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IHD, Angina Pectoris

Die koronare Herzkrankheit ist eine Krankheit, die auf einem Myokardschaden beruht, der durch eine unzureichende Blutversorgung aufgrund eines Ungleichgewichts zwischen dem Blutfluss und den metabolischen Bedürfnissen verursacht wird. Es gibt verschiedene klinische Formen der koronaren Herzkrankheit. Der plötzliche Herztod (Herzstillstand) ist normalerweise arrhythmogen. Es ist mit einer beeinträchtigten Blutversorgung der Knoten verbunden, die den Herzrhythmus liefern, und tritt am häufigsten im Anfangsstadium eines Herzinfarkts an einem bestimmten Ort auf.

Symptome von KHK, Angina Pectoris

Die koronare Herzkrankheit ist eine Krankheit, die auf einem Myokardschaden beruht, der durch eine unzureichende Blutversorgung aufgrund eines Ungleichgewichts zwischen dem Blutfluss und den metabolischen Bedürfnissen verursacht wird. Es gibt verschiedene klinische Formen der koronaren Herzkrankheit. Der plötzliche Herztod (Herzstillstand) ist normalerweise arrhythmogen. Es ist mit einer beeinträchtigten Blutversorgung der Knoten verbunden, die den Herzrhythmus liefern, und tritt am häufigsten im Anfangsstadium eines Herzinfarkts an einem bestimmten Ort auf. Angina Pectoris, die wiederum in eine neu entstandene, stabile, progressive, spontane (Prinzmetal Angina) unterteilt ist. Die Hauptbeschwerde aller Patienten mit ischämischer Herzkrankheit sind Brustschmerzen und Atemnot. Stressangina ist durch Anfälle von Brustschmerzen bei körperlicher Belastung oder Stressbelastung gekennzeichnet. Die Schmerzen brennen in der Natur, sie bringen ein Gefühl des Unbehagens mit sich, sie geben gewöhnlich an die linke Hand oder an das linke Schulterblatt oder die linke Hälfte des Unterkiefers (Bestrahlung) und reflektieren möglicherweise Schmerzen in der epigastrischen Region (unter dem Löffel). Solche Schmerzen dauern von einer Minute bis zu einer halben Stunde, aber nicht mehr. Wenn der Patient beruhigt ist, die Wirkung der den Schmerz verursachenden Faktoren gestoppt ist oder er Nitroglycerin einnimmt, hört der Schmerz in ein oder drei Minuten auf. Die spontane Angina Pectoris (Prinzmetal Stenocardia) ist auch durch Anfälle von brennenden und ausstrahlenden Brustschmerzen am linken Arm, am linken Schulterblatt, der linken Unterkieferhälfte oder unter dem Löffel gekennzeichnet. Aber das Merkmal von Prinzmetals Angina ist, dass sie in den frühen Morgenstunden auftritt (solche Schmerzen sind zyklisch und es gibt keine offensichtlichen Gründe für ihr Auftreten) sowie wenn sie Kälte ausgesetzt sind. Zum ersten Mal ist Angina Pectoris Angina Pectoris, die zum ersten Mal im Leben aufgetreten ist, d.h. Zuerst kam der Anfall von brennenden Schmerzen in der Brust, die auf den Arm oder das Schulterblatt ausstrahlten. Myokardinfarkt ist eine Form der koronaren Herzkrankheit, bei der es zu einer so schweren Störung der Blutversorgung kommt, dass eine Nekrose auftritt - der Tod der Myokardzellen, die dementsprechend zu einer schweren Störung der Blutversorgung des Körpers führt. Myokardinfarkt ist begleitet von brennenden unerträglichen Schmerzen in der Brust, starker Kurzatmigkeit gemischter Natur, es ist gekennzeichnet durch ein Gefühl der Angst, der Patient wird mit kaltem klebrigen Schweiß bedeckt, die Haut wird blass. Das Hauptsymptom, das es ermöglicht, einen Myokardinfarkt von einer Angina pectoris zu unterscheiden, ist die Ineffizienz von Nitroglycerin, d.h. Im Gegensatz zu Angina Pectoris lindert Nitroglycerin keine Schmerzen. Die Ursache für einen Myokardinfarkt ist in 98% der Fälle eine Blockade der Herzkranzgefäße durch ein Blutgerinnsel (Blutgerinnsel), das sich an der Stelle eines atherosklerotischen Plaques bildet. Viel seltener ist die Ursache für einen Myokardinfarkt ausgeprägt und ein anhaltender Krampf der Herzkranzgefäße. Die Hauptfaktoren, die auf die Entwicklung einer Koronarerkrankung hindeuten, können in biologische und Verhaltensfaktoren unterteilt werden. Zu den biologischen Faktoren zählen das männliche Geschlecht, das Alter über 45 Jahre und die genetische Veranlagung (das Vorliegen eines Herztodes bei nahen Verwandten). Die wichtigsten Verhaltensfaktoren sind Fettleibigkeit, arterielle Hypertonie (Arteriendruck 140/90 mm Hg und höher), unzureichende körperliche Aktivität (Hypodynamie), Rauchen, übermäßiger Alkoholkonsum (mehr als 55 g absoluter Alkohol pro Tag).

Ursachen und Anzeichen von Angina pectoris und koronarer Herzkrankheit

Koronare Herzkrankheit (KHK) und Angina Pectoris sind laut offizieller Statistik eine Gruppe verschiedener Krankheiten, die unter den häufigsten Todesursachen auch in Industrieländern eine führende Rolle spielen. Herzkrankheiten, die nicht nur dem Alter innewohnen, haben den Charakter einer echten Pandemie erlangt und betreffen relativ junge und leistungsfähige Menschen, die immer noch der Gesellschaft zugute kommen könnten, sondern ersticken und an Herzerkrankungen sterben.

Das Problem der Prävalenz von Herzerkrankungen

Die Prävalenz von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems aufgrund des Lebensstils und die erbliche Veranlagung zu Stoffwechselstörungen im Körper haben dazu geführt, dass dringend Mittel gefunden werden müssen, um diese Krankheiten zu bekämpfen.

Die medizinische Gemeinschaft, die mit der Suche nach Wegen zur Vorbeugung und Entwicklung von Krankheiten beschäftigt ist, hat wiederholt versucht, ein radikales Mittel zu finden, das das Auftreten von Angina pectoris, Erkrankungen der Herzkranzgefäße und die Entwicklung von negativen Zuständen verhindern kann, die manchmal zum Tod führen.

Ein universelles Mittel gegen die Pathologie, die zum Auftreten von Herzfunktionsstörungen führt, bekannt als ischämische Herzkrankheit, Angina pectoris, koronare Herzkrankheit, Koronararteriensklerose, muss jedoch noch von der Menschheit entdeckt werden.

Zur Abgrenzung von Begriffen und Konzepten

Die koronare Herzkrankheit ist ein pathologischer Prozess, der durch eine absolute oder relative Störung der Versorgung des Myokards mit Sauerstoff und Nährstoffen infolge einer koronaren Herzkrankheit gekennzeichnet ist. Ischämie ist ein Sammelbegriff für die Definition von Zuständen, bei denen die Durchblutung eines Organs vermindert ist.

Meistens werden solche Zustände durch Verengung oder Verstopfung von Arterien verursacht, die zu einem bestimmten Organ führen, das aufgrund einer Verstopfung des Gefäßes oder einer Verengung seines Lumens aufgrund von atherosklerotischem Plaque auftritt. Ein Verschluss der Arterie kann auch durch Vasospasmus oder Blutgerinnselbildung verursacht werden.

Angina ist eine Erkrankung, die sich als Folge einer koronaren Herzkrankheit manifestiert und als spezifischer Satz von Symptomen angesehen wird, die die Koronarinsuffizienz in ihrem absoluten oder relativen Verlauf begleiten. Koronare Insuffizienz, ausgedrückt in der Läsion des Blutstroms der Herzkranzgefäße aufgrund von atherosklerotischen Prozessen, führt zum Auftreten einer koronaren Herzkrankheit, Angina Pectoris und anderer Herzpathologien.

Angina pectoris tritt in Abhängigkeit von der relativen Gesundheit des Patienten, der Intensität des Auftretens einer koronaren Herzkrankheit, dem Grad der Verengung des Gefäßlumens und dem damit einhergehenden hohen Blutdruck auf.

Die kardiale Form der ischämischen Erkrankung ist eine Kombination aus Herzinsuffizienz, die zu Bluthochdruck und Angina pectoris führte. Diese können bei kumulativen Effekten eine Vielzahl von Komplikationen hervorrufen, vom Myokardinfarkt bis zur akuten Kardiosklerose.

Angina pectoris ist ein nahezu integraler Begleiter der koronaren Herzkrankheit, die durch Erkrankungen hervorgerufen wird, die für diese Pathologie charakteristisch sind und auf einer Verringerung des Lumens der Koronararterien aufgrund der Bildung von:

  • atherosklerotische Plaques;
  • myokardiale Blutversorgungsinsuffizienz;
  • hypertensive Krankheit.

Das Auftreten von koronaren Herzerkrankungen, Angina pectoris und anderen Pathologien sind miteinander verbundene Phänomene, die durch einen gestörten Lipidstoffwechsel verursacht werden und durch erhöhte Cholesterinspiegel gekennzeichnet sind, die zum Auftreten von Arteriosklerose der Koronararterien beitragen.

Klassifikationen, Unterarten und Abgrenzungen

Die Notwendigkeit der Unterscheidung zwischen bestehenden Krankheitstypen wird durch die variablen Merkmale bestimmt, die es manchmal schwierig machen, die richtige Behandlungstaktik in einem bestimmten Ablaufszenario zu diagnostizieren und auszuwählen.Die Klassifizierung, die von der internationalen medizinischen Gemeinschaft übernommen wird, vereinfacht die Kommunikation von Spezialisten und hilft beim Austausch der erhaltenen Informationen.

Es ist üblich, den chronischen und den akuten Krankheitsverlauf zu unterscheiden, von denen jeder seine eigenen Entwicklungsstadien und Zustände aufweist. Die neueste Ausgabe der Klassifikation der koronaren Herzkrankheit, die 1995 von der Weltgesundheitsorganisation verabschiedet wurde, unterteilt die Krankheit in die folgenden Subtypen:

  • plötzlicher koronarer Tod
  • Angina Pectoris;
  • stille Myokardischämie;
  • Myokardinfarkt;
  • Postinfarkt-Kardiosklerose;
  • Herzrhythmusstörungen;
  • Herzinsuffizienz;
  • ischämische Kardiopathie.

Seit der Verabschiedung der letzten Version der WHO-Klassifikation haben die Ärzte drei weitere charakteristische Syndrome identifiziert:

  • Winterschlaf Myokard;
  • taubes Myokard;
  • Syndrom X, das von manchen als eigenständige Krankheit angesehen wird.

Die Formen und Arten der ischämischen Herzkrankheit haben zur Entstehung verschiedener Klassifikationen nach bestimmten Merkmalen, einschließlich ätiologischer, geführt. Der Arbeitnehmer wiederholt jedoch mit geringfügigen Abweichungen die WHO-Klassifikation.

Klassifikation der koronaren Herzkrankheit

  • Koronartod (mit erfolgreicher Wiederbelebung und Tod);
  • stabile Belastungsangina, die auf FC hinweist;
  • Koronarsyndrom X;
  • progressive Angina pectoris;
  • frühe Angina postinfarktis;
  • Postinfarkt-Kardiosklerose;
  • schmerzlose Form von IHD;
  • Herzrhythmusstörungen;
  • Herzinsuffizienz.

Angina pectoris, ischämische Herzkrankheiten und ihre Funktionsklassen nehmen einen bedeutenden Platz in der Klassifizierungsliste der Herzkrankheiten ein, die mit einer Schädigung der Arterien verbunden sind, und sind häufig ihr integraler Begleiter.

Veränderbare Risikofaktoren

Das Auftreten einer Herzerkrankung ist auf bestimmte physiologische Störungen zurückzuführen, die unter der kumulativen Wirkung von externen und internen Faktoren mit negativen Auswirkungen auftreten. Normalerweise ist das menschliche Herz eine leistungsstarke Pumpe, die jeden Tag eine große Menge Blut pumpt und dem menschlichen Körper eine ziemlich aktive Vitalaktivität verleiht.

Funktionsstörungen eines lebenswichtigen Organs treten unter dem Einfluss von Ursachen auf, die als bedingt veränderlich und unveränderlich (modifiziert und nicht modifizierbar) angesehen werden können.

  • Rauchen;
  • Fettleibigkeit;
  • sitzender Lebensstil;
  • Sauerstoffmangel;
  • ungesunde Ernährung;
  • Überschuss an verbrauchten schädlichen Bestandteilen;
  • Alkoholkonsum;
  • chronischer psycho-emotionaler Stress.

All dies sind integrale Satelliten des modernen Lebensstils, die zusammen mit der ungünstigen Ökologie zur Entstehung chronischer und systemischer Erkrankungen der inneren Organe führen. Der Verlust eines Funktionselements aus dem System führt zum Auftreten einer anhaltenden Störung des Herzens und des Allgemeinzustandes des Körpers.

So sind Erkrankungen des Verdauungssystems in der Regel mit Stoffwechselstörungen verbunden, die zur Bildung erhöhter Cholesterinspiegel und zur Ablagerung atherosklerotischer Plaques an den Arterienwänden führen. Ferner führt das Wachstum von sklerotischen Formationen gemäß dem aufgerollten Muster zu einer Verengung des Lumens von Blutgefäßen, einem Anstieg des Blutdrucks und einer Störung der myokardialen Blutversorgung, was das Hauptsymptom des Anfangsstadiums einer koronaren Herzkrankheit ist.

Nicht veränderbare Risikofaktoren

Die unveränderlichen Faktoren sind die Ladung, die jedem einzelnen Organismus innewohnt, und können sich in der Einleitung eines negativen Szenarios für die Entwicklung der Krankheit manifestieren. Die schlimmste Option ist, wenn die Krankheit in Verbindung mit anderen nicht veränderbaren Faktoren fortschreitet, mit einem beschleunigten Verlauf der Veränderungen, mit dem zusätzlichen Einfluss der negativen Gewohnheiten, die eine Person für notwendig erachtet hat, um diese zu erwerben.

Myokardinfarkt, Angina pectoris, manifestiert sich im menschlichen Körper - das Ergebnis eines ungesunden Lebensstils, den er führte, oder seiner Vorfahren, die ihm nicht veränderbare Komponenten zusammen mit den erblichen Merkmalen der Struktur gaben.

Zu den nicht veränderbaren Risikofaktoren gehören:

Je älter eine Person wird, desto höher ist das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, und dies hängt nicht nur mit altersbedingten Veränderungen zusammen, sondern auch mit Krankheiten einer anderen Ätiologie, die Stoffwechselstörungen, Durchblutung, Immunität und Verdauungsorgane hervorrufen. Die Altersformel ist äußerst einfach: Je älter eine Person wird, desto höher ist das Risiko, an einer Herzkrankheit zu erkranken.

Männer sind um ein Vielfaches häufiger krank als Frauen, und dies ist von Natur aus so, dass Frauen bis zum Ende des reproduktiven Alters nicht krank werden können. Dies ist eine natürliche Abwehr, die auf die Fortdauer der Art abzielt, und Fälle von koronaren Herzerkrankungen bei Frauen bis zur Menopause sind äußerst selten.

Ausnahmen sind Frauen mit erblichen oder erworbenen hormonellen Störungen, frühen Wechseljahren, einer ihrer Manifestationen und Fettstoffwechselstörungen. Es ist bezeichnend, dass Männer und Frauen nach 70 Jahren auf die gleiche Weise zu verletzen beginnen.

Vererbung gilt bis ins hohe Alter als erschwerender Umstand. Das Vorhandensein solcher Krankheiten bei nahen Verwandten bedeutet, dass die pathologischen Zeichen, die ihre Krankheit verursacht haben, von einer bestimmten Person vererbt werden könnten.

Anzeichen (Symptome) einer Krankheit

Der Hauptgrund für das Einsetzen von Anfällen sind die pathologischen Prozesse, die im Körper stattfinden und Veränderungen in der normalen Funktion des Organs oder Systems hervorrufen.

Äußere Einflüsse machen eine Intensivierung der Herztätigkeit erforderlich. Das Herz beginnt schneller zu arbeiten, aber aufgrund einer zu geringen Menge fließt das Blut aufgrund der verengten Gefäßlumen nicht.

Dies führt zusätzlich zu der Belastung der Wände von Blutgefäßen, die ihre Elastizität verloren haben, zu einer unzureichenden Versorgung des Herzmuskels, des Gehirns und anderer lebenswichtiger Organe mit Sauerstoff. Körperliche Anstrengung, Temperaturschwankungen und übermäßige Emotionen können zu einer stabilen Angina pectoris führen. Der Beginn eines Angriffs ist durch folgende Merkmale gekennzeichnet:

  • Schweregefühl hinter dem Brustbein oder Brennen in der Herzgegend;
  • Bestrahlung von Schmerzen im linken Arm, Nacken, Schulter, unter dem Schulterblatt;
  • manchmal atypische Bauchschmerzen;
  • Kurzatmigkeit, Einschränkung der körperlichen Aktivität;
  • vermehrtes Schwitzen;
  • Panik oder Angst;
  • plötzliche und kurze Dauer des Flusses.

Anfälle von ischämischen Erkrankungen werden nach Schweregrad unterteilt, mit:

  • Licht dauert bis zu 10 Minuten;
  • Durchschnitt - ab 10 Minuten und mehr;
  • Wenn der Angriff bis zu 24 Stunden dauert, ist er bereits schwer.

Die Anzeichen einer ischämischen Attacke können unterschiedlich sein, je nachdem, in welchem ​​Stadium sich die Läsion befindet. In den späteren Stadien können auftreten:

  • Ohnmacht;
  • Bewusstlosigkeit;
  • Kopfschmerzen;
  • starker Schwindel;
  • Übelkeit;
  • beeinträchtigte Sprache und Denken;
  • Muskelschwäche und sogar Gefühlsverlust in einem Teil des Körpers.

Ein Angina-Anfall kann 2 bis 30 Minuten dauern. Wenn er länger andauert, handelt es sich um einen anderen pathologischen Zustand, und für einen anderen ist eine Behandlung erforderlich.

Herzpathologien, die den Ausbruch von IHD-Anfällen und Angina pectoris auslösen

Zu den Gründen, die den Mechanismus eines ischämischen Angriffs auslösen, gehört im Wesentlichen die Entwicklung einer Koronarinsuffizienz, die sich durch die Verengung des Lumens der Arterien manifestiert. In den einzelnen Strömen der einzelnen Formen kann die Pathogenese geringfügig von der durchschnittlichen Interpretation abweichen und durch zusätzliche Faktoren hervorgerufen werden.

VKS (plötzlicher klinischer Tod) ist die Folge einer akuten Herzinsuffizienz, die sich vor dem Hintergrund einer gestörten rhythmischen Herzaktivität entwickelt:

  • Kammerflimmern;
  • Arrhythmien;
  • Störungen bei der Zufuhr von Stimulationsimpulsen;
  • Vorhofflattern.

Kammerflimmern kann plötzlich auftreten, manchmal in Gegenwart von Alkohol, anderen ischämischen Erkrankungen oder einem zuvor erlittenen Herzinfarkt.

Angina pectoris kann sich als Folge eines Krampfes der Arterien entwickeln, der vor dem Hintergrund eines Sauerstoffmangels, infolge körperlicher Anstrengung oder anderer Krankheiten (zum Beispiel schwerer Anämie oder Aortendefekte) auftritt. Wenn die Vorgeschichte der Erkrankung nicht den Namen der ätiologischen Ursache des Auftretens von Angina angiologisch angibt, wird sie mit einer Erkrankung der Herzkranzgefäße identifiziert. Ein Myokardinfarkt tritt in den meisten Fällen auf, wenn eine Koronararterie durch ein thrombotisches Blutgerinnsel verschlossen ist.

Es gibt jedoch viele Beispiele für die Entwicklung eines Myokardinfarkts als Folge eines Aortenaneurysmas, eines banalen Traumas, einer Anämie, einer schweren Hypoxie, einer Pathologie des Kreislaufsystems, einer hohen Blutgerinnung oder seiner Krankheiten onkologischen Ursprungs.

Andere Krankheitsursachen

Die Liste der Gründe für einen Herzinfarkt kann sehr lang und vielfältig sein. VCS oder Myokardinfarkt ist manchmal das Ergebnis einer abnormalen Entwicklung der Aorta oder Arterie, einer Verletzung ihres üblichen Zustands aufgrund chronischer Erkrankungen des endokrinen oder metabolischen Charakters anderer lebenswichtiger Organe.

Es gibt bestimmte Umstände, die die Wahrscheinlichkeit der Krankheit erhöhen oder umgekehrt zu ihrer raschen Beseitigung beitragen können. Die Entwicklung einer Angina kann auslösen:

  • reichliches Essen;
  • scharfer Austritt an kalte Luft;
  • körperliche Anstrengung oder Überschreitung der zulässigen motorischen Aktivität.

Ein Krampf der Herzkranzgefäße kann allein nachts und während der sexuellen Aktivität auftreten, und der morgendliche Angriff wird schneller gestoppt und erfordert keine zusätzlichen Anstrengungen.

Die Intensität des Angriffs wird geringer, wenn Sie eine horizontale Position einnehmen, und nimmt zu, wenn zuvor psycho-emotionaler Stress aufgetreten ist.

All dies ist aus biochemischer Sicht, hormonellem Hintergrund, der Aktivität des Zentralnervensystems, der Hypophyse und des Gehirns, die den Herzrhythmus beeinflussen, recht einfach zu erklären.

Differentialdiagnose von Krankheiten

Während des ersten Arztbesuchs, bei dem Beschwerden vorliegen, die auf eine mögliche Behandlung der ischämischen Pathologie hindeuten, wird mit Sicherheit eine Differenzialdiagnose durchgeführt, die es ermöglicht, mögliche negative Symptome der Krankheit auszuschließen und ein ähnliches Krankheitsbild zu vermitteln. Unter den pathologischen Zuständen mit ähnlichen negativen Erscheinungsformen sind die folgenden:

  • Erkrankungen der Hals- und Brustwirbelsäule;
  • Magengeschwür;
  • Achalasie der Speiseröhre;
  • Refluxösophagitis;
  • chronische Cholezystitis;
  • entzündliche Knochenpathologien an Schulter und Brust;
  • Lungenembolie;
  • schwere Lungenentzündung;
  • thorakale Aortendissektion;
  • spontaner Pneumothorax.

Studien, die mit dem Ziel der Differentialdiagnose durchgeführt wurden, ermöglichen es, andere Herzkrankheiten festzustellen, die untypisch oder ähnlich sind. Die Differentialdiagnose ist ein wichtiger Schritt bei der Behandlung einer Krankheit, mit der Krankheiten mit ähnlichen Symptomen unterschieden und die richtige Taktik gewählt werden kann, falls die festgestellte Pathologie zu einer anderen ätiologischen Gruppe gehört. Eine Behandlung, deren Taktik aufgrund eines diagnostischen Fehlers falsch sein könnte, kann den Verlauf der Hauptursache für schmerzhafte Symptome erheblich verschlechtern.

Diagnose, Methoden und Methoden zur Einstellung der Krankheit

Die moderne Medizin verfügt über ein bedeutendes Arsenal an diagnostischen Methoden, mit denen das Vorliegen von Erkrankungen der Herzkranzgefäße und Angina, deren Schweregrad, die Art des Verlaufs und einzelne Faktoren, die das Fortschreiten der Erkrankung beeinflussen, zuverlässig festgestellt werden können.

Die Anamnese, die mit Hilfe einer medizinischen Umfrage erstellt wurde, zeigt eine erbliche Veranlagung, begleitende chronische oder systemische Erkrankungen, physikalische Parameter und den allgemeinen Zustand des Körpers. Die Geschichte umfasst frühere Krankheiten.

Bei der äußeren Untersuchung können Sie die begleitenden Anzeichen in Form von Atemnot, Schwellung und blauen Hautpartien anbringen. Wenn Sie auf das Herz hören, können Sie Arrhythmien oder Herzgeräusche feststellen. Die Anamneseerhebung und die externe Untersuchung sind integraler Bestandteil jedes diagnostischen Prozesses.

Sie sind der Grund für die Ernennung klinischer, Labor- und Hardware-Forschungsmethoden. Der nächste Schritt ist eine nach der Standardmethode durchgeführte elektrokardiographische Untersuchung und eine Holter-Überwachung - Messung der Parameter des Herzens in einem Zustand von vollständiger Ruhe bis zu körperlicher Anstrengung.

EchoCG und MRT zur Diagnose von Herzkranzgefäßerkrankungen und Angina pectoris

EchoCG ist eine relativ junge Forschungsmethode, mit der Sie die Akustik des Herzens mit einem speziellen Instrument hören können. Die Wichtigkeit dieser Phase ist die Fähigkeit zu identifizieren:

  • der Grad der Herzanomalie;
  • Zustand der Herzklappen;
  • Veränderungen in den Parametern der Herzhöhlen.

Myokardischämie wird unter Verwendung der Belastungsmethode Ultraschall des Herzens mit Hilfe von Provokateuren für dosierte Belastung festgestellt. Die Stresstechnik zeigt Geräusche, die mit Standard-Untersuchungsmethoden nicht aufgespürt werden können.

Mit der Magnetresonanztomographie, die zu den üblichen Diagnosemethoden gehört, können Sie die Herzarterien untersuchen und den Entwicklungsgrad des pathologischen Prozesses sowie das Vorhandensein von Ablagerungen an den Wänden der Blutgefäße bestimmen.

Spezielle Studien werden für den Fall einer zusätzlichen Diagnose bestimmter Parameter ernannt. Das:

  • Perfusionsszintigraphie;
  • Radionuklidangiographie;
  • selektive Koronarangiographie;
  • EKG-Überwachung bei Patienten mit schmerzloser ischämischer Erkrankung.

Eine verschreibungspflichtige Behandlung ist nur nach den erforderlichen diagnostischen Maßnahmen möglich. Die Diagnose wird auf der Grundlage aller bestimmten Parameter gestellt, die für eine bestimmte Form von KHK charakteristisch sind.

Heilungsaktivitäten und ihre Spezifität

Die Ernennung therapeutischer Maßnahmen und die Festlegung therapeutischer Taktiken erfolgt erst nach einer genauen Diagnose. Die Taktik der medikamentösen Therapie berücksichtigt das Vorhandensein von Komorbiditäten, die Behandlung mit anderen Medikamenten, den Entwicklungsgrad einer Form einer ischämischen Herzkrankheit, die bei einem bestimmten Patienten vorliegt, das wahrscheinliche Risiko von Komplikationen und negative Szenarien.

Neben dem Standardprotokoll für das Krankheitsstadium kann der behandelnde Arzt die individuellen Parameter der Person (Erschöpfung, Adipositas) berücksichtigen.

Eine medikamentöse Therapie und prophylaktische Maßnahmen in den Lungenstadien der Angina pectoris mit Nitroglycerin zur Linderung eines kurzen Anfalls können ersetzt werden, wenn keine angemessene Unterstützung bereitgestellt wird und ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist:

  • Bypass-Operation der Koronararterien;
  • endovaskuläre Chirurgie;
  • Angioplastie;
  • Stenting.

Die konsequente Umsetzung der von einem Kardiologen für den jeweiligen Fall empfohlenen medizinischen Maßnahmen nach ärztlichen Empfehlungen und die sorgfältige Einnahme verschriebener Medikamente können nicht nur die Lebensqualität verbessern, sondern auch den Krankheitsverlauf erheblich verlangsamen. Das Auftreten von Komplikationen wird in diesem Fall berücksichtigt und medikamentös behandelt, um diese zu verhindern.

Verhinderung des Auftretens der Krankheit und möglicher Komplikationen

Die Vorbeugung einer koronaren Herzkrankheit kann primär und sekundär sein. In erster Linie geht es darum, negative Faktoren aus dem Alltag zu eliminieren, insbesondere wenn eine Person eine genetische Veranlagung für Krankheiten dieser Art hat. Standardmaßnahmen für eine solche Prävention:

  • schlechte Gewohnheiten loswerden;
  • Kontrolle des Cholesterinspiegels;
  • rechtzeitige Behandlung chronischer Erkrankungen der inneren Organe und Systeme;
  • motorische Aktivität;
  • richtige Ernährung

Ein bestimmtes Alter impliziert einen Anstieg des Krankheitsrisikos. Daher sollten Sie den Blutzuckerspiegel und den Blutdruck genau überwachen. Wenn diese Zahlen nicht an der Untergrenze der Norm liegen, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren.

Maßnahmen zur Sekundärprophylaxe werden bereits nach Ausbruch der Krankheit oder ihrer akuten Periode ergriffen und müssen sorgfältig mit dem Kardiologen abgestimmt werden. Es ist für einen relativ gesunden Menschen viel einfacher, seinen Lebensstil zu kontrollieren, um die Entwicklung der Krankheit zu verhindern, als für einen Patienten, der in ständiger Angst vor der Rückkehr der Krankheit von strengen Verboten umgeben ist.

Herzangina: Symptome, Ursachen und Behandlung

Ischämische Herzkrankheiten und Angina pectoris gehören zu den häufigsten Krankheiten. Sie sind eine der Hauptursachen für Tod oder Behinderung der Bevölkerung, auch in Industrieländern der Welt. Das Problem der ischämischen Angina des Herzens ist einer der führenden Stellen unter den wichtigsten medizinischen Problemen. Das weitere Leben von IHD-Patienten hängt in hohem Maße von der Professionalität der Ärzte und der Richtigkeit der Behandlung ab.

Angina pectoris ist eine Manifestation einer ischämischen Herzkrankheit, die durch das Auftreten von Schmerzen hinter dem Brustbein gekennzeichnet ist, die auftreten, wenn die Herzaktivität zunimmt. Derzeit versteht das Syndrom der Stenokardie das Gefühl von Druck, Unbehagen hinter dem Brustbein und im angrenzenden Bereich der Brust durch Myokardischämie.

Ischämie ist eine Abnahme des Blutflusses zum Körper infolge einer Abnahme oder Blockade des Gefäßlumens mit atherosklerotischem Plaque oder Arterienkrampf.

Wenn Sie an Angina leiden, haben Sie normalerweise eine atherosklerotische Plakette, die die Koronararterie zu mehr als 50-70% bedeckt. Nachdem die Symptome der Angina pectoris festgestellt wurden, wird die Behandlung sofort verordnet - zunächst die Einnahme von Medikamenten und dann hängt alles von der Art des Krankheitsverlaufs ab.

Symptome von Angina pectoris und koronarer Herzkrankheit

Vor dem Hintergrund von körperlichem und emotionalem Stress, übermäßigem Essen, Kälteeinwirkung steigt der Blutdruck, der Puls beschleunigt sich und das Herz muss härter arbeiten. Eine ausreichende Menge Blut fließt jedoch nicht durch das verengte Gefäß und das Myokard erhält nicht die erforderliche Menge Sauerstoff. Infolgedessen treten Schmerzen, ein Gefühl von Schwere, Druck, Brennen in der Brust oder im Bereich des Herzens auf. Der Schmerz wird in der Regel auf den Hals, die Schultern, die Arme (oft links) gegeben. Es gibt eine atypische lokale Angina, die ein Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür, eine Pankreatitis und eine Cholezystitis simuliert. Anzeichen solcher Angina-Attacken äußern sich in Bauchschmerzen.

Wenn Sie die Belastung stoppen, sinkt der Druck und die Herzfrequenz sinkt, und die Belastung des Herzens nimmt ab. Nehmen Sie 1 Tablette Nitroglycerin unter die Zunge oder das Nitrospray, und die Schmerzen werden schneller vergehen. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Nitroglycerin die Herzkranzgefäße schnell ausdehnt und mehr Blut zum Herzmuskel fließt.

Symptome der Angina Pectoris - Schmerzen im Herzen für 3-5 Minuten, maximal 10-15 Minuten. Der Patient muss sich die Dauer, die Art seiner Schmerzen und die Reaktion auf die Einnahme von Nitroglycerin (Nitrospray) während eines Anfalls merken.

Wenn Sie bei physischem oder emotionalem Stress mehr und mehr Angina-Attacken haben oder wenn Sie in Ruhe sind, suchen Sie sofort einen Arzt auf, da Sie ein akutes Koronarsyndrom oder einen Myokardinfarkt entwickeln können.

Ursachen von Angina-Attacken

Die Hauptursachen für Angina sind körperliche Aktivität (schnelles Gehen, Treppensteigen, Tragen von Gewichten usw.), emotionaler Stress; erhöhter Blutdruck; plötzliche Änderung der Wetterbedingungen. Auch Ursachen für Schlaganfälle können übermäßige Nahrungsaufnahme sein; eine große Dosis Alkohol zu sich nehmen; Ablehnung von ärztlich verordneten Arzneimitteln; sexuelle Aktivität.

Nach dem ersten Anfall einer Stenokardie muss dringend ein Arzt konsultiert werden, um ein Elektrokardiogramm zu erstellen, eine spezielle Untersuchung durchzuführen und Empfehlungen für die Behandlung zu erhalten.

Stabile Angina pectoris ist gekennzeichnet durch zeitweise Anfälle bei körperlicher oder seelischer Belastung, die durch Nitroglycerin beseitigt werden. Treten Anfälle häufiger als üblich auf (zum Beispiel hätten Sie 500 m ohne Angriff zurücklegen können und jetzt treten Schmerzen nach 100-200 m auf) und selbst im Ruhezustand wird die Krankheit instabil und die Gefahr eines Myokardinfarkts (MI) ist in diesem Fall höher als mit stabiler Angina.

Behandlung stabiler Angina medikamente

Die medikamentöse Behandlung der stabilen Angina pectoris sollte auf die Linderung und Vorbeugung von Schmerzattacken, die Bekämpfung von Arteriosklerose und die Behandlung von Begleiterkrankungen abzielen.

Nitroglycerin (Nitrospray) ist ein Arzneimittel, das die Blutgefäße erweitert. Es wird in Notfällen zur Linderung von Angina-Attacken eingesetzt. Der Effekt tritt innerhalb von 0,5-1,5 Minuten auf.

Ziele der Behandlung von Patienten mit Angina:

1. Verbesserte Prognose und Prävention schwerer Komplikationen (MI, plötzlicher Tod).

2. Verbesserung der Lebensqualität (Verringerung der Häufigkeit und Intensität von Angina-Attacken).

Eine medikamentöse Therapie bei stabiler Angina sollte nur von einem Kardiologen nach einer gründlichen Untersuchung unter Berücksichtigung der Schwere der Erkrankung und der Begleiterkrankungen verschrieben werden.

Die besten Medikamente gegen Stenokardie sind die folgenden:

Thrombozytenaggregationshemmer: Arzneimittel, die eine schnelle Blutgerinnung und die Bildung von Blutgerinnseln verhindern - Aspirin, Plavix, Zilt.

Statine: Arzneimittel zur Senkung des Cholesterinspiegels im Blut - Crestor, Liprimar, Liptonorm, Zokor, Simvastol.

Beta-adrenerge Blocker: Reduzieren Sie den Herzrhythmus, dank dessen es wirtschaftlicher arbeitet - Corvitol, Egilok, Concor, Nebilet, Verapamil, Altiazem PP.

Länger anhaltende Nitrate: Medikamente, die das Lumen von Blutgefäßen erweitern, werden zur Vorbeugung von Angina-Attacken eingesetzt - Monocinkve, Olikard, Monosan, Cardiket, Efoks.

Kalziumantagonisten: Arzneimittel, die den Eintritt von Kalzium in die Zelle verhindern und die Muskelschicht der Gefäßwand entspannen, wodurch die Blutgefäße, die den Herzmuskel versorgen, erweitert werden - Norvask, Plendil, Verapamil, Altiazem.

Myokardiale Zytoprotektoren: Reduzieren Sie die Ischämie in den Zellen des Herzmuskels - Preductal MV.

Schmerzlose oder stille Angina Pectoris

Mehr als 1000 Mal am Tag fließt alles Blut durch das Herz. Der Verlust von 1/3 des Blutvolumens führt zum Tod. Bei Erwachsenen beträgt der Blutanteil 6 bis 8% des Körpergewichts, bei Kindern 8 bis 9%. Die häufigste Blutgruppe - die zweite, dann - die erste und dritte, die seltenste - die vierte.

Koronare Herzkrankheit bei älteren Patienten mit Diabetes, die einen akuten zerebrovaskulären Unfall erlitten haben, kann ohne typische schmerzhafte Anfälle stattfinden und kann nur mit instrumentellen Methoden festgestellt werden: tägliche Überwachung des Elektrokardiogramms, Belastungstest, transösophageale Elektrostimulation des Herzens. Rechtzeitiges Erkennen von schmerzloser oder stiller Angina pectoris, angemessene Behandlung und Rehabilitation werden schwerwiegende Komplikationen vermeiden.

Koronare Herzkrankheit, Angina pectoris, Myokardinfarkt. Symptome, moderne Diagnose und wirksame Behandlung der Krankheit.

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Risikofaktoren für koronare Herzerkrankungen

Externe Faktoren

Irrationale Ernährung führt zu Übergewicht. Dieser Faktor führt zu einer Erhöhung des Gesamtkörpergewichts bzw. erhöht das Volumen des zirkulierenden Blutes, da das Herz gezwungen ist, in einem erhöhten Modus zu arbeiten. Auch schlechte Ernährung kann die Ursache für Arteriosklerose sein. Die Ablagerung von Fett in der Gefäßwand mit der Bildung von Cholesterinplaques im Lumen des Herzkranzgefäßes stellt ein Hindernis für das Blut dar, bis es zu einer Abnahme der Geschwindigkeit der Abgabe von Sauerstoff und Nährstoffen an den Herzmuskel führt.

Reduzierte körperliche Anstrengung. Kann zu Übergewicht führen. Oben haben wir bereits den Mechanismus der schädigenden Wirkung von Übergewicht auf den Herzmuskel betrachtet. Eine Abnahme der körperlichen Aktivität birgt jedoch eine weitere Gefahr: Es gibt kein Training des Herzmuskels, durch das das Herz in unterschiedlichen Belastungszuständen arbeiten könnte. Gleichzeitig verlieren die Muskelfasern selbst die Fähigkeit zur Leistungsverbesserung, die Tragfähigkeit der Herzgefäße ändert sich nicht, das Herzleitungssystem hat nicht die Fähigkeit, eine adäquate Änderung des Herzrhythmus zu erarbeiten.

Emotionaler Stress. Sie haben festgestellt, dass bei psycho-emotionalem Stress das Herz häufiger zu schlagen beginnt und sich der allgemeine Gesundheitszustand verschlechtert. Was ist los? Die Freisetzung von Adrenalin und Nebennierenhormonen führt zur Aktivierung des Herzens und zur Vasokonstriktion. Und dies ist eine doppelte Belastung des Herzens - nicht nur das Herz wird gezwungen, verstärkt zu arbeiten, sondern auch die verengten Gefäße erhöhen den systemischen arteriellen Druck, was dazu führt, dass das Herz diesen zusätzlichen Druck im Gefäßsystem überwinden muss, um Blut in die Aorta freizusetzen. das System.

Schlechte Gewohnheiten. Alkoholismus, Rauchen, Drogenkonsum. Diese schlechten Gewohnheiten führen dazu, dass das Herz unter den toxischen Wirkungen der aufgenommenen Schadstoffe arbeiten muss. Darüber hinaus tragen Tabakrauchen, Alkohol und viele Betäubungsmittel zu einer künstlichen Erhöhung der Herzfrequenz bei, was zu einem beschleunigten Verschleiß des Herzmuskels führt.


Interne Faktoren

Hypertensive Erkrankungen (Bluthochdruck) erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer koronaren Herzkrankheit signifikant. Der Grund dafür ist, dass bei Bluthochdruck das Herz mit erhöhtem Stress arbeitet (es ist notwendig, den erhöhten Druck in der Aorta zu überwinden), die Durchblutung im Herzen gestört ist. Plötzliche Blutdruckabfälle können zu Herzinfarkt oder Angina führen.

Verletzung des Fettstoffwechsels. Tatsache ist, dass der größte Teil des Cholesterins in unserem Körper produziert wird, da die Verletzung der Prozesse der Bildung von Fetten und ihres Stoffwechsels im Körper zu Arteriosklerose und Durchblutung des Herzmuskels führen kann.

Störung des Kohlenhydratstoffwechsels. Oft manifestiertes metabolisches Syndrom oder Diabetes. Bei längerem Anstieg des Blutzuckerspiegels sind die kleinsten Gefäße betroffen, ihre Wand verdickt sich, was dazu führt, dass der Durchgang von Sauerstoff und Nährstoffen zu den Muskelzellen schwierig wird. Gleichzeitig entwickelt sich eine Ischämie (mangelnde Anpassung der Bedürfnisse und Abgabe von Sauerstoff an das Gewebe).

Angeborene oder erworbene Herzfehler. Oft zwingen Herzfehler den Herzmuskel dazu, verstärkt zu arbeiten, was einen konstanten Fluss großer Blutmengen erfordert.
Manifestationen der Ischämischen Herzkrankheit (IHD): Angina pectoris, Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz, Arrhythmie.

Angina pectoris

Symptome der Angina Pectoris

  1. Der Schmerz, scharf, stark, lähmend, ist links hinter dem Brustbein zu spüren und gibt oft auf das linke Schulterblatt, den linken Arm und den Unterkiefer nach links. Der Schmerz zwingt zu einer erzwungenen Haltung, drückt mit einer Hand auf den Bereich der Schmerzlokalisierung und reduziert die körperliche Aktivität drastisch. Die Schmerzen können plötzlich auftreten und in kurzer Zeit zunehmen. Dem Auftreten von Schmerzen gehen in der Regel provokative Faktoren voraus: körperliche Anstrengung, psycho-emotionaler Stress oder Stress, reichliche Nahrungsaufnahme, Sex, starke Veränderung der Lufttemperatur oder Abkühlung des Körpers, Rauchen.
  2. Kurzatmigkeit - Kurzatmigkeit. Gleichzeitig verschlimmert ein Versuch, tief durchzuatmen, die Schmerzen im Brustbein, was es unmöglich macht. Der Patient atmet einen offenen Mund, spürt den Sauerstoffmangel bis zum Ersticken.
  3. Von den klinischen Symptomen sind gekennzeichnet durch: schneller Herzschlag, erhöhter oder erniedrigter Blutdruck.
  4. Die Einnahme von Nitroglycerin reduziert und beseitigt Schmerzen innerhalb weniger Minuten (1-3 Minuten). Wenn Nitroglycerin den Schmerz nicht beseitigt hat, kann dies darauf hinweisen. Diese Schmerzen werden nicht durch Angina pectoris oder Myokardinfarkt verursacht und es ist dringend ärztliche Hilfe erforderlich (hierfür muss ein Ambulanzteam hinzugezogen werden).

Ursachen für Herzischämie, Angina pectoris, Herzinfarkt und Herzrhythmusstörungen

Atherosklerose der Herzkranzgefäße - Atherosklerotische Plaques verengen das Lumen der Herzkranzgefäße mechanisch und führen zu einem langsameren Blutfluss durch das entsprechende Gefäß. In diesem Fall ist die Beschleunigung des Blutflusses in Abhängigkeit von der Betriebsart des Herzens praktisch unmöglich. Daher tritt Angina pectoris bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit infolge von Atherosklerose häufiger bei körperlicher oder emotionaler Belastung auf, wenn eine erhöhte Aktivität des Herzens erforderlich ist.

Krampf der Herzkranzgefäße - die Gefäße des Herzens haben eine eigene Muskelmembran, die das Lumen des Gefäßes selbst reguliert. In einigen Fällen kommt es zu einer Verengung der Herzkranzgefäße: Die Morgenstunden, der Übergang von einem warmen zu einem kalten Raum mit Einatmen kalter Luft, eine starke Abkühlung der Haut oder Unterkühlung des gesamten Körpers, emotionaler Stress, der Einsatz bestimmter Medikamente.

Thromboembolie der Herzkranzgefäße - Die Bildung eines Blutgerinnsels im Lumen des Herzkranzgefäßes tritt in der Regel beim Zerfall der atherosklerotischen Plaque auf. Durch seine Zerstörung wird das Kollagenskelett des Gefäßes freigelegt, was einen auslösenden Faktor für die Thrombusbildung darstellt. Es besteht auch die Wahrscheinlichkeit, dass das Gefäß mit einem Thrombus (der in der Herzhöhle oder auf den Aortenklappenblättern gebildet wird) oder mit einem anderen dichten Körper (Vegetation oder Teil der Herzklappe mit Endokarditis) verstopft ist, der im Blut zirkuliert und sich in einem anderen Teil des Herz-Kreislauf-Systems bildet.

Arten von Angina Pectoris, anstrengende Angina Pectoris, spontane Angina Pectoris.

Je nach klinischer Manifestation und Dynamik des Prozesses gibt es verschiedene Arten von Angina pectoris.

Angina Stress
Diese Form der Angina ist gekennzeichnet durch das Auftreten von Symptomen einer Herzischämie als Reaktion auf eine Erhöhung der Belastung des Herzens (erhöhter Blutdruck, körperliche Anstrengung, Stress). Es gibt verschiedene Formen der anstrengenden Angina pectoris: erstmalige anstrengende Angina pectoris, stabile anstrengende Angina pectoris, progressive anstrengende Angina pectoris. Diese Formen können ineinander übergehen, was auf eine günstige oder ungünstige Entwicklung der Krankheit hindeutet. Bei jeder Form von Angina kann sich ein Myokardinfarkt entwickeln.

Zum ersten Mal anstrengende Angina Pectoris
Der Zeitraum innerhalb eines Monats ab dem Moment des Angina-Debüts. Beim ersten Auftreten der Krankheit werden Symptome wie Schmerzen, Kurzatmigkeit und Herzklopfen festgestellt. In der Regel tritt der erste Anfall einer Stenokardie von selbst auf und erfordert kein Nitroglycerin. In diesem Fall sollten Sie so schnell wie möglich einen Kardiologen konsultieren. Eine angemessen verschriebene Behandlung und die Einhaltung aller medizinischen Empfehlungen helfen Ihnen, Angina Pectoris zu vergessen und niemals zu fühlen. Für den Fall, dass keine Heilung eingetreten ist und erneut Schlaganfälle aufgetreten sind, liegt bereits eine stabile Belastungsangina vor.

Stabile Angina
Regelmäßig wiederholte Angina-Attacken als Reaktion auf eine erhöhte Belastung des Herzmuskels. In der Regel sind die Anfälle kurzlebig und hören auf, wenn die Belastung des Herzens beseitigt ist oder wenn Nitroglycerin eingenommen wird. Die Dauer einer schmerzhaften Attacke kann innerhalb von 2-10 Minuten variieren.
Diese Art von Angina ist abhängig von der Beweglichkeit der körperlichen Aktivität in Klassen unterteilt:

Klasse I - Herzschmerzen treten nur bei erhöhter körperlicher Anstrengung auf (schnelles Laufen, Gewichte heben).

Grad II - Schmerzen treten bei mäßiger Anstrengung auf: Gehen Sie mehr als 500 Meter ohne anzuhalten, steigen Sie 6-7 Stockwerke die Treppe hinauf, ohne anzuhalten. Auch für diese Klasse zeichnet sich das Auftreten von Schmerzen bei emotionalem Stress, morgendliches Einatmen von kalter Luft aus.

Klasse III - Schmerzen im Brustbein treten beim Gehen in einer Entfernung von 100-500 Metern auf. Beim Heben schon auf einer Etage. Daher sind solche Patienten gezwungen, ihre körperliche Aktivität durch Bewegung im Haus zu begrenzen.

Klasse IV - Herzschmerzen können auch in Ruhe auftreten, beim Gehen beträgt die Entfernung mindestens 100 Meter.
Selbst für einen Aufzug in eine Etage muss ein solcher Patient mehrere Stopps einlegen.

Progressive Belastungsangina
In dieser Form nimmt die Häufigkeit und Dauer von Schlaganfällen vor dem Hintergrund einer stabilen körperlichen Anstrengung, eines stabilen Blutdrucks und einer stabilen emotionalen Spannung allmählich zu. Bei dieser Form der Krankheit wird die Wirksamkeit der Schmerzlinderung durch die Einnahme von Nitroglycerin verringert.

Spontane Angina pectoris
Bei dieser Form der koronaren Herzkrankheit werden Angina pectoris-Anfälle nicht durch eine erhöhte Belastung des Herzmuskels verursacht, sondern treten spontan auf. In der Regel sind die Anfälle länger, schlimmer werden sie durch Nitroglycerin beseitigt. Diese Form der Angina führt häufig zu einem Myokardinfarkt und ist für eine Behandlung weniger zugänglich.

Behandlung von Angina Pectoris

In der Tat ist die Behandlung der koronaren Herzkrankheit die Behandlung der Angina sowie die Vorbeugung ihrer Anfälle. Daher ist es vor allem notwendig, den Einfluss von Risikofaktoren zu verringern: den Cholesterinspiegel im Blut normalisieren, Übergewicht abbauen, Rauchen, Alkoholkonsum beseitigen, den Blutzuckerspiegel normalisieren, den Blutdruck und den psycho-emotionalen Hintergrund stabilisieren. Diese Maßnahmen verhindern das Wiederauftreten von Angina pectoris oder verringern deren Häufigkeit und Dauer.

Zu Beginn der Stenokardie wird die Behandlung mit Nitroglycerinpräparaten sowie mit Arzneimitteln aus der Gruppe der Betablocker und Kalziumkanalblocker durchgeführt.

Präparate mit Nitroglycerin erweitern die Herzkranzgefäße und erhöhen die Durchblutung des Herzmuskels.

Betablocker optimieren die Herzfunktion bei Ischämie.

Calciumkanalblocker tragen auch zur Erweiterung der Herzgefäße bei.
Wenn die medikamentöse Behandlung nicht zum gewünschten Effekt geführt hat und die Angina fortschreitet, kann eine chirurgische Behandlungstaktik angewendet werden.
Die medikamentöse Behandlung wird von einem Kardiologen verordnet. Es ist wünschenswert, dass ein Spezialist an Ihrer Behandlung beteiligt war. Auf diese Weise kann er die Dynamik des Prozesses verfolgen. In der Regel werden von allen Arzneimitteln diejenigen verschrieben, die die stärkste therapeutische Wirkung haben und die von den Kranken gut vertragen werden.

Die Bypass-Operation der Koronararterien ist eine Operation, bei der zusätzliche Transitwege für Blut geschaffen werden, um das stenotische Gefäß zu umgehen. Dank dieser Operation ist es möglich, den Patienten für eine lange Zeit von Angina zu befreien, um die Lebensqualität zu verbessern. Diese Operation ist jedoch ziemlich traumatisch und erfordert große finanzielle Kosten.

Angioplastie - Ermöglicht die Verwendung eines speziellen Katheters, um die Stelle des Gefäßverschlusses zu erreichen. Wenn Luft in den Katheterballon gedrückt wird, wird dieser aufgeblasen, was zu einer mechanischen Ausdehnung des verengten Teils des Herzkranzgefäßes führt.

Myokardinfarkt, Symptome, Erste Hilfe bei Herzinfarkt, Diagnose eines Herzinfarkts, nach einem Herzinfarkt.

Symptome eines Herzinfarkts

  • Der Schmerz, scharf, stark, lähmend, ist links hinter dem Brustbein zu spüren und gibt oft auf das linke Schulterblatt, den linken Arm und den Unterkiefer nach links. Der Schmerz zwingt zu einer erzwungenen Haltung, drückt mit einer Hand auf den Bereich der Schmerzlokalisierung und reduziert die körperliche Aktivität drastisch. Die Schmerzen können plötzlich auftreten und in kurzer Zeit zunehmen. Im Laufe der Zeit (innerhalb von 30 Minuten) lässt der Schmerz nicht nur nicht nach, sondern kann sich auch verstärken, wenn keine angemessene Behandlung erfolgt.
  • Kurzatmigkeit - Kurzatmigkeit. Gleichzeitig verschlimmert ein Versuch, tief durchzuatmen, die Schmerzen im Brustbein, was es unmöglich macht. Der Patient atmet einen offenen Mund, spürt den Sauerstoffmangel bis zum Ersticken.
  • Reduzierter Blutdruck. Die klinischen Symptome sind charakteristisch: Der Blutdruck sinkt oft auf niedrige Werte, was zu Bewusstlosigkeit und sogar Koma führen kann. Ein starker Blutdruckabfall kann mit Herzrhythmusstörungen oder einer Abnahme der kontraktilen Myokardfunktion einhergehen, da ein beträchtlicher Teil des Myokards nicht mehr kontrahiert.
  • Die Aufnahme von Nitroglycerin führt nicht zur Beseitigung von Schmerzen, da selbst die Wiederherstellung der Blutversorgung im geschädigten Bereich die Lebensfähigkeit von Kardiomyozyten nicht mehr wiederherstellen kann.

Erste Hilfe bei Herzinfarkt

Diagnose eines Herzinfarkts

Die Diagnose eines Myokardinfarkts basiert auf Daten der Elektrokardiographie (EKG) und den Ergebnissen biochemischer Blutuntersuchungen (Kreatinphosphokinase, Laktatdehydrogenase). EKG-Daten erfassen Veränderungen der bioelektrischen Aktivität verschiedener Teile des Herzens, des Rhythmus der Herzkontraktionen. Durch die Entfernung von EKG-Daten in verschiedenen Ableitungen kann nicht nur das Vorliegen eines Herzinfarkts oder einer Angina behoben, sondern auch der Bereich bestimmt werden, in dem ein ischämischer Herzschaden aufgetreten ist.

Die Bestimmung des Kreatinphosphokinase- und Lactatdehydrogenase-Spiegels im Labor sowie die Bestimmung der Dynamik von Konzentrationsänderungen können dazu beitragen, mit hoher Wahrscheinlichkeit das Vorliegen eines Herzinfarkts und das Ausmaß der Schädigung des Herzens festzustellen.

Nach einem Herzinfarkt

Nachdem Durchblutungsstörungen im Myokard zu einer irreversiblen Schädigung der Kardiomyozyten geführt haben, kommt es zu einem allmählichen Zerfall nekrotischer Zellen und Narbengewebe bildet sich an ihrer Stelle. Dieser Prozess verläuft jedoch stufenweise, weshalb die medizinischen Empfehlungen nach einem Herzinfarkt zu unterschiedlichen Zeiten unterschiedlich sind. Allmählich bildet sich an ihrer Stelle eine Narbe.

Am ersten Tag nach einem Herzinfarkt unterscheidet sich das geschädigte Gewebe mikroskopisch nicht von gesundem, obwohl es teilweise kontraktile Funktion verliert. Wenn die Durchblutung schnell wiederhergestellt werden konnte, können nekrotisierte Kardiomyozyten in einem Mosaikmuster angeordnet werden, das sich mit lebensfähigen abwechselt.

Am zweiten Tag werden nekrotische Gebiete von lebensfähigen Gebieten unterschieden. Eine Zwischenzone wird zwischen den beschädigten und intakten Bereichen des Myokards gebildet.

In der folgenden Woche erweichen die nekrotischen Gewebe. Gleichzeitig mit dem Zerfall abgestorbener Zellen kommt es zu einer aktiven Migration in den Fokus der Nekrose von Immunzellen und der Bildung von Bindegewebe. In diesem Stadium können sich die Erweichungsherde ausbeulen und Aneurysmen bilden. Aus diesem Grund müssen alle Patienten nach einem Herzinfarkt strikte Bettruhe einhalten - jede Belastung des Herzens kann zur Bildung von Aneurysmen oder Rupturen führen.

Die Bildung von Narbengewebe im Herzmuskel endet 3-4 Monate nach einem Herzinfarkt. Bei der Bildung von Narbengewebe ist das Volumen des betroffenen Gewebes von großer Bedeutung - je höher das Volumen, desto länger wird die Narbe gebildet.

Was ist eine koronare Herzkrankheit (IBS) und Angina, wie sieht die Prognose für das Leben aus?

Die koronare Herzkrankheit (IBS) ist eine Störung der Blutversorgung des Herzens.

Angina pectoris gehört zur Gruppe der Herzmuskelerkrankungen, bei denen der Hauptfaktor der Erkrankung eine unzureichende Blutversorgung des Organs ist.

Angina pectoris ist das erste Signal für die Gefahr von Herzerkrankungen.

Diese Krankheit weist spezielle Anzeichen auf, die es Ihnen ermöglichen, diese Diagnose nur bei offensichtlichen Symptomen zu stellen.

Im Zentrum einer Herzkranzgefäßerkrankung steht eine Abnahme des Blutvolumens, das aufgrund einer Verengung der Herzgefäße (Herzkranzgefäße) in den Körper fließt.

Was ist Ischämie?

Ischämie ist die Zerstörung des Herzorgans oder eines Teils davon, bei der Sauerstoffmangel aufgrund einer nicht ordnungsgemäßen Durchblutung auftritt.

Ischämie kann innere Organe und Gedärme, Myokard, beide Gliedmaßen, Gehirn sein.

Blockiert eine Thrombose den normalen Blutfluss, kommt es zu einer Kompression der Arterienwände, dann entwickelt sich eine Ischämie.

Ischämie ist eine gefährliche Erkrankung des Kreislaufsystems und des Herzorgans. Myokard ist der empfindlichste Muskel für eine unzureichende Blutversorgung.

Anormaler Blutfluss bedroht Sauerstoffmangel für das Myokard. Das Myokard versorgt sich über die Herzkranzgefäße mit Blut und versorgt sich mit den notwendigen Substanzen, Mikro- und Makroelementen sowie Sauerstoff.

Durch die Tatsache, dass das Herz kein Kalium und Natrium erhält, schwillt das Organ an. Die Funktionalität ist beeinträchtigt und es kommt zu Herzrhythmusstörungen - Herzrhythmusstörungen. Und im ersten Stadium beginnt sich eine Herzinsuffizienz zu entwickeln.

Klassen der Manifestation von Angina

Angina pectoris ist nach ihrer Funktionalität in Klassen unterteilt und hängt von der Belastung der Brust ab, die Schmerzen hat. 4 Klassen (funktional):

  • Klasse Nr. 1 - der Schmerz tritt bei körperlicher Überlastung des Körpers auf: Laufen über eine lange Strecke und eine lange Zeit, die Übertragung schwerer Gegenstände;
  • Klasse 2 - der Schmerz äußert sich in der üblichen körperlichen Anstrengung: Treppensteigen, zügiges Gehen und schnelles Laufen;
  • Klasse 3 - Schmerzen treten auf, wenn der Körper leicht belastet wird;
  • Klasse 4 - Schmerz entsteht in Ruhe.

Was ist der Unterschied zwischen stabiler und instabiler Angina pectoris?

Angina pectoris wird in eine stabile Form von Angina pectoris und eine instabile Angina pectoris unterteilt.

Stabile Angina ist eine Erkrankung der ersten, zweiten und dritten Funktionsklasse.

Instabile Angina ist eine Krankheit mit folgenden Symptomen:

  • Erster manifestierter Schmerz;
  • Schmerzhafte Symptome nehmen zu;
  • Sofortiger und plötzlicher Schmerz;
  • Angina Form von Stress Funktionalität der vierten Klasse.

IHD Zustand

KHK-Risikofaktoren, die vom Lebensstil abhängen

  • Fettleibigkeit. Dies ist der erste Faktor bei der Entwicklung von Erkrankungen des Herzsystems, des Gefäßsystems und von Pathologien in den inneren Organen. Menschen mit Übergewicht im Blut haben ein hohes Cholesterinverhältnis, und dies führt zur Bildung von atherosklerotischen Plaques und einer schlechten Durchblutung des Arteriensystems.
  • Bewegungsmangel. Dieser Faktor tritt bei Menschen auf, die sich nicht körperlich erholen, keine Spaziergänge machen, keine Spiele im Freien machen und ihre gesamte Freizeit damit verbringen, Fernsehfilme zu schauen oder lange Zeit am Computer zu verbringen.
  • Rauchen. Rauchen ist wie Adipositas der erste unter den Provokateuren von IHD. Der Kampf gegen das Rauchen ist international. Kardiologen sagen, dass das Passivrauchen auch für das Herzsystem und den ganzen Körper gefährlich ist. Wenn eine Person einen Herzinfarkt erlitten hat, dann ist Rauchen für sie tödlich;
  • Alkoholabhängigkeit. Dies ist eine Bedrohung nicht nur für das Herz und die Arterien, sondern für den gesamten Körper.

Krankheiten, die Risikofaktoren für KHK sind

  • Krankheiten, die IHD begleiten. Diabetes sowie ein Versagen des endokrinen Systems, Bluthochdruck und Steine ​​in der Gallenblase führen zu Leistungsstörungen des Herzmuskels und des Gefäßsystems. Ischämische Herzkrankheit entwickelt sich.
  • Pathologie peripherer Gefäße. Die Krankheit manifestiert sich, wenn die Gefäße der Extremitäten mit atherosklerotischen Plaques verstopft sind.
  • Vitaminmangel steht in direktem Zusammenhang mit KHK. Mangel an Vitaminen B6, B9, B12 führt zu Herzerkrankungen. Mit Vitaminmangel steigt der Homocystein-Index im Blut, was das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall erhöht.
  • Lungenentzündung (Lungenentzündung) und infektiöse Entzündungen. Infektionen und Viren in den Arterien sind zerstörerisch. Kokken- und Chlamydieninfektionen können sich an den Plaques der Arterien und des Herzmuskels festsetzen.
  • Nachtschnarchen Apnoe (Atemstillstand) ruft Herzerkrankungen hervor, da das Schnarchen eine vorübergehende Unterbrechung des Luftstroms verursacht und das Myokard an dieser Erkrankung leidet. Schwere Apnoe führt zu Herzinfarkt und Herzkranzgefäßerkrankungen.
  • Parodontale Entzündungskrankheit, verursacht die Manifestation eines Herzinfarkts;

Risikofaktoren für Erkrankungen der Herzkranzgefäße, die mit den genetischen Merkmalen des Patienten zusammenhängen

  • Altersfaktor Mit zunehmendem Alter geht der Gefäßtonus verloren, was zu einer Erkrankung der Herzkranzgefäße führt.
  • Geschlecht des Patienten. Männer leiden mit größerer Wahrscheinlichkeit an Erkrankungen des Herzens und in einem früheren Alter. Frauen leiden nach den Wechseljahren an einer Erkrankung der Herzkranzgefäße;
  • Vererbung. Wenn Verwandte an Diabetes oder Bluthochdruck leiden, steigt das Risiko, an KHK zu erkranken, um ein Vielfaches.
  • Rennen Der größte Prozentsatz der Herzkrankheiten ist in der afroamerikanischen Rasse;
  • Depression. Depressionen erhöhen das Risiko für Herzinfarkte.

Symptome der koronaren Herzkrankheit und Angina Pectoris

Die Symptome einer Angina sind während eines Herzinfarkts ausgeprägt:

  • Schmerzen hinter der Brust. Angina pectoris manifestiert sich durch Quetschen von Schmerzen nach körperlicher Anstrengung und dauert 2 5 Minuten bis 30 Minuten. Es ist notwendig, sich in einer horizontalen Position hinzulegen, sich zu beruhigen und in einem entspannten Zustand zu warten, bis dieser Schmerz abgeklungen ist. Wenn der Körper vor dem Angriff belastet wurde, signalisiert dieser Schmerz, dass sich eine stabile Angina entwickelt. Wenn der Schmerz plötzlich und ohne Grund in der Brust auftauchte, dann war es eine instabile Form der Krankheit;
  • Ein erhöhter Herzschlag nach körperlicher Anstrengung signalisiert die ersten Anzeichen einer Angina Pectoris. Wenn ein erhöhter Herzschlag ohne ersichtlichen Grund vorliegt, dann ist dies ein Zeichen für die Entwicklung von Insuffizienz und Herzinfarkt;
  • Das Zusammendrücken in der Brust tritt bei Angina auf. Der Schmerz geht auf die linke Körperseite und schmerzt in den Gliedmaßen und im Nacken.
  • Depression. Unangemessene Angst, Gereiztheit und Angst. Mit einem Anfall von Depressionen, Atemnot, einem starken Herzschlag und Panik auftreten.

Bei Frauen können Schmerzen im Unterbauch und Übelkeit auftreten, die zu Erbrechen und Ermüdung des gesamten Körpers führen können.

Diagnose von Koronararterienerkrankungen und Angina pectoris

Diagnose einer koronaren Herzkrankheit kann der Kardiologe nach einer umfassenden Untersuchung der Ergebnisse der Untersuchung des Körpers. Um die Diagnose zu stellen, muss untersucht werden:

  • Interview mit dem Arzt über den Zustand des Patienten. Der Patient informiert den Kardiologen über die Symptome der Unwohlsein, über die Medikamente, die er bisher einnimmt, über den Lebensstil;
  • Allgemeine Analyse von Blut und Urin. Nach dem Ergebnis der allgemeinen Blutuntersuchung liegt ein bekannter Glukosespiegel im Blut vor, ein Index im Blutcholesterin.
  • EKG (Elektrokardiographie) zeigt mögliche Pathologien des Herzens im Anfangsstadium der Entwicklung der Krankheit. Im Falle einer ischämischen Herzerkrankung zeigt das EKG Unregelmäßigkeiten im Rhythmus des Herzmuskels.
  • Methode der Holterprüfung. Bei dieser Methode werden die Messwerte 24 Stunden lang bei unterschiedlichen Belastungsgraden aufgezeichnet. Dieser Test liefert ein vollständiges Bild des Zustands des Herzmuskels in verschiedenen Situationen. Um Angina zu erkennen, deckt der Holter-Test am genauesten alle Abnormalitäten im Myokard auf.
  • ECHO (Echokardiographie). Dies ist eine instrumentelle Methode für diagnostische Tests, mit der die Geräusche des Herzens entschlüsselt werden. ECHO zeigt eine Verletzung der Mitralklappe, des Zustandes der Wände des Myokards, der Größe der Herzkammern und vieler anderer Abnormalitäten im Herzorgan. ECHO erfasst KHK;
  • Angiographie. Dies ist eine invasive Organforschungstechnik. Diese Technik wird bei Patienten angewendet, bei denen ein Verdacht auf ein Koronararteriensyndrom besteht. Dieses Verfahren kann genau bestimmen, wo die Zerstörung von Blutgefäßen ist, den Lumengrad von Blutgefäßen und die Permeabilität der Flüssigkeit bestimmen. Mit Hilfe eines Katheters wird ein spezielles Röntgenkontrastmittel eingeführt, dessen Mittel und mit Hilfe von Röntgenstrahlen auf Schäden an der Arterie überwacht werden;
  • Die Computertomographie bestimmt die Erkrankung der Herzkranzgefäße und die Angina pectoris. Mit dieser Methode wird die Ablagerung von Kalzium auf den Gefäßen erfasst. Ein hoher Kalziumspiegel im Blut ist das Risiko einer Herzinsuffizienz. Wenn Kalzium gesenkt wird, hat der Patient keine koronare Herzkrankheit.

Wie behandelt man Herzkranzgefäßerkrankungen und Angina?

Die Behandlung der koronaren Herzkrankheit wird nur unter medikamentöser Therapie und bei schweren Gefäßerkrankungen erreicht - mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs:

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