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"KLASSIFIKATION VON DIABETES MELLITUS"

Klassifikation von Diabetes mellitus (WHO, 1985)

Diabetes mellitus ist ein klinisches Syndrom von chronischer Hyperglykämie und Glykosurie, das durch absoluten oder relativen Insulinmangel verursacht wird und zu Stoffwechselstörungen, Gefäßschäden (verschiedene Angiopathien), Neuropathien und pathologischen Veränderungen in verschiedenen Organen und Geweben führt.

Diabetes ist in allen Ländern der Welt verbreitet, und laut WHO gibt es weltweit mehr als 150 Millionen Menschen mit Diabetes. In den Industrieländern Amerikas und Europas liegt die Prävalenz von Diabetes bei 5 bis 6% und steigt tendenziell weiter an, insbesondere in Altersgruppen, die älter als 40 Jahre sind. In der Russischen Föderation wurden in den letzten Jahren 2 Millionen Menschen mit Diabetes registriert (etwa 300.000 Patienten mit Typ-I-Diabetes und 1 Million 700.000 Menschen mit Typ-2-Diabetes). Die in Moskau, St. Petersburg und anderen Städten durchgeführten epidemiologischen Studien legen nahe, dass die wahre Zahl der Menschen mit Diabetes in Russland 6-8 Millionen Menschen erreicht. Dies erfordert die Entwicklung von Methoden zur Früherkennung der Krankheit und weit verbreitete Präventionsmaßnahmen. Das im Oktober 1996 verabschiedete föderale Zielprogramm "Diabetes mellitus" sieht organisatorische, diagnostische, therapeutische und präventive Maßnahmen vor, die darauf abzielen, die Prävalenz von Diabetes, die Behinderung und die Sterblichkeit aufgrund von Diabetes zu senken.

Entsprechend den Studien der letzten Jahre empfahl die WHO-Expertengruppe für Diabetes mellitus (1985) die Klassifizierung von Diabetes mellitus, die in allen Ländern der Welt angewendet wird.

Klassifikation von Diabetes mellitus (WHO, 1985)

A. Klinische Klassen

I. Diabetes

1. Insulinabhängiger Diabetes mellitus (IDD)

2. Insulinunabhängiger Diabetes mellitus (INDI)

a) bei Personen mit normalem Körpergewicht

b) bei adipösen Personen

3. Diabetes mellitus in Verbindung mit Mangelernährung

4. Andere Arten von Diabetes im Zusammenhang mit bestimmten Erkrankungen und Syndromen:

a) Pankreaserkrankungen;

b) endokrine Erkrankungen;

c) Bedingungen, die durch die Einnahme von Drogen oder die Exposition gegenüber Chemikalien verursacht werden;

d) Insulinanomalien oder sein Rezeptor;

e) bestimmte genetische Syndrome;

e) gemischte Staaten.

Ii. Beeinträchtigte Glukosetoleranz

a) bei Personen mit normalem Körpergewicht

b) bei adipösen Personen

c) im Zusammenhang mit bestimmten Erkrankungen und Syndromen stehen (siehe Absatz 4)

B. Statistische Risikoklassen (Personen mit normaler Glukosetoleranz, aber signifikant erhöhtem Risiko, an Diabetes zu erkranken)

a) frühere Verstöße gegen die Glukosetoleranz

b) mögliche Beeinträchtigung der Glukosetoleranz.

Wenn in der vom WHO-Expertenausschuss für Diabetes mellitus (1980) vorgeschlagenen Klassifizierung die Begriffe „EDS - Typ-I-Diabetes“ und „INDI - Typ-II-Diabetes“ verwendet wurden, entfallen in der obigen Klassifizierung die Begriffe „Typ-I-Diabetes“ und „Typ-II-Diabetes“. "Mit der Begründung, dass es bereits nachgewiesene pathogenetische Mechanismen gibt, die diesen pathologischen Zustand verursacht haben (Autoimmunmechanismen bei Typ-I-Diabetes und beeinträchtigter Insulinsekretion oder deren Wirkung bei Typ-II-Diabetes)." Da nach Ansicht von WHO-Experten nicht alle Kliniken in der Lage sind, immunologische Phänomene und genetische Marker dieser Diabetesarten zu bestimmen, ist es in diesen Fällen zweckmäßiger, die Begriffe IDD und INDI zu verwenden. Aufgrund der Tatsache, dass die Begriffe „Typ 1 Diabetes mellitus“ und „Typ 2 Diabetes mellitus“ in allen Ländern der Welt verwendet werden, wird empfohlen, sie als vollständige Synonyme der Begriffe EDM und INDI zu betrachten, denen wir uneingeschränkt zustimmen.

Diabetes im Zusammenhang mit Mangelernährung wurde als eigenständige Art einer essentiellen (primären) Pathologie identifiziert. Diese Krankheit tritt häufig in Entwicklungsländern bei Menschen unter 30 Jahren auf. Das Verhältnis von Männern und Frauen mit Diabetes dieser Art beträgt 2: 1 - 3: 1. Es gibt ungefähr 20 Millionen Patienten mit dieser Form von Diabetes.

Die häufigsten zwei Subtypen dieses Diabetes. Der erste ist der sogenannte Fibrocalculosis-Pankreas-Diabetes. Es ist in Indien, Indonesien, Bangladesch, Brasilien, Nigeria und Uganda zu finden. Charakteristische Anzeichen der Erkrankung sind die Bildung von Steinen im Pankreashauptgang und das Vorliegen einer ausgedehnten Pankreasfibrose. Das klinische Bild zeigt wiederkehrende Anfälle von Bauchschmerzen, drastischem Gewichtsverlust und anderen Anzeichen von Mangelernährung. Eine mittelschwere und häufig hohe Hyperglykämie und Glukosurie kann nur mit Hilfe der Insulintherapie beseitigt werden. Das Fehlen einer Ketoazidose ist charakteristisch, was durch eine Abnahme der Insulinproduktion und der Glucagonsekretion durch den Inselapparat der Bauchspeicheldrüse erklärt wird. Das Vorhandensein von Steinen in den Pankreasgängen bestätigt die Ergebnisse der Röntgen-, retrograden Cholangiopankreatographie, Ultraschall- oder Computertomographie. Es wird angenommen, dass die Ursache für Fibrocalculose-Pankreas-Diabetes der Verzehr von Maniokwurzeln (Tapioka, Maniok) ist, die cyanogene Glykoside, einschließlich Linamarin, enthalten, aus denen während der Hydrolyse Blausäure freigesetzt wird. Es wird unter Beteiligung von schwefelhaltigen Aminosäuren neutralisiert, und der Mangel an Proteinernährung, der in den Bewohnern dieser Länder häufig vorkommt, führt zu einer Anreicherung von Cyanid im Körper, das die Ursache für Fibrokalkulose ist.

Der zweite Subtyp ist Pankreasdiabetes, der mit Proteinmangel assoziiert ist, aber es gibt keine Verkalkung und Pankreasfibrose. Es ist gekennzeichnet durch Resistenz gegen die Entwicklung von Ketoazidose und mäßige Insulinresistenz. Patienten sind in der Regel erschöpft. Die Insulinsekretion ist reduziert, jedoch nicht in demselben Ausmaß (durch C-Peptid-Sekretion) wie bei Patienten mit EDI, was das Fehlen von Ketoazidose erklärt.

In dieser WHO-Klassifikation gibt es keinen dritten Subtyp dieses Diabetes - den sogenannten Typ-J-Diabetes (in Jamaika zu finden), der viele Gemeinsamkeiten mit Pankreas-Diabetes in Verbindung mit Proteinmangel aufweist.

Der Nachteil der 1980 und 1985 verabschiedeten WHO-Klassifikationen besteht darin, dass sie nicht den klinischen Verlauf und die Merkmale der Entwicklung von Diabetes widerspiegeln. Entsprechend den Traditionen der häuslichen Diabetologie kann die klinische Klassifikation des Diabetes mellitus unserer Meinung nach wie folgt dargestellt werden.

I. Klinische Formen von Diabetes

1. Insulinabhängiger Diabetes (Typ I Diabetes)

virusinduziert oder klassisch (Typ IA)

Autoimmun (Typ IB)

2. Insulinunabhängiger Diabetes (Typ-II-Diabetes)

normales Gewicht

bei übergewichtigen Menschen

Jugendliche - MODY-Typ

3. Diabetes mellitus in Verbindung mit Mangelernährung

Fibrocalculosis Pankreas-Diabetes

Pankreas-Diabetes durch Proteinmangel verursacht

4. Andere Formen von Diabetes (sekundärer oder symptomatischer Diabetes):

a) endokrine Genese (Itsenko-Cushing-Syndrom, Akromegalie, diffuser toxischer Kropf, Phäochromozytom usw.)

b) Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse (Tumor, Entzündung, Resektion, Hämochromatose usw.)

c) Krankheiten, die durch seltenere Ursachen verursacht werden (Einnahme verschiedener Medikamente, angeborenes genetisches Syndrom, Vorhandensein von abnormalem Insulin, Funktionsstörung von Insulinrezeptoren usw.)

5. Diabetes schwanger

A. Schweregrad von Diabetes

B. Status der Entschädigung

B. Komplikationen der Behandlung

1. Insulintherapie - lokale allergische Reaktion, anaphylaktischer Schock, Lipoatrophie

2. Orale hypoglykämische Mittel - allergische Reaktionen, Übelkeit, Funktionsstörungen des Magen-Darm-Trakts usw.

G. Akute Komplikationen bei Diabetes (häufig infolge unzureichender Therapie)

a) ketoazidotisches Koma

b) hyperosmolares Koma

c) Milchsäurekoma

d) hypoglykämisches Koma

D. Spätfolgen von Diabetes

1. Mikroangiopathie (Retinopathie, Nephropathie)

2. Makroangiopathie (Myokardinfarkt, Schlaganfall, Gangrän der Beine)

G. Läsionen anderer Organe und Systeme - Enteropathie, Hepatopathie, Katarakt, Osteoarthropathie, Dermopathie usw.

Ii. Beeinträchtigte Glukosetoleranz - latenter oder latenter Diabetes

a) bei Personen mit normalem Körpergewicht

b) bei adipösen Personen

c) im Zusammenhang mit bestimmten Erkrankungen und Syndromen stehen (siehe Absatz 4)

Iii. Klassen oder statistische Risikogruppen oder Prädiabetes (Personen mit normaler Glukosetoleranz, aber erhöhtem Risiko, an Diabetes zu erkranken):

a) Personen, die zuvor die Glukosetoleranz beeinträchtigt hatten

b) Personen mit potenziell beeinträchtigter Glukosetoleranz.

Im klinischen Verlauf von Diabetes mellitus gibt es drei Stadien: 1) potenzielle und frühere beeinträchtigte Glukosetoleranz oder Prädiabetes, d.h. Personengruppen mit statistisch signifikanten Risikofaktoren; 2) beeinträchtigte Glukosetoleranz oder latenter oder latenter Diabetes; 3) offener oder manifester Diabetes mellitus, PID und INDI, bei denen es sich um leichte, mittelschwere und schwere Erkrankungen handeln kann.

Essentieller Diabetes mellitus ist eine große Gruppe von Syndromen verschiedener Genese, die sich in den meisten Fällen in den Merkmalen des klinischen Verlaufs von Diabetes widerspiegelt. Die pathogenetischen Unterschiede von DID und INDI sind nachstehend aufgeführt.

Die Hauptunterschiede sind

Zeichen vom Typ IZD Typ II.

Alter nach oben Jung, in der Regel älter als 40 Jahre

Krankheiten bis zu 30 Jahren

Krankheitsbeginn Akut Allmählich

Körpergewicht reduziert In den meisten Fällen

Geschlecht Männer werden etwas häufiger krank Frauen werden häufiger krank

Ausdruckskraft Scharf Mäßig

Der Verlauf von Diabetes In einigen Fällen labilen Stall

Ketoazidose Neigung zur Ketoazidose Entwickelt sich in der Regel nicht

Der Gehalt an Ketonkörpern steigt häufig an. In der Regel im Normbereich

Urinanalyse Vorhandensein von Glukose und in der Regel das Vorhandensein von Glukose

Saisonalität des Anfangs Oft Herbst und Winter Keine

Insulin und C-Peptid-Insulinopenie und normale oder hyper-

Plasmac-Peptid-Reduktions-Insulinämie (Insulin

seltener singen, meistens mit

Staat Reduzierung der Anzahl der Inseln

Pankreas-B-Zellen, ihre Degranulation und der Prozentsatz

Abnahme oder Fehlen von b-, a-, d- und PP-Zellen in

In ihnen Insulin, Insel im Alter

besteht aus a-, d- und pp-Zellen der Norm

Lymphozyten und andere zuerst anwesend Normalerweise nicht anwesend

Entzündungszellen in den Wochen der Krankheit

Antikörper gegen kleine Inseln, die man fast gar nicht findet

Bauchspeicheldrüse in allen Fällen in der ersten

Genetische Marker Kombination mit HLA-B8, B15, Gene des HLA-Systems nicht

DR3, DR4, Dw4 unterscheiden sich von gesund

Konkordanz weniger als 50% mehr als 90%

Die Inzidenz von Diabetes in weniger als 10%. Mehr als 20%.

Ich Grad der Beziehung

Behandlungsdiät, Insulindiät (Reduktion),

Spätkomplikationen Überwiegend Überwiegend

Insulinabhängiger Diabetes (IDD, Diabetes mellitus Typ I) ist gekennzeichnet durch akuten Beginn, Insulinopenie, eine Tendenz zur häufigen Entwicklung von Ketoazidose. Typ-I-Diabetes tritt am häufigsten bei Kindern und Jugendlichen auf, mit denen der zuvor verwendete Name „Jugenddiabetes“ in Verbindung gebracht wurde, aber Menschen jeden Alters können krank werden. Das Leben von Patienten, die an dieser Art von Diabetes leiden, hängt von der exogenen Verabreichung von Insulin ab, bei dessen Fehlen sich schnell ein Ketoazidose-Koma entwickelt. Die Krankheit wird mit bestimmten HLA-Typen kombiniert und Antikörper gegen das Antigen der Langerhans-Inseln werden häufig im Serum nachgewiesen. Oft kompliziert durch Makro- und Mikroangiopathie (Retinopathie, Nephropathie), Neuropathie.

Insulinabhängiger Diabetes hat eine genetische Basis. Externe Faktoren, die zur Manifestation einer erblichen Prädisposition für Diabetes beitragen, sind verschiedene Infektionskrankheiten und Autoimmunerkrankungen, die nachstehend ausführlicher beschrieben werden.

Insulinunabhängiger Diabetes (INDI, Typ-II-Diabetes mellitus) tritt mit minimalen Stoffwechselstörungen auf, die für Diabetes charakteristisch sind. In der Regel verzichten Patienten auf exogenes Insulin, und um den Kohlenhydratstoffwechsel auszugleichen, sind Diättherapie oder orale Medikamente erforderlich, die den Zuckergehalt senken. In einigen Fällen kann jedoch eine vollständige Kompensation des Kohlenhydratstoffwechsels nur mit einem zusätzlichen Zusammenhang zur Therapie von exogenem Insulin erreicht werden. Darüber hinaus ist zu berücksichtigen, dass diese Patienten in verschiedenen Stresssituationen (Infektionen, Traumata, Operationen) eine Insulintherapie durchführen müssen. Bei dieser Art von Diabetes ist der Gehalt an immunreaktivem Insulin im Blutserum normal, erhöht oder es wird (relativ seltenes) Insulin beobachtet. Bei vielen Patienten kann eine nüchterne Hyperglykämie fehlen und sie sind sich möglicherweise über viele Jahre hinweg des Vorliegens von Diabetes nicht bewusst.

Bei Diabetes mellitus Typ II werden auch Makro- und Mikroangiopathie, Katarakte und Neuropathie festgestellt. Die Krankheit entwickelt sich am häufigsten nach 40 Jahren (der Höhepunkt der Inzidenz liegt bei 60 Jahren), sie kann jedoch auch in einem jüngeren Alter auftreten. Dies ist der sogenannte MODY-Typ (Diabetes des erwachsenen Typs bei jungen Menschen), der sich durch eine autosomal dominante Vererbungsart auszeichnet. Bei Patienten mit Typ-II-Diabetes wird eine Störung des Kohlenhydratstoffwechsels durch eine Diät und orale Medikamente ausgeglichen, die den Zuckergehalt senken. INDI hat wie EDS eine genetische Basis, die deutlicher als bei EDS auftritt (eine signifikante Häufigkeit familiärer Formen von Diabetes) und durch eine autosomal dominante Vererbungsart gekennzeichnet ist. Ein externer Faktor, der zur Umsetzung einer erblichen Veranlagung für diese Art von Diabetes beiträgt, ist übermäßiges Essen, was zur Entwicklung von Fettleibigkeit führt, die bei 80-90% der Patienten mit INZD beobachtet wird. Hyperglykämie und Glukosetoleranz bei diesen Patienten verbessern sich mit Gewichtsverlust. Antikörper gegen die Antikörper der Langerhans-Inseln fehlen bei dieser Art von Diabetes.

Andere Arten von Diabetes. Diese Gruppe umfasst Diabetes, der in einer anderen klinischen Pathologie auftritt und möglicherweise nicht mit Diabetes kombiniert wird.

1. Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse

a) bei Neugeborenen - angeborenes Fehlen von Inseln in der Bauchspeicheldrüse, vorübergehender Diabetes des Neugeborenen, funktionelle Unreife der Insulinsekretionsmechanismen;

b) Verletzungen, Infektionen und toxische Läsionen der Bauchspeicheldrüse, bösartige Tumoren, Mukoviszidose der Bauchspeicheldrüse, Hämochromatose, die nach der Neugeborenenperiode auftreten.

2. Hormonelle Erkrankungen: Phäochromozytom, Somastatinom, Aldosterom, Glukagonom, Itsenko-Cushing-Krankheit, Akromegalie, toxischer Kropf, erhöhte Sekretion von Gestagenen und Östrogenen.

3. Durch den Gebrauch von Drogen und Chemikalien verursachte Zustände

a) hormonell aktive Substanzen: ACTH, Glukokortikoide, Glukagon, Schilddrüsenhormone, Somatotropin, orale Kontrazeptiva, Calcitonin, Medroxyprogesteron;

b) Diuretika und blutdrucksenkende Substanzen: Furosemid, Thiazide, Hygroton, Clofelin, Clopamid (Brinaldix), Ethacrynsäure (Uregit);

c) psychoaktive Substanzen: Haloperidol, Chlorprothixen, Aminazin; trizyklische Antidepressiva - Amitriptylin (Triptizol), Imizin (Melipramin, Imipramin, Tofranil);

d) Adrenalin, Difenin, Izadrin (Novodrin, Isoproterenol), Propranolol (Anaprilin, Obzidan, Inderal);

e) Analgetika, Antipyretika, entzündungshemmende Substanzen: Indomethacin (Metindol), Acetylsalicylsäure in hohen Dosen;

e) Chemotherapeutika: L-Asparaginase, Cyclophosphamid (Cytoxin), Megestrolacetat usw.

4. Verletzung von Insulinrezeptoren

a) Defekt der Rezeptoren für Insulin - angeborene Lipodystrophie in Kombination mit Virilisierung und pigmentpapillärer Dystrophie der Haut (Acantosis nigricans);

b) Antikörper gegen Insulinrezeptoren in Kombination mit anderen Immunerkrankungen.

5. Genetische Syndrome: Glykogenose Typ I, akute intermittierende Porphyrie, Down-Syndrom, Shereshevsky-Turner, Klinefelter usw.

Eine gestörte Glukosetoleranz (latenter oder latenter Diabetes) wird diagnostiziert, wenn der Nüchternplasmaglukosegehalt im kapillaren oder venösen Blut unter 7,8 mmol / l liegt (

Klassifikation von Diabetes: Typen nach WHO

Die Klassifikation des Diabetes mellitus wurde 1985 von Vertretern der Weltgesundheitsorganisation entwickelt und unterzeichnet. Basierend darauf ist es üblich, mehrere Klassen dieser Krankheit zu unterteilen, die durch eine Erhöhung des Blutzuckerspiegels des Patienten verursacht werden. Die Klassifizierung von Diabetes umfasst Diabetes mellitus, Prädiabetes und Diabetes mellitus während der Schwangerschaft.

Klassifizierung

Diese Krankheit hat auch verschiedene Arten, abhängig vom Grad der Entwicklung der Krankheit. Die Klassifikation des Diabetes mellitus wird geteilt durch:

  1. Typ 1 Diabetes;
  2. Typ 2 Diabetes;
  3. Diabetes insipidus;
  4. Andere Möglichkeiten für Diabetes.

Typ 1 Krankheit

Wird auch als insulinabhängiger Diabetes mellitus bezeichnet. Diese Krankheit äußert sich in der fehlerhaften Entwicklung des Hormons Insulin durch die Bauchspeicheldrüse. Dies führt zu einer Erhöhung des Blutzuckerspiegels des Patienten und einem Mangel an Glucose in den Körperzellen, da Insulin für den Transport dieser Substanz zu den Zellen verantwortlich ist.

Am häufigsten tritt diese Art von Krankheit bei Kindern und Jugendlichen auf. Das Hauptsymptom dieser Krankheit ist Ketonurie, die sich in der Bildung von Lipiden im Urin äußert, die zu einer alternativen Energiequelle werden.

Typ-1-Diabetes wird durch tägliche Injektion des Hormons Insulin durch Injektion behandelt.

Die Symptome von Typ-1-Diabetes sind ausgeprägt und können schnell genug auftreten. Sie provozieren die Krankheit, wie es richtig ist, Infektionskrankheiten oder andere verschlimmerte Krankheiten. Die Hauptsymptome sind:

  • Ständiges Gefühl von großem Durst;
  • Häufiger Juckreiz auf der Haut;
  • Häufiges Wasserlassen, bei dem sich bis zu zehn Liter pro Tag abheben.

Mit Typ-1-Diabetes beginnt eine Person, schnell Gewicht zu verlieren. Für einen Monat kann der Patient 10-15 Kilogramm abnehmen. Gleichzeitig fühlt sich eine Person sehr schwach, unwohl, wird schnell müde, geht schläfrig.

In den frühen Stadien der Krankheit kann der Patient einen guten Appetit verspüren, aber nach einer Weile kommt es aufgrund häufiger Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und Essensverweigerung.

Die Behandlung der Typ-1-Krankheit erfolgt durch Verabreichung von Insulin durch Injektionen nach einer strengen therapeutischen Diät unter Verwendung einer großen Anzahl von rohem Gemüse.

Außerdem lernt der Patient die grundlegenden Lebensfähigkeiten von Diabetes, um sich trotz des Vorliegens der Krankheit als vollwertige Person zu fühlen. Zu seinen Aufgaben gehört die tägliche Überwachung des Blutzuckerspiegels. Die Messungen werden mit einem Blutzuckermessgerät oder in einer Labor-Poliklinik durchgeführt.

Typ 2 Krankheit

Nennen Sie insulinabhängigen Diabetes. Diese Krankheit tritt bei Menschen mit normalem Körpergewicht sowie bei Übergewicht auf. Das Alter der Patienten liegt am häufigsten zwischen 40 und 45 Jahren. Auch in seltenen Fällen wird diese Art von Diabetes bei jungen Patienten diagnostiziert.

In der Regel besteht das Problem darin, dass die Krankheit nahezu symptomfrei ist und sich daher unmerklich und allmählich im Körper entwickelt. Eine Ketonurie bei dieser Art von Diabetes wird nicht diagnostiziert, außer in bestimmten Fällen, wenn eine Stresssituation einen Herzinfarkt oder eine Infektionskrankheit hervorruft.

Die Hauptursache für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes ist eine schlechte Ernährung, die durch den häufigen Verzehr von Hefeprodukten, Kartoffeln und zuckerhaltigen Lebensmitteln verursacht wird.

Außerdem entwickelt sich die Krankheit häufig aufgrund erblicher Veranlagung, geringer Aktivität und unsachgemäßer Lebensweise.

Die häufigsten Patienten mit Diabetes Typ 2 sind die folgenden Patienten:

  • Essen von Gerichten mit einem hohen Gehalt an raffinierten Kohlenhydraten;
  • Übermäßiges Körpergewicht, insbesondere im Bauchraum;
  • Aufgrund der ethnischen Zugehörigkeit für Diabetes prädisponiert;
  • Diabetes in der Familie von Menschen haben;
  • Einen sitzenden Lebensstil führen;
  • Mit häufigem hohem Druck.

Diabetes mellitus Typ 2 weist keine derartigen Symptome auf, weshalb die Diagnose in der Regel anhand der Ergebnisse eines Bluttests auf Glukoseindikatoren erfolgt, der auf nüchternen Magen durchgeführt wird. Solche Patienten haben normalerweise keinen Durst oder häufiges Wasserlassen.

In einigen Fällen kann es bei einer Person zu anhaltendem Juckreiz auf der Haut oder im Vaginalbereich kommen. Es kann auch zu einer deutlichen Verringerung des Sehvermögens kommen. Am häufigsten wird ein Typ-2-Zuckertyp festgestellt, wenn ein Patient einen erkrankten Arzt aufsucht.

Typ-2-Diabetes wird anhand von Blutuntersuchungen zum Nachweis von Nüchternglukosewerten diagnostiziert. Diese Analyse wird für alle Patienten, die älter als 40 Jahre sind, fehlerfrei sein. Die Studie ist auch für jüngere Menschen bestimmt, die einen sitzenden Lebensstil führen, an Bluthochdruck, polyzystischer Ovarialkrankheit und Herz-Kreislauf-Erkrankungen leiden. Die Analyse wird auch durchgeführt, wenn der Patient an Prädiabetes leidet.

Diabetes mellitus Typ 2 wird durch die Einführung spezieller therapeutischer Diäten behandelt. Auch verschreibt der Arzt tägliche Bewegung. Patienten mit hohem Körpergewicht muss ein Gewichtsverlust verordnet werden. In einigen Fällen nehmen Patienten Glukose senkende Medikamente und injizieren Insulin, wenn der Blutzuckerspiegel zu hoch ist.

Diabetes insipidus

ist eine seltene Krankheit, die durch eine Fehlfunktion des Hypothalamus oder der Hypophyse verursacht wird. Der Patient hat einen starken Durst und viel Wasserlassen. Diese Art von Diabetes tritt in drei von 100 Tausend Fällen auf. Es wird am häufigsten bei Frauen und Männern im Alter von 18 bis 25 Jahren diagnostiziert.

Die Hauptursachen der Krankheit sind:

  1. Tumor im Hypothalamus und in der Hypophyse;
  2. Verletzung der Blutgefäße im Hypothalamus oder in der Hypophyse;
  3. Das Vorhandensein einer traumatischen Hirnverletzung;
  4. Erbliche Veranlagung;
  5. Nierenfunktionsstörung.

Die Symptome hängen davon ab, wie viel Vasopressin fehlt. Bei leichtem Urinmangel hat der Urin einen leichten Farbton, der Geruch ist nicht vorhanden. In einigen Fällen kann die Ursache für Diabetes insipidus eine Schwangerschaft sein. Die Krankheit entwickelt sich schnell und tritt unerwartet auf. Mit der fortgeschrittenen Form der Krankheit werden die Blase, die Harnleiter und das Nierenbecken eines Patienten vergrößert. Wenn Sie nicht die richtige Menge Flüssigkeit einfüllen, kann es zu Dehydration kommen, was zu schwerer Schwäche, schnellem Herzschlag und Hypotonie führt.

Andere Arten von Diabetes

Auftreten aufgrund der Entwicklung von Krankheiten, einschließlich:

  • Pankreaserkrankungen;
  • Endokrine Erkrankungen;
  • Störungen, die durch die Einnahme von Drogen oder Chemikalien verursacht werden;
  • Verstöße gegen die Funktionalität des Insulins oder seines Rezeptors;
  • Genetische Störungen;
  • Gemischte Krankheiten.

Prä-Diabetes oder gestörte Glukosetoleranz

Eine beeinträchtigte Glukosetoleranz weist keine auffälligen Symptome auf und wird häufig bei Menschen mit Adipositas diagnostiziert. Prädiabetes ist ein Zustand des Körpers, bei dem die Indikatoren für Zucker im menschlichen Blut überschritten werden, jedoch kein kritisches Niveau erreichen.

Der Kohlenhydratstoffwechsel ist gestört, was in Zukunft zur Entwicklung von Diabetes führen kann. Patienten mit ähnlichen Symptomen sind in erster Linie gefährdet und sollten wissen, wie man Diabetes ohne Tests bestimmt.

Trotz der Tatsache, dass sich die Krankheit nicht zu Diabetes mellitus entwickelt, kommt es häufig zu Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, die nach dem Tod gefährlich sein können. Bei einem ersten Verdacht auf Prädiabetes muss daher ein Arzt konsultiert werden, der eine vollständige Untersuchung durchführt, die Ursachen der Beeinträchtigung ermittelt und die erforderliche Behandlung verschreibt.

Aufgrund der Verletzung der Absorption von Glucose in den Zellen des Gewebes oder aufgrund einer unzureichenden Insulinsekretion entwickelt sich Prädiabetes und dann Diabetes. Zu den Ursachen von Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels zählen:

  1. Hypertonie;
  2. Das Vorhandensein von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, der Nieren oder der Leber;
  3. Hormonelle Medikamente;
  4. Übergewichtiger Patient;
  5. Das Vorhandensein von Stresssituationen;
  6. Tragzeit;
  7. Erhöhte Cholesterinspiegel im Blut;
  8. Erkrankungen des Immunsystems;
  9. Endokrine Systemkrankheiten;
  10. Analphabetische Lebensmittel unter Verwendung einer erheblichen Menge Zucker;
  11. Patientenalter über 45 Jahre;
  12. Veranlagung des Patienten auf genetischer Ebene.

Um Prädiabetes auszuschließen, wird empfohlen, mindestens zweimal im Jahr einen Bluttest auf Zucker durchzuführen. Wenn das Risiko besteht, an der Krankheit zu erkranken, werden mindestens viermal im Jahr Tests durchgeführt.

In der Regel wird Prädiabetes bei Patienten nach dem Zufallsprinzip entdeckt, da diese Art von Krankheit fast keine Symptome aufweist und daher unbemerkt bleibt. In der Zwischenzeit kann der Patient in einigen Fällen einen unerklärlichen Durst nach psychischer Überlastung verspüren, wird bei der Arbeit schnell müde, erlebt häufig einen Schlafzustand, leidet häufig an verminderter Immunität und fühlt sich unwohl.

Um das Vorliegen von Prädiabetes zu bestätigen, verschreibt der Arzt einen Bluttest für den Zuckergehalt sowie einen Test für die Glukosetoleranz. Bei einer routinemäßigen Bluttestung auf Zucker wird der erhöhte Glucosespiegel berücksichtigt, wenn die Werte 6,0 mmol / Liter überschreiten.

Bei der Durchführung eines Tests zur Glukosetoleranz liegen die Ergebnisse der ersten Portion mit einem erhöhten Gehalt bei 5,5 bis 6,7 mmol / Liter, die der zweiten Portion bei bis zu 11,1 mmol / Liter. Blutzuckermessgeräte werden auch zur Durchführung eines Blutzuckertests zu Hause verwendet.

Stellen Sie sicher, dass Sie den Test auf Glukosetoleranz bei folgenden Patienten bestehen:

  • Menschen, bei denen das Risiko besteht, den Kohlenhydratstoffwechsel zu stören;
  • Frauen während der Schwangerschaft;
  • Menschen, die häufig einen erhöhten Glukosespiegel im Blut und Urin haben;
  • Menschen mit einer genetischen Veranlagung zur Entwicklung von Diabetes.

Wenn eine Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels im Körper festgestellt wird, verschreibt der Arzt eine Anpassung an den Lebensstil des Patienten. Eine Person sollte richtig essen, regelmäßig Sport treiben, schlechte Gewohnheiten aufgeben und nicht überanstrengen.

Schwangerschaftsform während der Schwangerschaft

Diese Art von Krankheit, die auch als Schwangerschaftsdiabetes bezeichnet wird, tritt bei Frauen im gebärfähigen Alter auf und äußert sich in einem Anstieg des Blutzuckerspiegels. Wenn alle vorbeugenden Maßnahmen befolgt werden, verschwindet der Schwangerschaftsdiabetes nach der Geburt des Kindes vollständig.

Unterdessen kann erhöhter Blutzucker die Gesundheit der zukünftigen Mutter und des Fötus razuvayuscheysya schädigen. Oft wird ein solches Kind zu groß geboren, was zu Problemen bei der Geburt führt. Darüber hinaus kann er im Mutterleib unter Sauerstoffmangel leiden.

Es wird angenommen, dass eine Frau, die während der Schwangerschaft Schwangerschaftsdiabetes hatte, ein Signal dafür ist, dass sie für die zukünftige Entwicklung von Diabetes prädisponiert ist. Daher ist es wichtig, dass Frauen ihr Gewicht im Auge behalten, richtig essen und leichte Übungen nicht vergessen.

Schwangere können den Blutzuckerspiegel aufgrund hormoneller Veränderungen im Körper erhöhen. In diesem Fall ist die Bauchspeicheldrüse stark belastet und meist nicht für die gewünschte Aufgabe geeignet. Dies führt zu Stoffwechselstörungen bei Frauen und Föten.

Das Baby produziert doppelt so viel Insulin, weshalb Glukose zu Fett wird, was sich auf das Gewicht des Fötus auswirkt. In diesem Fall benötigt der Fötus eine erhöhte Menge an Sauerstoff, die er nicht auffüllen kann, was zu Sauerstoffmangel führt.

Schwangerschaftsdiabetes tritt bei bestimmten Personen am häufigsten auf:

  1. Übergewichtige Frauen;
  2. Patienten, die in der Vergangenheit schwanger waren und Diabetes hatten;
  3. Frauen mit erhöhtem Zuckergehalt im Urin;
  4. Mit polyzystischem Ovarialsyndrom;
  5. Frauen, zu deren Familien gehören Menschen, bei denen Diabetes diagnostiziert wurde.

Im Allgemeinen wird Schwangerschaftsdiabetes bei 3 bis 10 Prozent der schwangeren Frauen diagnostiziert. Am wenigsten betroffen sind Frauen:

  • Unter 25 Jahren;
  • Mit normalen Body-Mass-Indizes;
  • Mit einem Mangel an genetischer Veranlagung für Diabetes;
  • Keinen hohen Blutzuckerspiegel haben;
  • Während der Schwangerschaft treten keine Komplikationen auf.

Definition und anerkannte Klassifikation von Diabetes

Diabetes mellitus ist eine häufige Erkrankung, die mit einer Störung des Kohlenhydratstoffwechsels einhergeht und mit einer Erhöhung des Blutzucker-Verhältnisses einhergeht.

Gemäß der Definition der WHO (Weltgesundheitsorganisation) wird Diabetes in Klassen eingeteilt.

Klassifikation von Diabetes

Nach der Einteilung ist zu unterscheiden:

  • Diabetes mellitus;
  • Prädiabetes;
  • Schwangerschaft bei schwangeren Frauen.

Nach MKB 10 (Internationale Klassifikation von Krankheiten) lautet die moderne Klassifikation wie folgt:

  • Typ 1 - Insulinabhängig, Code E10 (die Verwendung von Insulin ist obligatorisch);
  • 2 Arten - Insulin-unabhängig, Code E11 (verursacht Übergewicht und Durchblutungsstörungen);
  • Code E12 - verursacht durch Mangelernährung (tritt vor dem Hintergrund von Hunger oder Funktionsstörungen von Leber und Nieren auf);
  • Code E13 - gemischt;
  • Code E14 - eine unbestimmte Art von Pathologie.

Was ist gefährlich an Diabetes? Die Tatsache, dass es bei jeder Krankheitsklasse und bei jedem Typ einen Unterschied in den Symptomen gibt, führt zu schwerwiegenden Störungen in der Arbeit der inneren Systeme des Körpers.

Typ 1

Der insulinabhängige Typ-1-Diabetes mellitus ist eine Erkrankung, die durch die Zerstörung der Bauchspeicheldrüse entsteht, wodurch sich im Körper zu viel Zucker ansammelt. Diese Pathologie entwickelt sich mit einem Mangel an Insulin, der für einen ordnungsgemäßen Kohlenhydratstoffwechsel notwendig ist.

Die betroffene Drüse kann nicht mit der Produktion einer ausreichenden Menge des Hormons fertig werden. In dieser Hinsicht ist die Absorption von Glucose in die Zellen schwierig und der Indikator für Zucker im Blut steigt an. Der Hauptweg, um den Hormonmangel auszugleichen, ist die regelmäßige Einführung von Insulin durch Injektion in den Körper.

Patienten mit dieser Art von Pathologie müssen sich ihr ganzes Leben lang an den Zeitplan für Insulininjektionen halten, um ihre Vitalität zu erhalten. Daher wird diese Art von Insulin genannt.

Diese Art von Pathologie ist häufiger angeboren und findet sich in der Kindheit oder Jugend.

Videomaterial zum Mechanismus des Typ-1-Diabetes:

Die Hauptsymptome der Krankheit sind wie folgt:

  • häufiges Wasserlassen zum Wasserlassen und Ablassen großer Urinmengen;
  • gesteigerter Appetit;
  • unstillbarer Durst;
  • Gefühl von trockenem Mund;
  • juckende Haut;
  • unerklärlicher Gewichtsverlust;
  • Schwäche, Schläfrigkeit.

Nach den Ergebnissen der Blutuntersuchung wird ein erhöhter Zuckerkoeffizient beobachtet, Fettzellen werden im Urin nachgewiesen.

Zukünftig kommt ein starkes Schmerzsyndrom im Unterleib hinzu, das in Kombination mit Übelkeitsattacken den Appetit reduziert.

Unter dem Einfluss nachteiliger Faktoren ist ein signifikanter Anstieg der Glukose möglich, der ohne rechtzeitige Korrektur zum Auftreten einer Hyperglykämie führt.

Um das Wachstum des Blutzuckers zu provozieren, kann:

  • Nervenbelastung;
  • ansteckende oder entzündliche Krankheit;
  • Verletzung der diätetischen Ernährung;
  • Schwangerschaft;
  • Verletzungen;
  • Alkohol- und Rauchmissbrauch;
  • Fasten oder Überessen;
  • operativer Eingriff;
  • Überspringen der Insulininjektion oder der falschen Dosierung.

Typ-1-Diabetes ist aufgrund des instabilen Blutzuckers gefährlich für seine Komplikationen:

  • diabetische Nephropathie und Nierenversagen;
  • Schädigung des Nervensystems (Neuropathie);
  • Hypertonie;
  • Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße;
  • Ketoazidose ist eine Komplikation, die durch den Abbau von Körperfettzellen verursacht wird und zu einer erhöhten Bildung von Ketonkörpern führt.
  • Hyperglykämie.

Ketoazidose und Hyperglykämie können zur Entwicklung eines komatösen Zustands führen und zum Tod führen.

Typ-1-Diabetes ist eine unheilbare Krankheit, und Patienten, die an dieser Krankheit leiden, sollten regelmäßig die Menge an Zucker in ihrem Blut messen, eine strenge Diät einhalten und sich an Insulinschüsse halten.

Typ 2

Diese Krankheit wird durch eine unzureichende Aktivität des Hormons Insulin verursacht, das im Überfluss von der Bauchspeicheldrüse produziert wird, jedoch nicht effektiv mit den Zellen interagieren und den Abbau von Glukose fördern kann.

Was ist der Unterschied zwischen den beiden Arten von Krankheiten. Pathologische Veränderungen des Kohlenhydratstoffwechsels bei Typ 1 sind mit einer Störung der Bauchspeicheldrüse und bei 2 mit einem Verlust der Empfindlichkeit der zellulären Insulinrezeptoren verbunden.

Wenn Typ-2-Diabetes keine konstante Kompensation des Hormons erfordert und es als insulinunabhängig bezeichnet wird. Diese Pathologie entwickelt sich bei Menschen im Laufe eines Lebens und tritt in der Regel bereits im mittleren Alter auf.

Die wichtigsten Faktoren, die das Auftreten dieser Art von Krankheit beeinflussen, sind:

  • genetische Veranlagung;
  • übergewichtig;
  • Missbrauch von Lebensmitteln mit hohem Gehalt an schnellen Kohlenhydraten und Zucker;
  • geringe körperliche Aktivität;
  • Hypertonie;
  • Alkohol- und Nikotinsucht.

Symptomatik Typ-2-Pathologie ist schlecht ausgeprägt, und Pathologie wird häufig während der Durchführung einer ärztlichen Untersuchung für eine andere Krankheit festgestellt. Patienten können eine Verletzung der Sehfunktion, einen erhöhten Appetit und das Auftreten von Juckreiz bemerken.

Die Diagnose der Krankheit erfolgt nach den Ergebnissen der Untersuchung einer Blutprobe, die nach einer Fastenzeit von 8 Stunden entnommen wurde. Die Pathologie wird bestätigt, wenn die Indikatoren für Zucker die zulässige Rate überschreiten.

Insulinunabhängiger Diabetes ist wie die Typ-1-Krankheit nicht behandelbar und eine lebenslange Krankheit. Die Erhaltungstherapie besteht aus einer strengen Diät mit einem überwiegenden Anteil an fettarmen Lebensmitteln und Gemüsegerichten und dem Ausschluss von Fett, Süßigkeiten und Stärke von der Speisekarte. Zusätzliche Behandlungsmaßnahmen sind die Verwendung von zuckerreduzierenden und die Empfindlichkeit verbessernden zellulären Rezeptoren von Arzneimitteln sowie die Einführung von mäßiger Bewegung.

Voraussetzung für eine erfolgreiche Therapie ist das Abnehmen und die Vermeidung von schlechten Gewohnheiten. Die Patienten müssen ihren Zuckergehalt überwachen und mehrmals täglich messen.

Diabetes insipidus

Eine beeinträchtigte Hypothalamusfunktion, bei der nicht genügend Vasopressin im Körper gebildet wird, nennt man Diabetes insipidus. Vasopressin ist ein Hormon, das für die Ausscheidungsfunktion der Nieren und das Wasserlassen verantwortlich ist.

Es gibt zwei Arten von Pathologie:

  1. Nephrogen - die seltenste Erkrankung, die als Folge einer geringen Anfälligkeit der Nierenzellen für das Hormon des Hypothalamus auftritt. Pathologie kann aufgrund von Nierenschäden mit Medikamenten oder aufgrund von angeborenen Anomalien auftreten.
  2. Hypothalamus entwickelt sich vor dem Hintergrund einer unzureichenden Produktion von Vasopressin und ist in symptomatische - durch Hirnschäden durch Infektionen, Verletzungen oder Tumoren verursachte und idiopathische - aufgrund genetischer Veranlagung gebildete unterteilt.

Zu den Gründen, die zur Entstehung von Diabetes insipidus beitragen, gehören:

  • Vererbung;
  • Neubildungen im Gehirn;
  • Kopfverletzungen;
  • infektiöse Entzündungen der Hirnhäute;
  • Durchblutungsstörungen;
  • Nierenerkrankung.

Die Hauptsymptome der Krankheit manifestierten sich in Form:

  • unaufhörlicher Durst;
  • große Menge freigesetzten Urins (Wasser verbraucht mehr als 20 Liter pro Tag) (mehr als 25 Liter pro Tag);
  • Migräne und Müdigkeit;
  • Hypotonie;
  • emotionale Instabilität;
  • Gewichtsverlust und Appetitlosigkeit;
  • Versagen des Monatszyklus;
  • erektile Dysfunktion.

Aufgrund von überschüssiger Flüssigkeit, die in den Körper eindringt, kommt es zu einer Dehnung des Magens und dessen Verlagerung, die sich auf den Darm und die Gallenwege auswirkt. Veränderungen treten im Harnsystem auf, was sich in der Dehnung der Harnleiter, des Nierenbeckens und der Blase widerspiegelt.

Die Krankheitstherapie ist wie folgt:

  • Diätnahrung mit der Einschränkung von Proteinnahrung;
  • Behandlung von Krankheiten, die eine gestörte Hormonproduktion auslösen;
  • Wiederauffüllung des Flüssigkeits- und Elektrolytverlusts im Körper durch intravenöse Infusion von Salzlösungen;
  • Wiederauffüllung des Vasopressin-Mangels durch Instillation von Desmopressin (Hormonersatz) in die Nase.

Diabetes insipidus hat bei entsprechender Behandlung keinen Einfluss auf die Lebenserwartung der Patienten.

Prä-Diabetes oder gestörte Glukosetoleranz

Der Zustand von Prädiabetes ist gekennzeichnet durch einen leichten Anstieg des Blutzuckeranteils bei gleichzeitigem Überschreiten der zulässigen Werte. Die Gefahr dieser Art von Pathologie liegt im möglichen Risiko von Herz- und Gefäßerkrankungen sowie Diabetes. Der bedrohliche Zustand erfordert es, die Ursache für das Scheitern des Kohlenhydratstoffwechsels herauszufinden und eine geeignete Behandlung durchzuführen.

Faktoren, die zu diesem Zustand führen können, können sein:

  • Fettleibigkeit;
  • fortgeschrittenes Alter;
  • endokrine Erkrankungen;
  • Vererbung;
  • Hypertonie;
  • Leber-, Nieren-, Herz-Kreislauf- und Immunsystempathologien;
  • Tragezeit eines Kindes;
  • Missbrauch von zuckerhaltigen Lebensmitteln;
  • Hormontherapie;
  • Nervenbelastung;
  • cholesterinreich.

Die Pathologie hat wenig ausgeprägte Symptome, die am häufigsten unbemerkt bleiben:

  • Durst;
  • Zusammenbruch;
  • lethargischer Zustand;
  • Anfälligkeit für Viren und Erkältungen.

Ein Blutzuckertest wird durchgeführt, um die Krankheit zu diagnostizieren. Ein alarmierender Indikator ist der Wert über 6,3 mmol / l.

Schwangere, Angehörige mit Diabetes sowie Personen, die zu einem Anstieg des Blutzuckers neigen, machen einen Test auf Glukosetoleranz. Indikatoren der ersten Studie über 6,9 mmol / l und der zweiten - nicht mehr als 11,2 mmol / l weisen auf eine Tendenz zur Pathologieentwicklung hin.

Diese Leute müssen Blutproben alle drei Monate wiederholen. Zur Prophylaxe ist alle sechs Monate ein Test erforderlich.

Nach der Diagnose der Krankheit wird den Patienten geraten, körperliche und nervöse Erschöpfung zu vermeiden, die körperliche Aktivität zu steigern, eine Diät einzuhalten und auf Alkohol- und Nikotinsucht zu verzichten.

Die Einhaltung vorbeugender Maßnahmen verhindert das Fortschreiten des Kohlenhydratstoffwechsels und die Entwicklung von Diabetes.

Schwangerschaftsform während der Schwangerschaft

Die Anreicherung von Glukose im Blut tritt bei Schwangeren infolge der Umstrukturierung des hormonellen Hintergrunds und der Abnahme der körperlichen Aktivität auf. Eine solche Pathologie kann nach der Geburt eines Kindes von selbst verschwinden oder später zur Entwicklung von Diabetes führen.

Die regelmäßige Überwachung des Blutzuckerspiegels ist während der gesamten Schwangerschaftszeit obligatorisch. Die Schwangerschaftsform der Krankheit kann sich nachteilig auf die Schwangerschaft, die Gesundheit des Fötus und der werdenden Mutter auswirken.

Hohe Zuckerwerte verursachen bei schwangeren Frauen Bluthochdruck, was zum Auftreten eines ausgeprägten Ödems führt, das wiederum zur Entwicklung einer Hypoxie beim Fötus beiträgt.

Eine nicht korrigierte Pathologie erhöht den Zuckerfluss in das Blut des Fötus und fördert dort die Bildung von Fettzellen. Infolgedessen erhöht das Kind das Körpergewicht und die Größe von Kopf und Schultern. Bei schwangeren Frauen mit einer Schwangerschaftsform wird häufig ein großer Fötus geboren, der mehr als 4 kg wiegt. Dies erschwert den Geburtsvorgang und führt zu Verletzungen des Geburtskanals.

Das Versagen des Kohlenhydratstoffwechsels wird häufiger bei dieser Personengruppe beobachtet:

  • schwangere Frauen mit einer erblichen Veranlagung;
  • dicke Frauen;
  • schwangere Frauen mit Diabetes in der Geschichte;
  • Frauen mit polyzystischen Eierstöcken;
  • Frauen, die Glukose im Urin haben;
  • Patienten, die schlechte Gewohnheiten missbrauchen und einen inaktiven Lebensstil führen;
  • schwangere Frauen mit hohem Blutdruck und Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems;
  • Frauen, die in der Vergangenheit mehrere Schwangerschaften hatten, hatten große Kinder oder einen Fötus mit Entwicklungsstörungen.

Videomaterial zu Schwangerschaftsdiabetes:

Die Schwangerschaftstherapie sollte auf den Empfehlungen des Arztes, der regelmäßigen Überwachung des Zuckers, einer angemessenen Steigerung der körperlichen Aktivität und der Einhaltung der Diät beruhen. In Zukunft sollten solche Frauen alle sechs Monate einer medizinischen Untersuchung unterzogen werden, um das Auftreten von Diabetes zu verhindern.

Klassifikation (Arten) von Diabetes

Unter einem Namen "Diabetes" verbirgt sich mehrere kleine ähnliche Krankheiten. Die Ursachen ihrer Entwicklung und Behandlungsstrategie sind grundsätzlich unterschiedlich. Die Lebensqualität des Patienten hängt in hohem Maße von der Richtigkeit der Diagnose ab. Daher wurde die Klassifizierung des Diabetes mellitus wiederholt überarbeitet und kompliziert. Mehr als ein Dutzend Zwischenformen werden nun zu den seit langem bekannten Typen 1 und 2 hinzugefügt, für die jeweils eine optimale Therapie definiert ist.

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Mittlerweile leiden mehr als 400 Millionen Menschen an Diabetes. Daher sind die Probleme der Klassifizierung, der Früherkennung und der Wahl der wirksamsten Behandlung zu einer der Hauptprioritäten der Weltmedizin geworden.

Die häufigsten Formen von Diabetes

Unter allen Formen von Diabetes entfällt etwa 1% aller Krankheitsfälle auf einen Typ. Der Grund für den Zuckeranstieg ist die Zerstörung von Beta-Zellen, die sich in der Bauchspeicheldrüse befinden. Die Krankheit schreitet schnell voran und die Insulinproduktion des Patienten wird schließlich vollständig eingestellt. Der Blutzucker beginnt zu wachsen, wenn nicht mehr als 20% der Zellen übrig sind. Diese Form von Diabetes wird als eine Erkrankung der Jugend angesehen, da sie bei Kindern und Jugendlichen in einer Phase schnellen Wachstums und rascher Reifung häufiger auftritt. Aufgrund der geringen Inzidenz der Krankheit ist die Vererbung schlecht nachvollziehbar. Patienten haben keine äußeren Anzeichen, bei denen eine Tendenz zu Typ-1-Diabetes vermutet werden kann.

Jetzt gibt es spezielle Tests, mit denen Sie eine genetische Veranlagung für diese Form von Diabetes feststellen können. Es ist mit einigen Genen des HLA-Systems assoziiert - menschlichen Leukozyten-Antigenen. Leider haben diese Tests keine praktische Anwendung gefunden, da Wissenschaftler trotz des Vorhandenseins gefährlicher Gene die Zerstörung von Zellen noch nicht verhindern können.

Die Typ-1-Krankheit ist in zwei Subtypen unterteilt: Autoimmunerkrankung und idiopathische Erkrankung:

Diabetes und Druckstöße gehören der Vergangenheit an.

Diabetes ist die Ursache für fast 80% aller Schlaganfälle und Amputationen. 7 von 10 Menschen sterben an einer Verstopfung der Arterien des Herzens oder des Gehirns. In fast allen Fällen ist der Grund für solch ein schreckliches Ende derselbe - hoher Blutzucker.

Leidender Zucker kann und soll sein, sonst nichts. Dies heilt jedoch nicht die Krankheit selbst, sondern hilft nur, die Konsequenzen und nicht die Ursache der Krankheit in den Griff zu bekommen.

Das einzige Medikament, das offiziell zur Behandlung von Diabetes empfohlen wird und von Endokrinologen in ihrer Arbeit verwendet wird, ist das Dzhi Dao Diabetes Patch.

Die nach der Standardmethode berechnete Wirksamkeit des Arzneimittels (die Anzahl der erholten Patienten bezogen auf die Gesamtzahl der Patienten in einer Gruppe von 100 behandelten Personen) betrug:

  • Zuckernormalisierung - 95%
  • Beseitigung der Venenthrombose - 70%
  • Beseitigung von Herzklopfen - 90%
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Die Hersteller Dzhi Dao sind keine kommerzielle Organisation und werden mit der Unterstützung des Staates finanziert. Daher hat jetzt jeder Bewohner die Möglichkeit, das Medikament mit einem Rabatt von 50% zu erhalten.

  1. Autoimmundiabetes provoziert die Immunität des Menschen. Während des Zellaufschlusses und etwa sechs Monate nach dem vollständigen Abbruch der Insulinsynthese finden sich im Blut Autoantikörper, die gegen die Zellen des eigenen Organismus wirken. Eine unzureichende Immunität wird in der Regel durch äußere Einflüsse hervorgerufen. Derzeit wurden einige von ihnen identifiziert: Windpocken, Masern, ein Teil der Enteroviren, CMV-Infektion bei Kindern unter einem Jahr - Kuhmilch.
  2. Idiopathischer Diabetes tritt häufiger bei asiatischen und negroiden Rassen auf. Das klinische Bild bei Patienten ist das gleiche: Pankreaszellen bauen sich ebenfalls schnell ab, Zucker steigt, Insulin sinkt, Antikörper können jedoch nicht nachgewiesen werden.

Bei der überwiegenden Mehrheit der Diabetiker (Schätzungen zufolge zwischen 85 und 95%) wurde Typ-2-Diabetes diagnostiziert. Die Entwicklung der Krankheit hängt auch von der Vererbung ab und ist leicht zu verfolgen: Viele Patienten haben nahe Verwandte mit Diabetes. Es wird angenommen, dass ein angeborener Defekt die Tendenz von Geweben ist, die Insulinsensitivität zu verlieren. Die spezifischen Gene, die für die Veranlagung zu dieser Form von Diabetes mellitus verantwortlich sind, sind jedoch noch nicht bekannt.

Viel wichtiger sind externe Faktoren: Alter (in der Regel älter als 40), Übergewicht, geringe Mobilität, unausgewogene Ernährung. Das Leiten von Zucker im Stoff ist schwierig. Unter solchen Bedingungen sind die Pankreaszellen gezwungen, die Insulinproduktion auf einem konstant hohen Niveau zu halten. Wenn sie versagen, steigt die Glykämie. Im Laufe der Zeit beginnt die Insulinproduktion zu verzögern, und das Synthesevolumen wird immer geringer.

Die Abtötungsrate von Betazellen mit Typ-2-Diabetes ist individuell: Einige Patienten sind bereits 10 Jahre später gezwungen, Insulin zu stechen, andere haben ihre eigene Insulinproduktion bis zum Lebensende. In der Klassifikation der Typ-2-Krankheit spiegelt sich dieser Umstand wider: Diabetes mellitus mit überwiegender Insulinresistenz oder mit überwiegender Verletzung der Insulinproduktion.

Klassifizierung in Russland übernommen

Seit 1999 wird in der russischen Medizin die international anerkannte Klassifikation von Krankheiten weltweit übernommen. Codes aus dieser Klassifizierung werden in Krankenakten, Krankenlisten, in Buchhaltungsunterlagen und in statistischen Berichten angegeben. Nun ist die zehnte Version der Klassifikation - ICD-10. In ihrem Diabetes zugeordnet 6 Codes:

  1. E10 ist für Patienten mit insulinabhängigem Diabetes bestimmt, dh diejenigen, die aus gesundheitlichen Gründen Insulin injizieren müssen. In der Praxis umfasst diese Kategorie Typ-1-Diabetes.
  2. E11 ist der Code für nicht insulinabhängigen Diabetes, d. H. 2 Typen. Selbst wenn der Patient eine Langzeiterkrankung hat, die Insulinsynthese minimal ist und er Insulin durch Injektion erhält, ändert sich der Krankheitscode nicht.
  3. E12 - Diese Kategorie sollte Patienten zugeordnet werden, bei denen Diabetes durch schlechte Ernährung verursacht wird. Derzeit wird der Zusammenhang zwischen Unterernährung und Diabetes in Frage gestellt, sodass dieser Code nicht gilt.
  4. E13 - andere Formen von Diabetes, der Code enthält seltene Mody-Typen.
  5. E14 - Diabetes, dessen Typ nicht definiert ist. Der Code wird verwendet, wenn die Art der Erkrankung noch zweifelhaft ist und die Behandlung sofort beginnen sollte.
  6. O24 - eine Krankheit, die während der Schwangerschaft auftrat (Schwangerschaftsdiabetes). Es gehört zu einer eigenen Kategorie, da sich der Zucker nach der Lieferung normalisiert.

Kleinere Stoffwechselstörungen, die noch nicht auf Diabetes mellitus zurückzuführen sind, werden als R73 kodiert.

Diese Klassifikation von Diabetes wurde 1994 weltweit eingeführt. Bis heute ist es weitgehend veraltet. Die Krankheit deckte neue Arten auf, modernere Diagnosemethoden erschienen. Jetzt arbeitet die WHO an einer neuen Klassifizierung von ICD-11. Der Übergang dazu wird für 2022 erwartet. Höchstwahrscheinlich wird die Struktur der Codes im Zusammenhang mit Diabetes aktualisiert. Auch die Begriffe "insulinabhängig" und "insulinunabhängig" werden ausgeschlossen.

WHO-Klassifikation

Am relevantesten ist derzeit die Einstufung nach WHO 2017. Sie wurde 1999 eingeführt und danach wiederholt überarbeitet.

Moderne Klassifikation von Diabetes mellitus Typ 1 und 2

Diabetes mellitus tritt aufgrund von Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels und einer Erhöhung der Zuckerkonzentration im Blut auf. Es werden WHO-Klassifikationen festgelegt, in denen verschiedene Arten von Leiden angegeben sind.

Laut Statistik von 2017 werden mehr als 150 Millionen Menschen als Diabetiker anerkannt. In den letzten Jahren Fälle der Krankheit. Die größte Gefahr für die Entstehung der Krankheit besteht nach 40 Jahren.

Es gibt Programme, die eine Reihe von Maßnahmen enthalten, um die Anzahl von Diabetes und das Sterberisiko zu verringern. Durch das Leiten von glykosyliertem Hämoglobin kann Diabetes identifiziert und ein Behandlungsschema verschrieben werden.

Merkmale des Ursprungs und des Krankheitsverlaufs

Die Entwicklung der Pathologie wird von vielen Faktoren beeinflusst. Wenn eine genetische Veranlagung vorliegt, ist die Wahrscheinlichkeit von Diabetes sehr hoch. Die Krankheit kann sich auch als Folge einer geschwächten Immunität und schwerwiegender Probleme mit einigen Organen entwickeln. Diese Krankheit verursacht eine große Anzahl anderer schwerwiegender Beschwerden.

Typ-1-Diabetes tritt aufgrund einer Störung der Betazellen auf. Die Art und Weise, wie die Betazellen arbeiten, gibt Auskunft über die Art der Krankheit. Diabetes bei Kindern entwickelt sich in jedem Alter, einschließlich Neugeborenen.

Um die Krankheit zu identifizieren, müssen Sie einen Bluttest durchführen, der Glukosespiegel wird hoch sein. Ein Arzt kann über idiopathischen Diabetes unter der Bedingung eines niedrigen Insulinspiegels im Körper sprechen.

Typ-1-Diabetes kann kompensiert werden, wenn der Kohlenhydratstoffwechsel dem eines gesunden Menschen nahe kommt. Die Unterkompensation ist durch kurze Episoden von Hypoglykämie oder Hyperglykämie gekennzeichnet, während es keine Behinderungen gibt.

Bei einer Dekompensation kann der Blutzucker stark schwanken, möglicherweise vorzeitig und im Koma. Im Laufe der Zeit wird Aceton im Urin gefunden.

Symptome von Typ 1 Diabetes:

  • Durst
  • häufiges reichliches Wasserlassen
  • starker Appetit
  • Gewichtsverlust
  • Verschlechterung der Haut,
  • Leistungsmangel, Müdigkeit, Schwäche,
  • Kopfschmerzen und Muskelschmerzen
  • starkes Schwitzen, Juckreiz der Haut,
  • Erbrechen und Übelkeit
  • Geringe Infektionsresistenz
  • Bauchschmerzen.

Anamnese enthält oft Sehstörungen, Nierenfunktion, Blutversorgung der Beine und eine Abnahme der Empfindlichkeit der Extremitäten.

Typ-2-Diabetes tritt häufig bei Menschen mittleren Alters und älteren Menschen auf. Die Krankheit ist durch eine Verletzung der Insulinwahrnehmung gekennzeichnet. Dies kann durch Schwangerschaft, Übergewicht oder andere Faktoren verursacht werden. Die Krankheit verläuft manchmal latent und weist keine hellen Symptome auf.

Der Grad des Diabetes mellitus Typ 2:

  1. Lunge, die durch die Stabilisierung der Krankheit durch Diät oder in Kombination mit der Verwendung des entsprechenden Arzneimittels gekennzeichnet ist,
  2. der Durchschnitt, bei dem eine Stabilisierung nach Einnahme einiger Tabletten eines hypoglykämischen Arzneimittels eintritt. Es können kleine Gefäßkomplikationen auftreten.
  3. Ein schweres Stadium tritt auf, wenn die Stabilisierung nur unter Verwendung von zuckersenkenden Tabletten und Insulin oder nur mit Hilfe von Insulin durchgeführt wird. Schwerwiegende Gefäßkomplikationen, Nephropathie, Retinopathie und Neuropathie sind häufig.

Eine Person mit Typ-2-Krankheit ist ständig durstig. Es gibt Juckreiz in der Leiste und im Perineum. Das Körpergewicht nimmt allmählich zu, entzündliche und pilzartige Hauterkrankungen treten auf. Charakteristisch ist auch eine unzureichende Geweberegeneration.

Beim Menschen werden ständig Muskelschwäche und ein allgemeiner Zusammenbruch beobachtet. Füße ständig taub, häufige Krämpfe. Das Sehvermögen wird allmählich trübe, die Haare im Gesicht können stark wachsen und an den Gliedmaßen können sie herausfallen. Am Körper treten kleine gelbe Wucherungen auf, häufig kommt es zu Schwitzen und Entzündungen der Vorhaut.

Latentes Insulin wird viel seltener nachgewiesen, da keine charakteristischen Manifestationen vorliegen. Dieser Typ provoziert Erkrankungen des Gefäßsystems. Achten Sie bei der Behandlung darauf, dass Sie eine Diät einhalten und die von einem Arzt verschriebenen Medikamente einnehmen.

Diabetes mellitus kann unterschiedlich ausgedrückt werden, auch wenn der Typ gleich ist. Das Auftreten von Komplikationen deutet darauf hin, dass sich die Krankheit in einem fortschreitenden Stadium befindet. Es gibt Schweregrade, Diabetes mellitus, deren Klassifizierung mehrere Typen aufweist, die sich nach Typen und Stadien unterscheiden.

Bei einer milden Krankheit ist Diabetes ereignislos. Wenn das mittlere Stadium eintritt, beginnen nach einer Weile die Probleme:

  1. verschwommenes Sehen
  2. Erkrankungen der Nieren,
  3. Fehlfunktion des Zentralnervensystems.

Bei schwerer Krankheit können sich schwerwiegende Pathologien entwickeln, die das tägliche Leben eines Menschen erheblich beeinträchtigen.

Infolge von Reaktionen, die im Körper stattfinden, nimmt die Bildung von glykosyliertem Hämoglobin zu. Es gibt eine Kombination aus Glukose und Hämoglobin. Die Geschwindigkeit der Hämoglobinbildung hängt vom Zuckergehalt ab. Bestimmen Sie gemäß den Ergebnissen der Analyse die Menge an Hämoglobin, die über einen bestimmten Zeitraum mit Zucker kombiniert wird.

Glykosyliertes Hämoglobin ist auch bei gesunden Menschen vorhanden, jedoch in begrenzten Mengen. Bei Diabetes sind diese Zahlen um ein Vielfaches höher als normal. Wenn sich die Zuckermenge wieder normalisiert, dauert es einige Zeit, bis sich das Hämoglobin wieder normalisiert.

Die Wirksamkeit der Therapie wird durch den Hämoglobinspiegel bestimmt.

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