grundlage der oben genannten mechanischen Störungen sind vielfältige Veränderungen des Zellstoffwechsels, ihrer Funktion und Struktur. In Gegenwart von Sauerstoff wandelt normales Myokard Fettsäuren und Glucose in Kohlendioxid und Wasser um. Unter Sauerstoffmangelbedingungen können Fettsäuren nicht oxidieren und Glukose wird in Laktat umgewandelt. Der pH-Wert in der Zelle nimmt ab. Im Myokard werden die Reserven an energiereichen Phosphaten, Adenosintriphosphat (ATP) und Kreatinphosphat reduziert. Eine Funktionsstörung der Zellmembranen führt zu einem Mangel an K-Ionen und der Absorption von Na-Ionen durch Myozyten. Ob diese Veränderungen reversibel sind oder zur Entstehung einer Myokardnekrose führen, hängt vom Grad und der Dauer des Ungleichgewichts zwischen der Sauerstoffversorgung des Myokards und dessen Notwendigkeit ab.

Ischämie stört auch die elektrischen Eigenschaften des Herzens. Die charakteristischsten frühen elektrokardiographischen Veränderungen sind Störungen der Repolarisation, die die Inversion der T-Welle und später die Verschiebung des ST-Segments darstellen. Eine vorübergehende Depression des ST-Segments spiegelt häufig eine subendokardiale Ischämie wider, während eine vorübergehende Erhöhung des ST-Segments als Folge einer schwereren transmuralen Ischämie angesehen wird. Darüber hinaus tritt aufgrund einer Myokardischämie eine elektrische Instabilität auf, die zur Entwicklung einer ventrikulären Tachykardie oder eines Kammerflimmerns führen kann.

In den meisten Fällen ist der plötzliche Tod von Patienten mit ischämischer Herzkrankheit genau durch das Auftreten schwerer Rhythmusstörungen aufgrund von Myokardischämie zu erklären.

Koronare Herzkrankheit (KHK). Klinische Manifestationen von Ischämie

Asymptomatische koronare Herzkrankheit und deren Verlauf, begleitet von klinischen Manifestationen.

Postmortem-Studien der Opfer von Unfällen und Todesopfern während des Krieges, haben gezeigt, dass atherosklerotische Veränderungen der Koronararterien in der Regel vor dem Alter von 20 erscheinen. Diese Veränderungen treten bei Erwachsenen auf, die während ihres Lebens keine klinischen Manifestationen der Krankheit hatten. Bei Belastungstest bei Patienten ohne klinische Anzeichen einer koronaren Herzkrankheit ist manchmal möglich, sogenannte „stille“ Ischämie zu identifizieren, Infarkt, t. E. In Anwesenheit von EKG-Veränderungen typisch für myokardiale Ischämie wird durch Anfallsgeschehen nicht begleitet. Bei solchen Patienten mit Koronarangiographie werden häufig obstruktive Veränderungen der Koronararterien festgestellt. Postmortem-Studien von Menschen mit obstruktiven Veränderungen in den Koronararterien, die Anzeichen für eine myokardiale Ischämie im Leben nicht hatten, finden oft makroskopische Narben, die Anzeichen von Herzinfarkt in den Bereichen den erkrankten Koronararterie liefern. Darüber hinaus haben, Bevölkerungsstudien, die mit akuter bleiben außerhalb medizinischer Versorgung aufgrund atypischen klinischen Bild der Erkrankung Herzinfarkt etwa 25% der Patienten gezeigt. Die Prognose des Lebens bei solchen Patienten und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen sind die gleichen wie bei Patienten mit klassischem Krankheitsbild. Der plötzliche Tod ist immer unerwartet und normalerweise das Ergebnis einer koronaren Herzkrankheit. Bei Patienten, die keine klinischen Manifestationen der Ischämie zu Herzversagen haben, können die ersten Manifestationen der koronaren Herzkrankheit sein Kardiomegalie oder Herzinsuffizienz entwickelt ischämischen aufgrund einer Schädigung des linken Ventrikels. Dieser Zustand wird als ischämische Kardiomyopathie bezeichnet. Im Gegensatz zu asymptomatischer koronarer Herzkrankheit symptomatischer Form der Krankheit wird durch Schmerzen in der Brust wegen Angina pectoris oder Herzinfarkt manifestiert. Nach dem ersten Auftreten klinischer Anzeichen kann die Krankheit stabil sein oder fortschreiten oder wieder eine asymptomatische Form annehmen oder in einem plötzlichen Tod enden.

Ischämische Herzkrankheit. Klassifikation der koronaren Herzkrankheit

Die koronare Herzkrankheit (KHK) - ist ein akuter oder chronischer Prozess in dem durch eine Verringerung oder Einstellung der Blutabgabe in das Myokard als Ergebnis eines ischämischen Prozess im System der Herzkranzgefäße, Ungleichgewichts zwischen dem koronaren Blutfluß und Stoffwechselbedarf des Myokards verursacht Myokard.

und - ein Herztyp vor: 1 - eine rechte Herzkammer; 2 - linker Ventrikel; 3 - rechter Vorhof; 4 - das linke Atrium; 5 - Lungenarterie; 6 - Aortenbogen; 7 - obere Hohlvene; 8 - die rechten und linken A. carotis communis; 9 - die linke Arteria subclavia; 10 - Koronararterie;

b - Längsschnitt des Herzens (venöses Blut ist schwarz, punktiert ist arterielles Blut): 1 - rechter Ventrikel; 2 - linker Ventrikel; 3 - rechter Vorhof; 4 - der linke Vorhof (die Richtung des Blutflusses ist durch Pfeile angegeben).

Ätiologie und Pathogenese: Eine Reihe von Faktoren tragen zum Auftreten von Erkrankungen der Herzkranzgefäße bei. Darunter sollte in erster Linie die Hypertonie gestellt werden, die bei 70% der Patienten mit koronarer Herzkrankheit festgestellt wird. Hypertonie fördert eine schnellere Entwicklung von Arteriosklerose und Krämpfen der Herzkranzgefäße. Prädisponierender Faktor für das Auftreten von Erkrankungen der Herzkranzgefäße ist auch Diabetes mellitus, der zur Entstehung von Arteriosklerose aufgrund von Stoffwechselproteinen und -lipiden beiträgt. Beim Rauchen entwickelt sich ein Krampf der Herzkranzgefäße, und die Blutgerinnung nimmt zu, was zum Auftreten einer Thrombose der veränderten Herzkranzgefäße beiträgt. Genetische Faktoren sind wichtig. Es wurde festgestellt, dass Eltern, die an einer koronaren Herzkrankheit leiden, bei ihren Kindern viermal häufiger vorkommen als bei Personen, deren Eltern gesund sind.

Hypercholesterinämie stark die Wahrscheinlichkeit einer koronaren Herzkrankheit erhöhen, weil es einer der wichtigen Faktoren für die Entwicklung der Atherosklerose im Allgemeinen beitragen, insbesondere Herzkranzgefäße. Bei Adipositas tritt die Erkrankung der Herzkranzgefäße um ein Vielfaches häufiger auf als bei Personen mit normalem Körpergewicht. Fettleibige erhöhte Menge an Cholesterin im Blut, aber auch führen diese Patienten einen sitzenden Lebensstil, die auch für die Entwicklung von Arteriosklerose und koronare Herzkrankheit beiträgt.

IHD ist eine der häufigsten Krankheiten in Industrieländern. In den letzten 30 Jahren hat sich die Inzidenz von koronaren Herzerkrankungen um das 2-fache erhöht, was mit einer mentalen Überanstrengung verbunden ist. Bei Männern tritt die Erkrankung der Herzkranzgefäße etwa 10 Jahre früher auf als bei Frauen. Menschen sind seltener krank als Menschen mit geistiger Arbeit.

Pathologische Anatomie: Pathologische Veränderungen hängen vom Grad der Erkrankung der Herzkranzgefäße mit Atherosklerose ab. Bei Angina pectoris werden, wenn kein Myokardinfarkt vorliegt, nur kleine Herde von Kardiosklerose festgestellt. Eine Läsion von mindestens 50% des Lumenbereichs eines der Herzkranzgefäße ist erforderlich, damit sich Angina entwickeln kann. Die Angina ist besonders schwer, wenn zwei oder drei Herzkranzgefäße gleichzeitig betroffen sind. Beim Myokardinfarkt kommt es bereits in den ersten 5-6 Stunden nach einem schmerzhaften Anfall zu einer Nekrose der Muskelfasern. 8-10 Tage nach dem Myokardinfarkt erscheint eine große Anzahl neugebildeter Kapillaren. Seitdem hat sich Bindegewebe in Gebieten mit Nekrose schnell entwickelt. Ab diesem Zeitpunkt beginnt die Vernarbung im Bereich der Nekrose. Nach 3-4 Monaten

Einteilung der koronaren Herzkrankheit:

I Plötzlicher Koronartod (primärer Kreislaufstillstand) - Der Tod durch akute Koronarinsuffizienz tritt sofort oder innerhalb weniger Stunden ein.

Angina pectoris - Belastungsangina:

b) stabil (mit Angabe der Funktionsklasse);

III Myokardinfarkt:

1. großer Brennpunkt (umfangreich);

IV Kardiosklerose nach Infarkt;

V Verletzung des Herzrhythmus;

VI Herzinsuffizienz (akut und chronisch) mit Stadienangabe.

IHD fließt progressiv und entwickelt sich in den folgenden Phasen:

0 - predbolezni (Schritt Risikofaktoren, metabolische Veränderungen) und / oder präklinischen Stadium (unauffällig, weniger als 50% Verengung der Koronararterien, morphologische Veränderungen);

I - ischämisches Stadium, gekennzeichnet durch eine kurzzeitige (nicht mehr als 15-20 Minuten dauernde) Ischämie (Verletzung der Arterialisierung) des Myokards;

II - dystrophischen und nekrotischen Stufe s sind charakteristischer Herd Dystrophie und Myokardschädigung in Verletzung seiner Blutversorgung - in der Regel innerhalb von 20-40 Minuten der Entwicklung oder Nekrose - über 40-60 min;

III - sklerotischen Stadium ist inhärente Bildung von großem Postinfarkt Herd oder der Entwicklung diffuser Fibrose (atherosklerotischen) cardiosclerosis.

Ischämische Herzkrankheit

Bevor wir über koronare Herzkrankheiten sprechen, müssen wir erklären, wie der Herzmuskel Sauerstoff und Nährstoffe aufnimmt, die für seinen normalen Betrieb notwendig sind. Tatsache ist, dass das Herz als Muskelpumpe absolut nichts von dem Blut erhält, das es pumpt und durch diese Pumpe „durchläuft“. Aber das Herz ist dasselbe Organ wie alle anderen, zumal es in ständiger mechanischer Arbeit ist und natürlich eine konstante Versorgung mit Sauerstoff und Nährstoffen haben sollte. Dies geschieht wie folgt: Von der Basis der Aorta (dem größten Gefäß unseres Körpers, das den linken Ventrikel des Herzens verlässt) gehen zwei Koronararterien - die rechte und die linke - ab. Sie kehren zum Herzen zurück, verzweigen sich dort, treten in das Myokard ein und bilden ein System kleiner Arterien, das das Herz mit allem Notwendigen versorgt. Daraus folgt, dass das Herz ein eigenes Blutversorgungssystem hat.

Nun zur koronaren Herzkrankheit. Koronare Herzkrankheit - ein pathologische durch eine absolute oder relative Verletzung der myokardialen Blutversorgung aufgrund einer koronaren Arterien des Herzens gekennzeichnet ist, in der Regel von Atherosklerose, mit anderen Worten, das Aussehen der Koronararterien von hämodynamisch signifikantem atherosklerotischen Plaques und als Folge der lokale Abnahme in den Arterien. Die koronare Herzkrankheit wird durch Erkrankungen der Herz-Kreislauf- myokardialen Schäden, die aus einem Ungleichgewicht zwischen dem koronaren Blutfluss und dem metabolischen Bedarf des Herzmuskels. Mit anderen Worten, im Bereich des Myokards herrscht Sauerstoff- und Nährstoffmangel, für den das betroffene Gefäß verantwortlich ist.

Mit der Entwicklung und jede Plakette, Erhöhung der Anzahl der Plaques erhöht wird und der Grad der Stenose der Koronararterien, die weitgehend die Schwere der klinischen Manifestationen und Verlaufs der koronaren Herzkrankheit bestimmt. Die Verengung des Lumens der Arterie um bis zu 50% ist oft asymptomatisch. Gewöhnlich treten klare klinische Manifestationen der Krankheit auf, wenn das Lumen auf 70% oder mehr verengt ist. Die proximale (näher an die Spitze der Arterie) Stenose angeordnet ist, wird die größere Masse der myokardialen Ischämie in Übereinstimmung mit dem Verbreitungsgebiet ausgesetzt. Die schwersten Manifestationen einer Myokardischämie werden bei Stenosen des Hauptstamms oder des Mundes der linken Koronararterie beobachtet.

Es gibt verschiedene klinische Formen ischämischer Herzkrankheiten, von denen jede aufgrund ihrer spezifischen Merkmale eine eigenständige Bedeutung hat.

KHK-Einstufung:

1. Plötzlicher Herztod (primärer Herzstillstand).

1.1 Plötzlicher Herztod mit erfolgreicher Wiederbelebung

1.2 Plötzlicher Koronartod (Tod)

2.1 Stabile Angina pectoris (mit Angabe der Funktionsklasse).

2.2 Koronarsyndrom X

2.4.1 Progressive Angina Pectoris

2.4.2 Angina pectoris zum ersten Mal

2.4.3 Angina pectoris im Frühstadium nach Infarkt

5. Schmerzlose Form von KHK

6. Herzrhythmusstörungen

Risikofaktoren für KHK.

Es gibt Faktoren oder Umstände in unserem Leben, in denen das Risiko für Arteriosklerose und dementsprechend das Risiko für eine koronare Herzkrankheit signifikant zunimmt. Diese Faktoren werden in veränderbare (veränderliche) und nicht veränderbare (unveränderliche) Faktoren unterteilt.

Nicht veränderbare Risikofaktoren.

1. Vererbung. Betrachtet als belastet mit einer Koronararterienerkrankung in Gegenwart von nahen Verwandten (Eltern, Großeltern, Brüder, Schwestern) des Auftretens einer Koronararterienerkrankung bei Männern bis 55 Jahre, bei Frauen unter 65 Jahren.

2. Alter. In verschiedenen Populationen wurde eine direkte Korrelation zwischen dem Alter einer Person und der Häufigkeit des Auftretens von IHD festgestellt - je höher das Alter, desto höher die Inzidenz von IHD.

3. Paul. Männer haben viel häufiger KHK. Bei Frauen im Alter von bis zu 50 bis 55 Jahren (Alter zu Beginn der persistierenden Wechseljahre) sind Fälle, in denen eine Erkrankung der Herzkranzgefäße festgestellt wird, äußerst selten. Die Ausnahme bilden Frauen mit frühen Wechseljahren und verschiedenen hormonellen Störungen unter erschwerenden Umständen: arterielle Hypertonie, Hyperlipidämie, Diabetes mellitus. Nach dem Einsetzen der Wechseljahre beginnt die Inzidenz von KHK bei Frauen stetig zu wachsen, und nach 70-75 Jahren sind die männlichen und weiblichen Kurven für die Inzidenz von KHK gleich.

Veränderbare Risikofaktoren.

1. Falsche Ernährung. Eine Diät, die reich an gesättigten Fetten tierischen Ursprungs ist, einen hohen Gehalt an Speisesalz und einen niedrigen Gehalt an Ballaststoffen aufweist.

2. Arterielle Hypertonie. Der Wert eines erhöhten Blutdrucks als Risikofaktor wurde in zahlreichen Studien weltweit nachgewiesen.

3. Hypercholesterinämie. Erhöhte Blutspiegel von Gesamtcholesterin (Cholesterin), Lipoprotein-Cholesterin niedriger Dichte (LDL-Cholesterin). High-Density-Lipoprotein-Cholesterin (HDL-Cholesterin) gilt als Risikofaktor - je höher der HDL-Cholesterinspiegel, desto geringer das Risiko für eine IHD.

4. Geringe körperliche Aktivität oder Mangel an regelmäßiger körperlicher Aktivität. Bei Menschen, die einen sitzenden Lebensstil führen, ist die Inzidenz von KHK 1,5 bis 2,4 höher als die von körperlich aktiven Personen.

5. Fettleibigkeit. Besonders ungünstiger Abdominaltyp, wenn Fett im Bauchraum gespeichert ist.

6. Rauchen. Der direkte Zusammenhang des Rauchens mit der Entwicklung und dem Fortschreiten der Atherosklerose ist allgemein bekannt und muss nicht kommentiert werden.

7. Diabetes. Das relative Sterberisiko steigt selbst bei Personen mit eingeschränkter Glukosetoleranz um 30% und bei Patienten mit Typ-2-Diabetes um 80%.

8. Alkoholmissbrauch. Bis zu 30 g reinen Alkohols pro Tag für Männer und 20 g für Frauen zu trinken, ist dagegen ein Risikofaktor.

9. In den letzten Jahren wurde der Erforschung von Risikofaktoren wie chronischem psycho-emotionalem Stress weltweit Aufmerksamkeit geschenkt. Homocysteinämie (erhöhter Homocysteinspiegel im Blut). Verletzung des Gerinnungssystems. erhöhte Herzfrequenz.

Koronare Herzkrankheiten können akut auftreten - Myokardinfarkt oder sogar plötzlicher Tod. Oft entwickelt sie sich jedoch allmählich und entwickelt sich zu einer chronischen Form. In solchen Fällen ist Angina pectoris eine der Haupterscheinungen.

Wenn Sie eine ischämische Herzerkrankung vermuten, sollten Sie sofort einen Kardiologen konsultieren, um die Diagnose zu klären und gegebenenfalls eine wirksame Behandlung auszuwählen und zuzuweisen. Es ist auch sinnvoll, sich an einen Kardiologen zu wenden, um Empfehlungen zu erhalten, die Sie vor dieser heimtückischen Krankheit bewahren.

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