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Kreatinkinase-MB

Kreatinkinase-MB - Kreatinkinase-Isoform, die ein spezifischer Indikator für Myokardschäden ist. Der Serum-CKV-MB-Assay ist in der Kardiologie, Anästhesiologie und Chirurgie weit verbreitet. Es wird in Verbindung mit einer allgemeinen Blutuntersuchung und der Untersuchung der Kreatinkinase (insgesamt) durchgeführt. Die Ergebnisse werden zur Diagnose und Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung von Myokardinfarkt und anderen Koronarerkrankungen sowie zur Überwachung des Zustands von Patienten nach dem Infarkt verwendet, um Komplikationen bei der Verschreibung der Arzneimitteltherapie Cerivastatin, Fluvastatin und Pravastatin zu identifizieren. Die Blutentnahme erfolgt aus einer Vene. Forschungsmethode - immunchemische Lumineszenzanalyse. Normalerweise überschreiten die erhaltenen Werte 25 U / l nicht. Die diagnostischen Ergebnisse liegen 1 Tag nach der Blutspende vor.

Kreatinkinase-MB - Kreatinkinase-Isoform, die ein spezifischer Indikator für Myokardschäden ist. Der Serum-CKV-MB-Assay ist in der Kardiologie, Anästhesiologie und Chirurgie weit verbreitet. Es wird in Verbindung mit einer allgemeinen Blutuntersuchung und der Untersuchung der Kreatinkinase (insgesamt) durchgeführt. Die Ergebnisse werden zur Diagnose und Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung von Myokardinfarkt und anderen Koronarerkrankungen sowie zur Überwachung des Zustands von Patienten nach dem Infarkt verwendet, um Komplikationen bei der Verschreibung der Arzneimitteltherapie Cerivastatin, Fluvastatin und Pravastatin zu identifizieren. Die Blutentnahme erfolgt aus einer Vene. Forschungsmethode - immunchemische Lumineszenzanalyse. Normalerweise überschreiten die erhaltenen Werte 25 U / l nicht. Die diagnostischen Ergebnisse liegen 1 Tag nach der Blutspende vor.

Kreatinkinase-MV im Blut ist ein biochemischer Indikator für Myokardschäden. Aufgrund der hohen Spezifität ist diese Analyse in der Kardiologie weit verbreitet. Kreatinkinase-MB ist ein Isoenzym der Kreatinkinase, das in großen Mengen im Gewebe des Herzmuskels vorkommt und dessen Schädigung anzeigt. Beteiligt sich am zellulären Energiestoffwechsel - beschleunigt den reversiblen Transfer des Phosphorylrests von Adenosintriphosphat (ATP) zu Kreatin sowie von Kreatinphosphat zu Adenosindiphosphat (ADP). Blut enthält eine kleine Menge Kreatinkinase-MB, da das Myokardgewebe aktualisiert wird. Der Anstieg der Plasmaenzymkonzentration tritt auf, wenn die Zellmembranen durch Hypoxie, Trauma, Dehydration, Infektionen, Temperaturen und chemische Verbindungen beschädigt werden. Der Hauptgrund für die Zunahme der Kreatinkinase-MB-Aktivität ist der Myokardinfarkt.

Unter Laborbedingungen wird durch die Aktivität dieses Enzyms im Serum aus einer Vene entnommen. Die Studie wird mit Methoden der immunochemischen Analyse (ILA) durchgeführt. Die hohe Spezifität und Sensitivität dieses Tests ermöglicht nicht nur die Identifizierung der Pathologie des Myokards, sondern auch die Beurteilung des Ausmaßes der Gewebeschädigung. Die Ergebnisse werden in der kardiologischen Praxis sowie in der Anästhesie, Reanimation, Chirurgie und Pädiatrie eingesetzt.

Indikationen und Gegenanzeigen

Die Hauptindikation für die Verschreibung eines Bluttests für Kreatinkinase-MB ist ein Myokardinfarkt. Die Studie dient der Früherkennung der Erkrankung in den ersten Stunden nach Auftreten der Symptome sowie der Beurteilung des Schadensgrades des Herzgewebes, der Erstellung einer Prognose, der Erkennung von Rückfällen und der Überwachung des Zustands des Patienten nach dem Infarkt. Die Analyse der Kreatinkinase-MB im Blut kann während der Differentialdiagnose des Myokardinfarkts mit einem Anfall von unkomplizierter Angina oder Lungeninfarkt - Zuständen, die mit Schmerzen im Perikardbereich einhergehen - zugeordnet werden. Bei jungen Menschen ist Myokarditis eine häufige Forschungsursache. Die Analyse wird verschrieben, wenn der Patient nach den Ergebnissen eines EKG über starke oder undeutliche Brustschmerzen, Herzrhythmusstörungen, Atemnot, Schwäche, Schwitzen, Müdigkeit sowie die Erkennung charakteristischer Krankheitszeichen klagt.

Indikationen für die Untersuchung der Kreatinkinase-MB-Aktivität können Hypoxie, Vergiftung durch Infektion oder Alkoholkonsum (alkoholische Kardiomyopathie), Kohlenmonoxidvergiftung, Cyanid und andere Gifte industriellen, pflanzlichen oder tierischen Ursprungs sein. Die Ergebnisse der Analyse werden auch verwendet, um die Wahrscheinlichkeit zu bestimmen, dass während der Rehabilitationsphase nach der Operation während der Einnahme von Statinen (Cervistatin, Fluvastatin, Pravastatin und andere) Koronarerkrankungen auftreten. In der pädiatrischen Praxis wird bei Verdacht auf Ray-Syndrom eine Blutuntersuchung auf Kreatinkinase-MB verordnet - eine Schädigung des Herzmuskels vor dem Hintergrund einer Virusinfektion, einer Aspirinaufnahme. Seltene Pathologie, entwickelt sich bei Kindern im Grundschulalter.

Diese Studie ist nicht indiziert für ischämische Myokardschäden, die nicht zu einem Herzinfarkt führen: bei stabiler Angina pectoris chronische Herzinsuffizienz. In diesen Fällen ist die Kreatinkinase-MB-Aktivität nicht erhöht. Die Analyse wird nicht bei Patienten mit Blutungsstörungen, Anämie, schwerer Hypotonie, Krämpfen und psychomotorischer Unruhe durchgeführt.

Die Bestimmung der Kreatinkinase-MB-Aktivität im Blut ist ein hochspezifischer und sensitiver Test für Myokardinfarkte, mit dem nicht nur die Krankheit im Frühstadium erkannt, sondern auch der Grad der Gewebeschädigung beurteilt und Vorhersagen getroffen werden können. Bei der Diagnose in den ersten 4 bis 8 Stunden nach dem Einsetzen der Symptome besteht jedoch die Möglichkeit, dass falsch negative Ergebnisse erhalten werden. Daher werden die erhaltenen Daten immer in Verbindung mit anderen biochemischen Blutparametern interpretiert, insbesondere mit üblicher Kreatinkinase, ALT, LDH und Troponin I.

Vorbereitung für die Analyse und Probenahme

Die Analyse der Kreatinkinase-MB wird morgens von 8 bis 11 Stunden durchgeführt. Das Material für die Studie ist venöses Blut. 30 Minuten vor dem Eingriff ist eine Blutentnahme erforderlich, um körperliche Anstrengungen, Sorgen und Rauchen zu vermeiden. Die letzte Mahlzeit darf nicht weniger als 12 Stunden dauern, das Abendessen sollte leicht sein. Sie können jederzeit und in notwendigen Mengen sauberes Wasser trinken. Die Verwendung von alkoholischen Getränken muss mindestens eine Woche vor der Analyse eingestellt werden. Ein Arzt sollte vor allen eingenommenen Medikamenten gewarnt werden, da einige davon das Ergebnis beeinflussen können.

Für die Studie wird Blut aus der Kubitalvene in einem Volumen von 15–20 ml entnommen. In sterilen, versiegelten Röhrchen und versiegelter Schachtel aufbewahren und transportieren. Im Labor wird zentrifugiert, um das Plasma von den gebildeten Elementen zu trennen. Anschließend werden Chemikalien injiziert, um Gerinnungsfaktoren zu entfernen. Das resultierende Serum wird mit Methoden der immunchemischen Lumineszenzanalyse (ILA) untersucht: Das Enzym wird durch Mikropartikel gebunden und nach einer Reaktionskette emittiert die Markierungsverbindung in Gegenwart von Wasserstoff und Katalysator Lumineszenzquanten - eine nichtthermische Lumineszenz, gemessen mit einem Photomultiplier. Ihre Intensität ist proportional zur Konzentration der Kreatinkinase-MV in der Probe. Die Aufbereitung der Ergebnisse dauert maximal 1 Arbeitstag.

Normale Werte

Normalerweise überschreitet die Menge an Kreatinkinase-MB im Blut 25 U / l nicht. Die Konzentration des Enzyms hängt nicht von Geschlecht und Alter ab, da es sich hauptsächlich im Herzmuskel befindet und sein Gehalt in den Skelettmuskeln minimal ist. Bei der Untersuchung des Kreatinkinase-Spiegels macht die gesamte Myokardform nicht mehr als 6% aus. Für eine genauere Bestimmung der normativen Werte ist die entsprechende Zeile im Formular mit den Ergebnissen zu beachten, da die Grenzen der Norm je nach Untersuchungsmethoden und Ausstattung eines bestimmten Labors variieren können.

Bei Patienten, die regelmäßig Alkohol konsumieren, können Abweichungen von der Norm beobachtet werden, da Ethanol als Toxin auf den Herzmuskel wirkt. Darüber hinaus ist in der Skelettmuskulatur noch eine gewisse Menge Kreatinkinase-MV enthalten. Daher kann ein Anstieg der Werte durch einen kürzlich durchgeführten chirurgischen Eingriff, eine intramuskuläre Injektion und eine intensive körperliche Aktivität verursacht werden, die nicht dem Grad der menschlichen Fitness entspricht.

Kreatinkinase-MV erhöhen

Die Ursache für einen Anstieg der Kreatinkinase-MV im Blut ist häufig ein Myokardinfarkt. Bei der akuten Form der Krankheit beginnt die Enzymaktivität 4 bis 8 Stunden nach Auftreten der ersten Symptome zuzunehmen, erreicht nach 1 bis 2 Tagen ein Maximum und kehrt nach 3 Stunden zur Normalität zurück. Andere Marker des Myokardinfarkts - Troponin I, LDH - fallen erst 7 Tage nach Ausbruch der Krankheit auf normale Werte ab. Die Menge an Kreatinkinase-MV beim Myokardinfarkt hängt vom Ausmaß der Gewebeschädigung und dem Vorliegen einer Herzinsuffizienz ab. Der Spiegel dieses Enzyms steigt mit Myokarditis, begleitet von Kardiomyopathie und Herzinsuffizienz. Bei dieser entzündlichen Erkrankung ist die Erhöhung der Aktivität von Kreatinkinase-MV im Blut persistent und verlängert.

Andere Ursachen für eine erhöhte Kreatinkinase-MB-Konzentration im Blut sind Brustverletzungen oder ausgedehnte Schädigungen der Skelettmuskulatur, Myopathien, systemische Bindegewebserkrankungen, Hypothyreose, Nierenversagen, Kohlenmonoxidvergiftung und Alkohol, Intoxikation, Doxycyclin. Bei Kindern nimmt die Enzymaktivität mit dem Ray-Syndrom zu. Rhythmusstörungen, Herzinsuffizienz, Kardiomyopathie führen entweder zu einem leichten Anstieg des Enzyms im Blut oder beeinflussen dessen Konzentration überhaupt nicht.

Reduzierte Kreatinkinase-MB

Der Grund für die Abnahme der Aktivität von Kreatinkinase-MV im Blut kann eine Abnahme der Muskelmasse sein, ein sitzender Lebensstil. Solche Änderungen haben keinen diagnostischen Wert. Manchmal weisen sie indirekt auf das Vorliegen einer Thyreotoxikose hin, werden jedoch nicht zur Diagnose herangezogen. Das negative Analyseergebnis (Null) ist eine Variante der Norm.

Behandlung von Anomalien

Die Analyse der Kreatinkinase-MB im Blut ermöglicht es, Myokardinfarkte in einem frühen Stadium zu erkennen, den Grad der Gewebeschädigung zu bestimmen und den pathologischen Prozess vorherzusagen. Eine Erhöhung der Serumenzymaktivität ist ein hochspezifischer und empfindlicher Marker für Läsionen des Herzmuskels. Die Studie ist in der kardiologischen Praxis am gefragtesten, wird aber auch in den Bereichen Chirurgie, Reanimation, Anästhesie und Pädiatrie eingesetzt. Die Behandlung wird von einem Arzt der jeweiligen Fachrichtung verordnet, meistens von einem Kardiologen.

Da Kreatinkinase-MV hauptsächlich im Myokard enthalten ist, ist es sehr schwierig, den Anstieg des Blutspiegels selbst einzustellen. In einigen Fällen kann die Aktivität dieses Enzyms normalisiert werden, indem die Wirkung von Giften und Toxinen auf den Herzmuskel beseitigt wird. Dazu müssen Sie auf Alkohol verzichten, unkontrollierte Medikamente einnehmen, Vorsichtsmaßnahmen beim Umgang mit Pilzen beachten, mit Essigsäure, Organophosphorverbindungen, einschließlich Insektiziden, interagieren.

Kreatinkinase MB

Kreatinkinase MB ist ein intrazelluläres Enzym, das ein spezifischer und sensitiver Indikator für Myokardschäden ist.

Russische Synonyme

Kreatinphosphokinase MB, KFK-MB, KK-MB, KK-2.

Englische Synonyme

Kreatinkinase MB, CK-MB, Kreatinphosphokinase, CPK-MB.

Forschungsmethode

Maßeinheiten

U / l (Einheit pro Liter).

Welches Biomaterial kann für die Forschung genutzt werden?

Wie bereite ich mich auf das Studium vor?

  • Nicht innerhalb von 12 Stunden vor dem Test essen.
  • Beseitigen Sie körperlichen und emotionalen Stress 30 Minuten vor dem Studium.
  • Rauchen Sie 30 Minuten vor dem Lernen nicht.

Allgemeine Informationen zur Studie

Kreatinkinase MB (CK-MB) ist eine Isoform des Enzyms Kreatinkinase, das am Energiestoffwechsel von Zellen beteiligt ist.

Kreatinkinase besteht aus zwei Untereinheiten: M (aus dem Englischen. Muskel - "Muskel") und B (aus dem Englischen. Gehirn - "Gehirn"). Die Kombinationen dieser Untereinheiten bilden die Isoformen der Kreatinkinase CK-BB, CK-MM und CK-MB. Infolge einer Schädigung der Zellmembran durch Hypoxie oder andere Ursachen gelangen diese intrazellulären Enzyme in den systemischen Kreislauf und ihre Aktivität nimmt zu. Während im Muskel- und Nervengewebe CK-MM- und CK-BB-Isoformen vorherrschen, befindet sich die Kreatinkinase MB fast ausschließlich im Herzmuskel. Im Blut eines gesunden Menschen ist es in sehr geringen Mengen vorhanden. Daher ist eine Erhöhung der Aktivität der Kreatinkinase MB ein hochspezifischer und sensitiver Indikator für Myokardschäden.

Myokardschäden können aufgrund einer Vielzahl von Faktoren auftreten, z. B. Trauma, Austrocknung, Infektionskrankheit, Kontakt mit Hitze und Kälte oder Chemikalien. Die Hauptursache ist jedoch die koronare Atherosklerose und die koronare Herzkrankheit (KHK).

Die koronare Herzkrankheit hat verschiedene Formen. Der Test auf Kreatinkinase MB wird am häufigsten bei akutem Myokardinfarkt (MI) angewendet. Im Blut einer Person mit akutem Myokardinfarkt kann die Aktivität der Kreatinkinase MB innerhalb von 4 bis 8 Stunden nach Ausbruch der Krankheitssymptome gesteigert werden, der Peak liegt zwischen 24 und 48 Stunden und die Rate kehrt normalerweise zu Tag 3 zurück. Dies ermöglicht die Verwendung von Kreatinkinase MB, um nicht nur einen primären MI, sondern auch einen wiederkehrenden Herzinfarkt zu diagnostizieren (zum Vergleich sind Troponin I und LDH-Lactatdehydrogenase etwa am 7. Tag normalisiert). Es ist zu beachten, dass die Änderungsrate der Aktivität der Kreatinkinase MB von vielen Gründen abhängt: von der vorhergehenden Myokardpathologie und dem Ausmaß des Infarkts, dem Vorhandensein oder Fehlen einer Herzinsuffizienz usw. Für die genaueste Diagnose sollten daher die Aktivitätsmessungen der Kreatinkinase MB in Intervallen von 8-12 Stunden während der ersten durchgeführt werden 2 Tage mit beginnenden Symptomen. Die MB-Aktivität der Kreatinkinase kann in den ersten 4 bis 8 Stunden normal bleiben, auch im Falle eines Herzinfarkts.

Es gibt eine direkte Beziehung zwischen der Aktivität der Kreatinkinase MB und dem Ausmaß des Infarkts, daher kann dieser Indikator zur Vorhersage der Krankheit verwendet werden.

Ischämische Myokardschäden, die nicht zur Entwicklung eines Herzinfarkts führen (z. B. stabile Angina pectoris), erhöhen im Allgemeinen nicht die Aktivität der Kreatinkinase MB.

Während die koronare Herzkrankheit in der Regel ältere Menschen betrifft, überwiegt die Myokarditis bei den Jungen. Meistens wird es durch das kardiotrope Virus Coxsackievirus verursacht (obwohl es normalerweise unmöglich ist, die Ursache zu bestimmen). Bei einem Patienten mit Myokarditis treten vage Brustschmerzen, Müdigkeit und Unterbrechungen der Herzarbeit auf. Die Art dieser Symptome ändert sich während des Tages und während des Trainings. Sie sind jedoch selten sehr ausgeprägt, weshalb die Krankheit häufig nicht erkannt wird. Eine Entzündung des Myokards im Laufe der Zeit führt zu irreversiblen Veränderungen: dilatativer Kardiomyopathie und Herzinsuffizienz. Bei ausgedehnter myokardialer Beteiligung ist bei Myokarditis ein Anstieg der Kreatinkinase MB zu verzeichnen. Im Gegensatz zum akuten Myokardinfarkt ist die myokardiale Aktivität der Kreatinkinase MB durch eine anhaltende und anhaltende Zunahme gekennzeichnet.

Das seltene, aber besonders gefährliche Rhea-Syndrom von Rarea, das bei jungen Kindern im Vorschulalter häufiger auftritt, tritt auch mit einer Schädigung des Herzmuskels auf. Die Entwicklung dieser Krankheit trägt zum Einsatz von Aspirin und einer Virusinfektion bei, am häufigsten ist es Herpes zoster (Windpocken bei Kindern) oder die Grippe. Bei diesem Syndrom ist die Leberfunktion erheblich beeinträchtigt, es kommt zu einer Schwellung des Gehirns und einer akuten Enzephalopathie.

Andere Erkrankungen des Myokards wie Herzinsuffizienz, Kardiomyopathie und Rhythmusstörungen führen in den meisten Fällen nicht zu einer signifikanten Steigerung der Aktivität der Kreatinkinase MB.

Einige Substanzen wirken direkt toxisch auf das Myokard: Alkoholkonsum trägt zu einer 160-fachen Steigerung der Aktivität der Kreatinkinase MB bei, akute und chronische Kohlenmonoxidvergiftung mit CO - 1000-fache.

Eine geringe Aktivität (weniger als 1%) der Kreatinkinase MB wird im Muskelgewebe beobachtet. Daher kann bei extrem hoher körperlicher Anstrengung (zum Beispiel einem Marathonlauf) oder bei einer ausgedehnten Schädigung der Skelettmuskulatur die Aktivität der Kreatinkinase MB leicht ansteigen, ohne dass das Myokard geschädigt wird.

Wofür wird Forschung eingesetzt?

  • Zur Diagnose eines akuten Myokardinfarkts in den ersten Stunden nach Einsetzen der Symptome.
  • Zur Differenzialdiagnose von Erkrankungen mit Schmerzen im präkordialen Bereich.
  • Zur Beurteilung des Ausmaßes der Herzmuskelschädigung und zur Vorhersage der Erkrankung, auch bei Exposition gegenüber hohen Dosen Ethanol, bei akuter und chronischer Kohlenmonoxidvergiftung.
  • Zur Diagnose eines wiederkehrenden Herzinfarkts.
  • Beurteilung des Risikos eines Myokardinfarkts und anderer Koronarerkrankungen bei Patienten in der Rehabilitationsphase nach umfangreichen abdominalen und anderen chirurgischen Eingriffen.
  • Um die Komplikationen von Cervastatin, Fluvastatin und Pravastatin zu bewerten.

Wann ist eine Studie geplant?

  • Bei Symptomen des akuten Koronarsyndroms: Starke Brustschmerzen mit einer Dauer von mehr als 30 Minuten, nicht durch Nitroglycerin beseitigt, Schwäche, Schwitzen, Atemnot bei minimaler Anstrengung.
  • Mit Symptomen des akuten Koronarsyndroms ohne charakteristische Veränderungen im Elektrokardiogramm.
  • Mit Symptomen einer akuten (und chronischen) Myokarditis: vage Schmerzen in der Brust, Müdigkeit, Gefühl der Störung des Herzens.
  • Bei der Überwachung der Myokardfunktion in der frühen Zeit nach dem Infarkt.
  • Bei der Beurteilung des Ausmaßes der Herzmuskelschädigung und bei der Vorhersage der Erkrankung, auch bei längerer Exposition gegenüber niedrigen Dosen von Ethanol und Kohlenmonoxid.

Was bedeuten die Ergebnisse?

Richtwerte: 0 - 25 U / l.

Gründe für die Erhöhung der Aktivität der Kreatinkinase MB:

  • akuter Herzinfarkt,
  • akute und chronische Myokarditis,
  • stumpfes brusttrauma,
  • bedeutende Übung
  • Muskelverletzung
  • Rhabdomyolyse
  • Duchenne-Muskeldystrophie,
  • systemische Bindegewebserkrankungen (Dermatomyositis, systemischer Lupus erythematodes),
  • Ray-Syndrom
  • Hypothyreose
  • Nierenversagen
  • Kohlenmonoxidvergiftung
  • Herzinsuffizienz, Kardiomyopathie,
  • Doxycyclin verwenden.

Die Abnahme der Aktivität der Kreatinkinase MB ist diagnostisch nicht signifikant.

Was kann das Ergebnis beeinflussen?

  • Frühere Myokardpathologie, Herzinsuffizienz.
  • Medikamente erhalten, die die glomeruläre Filtrationsrate senken: Furosemid, Gentamicin, Levodopa, Methylprednisolon.
  • Ein falsch negatives Ergebnis kann erzielt werden, wenn der Test in den ersten 4 bis 8 Stunden nach Auftreten der Symptome durchgeführt wird.

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Wer macht das Studium?

Kardiologe, Anästhesist-Beatmungsbeutel, Therapeut, Allgemeinarzt, Kinderarzt, Chirurg.

Literatur

  • Herren KR, Mackway-Jones K. Notfallbehandlung von Herz-Brust-Schmerzen: eine Überprüfung. Emerg Med J. 2001 Jan; 18 (1): 6 & ndash; 10.
  • O'Connor RE, Brady W., Brooks SC, Diercks D., Egan J., Ghaemmaghami C., Menon V., O'Neil BJ, Travers AH, Yannopoulos D. Herz-Kreislauf-Notfallversorgung. Auflage. 2010 Nov 2; 122 (18 Suppl 3): S787 & ndash; 817.
  • Cabaniss CD. Kreatinkinase. In: Walker HK, Halle WD, Hurst JW, Redaktion. Klinische Methoden: Anamnese-, Körper- und Laboruntersuchungen. 3. Auflage. Boston: Butterworths; 1990. Kapitel 32.
  • John A. Lott und John M. Stang. Serumenzyme und Isoenzyme in der Diagnose und Differentialdiagnose von Myokardischämie und Nekrose. CLIN. CHEM. 1980. 26/9, 1241-1250.
  • Levy M., Heels-Ansdell D., Hiralal R., Bhandari M., Guyatt G., Villar J. C., McQueen M., McFalls E., Filipovic M., Schünemann H., Sear J., Foex P., Lim W., Landesberg G., Godet G., Poldermans D., Bursi F., Dr. Kertai,
  • Bhatnagar N, Devereaux PJ. Prognostischer Wert von Troponin- und Kreatinkinase-Muskel- und Gehirn-Isoenzym-Messungen nach nicht-kardialer Operation: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. Anästhesiologie. 2011 Apr; 114 (4): 796 & ndash; 806.
  • Anthony S. McLean, Stephen J. Huang und Mark Salter. Bench-to-Bed-Review: Der Wert von Herz-Biomarkern bei Intensivpatienten. Critical Care 2008, 12: 215.

Kreatinkinase-MB

Kreatinkinase MB (CK-MB) ist ein Enzym, das die Umwandlung von Kreatinphosphat in Kreatinin unter Freisetzung großer Energiemengen katalysiert. Diese Energie wird verwendet, um den Herzmuskel zu reduzieren.

Kreatinkinase MB - eines der drei Isoenzyme der Kreatinkinase, die hauptsächlich im Myokard „wirken“, befindet sich in den Mitochondrien oder im Zytoplasma der Herzmuskelzellen. Es besteht aus zwei Untereinheiten: M - muskulös, B - zerebral.

Der Hauptwert der Kreatinkinase MV in der Labordiagnostik ist die Bestätigung des Myokardinfarkts in den frühen Stadien der Krankheit und die weitere Überwachung des Zustands des Patienten über die Zeit.

Der QC-MB-Spiegel steigt nach 3 bis 4 Stunden nach Auftreten schwerer Herzschmerzen an, die mit dem Auftreten eines Myokardinfarkts einhergehen. Infolge des Todes von Myokardzellen gelangt das Enzym in die Blutbahn, wo es nach einigen Stunden bestimmt wird. Der maximale Anstieg von QC-MB wird im Durchschnitt nach 18 bis 30 Stunden beobachtet, wenn der Enzymspiegel die Norm mehrmals überschreitet (von 3 bis 20). Es ist zu beachten, dass je höher die Konzentration von CK-MB ist, desto mehr Myokardzellen zerstört werden, desto größer ist die Schadensfläche und desto schwerer ist der Zustand des Patienten. Die Rückkehr von QC-MB zum Normalzustand erfolgt 2-3 Tage nach Ausbruch der Krankheit.

Für eine korrekte Beurteilung des Zustands des Patienten reicht eine einzige Bestimmung der Kreatinkinase-MV nicht aus. Die Analyse wird bei der Aufnahme des Patienten in die Notaufnahme des Krankenhauses durchgeführt. Anschließend wird die Blutentnahme nach 6 und nach 9 Stunden ab dem Zeitpunkt der ersten Blutentnahme im Abstand von 3 Stunden wiederholt. Durch den Vergleich der dynamischen Indikatoren neben dem Krankheitsbild und den Daten des Elektrokardiogramms können Sie einen Myokardinfarkt bestätigen oder ausschließen. Es gibt nicht genug Vergleiche zwischen CK-MB und normalem CK-MB, da es bei einem Patienten aufgrund einer Schädigung der Skelettmuskulatur (ausgedehntes Trauma) oder einer übermäßigen Muskelbelastung (Langstreckenlauf) erhöht sein kann. Nur das Wachstum des Enzyms in der Dynamik charakteristisch für Myokardinfarkt.

Wenn der QC-MB-Spiegel bei einem Patienten mit Myokardinfarkt nach einer Normalisierung wieder ansteigt, deutet dies auf einen wiederholten Herzinfarkt hin.

Eine kurzfristige Erhöhung der Kreatinkinase-MB tritt während einer Herzoperation am Herzen auf: Durchführen einer Koronarangiographie, Katheterisieren der Herzhöhlen, Durchführen einer Elektropulstherapie sowie nach einer Herzoperation.

Beim Lungeninfarkt bleiben die Kreatinkinase-MV-Spiegel normal.

Indikationen zur Analyse

Frühere Bestätigung des Myokardinfarkts und Beobachtung seines zeitlichen Verlaufs.

Differentialdiagnose von Myokardinfarkt und instabiler Stenokardie.

Vorbereitung für die Studie

Die Zeitspanne von der letzten Mahlzeit bis zur Blutentnahme sollte mehr als acht Stunden betragen.

Am Vorabend fetthaltige Lebensmittel von der Diät ausschließen, keine alkoholischen Getränke zu sich nehmen.

Für 1 Stunde vor der Blutentnahme zur Analyse darf nicht geraucht werden.

Es wird nicht empfohlen, unmittelbar nach einer Röntgen-, Röntgen-, Ultraschall- oder Physiotherapie-Untersuchung Blut zu spenden.

Blut für die Forschung wird morgens auf nüchternen Magen entnommen, auch Tee oder Kaffee sind ausgeschlossen.

Darf normales Wasser trinken.

20-30 Minuten vor der Studie wird dem Patienten empfohlen, sich emotional und körperlich auszuruhen.

Lernmaterial

Interpretation der Ergebnisse

Norm: 0 - 24 U / l.

Aufzucht:

  1. Herzinfarkt.
  2. Myokarditis.
  3. Zustand nach Behandlung und diagnostischen Verfahren und Herzoperation.
  4. Schwere Verletzungen der Skelettmuskulatur.
  5. Muskeldystrophie.
  6. Giftiger Myokardschaden.

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Kreatinkinase-MB (Kreatinkinase-MB)

Die Blutentnahme zur Blutanalyse auf Kreatinkinase-MB erfolgt auf nüchternen Magen (mindestens 8 und höchstens 14 Stunden Fasten). Sie können Wasser ohne Gas trinken.

Kreatinkinase-MB (CK-MB) ist eines der Isoenzyme der Kreatinkinase (CK), die für den Herzmuskel charakteristisch ist und ungefähr 40% der gesamten CK-Aktivität ausmacht. Im Skelettmuskel macht CK-MB weniger als 5% der Kreatinkinaseaktivität aus. Normalerweise macht das Serum-Isoenzym CK-MB nicht mehr als 6% des gesamten CC aus, aber während eines Myokardinfarkts kann dieser Wert auf 25% der gesamten Enzymaktivität ansteigen.

Die Definition von QC-MB ist wertvoll für die Diagnose eines akuten Myokardinfarkts: Eine Erhöhung der Werte kann nach 2 bis 4 Stunden festgestellt werden, die Spitzenkonzentration wird innerhalb von 12 bis 24 Stunden erreicht, eine Rückkehr zu normalen Werten innerhalb von 24 bis 36 Stunden.

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Die Blutentnahme zur Blutanalyse auf Kreatinkinase-MB erfolgt auf nüchternen Magen (mindestens 8 und höchstens 14 Stunden Fasten). Sie können Wasser ohne Gas trinken.

Kreatinkinase-MB (CK-MB) ist eines der Isoenzyme der Kreatinkinase (CK), die für den Herzmuskel charakteristisch ist und ungefähr 40% der gesamten CK-Aktivität ausmacht. Im Skelettmuskel macht CK-MB weniger als 5% der Kreatinkinaseaktivität aus. Normalerweise macht das Serum-Isoenzym CK-MB nicht mehr als 6% des gesamten CC aus, aber während eines Myokardinfarkts kann dieser Wert auf 25% der gesamten Enzymaktivität ansteigen.

Die Definition von QC-MB ist wertvoll für die Diagnose eines akuten Myokardinfarkts: Eine Erhöhung der Werte kann nach 2 bis 4 Stunden festgestellt werden, die Spitzenkonzentration wird innerhalb von 12 bis 24 Stunden erreicht, eine Rückkehr zu normalen Werten innerhalb von 24 bis 36 Stunden.

Richtwerte: Männer

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Wann wird ein Serum-Kreatin-Kinase-Test durchgeführt?

Aufgrund der Untersuchung der Blutzusammensetzung ist es möglich, verschiedene Pathologien rechtzeitig zu identifizieren. Daher sollten Sie sich nicht wundern, wenn der Arzt eine Überweisung für eine biochemische Analyse vornimmt. Bei der Durchführung dieses Labortests können die Blutspiegel eines Enzyms wie Kreatinkinase mv bestimmt werden. Was ist die Norm für den Gehalt dieser Substanz im Blut und was zeigt die Zunahme ihrer Konzentration an?

Kreatinkinase MV (CK MV) ist ein spezielles Enzym, das den Fluss reversibler Reaktionen für die Umwandlung von Kreatin in Kreatinphosphat sicherstellt. Der Fluss dieser Reaktion geht mit der Freisetzung von Energie einher, die notwendig ist, um die Muskelkontraktion und andere Arten von Aktivitäten sicherzustellen. In einem gesunden Körper ist dieses Isoenzym in den Zellen enthalten. Wenn die Zellen sterben, gelangt das Enzym in die Blutbahn.

Was für eine Substanz?

CK MV ist eine der drei Arten des Enzyms Kreatinkinase, das hauptsächlich im Herzmuskel, dem Myokard, enthalten ist. Normalerweise kommt dieses Isoenzym in sehr geringen Mengen im Blut vor. Mit der Niederlage des Myokards kommt es jedoch zu einer starken Freisetzung des Isoenzyms in das Blut.

Der wichtigste diagnostische Wert von QC MV ist die Fähigkeit, einen Myokardinfarkt im Frühstadium zu diagnostizieren. Nach dem Auftreten von Herzschmerzen steigt die Konzentration des Enzyms stark an, die Rate wird bereits nach 3-4 Stunden nach Auftreten der ersten Symptome überschritten.

Ein Herzinfarkt geht mit dem Tod von Herzmuskelzellen einher, sodass das darin enthaltene Enzym freigesetzt wird und in die Blutbahn gelangt. Der maximale Gehalt an QC MV wird 16-36 Stunden nach Auftreten von Schmerzen notiert, zu diesem Zeitpunkt wird die Rate um das 4- bis 20-fache überschritten.

Tipp! Je höher die QC-MV-Rate im Blut ist, desto größer ist der Bereich der Myokardschäden und desto schwerwiegender ist der Zustand des Patienten.

Indikationen

Am häufigsten wird die Analyse des Inhalts von QC MV bei der Diagnose eines Myokardinfarkts verwendet. Darüber hinaus reicht es nicht aus, die Diagnose einer einzelnen Stichprobe zu stellen. Die Blutentnahme wird durchgeführt:

  • bei der Aufnahme des Patienten in das Krankenhaus;
  • drei weitere Male im Abstand von drei Stunden, dh drei, sechs und neun Stunden nach dem ersten Test.

Durch Beobachtung der Änderungen der QC MV-Konzentration in der Dynamik sowie der Daten des Elektrokardiogramms können Sie die Diagnose bestätigen oder widerlegen.

Tipp! Die Unfähigkeit, eine genaue Diagnose auf der Grundlage der Ergebnisse eines Tests zu stellen, beruht auf der Tatsache, dass eine Erhöhung des QC-MV-Spiegels durch eine Verletzung oder eine große Muskelbelastung verursacht werden kann. Nur ein Anstieg der Enzymkonzentration in der Dynamik ist ein Zeichen für einen Herzinfarkt.

Die Analyse zeigt sich in der Beobachtung des Patienten nach dem Infarkt. 2-4 Tage nach Ausbruch der Krankheit sollte sich der Enzymgehalt wieder normalisieren. Wenn sich nach der Normalisierung der Indikatoren herausstellt, dass die QC-MV erneut erhöht ist, ist dies eine Folge eines wiederkehrenden Herzinfarkts. Welche anderen Gründe könnten zu einer Erhöhung der QC-MB führen?

  • Myokarditis. Diese Krankheit kann bei jungen Menschen und sogar bei einem Kind diagnostiziert werden. Es ist durch eine Entzündung des Herzmuskels gekennzeichnet, die meist viralen Ursprungs ist. Im Gegensatz zu einem Herzinfarkt ist die Konzentration von QC MV bei Myokarditis nicht so signifikant erhöht, aber dieser Anstieg ist anhaltend und verlängert.
  • Reye-Syndrom. Dies ist eine seltene, aber gefährliche Pathologie, die das Myokard befällt. Das Syndrom ist bei Kindern im Vorschulalter zu beobachten, eine Virusinfektion, meist eine Grippe oder Windpocken, führt zur Entstehung des Syndroms.
  • Giftiger Myokardschaden. Die Akzeptanz von alkoholischen Getränken führt zu einer mehrfachen (160-fachen) Erhöhung der Aktivität des Isoenzyms. Eine noch stärkere Erhöhung der Konzentration führt zu einer Kohlenmonoxidvergiftung.

Somit wird dieser Labortest nach folgenden Angaben durchgeführt:

  • vermuteter Myokardinfarkt;
  • Einschätzung des Ausmaßes der Myokardschädigung und Kontrolle des Gesundheitszustands des Patienten in der Zeit nach dem Infarkt;
  • Einschätzung des Risikos von Myokardschäden bei Patienten, die sich nach schweren Bauchoperationen und schweren Verletzungen einer Rehabilitation unterziehen;
  • Diagnose von Myokarditis und anderen Erkrankungen mit Myokardschaden;
  • Einschätzung des Schadensgrades des Herzmuskels bei schwerer Ethanol- oder Kohlenmonoxidvergiftung.

Vorgehensweise

Zur Analyse wird Blut aus einer peripheren Vene (am Ellbogen) entnommen. Damit die Ergebnisse korrekt sind, müssen Sie sich während der geplanten Analyse auf die Studie vorbereiten.

Vorbereitung

Die morgendliche Entnahme auf leeren Magen am Vorabend von Folgendem ist verboten:

  • nimm fettige Lebensmittel;
  • Alkohol trinken;
  • schwere körperliche Anstrengung ertragen;
  • eine Stunde vor dem Eingriff ist das Rauchen auszuschließen;
  • Es ist nicht gestattet, Proben zu entnehmen, wenn der Patient eine Physiotherapie durchführt oder sich am Vorabend einer Ultraschall- oder Röntgenuntersuchung unterzogen hat.

Die Ergebnisse der Tests können durch die Einnahme bestimmter Medikamente beeinflusst werden. Sie müssen daher den Arzt warnen, dass der Patient bestimmte Medikamente einnimmt.

Preise und Abweichungen

Bei einer gesunden Person beträgt die Erhaltungsrate von QC MV im Blut 0-25 U / l. Die Hauptgründe für die Erhöhung des Enzymgehalts:

  • Myokardinfarkt (Überwachung der Veränderungen des Enzymgehalts in der Dynamik erforderlich);
  • akute oder chronische Myokarditis;
  • Verletzungen;
  • toxische Läsionen des Herzmuskels;
  • Ray-Syndrom

Die geringe Aktivität eines Isoenzyms ist aus diagnostischer Sicht nicht signifikant, da der Nullgehalt von QC-MV im Blut eine Variante der Norm ist

Daher wird die Analyse für QC MV bei Verdacht auf Herzmuskelpathologie und vor allem bei der Diagnose eines Myokardinfarkts verschrieben. Es ist zu beachten, dass während der ersten 4 bis 8 Stunden nach dem Einsetzen von Herzschmerzen während eines Herzinfarkts die QC-MV-Analyse falsch negativ sein kann. Daher werden wiederholt Blutproben zur Analyse entnommen, damit der Arzt Veränderungen des Isoenzymspiegels im Blut im Laufe der Zeit beobachten kann.

Das spezifische Enzym Kreatinphosphokinase (CK MB)

KFK MB ist ein spezifisches KFK-Enzym. Das Transkript klingt wie "Kreatinphosphokinase" oder "Kreatinkinase". Enthält ein Enzym im Gewebe des menschlichen Körpers, z. B. im Gehirn, im Skelett oder im Herzmuskel. Dank dieses Enzyms können Zellen Energie gewinnen und biologische Prozesse sicherstellen.

Die Bestimmung des CPK-Spiegels im Blut zeigt an, wie verletzt die Muskeln sind. Wenn das Muskelgewebe geschädigt ist, gelangen seine Zellen in den Blutkreislauf. Dies geht aus der CPK-Analyse hervor. Die Analyse hilft, den Grad der Verletzung und die Art der Zerstörung der Muskeln zu bestimmen. Die Kreatinkinase kann nach einer Verletzung, bei starker körperlicher Anstrengung, nach Alkoholkonsum oder bei Muskelstörungen ansteigen.

Die Analyse wird verschrieben, wenn der Patient die Skelettmuskulatur untersuchen oder eine Herzerkrankung diagnostizieren muss. Blutuntersuchungen auf CPK bestimmen das Vorliegen eines Myokardinfarkts, wie stark der Schaden ist. Andere Schmerzursachen im Brustbeinbereich werden festgestellt. Biochemie wird durchgeführt, um die folgenden Pathologien frühzeitig zu diagnostizieren:

  • Myokardinfarkt;
  • Dermatomyositis;
  • Muskeldystrophie;
  • Entzündung.

Die Analyse kann durchgeführt werden, um die Wirksamkeit der Behandlung des Herzmuskelangriffs zu beurteilen. Um den Gehalt an CK MV zu bestimmen, müssen spezielle Reagenzien in der biologischen Flüssigkeit verwendet werden. Biologische Flüssigkeit wird morgens auf nüchternen Magen eingenommen. Der Zaun wird aus einer Vene heraus ausgeführt, die sich im Bereich des Ellenbogengelenks befindet. Danach wird das biologische Material ins Labor geschickt, wo es in Serum und Zellfraktion aufgeteilt wird. Die Definition von CF CW erfolgt in Einheiten der Enzymaktivität (U) pro Liter Serum. Zur Bestätigung der Diagnose ist nach 3 Tagen eine erneute Analyse erforderlich. Wie hoch der Enzymspiegel sein wird, hängt von den folgenden Indikatoren ab:

  1. 1. Geschlecht.
  2. 2. Alter.
  3. 3. Rennen.

Die Norm KFK - 20-200 U / l.

Eine Vorbereitung für die Analyse ist nicht erforderlich. Das einzige, was am Vorabend der Blutentnahme nicht getrunken werden darf, sind Alkohol und bestimmte Medikamente. Zum Beispiel Statine, die zur Senkung des Cholesterinspiegels im Blut eingenommen werden. Wenn sie verwendet wurden, sollte dies der Krankenschwester gesagt werden, die Blut entnimmt.

Wenn CK MV aufgibt, um das Skelettgewebe zu untersuchen, ist es nicht erforderlich, einen Tag vor der Analyse Sport zu treiben. Alle diese Faktoren können das Ergebnis der Analyse beeinflussen - die CPK ist hoch.

Die Interpretation der CPK MB wird nur vom behandelnden Arzt durchgeführt. Wenn der Enzymspiegel höher als normal ist, kann dies auf Probleme in den Gewebestrukturen des Skeletts, des Herzmuskels oder des GM hinweisen.

Spezifische Schädigungen des Körpers werden durch spezifische Enzyme KK VV, KFK MV angezeigt. Wenn die Anzahl der CK CF höher als der normale Wert ist, deutet dies auf einen möglichen Muskelschwund, ein Mac-Laud-Syndrom oder eine Schilddrüsenunterfunktion hin. Eine geringe Anzahl von CFC MW berichtet über Probleme in der Leber, die mit Alkoholismus oder der Entwicklung von rheumatoider Arthritis im Körper verbunden sind.

Das Verfahren ist im Bereich von 300 Rubel, das in jedem Labor durchgeführt wird, kostengünstig. Es wird empfohlen, die Analyse an jeden weiterzugeben, da es nach seinen Ergebnissen möglich ist, einen frühen Herzinfarkt oder eine Pathologie der Skelettmuskulatur zu diagnostizieren. Wenn der CPK-Index über der Norm liegt, kann dies ein Hinweis auf die Entwicklung solcher Pathologien sein:

  1. 1. Duchenne-Dystrophie.
  2. 2. Tachykardie.
  3. 3. Herzinsuffizienz.
  4. 4. Tetanus.
  5. 5. Generalisierte Anfälle.
  6. 6. Bösartiger Tumor.
  7. 7. Trauma, chirurgische, neurochirurgische Intervention.

Ein Neurologe, Endokrinologe, Kardiologe oder Therapeut kann eine CPC-Analyse verschreiben. Genauere Ergebnisse können bei Untersuchungen in einem Krankenhaus in spezialisierten, großen medizinischen Laboratorien erzielt werden.

Es ist unmöglich, das Ergebnis selbst zu entschlüsseln, dies kann nur ein qualifizierter praktizierender Arzt.

Mit der Entwicklung des Myokardinfarkts werden spezielle Proteine ​​in den menschlichen Körper geworfen, die helfen, das Vorhandensein einer Pathologie festzustellen. CPK wächst schnell nach etwa 4 bis 8 Stunden, nachdem ein Verschluss der Koronararterie aufgetreten ist. Die Spitze kommt an einem Tag und kehrt nach 2-3 wieder zur Normalität zurück.

Die Gesamt-CPK ist nicht nur für den Myokardinfarkt spezifisch, da sie möglicherweise auf das Vorhandensein anderer Pathologien im menschlichen Körper hinweist. Beim Myokardinfarkt (Myokardinfarkt) ist der Wunsch nach einer Aufwärtsbewegung der MV-Fraktion der CPK charakterisiert. Die Spitze der KFK-MV-Aktivität liegt früher als die Gesamt-KFK und erreicht nach 2,5 bis 3 Tagen einen normalen Indikator.

High CK CF kann nach einer Operation mit Myokarditis oder Hypothyreose auftreten. Die Dynamik ist in diesen Fällen jedoch nicht so ausgeprägt. Mit MI ist die Aktivität von CPK MW etwa 2,5% höher als die gesamte CPK. Die MW-Aktivität wird nach 12 Stunden und jeden zweiten Tag bestimmt. Die MB-Fraktion kann in Isoformen - MB 1 und MB 2 - unterteilt werden. Bei den meisten Patienten mit MI steigt das Verhältnis von MB 2 zu MB 1 um das 1,5-fache.

Ein weiteres Merkmal des MI ist ein hoher Gehalt an kardialen Troponinen T und I. Die Parameter steigen nach 3 Stunden an, da ein Verschluss des Raumfahrzeugs auftrat. Der Spiegel der kardialen Troponine T und I fällt 2-3 Tage lang nicht ab. Aufgrund dessen ist es möglich, einen Myokardinfarkt so schnell wie möglich zu diagnostizieren. Viele Krankenhäuser wählen diese spezielle Technik. Mit dem Troponinspiegel können Sie Vorhersagen für die Zukunft treffen.

Wenn das Myokard geschädigt ist, gelangt Myoglobin in die Blutbahn. Eine Analyse zeigt das Vorhandensein innerhalb weniger Stunden nach Okklusion. Dies ist jedoch ein unspezifisches Zeichen, und die Substanz wird über das gepaarte Organ, die Niere, schnell aus dem Körper ausgeschieden. 2 Tage nach Verschluss der Koronararterie steigt LDH im Blut an. Der Höhepunkt ist am 5. Tag erreicht. LDH hat 5 Typen, LDG1 ist spezifisch für Myokardinfarkt. Wenn LDG1 aktiver ist als LDG2, können wir über Myokardinfarkt sprechen.

Kreatinkinase MB

Myokardiale Kreatinkinase oder Kreatinkinase MB, CK-MB oder Kreatinkinase MB ist ein unspezifischer Indikator für eine Schädigung des Herzmuskels - Myokard mit Herzinfarkt, Angina pectoris, Hypertonie.

Kreatinkinase ist

ein Enzym, das an der Bildung von Energie und deren Abbau beteiligt ist. Kreatinkinase ist ein Energiemittler in den Geweben, die diese Energie am meisten benötigen, nämlich in den Muskeln.

Kreatinkinase MB kommt überwiegend im Myokard vor (nur sehr wenige in anderen Muskeln).

Je höher das Verhältnis von SC-MB zur gesamten Kreatinkinase ist, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass es sich um eine Myokardschädigung handelt.

Im Myokard sind die Verhältnisse zwischen Kreatinkinase unterschiedlich - CK-MM - 70% (Muskelform) und CK-MB - 25-30%.

Heutzutage ist SC-MB für die Diagnose von Myokardinfarkt nicht mehr von großer Bedeutung, da spezifischere Marker aufgetreten sind (z. B. Troponine), aber es spielt eine wichtige Rolle bei der Differentialdiagnose von Erkrankungen der Skelettmuskulatur sowie in Ermangelung genauerer Tests.

Die Analyse der Gesamtkreatinkinase sollte nicht durchgeführt werden, wenn die Person infolge der Schmerzen oder unabhängig davon gestürzt ist und eine Verletzung erlitten hat. Beispielsweise führten starke Brustschmerzen zu einem Sturz oder der Sturz war schmerzunabhängig (Ausrutschen, Unfall) - ANALYSE FÜR CREATINKINASE IN DIESEM FALL NICHT ERFORDERLICH! Das Ergebnis wird einfach nicht informativ aufgeblasen und es wird nicht möglich sein, die Quelle des Wachstums des IC zu verstehen. In einer solchen Situation ist eine Analyse der myokardialen Kreatinkinase - CK-MB erforderlich. Mehr in diesem Artikel.

Die Analyse der Kreatinkinase ist zugeordnet:

  • für Schmerzen in der Brust, hinter dem Brustbein, bei Symptomen eines Myokardinfarkts
  • bei der Behandlung von Myokardinfarkt zur Beurteilung seiner Wirksamkeit (Hat sich der Blutfluss in einem geschlossenen Gefäß erholt?)
  • bei Personen mit hohem Kreatingehalt

Blut-Kreatinkinase-Raten

  • Männer und Frauen - bis zu 5 mg / l oder bis zu 25 E / l

Wenn das Verhältnis zwischen Kreatinkinase MB und Gesamtkreatinkinase 2,5-3,0 überschreitet, ist eine Herzschädigung am wahrscheinlichsten. Normalerweise sollte die myokardiale Kreatinkinase nicht mehr als 6% der Gesamtmenge ausmachen.

Warum den Kreatinkinase-Spiegel bestimmen?

  • zur Diagnose und richtigen Behandlung von Erkrankungen des Myokards, der Skelettmuskulatur, des Nervensystems,
  • zur frühzeitigen Diagnose eines Myokardinfarkts in Kombination mit anderen Markern für Nekrose und Ischämie des Herzmuskels

Was beeinflusst das Ergebnis der Analyse?

  1. körperliche Aktivität, insbesondere bei Nicht-Trainierten, erhöht das Niveau der Kreatinkinase MB; der zeitabstand zwischen den untersuchungen muss mindestens 72 stunden betragen
  2. Eine Studie kann nach einem Zyklus von intramuskulären Injektionen, Operationen und Muskelverletzungen infolge von Verkehrsunfällen nicht durchgeführt werden - der erwartete Anstieg hat keinen diagnostischen Wert
  3. Bei schwangeren und bettlägerigen Patienten liegt der Kreatinkinase-MB-Spiegel unter dem Normalwert
  4. Alkoholmissbrauch, Erkrankungen der Schilddrüse und der Schilddrüse, Diabetes mellitus erhöhen den Spiegel des Enzyms im Blut
  5. Afroamerikaner haben erhöhte Kreatinkinase-MB-Spiegel, da sie mehr Muskelmasse als Europäer haben.
  6. Empfang der folgenden Medikamente erhöht SK-MB-Konzentration - Statinen, Fibraten, Nicotinsäure, Colchicin (für Gicht), Antibiotika, Fluorchinolonen (Ciprofloxacin, Ofloxacin), Antipsychotika (Clozapin, Risperidon, Olanzapin, Haloperidol), Immunsuppressiva (Cyclosporin), Zidovudin, Propranolol, Kortikosteroide - unbedingt einen Arzt aufsuchen!

Ursachen für die Erhöhung der Kreatinkinase

  • akuter Myokardinfarkt - der Kreatinkinase-Spiegel beginnt in den ersten 2 bis 6 Stunden nach dem Schließen des Gefäßes zuzunehmen, erreicht nach 12 bis 24 Stunden ein Maximum und kehrt innerhalb von 2 bis 3 Tagen zum Normalzustand zurück; Der Kreatinkinase-MB-Spiegel im Infarkt ist kein spezifischer Marker für diese Krankheit.
  • Der Enzymspiegel steigt mit erfolgreicher Behandlung des Infarkts signifikant an - Wiederherstellung der Gefäßdurchgängigkeit während einer fibrinolytischen Therapie oder einer Herzoperation.
  • Stabile Angina pectoris, koronare Herzkrankheit, schnelle Herzfrequenz, angeborene und erworbene Herzfehler führen ebenfalls zum Wachstum der Kreatinkinase, sie wächst im Vergleich zur Norm maximal zweimal.
  • Im Falle einer Myokarditis ist die Überschreitung von Normen minimal, aber wenn eine Myokarditis durch Viren verursacht wird, ist der Anstieg des Enzyms ziemlich signifikant - bis zum Zehnfachen.
  • nach einer Herzoperation - aber in diesem Fall hat es keinen diagnostischen Wert
  • nach Stromschlägen
  • Verlängertes Nierenversagen - Kreatinkinase wird einfach nicht aus dem Körper ausgeschieden
  • bei Patienten mit Atemstillstand, die beim Atmen zusätzliche Atemmuskeln verwenden, die eine größere Menge an Kreatinkinase MB enthalten
  • bösartige Hyperthermie - angeborener Kalziumstoffwechsel
  • Ray-Syndrom
  • Erkrankungen mit einem Anstieg der Gesamtkreatinkinase - Muskeldystrophien, Rhabdomyolyse und andere.

Ursachen der Kreatinkinase-Reduktion

Da normale Kreatinkinase-MB-Spiegel im Blut bei 0 beginnen, hat die Abnahme keinen diagnostischen Wert.

Kreatinkinase MB

Kreatinkinase MB ist ein intrazelluläres Enzym, das ein spezifischer und sensitiver Indikator für Myokardschäden ist.

Russische Synonyme

Kreatinphosphokinase MB, KFK-MB, KK-MB, KK-2.

Englische Synonyme

Kreatinkinase MB, CK-MB, Kreatinphosphokinase, CPK-MB.

Forschungsmethode

Maßeinheiten

U / l (Einheit pro Liter).

Welches Biomaterial kann für die Forschung genutzt werden?

Wie bereite ich mich auf das Studium vor?

  • Nicht innerhalb von 12 Stunden vor dem Test essen.
  • Beseitigen Sie körperlichen und emotionalen Stress 30 Minuten vor dem Studium.
  • Rauchen Sie 30 Minuten lang nicht, bevor Sie Blut spenden.

Allgemeine Informationen zur Studie

Kreatinkinase MB (CK-MB) ist eine Isoform des Enzyms Kreatinkinase, das am Energiestoffwechsel von Zellen beteiligt ist.

Kreatinkinase besteht aus zwei Untereinheiten: M (aus dem Englischen. Muskel - "Muskel") und B (aus dem Englischen. Gehirn - "Gehirn"). Die Kombinationen dieser Untereinheiten bilden die Isoformen der Kreatinkinase CK-BB, CK-MM und CK-MB. Infolge einer Schädigung der Zellmembran durch Hypoxie oder andere Ursachen gelangen diese intrazellulären Enzyme in den systemischen Kreislauf und ihre Aktivität nimmt zu. Während im Muskel- und Nervengewebe CK-MM- und CK-BB-Isoformen vorherrschen, befindet sich die Kreatinkinase MB fast ausschließlich im Herzmuskel. Im Blut eines gesunden Menschen ist es in sehr geringen Mengen vorhanden. Daher ist eine Erhöhung der Aktivität der Kreatinkinase MB ein hochspezifischer und sensitiver Indikator für Myokardschäden.

Myokardschäden können aufgrund einer Vielzahl von Faktoren auftreten, z. B. Trauma, Austrocknung, Infektionskrankheit, Kontakt mit Hitze und Kälte oder Chemikalien. Die Hauptursache ist jedoch die koronare Atherosklerose und die koronare Herzkrankheit (KHK).

Die koronare Herzkrankheit hat verschiedene Formen. Der Test auf Kreatinkinase MB wird am häufigsten bei akutem Myokardinfarkt (MI) angewendet. Im Blut einer Person mit akutem Myokardinfarkt kann die Aktivität der Kreatinkinase MB innerhalb von 4 bis 8 Stunden nach Ausbruch der Krankheitssymptome gesteigert werden, der Peak liegt zwischen 24 und 48 Stunden und die Rate kehrt normalerweise zu Tag 3 zurück. Dies ermöglicht die Verwendung von Kreatinkinase MB, um nicht nur einen primären MI, sondern auch einen wiederkehrenden Herzinfarkt zu diagnostizieren (zum Vergleich sind Troponin I und LDH-Lactatdehydrogenase etwa am 7. Tag normalisiert). Es ist zu beachten, dass die Änderungsrate der Aktivität der Kreatinkinase MB von vielen Gründen abhängt: von der vorhergehenden Myokardpathologie und dem Ausmaß des Infarkts, dem Vorhandensein oder Fehlen einer Herzinsuffizienz usw. Für die genaueste Diagnose sollten daher die Aktivitätsmessungen der Kreatinkinase MB in Intervallen von 8-12 Stunden während der ersten durchgeführt werden 2 Tage mit beginnenden Symptomen. Die MB-Aktivität der Kreatinkinase kann in den ersten 4 bis 8 Stunden normal bleiben, auch im Falle eines Herzinfarkts.

Es gibt eine direkte Beziehung zwischen der Aktivität der Kreatinkinase MB und dem Ausmaß des Infarkts, daher kann dieser Indikator zur Vorhersage der Krankheit verwendet werden.

Ischämische Myokardschäden, die nicht zur Entwicklung eines Herzinfarkts führen (z. B. stabile Angina pectoris), erhöhen im Allgemeinen nicht die Aktivität der Kreatinkinase MB.

Während die koronare Herzkrankheit in der Regel ältere Menschen betrifft, überwiegt die Myokarditis bei den Jungen. Meistens wird es durch das kardiotrope Virus Coxsackievirus verursacht (obwohl es normalerweise unmöglich ist, die Ursache zu bestimmen). Bei einem Patienten mit Myokarditis treten vage Brustschmerzen, Müdigkeit und Unterbrechungen der Herzarbeit auf. Die Art dieser Symptome ändert sich während des Tages und während des Trainings. Sie sind jedoch selten stark ausgeprägt, weshalb die Krankheit häufig nicht erkannt wird. Eine Entzündung des Myokards im Laufe der Zeit führt zu irreversiblen Veränderungen: dilatativer Kardiomyopathie und Herzinsuffizienz. Bei ausgedehnter myokardialer Beteiligung ist bei Myokarditis ein Anstieg der Kreatinkinase MB zu verzeichnen. Im Gegensatz zum akuten Myokardinfarkt ist die myokardiale Aktivität der Kreatinkinase MB durch eine anhaltende und anhaltende Zunahme gekennzeichnet.

Das seltene, aber besonders gefährliche Rhea-Syndrom von Rarea, das bei jungen Kindern im Vorschulalter häufiger auftritt, tritt auch mit einer Schädigung des Herzmuskels auf. Die Entwicklung dieser Krankheit trägt zum Einsatz von Aspirin und einer Virusinfektion bei, am häufigsten ist es Herpes zoster (Windpocken bei Kindern) oder die Grippe. Bei diesem Syndrom ist die Leberfunktion erheblich beeinträchtigt, es kommt zu einer Schwellung des Gehirns und einer akuten Enzephalopathie.

Andere Erkrankungen des Myokards wie Herzinsuffizienz, Kardiomyopathie und Rhythmusstörungen führen in den meisten Fällen nicht zu einer signifikanten Steigerung der Aktivität der Kreatinkinase MB.

Einige Substanzen wirken direkt toxisch auf das Myokard: Alkoholkonsum trägt zu einer 160-fachen Steigerung der Aktivität der Kreatinkinase MB bei, akute und chronische Kohlenmonoxidvergiftung mit CO - 1000-fache.

Eine geringe Aktivität (weniger als 1%) der Kreatinkinase MB wird im Muskelgewebe beobachtet. Daher kann bei extrem hoher körperlicher Anstrengung (zum Beispiel einem Marathonlauf) oder bei einer ausgedehnten Schädigung der Skelettmuskulatur die Aktivität der Kreatinkinase MB leicht ansteigen, ohne dass das Myokard geschädigt wird.

Wofür wird Forschung eingesetzt?

  • Zur Diagnose eines akuten Myokardinfarkts in den ersten Stunden nach Einsetzen der Symptome.
  • Zur Differenzialdiagnose von Erkrankungen mit Schmerzen im präkordialen Bereich.
  • Zur Beurteilung des Ausmaßes der Herzmuskelschädigung und zur Vorhersage der Erkrankung, auch bei Exposition gegenüber hohen Dosen Ethanol, bei akuter und chronischer Kohlenmonoxidvergiftung.
  • Zur Diagnose eines wiederkehrenden Herzinfarkts.
  • Beurteilung des Risikos eines Myokardinfarkts und anderer Koronarerkrankungen bei Patienten in der Rehabilitationsphase nach umfangreichen abdominalen und anderen chirurgischen Eingriffen.
  • Um die Komplikationen von Cervastatin, Fluvastatin und Pravastatin zu bewerten.

Wann ist eine Studie geplant?

  • Bei Symptomen des akuten Koronarsyndroms: Starke Brustschmerzen mit einer Dauer von mehr als 30 Minuten, nicht durch Nitroglycerin beseitigt, Schwäche, Schwitzen, Atemnot bei minimaler Anstrengung.
  • Mit Symptomen des akuten Koronarsyndroms ohne charakteristische Veränderungen im Elektrokardiogramm.
  • Mit Symptomen einer akuten (und chronischen) Myokarditis: vage Schmerzen in der Brust, Müdigkeit, Gefühl der Störung des Herzens.
  • Bei der Überwachung der Myokardfunktion in der frühen Zeit nach dem Infarkt.
  • Bei der Beurteilung des Ausmaßes der Herzmuskelschädigung und bei der Vorhersage der Erkrankung, auch bei längerer Exposition gegenüber niedrigen Dosen von Ethanol und Kohlenmonoxid.

Was bedeuten die Ergebnisse?

Richtwerte: 0 - 25 U / l.

Gründe für die Erhöhung der Aktivität der Kreatinkinase MB:

  • akuter Herzinfarkt,
  • akute und chronische Myokarditis,
  • stumpfes brusttrauma,
  • bedeutende Übung
  • Muskelverletzung
  • Rhabdomyolyse
  • Duchenne-Muskeldystrophie,
  • systemische Bindegewebserkrankungen (Dermatomyositis, systemischer Lupus erythematodes),
  • Ray-Syndrom
  • Hypothyreose
  • Nierenversagen
  • Kohlenmonoxidvergiftung
  • Herzinsuffizienz, Kardiomyopathie,
  • Doxycyclin verwenden.

Die Abnahme der Aktivität der Kreatinkinase MB ist diagnostisch nicht signifikant.

Was kann das Ergebnis beeinflussen?

  • Frühere Myokardpathologie, Herzinsuffizienz.
  • Akzeptanz von Arzneimitteln, die die glomeruläre Filtrationsrate senken: Furosemid, Gentamicin, Levodopa, Methylprednisolon.
  • Ein falsch negatives Ergebnis kann erzielt werden, wenn der Test in den ersten 4 bis 8 Stunden nach Auftreten der Symptome durchgeführt wird.

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Wer macht das Studium?

Kardiologe, Anästhesist-Beatmungsbeutel, Therapeut, Allgemeinarzt, Kinderarzt, Chirurg.

Literatur

  • Herren KR, Mackway-Jones K. Notfallbehandlung von Herz-Brust-Schmerzen: eine Überprüfung. Emerg Med J. 2001 Jan; 18 (1): 6 & ndash; 10.
  • O'Connor RE, Brady W., Brooks SC, Diercks D., Egan J., Ghaemmaghami C., Menon V., O'Neil BJ, Travers AH, Yannopoulos D. Herz-Kreislauf-Notfallversorgung. Auflage. 2010 Nov 2; 122 (18 Suppl 3): S787 & ndash; 817.
  • Cabaniss CD. Kreatinkinase. In: Walker HK, Halle WD, Hurst JW, Redaktion. Klinische Methoden: Anamnese-, Körper- und Laboruntersuchungen. 3. Auflage. Boston: Butterworths; 1990. Kapitel 32.
  • John A. Lott und John M. Stang. Serumenzyme und Isoenzyme in der Diagnose und Differentialdiagnose von Myokardischämie und Nekrose. CLIN. CHEM. 1980. 26/9, 1241-1250.
  • Levy M., Heels-Ansdell D., Hiralal R., Bhandari M., Guyatt G., Villar J. C., McQueen M., McFalls E., Filipovic M., Schünemann H., Sear J., Foex P., Lim W., Landesberg G., Godet G., Poldermans D., Bursi F., Dr. Kertai,
  • Bhatnagar N, Devereaux PJ. Prognostischer Wert von Troponin- und Kreatinkinase-Muskel- und Gehirn-Isoenzym-Messungen nach nicht-kardialer Operation: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. Anästhesiologie. 2011 Apr; 114 (4): 796 & ndash; 806.
  • Anthony S. McLean, Stephen J. Huang und Mark Salter. Bench-to-Bed-Review: Der Wert von Herz-Biomarkern bei Intensivpatienten. Critical Care 2008, 12: 215.
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