Holter-Herz-Monitoring: Vorbereitung, Vorgehensweise, Regeln für den Patienten
Autorin des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin der 2. Kategorie, Laborleiterin am Diagnose- und Behandlungszentrum (2015–2016).
Aus diesem Artikel erfahren Sie: Was ist Holter Monitoring, wem ist es vorgeschrieben, wie geht es? Umfrageregeln, Kontraindikationen und Nebenwirkungen.
Holter Daily Monitoring ist ein diagnostisches Verfahren für die Elektrokardiographie, bei dem die elektrische Aktivität des Herzens über den Tag hinweg mit einem tragbaren Gerät aufgezeichnet wird.
Diese diagnostische Methode wird von einem Spezialisten für Herzerkrankungen verschrieben: einem Kardiologen oder einem Arrhythmologen.
Indikationen für
Welche Symptome sind vorgeschrieben?
Die Langzeit-EKG-Überwachung wird einem Patienten mit folgenden Symptomen verschrieben:
- Schmerzen und Brennen in der Brust;
- Herzklopfen;
- Schwindel;
- Kurzatmigkeit;
- Ohnmacht oder Ohnmacht.
Dieses Verfahren ist besonders beliebt, wenn der Patient sich Sorgen über unangenehme Symptome macht und das übliche Elektrokardiogramm und der Ultraschall des Herzens keine Auffälligkeiten aufwiesen.
Zur genauen Diagnose von Herzrhythmusstörungen
Eine solche Untersuchung wird Patienten mit Verdacht auf atriale (paroxysmale) Tachyarrhythmien verschrieben. Sie können mit einem normalen EKG kaum diagnostiziert werden, da sie sich in Form von Anfällen äußern und der Patient bei einem von ihnen nicht direkt zur Diagnose kommen kann. Paroxysmale Tachyarrhythmien können bei folgenden Erkrankungen auftreten:
- angeborene Herzfehler (WPW-Syndrom, LGL-Syndrom, Kardiomyopathie);
- Myokardinfarkt oder multiple Mikroinfarkte;
- Angina Pectoris;
- Myokardischämie.
Sie können auch andere Arten von Arrhythmien diagnostizieren, z. B. Extrasystolen.
Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung
Die tägliche Überwachung der Herzaktivität ist vorgeschrieben, um die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen (zum Beispiel nach Ablation eines zusätzlichen Signalwegs beim WPW-Syndrom).
Darüber hinaus wird empfohlen, Holter-Prüfung nach der Installation eines Herzschrittmachers zu bestehen - um zu überprüfen, ob es richtig funktioniert.
Vorbereitung für die Umfrage
Einige komplexe Spezialschulungen sind nicht erforderlich.
Wir empfehlen jedoch, kurz vor dem Eingriff zu duschen, da dies während der Untersuchung nicht möglich ist (Elektroden und das Gerät können nicht benetzt werden).
Informieren Sie Ihren Arzt auch, wenn Sie Medikamente einnehmen.
Wie erfolgt das Holter-Monitoring?
Das Verfahren ist sehr einfach:
- Der Patient wird bis zur Taille abgestreift.
- Beim Anbringen der Elektroden werden die Haare rasiert und die Haut mit Alkohol entfettet.
- Spezielle Einwegelektroden (ähnlich wie bei einem normalen EKG) werden am Körper angebracht.
- Ein Gerät mit einer Batterie ist über Drähte an den Elektroden befestigt, die die elektrische Aktivität des Herzens über den Tag hinweg aufzeichnen und im eingebauten Speicher speichern. Es kann mit einem speziellen Gurt am Körper des Patienten befestigt oder auf andere Weise befestigt werden, damit das Subjekt es nicht in den Händen oder in der Tasche trägt.
- Mit dem Gerät führt der Patient seinen gewohnten Lebensstil. Manchmal kann der Arzt den Patienten auffordern, während der Holter-Überwachung körperliche Anstrengungen zu unternehmen. Dies ist notwendig, um die Reaktion des Herzens auf Stress und seine Erholung nach ihnen zu bewerten. Der Arzt kann auch darum bitten, ein Tagebuch zu führen, in dem der Proband aufzeichnet, was und zu welcher Zeit er tagsüber und wann er zu Bett gegangen ist.
- Nach einem Tag (dies ist die Mindestuntersuchungszeit, manchmal kann der Arzt eine längere EKG-Überwachung vorschreiben - bis zu 7 Tagen) kommt der Patient in die Klinik, um das Gerät zu entfernen.
- Am Ende des Verfahrens werden Einwegelektroden abgezogen und entsorgt. Ein Fachmann verbindet das Gerät mit dem Computer. Anschließend werden die empfangenen Daten gescannt und entschlüsselt.
Was im Tagebuch zu schreiben
Wenn der Arzt Sie auffordert, ein Tagebuch zu führen, müssen Sie die wichtigsten Momente Ihres Tages dort aufschreiben. Stellen Sie sicher, dass Sie die Uhrzeit notieren:
- Einnahme von Medikamenten;
- Nahrungsaufnahme;
- Schlaf (sowohl Nacht als auch Tag, wenn es einen gab);
- emotionaler Stress, wenn er es war;
- Aktionen, die sich in ihrer Aktivität unterscheiden (stellen Sie sicher, dass Sie den genauen Zeitpunkt der Änderung von Aktionen, die sich in ihrer Aktivität unterscheiden, aufzeichnen; der Zeitpunkt ihrer Änderung kann ungefähr aufgezeichnet werden).
Achtung! Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie diese Art von Maßnahmen während der täglichen EKG-Überwachung durchführen können. Stellen Sie außerdem sicher, dass sich die Elektroden während der Übungen nicht ablösen und das Gerät zur Datenfixierung nicht beschädigt wird.
Achten Sie darauf, den Zeitpunkt der Änderung der Aktivität einer Kategorie auf die Aktionen einer anderen Kategorie festzulegen.
Wenn Sie während der Dauer der Studie unangenehme Symptome (Schwindel, Herzinfarkt und andere) verspürt haben, notieren Sie diese unbedingt in Ihrem Tagebuch und tragen Sie die Zeit ein.
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Regeln für den Patienten
Damit die Ergebnisse der täglichen Überwachung der elektrischen Aktivität des Herzens so genau wie möglich sind, müssen Sie bestimmte Regeln einhalten:
- Tragen Sie enge Kleidung aus natürlichem Stoff. Es ist besser, keine weite Kleidung zu tragen, da sich die Elektroden vom Körper ablösen können. Ein synthetisches Gewebe kann elektrifiziert werden, wodurch die Messwerte des Geräts verfälscht werden. Auf der Kleidung über dem Gürtel sollten keine Metallelemente sein.
- Das Gerät nicht überkühlen oder überhitzen.
- Lassen Sie kein Wasser oder andere Flüssigkeiten darauf fallen.
- Legen Sie es nicht auf vibrierende Oberflächen.
- Halten Sie sich nicht in der Nähe von elektrischen Geräten oder Transformatorenkästen auf.
- Verwenden Sie Ihren Laptop oder Ihr Mobiltelefon nicht länger als 3 Stunden am Tag. Halten Sie das Gerät nicht näher als 30 cm an das Holter-EKG-Überwachungsgerät. Stellen Sie sich nicht in die Nähe einer funktionierenden Mikrowelle.
- Setzen Sie sich nicht hin und legen Sie sich nicht auf das Gerät. Legen Sie es so hin, dass es im Schlaf nicht festnagelt.
- Achten Sie darauf, dass sich die Elektroden nicht ablösen.
- Machen Sie keine Physiotherapie und röntgen Sie nicht während der Untersuchung.
- Fragen Sie Ihren Arzt im Voraus, ob Sie während der Untersuchung trainieren können.
Entschlüsselte Daten
Auf dem Ergebnisblatt sehen Sie die folgenden Indikatoren.
Was ist ein Herz-Halfter und was kann es Ihnen sagen?
Holter-Monitoring oder Holter-Forschung ist ein Verfahren zur Überwachung des Herzens während des Tages. Das Holter-Monitoring ist eine gängige Methode zur Diagnose von Herzerkrankungen. Mit dieser Diagnosemethode können Sie Verstöße im kardiovaskulären System erkennen.
Was ist Halfter Herz
Herz-Holter - eine Methode zur kontinuierlichen EKG-Aufzeichnung mit tragbaren Cardioregistrars
Holter-Monitoring ist eine Studie, bei der Daten während des Tages kontinuierlich aufgezeichnet werden. In diesem Fall kann sich eine Person bewegen und ein normales Leben führen. Die Kartenüberwachung erfolgt mit einem tragbaren Gerät. Während der Untersuchung trägt der Patient einen Gürtel oder einen Schultergurt.
Eine solche Diagnostik ermöglicht es, die Arbeit des Myokards zu bewerten, die Druckverluste zu bestimmen und mögliche Pathologien zu identifizieren. Die Holter-Überwachung kann 7 Tage lang aufgezeichnet werden.
Informationen werden gelesen und an den Rekorder gesendet. Dieses Spezialgerät wird verarbeitet und gespeichert. Das Gewicht des Geräts beträgt ca. 500 g und kann eine vollständige Aufzeichnung oder einzelne Fragmente aufzeichnen.
Kontinuierliche Forschung liefert genauere Ergebnisse und die Aufzeichnung erfolgt innerhalb von 1-3 Tagen.
Bei der fragmentarischen Überwachung werden einzelne Fragmente aufgezeichnet, die der Patient während einer Periode von Rhythmusstörungen, Beschwerden usw. selbständig startet.
Mit Holter Monitoring können Sie die Arbeit des Herzens im Wach- und Schlafzustand, auftretende zyklische Veränderungen, deren Dauer, Art und Intensität bewerten. Die Studie hilft auch, die Form der Stenokardie zu bestimmen und die Beziehung zwischen menschlichen Empfindungen und Instrumentenablesungen zu verfolgen.
Indikationen für Holter Survey
Holter-Monitoring ist am häufigsten für die Erkennung von Herzrhythmusstörungen angezeigt.
Kardiomonitoring kann von einem Arzt verschrieben werden, wenn der Patient Klopfen, Bewusstlosigkeit, Schwindel usw. hat.
Die Holter-Überwachung wird in folgenden Fällen durchgeführt:
- Periodischer Druckanstieg.
- Ischämische Krankheit
- Angina pectoris
- Kardiomyopathie mit Hypertrophie.
- Leiden an einem Herzinfarkt.
- Bei Vorhandensein von Herzrhythmusstörungen und umfassenden Maßnahmen zu deren Beseitigung wird auch eine Holter-Untersuchung durchgeführt, um deren Wirksamkeit zu bewerten.
- Diese Diagnose wird durchgeführt, um die Ursache der Hypertonie festzustellen, um den Schrittmacher zu verfolgen und bei Vorhandensein eines verlängerten QT-Intervalls.
Patienten mit angeborenen Herzerkrankungen sollten regelmäßig untersucht werden. Darüber hinaus wird die Holter-Untersuchung für Personen mit Übergewicht und Störungen des endokrinen Systems gezeigt.
Vorbereitung und Ablauf
Das Holter-Überwachungsverfahren ist absolut schmerzfrei!
Es ist keine Holter-Überwachung erforderlich. Wenn die Untersuchung für einen Mann geplant ist und er Haare im Brustbereich hat, müssen die Haare entfernt werden. Die Elektroden sind möglicherweise nicht gut etabliert und die Informationen sind daher unzuverlässig. Es ist ratsam, hygienisch zu duschen. Die Haut sollte sauber und trocken sein, die Creme muss nicht geschmiert werden.
Wenn der Patient Medikamente einnahm, kann der Arzt diese vorübergehend absagen. Es wird ein spezielles Gerät verwendet, das Daten für mehrere Tage aufzeichnet. In Zukunft werden die Daten auf die Festplatte des Computers übertragen. Die Aufnahme kann auf drei Kanälen erfolgen, sodass Sie zuverlässige Informationen erhalten.
Elektroden werden mit einem Pflaster an der Haut des Patienten befestigt, und das Gerät wird mit einem Gürtel am Gürtel befestigt.
Während dieser Zeit führt der Patient ein normales Leben und beschränkt sich in nichts. Bei Bedarf kann der Kardiologe darum bitten, ein spezielles Tagebuch zu führen, in dem die täglichen Aktivitäten aufgezeichnet werden.
Es sollten alle Handlungen und Empfindungen während des Tages notiert werden: Schwindel, schneller Herzschlag, Stress beim Treppensteigen. Stellen Sie sicher, dass Sie die Uhrzeit angeben.
Die kardiale Überwachung unterliegt zum Zeitpunkt der Studie gewissen Einschränkungen:
- Duschen und Baden ist verboten.
- Sie können das Bad nicht besuchen.
- Vermeiden Sie verschiedene Schläge.
- Kontakt mit aggressiven Chemikalien vermeiden.
- Das Gerät darf nicht benetzt und verschiedenen Temperaturen ausgesetzt werden.
Starke körperliche Anstrengung wird nicht empfohlen, da Schweiß zum Ablösen der Elektroden beitragen kann. Es wird empfohlen, Kleidung aus Baumwolle zu tragen, da sich bei synthetischen Stoffen statische Elektrizität ansammeln kann.
Was kann die Prozedur "sagen"
Das Holter-EKG hilft, pathologische Veränderungen im Herzen rechtzeitig zu diagnostizieren und zu bemerken.
Am Ende des Tages wird das Gerät entfernt und mit dem Computer verbunden. Da das Gerät viele Daten aufzeichnet, wird die Schlussfolgerung vom Arzt unter Berücksichtigung aller Parameter gezogen. Der Arzt bestimmt den Hintergrundrhythmus und die Herzfrequenz, die Leitungsstörung und die Pausen während der Dauer der Herzaktivität.
Wurde die frühere Datendekodierung manuell durchgeführt, können jetzt alle Signale im Automatikmodus verarbeitet werden.
Das tägliche Studium des Herzens ist eine wertvolle diagnostische Methode, mit der Sie die folgenden Informationen erhalten können:
- Anfälle von Herzrhythmusstörungen.
- Herzleitfähigkeit.
- Episoden von Ischämie.
Das Verfahren ermöglicht es Ihnen auch, die Arbeit des Herzens unter normalen Bedingungen, nach dem Training und infolge des Einflusses emotionaler Reize zu bewerten.
Weitere Informationen zur Holter-Überwachung finden Sie im Video:
Das Herzmonitoring von Holter ermöglicht die Erkennung von Anomalien wie:
- Tachykardie
- Bradykardie
- Vorhofflimmern
- Ventrikuläre Ektopie
- Bigeminy
- Arrhythmie
Wenn die Ergebnisse einen Anstieg des ST-Segments zeigen, deutet dies auf eine Ischämie des Herzens hin. Die Ergebnisse können nur von einem Arzt ausgewertet werden, der ein vollständiges klinisches Bild des Patienten hat.
Das Holter-Elektrokardiogramm kann in jedem Alter verschrieben werden, und es gibt keine Gegenanzeigen. Darüber hinaus kann die Studie während der Schwangerschaft durchgeführt werden. Die Studie wird nicht bei entzündlichen Prozessen an der Haut des Patienten durchgeführt. Dies ist die einzige Einschränkung für die tägliche Überwachung.
Holter und EKG des Herzens: Was ist besser und was ist der Unterschied
Das EKG unterliegt einer längeren Überwachung
Um die Arbeit des Herzens während Wachheit und Schlaf zu identifizieren, wird eine 24-Stunden-Holter-Überwachung oder eine 24-Stunden-Holter-Überwachung angezeigt.
Ein Elektrokardiogramm wird kontinuierlich für einen Tag oder mehrere Tage aufgezeichnet.
Eine Besonderheit eines konventionellen EKG-Kardiogramms nach Holter ist die Aufnahme in einem bestimmten Zeitintervall zum Zeitpunkt der Untersuchung. Arrhythmie-Attacken treten eine Stunde später nicht im EKG auf und beheben nicht ein geringes Maß an Ventilfehlern, die in den meisten Fällen nicht von elektrischen Impulsen begleitet werden.
Darüber hinaus zeichnet ein Standard-EKG die Herzaktivität für 45 bis 50 Schläge und die kontinuierliche Holter-Aufzeichnung für etwa 100.000 Schläge auf.
Im Gegensatz zum konventionellen EKG ist die Holter-Überwachung informativer, da Sie viele Parameter analysieren können. Darüber hinaus gibt es in den neuesten Modellen des Geräts eine zusätzliche Funktion der Blutdruckregelung.
Tägliche (Holter) Überwachung von EKG und Blutdruck
Im Zentrum der Arbeit des Herzmuskels steht die Weiterleitung elektrischer Impulse, die zu einer Kontraktion der Muskelzellen führen. Dieses Phänomen wurde untersucht und legte die Grundlage für die Aufzeichnung verschiedener Herzerkrankungen mit einem Elektrokardiographen, einem Gerät zur Aufzeichnung eines Elektrokardiogramms (EKG). Bei pathologischen Vorgängen im Herzen werden Veränderungen im EKG festgestellt, die für einige Erkrankungen charakteristisch sind (CAD, arterielle Hypertonie usw.).
Es kann jedoch nicht immer ein vollständiges Bild einer bestimmten Krankheit erhalten werden, wenn nur die Standard-Elektrokardiographie durchgeführt wird, da es latente (versteckte, "dumme") Formen von Herzerkrankungen gibt, die sich nicht klinisch manifestieren und bei körperlicher Anstrengung im EKG aufgezeichnet werden. Zur Diagnose derartiger Erkrankungen werden EKG mit körperlicher Aktivität (Laufbandtest, Veloergometrie) sowie eine 24-Stunden-Holter-EKG-Überwachung eingesetzt.
Die tägliche EKG-Überwachung ist eine instrumentelle Methode zur Diagnose von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems. Sie basiert auf der Aufzeichnung der elektrischen Aktivität während des Tages, die während der Aktivität des Herzmuskels (Myokards) auftritt und sich in Abhängigkeit vom Vorliegen bestimmter Herzerkrankungen bei einem Patienten ändert.
Das Wesentliche dieser vom amerikanischen Wissenschaftler Holter entwickelten Methode ist Folgendes: Ein Patient wird vom Arzt auf den Brustelektroden verschrieben, die Informationen über die Arbeit des Herzens lesen und mit einem tragbaren Gerät verbunden sind, in dem die Daten in Form von grafischen Kurven verarbeitet und aufgezeichnet werden - Elektrokardiogramme. im Gerätespeicher abgelegt. Wird dem Patienten gleichzeitig eine Manschette angelegt (analog zu einem herkömmlichen Blutdruckmessgerät - einem Tonometer), ermöglicht die Überwachung die oszillometrische (elektronische) Dynamik von Blutdruckmessungen über den Tag.
In diagnostisch unklaren Fällen kann die Studie auf sieben Tage verlängert werden, wenn innerhalb der ersten 24 Stunden keine erfolgreiche Erfassung von pathologischen Veränderungen im EKG stattgefunden hat und der Patient weiterhin an den Symptomen leidet, wegen denen die Untersuchung verschrieben wurde.
Gerät zur Langzeit-EKG-Überwachung
Die Überwachung von EKG und Blutdruck nach Holter hat gegenüber einem Standard-EKG und der Durchführung eines EKGs mit körperlicher Aktivität mehrere Vorteile, da bei einem einzigen EKG, das in Ruhe durchgeführt wird und mehrere Minuten dauert, eine myokardiale Ischämie oder paroxysmale (paroxysmale) Rhythmusstörungen nicht immer registriert werden können. Das Verfahren ermöglicht auch eine EKG-Aufzeichnung bei normaler Haushaltsaktivität mit für Patienten typischer körperlicher Anstrengung, die für die Korrektur der Behandlung von Patienten mit Herzschwäche bei minimaler Aktivität wichtig ist. Darüber hinaus können wir die Verfügbarkeit der Methode, Einfachheit in der Studie, nicht Invasivität (keine Schädigung des Körpergewebes) feststellen.
Indikationen für das Holter Monitoring
Diese Untersuchungsmethode wird in folgenden Fällen angewendet:
1. Diagnose einer koronaren Herzkrankheit
- Prinzmetal Angina (vasospastisch),
- stille ("stille") Myokardischämie,
- stabile und instabile Angina
- Myokardinfarkt, insbesondere seine schmerzlose Form
- Zustand nach plötzlichem Herztod
2. Diagnose der arteriellen Hypertonie
3. Diagnose von Herzrhythmusstörungen
- krankes sinus syndrom,
- Wolff-Parkinson-White-Syndrom (ERW-Syndrom),
- erweitertes QT-Syndrom,
- Vorhofflimmern
- AB - Blockade, Sinoatrialblockade,
- ventrikuläre Tachykardien
4. Herzfehler
- zur Diagnose von Rhythmusstörungen, die häufig mit erworbenen Herzfehlern, insbesondere Mitralklappendefekten, einhergehen
5. Routine-Screening
- Personen, die chirurgischen Eingriffen am Herzen und an anderen Organen unterliegen
- Patienten mit Diabetes mellitus (diabetische Angiopathie - vaskuläre Pathologie, einschließlich koronarer)
6. Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung
- antiarrhythmisch und antianginal (mit Angina pectoris),
- Herzchirurgie bei Erkrankungen der Herzkranzgefäße (Stenting der Herzkranzgefäße, Bypass-Operation der Aorta-Koronararterie) und Herzrhythmusstörungen (Radiofrequenz, Laserablation - Zerstörung zusätzlicher Herzbahnen, Installation eines künstlichen Herzschrittmachers und Kontrolle seiner wirksamen Funktion),
- Verschreibung und Bewertung der Wirksamkeit von blutdrucksenkenden Arzneimitteln.
Holter Monitoring kann angewendet werden, wenn die folgenden Symptome bei einem Patienten auftreten:
- Druck oder brennende Schmerzen hinter dem Brustbein und im Bereich des Herzens mit oder ohne Bestrahlung (erstreckt sich unter dem linken Schulterblatt zur linken Hand oder nicht);
- Schmerzen in der linken Brusthälfte anderer Art, mit klarem Zusammenhang mit oder ohne Bewegung;
- charakteristische Schmerzen im Bereich des Herzens während der Nachtstunden (normalerweise im Morgengrauen) sind charakteristisch für die Prinzmetal-Stenokardie;
- Kurzatmigkeit, schwere Atemnot mit erstickendem Husten;
- regelmäßige Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens, ein Gefühl eines sinkenden Herzens;
- häufiges Schwindelgefühl und / oder Ohnmacht.
Gegenanzeigen für die tägliche Überwachung
Gegenanzeigen für die Studie liegen derzeit nicht vor. Bei einigen Patienten ist die Studie möglicherweise technisch nicht durchführbar, z. B. bei schweren Brustverletzungen, ausgedehnten Wunden oder Verbrennungen auf der Brusthaut mit einem sehr ausgeprägten Grad an Fettleibigkeit.
Vorbereitung des Patienten auf die Holter-Überwachung von Blutdruck und EKG
Für diese Studie muss sich der Patient nicht speziell vorbereiten. Am Vorabend können Sie Essen und Flüssigkeit in den üblichen Mengen zu sich nehmen, am Morgen vor dem Eingriff ist ein leichtes Frühstück erlaubt. Alkohol und Kaffee sollten ausgeschlossen und die Anzahl der gerauchten Zigaretten verringert werden, da diese Produkte einen erheblichen Einfluss auf die Funktion der Kontraktilität und Leitfähigkeit des Herzmuskels haben können.
Wie erfolgt die Recherche?
Der Patient kann sowohl aus der Poliklinik als auch aus der Krankenhausabteilung, in der er sich zum Zeitpunkt der Untersuchung in stationärer Behandlung befindet (aus der Abteilung für Kardiologie, Endokrinologie, Chirurgie usw.), auf den Eingriff verwiesen werden. Am frühen Morgen kommt der Patient in die Abteilung für Funktionsdiagnostik und wird in die Praxis eingeladen, wo der Arzt Anweisungen für die bevorstehende Studie gibt. Anschließend werden Elektroden auf der Haut der vorderen Brustwand angebracht (5–7, je nach Modell des Geräts). Dabei werden Einwegaufkleber verwendet, die einem normalen Heftpflaster ähneln. Diese Elektroden werden an ein tragbares Gerät angeschlossen, das auf der Brust oder am Gürtel getragen wird. Bei einer bifunktionalen (dualen) Studie wird bei der Überwachung des EKG in Verbindung mit dem Blutdruck dem Patienten eine Manschette angelegt, die ebenfalls mit dem Gerät verbunden ist. Der gesamte Installationsvorgang dauert nicht länger als 10 Minuten, ohne dass dies zu Unannehmlichkeiten führt.
Als nächstes erhält der Patient ein Tagebuch, in dem auf der Form in Form eines Tellers der Zeitpunkt und die zu diesem Zeitpunkt ergriffenen Maßnahmen sowie Schmerzen oder andere Unannehmlichkeiten vermerkt werden müssen. Das heißt, der Patient muss während des Tages alles aufzeichnen, was ihm passiert - Schlaf, Essen, Gehen, körperliche und psycho-emotionale Belastung, Arbeitsleistung, eine Ruhephase. Es ist obligatorisch, den Zeitpunkt der Medikamenteneinnahme festzulegen, da dies aus Sicht des Einflusses eines Medikaments auf die Herzfunktion für den Arzt wichtig ist. Während des Studiums kann nicht geduscht oder gebadet werden, da der Kontakt von Gerät und Elektroden mit Wasser nicht gestattet ist.
Nach einem Tag (oder mehreren Tagen, abhängig von der Verschreibung des Arztes) kommt der Patient wieder in dieselbe Praxis, wo der Arzt die Elektroden von seiner Brust löst, die Manschette entfernt und das tragbare Gerät entnimmt, es an den Computer anschließt und alle Informationen empfängt, die bereits vom Gerät selbst analysiert wurden. Der Arzt wertet die Daten aus und erstellt einen Bericht, der dem behandelnden Arzt bei Bedarf schnellstmöglich zur nachträglichen Korrektur vorgelegt werden sollte.
Nach Erhalt der Ergebnisse kann der Patient nach Hause (wenn die erhaltenen Daten keine schwerwiegenden Unregelmäßigkeiten in der Arbeit des Herzens aufwiesen und einen sofortigen Krankenhausaufenthalt erforderten) oder zu der Station gehen, von der er zur Untersuchung geschickt wurde.
Interpretation der Ergebnisse der täglichen Überwachung
Was liest der Patient im erhaltenen Studienprotokoll? Zusätzlich zu den obigen Elektrokardiogrammen und ihren Kurzbeschreibungen wird eine Schlussfolgerung in der Form gedruckt, in der die folgenden Parameter angegeben sind:
- Überwachungsart - EKG, Blutdruck oder beides
- Die Gesamtzahl der Herzfrequenzen (HR) - erreicht ungefähr Hunderttausende oder mehr pro Tag
- Sinus oder Nicht-Sinus (zum Beispiel Vorhofflimmern, Vorhofflattern) Rhythmus
- maximale und minimale Herzfrequenz pro Tag
- Durchschnittliche tägliche Herzfrequenz und ihre Art (Tachy, Norm oder Bradystholie, dh schneller, normaler bzw. seltener Herzschlag)
- HR-Eigenschaften - Reaktion auf Stress (sollte normalerweise angemessen sein - Anstieg innerhalb der zulässigen Werte), Abnahme der HR nachts, unabhängig davon, ob die submaximale HR erreicht wird oder nicht (75% des Maximums, Erreichung einer guten Belastungstoleranz, Fehlschlagen der Ischämie) mit geringen Belastungen)
- Übungstoleranzniveau - hoch, mittel oder niedrig
- Rhythmusstörungen werden beschrieben, wenn sie erkannt werden, beispielsweise ventrikuläre oder supraventrikuläre Extrasystolen, einzelne, gepaarte oder gruppenweise indizierte Tachykardieläufe, sofern vorhanden
- Beschreibt Veränderungen der myokardialen Blutversorgung, z. B. Verletzungen von Repolarisationsprozessen oder Episoden von Hebung oder Depression (Reduktion) des ST-Segments - Anzeichen einer myokardialen Ischämie, zu welcher Zeit sie auftreten und mit körperlicher Anstrengung verbunden sind, begleitet von Schmerzen, Atemnot oder anderen subjektiven Anzeichen.
Gibt es irgendwelche Komplikationen während der Überwachung?
Nein, der Studienablauf ist für den Patienten absolut sicher, es treten also keine Komplikationen auf.
Tägliche EKG-Überwachung (nach Holter)
Moderne diagnostische Technologien in der Medizin ermöglichen eine effizientere und effektivere Untersuchung des gesamten Körpers und das Auffinden von versteckten Krankheiten, angeborenen Pathologien und Neubildungen, die während des gesamten Lebens eines Menschen auftreten. Tägliche EKG-Überwachung (Holter) oder tägliche Holter-Aufzeichnung ist eine Diagnose, die aus der kontinuierlichen Aufzeichnung der elektrischen Aktivität des Herzens besteht.
Merkmale der täglichen EKG-Überwachung (nach Holter)
Das Holter-EKG-Monitoring oder das Holter-EKG tauchte bereits Mitte der 90er Jahre in der Medizin auf. Die Studie sollte die Arbeit des Herzens überwachen. Methoden und Geräte für das von dem amerikanischen Biophysiker Norman Holter entwickelte Verfahren.
Jetzt gilt das Holter-EKG als eine der zuverlässigsten Diagnosen, da seine Dauer zwischen 2 Tagen und 2-3 Wochen liegt. Ein spezielles Gerät ist am Körper des Patienten angebracht. Es wird als tragbares Aufzeichnungsgerät bezeichnet, das eine ununterbrochene Überwachung des Herzens durchführt.
Auf die Haut der Brust wird eine Elektrode übertragen, die ein Signal sendet, das das Gerät erfasst. Mit einer solchen Diagnose können Sie eine Verletzung der Herzaktivität beheben. Mit Hilfe der Technik konnten schwerwiegende pathologische Veränderungen, die der Kardiologe bei einer Routineuntersuchung nicht feststellen kann, rechtzeitig erkannt werden.
Zu den Vorteilen der Technik gehört ihre Vielseitigkeit: Es lohnt sich, Sensoren in der Brust zu befestigen, und sie zeichnen Cardio-Indikatoren auf. Der Patient trägt die Ausrüstung in einem speziellen Fall. Die Studie wird die gewohnte Lebensweise nicht beeinträchtigen und keine Beschwerden oder Beschwerden verursachen. Der Patient muss etwaige Veränderungen seines Gesundheitszustands aufzeichnen. Die Informationen werden auf Papier aufgezeichnet und geben den genauen Zeitpunkt der Besserung oder Verschlechterung des Gesundheitszustands an.
Die Hauptvorteile der Diagnose: Ein modernes Gerät zeichnet eine große Datenmenge auf, deren Analyse eine korrekte Diagnose ermöglicht. Das Gerät erkennt jegliche Pathologie des Herzens. Dank des Geräts ist es möglich, Hypertonie, Hypotonie, Arrhythmie und Ischämie sofort zu erkennen. Wenn Sie zu Hause forschen, erhalten Sie korrekte und zuverlässige Angaben zur Arbeit des Körpers, da sich der Patient keine Sorgen macht und keinen Stress hat.
Was ist der Unterschied zwischen einem normalen EKG und einem Holter-EKG?
Wenn wir die konventionelle Elektrokardiographie mit der täglichen Überwachung vergleichen, wird die erste Untersuchungsmethode weniger aussagekräftig und zuverlässig sein. EKG - Aufzeichnung der Herzaktivität, die 15-30 Sekunden lang in vollständigem Ruhezustand durchgeführt wird. Mit ihm können Sie die elektrischen Vorgänge im Herzen sehen, aber nur in kurzer Zeit.
Die Standard-Elektrokardiographie erkennt keine versteckte Herzkrankheit, die sich nicht klinisch manifestiert und während der Aufzeichnung durch das Gerät im Ruhezustand nicht aufgezeichnet wird. Aufgrund der üblichen Forschung ist es unmöglich, die Funktion des Herzens während des Verzehrs von Nahrungsmitteln, intensiver körperlicher Anstrengung, während des Schlafens und der Ruhe zu sehen.
Auch der stressige Zustand des Patienten kann die Genauigkeit der EKG-Ergebnisse beeinträchtigen. Dies liegt an der Tatsache, dass es während des Stresses Phänomene auf dem Kardiogramm gibt, die mit der Pathologie oder anderen Krankheiten verwechselt werden können. Aufgrund ungenauer Ergebnisse kann eine falsche Diagnose gestellt werden, dann ist die Behandlung unwirksam und sogar gefährlich für die menschliche Gesundheit.
Die tägliche Überwachung (nach Holter) wird dazu beitragen, Abnormalitäten in der Arbeit des Herzens festzustellen, die „vorübergehend“ sind (ischämische Herzkrankheit, Verletzung des Herzrhythmus und Herzleitung). Die Dauer der Diagnose hängt von den abnormalen und pathologischen Phänomenen ab, die der behandelnde Arzt vermutet.
Für das tägliche Lernen mit einem tragbaren Rekorder, der alle Cardio-Messwerte aufzeichnet. Moderne Geräte können nicht nur Indikatoren der Herzaktivität, sondern auch Blutdruck, Atemfrequenz und andere aufzeichnen. Diese Technik ist erlaubt, um auch schwangere Frauen und ältere Menschen zu halten. EKG-Überwachung ist für alle Patienten angezeigt, die Anomalien oder Abnormalitäten im Herzen haben. Die einzige Kontraindikation sind Hautkrankheiten an der Brust: Ekzeme, Dermatitis, versicolor.
Wann ist ein EKG-Holter zugeordnet?
Die Methode der Halter-Forschung wird für Kinder, Schwangere und Erwachsene in jedem Alter empfohlen. Selbst wenn der Patient über Ohnmacht, Schwindel, Tachykardie klagt, besteht der Spezialist darauf, eine Studie durchzuführen, um seine Diagnose zu bestätigen oder zu verweigern.
Die Prozedur wird gezeigt, wenn:
- Herzfehler;
- endokrine Erkrankungen;
- Fettleibigkeit;
- akute oder chronische Herzinsuffizienz;
- Myokardinfarkt;
- arterielle Hypertonie;
- Bluthochdruck, der einer therapeutischen Behandlung nicht zugänglich ist.
Es ist auch ratsam, ein Holter-EKG durchzuführen, um den Betrieb des Herzschrittmachers zu überwachen.
Arten der Langzeit-EKG-Überwachung
Gegenwärtig ist die tägliche Studie der beste Weg, um eine allgemeine Diagnose des Körpers und der Gesundheit durchzuführen. Die Umfrage kann auf zwei Arten durchgeführt werden: in vollem Umfang und fragmentarisch.
Die fragmentarische Methode wird angewendet, wenn bei einer Person eine Arrhythmie festgestellt wird. Wenn der Patient sich unwohl fühlt, Schmerzen in der Brust, eine allgemeine Verschlechterung des Gesundheitszustands, drückt er den Geräteknopf und die Aufzeichnung der Herzparameter beginnt.
Die vollständige Diagnosemethode dauert mindestens 1 Tag und maximal 1-2 Wochen. Das übliche Kardiogramm liefert keine so vollständigen Daten wie die Methode der berühmten amerikanischen Biophysik.
Der Arzt kann dem Patienten mehrere Aufgaben zuweisen, deren Ergebnisse vom Gerät aufgezeichnet werden. Zum Beispiel muss der Patient in die 7. Etage gehen und dann wieder hinunter. Zu diesem Zeitpunkt zeichnet der Rekorder die Herzleistung auf, die den Gesundheitszustand des Patienten bestimmt.
Etappen der Vorbereitung auf die Umfrage und Merkmale ihrer Durchführung
Damit die Methode zuverlässige Ergebnisse liefert, sollte sich der Patient auf den Eingriff vorbereiten, der 24 Stunden oder 3 oder mehr Tage dauert. Vor der Manipulation muss geduscht werden, da der Patient während der Untersuchung das Gerät nicht entnehmen oder mit Wasser benetzen kann. Metallschmuck und Accessoires (Uhren, Ohrringe, Anhänger) sollten entfernt werden, da das Metall die Genauigkeit der Cardio-Messungen beeinträchtigt. Für die Zeit der Manipulation müssen Sie bequeme Kleidung tragen, vorzugsweise Baumwolle.
Für den ordnungsgemäßen Betrieb des Geräts darf kein Wasser in das Gerät eindringen. Gerätekontakte mit anderen Geräten, die Magnetfelder um sich herum erzeugen, sollten vermieden werden. Der Rekorder muss vorsichtig getragen werden, um seine Unversehrtheit nicht zu beschädigen. Sie können ihn nicht fallen lassen oder schlagen.
Das Gerät besteht aus 2 Teilen - einem stationären Decoder und einem Aufzeichnungsgerät, das Messwerte erfasst. Elektroden sind auf der Haut fixiert.
Eine umfassende Untersuchung des Herzens wird durchgeführt, wenn der Patient eine gewohnte Lebensweise führt, Essen zubereitet, rennt, schläft, isst und sich ausruht. Alles, was ein Patient während der Überwachung tut, wird in einem Tagebuch festgehalten. Die für eine bestimmte Aktion aufgewendete Zeit wird aufgezeichnet. Um Ihren Zustand zu charakterisieren, können drei Indikatoren verwendet werden: Verschlechtert, verbessert oder unverändert.
Regeln und Empfehlungen während Holter-EKG: Die erste - ist es nicht notwendig ist, sich zu erschöpfen körperlich anstrengend, weil die Gefahr besteht, dass die Elektroden von der Haut lösen und die diagnostischen Ergebnisse werden ungenau: die zweite - der Patient sollte Stress-Situationen vermeiden; Drittens ist es unerwünscht, während der Umfrage zu reisen, mit dem Flugzeug zu fliegen oder Spaß zu haben. viertens darf das Gerät keinen extremen Temperaturschwankungen ausgesetzt werden; Fünftens sollte der Rekorder vor Feuchtigkeit und Wasser geschützt werden.
Der Patient sollte auf dem Rücken liegen, um die Position der Elektroden nicht zu stören. Wenn Ihr Rücken schmerzt, können Sie sich auf die Seite drehen und gleichzeitig den Betrieb des Geräts überwachen. Diese Technik gilt als sicher, sie verursacht keine Komplikationen und pathologischen Veränderungen. Cardio-Registrierung ist nicht notwendig, um Menschen mit hohem Blutdruck, linksventrikuläre diastolische Dysfunktion zu bezeichnen, Störungen im Körper der erworbenen Herzerkrankungen, asymptomatische myokardiale Ischämie, Angina (Schmerzen in der Brust).
Die Ergebnisse entschlüsseln
Die Langzeit-EKG-Überwachung liefert ein vollständiges Bild des menschlichen Herzens. Wenn die Umfrage beendet ist, beginnt der Prozess des Dekodierens und Analysierens der Daten. Zuvor wurde die Dekodierung manuell durchgeführt und nahm viel Zeit in Anspruch. Jetzt erfolgt die Analyse am Computer. Auf dem Monitor wird eine Grafik mit Cardio-Indikatoren erstellt, die von einem Spezialisten weiter untersucht werden.
Indikatoren, die das Gerät fehlerfrei korrigiert: die Dynamik des ST-Segments, Daten zur Herzleitung und zu Herzrhythmusstörungen, Parameter des Sinusrhythmus. Tachykardie (erhöhte Herzfrequenz), Bradykardie, Vorhofflimmern, ventrikuläre Ektopie, bigemini, vorzeitige Kontraktion des Herzens und anderen schweren Krankheiten: In den folgenden Diagnosen während eines langwierigen Verfahrens geliefert werden könnte.
Langzeit-EKG-Überwachung - was ist das und wie wird es durchgeführt?
Was ist das - Holter-EKG-Überwachung, benannt nach dem Erfinder des Biophysikers Holter? Diese Technik war eine neue Stufe der Verbesserung auf dem Gebiet der Kardiologie.
Die Verfügbarkeit einer kontinuierlichen Überwachung des Herzens für einen Tag oder länger hat Anpassungen an dem Konzept des normalen Rhythmus des Organs und seiner Störungen vorgenommen.
Die ständige Modifikation des Gerätes eröffnet neue Möglichkeiten zur Erfassung myokardialer elektrischer Vorgänge. Auf diese Weise können Sie die Lokalisation und das Ausmaß der Schädigung des Herzmuskels genau bestimmen und eine wirksame Therapie verschreiben.
Anwendung und Wirksamkeit
Die Notwendigkeit einer Holter-Überwachung wurde durch häufige Situationen bestimmt, in denen der Patient während des Ruhetages oder nach körperlicher Anstrengung Herzprobleme hatte. Die Aufzeichnung eines nach einiger Zeit erstellten Standard-EKG ergab jedoch keine Unregelmäßigkeiten.
Mit dem System der täglichen Holter-EKG-Überwachung können Sie:
- Bewertung der funktionellen Aktivität des Myokards, seines Rhythmus und seiner Leitung unter den Bedingungen der üblichen Lebensweise sowie der emotionalen und körperlichen Aktivität.
- Um den Zustand des Herzens in Ruhe, während des Schlafes zu beurteilen.
- Bestimmen Sie das Vorliegen von Herzrhythmusstörungen, erfassen Sie deren zyklische Veränderungen, die Anzahl der wiederkehrenden Episoden während der Überwachung, die Dauer, die Intensität, die Art (ventrikulär, supraventrikulär) und die Bedingungen für das Auftreten von Arrhythmien. Es ist wichtig, dass die tägliche Registrierung von Extrasystolen (vorzeitiger Herzschlag) Aufschluss darüber gibt, ob ihre Anzahl in den normalen Bereich fällt oder nicht.
- Offenlegung der Form von Angina pectoris (stabil, instabil), einschließlich asymptomatischer (schmerzloser) myokardialer Ischämie. Die Methode bestimmt die Anzahl und Dauer der Episoden sowie die Bedingungen, die Belastungsschwelle und die Pulsfrequenz, bei denen sich eine Ischämie entwickelt. Wenn es Schmerzen im Herzbereich gibt, wird die Ursache ihres Auftretens identifiziert (Blutversorgungsschwäche, Osteochondrose, Neuralgie).
- Verfolgung des Zusammenhangs zwischen den subjektiven Empfindungen des Patienten und den objektiven Angaben des Geräts.
- Verschreiben Sie für eine genaue Diagnose eine angemessene Behandlung und überwachen Sie die Wirksamkeit der vom Patienten eingenommenen Medikamente.
- Beurteilen Sie Veränderungen im Herzen in Gegenwart eines Herzschrittmachers.
Unterschied zur konventionellen Elektrokardiographie und Echokardiographie
Standard-EKG-, Echokardiographie- und Holter-Überwachungsmethoden wurden mit dem einzigen Zweck erfunden, Pathologien bei der Myokardarbeit zu erkennen. In bestimmten Fällen entscheiden jedoch signifikante Unterschiede in den Methoden über die Durchführbarkeit ihrer Implementierung.
Die Standard-Elektrokardiographie zeigt Rhythmusstörungen (Tachyarrhythmie, Bradyarrhythmie, Vorhofflimmern), Herzmuskelernährung (ischämische Erkrankung) und Weiterleitung elektrischer Impulse (Blockade), jedoch nur zum Zeitpunkt der Befragung (Datenerfassung).
Beispielsweise wird eine früher aufgetretene Arrhythmie-Episode eine Stunde später nicht mehr in der EKG-Aufzeichnung angezeigt. Auch Pathologien, die nicht von elektrischen Impulsen begleitet werden (geringfügige Klappendefekte), werden nicht behoben.
Das Holter-Monitoring ist im Gegensatz zum Standard-EKG eine zuverlässigere und aussagekräftigere Methode mit einer Vielzahl analysierter Parameter.
Die Registrierung der Arbeit des Herzens erfolgt während des Tages (bei Bedarf bis zu 7 Tagen), sodass alle nicht permanenten, vorübergehenden Verstöße auf dem Gerät aufgezeichnet werden.
Der unbestreitbare Vorteil der neuesten Modelle des Geräts zur Langzeit-EKG-Überwachung ist das Vorhandensein einer zusätzlichen Funktion zur täglichen Blutdruckkontrolle (Blutdruck).
Die Echokardiographie unterscheidet sich erheblich von diesen Techniken. Es ermöglicht Ihnen, das Herz auf dem Bildschirm des Ultraschallscanners zu sehen und somit die Größe und Dicke der Wände der Herzkammern, die Geschwindigkeit des Blutflusses, das Vorhandensein von Blutgerinnseln in den Hohlräumen, den Grad des atherosklerotischen Prozesses und auch das Herz in Echtzeit zu bestimmen.
Zur Erstuntersuchung oder nach Feststellung von Veränderungen im Elektrokardiogramm.
Indikationen zur Überwachung
Die Langzeitstudie der vom Holter-Instrument aufgezeichneten Daten ermöglichte es festzustellen, wann der Zweck dieser Methode angemessen ist. Das:
- Der Zustand des Patienten, der vermutlich auf eine Arrhythmie hinweist (Schwindelgefühl aufgrund unerklärlicher Ätiologie, Ohnmacht, schneller Herzschlag, Fehlfunktion des Herzens).
- Erkennung von EKG-Veränderungen, die häufig durch Herzrhythmusstörungen (Myokardinfarkt, verlängertes QT-Syndrom) erschwert werden.
- Zustände, die auf eine ischämische Erkrankung hindeuten (Brustschmerzen, Kurzatmigkeit, insbesondere nach körperlicher Anstrengung, psycho-emotionaler Ausbruch) sowie die Diagnose einer asymptomatischen Ischämie des Herzens.
Mehr über die Technik und ihre Vorteile erfahren Sie im Video:
Tägliche Halfter-Technik
Das Holter-Gerät ist ein tragbares Aufzeichnungsgerät mit einem Gewicht von weniger als 0,3 kg, das mit einem speziellen Gurt am Körper des Patienten befestigt ist. Elektroden werden an bestimmten Stellen des Brustraums angebracht, nachdem die Haut mit einer Alkohollösung entfettet wurde.
Die Aufnahme erfolgt auf mehreren Kanälen (von 2 bis 12), am häufigsten sind jedoch 2- und 3-Kanal-Rekorder. Bei der ersten Untersuchung wird normalerweise ein 12-Kanal-Gerät verwendet, da es mehr Informationen liefert und 3 Kanäle für die wiederholte Überwachung ausreichen.
Zum Zeitpunkt der Studie erhält der Patient ein Tagebuch, in dem alle Aktivitäten, Schlafzeiten, eingenommenen Medikamente, Empfindungen, Beschwerden und das Wohlbefinden von der Uhr aufgezeichnet werden.
Der Arzt empfiehlt eine bestimmte körperliche Aktivität (Treppensteigen, schnelles Gehen), um die Arbeit des Herzens während und nach schwerem Training zu analysieren.
Der Rest des Patienten führt seinen gewohnten Lebensstil. Nach Ablauf der Zeit ist es erforderlich, zur Klinik zurückzukehren, um das Gerät zu entfernen.
Merkmale der Umfrage, wie man sich vorbereitet
Eine besondere Vorbereitung auf die Befragung ist nicht erforderlich. Die Ausnahme machen Männer mit stark behaarter Brust. Um einen festen Sitz der Elektroden zu gewährleisten, müssen Sie sich die Haare rasieren.
Während der Überwachung gibt es keine Einschränkungen in der üblichen Lebensweise und Ernährung, sondern:
- Wasservorgänge sollten nicht durchgeführt werden, um Schäden am Gerät zu vermeiden.
- mechanische und thermische Schäden am Gerät sind nicht zulässig;
- kann nicht in der Nähe von Stromleitungen sein;
- Lassen Sie keine Lasten mit übermäßigem Schwitzen zu, da dies zum Ablösen der Elektroden führen kann.
Die Ergebnisse entschlüsseln
Nach dem Entfernen des Geräts werden diese Aufzeichnungen vom Arzt in den Computer - den Decoder - eingegeben. Das digitale System analysiert die Daten, die vom Arzt angezeigt und korrigiert werden, und erstellt daraus die Schlussfolgerung.
Ein Standard-Transkript gibt notwendigerweise Auskunft über Herzfrequenz, ventrikuläre und supraventrikuläre Extrasystolen (Rhythmusstörungen), Rhythmuspausen und Änderungen der PQ- und QT-Intervalle. Die aufgedeckten Pathologien werden durch Elektrokardiogrammausdrucke über den Überwachungszeitraum veranschaulicht.
Die Entschlüsselungszeit beträgt ca. 2 Stunden. Nach Überprüfung der Ergebnisse wird die entsprechende Behandlung vom behandelnden Arzt verordnet.
Der unbestreitbare Vorteil der Methode ist die Möglichkeit, unter gewohnten häuslichen Bedingungen und ohne Arbeitsunterbrechung zu arbeiten, zu studieren. Eine einfache und schmerzfreie Untersuchung mit einem Holter-Gerät liefert ein objektives Bild der Herztätigkeit, was die Ernennung einer wirksamen Therapie erleichtert.
Holter-Herz-Monitoring: Wozu dient das Holter-EKG?
Bei Herzproblemen ist das Elektrokardiogramm nicht immer aussagekräftig. Es ist oft erforderlich, die Arbeit des Hauptmuskels des menschlichen Körpers für eine längere Zeit zu fixieren. Hierzu wird Holter Heart Monitoring eingesetzt.
Warum ein EKG bei Holter verwendet wird und in welchen Fällen dies erforderlich ist, erfahren Sie in diesem Artikel.
Was ist das?
Holter Heart Monitoring (24-Stunden-EKG-Überwachung) ist eine Methode zur kontinuierlichen Aufzeichnung eines Elektrokardiogramms (EKG) über einen Tag oder länger mit tragbaren Cardioregistrars (Monitoren).
Der Kern der Studie liegt in der ständigen Aufzeichnung des EKG auf einer im Gerät befindlichen Speicherkarte. Nach der Verarbeitung dieser Aufzeichnung auf einem Computer gibt der Funktionsdiagnostiker einen Rückschluss auf den Rhythmus, seine Störungen, ischämischen Veränderungen und das Vorhandensein von Pausen.
Die Methode erhielt ihren Namen durch den Namen eines Wissenschaftlers, der 1952 erstmals eine Langzeit-EKG-Aufzeichnung durchführte.
Wofür wird die Methode angewendet?
Bevor das EKG des Patienten täglich überwacht wird, sollte der Therapeut oder Kardiologe den Patienten untersuchen. Dies ist erforderlich, um eine Überweisung für eine Studie korrekt zu gestalten, die Details der Untersuchung zu klären (z. B. Absage von Medikamenten) und eine Diagnose zu formulieren.
Die tägliche Überwachung des EKG zeigt:
- Art des Herzrhythmus und der Herzfrequenz;
- Rhythmusstörungen (supraventrikuläre und ventrikuläre Extrasystolen, paroxysmale Rhythmusstörungen, Pausen);
- durch KHK verursachte ischämische EKG-Veränderungen;
- in einigen Modellen - Herzfrequenzvariabilität.
Die tägliche EKG-Überwachung wird in folgenden Situationen angewendet:
- Diagnose von Arrhythmien bei Beschwerden über häufigen oder langsamen Herzschlag, Unterbrechungen der Herzarbeit, unregelmäßigen Herzschlag, Schwindelanfällen, schwerer Schwäche oder Bewusstlosigkeit, Gefühl von Herzinsuffizienz;
- Diagnose einer Ischämie (Sauerstoffmangel) des Herzmuskels mit Beschwerden über Druck-, Druck-, brennende Schmerzen hinter dem Brustbein, insbesondere während des Trainings, vor der Verabredung von Belastungstests, Beschwerden über "Kloß im Hals", Sodbrennen, Schmerzen im Unterkiefer oder Ellenbogen;
- Steuerung des eingebauten Schrittmachers;
- Überwachung des Zustands des Patienten im Laufe der Zeit, einschließlich der Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung.
Wie bereite ich mich auf den Eingriff vor?
Am Morgen vor dem Studium müssen Sie hygienisch duschen. Schmieren Sie die Haut nicht, sie sollte trocken und sauber sein. Männern wird dringend empfohlen, sich die Brusthaare zu rasieren. Dies lindert nicht nur das schmerzhafte Entfernen von Elektroden, sondern verbessert auch die Qualität der Aufnahme erheblich.
Medikamente werden auf Empfehlung eines Arztes abgesetzt. Wenn der behandelnde Arzt keine spezifischen Anweisungen gegeben hat, werden alle Arzneimittel in der üblichen Dosierung angewendet.
Wenn Sie Batterien für den Monitor kaufen müssen, müssen Sie die Kennzeichnung beachten. Batterien sollten alkalisch (alkalisch), Größe AA („Finger“) oder AAA („kleiner Finger“) sein.
Bei schlechter Verträglichkeit des Heftpflasters empfiehlt es sich, in der Apotheke einen speziellen hypoallergenen Seidenkleber zu erwerben. Es hilft, Hautreizungen zu vermeiden.
Es ist ratsam, vor der Untersuchung ausreichend zu schlafen, normalerweise um zu frühstücken, und nicht, um eilig in die Klinik zu kommen. Es ist für den Patienten bequemer, wenn er ein passendes T-Shirt und darüber lose Kleidung anzieht, unter der sich der Registrar verstecken kann. Frauen wollen einen BH tragen.
Wie ist die Umfrage?
Eine Krankenschwester bringt runde Einwegelektroden an der Vorderseite der Brust an und befestigt sie mit Klebeband. Meistens sind es 5 - 7. Die Drähte zum kleinen Gerät - dem Rekorder - lösen sich von den Elektroden. In einem speziellen Fall hängt der Registrar den Patienten um den Hals (seltener an einem Gürtel). Nach dem Einschalten des Rekorders beginnt die EKG-Aufzeichnung. Berühren Sie danach den Monitor nicht mehr. Das Drücken einer beliebigen Taste ist nur erforderlich, wenn Sie solche Anweisungen von der Krankenschwester erhalten, und dies ist nicht erforderlich.
Dem Patienten wird ein Beobachtungstagebuch ausgestellt. Darin muss er die Nachtruhezeit angeben (wann er abends ins Bett ging, wann er morgens aufstand). In einigen Kliniken wird dem Patienten empfohlen, alle seine Handlungen und Gefühle während des Tages aufzuzeichnen. In anderen Fällen wird empfohlen, mehrere Ladevorgänge durchzuführen.
In den meisten Fällen wird dem Patienten empfohlen, die Treppe mehrmals am Tag zur Ermüdung zu besteigen (ohne zusätzliche Anstrengung) und dabei den Zeitpunkt des Beginns eines solchen Hebevorgangs zu notieren und seine Gefühle nach der Belastung anzuzeigen. Dieser Eintrag im Tagebuch hilft dem Arzt, den Zusammenhang von EKG-Veränderungen mit der Belastung und den Beschwerden festzustellen.
Wenn der Patient tagsüber eine Unterbrechung der Herzarbeit, einen schnellen Herzschlag, Schwindel oder andere Beschwerden verspürte, sollte dies auch im Tagebuch vermerkt werden. Sie brauchen nicht im Detail zu schreiben, die Hauptsache ist, den Zeitpunkt solcher Beschwerden anzugeben.
Es lohnt sich, die Zeit der Medikation zu erwähnen. Es ist nicht erforderlich, den Blutdruck ständig zu messen und aufzuzeichnen. Es ist notwendig, die Zeit der Mahlzeiten, Ruhe, emotionalen Stress zu beachten, wenn sie irgendwie ihren Gesundheitszustand verändert haben.
Der Patient sollte wie gewohnt schlafen und nur nicht auf dem Bauch liegen.
Wenn Sie die Elektroden abziehen, müssen Sie sie wieder anbringen.
Am nächsten Morgen kehrt der Patient in die Praxis zurück, um den Monitor abzunehmen. Nach diesem Eintrag wird von einem Arzt analysiert. Dieser Vorgang kann mehrere Stunden dauern, daher ist das Ergebnis meistens am nächsten Tag fertig.
Während der Umfrage kann nicht durch den Metalldetektor in Geschäften, Stadien und so weiter gehen. Sie können Ihr Handy und Ihren Computer benutzen. Röntgen- oder Magnetresonanzaufnahmen von Organen sollten nicht durchgeführt werden. Ultraschalluntersuchungen sind möglich, wenn sie die Brust nicht beeinträchtigen und die Aufnahme nicht beeinträchtigen.
Indikationen
- Beschwerden von Schwindelanfällen, Bewusstlosigkeit, Herzrhythmusstörungen.
- Untersuchung von Myokardinfarkt, hypertropher Kardiomyopathie und anderen schweren Herzerkrankungen.
- WPW-Syndrom, erweitertes Q-T-Intervall-Syndrom.
- Verdacht auf asymptomatische Myokardischämie.
- Verdacht auf Schlafapnoe-Syndrom (ein spezielles Programm zur Analyse von Apnoe wird verwendet).
- Schrittmacherüberwachung.
Gegenanzeigen
Eine tägliche EKG-Überwachung bei akuten entzündlichen Erkrankungen der Brusthaut ist nicht angezeigt. Es gibt keine weiteren signifikanten Einschränkungen für diese Studie. Es kann in jedem Alter und für alle damit verbundenen Krankheiten durchgeführt werden.
Was ist nach dem Studium zu tun?
Die Analyse der täglichen EKG-Überwachung ist ein Text mit vielen Begriffen, Zahlen, Grafiken und Bildern, die für einen Nichtfachmann nicht leicht verständlich sind. Daher kann es nur ein Arzt richtig beurteilen. Konsultieren Sie einen Spezialisten, um die Diagnose, die Ernennung zusätzlicher Forschungs- und Behandlungsmethoden zu klären.
Tägliche Überwachung von EKG-Holter. Holter EKG-Monitor: Typen, Preise
Die tägliche Langzeit-EKG-Überwachung ist eine der modernen Diagnosemethoden, mit der die Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems innerhalb von 24 Stunden aufgezeichnet und analysiert werden kann. Dies ermöglicht es, seine Aktivität während der üblichen Belastung zu bewerten.
Ein bisschen Geschichte
Im Jahr 1961 führte Norman Jeffrey Holter eine neue Methode zur Durchführung und Aufzeichnung von EKGs ein. Später wurde er als Holter-EKG bekannt. Er sammelte und studierte 25 Jahre Erfahrung in der Aufzeichnung von Elektroenzephalogrammen und der Möglichkeit ihrer Übertragung per Funk und schlug vor, EKG-Messwerte lange Zeit aus der Ferne aufzuzeichnen und zu übertragen. Im Zuge der Entwicklung der Branche und dank technischer Verbesserungen ist das Gewicht des Hauptgeräts - des Recorders, der das Radio sendet - von vierzig Kilogramm auf zwei gesunken, und Magnetbänder haben die Funkgeräte ersetzt.
Heute wiegt der Rekorder weniger als 500 Gramm. Mit moderneren Geräten können nicht nur Arrhythmien diagnostiziert werden (dies war ursprünglich die Aufgabe des Holter-EKG), sondern auch Herzischämien (ST-Segment) untersucht werden. Darüber hinaus können moderne Geräte Änderungen des Blutdrucks zusammen mit der EKG-Aufzeichnung aufzeichnen.
Die Untersuchung der 24-Stunden-EKG-Aufzeichnung führte zu einem Umdenken bei scheinbar unerschütterlichen Konzepten wie der normalen Herzrhythmusfrequenz. Es stellte sich heraus, dass auch bei einem gesunden Menschen tagsüber Abweichungen von den Normalwerten festgestellt werden. Dank jahrelanger Forschung konnten wir genau bestimmen, welche Pathologien diese Untersuchung erfordern.
Was ist ein Holter-EKG?
In der Regel können Menschen, die die alarmierenden Symptome in der Arbeit des Herzens spüren, einen Termin bei einem Spezialisten nicht sofort sehen. Dies wird bestenfalls am nächsten Tag geschehen, wenn sich die Situation bereits geändert hat. Natürlich macht der Arzt bei der Aufnahme des Patienten ein EKG, aber aufgrund verschiedener Faktoren ist diese Studie einfach nicht in der Lage, das vollständige Bild der Krankheit wiederzugeben.
Ein EKG ist eine Aufzeichnung der elektrischen Aktivität des Herzens über nur wenige Kontraktionen des Myokards (von drei bis fünfzig, abhängig von der Leistung des Kardiographen). Das Herz macht an einem Tag mehr als einhunderttausend solcher Zyklen, und es ist ziemlich schwierig, den Moment zu erfassen, in dem genau sein Versagen auftritt, und sich auf das Kardiogramm zu konzentrieren. Natürlich sind dort so schwerwiegende Erkrankungen wie Myokardinfarkt oder ausgeprägte Arrhythmien zu beobachten, aber die tägliche Überwachung des Holter-EKG ist eine weitaus informativere Methode. Sie können alle Änderungen der Herzaktivität innerhalb von 24 Stunden aufzeichnen und dekodieren.
Wie läuft die Studie ab?
Für ein Langzeit-EKG sind nur zwei Arztbesuche erforderlich. Während des ersten Patienten wird ein Gerät am Gürtel oder über der Schulter angebracht, das das Elektrokardiogramm 24 Stunden lang aufzeichnet. Es ist eine kleine rechteckige Box, die die Größe eines Mobiltelefons nicht überschreitet. Jetzt gibt es 3- und 12-Kanal-Rekorder mit einem Speicher von 80 bis 200 MB. Das Gerät enthält ein Gerät mit einer digitalen EKG-Aufzeichnung und einem Decoder. Ein besonderes Pflaster am Körper sind festsitzende Elektroden.
Nach diesem Tag führt eine Person ein vertrautes Leben und versucht nicht, den physischen und psychischen Stress abzubauen. Am nächsten Tag wird das Gerät entfernt und der Arzt verarbeitet mit Hilfe eines Computerprogramms die Ergebnisse der Untersuchung. Alles dauert nicht länger als eine Stunde. Wie zu sehen ist, ist die Holter-EKG-Überwachung ein ziemlich einfaches und absolut schmerzfreies Verfahren. Gegenanzeigen dazu sind auch nicht aufgedeckt. Bisher werden zwei Arten von Untersuchungen zur Bewertung der Arbeit des Herzens herangezogen: die vollständige Überwachung und eine fragmentarische Methode.
Volle Überwachung
Diese Art von Holter-EKG kann 24 bis 72 Stunden dauern. Bisher ist die vollständige Überwachung eine häufig verwendete und recht informative Methode. Sie können damit die Arbeit des Herzmuskels vollständiger beurteilen und analysieren sowie die Zeit und die Ursachen von Ausfällen ermitteln.
Fragmentarische Methode
Diese Art der Überwachung wird verwendet, wenn die Fehlfunktion des Herzens unregelmäßig ist und nicht zu häufig auftritt. In diesem Zusammenhang kann die fragmentarische Methode länger dauern. Gleichzeitig kann die EKG-Aufzeichnung kontinuierlich und nur dann fortgesetzt werden, wenn ein Anfall auftritt. Die ständige Überwachung erfolgt durch ein tragbares Gerät, das eine Person mit sich führt. Es beginnt, nachdem der Patient die ersten Symptome eines Anfalls verspürt hat und selbständig die Taste drückt, die die Aufzeichnung aktiviert. In diesem Fall wird nicht nur der Anfall aufgezeichnet, sondern auch ein Teil der Ereignisse, die ihm vorausgehen.
Wenn die Registrierung nur während des Angriffs durchgeführt wird, verwenden Sie spezielle Geräte, die aussehen wie eine Uhr oder ein anderes kleines Gerät, das problemlos in Ihre Tasche passt. Wenn schmerzhafte Symptome auftreten, befestigt der Patient das Gerät selbstständig an der Brust und aktiviert die Aufzeichnung.
Vorbereitung
Mit Beginn der Langzeit-EKG-Überwachung warnt der Arzt den Patienten vor der Notwendigkeit, den üblichen Lebensrhythmus beizubehalten und nicht zu versuchen, die körperliche Aktivität zu steigern oder zu verringern. In einigen Kliniken werden spezielle Tagebücher herausgegeben, in denen vorgeschlagen wird, alle Ereignisse (Essen, Schlafen, Spazierengehen, Training, Arbeiten) um die Uhr aufzuzeichnen. Getrennt davon wird gebeten, Beschwerden zu entrichten, die die Grundlage für die Umfrage bildeten.
Die Einstellung zu solchen Aufzeichnungen ist jedoch nicht eindeutig. Viele Experten glauben, dass die Konzentration einer Person auf ihren eigenen Zustand die Zuverlässigkeit der Ergebnisse beeinträchtigen kann. Darüber hinaus sind die meisten modernen Geräte mit Sensoren ausgestattet, die die körperliche Aktivität aufzeichnen. Dadurch ist es recht einfach festzustellen, wann der Patient geschlafen hat und wann er Sport betrieben hat.
Was ist während des Studiums zu vermeiden?
Vor der Untersuchung muss der Arzt dem Patienten erklären, dass eine hohe körperliche Belastung vermieden werden muss. Zusätzlich zu der Tatsache, dass sie das Ergebnis verfälschen können, wirkt sich ein verstärkter Schweiß auf die Fixierfestigkeit der Elektroden aus und sie lösen sich einfach ab. Es ist unerwünscht, sich in der Nähe von Transformatorenkästen, Stromleitungen und funktionierenden elektrischen Haushaltsgeräten aufzuhalten. Bei der Durchführung eines Holter-EKG sollte Baumwollleinen bevorzugt werden. Kleidung aus Materialien, die sich statisch aufladen können, sollte vermieden werden.
Da der EKG-Holter-Monitor ein teures und empfindliches Gerät ist, müssen Sie Folgendes beachten:
- das Gerät kann nicht benetzt werden - während des Studiums ist das Baden, Duschen und Baden in offenen Behältern auszuschließen;
- Das Gerät reagiert empfindlich auf die Auswirkungen hoher und niedriger Temperaturen. Sie sollten das Bad am Tag der Untersuchung nicht besuchen.
- Das Gerät muss vor Stößen und Vibrationen geschützt werden.
- Kontakt mit aggressiven Haushaltschemikalien vermeiden.
Indikationen
Die Indikationen für diese Studie sind sehr zahlreich und gehen in der Regel mit Rhythmusstörungen und dem Herzleitungssystem einher. In folgenden Fällen ist ein Holter-EKG erforderlich:
- zur genauen Diagnose von Herzrhythmusstörungen - Indikationen sind Synkope, Schwindel, Herzklopfen oder Unterbrechungen der Herzfunktion;
- zur Diagnose von Myokardischämie - Indikationen sind sowohl für Angina typische Schmerzen in der Brust als auch unklare ätiologische Erstickungsattacken;
- bei Verdacht auf vasospastische Angina (Krampfanfälle ohne Belastung);
- die Wirksamkeit bei der Behandlung von Arrhythmien und koronaren Herzerkrankungen zu bewerten;
- die Leistung des Schrittmachers zu bewerten;
Forschungspreis
Abhängig von der Region und der Ebene der Klinik, die die Studie durchführt, kann der Preis für die tägliche Überwachung von Holter zwischen 2 und 4 Tausend Rubel liegen. Im Durchschnitt liegt sie zwischen 2,5 und 3000. Es sollte beachtet werden, dass heutzutage viele Kliniken spezialisierte Hausbesuche anbieten, was besonders für ältere Patienten mit eingeschränkter Mobilität von Vorteil ist.