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Osmotische Resistenz von Erythrozyten

Unter dem Widerstand der roten Blutkörperchen versteht man ihre Beständigkeit gegen verschiedene zerstörerische Faktoren: mechanische, thermische und andere. Von besonderer Bedeutung in Laborstudien ist die osmotische Resistenz der roten Blutkörperchen, dh die Resistenz gegen hypotonische NaCl-Lösungen unterschiedlicher Konzentrationen. Mit einem speziellen Test wird bestimmt, ab welcher Natriumchloridkonzentration der Zerfall der roten Blutkörperchen einsetzt (Hämolyse).

Rote Blutkörperchen müssen für eine normale Funktion dem osmotischen Druck standhalten, dh dauerhaft sein. Die Fähigkeit zu widerstehen wird als osmotischer Widerstand oder Widerstand bezeichnet. Wenn rote Körper schwach werden, markiert sie ihr Immunsystem als Abfall und entfernt sie aus dem Körper.

Was ist Kochsalzlösung?

Kochsalzlösung ist destilliertes Wasser mit darin gelöstem Salz. Kochsalzlösung mit einer Konzentration von 0,85 Prozent wird als isotonisch bezeichnet. Dabei tritt die Zerstörung roter Blutkörperchen nicht auf.

Wenn die Salzkonzentration niedriger ist, wird die Lösung hypotonisch genannt, wenn höher - hypertonisch. In solchen Lösungen beginnen sich rote Blutkörperchen zu zersetzen. Bei Hypertonikern oder Hyperosmotikern verlieren sie Wasser und schrumpfen. Hypotonisch oder hyposmotisch absorbieren sie Wasser und schwellen an.

Wie erfolgt die Analyse?

Zur Durchführung von Tests zur osmotischen Resistenz von Erythrozyten wird eine hypotonische NaCl-Lösung in verschiedenen Konzentrationen (von 0,7% bis 0,22%) in Röhrchen gegeben. In jedes Röhrchen wird die gleiche Menge Blut gegeben, in der Regel 0,02 ml. Innerhalb einer Stunde bei Raumtemperatur aufbewahren, dann zentrifugieren und die Farbe der Lösung bestimmt den Beginn der Zerstörung der roten Blutkörperchen und der vollständigen Hämolyse. Wenn die Lösung leicht rosa wird, deutet dies auf den Beginn der Zerstörung hin. Bei vollständiger Auflösung färbt sich die Lösung hellrot.

Als Ergebnis werden zwei Parameter erhalten - maximaler und minimaler Widerstand, ausgedrückt als Prozentsatz.

Norma

Für Erwachsene ist die Norm:

  • Maximaler Widerstand - von 0,34% bis 0,32%;
  • Minimum - von 0,48% bis 0,46%.

Bei Kindern unter zwei Jahren ist die osmotische Resistenz normalerweise höher als bei älteren. Ältere Menschen - etwas unter dem Normalwert.

Ursachen von Anomalien

Es gibt viele Gründe für Anomalien. Der maximale Widerstand (unter 0,32%) wird beobachtet, wenn:

  • Thalassämie;
  • einige Fälle von Polyzythämie;
  • Hämoglobinopathien;
  • Splenektomie;
  • massive Blutung;
  • kongestiver Ikterus;
  • Hämoglobinose;
  • Atherosklerose;
  • bösartige Tumoren des Verdauungstraktes.

Der minimale osmotische Widerstand (über 0,48%) hängt zusammen mit:

  • mit hämolytischer Anämie des Neugeborenen;
  • mit Bleivergiftung;
  • mit hämolytischer Anämie erblich.

Eine leichte Abnahme kann unter folgenden Bedingungen auftreten:

  • Tuberkulose;
  • Leukämie;
  • Leberzirrhose;
  • einige Fälle von Polyzythämie.

Die Gründe für die Abnahme der osmotischen Resistenz können auch sein:

  • das Vorhandensein von kugelförmigen Erythrozyten im Blut, das genetisch bestimmt ist;
  • Herzinsuffizienz, bei der die roten Blutkörperchen anschwellen, nimmt eine kugelförmige Form an, die ihre Lebensdauer verkürzt.
  • Altern der roten Blutkörperchen, der letzten Phase ihres Lebens, in der sie eine kugelförmige Form annehmen, während die Permeabilität ihrer Wände erheblich zunimmt.

Anzeichen einer eingeschränkten osmotischen Resistenz

Symptome einer solchen Abweichung sind wie folgt:

  • erhöhte Körpertemperatur, manchmal zu hohen Werten;
  • Müdigkeit;
  • schlechter Appetit;
  • allgemeine Schwäche;
  • Blässe der Schleimhäute;
  • Gewichtsreduktion;
  • Schläfrigkeit

Die Abhängigkeit der Resistenz von der Form und der Reife des Erythrozyten

Der osmotische Widerstand hängt von der Form und dem Alter der Zellen ab. Normalerweise haben rote Blutkörperchen einen niedrigen Sphärizitätsindex, aber im Blut können sich sphärische Elemente befinden, die eine geringere Beständigkeit gegen Zerstörung aufweisen. In dieser Form ist der Widerstand signifikant verringert, was in diesem Fall 0,4 bis 0,6% bei einer Rate von 0,32 bis 0,44 beträgt. Die Kugelform kann erblich sein. Darüber hinaus wird es in Zellen beobachtet, die ihren Lebenszyklus abschließen.

Fazit

Wir können daher den Schluss ziehen, dass es sich bei den resistenteren um junge rote Körper handelt, die nach dem Verlassen des Knochenmarks im Blut auftreten und einen kleinen Sphärizitätsindex aufweisen.

Was kennzeichnet die osmotische Resistenz von Erythrozyten?

Die Hauptaufgabe der Erythrozyten ist der Transport von Sauerstoff zu den Geweben und die Entfernung von Kohlendioxid aus ihnen. Zu diesem Zweck müssen ihre Membranen eine Festigkeit und Elastizität aufweisen, was für die Aufrechterhaltung des erforderlichen Niveaus der Massenhomöostase äußerst wichtig ist. Die Labormethode zur Untersuchung des Widerstands der Membran ermöglicht die Bestimmung des Widerstandsgrades der Wand der roten Blutkörperchen während einer künstlichen Änderung des Osmosedrucks.

Was ist das?

Die osmotische Resistenz von Erythrozyten kennzeichnet ihre Stabilität gegenüber zerstörenden Faktoren: chemisch, temperaturabhängig, mechanisch. In Laborexperimenten wird besonderes Augenmerk auf die Resistenz gegenüber den hypotonischen p-Frames von NaCl gelegt, nämlich welche Konzentration die Hämolyse verursacht. Normal funktionierende Zellen widerstehen der Osmose und behalten ihre Kraft. Diese Fähigkeit kennzeichnet osmotische Resistenz oder Erythrozytenresistenz.

Wenn sie schwach werden, werden sie vom Immunsystem markiert und dann aus dem Körper entfernt.

Forschungsmethode

Die Hauptlabormethode zur Bestimmung der Beständigkeit von Erythrozyten gegen Zerstörung ist die Reaktion einer hypotonischen Kochsalzlösung mit Blut, das in gleichen Mengen gemischt wird. Die Analyse zeigt die Stabilität der Zellmembran. Eine alternative Methode zur Bestimmung des Stromgroßhandelsmarktes ist die photokolorimetrische Methode, bei der Messungen mit einem speziellen Gerät, einem Photokolorimeter, durchgeführt werden.

Kochsalzlösung ist eine Mischung aus destilliertem Wasser und Natriumchlorid. In einer Lösung mit einer Konzentration von 0,85% werden rote Blutkörperchen nicht zerstört, es wird als isotonisch bezeichnet. Eine höhere Konzentration führt zu einer hypertonischen Lösung und eine niedrigere zu einer hypotonischen Lösung.

Wie ist der Ablauf?

Die Bestimmung des Stromgroßhandelsmarktes erfolgt durch Zugabe einer gleichen Menge Blut (üblicherweise 0,22 ml) in eine hypotonische Lösung von NaCl verschiedener Konzentrationen (0,7-0,22%). Nach einer Stunde Belichtung wird die Mischung zentrifugiert. Abhängig von der Farbe wird der Beginn des Zerfalls und die vollständige Hämolyse festgestellt. Zu Beginn des Prozesses hat die Lösung eine leicht rosa Farbe, und leuchtendes Rot zeigt einen vollständigen Abbau der roten Blutkörperchen an. Das Ergebnis wird in zwei Widerstandsmerkmalen ausgedrückt, mit Prozentsätzen von Minimum und Maximum.

Bei Vorliegen einer sekundären hämolytischen Anämie mit einem Mangel an Glucose-6-phosphat-Dihydrogenase kann die Analyse einen normalen OEP ergeben, der vor Durchführung der Studie berücksichtigt werden muss.

Norm Indikatoren

Die Widerstandsrate für einen Erwachsenen ungeachtet des Geschlechts ist wie folgt (%):

  1. Das Maximum ist 0,34-0,32.
  2. Das Minimum ist 0,48-0,46.
Bei Kindern unter 2 Jahren ist die osmotische Resistenz geringfügig höher als der Normalwert, und die Rate der WEM bei älteren Menschen ist in der Regel niedriger als der Standard-Mindestwert.

Anna Ponyaeva. Abschluss an der Medizinischen Akademie in Nischni Nowgorod (2007-2014) und Assistenzarzt für klinische Labordiagnostik (2014-2016)

Abweichungen von der Norm

Widerstand und Stärke der Erythrozytenmembranen hängen von Erbkrankheiten oder pathologischen Merkmalen ab.

Die Gründe für den Anstieg oder Abfall der WEM sind die folgenden Faktoren:

  1. Erhöhte Resistenz von Erythrozyten wird mit obstruktivem Ikterus beobachtet, wenn sich Cholesterinablagerungen auf ihnen ablagern, erworbene oder erbliche Sphärozytose, Stomacytodose und verschiedene Formen von Hämoglobinose.
  2. Ein signifikanter Blutverlust trägt zur Blutschwemme unreifer Erythrozyten und zur Ausdünnung ihrer Membranen bei. Diese Anzeichen sind bei Vorhandensein von Hämatologie, Eisenmangelanämie, Immunsekretionstumoren und Hämoglobinopathien charakteristisch.
Bestimmte Herz-Kreislauf-Erkrankungen verursachen eine Blutsättigung mit abgeflachten Erythrozyten mit einem kleinen Sphärizitätsindex, und einige Erbkrankheiten verursachen Zellen mit einer übermäßig sphärischen Form. Zellen mit solchen Anomalien zeichnen sich durch eine geringe Resistenz aus.

Die Gründe für den Rückgang der WEM

  1. Herzinsuffizienz, die Schwellung verursacht, bevor die Zellen kugelförmig werden.
  2. Genetisch bedingte Anomalie, wenn sich kugelförmige rote Blutkörperchen im Blut befinden.
  3. Mit dem Altern der roten Blutkörperchen und in den letzten Phasen ihres Lebenszyklus. Während dieser Zeit werden die Zellen gerundet und die Permeabilität der Wände nimmt merklich zu.

Anzeichen einer eingeschränkten Stabilität

Verstöße gegen die WEM gehen mit folgenden Symptomen einher:

  1. Eine Panne.
  2. Appetitlosigkeit.
  3. Schnelle Gesamtermüdung.
  4. Abnehmen des Körpergewichts.
  5. Ständige Schläfrigkeit.
  6. Blässe der Schleimhäute.
  7. Erheblicher Temperaturanstieg.
Wenn der Widerstand sinkt, werden die roten Blutkörperchen mit einem Immunsystem (Markern) markiert und von der Milz aus dem Körper entfernt. In diesem Fall hat die Leber keine Zeit, das während der Zellzerstörung freigesetzte Bilirubin zu neutralisieren, wodurch sich eine Hämolyse entwickelt. Bei der Entwicklung eines solchen Prozesses zeigt eine Blutuntersuchung einen Mangel an roten Blutkörperchen und der Körper leidet an Sauerstoffmangel.

Was zu tun

Wenn eine Verletzung der WEM festgestellt wird, werden zusätzliche Studien durchgeführt, um die Ursache der Störung zu identifizieren. Wenn die Pathologie nicht erblich bedingt ist, kehren die Eigenschaften der roten Blutkörperchen nach Beseitigung ihrer Ursache in den normalen Bereich zurück. Bei Anämie wird eine Kortikosteroidtherapie durchgeführt, bei der die Hämolyse Folsäure, Eisenpräparate und Vitamine verschreibt.

Bei häufigem Wiederauftreten der Erkrankung ist eine Spleektomie möglich.

Prävention

Eine hereditäre Sphärozytose kann nicht verhindert werden, aber Patienten, die an dieser Pathologie leiden, können sich an die Genetik wenden, um eine Analyse zum Nachweis eines defekten Gens durchzuführen, das die Krankheit auf ihre Kinder übertragen kann. Die Prävention der erblichen Form der Krankheit wird im Krisenfall auf therapeutische Maßnahmen reduziert. In anderen Fällen sollen durch vorbeugende Maßnahmen optimale Bedingungen für eine normale Blutbildung mit Hilfe einer richtigen Ernährung, einer Vitamintherapie und einer gesunden Lebensweise geschaffen werden.

Die Abhängigkeit der Resistenz von der Form und der Reife des Erythrozyten

Die Form der Erythrozyten wird durch Vergleich der Abmessungen: Durchmesser und Dicke, ausgedrückt durch den Sphärizitätsindex, bestimmt. Bei normalen Zellen liegt sie im Bereich von 0,27 bis 0,28, und es werden signifikante Abweichungen von der Norm mit Abweichungen aufgrund der Vererbung beobachtet, wenn rote Blutkörperchen eine kugelförmige Form haben, was ihren Widerstand erheblich verringert.

In Bezug auf das Alter der roten Blutkörperchen sind die roten Blutkörperchen, die nur aus den blutbildenden Organen austreten, am resistentesten, und die jungen Zellen der flachen Form mit einem leichten Kugelindex haben die höchste Resistenz. Rote Blutkörperchen, die den Lebenszyklus abschließen, haben eine abgerundete Form und einen Widerstand von 0,4 bis 0,6% bei einer Norm von 0,32 bis 0,44%.

Grenzen des Widerstands

Es ist üblich, die obere und untere Widerstandsgrenze zu markieren. Die untere entspricht der Konzentration des hypotonen p-ra, wenn die instabilsten Erythrozyten zerfallen, und die obere der Konzentration, bei der alle Zellen in 3 Stunden einer Hämolyse unterzogen werden. In Prozent ausgedrückt beträgt die obere Norm 0,34 bis 0,32% und die untere 0,48 bis 0,46%.

Der Rückgang des Index um weniger als 0,32% ist auf einen großen Blutverlust zurückzuführen, mit kongestivem Ikterus, Thalassämie, Hämoglobinopathie nach Entfernung der Milz, bestimmten Erkrankungen der Polyzythämie, Hämoglobinose C. Erhöhte Werte von mehr als 0,48% sind bei hämolytischer Anämie bei Säuglingen, familiärer hämolytischer Anämie, sowie Bleivergiftung. Die Ausdehnung der WEM tritt auf, wenn eine Verschärfung der perniziösen Anämie und eine akute hämolytische Krise einsetzt.

Die osmotische Resistenz von Erythrozyten kennzeichnet die Resistenz der Schale roter Blutkörperchen gegen zerstörerische Faktoren. Gesunde rote Blutkörperchen weisen nach dem Verlassen der blutbildenden Organe einen maximalen Widerstand auf und sind am Ende des Lebenszyklus minimal. Danach werden sie mit dem Immunsystem markiert und in der Milz verwendet. Die Hauptmethode zur Bestimmung des Stromgroßhandelsmarktes ist die Wechselwirkung hypotoner NaCl-Lösungen mit Blut.

Die Analyse erlaubt es, die Stabilität der Erythrozytenmembran und die Resistenzgrenze zu bestimmen.

Osmotische Stabilität von Erythrozyten

Osmotische Resistenz von Erythrozyten - eine Methode zur Bewertung der physikochemischen Eigenschaften von Erythrozyten, die in der Untersuchung der Resistenz (Resistenz) gegen verschiedene Einflüsse besteht. Hauptanwendungsgebiete: Verdacht auf hämolytische Anämie.

Osmotische Resistenz kennzeichnet die Resistenz von Erythrozyten gegen Hämolyse unter Zusatz von Salzlösungen mit abnehmender Konzentration. Je niedriger die osmotische Resistenz von Erythrozyten ist, desto früher tritt eine Hämolyse auf.
Normalerweise beginnt die Hämolyse bei einer Konzentration von 0,46 - 0,42% Natriumchlorid und die vollständige Hämolyse bei 0,32 - 0,3%.
Eine Abnahme der osmotischen Resistenz (Zerstörung von Erythrozyten und Auftreten einer Hämolyse) mit einer höheren Konzentration an Natriumchlorid (0,70 - 0,75%) tritt bei erblicher Mikrosphärenozytose, einigen nichtferrozytischen erblichen hämolytischen Anämien und autoimmuner hämolytischer Anämie auf. Eine Verletzung der osmotischen Resistenz von Erythrozyten tritt aufgrund einer Verletzung der strukturellen und funktionellen Eigenschaften von Erythrozytenmembranen auf. Dies kann auf angeborene oder erworbene Krankheiten zurückzuführen sein, die zu Veränderungen der Membranstruktur führen - mit einem erblichen Mangel an Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase in Erythrozyten, einer erblichen Mikrosphärenozytose und Erkrankungen der Leber und anderer Organe und Gewebe, beispielsweise der Aktivierung der Lipidperoxidation (POL).
Ein Anstieg ist charakteristisch für Thalassämie (beeinträchtigte Hämoglobinsynthese) und andere Hämoglobinopathien.

Osmotische Resistenz von Erythrozyten

Die normale maximale osmotische Resistenz von Erythrozyten beträgt 0,34–0,32% und die minimale 0,48–0,46%.

Unter der osmotischen Resistenz von Erythrozyten wird deren Resistenz gegen hypotonische Natriumchloridlösungen verstanden. Minimaler Widerstand

Erythrozyten werden durch die maximale Konzentration an hypotonischer Natriumchloridlösung (in einer Reihe von Lösungen mit allmählich abnehmender Konzentration) bestimmt, bei der die Hämolyse der am wenigsten stabilen Erythrozyten beginnt, die sich 3 Stunden in Lösung befinden; Das Maximum ist die minimale Konzentration einer hypotonen Natriumchloridlösung, die 3 Stunden lang die Hämolyse aller in dieser Lösung befindlichen roten Blutkörperchen verursacht.

Ein maximaler osmotischer Widerstand unter 0,32% ist nach großem Blutverlust und Splenektomie mit Hämoglobinose C, kongestivem Ikterus und in einigen Fällen Polyzythämie möglich. Eine erhöhte osmotische Resistenz von Erythrozyten unter 0,32% ist charakteristisch für Thalassämie und Hämoglobinopathie.

Eine minimale osmotische Resistenz über 0,48% wird bei familiärer hämolytischer Anämie, hämolytischer Anämie des Neugeborenen und Bleivergiftung beobachtet. Sie können kleine Veränderungen bei Toxikose, Bronchopneumonie, Tuberkulose, Malaria, Leukämie, Myelosklerose, Lymphogranulomatose und Leberzirrhose feststellen. Zu Beginn einer akuten hämolytischen Krise und in der akuten Periode einer perniziösen Anämie werden Fälle einer Verbreiterung der osmotischen Resistenz (gleichzeitige Abnahme der minimalen und Erhöhung der maximalen Resistenz) beobachtet.

Säureresistenz von Erythrozyten (Hema-Test)

Der normale Hema-Test ist negativ.

Die Säurebeständigkeit wird anhand der unterschiedlichen Säurebeständigkeit von Erythrozyten gegenüber HCl bestimmt.

Bei Markiafa-Anämie und einigen anderen hämolytischen Anämien wird im Vergleich zur Kontrolle eine deutliche Hämolyse im angesäuerten Reagenzglas festgestellt.

Sichel rote Blutkörperchen

Normaltest auf Sichelzellen-Erythrozyten negativ.

Die Probe wird zur Diagnose einer Hämoglobinopathie verwendet. Hämoglobin S mit abnehmendem Sauerstoffpartialdruck kristallisiert in Form von Taktoiden und verleiht den roten Blutkörperchen die Form einer Sichel. Die Sichelzellenanämie ist bei Hämoglobinopathien am häufigsten, weshalb die Identifizierung von roten Blutkörperchen in Form einer Sichel die Feststellung dieser Art von Anämie ermöglicht.

Erythrozytometrie

Erythrozytometrie - Messung des Durchmessers roter Blutkörperchen. In Prozent sind die Durchmesser bei gesunden Menschen wie folgt verteilt: 5 μm - 0,4% aller Erythrozyten; 6 Mikrometer - 4%; 7 Mikrometer - 39%; 8 Mikrometer - 54%; 9 Mikrometer - 2,5%. Die grafische Darstellung des Verhältnisses des Gehalts an roten Blutkörperchen mit unterschiedlichen Durchmessern wird als Price-Jones-Erythrozytometrie-Kurve bezeichnet, wobei der Erythrozyten-Durchmesser (μm) auf der Abszisse und die Erythrozyten-Prozentsätze der entsprechenden Größe auf der Ordinatenachse aufgetragen sind. Normalerweise hat die erythrozytometrische Kurve eine regelmäßige, fast symmetrische Grundform (Abb. 1.1).

Die Ergebnisse der Erythrozytometrie sind wichtig, um die Art der Anämie aufzuklären. Bei Eisenmangelanämie ist in der Regel eine Mikrozytose der Erythrozyten bis zu 30-50% aller Erythrozyten möglich und dementsprechend eine Verschiebung der erythrozytometrischen Kurve nach links. Eine Zunahme des Prozentsatzes der Mikrozyten wird auch bei erblicher Mikrosphärenozytose, Thalassämie und Bleivergiftung beobachtet. Bei der Mikro- und Sphärozytose ist die erythrozytometrische Kurve gedehnt und unregelmäßig nach links in Richtung kleinerer Durchmesser verschoben.

Ein Anstieg der Anzahl der Makrozyten ist ein Zeichen für eine bei B beobachtete makrozytäre Anämie.2-Mangel- und Folmangelzustände, in denen ihr Gehalt 50% oder mehr erreichen kann, während in einer geringen Anzahl (1-3%) auch Megalozyten gefunden werden (Erythrozyten mit einem Durchmesser von 12 & mgr; m und mehr). Bei diesen Formen der Anämie hat die erythrozytometrische Kurve eine unregelmäßige flache Form mit einer breiten Basis und ist nach rechts verschoben, d.h. in Richtung großer Durchmesser. Makrocytose von Erythrozyten kann unabhängig von Anämie im Alkoholismus, diffusen Läsionen der Leber beobachtet werden.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Abbildung. 1.1. Die Preis-Jones-erythrozytometrische Kurve ist normal.

Das Histogramm der Verteilung der roten Blutkörperchen nach Volumen, das mit modernen hämatologischen Analysegeräten erhalten wurde, weist im Vergleich zum gleichen Durchmesser eine Reihe von Merkmalen auf (Price-Jones-Kurve) [Titov VN, Naumova IN, 1995]. Der Variationskoeffizient ist bei der Bestimmung des Volumens dreimal höher als bei der Bestimmung des Durchmessers. Wenn die Verteilungskurve der Durchmesser roter Blutkörperchen symmetrisch ist, verschiebt sich die Verteilung der Zellen nach Volumen proportional zum Variationskoeffizienten nach rechts. Wenn die Durchmesserverteilungskurve polymodal ist (mehrere Peaks aufweist), kann das Histogramm der Verteilung der roten Blutkörperchen nach Volumen unimodal sein (einzelne Variante), was ein Nachteil des automatisierten Verfahrens ist.

Osmotische Resistenz von Erythrozyten

Die osmotische Resistenz von Erythrozyten ist ein Indikator für die Resistenz von Erythrozyten gegen den osmotischen Druck. Der CCV-Widerstand wird nur durch diagnostische Maßnahmen bestimmt. Ein Übermaß oder eine Abnahme der Norm deutet auf die Entwicklung eines bestimmten pathologischen Prozesses hin, weshalb der Indikator stets überwacht werden sollte.

Die osmotische Resistenz von Erythrozyten hat ihre minimalen und maximalen Werte:

  • maximal ist die Wirkung von hypotonischer Natriumchloridlösung, wenn innerhalb von drei Stunden eine Hämolyse absolut aller Zellen auftritt;
  • Das Minimum ist die Wirkung einer Substanz einer anderen Konzentration, bei der nur minimal resistente Zellen zerstört werden.

Es ist zu beachten, dass die osmotische Resistenz von Erythrozyten von ihrem Alter abhängt. Der größte Widerstand bei jungen KPCh ist wie bei den flachsten.

Definition

Die Definition der osmotischen Resistenz von Erythrozyten lautet wie folgt:

  • Es werden mehrere Glasröhrchen verwendet, in die Natriumchloridlösung mit unterschiedlichen Konzentrationen gegossen wird - am häufigsten von 0,7 bis 22%;
  • Blutproben werden mit einer Lösung in Röhrchen gegeben, jedoch nur in der gleichen Menge;
  • Die Proben werden 60 Minuten bei Raumtemperatur aufbewahrt.
  • nach Ablauf der Reagenzgläser mit zentrifugierten Proben;
  • Die Farbe der Flüssigkeit, die danach erhalten wird, gibt die Indizes der osmotischen Resistenz von Erythrozyten an.

Wenn die Farbe der Flüssigkeit rosa ist, zeigt dies eine minimale Konzentration an, aber eine hellrote Farbe zeigt ein Maximum an. Der Standard für die kugelförmige Erythrozytenresistenz liegt bei 0,32 bis 0,44 Prozent Natriumchloridlösung.

Norma

Die Norm für einen Erwachsenen ist wie folgt:

  • maximale Stabilität - die Norm liegt bei 0,32–0,34%;
  • Minimaler osmotischer Widerstand der Erythrozyten - 0,46–0,48%.

Wenn die Norm nicht eingehalten wird, dh die Zahlen höher oder niedriger sind, kann dies auf die Entwicklung eines bestimmten pathologischen Prozesses im Körper hinweisen. Schon eine geringfügige Abweichung von der Norm kann auf schwerwiegende pathologische Prozesse im Körper hinweisen. Daher muss der osmotische Druck unbedingt kontrolliert werden.

Ursachen von Anomalien

Die Rate der Indikatoren kann aufgrund bestimmter akuter und chronischer Erkrankungen verletzt werden. Die maximalen Widerstandsindikatoren können in folgenden Fällen beobachtet werden:

  • Atherosklerose;
  • bösartige Neubildungen im Magen-Darm-Trakt;
  • Thalassämie;
  • Polyzythämie, aber nur in einigen Fällen;
  • Splenektomie;
  • Hämoglobinopathie;
  • Hämoglobinose;
  • kongestiver Ikterus;
  • angeborene Blutkrankheiten;
  • systemische und autoimmune Pathologien.

Eine minimale osmotische Resistenz kann eine Folge solcher pathologischen Prozesse sein:

  • Eisenmangelanämie;
  • hämolytische Anämie bei Neugeborenen;
  • Schwermetallvergiftung;
  • ausgedehnte Intoxikation des Körpers;
  • erbliche Form der hämolytischen Anämie.

Eine kleine Abweichung von der Norm kann auf folgende Krankheiten zurückzuführen sein:

Prädisponierende Faktoren für die Verringerung der CCT-Stabilität:

  • Entwicklung von sphärischen Erythrozyten - eine genetische Störung;
  • Abschluss des Lebenszyklus der KPCh, der zu einer Kugelform führt;
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Was genau zu einem solchen Verstoß geführt hat, lässt sich nur durch diagnostische Maßnahmen feststellen. Der Grund für den Beginn der Umfrage wird das entsprechende Krankheitsbild sein.

Symptomatik

Das Krankheitsbild wird allgemeiner Natur sein. Es gibt keine spezifischen Symptome, die nur für Abweichungen von der CCP-Widerstandsrate charakteristisch sind.

Es kann Symptome dieser Art geben:

  • Blässe der Haut;
  • Gewichtsverlust ohne ersichtlichen Grund;
  • Müdigkeit und zunehmende Schwäche, die eher dem chronischen Müdigkeitssyndrom ähneln werden;
  • schlechter Appetit;
  • Schläfrigkeit;
  • Verschlimmerung chronischer Krankheiten.

Wenn Sie ein klinisches Bild haben, müssen Sie einen Arzt konsultieren. Zunächst ist es ein Hausarzt, das heißt ein Therapeut. Die weitere Untersuchung wird von einem Hämatologen und verwandten Spezialisten durchgeführt.

Wenn diagnostisch festgestellt wird, dass die Indikatoren niedriger oder höher als zulässig sind, ist eine Behandlung unbedingt erforderlich, da die meisten ätiologischen Faktoren nicht nur für die Gesundheit, sondern auch für das Leben des Patienten gefährlich sind.

Die Behandlung basiert ausschließlich auf der zugrunde liegenden Ursache. Therapeutische Maßnahmen können sowohl konservativ als auch radikal sein. Die Vorhersage ist ausschließlich individuell.

Merkmal der osmotischen Resistenz von Erythrozyten

An den Arzt überweisend, wird der Patient für eine genaue Diagnose zu verschiedenen Labortests geschickt. Heutzutage bietet die Medizin viele verschiedene Diagnosemethoden zur Identifizierung von Pathologien, Viren, Mikroben usw. an. Eine davon ist die Methode der osmotischen Resistenz roter Blutkörperchen. Es wird bei Verdacht auf hämolytische Anämie, Herzinsuffizienz, Thalassämie, Gelbsucht, Arteriosklerose usw. angewendet. In diesem Artikel werden alle wichtigen Nuancen der Methode vorgestellt. Sie erfahren, welche Indikatoren der EMT als normal gelten und aus welchen Gründen ihre Abweichung möglich ist.

Was ist das

Die osmotische Resistenz von Erythrozyten ist eine der verfügbaren Diagnosemethoden, mit denen die physikochemischen Eigenschaften von Erythrozytenmembranen bewertet werden. Die Studie soll das Blut des Patienten untersuchen. Die Hauptziele der Studie sind:

  • Identifizierung der erblichen Sphärozytose.
  • Bestätigung der morphologischen Veränderungen der Erythrozyten.

Wie läuft der Eingriff ab?

In der Regel muss der Patient vor der Durchführung von Labortests geschult werden. Die Diagnose nach der WEM-Methode impliziert jedoch kein spezielles Ernährungsregime, die Ablehnung von etwas. Das Verfahren selbst besteht darin, einer Vene eine Blutpunktion zu entnehmen, die in einem Reagenzglas mit Heparin gesammelt wird. Wenn der Patient danach ein Hämatom hat, sollte eine wärmende Kompresse angelegt werden, um es zu entfernen. Es sollte klargestellt werden, dass die Studie auch Nachteile hat, darunter:

  • Ausführungsdauer.
  • Komplexität

Es gibt verschiedene Modifikationen der WEM-Studie:

  1. Der visuelle Weg von Limbek und Ribiera. Während der Diagnose von 20 ml. Kapillarblut wird in Reagenzgläser mit 10 ml Inhalt gegeben. NaCL-Lösung. Als nächstes muss die Mischung für eine Stunde aufbewahrt werden, zu diesem Zeitpunkt sollte der Raum eine Temperatur von nicht weniger als 15 und nicht mehr als 25 Grad haben. Nach dreiminütiger Zentrifugation bei 2000 U / min. Nach Abschluss dieser Schritte bestimmt der Techniker den maximalen und minimalen Widerstandsgrad. Diese Methode besteht in der Verwendung einer erheblichen Menge Blut, zeichnet sich durch geringe Genauigkeit aus und folgt auch nicht allgemein anerkannten Standards.
  2. Kolorimetrisch - beinhaltet die direkte Bestimmung der Konzentration von Hämoglobin, das während der Hämolyse aus roten Blutkörperchen austritt. Erythrozyten werden in Reagenzgläser gegeben, in denen die NaCl-Lösung vorab zugegeben wurde, und die Hämoglobinkonzentration wird nach dem Sali-Hämometer bestimmt. Dann zeichnen Sie eine Hämolysekurve. Das Verfahren hat die gleichen Nachteile wie das vorherige.
  3. Methode L.I.Idelsona. Nehmen Sie ein paar Röhrchen, in die zuvor zwei Tropfen Heparin gegeben wurden, und dann 1,5 ml. Blut aus einer Vene. Eine Mischung wird sofort untersucht, und die zweite wird 24 Stunden in einem Thermoglas stehengelassen, dessen Temperatur 37 Grad betragen sollte. Nehmen Sie für die erste Diagnose 14 Zentrifugenröhrchen, in denen 5 ml verschüttet werden müssen. NaCl sollte die Konzentration dieser Lösung 1,0% erreichen und auch 0,02 ml zugeben. Blut aus dem ersten Reagenzglas mit Heparin. Diese Behälter sollten eine halbe Stunde lang aufbewahrt werden, und dann werden sie bei 2000 U / min zentrifugiert. Vervollständigt das Verfahren photokolorimetrische Düsenflüssigkeit, gekennzeichnet durch den Gehalt einer 1% igen Natriumchloridlösung. Und erst dann ist die Bestimmung der Intensität der Hämolyse. Die gleichen Aktionen werden mit dem zweiten Röhrchen ausgeführt, das 24 Stunden lang aufbewahrt werden muss.
  4. Eine andere Methode besteht darin, das Erythrozyten-Spektrophotometer in einer Küvette zusammen mit einer NaCl-Lösung zu mischen und die optische Dichte zu registrieren. Die Wellenlänge erreicht hier 650 nm und die Raumtemperatur beträgt 20 Grad. Einer der Hauptnachteile der Methode ist die obligatorische Verfügbarkeit von Sonderausrüstungen.
  5. Überprüfen Sie die optische Dichte von NaCL-haltigen Lösungen während des Durchgangs von Licht mit einer Wellenlänge von 670-750 nm. Die Diagnose wird in wenigen Minuten durchgeführt.
  6. Modifikation der Methode von L.I.Idelson. Nehmen Sie drei Röhrchen mit 0,01 ml. In jedem Blut wird diese Mischung 10 Minuten lang bei 2000 U / min zentrifugiert. Als nächstes wird unter Verwendung eines Spektrophotometers, dessen Wellenlänge 414 nm beträgt, abgeschätzt, wie die Lichtabsorption durch den Überstand auftritt. Dieses Verfahren hat die Komplexität und die Kosten von Laborglaswaren verringert, aber es gibt immer noch einen Nachteil. Somit kann die Intensität der Absorption aufgrund der Form des Hämoglobins variieren.

Norm Indikatoren

Norm für die Resistenzrate roter Blutkörperchen:

  • Minimale WEM - Natriumchloridkonzentration von 0,5-0,45%.
  • Die maximale ORE - Natriumchloridkonzentration liegt bei 0,4-0,35%.

Eine geringfügige Abweichung des Indikators bei älteren Menschen und Kindern, nämlich eine Abnahme bzw. Zunahme, ist zulässig.

Abweichungen von der Norm

Abweichungen von der Norm können nach unten oder unten auftreten. Zu den Ursachen der ersten Erkrankung gehört das Vorliegen einer erblichen Sphärozytose oder das Auftreten dieser Krankheit als Folge einer erworbenen immunhämolytischen Anämie. Auch diese Liste ergänzt die hereditäre Stomatozytose. Die zweite Erkrankung kann durch eine Leptozytose verursacht werden, die durch Asplenie, Lebererkrankungen, hypochrome mikrozytische Anämie, beispielsweise Thalassämie oder Eisenmangelanämie, kompliziert ist.

Gründe für die Ablehnung

Änderungen der osmotischen Resistenz treten aufgrund solcher Faktoren auf:

  • Das Antikoagulans wurde falsch gewählt oder das Reagenzglas war schlecht mit Blut gefüllt, ebenso wie die schlechte Vermischung mit dem Antikoagulans.
  • Unvorsichtiger Umgang mit Biomaterial.
  • In der Probe befinden sich Mikroorganismen, die eine Hämolyse verursachen.
  • Krankheiten, bei denen die Anzahl der roten Blutkörperchen für Forschungszwecke verringert wird. Beispielsweise kann ein Patient an schwerer Anämie leiden.
  • Am Vorabend der Diagnose wurde eine Bluttransfusion durchgeführt.
  • Das Vorhandensein des Malariaerregers führt trotz der Verfahrensbedingungen zu einer Hämolyse.

Anzeichen einer eingeschränkten osmotischen Resistenz

Es wird angenommen, dass je kleiner das WEM ist, desto früher eine Hämolyse auftritt. Die Gründe für die Verletzung der osmotischen Resistenz liegen in den negativen Veränderungen der funktionellen, strukturellen Eigenschaften der Erythrozytenmembran. Dies ist wiederum auf verschiedene angeborene, erworbene Krankheiten zurückzuführen. Beispielsweise verändern der erbliche Mangel an Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase und die Mikrosphärenozytose, einige Erkrankungen von Organen und Geweben, die Struktur von Membranen. Auch Anzeichen von Verstößen sind:

  • Müdigkeit.
  • Ich will immer schlafen.
  • Die Haut wird blass.
  • Verweigerung des Essens.
  • Die Körpertemperatur steigt.
  • Unangemessener Gewichtsverlust.

Das Obige zeigt Sauerstoffmangel in Körpergeweben an.

Was zu tun

Wenn die osmotische Resistenz von Erythrozyten Anomalien aufwies, werden zusätzliche Studien von einem Arzt in Auftrag gegeben, um die genaue Ursache für diesen Zustand zu bestimmen. Wenn sich herausstellt, dass der Grund nicht in einer genetisch bedingten Krankheit liegt, werden die roten Blutkörperchen im Verlauf der Therapie wieder normalisiert. Bei dieser Behandlung werden dem Patienten Folsäure, Eisenpräparate und Kortikosteroidhormone verschrieben. Bei schweren Fällen und häufigen Verschlimmerungen von Beschwerden greifen sie auf chirurgische Eingriffe zurück, um die Milz zu entfernen.

Prävention

Bisher gibt es keine vorbeugenden Maßnahmen zur Verhinderung der Resistenz roter Blutkörperchen. Oft sind solche Verstöße mit Vererbung verbunden. In diesem Fall muss sich der Patient an die Genetik wenden, um dieses Problem nicht auf seine Nachkommen zu übertragen. Prävention ist notwendig, um die Entwicklung einer hämolytischen Krise zu verhindern. Der Patient muss also Bedingungen für eine gute Blutbildung schaffen. Ihm werden Vitamine verschrieben, Medikamente, die vor Anämie schützen. Darüber hinaus müssen Sie eine spezielle Diät einhalten, die sich durch einen ausreichenden Eisengehalt auszeichnet. Solche Maßnahmen werden dazu beitragen, die Leistung der WEM zu verbessern.

Die Abhängigkeit der Resistenz von der Form und der Reife des Erythrozyten

Die WEM wird durch die Form und das Alter der Zellen beeinflusst. Wenn Erythrozyten normal sind, ist ihr Sphärizitätsindex gering, aber es können Elemente im Blut vorhanden sein, die eine sphärische Form und einen geringen Widerstand gegen Zerstörung aufweisen. Sie reduzieren den Widerstand auf 0,4-0,6%. Eine solche Form kann erblich sein. Auch die Kugelform der Elemente findet sich in reifen Zellen, die den Lebenszyklus abschließen.

Symptome der osmotischen Resistenz von Erythrozyten und die Methode zur Bestimmung von Indikatoren

Rote Blutkörperchen (ein anderer Name - rote Blutkörperchen) sind Blutkörperchen, deren Hauptfunktion darin besteht, Sauerstoff mit Blut von der Lunge zu allen Organen und Geweben zu transportieren und Kohlendioxid in die entgegengesetzte Richtung zu bewegen. Jede Störung der normalen Körperfunktion kann zu Veränderungen in der Zusammensetzung des Blutes und damit zu einer Beeinträchtigung dieser Zellen führen.

Der Begriff "Resistenz" (vom lateinischen resistentia - Resistenz, Resistenz) bedeutet Resistenz gegen irgendeinen Faktor. In diesem Artikel wird die osmotische Resistenz roter Blutkörperchen erörtert.

Osmotischer Druck (aus dem griechischen Osmos - Druck, Impuls) resultiert aus dem Eindringen von Wasser durch eine semipermeable Membran aus einer Lösung mit einer niedrigeren Konzentration in eine Lösung mit einer höheren, um ein Gleichgewicht zu erreichen.

Osmotische Resistenz von Erythrozyten

Bei Erythrozyten wird das System „Blutplasma - Membran - Zytoplasma (innerer Zellgehalt)“ betrachtet. Beim Menschen ist die Membran jeder Zelle selektiv durchlässig, dh die Konzentrationen der meisten Substanzen im Zytoplasma der Zelle und ihrer Umgebung sind unterschiedlich.

Die Fähigkeit der roten Blutkörperchen, den osmotischen Druck zu hemmen, wird als osmotischer Widerstand bezeichnet.

Methode zur Bestimmung des Indikators

Im Labor wird die Untersuchung der osmotischen Stabilität von Erythrozyten durch Verdünnen von Blut in Lösungen von Natriumchlorid (NaCl) verschiedener Konzentrationen durchgeführt. Im Vergleich zum Gehalt an Natriumionen und Chlor im Zytoplasma von Erythrozyten emittieren Lösungen:

  • Isotonisch. Die Salzkonzentration beträgt ca. 0,9% - dies ist die Norm im Blut. Es verändert nicht die Blutzellen. Sein anderer Name ist weithin bekannt - Kochsalzlösung (saline).
  • Hypotonisch. Die Konzentration der Ionen in ihnen ist niedriger, weil der osmotische Druck Wasser in die Erythrozyten eindringt und sie bis zur Hämolyse anschwellen (Zerstörung).
  • Bluthochdruck. Der Salzgehalt in ihnen ist höher - die Zellen geben Wasser ab und schrumpfen.

Die Methode zur Bestimmung der osmotischen Resistenz von Erythrozyten lautet wie folgt:

  • hypotone Lösungen werden in Reagenzgläser (da sie Hämolyse sind) von Natriumchlorid verschiedener Konzentrationen (üblicherweise im Bereich von 0,22 bis 0,7%) gegossen;
  • 0,02 ml von einem Finger oder einer Vene entnommenes Blut zugeben (von dort sind die Ergebnisse „sauberer“);
  • Die resultierenden Lösungen werden etwa eine Stunde lang ausgesetzt (bei osmotischem Druck auf die roten Blutkörperchen).
  • nachdem der Inhalt des Röhrchens zentrifugiert wurde.

Der Hämolysegrad wird durch den Farbton bestimmt (vollständige Hämolyse ist eine hellrote Lösung, deren Beginn eine Lösung mit einem rosafarbenen Schimmer ist). Um genauere Indikatoren zu erhalten, wird ein Photokolorimeter verwendet - ein Gerät zur optischen Messung der Substanzkonzentration.

Bestimmung der osmotischen Resistenz von Erythrozyten

In der Labordiagnostik werden die folgenden Indikatoren verwendet, um den osmotischen Widerstand der roten Blutkörperchen zu bestimmen:

  • Maximaler Widerstand. Sie entspricht der Konzentration der NaCl-Lösung, bei der innerhalb von drei Stunden eine vollständige Hämolyse erfolgt. Die Rate für einen Erwachsenen - von 0,32 bis 0,34%; Die Norm für Säuglinge liegt bei 0,24 bis 0,32%, für Kinder im Vorschulalter bei 0,26 bis 0,36%.
  • Minimaler Widerstand. Entspricht der Konzentration derselben Lösung, in der nur instabile Zellen drei Stunden lang einer Hämolyse unterzogen werden (die Farbe der Lösung wird leicht rosa). Die Rate für einen Erwachsenen - 0,46-0,48%; Die Norm für Säuglinge liegt bei 0,46-0,50%, für Kinder im Vorschulalter bei 0,46-0,48%.

Im Allgemeinen weisen Personen im festen Alter eine geringere osmotische Resistenz der Erythrozyten auf; bei Kindern ist es höher, aber sein Bereich ist breiter.

Gründe für Änderungen der Indikatoren

Eine Erhöhung der osmotischen Resistenz (maximale Resistenz unter 0,32%) tritt bei folgenden Pathologien auf:

  1. Massiver Blutverlust (mehr als 5% des Blutvolumens), da die Anzahl junger roter Blutkörperchen als Ausgleichsmechanismus im Blut zunimmt, jedoch unter Bedingungen einer Ressourcenknappheit. Infolgedessen wird eine große Anzahl von Zellen mit unzureichend starken Membranen gebildet.
  2. Atherosklerose: Auf der Erythrozytenmembran können sich Cholesterinderivate ablagern, die zu einer Veränderung ihrer Eigenschaften führen.
  3. Mechanischer Ikterus, dessen Ursachen: Verstopfung der Gallenwege durch Bildung von Gallensteinen, Gallenblasenkrankheit und einige Lebererkrankungen.
  4. Hereditäre Anämie in Verbindung mit Veränderungen der Hämoglobinstruktur (Hämoglobinopathie): Thalassämie, Sichelzellenanämie.
  5. Erbkrankheiten, bei denen sich die Struktur der Erythrozytenmembran ändert (Membranopathie).
  6. Zustand nach Milzentfernung.
  7. Echte Polyzythämie ist ein übermäßiger Anstieg der Anzahl von Blutzellen aufgrund eines Tumors in den blutbildenden Organen.
  8. Krebs des Magen-Darm-Trakts.

Die Abnahme der osmotischen Resistenz (das Minimum wird höher als 0,48%) kann folgende Ursachen haben:

  1. Vergiftung durch Blei und seine Derivate.
  2. Hämolytische Anämie, bei der es zu einer massiven Hämolyse der roten Blutkörperchen kommt. Die Ursachen sind unterschiedlich: Autoimmunerkrankungen, Erbkrankheiten, hämolytische Gelbsucht bei Neugeborenen und andere.
  3. Eine leichte Abnahme ist aufgrund von Tuberkulose, Herzinsuffizienz, Leukämie (Blutkrebs) und Leberzirrhose möglich.

Symptome einer pathologischen Erythrozytenresistenz und wie man sie bekämpft

Normalerweise ist ein Zeichen für „alte“ Erythrozyten (im Plasma 100-120 Tage) eine geringe osmotische Resistenz. Die andere ist die Zellform: Reife rote Blutkörperchen sind bikonkav, die jungen sind leicht flach und das Ende des Zellzyklus ist kugelförmig. Immunzellen erkennen letzteres und zerstören es in der Milz.

Pathologische osmotische Resistenzen von Erythrozyten können zu einer unkontrollierten Hämolyse direkt im Blutkreislauf führen, die zu folgenden Symptomen führt:

  • Blässe der Schleimhäute, manchmal Haut;
  • Müdigkeit;
  • Appetitlosigkeit;
  • Gewichtsverlust;
  • konstante Temperaturerhöhung;
  • Schläfrigkeit

Aufgrund der geringen Spezifität der Symptome wird diese Pathologie häufiger erst nach Labortests festgestellt. Die effektivste Behandlungsmethode ist die Beseitigung der Ursache, dh der Grunderkrankung (wenn es sich um eine erbliche Erkrankung handelt, wird eine symptomatische Therapie durchgeführt). Vorbeugende Maßnahmen sind weit verbreitet: ein gesunder Lebensstil, richtige Ernährung, rechtzeitiger Zugang zu Spezialisten.

Osmotische Resistenz von Erythrozyten: die Norm und Pathologie

Osmotische Resistenz von Erythrozyten

Unter dem Widerstand der roten Blutkörperchen versteht man ihre Beständigkeit gegen verschiedene zerstörerische Faktoren: mechanische, thermische und andere.

Von besonderer Bedeutung in Laborstudien ist die osmotische Resistenz der roten Blutkörperchen, dh die Resistenz gegen hypotonische NaCl-Lösungen unterschiedlicher Konzentrationen.

Mit einem speziellen Test wird bestimmt, ab welcher Natriumchloridkonzentration der Zerfall der roten Blutkörperchen einsetzt (Hämolyse).

Rote Blutkörperchen müssen für eine normale Funktion dem osmotischen Druck standhalten, dh dauerhaft sein. Die Fähigkeit zu widerstehen wird als osmotischer Widerstand oder Widerstand bezeichnet. Wenn rote Körper schwach werden, markiert sie ihr Immunsystem als Abfall und entfernt sie aus dem Körper.

Weisen Sie den maximalen und minimalen Widerstand zu. Das Maximum entspricht der Konzentration einer hypotonen NaCl-Lösung, bei der die Hämolyse aller roten Blutkörperchen innerhalb von 3 Stunden erfolgt. Das Minimum wird durch die Konzentration der Lösung bestimmt, bei der die am wenigsten stabilen roten Blutkörperchen zerstört werden.

Was ist Kochsalzlösung?

Kochsalzlösung ist destilliertes Wasser mit darin gelöstem Salz. Kochsalzlösung mit einer Konzentration von 0,85 Prozent wird als isotonisch bezeichnet. Dabei tritt die Zerstörung roter Blutkörperchen nicht auf.

Wenn die Salzkonzentration niedriger ist, wird die Lösung hypotonisch genannt, wenn höher - hypertonisch. In solchen Lösungen beginnen sich rote Blutkörperchen zu zersetzen. Bei Hypertonikern oder Hyperosmotikern verlieren sie Wasser und schrumpfen. Hypotonisch oder hyposmotisch absorbieren sie Wasser und schwellen an.

Wie erfolgt die Analyse?

Zur Durchführung von Tests zur osmotischen Resistenz von Erythrozyten wird eine hypotonische NaCl-Lösung in verschiedenen Konzentrationen (von 0,7% bis 0,22%) in Röhrchen gegeben. In jedes Röhrchen wird die gleiche Menge Blut gegeben, in der Regel 0,02 ml.

Innerhalb einer Stunde bei Raumtemperatur aufbewahren, dann zentrifugieren und die Farbe der Lösung bestimmt den Beginn der Zerstörung der roten Blutkörperchen und der vollständigen Hämolyse. Wenn die Lösung leicht rosa wird, deutet dies auf den Beginn der Zerstörung hin.

Bei vollständiger Auflösung färbt sich die Lösung hellrot.

Als Ergebnis werden zwei Parameter erhalten - maximaler und minimaler Widerstand, ausgedrückt als Prozentsatz.

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Norma

Für Erwachsene ist die Norm:

  • Maximaler Widerstand - von 0,34% bis 0,32%;
  • Minimum - von 0,48% bis 0,46%.

Bei Kindern unter zwei Jahren ist die osmotische Resistenz normalerweise höher als bei älteren. Ältere Menschen - etwas unter dem Normalwert.

Ursachen von Anomalien

Es gibt viele Gründe für Anomalien. Der maximale Widerstand (unter 0,32%) wird beobachtet, wenn:

  • Thalassämie;
  • einige Fälle von Polyzythämie;
  • Hämoglobinopathien;
  • Splenektomie;
  • massive Blutung;
  • kongestiver Ikterus;
  • Hämoglobinose;
  • Atherosklerose;
  • bösartige Tumoren des Verdauungstraktes.

Verhalten von Erythrozyten in hypertoner, isotoner und hypotoner Lösung

Der minimale osmotische Widerstand (über 0,48%) hängt zusammen mit:

  • mit hämolytischer Anämie des Neugeborenen;
  • mit Bleivergiftung;
  • mit hämolytischer Anämie erblich.

Eine leichte Abnahme kann unter folgenden Bedingungen auftreten:

  • Tuberkulose;
  • Leukämie;
  • Leberzirrhose;
  • einige Fälle von Polyzythämie.

Die Gründe für die Abnahme der osmotischen Resistenz können auch sein:

  • das Vorhandensein von kugelförmigen Erythrozyten im Blut, das genetisch bestimmt ist;
  • Herzinsuffizienz, bei der die roten Blutkörperchen anschwellen, nimmt eine kugelförmige Form an, die ihre Lebensdauer verkürzt.
  • Altern der roten Blutkörperchen, der letzten Phase ihres Lebens, in der sie eine kugelförmige Form annehmen, während die Permeabilität ihrer Wände erheblich zunimmt.

Anzeichen einer eingeschränkten osmotischen Resistenz

Symptome einer solchen Abweichung sind wie folgt:

  • erhöhte Körpertemperatur, manchmal zu hohen Werten;
  • Müdigkeit;
  • schlechter Appetit;
  • allgemeine Schwäche;
  • Blässe der Schleimhäute;
  • Gewichtsreduktion;
  • Schläfrigkeit

Sphärozyten (sphärische Erythrozyten) sind weniger resistent gegen osmotischen Druck

Die Abhängigkeit der Resistenz von der Form und der Reife des Erythrozyten

Der osmotische Widerstand hängt von der Form und dem Alter der Zellen ab. Normalerweise haben rote Blutkörperchen einen niedrigen Sphärizitätsindex, aber im Blut können sich sphärische Elemente befinden, die eine geringere Beständigkeit gegen Zerstörung aufweisen.

In dieser Form ist der Widerstand signifikant verringert, was in diesem Fall 0,4 bis 0,6% bei einer Rate von 0,32 bis 0,44 beträgt. Die Kugelform kann erblich sein.

Darüber hinaus wird es in Zellen beobachtet, die ihren Lebenszyklus abschließen.

Fazit

Wir können daher den Schluss ziehen, dass es sich bei den resistenteren um junge rote Körper handelt, die nach dem Verlassen des Knochenmarks im Blut auftreten und einen kleinen Sphärizitätsindex aufweisen.

Was kennzeichnet die osmotische Resistenz von Erythrozyten?

Die Aufgabe von Erythrozyten ist der Transport von Sauerstoff zu den Geweben und die Entfernung von Kohlendioxid aus ihnen.

Zu diesem Zweck müssen ihre Membranen eine Festigkeit und Elastizität aufweisen, was für die Aufrechterhaltung des erforderlichen Niveaus der Massenhomöostase äußerst wichtig ist.

Die Labormethode zur Untersuchung des Widerstands der Membran ermöglicht die Bestimmung des Widerstandsgrades der Wand der roten Blutkörperchen während einer künstlichen Änderung des Osmosedrucks.

Was ist das?

Die osmotische Resistenz von Erythrozyten kennzeichnet ihre Stabilität gegenüber zerstörenden Faktoren: chemisch, temperaturabhängig, mechanisch.

In Laborexperimenten wird besonderes Augenmerk auf die Resistenz gegenüber den hypotonischen p-Frames von NaCl gelegt, nämlich welche Konzentration die Hämolyse verursacht. Normal funktionierende Zellen widerstehen der Osmose und behalten ihre Kraft.

Diese Fähigkeit kennzeichnet osmotische Resistenz oder Erythrozytenresistenz.

Wenn sie schwach werden, werden sie vom Immunsystem markiert und dann aus dem Körper entfernt.

Forschungsmethode

Die Hauptlabormethode zur Bestimmung der Beständigkeit von Erythrozyten gegen Zerstörung ist die Reaktion einer hypotonischen Kochsalzlösung mit Blut, das in gleichen Mengen gemischt wird. Die Analyse zeigt die Stabilität der Zellmembran. Eine alternative Methode zur Bestimmung des Stromgroßhandelsmarktes ist die photokolorimetrische Methode, bei der Messungen mit einem speziellen Gerät, einem Photokolorimeter, durchgeführt werden.

Kochsalzlösung ist eine Mischung aus destilliertem Wasser und Natriumchlorid. In einer Lösung mit einer Konzentration von 0,85% werden rote Blutkörperchen nicht zerstört, es wird als isotonisch bezeichnet. Eine höhere Konzentration führt zu einer hypertonischen Lösung und eine niedrigere zu einer hypotonischen Lösung.

In ihnen sterben Erythrozyten, ziehen sich hypertensiv zusammen und schwellen im hypotonischen p-re an.

Die Bestimmung des Stromgroßhandelsmarktes erfolgt durch Zugabe einer gleichen Menge Blut (üblicherweise 0,22 ml) in eine hypotonische Lösung von NaCl verschiedener Konzentrationen (0,7-0,22%). Nach einer Stunde Belichtung wird die Mischung zentrifugiert.

Abhängig von der Farbe wird der Beginn des Zerfalls und die vollständige Hämolyse festgestellt. Zu Beginn des Prozesses hat die Lösung eine leicht rosa Farbe, und leuchtendes Rot zeigt einen vollständigen Abbau der roten Blutkörperchen an.

Das Ergebnis wird in zwei Widerstandsmerkmalen ausgedrückt, mit Prozentsätzen von Minimum und Maximum.

Bei Vorliegen einer sekundären hämolytischen Anämie mit einem Mangel an Glucose-6-phosphat-Dihydrogenase kann die Analyse einen normalen OEP ergeben, der vor Durchführung der Studie berücksichtigt werden muss.

Norm Indikatoren

Die Widerstandsrate für einen Erwachsenen ungeachtet des Geschlechts ist wie folgt (%):

  1. Das Maximum ist 0,34-0,32.
  2. Das Minimum ist 0,48-0,46.

Bei Kindern unter 2 Jahren ist die osmotische Resistenz geringfügig höher als der Normalwert, und die Rate der WEM bei älteren Menschen ist in der Regel niedriger als der Standard-Mindestwert.

Abweichungen von der Norm

Widerstand und Stärke der Erythrozytenmembranen hängen von Erbkrankheiten oder pathologischen Merkmalen ab.

Die Gründe für den Anstieg oder Abfall der WEM sind die folgenden Faktoren:

  1. Erhöhte Resistenz von Erythrozyten wird mit obstruktivem Ikterus beobachtet, wenn sich Cholesterinablagerungen auf ihnen ablagern, erworbene oder erbliche Sphärozytose, Stomacytodose und verschiedene Formen von Hämoglobinose.
  2. Ein signifikanter Blutverlust trägt zur Blutschwemme unreifer Erythrozyten und zur Ausdünnung ihrer Membranen bei. Diese Anzeichen sind bei Vorhandensein von Hämatologie, Eisenmangelanämie, Immunsekretionstumoren und Hämoglobinopathien charakteristisch.

Bestimmte Herz-Kreislauf-Erkrankungen verursachen eine Blutsättigung mit abgeflachten Erythrozyten mit einem kleinen Sphärizitätsindex, und einige Erbkrankheiten verursachen Zellen mit einer übermäßig sphärischen Form. Zellen mit solchen Anomalien zeichnen sich durch eine geringe Resistenz aus.

Die Gründe für den Rückgang der WEM

  1. Herzinsuffizienz, die Schwellung verursacht, bevor die Zellen kugelförmig werden.
  2. Genetisch bedingte Anomalie, wenn sich kugelförmige rote Blutkörperchen im Blut befinden.
  3. Mit dem Altern der roten Blutkörperchen und in den letzten Phasen ihres Lebenszyklus. Während dieser Zeit werden die Zellen gerundet und die Permeabilität der Wände nimmt merklich zu.

Anzeichen einer eingeschränkten Stabilität

Verstöße gegen die WEM gehen mit folgenden Symptomen einher:

  1. Eine Panne.
  2. Appetitlosigkeit.
  3. Schnelle Gesamtermüdung.
  4. Abnehmen des Körpergewichts.
  5. Ständige Schläfrigkeit.
  6. Blässe der Schleimhäute.
  7. Erheblicher Temperaturanstieg.

Wenn der Widerstand sinkt, werden die roten Blutkörperchen mit einem Immunsystem (Markern) markiert und von der Milz aus dem Körper entfernt. In diesem Fall hat die Leber keine Zeit, das während der Zellzerstörung freigesetzte Bilirubin zu neutralisieren, wodurch sich eine Hämolyse entwickelt. Bei der Entwicklung eines solchen Prozesses zeigt eine Blutuntersuchung einen Mangel an roten Blutkörperchen und der Körper leidet an Sauerstoffmangel.

Was zu tun

Wenn eine Verletzung der WEM festgestellt wird, werden zusätzliche Studien durchgeführt, um die Ursache der Störung zu identifizieren. Wenn die Pathologie nicht erblich bedingt ist, kehren die Eigenschaften der roten Blutkörperchen nach Beseitigung ihrer Ursache in den normalen Bereich zurück. Bei Anämie wird eine Kortikosteroidtherapie durchgeführt, bei der die Hämolyse Folsäure, Eisenpräparate und Vitamine verschreibt.

Bei häufigem Wiederauftreten der Erkrankung ist eine Spleektomie möglich.

Prävention

Eine hereditäre Sphärozytose kann nicht verhindert werden, aber Patienten, die an dieser Pathologie leiden, können sich an die Genetik wenden, um eine Analyse zum Nachweis eines defekten Gens durchzuführen, das die Krankheit auf ihre Kinder übertragen kann.

Die Prävention der erblichen Form der Krankheit wird im Krisenfall auf therapeutische Maßnahmen reduziert.

In anderen Fällen sollen durch vorbeugende Maßnahmen optimale Bedingungen für eine normale Blutbildung mit Hilfe einer richtigen Ernährung, einer Vitamintherapie und einer gesunden Lebensweise geschaffen werden.

Der Index der osmotischen Resistenz hängt direkt von der Reife, der Form sowie der Zusammensetzung des Blutplasmas ab.

Die Form der Erythrozyten wird durch Vergleich der Abmessungen: Durchmesser und Dicke, ausgedrückt durch den Sphärizitätsindex, bestimmt. Bei normalen Zellen liegt sie im Bereich von 0,27 bis 0,28, und es werden signifikante Abweichungen von der Norm mit Abweichungen aufgrund der Vererbung beobachtet, wenn rote Blutkörperchen eine kugelförmige Form haben, was ihren Widerstand erheblich verringert.

Lesen Sie das gleiche: Alle Details über den Prozess der Aggregation der roten Blutkörperchen

In Bezug auf das Alter der roten Blutkörperchen sind die roten Blutkörperchen, die nur aus den blutbildenden Organen austreten, am resistentesten, und die jungen Zellen der flachen Form mit einem leichten Kugelindex haben die höchste Resistenz. Rote Blutkörperchen, die den Lebenszyklus abschließen, haben eine abgerundete Form und einen Widerstand von 0,4 bis 0,6% bei einer Norm von 0,32 bis 0,44%.

Grenzen des Widerstands

Es ist üblich, die obere und untere Widerstandsgrenze zu markieren. Die untere entspricht der Konzentration des hypotonen p-ra, wenn die instabilsten Erythrozyten zerfallen, und die obere der Konzentration, bei der alle Zellen in 3 Stunden einer Hämolyse unterzogen werden. In Prozent ausgedrückt beträgt die obere Norm 0,34 bis 0,32% und die untere 0,48 bis 0,46%.

Der Rückgang des Index um weniger als 0,32% ist auf einen großen Blutverlust zurückzuführen, mit kongestivem Ikterus, Thalassämie, Hämoglobinopathie, nach Entfernung der Milz, bestimmten Erkrankungen der Polyzythämie, Hämoglobinose C.

Bei hämolytischer Anämie bei Säuglingen, familiärer hämolytischer Anämie sowie Bleivergiftung ist eine Erhöhung des Wertes um mehr als 0,48% möglich.

Die Ausdehnung der WEM tritt auf, wenn eine Verschärfung der perniziösen Anämie und eine akute hämolytische Krise einsetzt.

Die osmotische Resistenz von Erythrozyten kennzeichnet die Resistenz der Schale roter Blutkörperchen gegen zerstörerische Faktoren.

Gesunde rote Blutkörperchen weisen nach dem Verlassen der blutbildenden Organe einen maximalen Widerstand auf und sind am Ende des Lebenszyklus minimal. Danach werden sie mit dem Immunsystem markiert und in der Milz verwendet.

Die Hauptmethode zur Bestimmung des Stromgroßhandelsmarktes ist die Wechselwirkung hypotoner NaCl-Lösungen mit Blut.

Die Analyse erlaubt es, die Stabilität der Erythrozytenmembran und die Resistenzgrenze zu bestimmen.

Osmotische Erythrozytenresistenz: Bestimmungsmethode

Ein Bluttest auf osmotische Resistenz von Erythrozyten (WEM) wird nur selten verschrieben. Diese Untersuchung wird normalerweise bei Verdacht auf eine hämolytische Anämie durchgeführt. Die Analyse hilft, den Lebenszyklus und die Stabilität der Membran roter Blutkörperchen zu bestimmen.

Hämatologen schreiben normalerweise eine solche Diagnose vor. Die Studie kann nicht in allen Labors bestanden werden. WEM machen in den speziellen Zentren für das Studium von Blutkrankheiten, sowie in einigen bezahlten Labors ("Veralab", "Unilab", etc.)

) IN INVITRO Die osmotische Resistenz von Erythrozyten wird nicht bestimmt.

Was ist ein WEM?

WEM ist die Beständigkeit roter Blutkörperchen gegen zerstörerische Faktoren: hohe oder niedrige Temperaturen, Chemikalien sowie mechanische Beanspruchung. Üblicherweise wird in Laborversuchen eine Erythrozytenresistenz gegen Natriumchlorid (NaCl) nachgewiesen.

Während der Experimente ist es wichtig herauszufinden, welche Konzentration dieser Chemikalie die Zerstörung der roten Blutkörperchen verursacht. Dies hilft bei der Identifizierung der Stabilität von Blutzellmembranen gegenüber dem Druck und den chemischen Wirkungen von Kochsalzlösung (Osmose). Normale rote Blutkörperchen können widerstehen. Sie bleiben stark und ihre Schalen sind ganz.

Dies nennt man den osmotischen Widerstand der roten Blutkörperchen.

Das Immunsystem kann schwache Blutzellen erkennen, die einer Exposition nicht widerstehen können. Mit der Zeit verlassen solche roten Blutkörperchen den Körper.

Wie man WEM erforscht

Zur Bestimmung der osmotischen Resistenz von Erythrozyten wird die Reaktion von Blut und Natriumchloridlösung überwacht. Diese Zutaten werden zu gleichen Anteilen gemischt.

Wenn die Konzentration der Natriumchloridlösung 0,85% beträgt, spricht man von isotonischer (oder Kochsalzlösung). Bei einem niedrigeren Salzgehalt wird die Chemikalie hypotonisch und bei einem höheren Gehalt hypertonisch genannt. In der isotonischen Lösung werden die roten Blutkörperchen nicht zerstört, in der hypotonischen - sie schwellen an und lösen sich auf, und in der hypertonischen - ziehen sie sich zusammen und sterben ab.

Wie zu analysieren

Das Verfahren zur Bestimmung der osmotischen Resistenz von Erythrozyten ist mit der Verwendung hypotoner Lösungen mit einer Konzentration von 0,22 bis 0,7% verbunden. Sie geben die gleiche Menge Blut ab.

Diese Mischung wird etwa eine Stunde bei Raumtemperatur aufbewahrt und dann in einer Zentrifuge verarbeitet. Beachten Sie in diesem Fall die Farbe der Flüssigkeit.

Zu Beginn des Prozesses des Erythrozytenverfalls wird die Mischung leicht rosa, und wenn die Blutzellen vollständig zerstört sind, wird sie rot.

Somit werden bei der Bestimmung der osmotischen Resistenz von Erythrozyten 2 Indikatoren erhalten: das Minimum und das Maximum.

Diese Analyse hilft, die Ursache der Anämie zu bestimmen. Das Blut des Patienten wird aus einer Vene entnommen. Ein spezielles Training oder die Einhaltung der Diät vor der Analyse ist nicht erforderlich.

Norm des Widerstands

Die Rate der WEM hängt nicht vom Alter und Geschlecht des Patienten ab. Ein leichter Rückgang dieses Wertes ist bei älteren Menschen und ein Anstieg bei Kindern unter 2 Jahren zu beobachten.

Die maximale Rate der osmotischen Resistenz von Erythrozyten wird mit 0,32 bis 0,34% und das Minimum mit 0,46 bis 0,48% angegeben.

Dies bedeutet, dass normale Erythrozyten in einer Lösung mit einer Konzentration von 0,32 - 0,34% die größte Stabilität und in 0,43 - 0,48% die niedrigste Stabilität aufweisen.

Gründe für die Ablehnung

In einigen Fällen kann die WEM über oder unter der Norm liegen. Bei hämolytischem Ikterus wird eine Erhöhung der Stabilität der Membranen der roten Blutkörperchen beobachtet. Wenn dies auftritt, steigt Bilirubin an und Cholesterin wird auf den Erythrozytenmembranen abgelagert. Ebenso tritt eine Erhöhung der CEE bei Anomalien der Erythrozytenmembran (Sphärozytose) und bei Verletzung der Hämoglobinstruktur (Hämoglobinopathie) auf.

Die Abnahme der osmotischen Resistenz von Erythrozyten tritt in folgenden Fällen auf:

  1. Blutkrankheiten, Milzentfernung, massiver Blutverlust.
  2. Herz-Kreislauf-Pathologie. Gleichzeitig ähneln rote Blutkörperchen einer Kugelform und sind wenig resistent gegen äußere Einflüsse.
  3. Genetische Anomalien, bei denen rote Blutkörperchen wie Kugeln geformt sind. Solche veränderten Zellen haben einen geringen Widerstand.
  4. Eine große Anzahl alter roter Blutkörperchen mit hoher Membranpermeabilität. Es kann mit einer Nierenerkrankung verbunden sein. Es ist dieses Organ, das für die Entfernung alter Blutkörperchen aus dem Körper verantwortlich ist.

Es muss jedoch beachtet werden, dass bei einigen Anämietypen die Zahl der WEM normal bleiben kann. Beispielsweise liegt das Ergebnis der Analyse bei unzureichender Aktivität des Erythrozytenenzyms (G-6-FDG) innerhalb der zulässigen Grenzen. Gleichzeitig hat der Patient alle Anzeichen einer Anämie.

Grenzen der Norm

In der Studie wurde die Definition der Grenzen der osmotischen Resistenz von Erythrozyten durchgeführt. Eine Über- oder Abnahme dieser Indikatoren kann eine Pathologie bedeuten.

Die Obergrenze der WEM in der Norm beträgt nicht mehr als 0,32%. Wenn die Resistenz unter diesem Indikator liegt, kann dies auf folgende Pathologien hinweisen:

  • Hämoglobinopathie;
  • stagnierender Ikterus;
  • Milzentfernungsoperation;
  • Thalassämie;
  • Polyzythämie;
  • schwerer Blutverlust.

Wenn die Untergrenze der osmotischen Resistenz von Erythrozyten mehr als 0,48% beträgt, kann dies bei verschiedenen Arten von hämolytischer Anämie und nach Vergiftung mit Bleiverbindungen der Fall sein.

Bei einigen Arten von Blutpathologien können sich die Grenzen der WEM erweitern. Dies geschieht im Falle einer Anämie in Verbindung mit Vitamin B12-Vitaminmangel und der Zerstörung von Erythrozyten während einer akuten hämolytischen Krise.

Die Form und Reife der roten Blutkörperchen

Die osmotische Resistenz roter Blutkörperchen hängt von der Form dieser Zellen ab. Bei roten Blutkörperchen mit ausgeprägter Kugelform oder Kugelform ist der Widerstand signifikant geringer. Solche Zellen sind unter dem Einfluss verschiedener Faktoren sehr anfällig für Zerstörung. Die Form der Erythrozyten kann erblich bedingt sein oder auf deren Alterung zurückzuführen sein.

Die Stabilität der roten Blutkörperchen wird auch vom Alter beeinflusst. Der höchste Widerstand wird bei jungen Zellen mit flacher Form festgestellt.

Anzeichen einer Verletzung der WEM

Bei Abweichungen in der WEM-Analyse ändert sich immer das Wohlbefinden der Patienten. Patienten klagen über folgende Symptome:

  • Müdigkeit;
  • allgemeine Aufschlüsselung;
  • schläfriger Zustand, ständiges Verlangen, sich hinzulegen;
  • blasse Haut;
  • Appetitlosigkeit;
  • unangemessener Temperaturanstieg;
  • abnehmen

Solche Manifestationen sind das Ergebnis von Sauerstoffmangel in Geweben. In der Regel verschreibt der Arzt bei Abweichungen in der WEM-Analyse zusätzliche Studien, um die Ursache der Pathologie zu klären. Wenn die Störungen nicht das Ergebnis einer genetisch bedingten Erkrankung sind, kehren die roten Blutkörperchen nach dem Verlauf der Therapie zur Normalität zurück.

Bei Verstößen gegen die Resistenz von Erythrozyten werden den Patienten Kortikosteroidhormone, Vitamine (Folsäure) und eisenhaltige Medikamente verschrieben. In schweren Fällen mit häufigen Exazerbationen der Krankheit wird eine chirurgische Operation durchgeführt, um die Milz zu entfernen.

Eine spezifische Prävention von Verletzungen der Erythrozytenresistenz wurde nicht entwickelt. Viele Arten solcher Abweichungen sind erblich bedingt. Solche Patienten benötigen eine genetische Beratung, damit die Patienten die Pathologie nicht an ihre Kinder weitergeben.

Wir brauchen auch vorbeugende Maßnahmen, um die Entwicklung einer hämolytischen Krise zu verhindern. Die Patienten müssen Bedingungen für eine gute Blutbildung schaffen. Es ist notwendig, Vitamine und Medikamente zur Vorbeugung von Anämie sowie eine Diät mit ausreichendem Eisengehalt einzunehmen.

Dies wird dazu beitragen, die Verschlechterung hämolytischer Manifestationen zu vermeiden und in einigen Fällen die Ergebnisse der WEM-Analyse zu verbessern.

Sichel rote Blutkörperchen

Normaltest auf Sichelzellen-Erythrozyten negativ.

Es wird zur Diagnose von Hämoglobinopathien eingesetzt: Wenn der Sauerstoffpartialdruck gesenkt wird, kristallisiert Hämoglobin in Form von Taktoiden und bindet die Sichel an die roten Blutkörperchen. Unter den Hämoglobinopathien ist die Sichelzellenanämie die häufigste und daher können rote Blutkörperchen als Sichel identifiziert werden, um diese Art von Anämie festzustellen.

Erythrozytometrie

Erythrozytometrie ist die Messung des Durchmessers der roten Blutkörperchen. Der prozentuale Durchmesser der Erythrozyten bei gesunden Menschen verteilt sich wie folgt: 5 μm - 0,4% aller Erythrozyten; 6 Mikrometer - 4%; 7 Mikrometer - 39%; 8 Mikrometer - 54%; 9 Mikrometer - 2,5%.

Die grafische Darstellung des Verhältnisses des Blutgehalts von Erythrozyten mit unterschiedlichen Durchmessern wird als Price-Jones-Erythrozytometrie-Kurve bezeichnet, wobei der Erythrozyten-Durchmesser entlang der x-Achse beiseite gelegt (μm) und der Prozentsatz der Erythrozyten des entsprechenden Werts entlang der Achse aufgetragen wird.

Normalerweise hat eine erythrozytometrische Kurve eine regelmäßige, ziemlich schmale Grundform, die fast symmetrisch ist (Abb. 1.1).

Die Ergebnisse der Erythrozytometrie sind wichtig, um die Art der Anämie aufzuklären. Bei Eisenmangelanämie sind in der Regel Mikrozytose-Erythrozyten bis zu 30-50% aller Erythrozyten möglich und dementsprechend wird eine erythrozytometrische Kurve nach links verschoben.

Eine Zunahme des Prozentsatzes der Mikrozyten wird auch bei vererbter Mikrosphärenozytose, Thalassämie und Bleivergiftung beobachtet.

Wenn Mikrozytose und Sphärozytose erythrozytometrische Kurve gedehnt und falsch, nach links verschoben, in Richtung kleinerer Durchmesser.

Die Zunahme der Anzahl der Makrozyten ist ein Zeichen für eine Makrozytenanämie, die in B, 2-Mangel- und Folmangelzuständen beobachtet wird, wo ihr Gehalt 50% oder mehr erreichen kann, während Megalozyten (Erythrozyten mit einem Durchmesser von 12 Mikrometer und mehr) auch in einer kleinen Anzahl (1-3%) gefunden werden. Bei diesen Formen der Anämie hat die erythrozytometrische Kurve eine unregelmäßige, flache Form mit einer breiten Basis und ist nach rechts verschoben, d.h. in der Seite von großen Durchmessern. Erythrozyten-Makrozytose kann unabhängig von Anämie im Alkoholismus, diffusen Läsionen der Leber beobachtet werden.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Abbildung. 1.1. Die Preis-Jones-erythrozytometrische Kurve ist normal.

Das Histogramm der Verteilung der roten Blutkörperchen nach Volumen, das mit modernen hämatologischen Analysegeräten erhalten wurde, weist im Vergleich zum gleichen Durchmesser eine Reihe von Merkmalen auf (Price-Jones-Kurve) [Titov VN, Naumova IN, 1995]. Der Variationskoeffizient ist bei der Bestimmung des Volumens dreimal höher als bei der Bestimmung des Durchmessers.

Wenn die Verteilungskurve der Durchmesser roter Blutkörperchen symmetrisch ist, verschiebt sich die Verteilung der Zellen nach Volumen proportional zum Variationskoeffizienten nach rechts.

Wenn die Durchmesserverteilungskurve polymodal ist (mehrere Peaks aufweist), kann das Histogramm der Verteilung der roten Blutkörperchen nach Volumen unimodal sein (einzelne Variante), was ein Nachteil des automatisierten Verfahrens ist.

Symptome der osmotischen Resistenz von Erythrozyten und die Methode zur Bestimmung von Indikatoren

Rote Blutkörperchen (ein anderer Name - rote Blutkörperchen) sind Blutkörperchen, deren Hauptfunktion darin besteht, Sauerstoff mit Blut von der Lunge zu allen Organen und Geweben zu transportieren und Kohlendioxid in die entgegengesetzte Richtung zu bewegen. Jede Störung der normalen Körperfunktion kann zu Veränderungen in der Zusammensetzung des Blutes und damit zu einer Beeinträchtigung dieser Zellen führen.

Der Begriff "Resistenz" (vom lateinischen resistentia - Resistenz, Resistenz) bedeutet Resistenz gegen irgendeinen Faktor. In diesem Artikel wird die osmotische Resistenz roter Blutkörperchen erörtert.

Osmotischer Druck (aus dem griechischen Osmos - Druck, Impuls) resultiert aus dem Eindringen von Wasser durch eine semipermeable Membran aus einer Lösung mit einer niedrigeren Konzentration in eine Lösung mit einer höheren, um ein Gleichgewicht zu erreichen.

Osmotische Resistenz von Erythrozyten

Bei Erythrozyten wird das System „Blutplasma - Membran - Zytoplasma (innerer Zellgehalt)“ betrachtet. Beim Menschen ist die Membran jeder Zelle selektiv durchlässig, dh die Konzentrationen der meisten Substanzen im Zytoplasma der Zelle und ihrer Umgebung sind unterschiedlich.

Die Fähigkeit der roten Blutkörperchen, den osmotischen Druck zu hemmen, wird als osmotischer Widerstand bezeichnet.

Methode zur Bestimmung des Indikators

Im Labor wird die Untersuchung der osmotischen Stabilität von Erythrozyten durch Verdünnen von Blut in Lösungen von Natriumchlorid (NaCl) verschiedener Konzentrationen durchgeführt. Im Vergleich zum Gehalt an Natriumionen und Chlor im Zytoplasma von Erythrozyten emittieren Lösungen:

  • Isotonisch. Die Salzkonzentration beträgt ca. 0,9% - dies ist die Norm im Blut. Es verändert nicht die Blutzellen. Sein anderer Name ist weithin bekannt - Kochsalzlösung (saline).
  • Hypotonisch. Die Konzentration der Ionen in ihnen ist niedriger, weil der osmotische Druck Wasser in die Erythrozyten eindringt und sie bis zur Hämolyse anschwellen (Zerstörung).
  • Bluthochdruck. Salz in ihnen mehr - die Zellen geben Wasser ab und schrumpfen.

Die Methode zur Bestimmung der osmotischen Resistenz von Erythrozyten lautet wie folgt:

  • hypotone Lösungen werden in Reagenzgläser (da sie Hämolyse sind) von Natriumchlorid verschiedener Konzentrationen (üblicherweise im Bereich von 0,22 bis 0,7%) gegossen;
  • 0,02 ml von einem Finger oder einer Vene entnommenes Blut zugeben (von dort sind die Ergebnisse „sauberer“);
  • Die resultierenden Lösungen werden etwa eine Stunde lang ausgesetzt (bei osmotischem Druck auf die roten Blutkörperchen).
  • nachdem der Inhalt des Röhrchens zentrifugiert wurde.

Der Hämolysegrad wird durch den Farbton bestimmt (vollständige Hämolyse ist eine hellrote Lösung, deren Beginn eine Lösung mit einem rosafarbenen Schimmer ist). Um genauere Indikatoren zu erhalten, wird ein Photokolorimeter verwendet - ein Gerät zur optischen Messung der Substanzkonzentration.

Bestimmung der osmotischen Resistenz von Erythrozyten

In der Labordiagnostik werden die folgenden Indikatoren verwendet, um den osmotischen Widerstand der roten Blutkörperchen zu bestimmen:

  • Maximaler Widerstand. Sie entspricht der Konzentration der NaCl-Lösung, bei der innerhalb von drei Stunden eine vollständige Hämolyse erfolgt. Die Rate für einen Erwachsenen - von 0,32 bis 0,34%; Die Norm für Säuglinge liegt bei 0,24 bis 0,32%, für Kinder im Vorschulalter bei 0,26 bis 0,36%.
  • Minimaler Widerstand. Entspricht der Konzentration derselben Lösung, in der nur instabile Zellen drei Stunden lang einer Hämolyse unterzogen werden (die Farbe der Lösung wird leicht rosa). Die Rate für einen Erwachsenen - 0,46-0,48%; Die Norm für Säuglinge liegt bei 0,46-0,50%, für Kinder im Vorschulalter bei 0,46-0,48%.

Im Allgemeinen weisen Personen im festen Alter eine geringere osmotische Resistenz der Erythrozyten auf; bei Kindern ist es höher, aber sein Bereich ist breiter.

Gründe für Änderungen der Indikatoren

Eine Erhöhung der osmotischen Resistenz (maximale Resistenz unter 0,32%) tritt bei folgenden Pathologien auf:

  1. Massiver Blutverlust (mehr als 5% des Blutvolumens), da die Anzahl junger roter Blutkörperchen als Ausgleichsmechanismus im Blut zunimmt, jedoch unter Bedingungen einer Ressourcenknappheit. Infolgedessen wird eine große Anzahl von Zellen mit unzureichend starken Membranen gebildet.
  2. Atherosklerose: Auf der Erythrozytenmembran können sich Cholesterinderivate ablagern, die zu einer Veränderung ihrer Eigenschaften führen.
  3. Mechanischer Ikterus, dessen Ursachen: Verstopfung der Gallenwege durch Bildung von Gallensteinen, Gallenblasenkrankheit und einige Lebererkrankungen.
  4. Hereditäre Anämie in Verbindung mit Veränderungen der Hämoglobinstruktur (Hämoglobinopathie): Thalassämie, Sichelzellenanämie.
  5. Erbkrankheiten, bei denen sich die Struktur der Erythrozytenmembran ändert (Membranopathie).
  6. Zustand nach Milzentfernung.
  7. Echte Polyzythämie ist ein übermäßiger Anstieg der Anzahl von Blutzellen aufgrund eines Tumors in den blutbildenden Organen.
  8. Krebs des Magen-Darm-Trakts.

Die Abnahme der osmotischen Resistenz (das Minimum wird höher als 0,48%) kann folgende Ursachen haben:

  1. Vergiftung durch Blei und seine Derivate.
  2. Hämolytische Anämie, bei der es zu einer massiven Hämolyse der roten Blutkörperchen kommt. Die Ursachen sind unterschiedlich: Autoimmunerkrankungen, Erbkrankheiten, hämolytische Gelbsucht bei Neugeborenen und andere.
  3. Eine leichte Abnahme ist aufgrund von Tuberkulose, Herzinsuffizienz, Leukämie (Blutkrebs) und Leberzirrhose möglich.

Symptome einer pathologischen Erythrozytenresistenz und wie man sie bekämpft

Normalerweise ist ein Zeichen für „alte“ Erythrozyten (im Plasma 100-120 Tage) eine geringe osmotische Resistenz. Die andere ist die Zellform: Reife rote Blutkörperchen sind bikonkav, die jungen sind leicht flach und das Ende des Zellzyklus ist kugelförmig. Immunzellen erkennen letzteres und zerstören es in der Milz.

Pathologische osmotische Resistenzen von Erythrozyten können zu einer unkontrollierten Hämolyse direkt im Blutkreislauf führen, die zu folgenden Symptomen führt:

  • Blässe der Schleimhäute, manchmal Haut;
  • Müdigkeit;
  • Appetitlosigkeit;
  • Gewichtsverlust;
  • konstante Temperaturerhöhung;
  • Schläfrigkeit

Aufgrund der geringen Spezifität der Symptome wird diese Pathologie häufiger erst nach Labortests festgestellt. Die effektivste Behandlungsmethode ist die Beseitigung der Ursache, dh der Grunderkrankung (wenn es sich um eine erbliche Erkrankung handelt, wird eine symptomatische Therapie durchgeführt). Vorbeugende Maßnahmen sind weit verbreitet: ein gesunder Lebensstil, richtige Ernährung, rechtzeitiger Zugang zu Spezialisten.

Definition und Ursachen von Veränderungen der osmotischen Resistenz von Erythrozyten

Um ihre Hauptfunktion - den Transport von Sauerstoff und Kohlendioxid - zu erfüllen, sollten die Membranen der roten Blutkörperchen stark und elastisch sein. Solche Eigenschaften sind äußerst wichtig für die Aufrechterhaltung eines optimalen Niveaus der volumetrischen Homöostase.

Die osmotische Resistenz von Erythrozyten wird mit einem biochemischen Bluttest bestimmt

Alte, verbrauchte oder infizierte rote Blutkörperchen werden vom Lymphsystem „markiert“ und durch die Milz in ihre Bestandteile zerlegt:

  • Bilirubin wird von Leberzellen wiederverwendet;
  • Aminosäuren sind an der Synthese neuer Proteine ​​beteiligt oder werden zu einer Energiequelle.

Die Zerstörung der Scheide roter Blut-Bikonkaven-Diskozyten und die Freisetzung von Hämoglobin in das Blutplasma wird als "Lackblut" oder Hämolyse bezeichnet.

Die osmotische Resistenz von Erythrozyten (WEM) ist ein Merkmal der physikochemischen Eigenschaften der Stabilität von Erythrozytenmembranen und des dynamischen Gleichgewichts der Wasserkomponenten der interstitiellen Flüssigkeit.

Die Bestimmung einer solchen Resistenz wird mit verfügbaren Labormethoden durchgeführt, die das Ausmaß der Resistenz von Erythrozytenwänden gegen Zerstörung untersuchen, die durch aktive künstliche Änderungen des osmotischen Drucks verursacht wird.

Ursachen der WEM und charakteristische Symptome

Der Zustand der Erythrozytenmembranen und ihre Resistenz hängen direkt von der Art der Erkrankung oder der Erbkrankheit ab:

  • Die Ursache für die Erhöhung der Zellwandresistenz kann mechanischer Ikterus, Stomatozytodosen, hereditäre oder erworbene Sphärozytose, Arten von Hämoglobinose sein.
  • Membranverdünnung und Blutübersättigung mit unreifen Formen von Erythrozyten treten nach starkem Blutverlust auf und sind auch charakteristisch für onkohämatologische Erkrankungen, Hämoglobinopathien, Eisenmangelanämien und immunsekretierende Tumoren.

Mechanische Gelbsucht kann einer der Gründe für die Erhöhung des Widerstands der Zellwände sein.

Einige Herz-Kreislauf-Erkrankungen tragen zur Sättigung des Blutes mit abgeflachten Formen von Erythrozyten mit niedrigem Sphärizitätsindex und bestimmten Arten von Erbkrankheiten bei - mit übermäßig sphärischen Formen. Solche Zellveränderungen weisen gleichermaßen eine schlechte Resistenz auf.

Die folgenden hämolytischen Anzeichen deuten auf eine übermäßige Menge an Bilirubin hin, eine unzureichende Sauerstoffversorgung des Gewebes, die durch eine niedrige Konzentration gesunder roter Blutkörperchen verursacht wird:

  • Apathie, allgemeiner Zusammenbruch, Müdigkeit;
  • absoluter Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust;
  • Anstieg der Körpertemperatur (einschließlich der Grenzindikatoren);
  • unwiderstehliche Schläfrigkeit;
  • Blässe oder leichte Gelbfärbung der sichtbaren Hautpartien.

Forschungsmethoden und Indikatoren der Norm

Definition und vergleichende Analyse von zwei quantitativen Indikatoren für die Hämolyse durch Kapillarblut

Zur Beurteilung der Resistenz von Erythrozyten gegen osmotische Effekte wurde das charakteristische Verhalten von Zellmembranen zugrunde gelegt - in hypertoner Kochsalzlösung verlieren rote Blutkörperchen Wasser und schrumpfen, und in hypotoner Umgebung nehmen die Erythrozytengrößen aufgrund von Übersättigung auf Spitzenwerte zu.

Eine kürzlich vorgeschlagene Studie zu WEM, die nicht wie üblich venös ist, sondern drei Portionen Kapillarblut enthält, besteht in der Bestimmung und vergleichenden Analyse zweier quantitativer Indikatoren für die Hämolyse:

  1. Der erste Zaun mit destilliertem Wasser kombiniert und als geschätzte Vorlage 100% Hämolyse nehmen;
  2. Die durchschnittliche Beurteilung des Membranzustands aller Erythrozyten erfolgt durch Untersuchung der Hämolyse in 0,9% iger NaCl-Lösung. Normale Werte werden mit 1,61 ± 0,23% angenommen;
  3. Der osmotische Belastungstest bestimmt die optische Dichte des Überstands, indem die Matrize mit einer Portion Blut in Kombination mit einer 0,45% igen Natriumchloridlösung verglichen wird. Norm = 25,16 ± 1,83%.

Die Definition der WEM erfolgt mit Hilfe einer bewährten grundlegenden Laboranalyse nach einer dreistündigen einheitlichen Methode der venösen Blutuntersuchung, wobei die Min-Max-Widerstandsindikatoren festgelegt werden:

  • Der Mindestwiderstand wird durch die maximale Konzentration der hypotonischen Lösung bestimmt. Die Analyse wird mit einer Reihe von allmählich abnehmenden Solekonzentrationen (ab 0,85%) durchgeführt, bei denen sich die instabilsten roten Blutkörperchen nach 3 Stunden zu verformen beginnen.
  • Als maximale Resistenz gilt die Höhe der maximalen Konzentration der hypotonischen Lösung, wenn alle roten Blutkörperchen innerhalb von 3 Stunden einer Hämolyse unterzogen werden.

Normalerweise wird der Beginn des Zerfalls (minimaler Widerstand) in einer 0,5–0,45% igen Natriumchloridlösung festgestellt, und eine vollständige Hämolyse (maximales WEM) findet in einer 0,4–0,32% igen Lösung statt.

Es sollte bedacht werden, dass solche degenerativen Formen wie Sphärozyten in hypotonischen Lösungen am anfälligsten für Zerfall sind.

Es ist wichtig, auf die Diagnose einer sekundären hämolytischen Anämie mit einem Mangel an Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase zu achten, da diese Pathologie normale Indikatoren für die Analyse „Osmotische Resistenz von Erythrozyten“ liefert.

Faktoren, die die Laborgenauigkeit beeinflussen

Eine Bluttransfusion am Vorabend von Labortests kann die Genauigkeit der Ergebnisse beeinträchtigen

Die Ungenauigkeit von Labortests wird beeinflusst von:

  • das Vorhandensein von Pathologien, die durch eine verringerte Anzahl roter Blutkörperchen gekennzeichnet sind;
  • nachlässiger Umgang mit einer Blutprobe, was zu einer beschleunigten Hämolyse führen kann;
  • falsche Wahl des Antikoagulans, Verletzung seiner Dosierung oder schlechtes Vermischen eines solchen Konservierungsmittels mit gesammeltem Blut;
  • Bluttransfusion, die am Vorabend der Analyse durchgeführt wurde;
  • Verletzung der Sterilität - das Vorhandensein von hämolysierenden Mikroorganismen im Reagenzglas.

Die Ergebnisse der Studie hängen nicht von der Ernährung ab und erfordern keine Lebensmittelbeschränkungen.

Osmotische Stabilität von Erythrozyten

Die osmotische Resistenz von Erythrozyten ist ein Indikator für die Resistenz von Erythrozyten gegen den osmotischen Druck. Der CCV-Widerstand wird nur durch diagnostische Maßnahmen bestimmt.

Ein Übermaß oder eine Abnahme der Norm deutet auf die Entwicklung eines bestimmten pathologischen Prozesses hin, weshalb der Indikator stets überwacht werden sollte.

Die osmotische Resistenz von Erythrozyten hat ihre minimalen und maximalen Werte:

  • maximal ist die Wirkung von hypotonischer Natriumchloridlösung, wenn innerhalb von drei Stunden eine Hämolyse absolut aller Zellen auftritt;
  • Das Minimum ist die Wirkung einer Substanz einer anderen Konzentration, bei der nur minimal resistente Zellen zerstört werden.

Es ist zu beachten, dass die osmotische Resistenz von Erythrozyten von ihrem Alter abhängt. Der größte Widerstand bei jungen KPCh ist wie bei den flachsten.

Definition

Die Definition der osmotischen Resistenz von Erythrozyten lautet wie folgt:

  • Es werden mehrere Glasröhrchen verwendet, in die Natriumchloridlösung mit unterschiedlichen Konzentrationen gegossen wird - am häufigsten von 0,7 bis 22%;
  • Blutproben werden mit einer Lösung in Röhrchen gegeben, jedoch nur in der gleichen Menge;
  • Die Proben werden 60 Minuten bei Raumtemperatur aufbewahrt.
  • nach Ablauf der Reagenzgläser mit zentrifugierten Proben;
  • Die Farbe der Flüssigkeit, die danach erhalten wird, gibt die Indizes der osmotischen Resistenz von Erythrozyten an.

Wenn die Farbe der Flüssigkeit rosa ist, zeigt dies eine minimale Konzentration an, aber eine hellrote Farbe zeigt ein Maximum an. Der Standard für die kugelförmige Erythrozytenresistenz liegt bei 0,32 bis 0,44 Prozent Natriumchloridlösung.

Symptomatik

Das Krankheitsbild wird allgemeiner Natur sein. Es gibt keine spezifischen Symptome, die nur für Abweichungen von der CCP-Widerstandsrate charakteristisch sind.

Es kann Symptome dieser Art geben:

  • Blässe der Haut;
  • Gewichtsverlust ohne ersichtlichen Grund;
  • Müdigkeit und zunehmende Schwäche, die eher dem chronischen Müdigkeitssyndrom ähneln werden;
  • schlechter Appetit;
  • Schläfrigkeit;
  • Verschlimmerung chronischer Krankheiten.

Wenn Sie ein klinisches Bild haben, müssen Sie einen Arzt konsultieren. Zunächst ist es ein Hausarzt, das heißt ein Therapeut. Die weitere Untersuchung wird von einem Hämatologen und verwandten Spezialisten durchgeführt.

Wenn diagnostisch festgestellt wird, dass die Indikatoren niedriger oder höher als zulässig sind, ist eine Behandlung unbedingt erforderlich, da die meisten ätiologischen Faktoren nicht nur für die Gesundheit, sondern auch für das Leben des Patienten gefährlich sind.

Die Behandlung basiert ausschließlich auf der zugrunde liegenden Ursache. Therapeutische Maßnahmen können sowohl konservativ als auch radikal sein. Die Vorhersage ist ausschließlich individuell.

Was kennzeichnet die osmotische Resistenz von Erythrozyten?

Die Aufgabe von Erythrozyten ist der Transport von Sauerstoff zu den Geweben und die Entfernung von Kohlendioxid aus ihnen.

Zu diesem Zweck müssen ihre Membranen eine Festigkeit und Elastizität aufweisen, was für die Aufrechterhaltung des erforderlichen Niveaus der Massenhomöostase äußerst wichtig ist.

Die Labormethode zur Untersuchung des Widerstands der Membran ermöglicht die Bestimmung des Widerstandsgrades der Wand der roten Blutkörperchen während einer künstlichen Änderung des Osmosedrucks.

Wie ist der Ablauf?

Die Bestimmung des Stromgroßhandelsmarktes erfolgt durch Zugabe einer gleichen Menge Blut (üblicherweise 0,22 ml) in eine hypotonische Lösung von NaCl verschiedener Konzentrationen (0,7-0,22%). Nach einer Stunde Belichtung wird die Mischung zentrifugiert.

Abhängig von der Farbe wird der Beginn des Zerfalls und die vollständige Hämolyse festgestellt. Zu Beginn des Prozesses hat die Lösung eine leicht rosa Farbe, und leuchtendes Rot zeigt einen vollständigen Abbau der roten Blutkörperchen an.

Das Ergebnis wird in zwei Widerstandsmerkmalen ausgedrückt, mit Prozentsätzen von Minimum und Maximum.

Bei Vorliegen einer sekundären hämolytischen Anämie mit einem Mangel an Glucose-6-phosphat-Dihydrogenase kann die Analyse einen normalen OEP ergeben, der vor Durchführung der Studie berücksichtigt werden muss.

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