logo

Negative T - Welle im EKG - Ursachen und klinische Manifestationen

Die Elektrokardiographie ist eine der kostengünstigsten, zugänglichsten und informativsten Methoden zur Diagnose von Herzerkrankungen. Mit Hilfe von elektrischen Impulsen ist es möglich, Abnormalitäten in der Arbeit des Herzens festzustellen, um schwerwiegende Erkrankungen in den Anfangsstadien zu erkennen.

Das Dekodieren eines Elektrokardiogramms ist ein komplexer Vorgang. Es ist notwendig, die Lage und Größe der verschiedenen Zähne und Einzelschnitte zu berücksichtigen und das Gesamtbild zu bewerten. Der Zahn von T spielt eine wichtige diagnostische Rolle und hat verschiedene Abweichungsmöglichkeiten.

Was ist eine T-Welle, Rate und Ursachen der Abweichung

EKG basierend auf der Registrierung von elektrischen Impulsen, die vom Herzen ausgehen

Mit einem EKG wird die Arbeit des Herzens grafisch auf dem Papier dargestellt. Es hat verschiedene Zähne und glatte Linien, die der Phase des Herzmuskels entsprechen. Die T-Welle ist normalerweise immer positiv, sie ist Teil des ST-Segments und zeigt den Beginn der Repolarisation an, dh nach der Kontraktion beginnt der Herzmuskel zu ruhen und sich zu erholen. Unregelmäßigkeiten an der Stelle dieses Zahns deuten darauf hin, dass die Regenerationsfunktionen des Herzens gestört sind.

Es ist schwierig, ein Elektrokardiogramm selbst zu entziffern. In der Regel weist das Vorhandensein negativer T-Zähne darauf hin, dass das Myokardgewebe geschädigt ist und sich nicht vollständig von der Erregung erholen kann.

Dieser Zustand tritt bei folgenden Beschwerden auf:

  • Herzinfarkt. In den meisten Fällen weist eine negative T-Welle auf eine Koronarerkrankung und einen beginnenden Herzinfarkt hin. Infolge von Ischämie oder Atherosklerose kommt es zu einer Verstopfung der Herzgefäße, wodurch die Nekrose eines Teils des Myokards einsetzt. Dies ist gefährlich, da die Kontraktionsfähigkeit des Herzens abnimmt, was zu gefährlichen Konsequenzen oder sogar zum Tod führen kann.
  • Angina pectoris Angina pectoris wird als Symptom einer ischämischen Erkrankung und eines Vorinfarktzustands angesehen. Es geht mit starken und scharfen Brustschmerzen einher, die auf eine unzureichende Sauerstoffsättigung des Myokards zurückzuführen sind. Körperliche Aktivität und Stress können ein provozierender Faktor sein.
  • Hormonelle Störungen. Endokrine Erkrankungen, Diabetes, Erkrankungen der Hypophyse oder der Nebennieren können zu einer Störung des Herzens führen. Das hormonelle Ungleichgewicht beeinträchtigt die Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems.
  • Lungenherz. Das Lungenherz wird als Pathologie bezeichnet, begleitet von einer Zunahme des rechten Vorhofs und der Herzkammer aufgrund einer Störung der Bronchien und der Lunge. Diese Krankheit entwickelt sich häufig bei Menschen mit chronischer Lungenerkrankung. Die Ursachen für Lungenherzerkrankungen können Bronchitis, Asthma bronchiale, Tuberkulose, Pneumonekrose und Lungenemphysem sein.

Das Auftreten negativer T-Zähne im Kardiogramm zu provozieren, kann die Durchblutung des Gehirns stören, wenn bestimmte Medikamente eingenommen werden: Arrhythmien, Antidepressiva. Es ist nicht immer möglich, eine Diagnose auf der Basis eines einzelnen EKGs zu erstellen, weitere Untersuchungen und Diagnosen sind erforderlich.

Klinische Manifestationen

Das klinische Bild hängt weitgehend davon ab, welche Krankheit zum Auftreten einer negativen T-Welle geführt hat: Verschiedene Herzerkrankungen können sich unterschiedlich manifestieren oder ähnliche Symptome aufweisen.

Es ist jedoch zu beachten, dass klinische Manifestationen nicht immer schnell auftreten. Ein EKG kann eine negative T-Welle erkennen, aber der Patient fühlt sich gut, ohne zu wissen, dass die Krankheit einsetzt. Aus diesem Grund wird empfohlen, das Verfahren jedes Jahr zu unterziehen.

Bei Erkrankungen, die zu einer negativen T-Welle im Kardiogramm führen, können folgende Symptome auftreten:

Tief negative Zähne T - Differentialdiagnose

Tief negative T-Zähne treten normalerweise im subakuten Stadium des Q-Myokardinfarkts auf (siehe Abb. 8-4, B, manchmal nicht-Q-Myokardinfarkt (siehe Abb. 9-7). Diese Zähne resultieren aus lokaler Verletzung der Repolarisation, verursacht durch Ischämie.

Ebenso wie nicht jede ST-Streckenhebung ein Anzeichen für eine Ischämie ist, sollten nicht alle tiefen negativen T-Wellen als pathologisch angesehen werden. Zum Beispiel ist eine T-Welle in Ableitungen mit einem überwiegend negativen QRS-Komplex normalerweise negativ (zum Beispiel in aVR-Ableitungen). Bei Erwachsenen ist die T-Welle in Blei V normalerweise negativ1 manchmal auch in leitung V2. Darüber hinaus haben Erwachsene manchmal ein jugendliches Elektrokardiogramm: negative T-Zähne in der rechten und mittleren Brustkorbleitung, normalerweise in V1-V3.

Negative T-Wellen in allen Ableitungen treten im akuten Stadium der Perikarditis auf. Sehr tiefe, breite negative T-Zähne (mit verlängertem Q-T-Intervall, manchmal mit U-Wellen) können bei Patienten mit eingeschränkter Hirndurchblutung auftreten, insbesondere bei Subarachnoidalblutung (Abb. 9-11).

Die Ursache für Repolarisationsstörungen ist nicht bekannt. Sie sind wahrscheinlich mit Veränderungen im autonomen Nervensystem verbunden. Eine sekundäre Inversion der T-Welle aufgrund einer beeinträchtigten Depolarisation kann in den rechten Thoraxleitungen während der Blockade von PNPG und in den linken Leitungen - während der Blockade von PNPH - auftreten. Tiefe negative T-Wellen treten auch während der elektrischen Stimulation der Ventrikel auf ("Schrittmacher" -T-Welle).

Negative T-Welle im EKG

Die T-Welle, die auf einem Elektrokardiogramm verfügbar ist, spiegelt den ventrikulären Repolarisationszyklus des Herzmuskels wider. Er nimmt seinen Anfang auf den Isolinien. Der Übergang zum ST-Segment wird an derselben Stelle beobachtet. Die Zahnmessung wird während der Myokardischämie durchgeführt. Eine negative T-Welle im EKG zeigt das Vorhandensein bestimmter Anomalien an.

1. Normale EKG-Werte werden berücksichtigt, wenn die T-Welle positiv und nicht gezahnt ist. Auch sein vorderes Ende sollte flach sein.

2. In den meisten Fällen hat die elektrische Achse der T-Welle die gleiche Richtung wie die der komplexen QRS-Achse. Bei dieser Richtwirkung sollte die Abweichung nicht mehr als sechzig Grad betragen. Aus diesem Grund haben Leitungen mit einem QRS-Komplex, der durch die R-Welle dargestellt wird, eine positive T-Welle.

3. Wenn die dominante Rolle in der Führung auf die S-Welle fällt, kann die T-Welle durchaus eine negative Richtwirkung haben.

4. Bei Standard- und verstärkten Leitungen sollte die Amplitude der T-Welle mindestens drei und maximal sechs Zellen betragen. Die Größe der T-Welle liefert keinen großen Wert für die Diagnose. Die T-Welle entlang ihrer Länge kann 5 bis 12,5 Zellen betragen.

5. Die Amplitude der T-Welle in den Brustdrähten sollte von V1 nach V3 nicht ansteigen. Gleichzeitig muss er in jeder nachfolgenden Führung sicherlich zulegen. Negative Zähne in diesen Ableitungen sollten besonders vorsichtig sein.

6. In Thorax-Ableitungen sollte die Amplitude der T-Welle mindestens sechs und maximal sieben Zellen betragen. Sie kann bis zu 10-18 ansteigen.

7. Eine negative T-Welle kann sowohl in der verstärkten Ableitung AVL als auch in der Standard-Ableitung III auftreten.

8. Die positive T-Welle in Ableitungen I, II und AVL, AVF spricht immer über die Norm. Gleichzeitig kann es sowohl zweiphasig als auch glatt sein.

9. Die T-Welle hat immer einen negativen Wert in Ableitung aVR.

10. Bei der thorakalen Abduktion von V1 kann die T-Welle entweder abgeflacht oder negativ sein.

Was bedeutet eine T-Welle in einem EKG?

Die Form und Lage der T-Welle kann über den Prozess der Wiederherstellung der Ventrikel des Herzens nach der Kontraktion geschlossen werden. Dies ist der variabelste EKG-Parameter. Er kann durch Myokarderkrankungen, endokrine Pathologien, Medikamenteneinnahme und Vergiftung beeinflusst werden. Die Größe, Amplitude und Richtung der T-Welle werden verletzt, abhängig von diesen Indikatoren kann eine vorläufige Diagnose erstellt oder bestätigt werden.

Lesen Sie in diesem Artikel.

Eine T-Welle im EKG ist bei Kindern und Erwachsenen normal

Der Beginn der T-Welle fällt mit der Repolarisationsphase zusammen, dh mit dem umgekehrten Übergang von Natrium- und Kaliumionen durch die Membran der Herzzellen, wonach die Muskelfaser für die nächste Kontraktion bereit ist. Normales T hat die folgenden Eigenschaften:

  • beginnt auf der Isolinie nach der S-Welle;
  • Es hat die gleiche Richtung wie QRS (positiv, wenn R vorherrscht, negativ mit dominantem S);
  • die Form ist glatt, der erste Teil ist sanfter;
  • Amplitude T bis zu 8 Zellen, ansteigend von 1 bis 3 Brustabschnitten;
  • kann in V1 und aVL negativ sein, in aVR ist immer negativ.

Bei Neugeborenen sind T-Zähne niedrig oder sogar flach, ihre Richtung ist entgegengesetzt zu der eines Erwachsenen-EKGs. Dies liegt daran, dass sich das Herz in die richtige Richtung dreht und nach 2 - 4 Wochen eine physiologische Position einnimmt. Gleichzeitig ändert sich die Konfiguration der Zähne im Kardiogramm allmählich. Typische Merkmale eines Kinder-Elektrokardiogramms:

  • negative T in V4 hält bis zu 10 Jahren an, V2 und 3 - bis zu 15 Jahren;
  • Jugendliche und junge Menschen haben möglicherweise eine negative T in 1 und 2 Brustdrüsen. Diese Art von EKG wird als jugendlich bezeichnet.
  • Die Höhe T erhöht sich von 1 auf 5 mm, bei Schulkindern beträgt sie 3–7 mm (wie bei Erwachsenen).

EKG-Änderungen und deren Bedeutung

Eine ischämische Herzkrankheit wird am häufigsten bei Veränderungen vermutet, aber eine solche Störung kann ein Zeichen für andere Krankheiten sein:

  • Thromboembolie
  • Myokarditis, Perikarditis,
  • Tumoren, Infektionen und Verletzungen,
  • ventrikuläre Hypertrophie
  • Vergiftungen, einschließlich Herzglykosiden, Antiarrhythmika, Aminazin, Nikotin,
  • Stress, neurozirkulatorische Dystonie,
  • Erkrankungen des Hormonsystems
  • Kaliummangel,
  • Abnahme der Durchblutung im Gehirn,
  • Osteochondrose.

Daher werden bei der Diagnose alle klinischen Anzeichen und Veränderungen des Kardiogramms im Komplex berücksichtigt.

Zwei phase

Auf dem Kardiogramm fällt T zuerst unter die Kontur und kreuzt sie dann und wird positiv. Dieses Symptom wird als "Achterbahn" -Syndrom bezeichnet. Kann bei folgenden Pathologien auftreten:

  • linksventrikuläre Hypertrophie;
  • Blockade der Guiss-Bündelbeine;
  • erhöhtes Kalzium im Blut;
  • Vergiftung mit Herzglykosiden.
Zweiphasige T-Welle bei Hypertrophie des linken Ventrikels

Geglättet

Durch die Abflachung kann die T-Welle führen:

  • Einnahme von Alkohol, Cordaron oder Antidepressiva;
  • Diabetes oder viele Süßigkeiten essen;
  • Furcht, Angst;
  • neurocirculatory Dystonie;
  • Hypokaliämie;
  • Myokardinfarkt im Stadium der Narbenbildung.

Ablehnen

Das reduzierte T wird durch seine Amplitude angezeigt, die weniger als 10% des QRS-Komplexes beträgt. Ein solches Symptom bei einem EKG verursacht:

  • Koronarinsuffizienz
  • Kardiosklerose
  • Fettleibigkeit
  • fortgeschrittenes Alter
  • Hypothyreose
  • Dishormonelle Kardiomyopathie,
  • Myokarddystrophie,
  • Einnahme von Kortikosteroiden,
  • anämie,
  • Mandelentzündung.

Die T-Welle wird im EKG geglättet

Die T-Welle kann unter den gleichen Bedingungen wie die fehlende geglättet werden, da beide Definitionen durch Oszillationen mit niedriger Amplitude gekennzeichnet sind. Es ist zu beachten, dass der Verstoß gegen die Regeln für die EKG-Aufzeichnung auch die Ursache für die Glättung von T sein kann. Er tritt auch bei Stoffwechselerkrankungen auf - Schilddrüsenunterfunktion (Myxödem, Hypothyreose). Es kommt bei vollkommen gesunden Menschen den ganzen Tag über in mehreren Herzzyklen vor (nach Holter-Überwachung).

Inversion

Inversion (Inversion) der T-Welle bedeutet, ihre Position relativ zur Isolinie zu ändern, dh in Ableitungen mit positivem T ändert sie ihre Polarität in negativ und umgekehrt. Solche Abweichungen können auch normal sein - in der rechten Brust führt mit einer jugendlichen EKG-Konfiguration oder ein Zeichen für eine frühe Repolarisation bei Sportlern.

Inversion eines Zahns von T in Zuordnungen von II, III und VF, V1-V6 bei dem 27-jährigen Athleten

Krankheiten, die mit der Inversion von T einhergehen:

  • myokardiale oder zerebrale Ischämie,
  • die Wirkung von Stresshormonen
  • Gehirnblutung,
  • Tachykardie-Attacke
  • Verletzung des Impulses auf den Beinen des Guiss-Strahls.

Negativer T-Stift

Ein charakteristisches Zeichen für eine ischämische Herzkrankheit ist das Auftreten negativer T-Wellen im EKG. Wenn diese mit Veränderungen im QRS-Komplex einhergehen, wird die Diagnose eines Herzinfarkts bestätigt. Die Veränderungen im Kardiogramm hängen vom Stadium der Myokardnekrose ab:

  • akut - abnormales Q oder QS, ST-Segment über der Linie, T positiv;
  • subakut - ST auf Kontur, negatives T;
  • in einem zikatrischen Stadium schlecht negativ oder positiv T.
Eine negative T-Welle in den Ableitungen V5-V6 (rot hervorgehoben) zeigt eine Ischämie an

Eine Variante der Norm kann das Auftreten eines negativen T mit häufigem Atmen, Aufregung nach einer schweren Mahlzeit sein, in der viele Kohlenhydrate enthalten sind, sowie mit einer Individualität bei einigen gesunden Menschen. Der Nachweis negativer Werte kann daher nicht als schwerwiegende Erkrankung angesehen werden.

Pathologische Zustände, die von negativen T-Zähnen begleitet werden:

  • Herzkrankheiten - Angina pectoris, Herzinfarkt, Kardiomyopathie, Myokardentzündung, Perikard, Endokarditis, Mitralklappenprolaps;
  • Verletzung der hormonellen und nervösen Regulation der Herzaktivität (Thyreotoxikose, Diabetes mellitus, Nebennierenerkrankungen, Hypophyse);
  • Lungenherz;
  • nach paroxysmaler Tachykardie oder häufigen Extrasystolen;
  • Subarachnoidalblutung.

Fehlen eines Zahns von T bei einem EKG

Das Fehlen von T im EKG bedeutet, dass seine Amplitude so gering ist, dass es mit der isoelektrischen Linie des Herzens verschmilzt. Dies passiert, wenn:

  • Alkohol trinken;
  • vor dem Hintergrund von Unruhen, Erfahrungen;
  • Kardiomyopathie bei Patienten mit Diabetes;
  • neurocirculatory Dystonie (mit einer plötzlichen Änderung der Körperposition oder nach schnellem Atmen);
  • unzureichende Kaliumaufnahme oder deren Verlust durch Schweiß, Urin, Darminhalt (Durchfall);
  • Narbenbildung beim Herzinfarkt;
  • Verwendung von Antidepressiva.

Hohe Rate

Normalerweise wird in den Ableitungen, in denen das höchste R aufgezeichnet ist, die maximale Amplitude notiert, in V3 - V5 werden 15 - 17 mm erreicht. Sehr hohe T kann mit einer vorherrschenden Wirkung auf das Herz des parasympathischen Nervensystems, Hyperkaliämie, subendokardiale Ischämie (in den ersten Minuten), alkoholische oder klimakterische Kardiomyopathie, linksventrikuläre Hypertrophie, Anämie sein.

Veränderungen der T-Welle im EKG während der Ischämie: a - normale, b - negative symmetrische "koronare" T-Welle,
in - hoch positive symmetrische "koronare" T - Welle,
g, d - zweiphasige T-Welle,
e - reduzierte T-Welle,
W - glatte T-Welle,
h - leicht negatives T.

Wohnung

Schlecht invertiertes oder abgeflachtes T kann sowohl eine Variante der Norm als auch eine Manifestation ischämischer und dystrophischer Prozesse im Herzmuskel sein. Es kommt zu einer vollständigen Blockade der Ventrikelwege, Myokardhypertrophie, akuter oder chronischer Pankreatitis, Einnahme von Antiarrhythmika sowie Hormon- und Elektrolytstörungen.

Koronar

Während der Hypoxie des Herzmuskels leiden die Fasern unter der inneren Auskleidung, dem Endokard, am meisten. Die T-Welle spiegelt die Fähigkeit des Endokards wider, ein negatives elektrisches Potential beizubehalten. Daher ändert sie bei Herzinsuffizienz ihre Richtung und hat die folgende Form:

  • gleichschenklig;
  • negativ (negativ);
  • stachelig.

Diese Zeichen kennzeichnen die ischämische Welle oder sie wird auch als Koronarwelle bezeichnet. Die Manifestationen auf dem EKG sind maximal in den Ableitungen, in denen der größte Schaden lokalisiert ist, und im Spiegel (wechselseitig) ist er akut und gleichschenklig, aber positiv. Je ausgeprägter die T-Welle ist, desto tiefer ist der Grad der Myokardnekrose.

Der Anstieg der T-Welle im EKG

Eine Erhöhung der Amplitude der T-Wellen führt zu mäßiger körperlicher Belastung, Hyperkaliämie, Infektionsprozessen im Körper, Thyreotoxikose, Anämie. Erhöhte T-Werte ohne gesundheitliche Beeinträchtigung können bei gesunden Menschen auftreten und ein Symptom für vegetativ-vaskuläre Störungen sein, bei denen der Vagusnervtonus überwiegt.

Deprimiert

Eine verminderte T-Welle kann eine Manifestation von Kardiomyodystrophie sein. Sie tritt bei Lungenentzündung, Rheuma, Scharlach, akuten Entzündungen in den Nieren, Lungenherz und hypertropher Zunahme der Muskelschicht des Myokards auf.

T-Zahn positiv

Normalerweise sollten die T-Zähne in den Ableitungen positiv sein: der erste, zweite Standard, AVL, AVF, V3-V6. Wenn es bei gesunden Menschen dort auftritt, wo es negativ ist oder in der Nähe der isoelektrischen Linie liegt, deutet dies auf einen Mangel an Blutfluss durch die Arterien des Herzens (Myokardischämie) hin, eine Blockade seiner Zweigäste. Temporäre Veränderungen verursachen Stress, einen Anfall von schnellem Herzschlag und intensives Training bei Sportlern.

Nichtspezifische T-Wellenänderungen

Zu den unspezifischen Veränderungen der T-Welle zählen alle Abweichungen von der Norm, die mit keiner Krankheit in Verbindung gebracht werden können. Solche EKG-Beschreibungen sind:

  • Variante der Norm;
  • mit einer starken Kompression der Extremitäten Manschetten für Elektroden;
  • nach Einnahme von Herzglykosiden, Diuretika, einigen Medikamenten zur Drucksenkung;
  • mit häufiger und intensiver Atmung;
  • aufgrund von Bauchschmerzen;
  • verbunden mit einem Ungleichgewicht der Hauptblutelektrolyte (Natrium, Kalium, Kalzium, Magnesium) mit Erbrechen, Durchfall, Dehydration, Alkoholkonsum am Vorabend der Diagnose.

Mangels Symptomen (Herzschmerzen, Atemnot, schneller Ruhepuls, Rhythmusunterbrechungen, Ödeme, Lebervergrößerung) gelten solche Veränderungen als geringfügig und bedürfen keiner Behandlung. Bei Anzeichen von Herzerkrankungen ist eine tägliche EKG-Überwachung nach Holter erforderlich, um die Diagnose zu klären. Es wird angezeigt, ob sich die Wiederherstellung der Polarität des Herzmuskels während des normalen Trainings verschlechtert.

In einigen Fällen treten unspezifische Verstöße gegen Form und Größe der T-Welle auf, wenn:

  • Herzmuskelernährung (ischämische Erkrankung);
  • erhöhter Blutdruck, insbesondere bei gleichzeitiger Hypertrophie (Verdickung des Herzmuskels) des linken Ventrikels;
  • Verletzung der intraventrikulären Leitung (Blockade des Seinen Fußes).

Ein Synonym für unspezifische Veränderungen der T-Welle ist die Schlussfolgerung des Arztes: eine Verletzung der ventrikulären Repolarisation.

Doppelzahnige T-Welle

Zweihöckrige T-Wellen bezeichnen ihre Form, bei der anstelle einer kuppelförmigen Spitze 2 Wellen im EKG erscheinen. Solche Veränderungen sind meistens mit einem Mangel an Kalium verbunden. Dies äußert sich in der Entstehung einer deutlichen Welle U, die normalerweise nur einen geringen Unterschied aufweist. Bei einem ausgeprägten Mangel an Spurenelementen ist dieser Anstieg so ausgeprägt, dass die Welle den Pegel T erreicht und ihn in der Amplitude sogar überholen kann.

Mögliche Gründe für das Auftreten von T mit zwei Buckeln sind:

  • die Verwendung von Diuretika, die Kalium entfernen;
  • Missbrauch von Abführmitteln;
  • Durchfall, Erbrechen während der Infektion;
  • Langzeitgebrauch von Antibiotika, Hormonen;
  • übermäßiges Schwitzen;
  • Erkrankungen der Nieren, Nebennieren, Därme;
  • eine Überdosis von Vitamin B12 und Folsäure.

Diskordante T-Welle

Eine Diskordante wird als T-Welle bezeichnet, wenn ihre Richtung dem ventrikulären QRS-Komplex entgegengesetzt ist. Dies geschieht während der Blockade seines Bündels sowie während der Wiederherstellung der Durchblutung des Herzmuskels nach einem Herzinfarkt.

Möglicherweise das Auftreten von diskordanten T und bei schwerer linksventrikulärer Myokardhypertrophie sowie Wellness-Syndrom - Blockade der linken vorderen Koronararterie. Der letztgenannte Zustand ist gekennzeichnet durch Schmerzattacken vom Typ der Stenokardie, ein hohes Risiko für einen Herzinfarkt und das Fehlen anderer signifikanter EKG-Veränderungen mit Ausnahme der Richtung T, normale Blutuntersuchungen.

Hohe T-Welle in der Brust führt

Hohe T-Wellen in der Brust führen zu Angina pectoris. Es kann sowohl stabil als auch progressiv sein, was die Entwicklung eines Myokardinfarkts bedroht. In diesem Fall ist es wichtig, das klinische Bild und andere EKG-Änderungen zu berücksichtigen. Ein typisches Zeichen ischämischer Zähne ist ihre Symmetrie.

High T kann sich auch manifestieren:

  • Hyperkaliämie (übermäßige Kaliumaufnahme, Einnahme von Arzneimitteln, die die Ausscheidung hemmen);
  • Anämie;
  • Durchblutungsstörungen im Gehirn;
  • linksventrikuläre Hypertrophie.

T-Wellen-Wechsel

Unter einem Wechsel einer T-Welle sind Veränderungen unter Last zu verstehen: auf einem Laufband, einem Heimtrainer oder die Verabreichung von Medikamenten im Vergleich zu einem Ruhe-EKG. Eine der Möglichkeiten besteht darin, die tägliche Entnahme (Überwachung) des Kardiogramms zu analysieren.

Der Arzt kann feststellen, dass sich die Form, Richtung, Dauer T, seine Amplitude (Höhe) geändert haben. Es gibt aber auch Mikroänderungen, die bei der Analyse mit speziellen Geräten auftreten - ein signalgemitteltes EKG.

Durch Erfassen des Wechsels der T-Welle wird die elektrische Instabilität des Herzmuskels bestimmt. Dies bedeutet, dass unter dem Einfluss von Stress oder Stressbedingungen eine lebensbedrohliche Arrhythmie mit Herzstillstand auftreten kann. Die Untersuchung der Eigenschaften von T ist erforderlich in Gegenwart von:

  • Änderungen in der Dauer des QT-Intervalls;
  • Kardiomyopathie vor dem Hintergrund einer Arrhythmie;
  • ventrikuläre Tachykardie;
  • Fibrillation der Ventrikel.

Informationen zu Zahnveränderungen bei einem EKG finden Sie in diesem Video:

QT-Intervallrate

Normalerweise hat das QT-Intervall keinen konstanten Wert. Der Abstand vom Anfang von Q bis zum Ende von T hängt ab von:

  • Geschlecht und Alter des Faches;
  • Tageszeit;
  • Zustände des Nervensystems;
  • die Verwendung von Arzneimitteln, insbesondere Analoga von Stresshormonen (Adrenalin, Dopamin, Hydrocortison);
  • Gehalt an Kalzium, Magnesium und Kalium im Blut.

Die signifikanteste Abhängigkeit wird von der Pulsfrequenz verfolgt. Daher werden die Berechnungsformeln fortgesetzt, in denen dieser Indikator berücksichtigt wird. Je häufiger die Herzfrequenz ist, desto kürzer ist die QT. Bei der mathematischen Analyse von EKG-Daten gesunder Menschen wird ein ungefähres Muster abgeleitet, das sich in der Tabelle widerspiegelt.

Ursachen für eine negative T-Welle im EKG, mögliche Herzerkrankungen und deren Einfluss auf den Indikator

EKG (Elektrokardiographie) ist eine universelle Methode, um die Arbeit des Herzens zu untersuchen. Es basiert auf der Messung elektrischer Impulse, die für das leitende Herzsystem charakteristisch sind: die Erregung von Muskelzellen - Depolarisation, deren Wiederherstellung - Repolarisation.

Das Kardiogramm wird durch Fixieren von Herzelektropulsen mit speziellen Elektroden auf dem Monitor oder grafisch auf Papier wiedergegeben. Es besteht aus Zähnen, die den Abweichungen der Isolinie nach oben oder unten entsprechen; wobei die Segmente Intervalle zwischen zwei Zähnen bezeichnen und die Intervalle einen Zahn mit einem Segment umfassen.

Für eine eindeutige Diagnose werden die Daten von Herzimpulsen berücksichtigt, die unter verschiedenen Winkeln aufgezeichnet wurden. Zu diesem Zweck werden im EKG verschiedene Ableitungen verwendet:

  1. Standard, der drei Typen vorschlägt: I - das Verhältnis der Potentiale zwischen den Händen (links und rechts); II - der Unterschied zwischen der rechten Hand und dem linken Fuß; III - linke Hand und Fuß.
  2. Verstärkt, entsprechend der Anordnung von einer positiven und zwei negativen Elektroden (am rechten Fuß befindet sich immer eine schwarze Elektrode - Masse). Wenn Sie rechts und links einen positiven Sensor finden, entspricht das linke Bein AVR, AVL bzw. AVF.
  3. Die Brustelektroden befinden sich an vorbestimmten Positionen auf der Brust des Patienten. Sie sind mit dem Buchstaben V bezeichnet und haben numerische Definitionen des Überlappungsbereichs - 1,2,3,4,5 und 6.
Interpretation des Elektrokardiogramms

Hier sind die Basisdaten zum Auslesen des Kardiogramms. Weiter werden wir speziell über den Wert der T-Welle erzählen.

T Zahnwert

T-Zähne entsprechen dem Beginn der Repolarisation nach Muskelanregung der Ventrikel (Kontraktion), was der Rückführung von Natrium- und Kaliumionen zur Vorbereitung auf die nächste Depolarisation durch die Zellmembranen entspricht. Der T-Zahn stammt von der Kontur (vom Ende des ST-Segments). Seine normalen Werte sind:

  1. nicht gezahnte (glatte) und positive Indikatoren (höher als die Isolinie);
  2. Flachheit im Anfangsstadium;
  3. die Übereinstimmung der Richtwirkung der elektrischen Achse mit dem QRS-Komplex (normalerweise sind Abweichungen von 60 Grad zulässig), dh die Dominanz von R entspricht der positiven Richtwirkung der T-Welle, und die Dominanz von S ist negativ;
  4. die Zunahme der Amplitude der T-Welle in der Brust führt von der ersten zur dritten (die zulässige Größe beträgt drei bis acht Zellen entlang der Achse), während die negative Polarität für diesen Zeitraum untypisch ist;
  5. die Möglichkeit negativer Polarität und Glätte in V1 und des obligatorischen negativen Wertes in AVR;
  6. obligatorische Positivität in I und II, mögliche Positivität in AVL und AVF (die Grafik kann geglättet oder zweiphasig sein);
  7. zulässige Negativität in AVL und obligatorisch - in der dritten Aufgabe;
  8. Überschreitung der Indikatoren in der I-Zuordnung im Vergleich zu III;
  9. V6 Vorsprung gegen V1.

Die Veränderung der T-Welle im EKG zeigt also Verstöße gegen die Wiederherstellungsfunktion der Herzventrikel nach der Kontraktion an. Es kann aber auch von anderen Faktoren beeinflusst werden. Es ist möglich, die wahren Ursachen einer solchen Herzfunktionsstörung durch Amplitude, Größe (Achse) und Polarität der T-Welle zu bestimmen.

Abweichungen T von der Norm

Unspezifische Veränderungen der T-Welle sind häufig mit einer koronaren Herzkrankheit (KHK) verbunden. Bei entzündlichen Herzprozessen (Myokarditis, Perikarditis), Thromboembolien, Tumoren und anderen Erkrankungen ist jedoch eine Anomalie möglich. Weitere Informationen zu den T-Wellen-Indikatoren betreffen Verletzungen, Medikamente (einschließlich Herzmedikamente) und Nikotinvergiftungen, Kaliummangel, Osteochondrose, eine Verschlechterung der Hirndurchblutung, Stress und vieles mehr. Dies entspricht den wahrscheinlichsten Formen der T-Welle:

  • Die zweiphasige T-Welle im Kardiogramm nimmt zuerst negative Werte an und steigt dann über die Isolinie an. Eine solche Manifestation ist charakteristisch für linksventrikuläre Hypertrophie, Blutübersättigung mit Kalzium, Blockade der Füße des Guiss-Bündels und Überdosierung mit Herzglykosiden.
  • Die Inversion eines Zahns von T ist als Kurve dargestellt, die spiegelverkehrt und relativ zur Isolinie gedreht ist. Dies ist manchmal Sportlern eigen. Ein ähnliches Phänomen tritt bei Symptomen einer frühen Repolarisation oder in den rechtsseitigen Brustabschnitten auf - bei einer jugendlichen EKG-Konfiguration. Dies ist bei myokardialer oder zerebraler Ischämie, schwerem Stress, Gehirnblutung, Blockaden des Guiss-Bündels oder Tachykardie möglich.
  • Geglättetes T wird beim Trinken von Alkohol, Antidepressiva oder einer großen Menge Süßigkeiten festgestellt. Tritt bei Patienten mit Diabetes auf, mit Angstzuständen oder Erregung. Solche Veränderungen sind charakteristisch für einen Myokardinfarkt im Stadium von Narbenbildung, Hypokaliämie oder neurokreisförmiger Dystonie.
  • Eine hohe T-Welle entspricht der Norm in denselben Ableitungen wie die höchste R. Bei Ableitungen von 3 bis 5 in der Brust kann ihr Wert 1,5 bis 1,7 cm erreichen. Kardiomyopathie (klimakterisch oder alkoholisch), linksventrikuläre Hypertrophie kann diese Veränderungen verursachen, subendokardiale Ischämie in den ersten Minuten, Hyperkaliämie, die Wirkung des parasympathischen Nervensystems auf das Herz.
  • Eine Abnahme von T wird in Betracht gezogen, wenn seine Größe 10 Prozent (oder weniger) des QRS erreicht. Dies ist charakteristisch für Herzinsuffizienz, Fettleibigkeit, Einnahme von Kortikosteroiden, Anämie, Kardiosklerose, Mandelentzündung, Hypothyreose oder Myokarddystrophie. Tritt bei älteren Menschen auf.
  • Die flache T-Welle ist normal zu finden, zeigt aber manchmal auch eine Pathologie an. Solche Indikatoren können durch Verstopfung der ventrikulären Bahnen, Pankreatitis (in chronischer oder akuter Form), Myokardhypertrophie, Einnahme von Antiarrhythmika oder Störungen im Elektrolyt- oder Hormonhaushalt verursacht werden.
  • Der Anstieg der T-Welle wird häufig durch körperlichen Stress, verschiedene Infektionskrankheiten, Hyperkaliämie, Anämie und Thyreotoxikose verursacht, kann aber auch ein individuelles Merkmal sein.
  • Die koronare T-Welle enthält Abweichungen einer Kurve dieser Form: spitz, negativ, gleichschenklig. Sie spiegeln die Unfähigkeit des Endokards wider, eine negative Ladung zu halten, die typisch für Herzinsuffizienz und Ischämie des Herzmuskels ist. Die Maximalwerte der T-Welle auf dem Kardiogramm entsprechen den Ableitungen der Lokalisation der Pathologie, und in der reziproken Reflexion (oder im Spiegel) nimmt die Kurve eine spitze oder gleichschenklige, aber positive Form an. Ein ausgeprägterer Schweregrad der T-Welle weist auf eine größere Tiefe der Nekrose des Herzmuskels hin.
  • Negatives T zeigt oft die Entwicklung von KHK an. Wenn es mit unspezifischen Veränderungen im ST-Segment einhergeht, deutet dies auf ein subakutes Stadium der Myokardnekrose hin. Während positives T, abnormale Abweichungen von QS oder Q sowie ST, die die Isolinie überschreiten, auf eine akute Form von IHD hindeuten. Normale negative Werte der T-Welle können bei schneller Atmung oder Erregung nach einer reichhaltigen kohlenhydrathaltigen Nahrung sowie in Verbindung mit anderen Merkmalen auftreten.

Das Verhalten der T-Welle ist sehr unterschiedlich und kann sich nicht nur aufgrund der Pathologie des Herzens ändern, sondern ist auch für gesunde Menschen charakteristisch. Daher berücksichtigt die Diagnose den gesamten Komplex der Bestimmung von Änderungen im EKG.

Ursachen der negativen T-Welle

Eine negative T-Welle in einem EKG kann, wie oben beschrieben, zwei Optionen für die Entwicklung von Ereignissen haben. Die erste ist für zusätzliche Begleitfaktoren, die auf eine schwere Herzerkrankung hinweisen. Die zweite - als Folge anderer Effekte manifestiert sich in einem normalen Zustand.

Mögliche Ursachen für die Änderung der T-Welle:

  • Negative "juvenile" T-Werte in der Brust von 1 bis 4 können bei Menschen mit asthenischer Struktur (hauptsächlich bei Frauen) bis zu einem Alter von 30 Jahren bestehen bleiben.
  • Ein ähnliches Symptom ist charakteristisch für Lungenhyperventilation (Kurzatmigkeit oder häufiges Atmen) oder nach dem Verzehr einer großen Menge kohlenhydrathaltiger Lebensmittel.
  • Ein negatives T kann auf ein hormonelles Ungleichgewicht oder auf Anzeichen eines Lungenherzens zurückzuführen sein.
  • Manchmal ist die Ursache eine Verletzung der ventrikulären Repolarisation. Riesige tiefe Zähne, die in Q-T-Segmenten stark verbreitert sind, sind auf eine unzureichende zerebrale Blutversorgung (Subarachnoidalblutung) zurückzuführen.
  • Negative T-Werte können bei beeinträchtigter Depolarisation (Kontraktion der Herzkammern) auftreten, die für das Stoppen der Tachykardie charakteristisch ist, oder bei häufigen Extrasystolen, die nicht auf die Entwicklung einer Myokardischämie (MI) hinweisen und mehrere Wochen bis Monate andauern können.
  • Eine negative T-Welle ist typisch für die Einnahme von Antidepressiva, Arrhythmika und einigen anderen Arzneimitteln.
T-Welle auf einem Kardiogramm
  • Negative symmetrische T-Zähne können auftreten, wenn die Regulation des autonomen Nervensystems gestört ist.
  • Negative T-Werte als Zeichen einer Koronarpathologie deuten auf Herzerkrankungen hin: ischämische Herzerkrankung, verschiedene Myokardläsionen, MI, Kardiomyopathie, Perikardentzündung, Endokarditis, Mitralklappendysfunktion und dergleichen.

Somit ist die Tatsache des negativen Wertes der T-Welle auf dem Kardiogramm kein bestimmendes negatives Vorzeichen.

Negativer T-Stift

Das S-Segment - T spiegelt den Beginn des Erlöschens der Ventrikelerregung wider (eine Anfangsphase der Erholung, frühe Repolarisation). Während dieser Zeit erzeugt das Herz eine sehr kleine elektromotorische Kraft, die nach vorne gerichtet ist. Normalerweise kann diese Kraft im EKG nur eine kleine Verschiebung des S - T - Segments von der isoelektrischen Linie nach oben nur in den rechten Brustabschnitten (V1-3) ​​verursachen, da ihre Achsen nach vorne ausgerichtet sind und die aktiven Elektroden, insbesondere V2, sehr nahe am Herzen liegen. Der maximale Hub des S-TV1,2-Segments beträgt normalerweise 2,5 mm. Die normale Verschiebungsgrenze nach oben des S - T - Segments in den Ableitungen I, II, III V4-6 sollte 1 mm nach unten - 0,5 mm nicht überschreiten.

Die T-Welle reflektiert Änderungen der elektromotorischen Kraft in der zweiten (Haupt-) Phase der Periode des Erlöschens der Myokardanregung. Normalerweise ist die T-Welle in den Standardleitungen I, II, III und den Leitungen aVL und aVF positiv, in der Leitung aVR negativ. Unter normalen Bedingungen sollte die Höhe der T-Welle in den Standardleitungen I, II und III in einem bestimmten Verhältnis zur Höhe der R-Welle in denselben Leitungen stehen. Wenn beispielsweise RII> RI ist, sollte T II auch größer sein als TI und umgekehrt. Der T-Zahn in der III-Zuordnung ist bei gesunden Personen häufiger positiv, seltener flach negativ oder geglättet. Es ist wahrscheinlicher, dass ein negativer TIII-Stift als pathologisch angesehen werden kann, wenn er mit einem negativen TaVF kombiniert wird.
In der Blei-AVL ist die T-Welle normalerweise niedrig positiv, manchmal flach negativ. Der TaVF-Zahn ist normalerweise positiv, aber bei Menschen mit hohem Zwerchfellstand kann er manchmal negativ sein.

Die Höhe der T-Welle in den Brustdrähten nimmt in Richtung von rechts nach links zu, erreicht in den Drähten V3,4 ein Maximum und nimmt in den äußersten linken Brustdrähten geringfügig ab. Eine Änderung der Höhe der T-Welle erfolgt sequentiell, eine Abnahme oder Inversion der T-Welle (negativ) in den Ableitungen in der Mitte des Brustraums ist ein Zeichen für eine Pathologie.

Hohe T-Zähne in den Brustdrüsen können sowohl bei vegetativen Störungen als auch bei myokardialen Durchblutungsstörungen registriert werden. In einigen Fällen kann dies ein Zeichen für physiologische Optionen sein, in anderen Fällen eine schwerwiegende Pathologie. Von großer praktischer Bedeutung ist der Nachweis negativer T-Zähne in Ableitungen, wo sie normalerweise positiv sind. In Ableitungen Vb kann selten eine V2 T-Welle negativ und normal sein.

Die U-Welle tritt normalerweise 0,02 bis 0,04 s nach dem Ende der T-Welle auf und dauert 0,16 bis 0,25 s. In Ableitungen von den Extremitäten wird es in 50% der Fälle festgestellt, nicht mehr als 1 mm. Die höchste Höhe der U-Welle ist normal (bis zu 2 mm) in Brustdrähten und häufiger im Bereich der „Übergangszone“. Bei einer Herzfrequenz von mehr als 100 Schlägen pro Minute kann sie mit der P-Welle des benachbarten Zyklus verschmelzen. Bei Sportlern ist die U-Welle stärker ausgeprägt. Sie steigt mit der Hypertrophie, der Zunahme des Schlagvolumens (nach dem Training) und der Bradykardie.

Das Vorhandensein einer negativen T-Welle auf einem Elektrokardiogramm: Was bedeutet das?

Das Elektrokardiogramm (EKG) ist eine universelle Methode zur Diagnose einer Vielzahl von kardiologischen Erkrankungen. Natürlich sollte es von einem qualifizierten Fachmann gelesen werden, der eine negative T-Welle in einem EKG identifizieren und richtig interpretieren kann. Bei der Analyse des Kardiogramms ist nicht nur akkumuliertes Wissen wichtig, sondern auch eine gewisse Erfahrung, die dabei hilft, kleinste Schwankungen im Herzrhythmus zu unterscheiden.

Negative Dynamik T: klinische Spezifität

In der T-Welle wird die zyklische Repolarisation in den Ventrikeln des Herzmuskelgewebes durchgeführt. Sein Anfang ist eine Isolinie, die sich an der Grenze des ST-Segments befindet. Die normativen Eigenschaften für die T-Welle sind die Positivität des Charakters, Nicht-Krenage im EKG, sein vorderes Fragment ist durch eine gewisse Flachheit gekennzeichnet.

Die Richtung der elektrischen Achse dieses Indikators ist identisch mit dem „QRS“ -Komplex und beträgt ungefähr 60 Grad. Daraus folgt, dass die negative Natur der T-Welle in bestimmten Bereichen des Segments S dominiert.

Die einschlägigen Normen für die Schwingungsamplitude des betrachteten Wertes in der modernen Medizin wurden jedoch nicht entwickelt. Die Zyklusdauer ist für einen erfahrenen Diagnostiker kein Wert.

Wie bereits erwähnt, deuten die meisten dieser Verstöße im Verlauf der Dynamik der kardiovaskulären Aktivität auf das Vorhandensein bestimmter Pathologien des untersuchten Gebiets hin. Das Elektrokardiogramm hilft dabei, den Ursprung und die Art dieser zu bestimmen.

EKG-Ablesung: grundlegende Punkte

Um sich die Art und Dynamik der EKG-Entfernung genauer vorstellen zu können, sollten Sie sich mit den wichtigsten Ableitungen vertraut machen, deren Indikatoren den allgemeinen Zustand des kardiologischen Bereichs des Patienten widerspiegeln.

Die Grundlage der durchgeführten Messungen sind also 6 Brustkorbkammern und 6 von den Extremitäten bestimmte Kompartimente, deren Indikatoren mit Hilfe spezieller Elektroden fixiert werden.

In Bezug auf die Extremitäten spiegelt die Schwingungsamplitude des Integrals T in der Regel sowohl den Integralzustand des Kreislaufsystems als auch lokale Manifestationen von Pathologien, einschließlich des ischämischen Ursprungs, genauer wider.

Um den ersten Abstand zu messen, werden die Elektroden an beiden Händen übereinandergelegt, die zweite am linken Bein und rechten Arm und die dritte am linken Bein und linken Arm. Darüber hinaus werden Indikatoren wie „aVR“ - die Stärke der verstärkten Ableitung (rechte Hand), „aVL“ - Indikator der verstärkten Ableitung (linke Hand), „aVF“ - integraler Index der verstärkten Ableitung (linkes Bein) bestimmt.

Ein professioneller Kardiologe, der die Merkmale der Bildung der T-Welle untersucht, ist mit einer relativ hohen Wahrscheinlichkeit in der Lage, einen bestimmten kardiologischen Zustand bei einem Patienten zu diagnostizieren. Daher ist diese Technik nahezu universell.

Einige grundlegende integrale Interpretationen werden zum Lesen von EKGs angeboten, sie können jedoch auch nicht als universelle Erklärungen, sondern als professionelle Empfehlungen verstanden werden.

  1. T positiv ist immer in 1 und 2 Blei und in den Phasen "aVL" und "aVF".
  2. Das verstärkte Blei "aVL" in Kombination mit dem standardmäßigen dritten Blei führt zur Entstehung einer negativen Dynamik.
  3. Die „aVR“ -Phase wird immer von negativen Zahnindikationen begleitet.
  4. Brustabduktion "V1" zeigt meistens einen geglätteten Charakter, zeigt aber auch eine negative Dynamik.
  5. Normale Indikatoren für ein typisches EKG unterscheiden sich nicht in der signifikanten Spezifität der T-Werte.

Im Normalzustand zeichnen sich die Brustdrähte durch eine stetig zunehmende T-Amplitude aus. Negative Indikatoren in diesem Bereich sind ein direkter Hinweis auf eine beginnende Pathologie.

Ischämische Störungen: EKG-Bildgebung

Das am häufigsten negative T-Segment wird im EKG bei ischämischen Erkrankungen eines breiten Spektrums beobachtet. Bei Myokardischämie sind die häufigsten klinischen Manifestationen wie:

  • verminderte Durchblutung;
  • das Phänomen der vorübergehenden Störungen des Stoffwechsels der Herzmuskulatur.

Die ischämische Region ist in der Regel durch eine Zunahme der Dauer der Amplitude von Herzkontraktionen und Veränderungen in der dritten Phase gekennzeichnet. Und dies spiegelt sich wiederum in der Form und Polarität der T-Welle wider. Ein rechtzeitig durchgeführtes EKG spiegelt diese Schwankungen wider und ermöglicht es Ihnen, die Pathologie in einem frühen Stadium der Entwicklung zu erkennen. Die Repolarisationsraten ändern sich ebenso wie die "Plateau" -Phase, und dies führt zu negativen Änderungen in der Konfiguration von j-Übergangspunkten und RS-T-Segmenten.

Hervorzuheben ist, dass die Indikatoren für Polarität, Amplitude und Form der Zähne von T - entscheidend für ischämische Erkrankungen sind. Zu einem großen Teil werden diese Indikatoren durch die Lokalisierung der ischämischen Bereiche in Bezug auf die Pole der registrierten Zweige bestimmt.

Wenn die Position der positiven Elektroden direkt von der ischämischen Region abhängt, ist die Art der beobachteten Änderungen am ausgeprägtesten.

negative t Welle auf EKG

Fragen und Antworten zu: Minuspol auf EKG

Guten Tag!
Schauen Sie sich die EKG-Last mit der Last an:
Ich sage sofort, dass die Herzfrequenz emotional entspannt ist. Vielleicht habe ich mir Sorgen um die Untersuchung gemacht. In einer normalen Situation beträgt der Puls nicht mehr als 55. Ich messe regelmäßig.
ECO RUHE

HR = 98 Schläge / min El.os 87 ° - vertikal Sokolov = 35,3
PQ = 0,136 s P = 0,103 s QRS = 0,085 s QT = 0,326 s
in rep II AVF P +> = 2,3 mm
Der Zahn von T ist otv geglättet. II, leugnen. III, leicht neg. AVF

Beschleunigter Sinusrhythmus, Herzfrequenz 98
EOS vertikale Position
Die Zunahme der elektrischen Aktivität des rechten Atriums
Beeinträchtigte Repolarisation des Myokards der hinteren Wand des linken Ventrikels,
unspezifische Natur.

Belastungs-EKG

Nach dem Training (30 Kniebeugen) - schwere Sinustachykardie Herzfrequenz 140.
In der hinteren Wand des linken Ventrikels kommt es zu einer Verschlechterung des Repolarisationsprozesses des Myokards:
Die T-Welle wurde in Blei II negativ, tiefer in III, AVF.
Es wurde kein diagnostisch signifikanter ST-Segment-Bias aufgezeichnet.
Erholung des Pulses in der 7. Minute der Ruhe. Dauer der Genesung
Periode ist normal.
Schlussfolgerung: Die Probe ist negativ. Toleranz zur Last - niedrig.
Merkmale: unspezifische Veränderungen im Myokard der hinteren Wand des linken Ventrikels.

Der Wert von T- und Q-Zähnen im EKG und das Intervall zwischen ihnen

T- und Q-Zähne im EKG (Elektrokardiogramm) sind einer der Indikatoren für Gesundheit oder Herzerkrankungen. Ein Elektrokardiogramm zeichnet einen elektrischen Strom auf, der während der Ausbreitung elektrischer Impulse durch die Vorhöfe und Ventrikel und wenn der Herzmuskel in einen Ruhezustand zurückkehrt, erzeugt wird. Das heißt, ein Kardiogramm ist eine visuelle Anzeige, wie ein elektrisches Signal durch das Herzleitungssystem fließt.

Die Elektrokardiographie, dh der Vorgang, bei dem ein Elektrokardiogramm erstellt wird, ist eine der Methoden der Funktionsforschung, die für die Beurteilung des Gesundheitszustands von größter Bedeutung ist. Es wird sowohl während der klinischen Untersuchung zur Früherkennung von Krankheiten und zur Beurteilung der Eignung einer Person für bestimmte Arten von beruflicher Tätigkeit als auch bei akuten und chronischen pathologischen Zuständen zur Diagnose und Verschreibung einer Behandlung verwendet.

Vor dem Entfernen des EKGs sollte der Patient keine Getränke essen, rauchen oder trinken, die den Zustand des Nervensystems (Alkohol, Koffein) beeinträchtigen, und sich keiner körperlichen Anstrengung aussetzen. Das EKG-Gerät sollte in einem separaten Raum mit einer Liege aufgestellt werden, in der die Lufttemperatur von +22 bis +24 ° C gehalten wird. Während des Eingriffs sollte eine ruhige Umgebung gewährleistet sein, die die Angst des Patienten ausschließt, die das Ergebnis beeinflussen kann. Nach dem Ausfüllen der medizinischen Unterlagen zieht sich der Patient bis zur Taille aus und liegt auf dem Rücken auf der Couch. Die Hautstellen, auf denen Elektroden angebracht sind, werden mit einem mit isotonischem Natriumchlorid (0,9%) angefeuchteten Tuch abgewischt.

Der Algorithmus zum Anlegen von Elektroden lautet wie folgt: 4 Plattenelektroden werden auf das untere Drittel der Innenfläche der Beine und Unterarme gelegt, und Birnen-Saugelektroden werden auf die Brust gelegt. Bei der Einkanalaufnahme wird 1 Brustelektrode verwendet, bei der Mehrkanalaufnahme mehrere. Jede Elektrode hat eine bestimmte Farbe: Rot überlagert das Handgelenk der rechten Hand, Gelb das Handgelenk der linken, Grün das linke Bein, Schwarz das rechte und Weiß die Brust. Starten Sie dann die EKG-Registrierung. Nach Abschluss des Eingriffs entfernt der Arzt die Elektroden, bietet dem Patienten an, sich anzuziehen, und trägt das Kardiogramm zur Interpretation zum Arzt.

Der Durchgang eines elektrischen Impulses entlang der kardial leitenden Muskelfasern wird vertikal in Form von Peaks visuell aufgezeichnet - in der gekrümmten Linie erhöht und verringert. Diese Peaks werden mit den Buchstaben des lateinischen Alphabets bezeichnet und als Zähne des Kardiogramms bezeichnet. Sie haben den wichtigsten diagnostischen Wert bei der Analyse des Elektrokardiogramms.

In der EKG-Kurve bildet sich aufgrund des Erregungsprozesses des Septums zwischen den Ventrikeln, der 0,02 bis 0,03 Sekunden dauert, eine Q-Welle. Q-Zähne können bei lokaler Abwesenheit von Muskelgewebe (Myokardinfarkt), einer Zunahme des ventrikulären Myokards (Hypertrophie oder Dilatation) oder einer Verletzung der intraventrikulären Überleitung zunehmen. Eine pathologische Q-Welle wird auch beobachtet, wenn der pathologische Fokus nach einem Myokardinfarkt vernarbt wird. In diesem Prozess nimmt die Q-Welle allmählich ab und verschwindet manchmal vollständig.

Die T-Welle zeigt auf dem Elektrokardiogramm Repolarisationsprozesse, dh das Erlöschen der Erregung und die Wiederherstellung des ursprünglichen Zustands der Zellen des Herzmuskels. Bei einem gesunden Menschen ist es asymmetrisch, sein Peak liegt näher am Wellenende. Es ist symmetrisch bei Krankheiten wie Myokardinfarkt, bei denen der Gehalt an Kaliumionen auf gefährliche Werte ansteigt. Wenn die T-Welle positiv ist, steigt ihr ansteigender Teil sanft an und kehrt dann zu einer geraden oder isoelektrischen Linie zurück. Eine allmähliche Abnahme und ein schneller Anstieg zur isoelektrischen Linie bedeuten, dass die T-Welle negativ ist.

Zusätzlich zu den Zähnen, die im EKG vertikal in horizontaler Richtung aufgezeichnet werden, gibt es einen Zeitindikator, während dessen das elektrische Signal bestimmte Teile des Herzens durchläuft. Das Intervall im Elektrokardiogramm, dessen Dauer in Sekunden angegeben wird, wird als Intervall bezeichnet.

Das Q-T-Intervall stellt die Lücke vom Beginn des QRS-Komplexes bis zum Ende der T-Welle dar. Sein Hauptwert ist, dass es den Prozess der Wiederherstellung der übrigen Ventrikel nach ihrem angeregten Zustand widerspiegelt. Die normalen Werte des Q-T-Intervalls hängen von der Herzfrequenz ab. Wenn sich die Herzfrequenz erhöht, wird das Q-T-Intervall verkürzt. Verlangsamt sich der Herzrhythmus, verlängert sich das Intervall. Normalerweise überschreitet es 0,44 Sekunden nicht, aber seine Obergrenze variiert je nach Geschlecht und beträgt 0,43 Sekunden für Männer und 0,45 Sekunden für Frauen.

Das Q-T-Intervall wird durch viele Faktoren verlängert. Zum Beispiel verlängern Verstöße gegen den Wasser- und Elektrolythaushalt (Hypokaliämie, Hypokalzämie und Hypomagnesiämie), die Verwendung von Antiarrhythmika und trizyklischen Antidepressiva die Dauer des Intervalls. Andere Ursachen sind Unterkühlung, Ischämie, Myokardinfarkt, Blutung in den Raum zwischen Arachnoidea und Pia Mater. Vergrößerung der Lücke Q-T schafft die Voraussetzungen für das Auftreten eines lebensbedrohlichen Kammerrhythmus. Die Verringerung der Größe des Abstands zwischen den Q- und T-Peaks wird durch die Verwendung von Herzglykosiden oder eine Erhöhung des Calciumgehalts im Blutplasma erleichtert. Genau festgelegte Mindestwerte des Q-T-Intervalls existieren nicht.

Die Elektrokardiographie ist somit eine sichere und kostengünstige Methode zur Bestimmung des Gesundheitszustands des Herzens und des gesamten Organismus. Ein EKG sollte mindestens einmal im Jahr durchgeführt werden, um den Zustand des Herzens sowie die ersten Anzeichen einer Herzerkrankung zu überwachen - Schmerzen, Beschwerden in der Brust, Atemnot, Herzklopfen, Müdigkeit. Die T- und Q-Zähne sowie das Intervall zwischen ihnen im Elektrokardiogramm sind wiederum von entscheidendem diagnostischem Wert. Demnach kann der Arzt Rückschlüsse auf den Funktionszustand des Herz-Kreislauf-Systems ziehen und eine zusätzliche Untersuchung des Patienten vorschreiben.

negative t-Welle in 3 Ableitungen und avf

Negative t-Welle in 3 Ableitungen und avf

Myokardinfarkt mit Blockade des Bündels von His und WPW.

Myokardinfarkt führt häufig zur Blockade des Bündels von His und WPW. Wenn diese Veränderungen akut auftreten, können sie selbst auf die Entwicklung eines Myokardinfarkts hinweisen. Die Entwicklung eines Herzinfarkts vor dem Hintergrund von Blockaden des His-Bündels und des WPW-Bündels erschwert häufig die Diagnose und erfordert die Kenntnis seiner elektrokardiographischen Merkmale.

1. Myokardinfarkt mit Blockade des rechten Beins seines Bündels.

Bei dieser Kombination zeigt das EKG sowohl Anzeichen einer Blockade des rechten Beins als auch Anzeichen eines Myokardinfarkts: Eine pathologische Q-Welle wird aufgezeichnet.

Die Blockade des rechten His-Bündels verringert den Verlauf und die Prognose eines Myokardinfarkts.

1.1 Anteriorer Herzinfarkt gegen die Blockade des rechten Beins seines Bündels.

Wenn ein vorderer Septuminfarkt in den Ableitungen V1 - V3 anstelle von rs (S) R1, qR oder QR-Zähnen aufgezeichnet wird. Der q (Q) -Zahn in V1-V2 wird durch einen Infarkt des vorderen Teils des interventrikulären Septums verursacht, und die R-Welle und V1-V2 werden durch die endgültige Erregung des rechten Ventrikels aufgrund der Blockade des rechten Pedikels verursacht. Je größer der Myokardinfarkt ist, desto tiefer und breiter ist die Q-Welle in V1-V2. Der QRS-Komplex ist breit (> = 0,12 c). Die Höhe der breiten R-Welle in V1-V2 nimmt normalerweise zu, da ein Herzinfarkt den Empfängervektor des linken Ventrikels eliminiert. In der akuten Phase steigt das ST-Segment in V1-V2 um einen Bogen über der Isolinie an; später wird eine koronare T-Welle gebildet, während bei einer unkomplizierten Blockade des rechten Beins eine ST-Depression in V1-V2 mit einer asymmetrischen negativen T-Welle vorliegt.

- Infarkt der Seitenwand.

Wenn ein Rechtslateralinfarkt mit der Blockade verbunden ist, werden in V5-V6 Ableitungen anstelle von qRS, QRS oder QrS aufgezeichnet. Q in V5-V6> = 15% R V5-V6 oder Q in V5-V6> 0,03 c. Die tiefe und breite Q-Welle wird durch Myokardinfarkt und das breite S in V5-V6 verursacht - durch die Blockade des rechten Beins des His-Bündels. Der QRS-Komplex ist breit (> = 0,12 c). Bei ausgedehntem transmuralem Infarkt hat QRS in V5-V6 die Form QS. In der akuten Phase des Myokardinfarkts ist ST in V5-V6 als einphasige Kurve erhöht, gefolgt von der Bildung einer koronaren T-Welle in V5-V6.

- Infarkt der Vorderwand.

In diesem Fall sind Anzeichen einer Blockade des rechten His-Bündels in V1-V2 und in V5-V6 vorhanden. Myokardinfarkt manifestiert sich in V3-V4: QS oder Qr (QR) werden aufgezeichnet In der akuten Phase des Infarkts steigt ST V3-V4 als einphasige Kurve an, gefolgt von der Bildung von Koronarzähnen in V3-V4. (Siehe EKG)

1.2 Infarkt der hinteren Wand in der Blockade des rechten Bündels seines Bündels

Bei unkomplizierter Blockade des rechten Beins in Ableitungen III und aVF hat das EKG die Form rs (S) R1 mit einer Abnahme des ST-Segments und einem negativen T. Mit der Entwicklung eines Infarkts gegen die Blockade werden die Zähne von rs (S) in III und aVF durch eine pathologische Q-Welle ersetzt und aVF hat die Form von qR oder QR. Das gleiche EKG wird häufig in V7-V9 aufgezeichnet. Die Amplitude der R-Welle in diesen Ableitungen kann sich erhöhen, weil der Vektor des linken Ventrikels nicht entgegengesetzt ist, und die R-Welle wird aufgrund der Blockade verbreitert. In der akuten Phase ist das ST-Segment in Ableitungen III und aVF und manchmal in V7-V9 in Form einer einphasigen Kurve über der Isolinie erhöht; dann bilden sich die Herzkranzzähne von T. (siehe EKG)

Für den Infarkt der hinteren Wand vor dem Hintergrund der Blockade des rechten Beins des His-Bündels sind auch wechselseitige Veränderungen von V1-V2 charakteristisch: Der erste der R-Zähne nimmt zu und das EKG nimmt die Form von Rs (S) R1 an. Gleichzeitig wird die T-Welle in V1-V3 positiv, häufig mit großer Amplitude.

2. Myokardinfarkt mit Blockade des linken Beins seines Bündels

Die elektrokardiographische Diagnose eines Infarkts in der Blockade des linken Bündels des His-Bündels ist oft schwierig und manchmal unmöglich. Direkte Daten sind in den meisten Fällen nicht verfügbar, die Diagnose wird anhand von Mikrozeichen und elektrokardiographischer Dynamik gestellt.

2.1 Myokardinfarkt anterior.

Die Diagnose wird anhand folgender Symptome gestellt:

2.01 Verformung des QRS-Komplexes

1. Eine q-Welle, auch mit kleiner Amplitude, die in den Ableitungen V5-V6 kaum und in I, aVL weniger zuverlässig ausgedrückt wird. In diesen Ableitungen hat der ventrikuläre Komplex die Form von qR, was für die Blockade des linken Beins nicht charakteristisch ist. Bei 5% der Herzinfarkte kann jedoch eine Q-Welle in Ableitungen I und AVL fehlen.

2. Frühe (= 5 mm) ST in den Ableitungen V1-V3.

6. Negative T-Welle in aVR.

7. Reduzierung des ST-Segments in V1-V3.

2.2 Infarkt der hinteren Wand des linken Ventrikels.

1. EKG-Typ QS nicht nur in der III-Ableitung und der AVF, sondern auch in der II-Ableitung.

2. Stark gezacktes QRS in den Ableitungen II, III, aVF.

3. Die q-Welle geht der breiten R-Welle in den Ableitungen II, III, aVF voraus.

4. Früher (= 5 mm) ST-Anstieg in II, III, aVF.

6. Das ST-Segment unterhalb der Kontur mit den dominanten S- oder QS-Zähnen in Ableitungen II, III, aVF.

7. Negative T-Welle in Ableitungen III, aVF, insbesondere wenn sie mit negativer T in Ableitungen I und aVL kombiniert sind.

8. Late R in Blei aVR.

9. Negative T-Welle bei AVR, insbesondere beim Heben von ST.

Das Vorhandensein einer negativen T-Welle auf einem Elektrokardiogramm: Was bedeutet das?

Das Elektrokardiogramm (EKG) ist eine universelle Methode zur Diagnose einer Vielzahl von kardiologischen Erkrankungen. Natürlich sollte es von einem qualifizierten Fachmann gelesen werden, der eine negative T-Welle in einem EKG identifizieren und richtig interpretieren kann. Bei der Analyse des Kardiogramms ist nicht nur akkumuliertes Wissen wichtig, sondern auch eine gewisse Erfahrung, die dabei hilft, kleinste Schwankungen im Herzrhythmus zu unterscheiden.

Negative Dynamik T: klinische Spezifität

Wichtig zu wissen! Ärzte unter Schock: „Eine wirksame Methode zur Behandlung von Bluthochdruck und zur Reinigung von Gefäßen aus Malysheva. Es ist nur vor dem Schlafengehen notwendig. " Weiter lesen.

In der T-Welle wird die zyklische Repolarisation in den Ventrikeln des Herzmuskelgewebes durchgeführt. Sein Anfang ist eine Isolinie, die sich an der Grenze des ST-Segments befindet. Die normativen Eigenschaften für die T-Welle sind die Positivität des Charakters, Nicht-Krenage im EKG, sein vorderes Fragment ist durch eine gewisse Flachheit gekennzeichnet.

Die Richtung der elektrischen Achse dieses Indikators ist identisch mit dem „QRS“ -Komplex und beträgt ungefähr 60 Grad. Daraus folgt, dass die negative Natur der T-Welle in bestimmten Bereichen des Segments S dominiert.

Die einschlägigen Normen für die Schwingungsamplitude des betrachteten Wertes in der modernen Medizin wurden jedoch nicht entwickelt. Die Zyklusdauer ist für einen erfahrenen Diagnostiker kein Wert.

Wie bereits erwähnt, deuten die meisten dieser Verstöße im Verlauf der Dynamik der kardiovaskulären Aktivität auf das Vorhandensein bestimmter Pathologien des untersuchten Gebiets hin. Das Elektrokardiogramm hilft dabei, den Ursprung und die Art dieser zu bestimmen.

EKG-Ablesung: grundlegende Punkte

Der Druck wird wieder normal! Nur nicht einmal am Tag vergessen.

Um sich die Art und Dynamik der EKG-Entfernung genauer vorstellen zu können, sollten Sie sich mit den wichtigsten Ableitungen vertraut machen, deren Indikatoren den allgemeinen Zustand des kardiologischen Bereichs des Patienten widerspiegeln.

Die Grundlage der durchgeführten Messungen sind also 6 Brustkorbkammern und 6 von den Extremitäten bestimmte Kompartimente, deren Indikatoren mit Hilfe spezieller Elektroden fixiert werden.

In Bezug auf die Extremitäten spiegelt die Schwingungsamplitude des Integrals T in der Regel sowohl den Integralzustand des Kreislaufsystems als auch lokale Manifestationen von Pathologien, einschließlich des ischämischen Ursprungs, genauer wider.

Um den ersten Abstand zu messen, werden die Elektroden an beiden Händen übereinandergelegt, die zweite am linken Bein und rechten Arm und die dritte am linken Bein und linken Arm. Darüber hinaus werden Indikatoren wie „aVR“ - die Stärke der verstärkten Ableitung (rechte Hand), „aVL“ - Indikator der verstärkten Ableitung (linke Hand), „aVF“ - integraler Index der verstärkten Ableitung (linkes Bein) bestimmt.

Ein professioneller Kardiologe, der die Merkmale der Bildung der T-Welle untersucht, ist mit einer relativ hohen Wahrscheinlichkeit in der Lage, einen bestimmten kardiologischen Zustand bei einem Patienten zu diagnostizieren. Daher ist diese Technik nahezu universell.

Viele unserer Leser wenden aktiv die bekannte Technik an, die auf natürlichen Inhaltsstoffen basiert und von Elena Malysheva zur Behandlung von Bluthochdruck entwickelt wurde. Wir empfehlen Ihnen zu lesen.

Einige grundlegende integrale Interpretationen werden zum Lesen von EKGs angeboten, sie können jedoch auch nicht als universelle Erklärungen, sondern als professionelle Empfehlungen verstanden werden.

  1. T positiv ist immer in 1 und 2 Blei und in den Phasen "aVL" und "aVF".
  2. Das verstärkte Blei "aVL" in Kombination mit dem standardmäßigen dritten Blei führt zur Entstehung einer negativen Dynamik.
  3. Die „aVR“ -Phase wird immer von negativen Zahnindikationen begleitet.
  4. Brustabduktion "V1" zeigt meistens einen geglätteten Charakter, zeigt aber auch eine negative Dynamik.
  5. Normale Indikatoren für ein typisches EKG unterscheiden sich nicht in der signifikanten Spezifität der T-Werte.

Im Normalzustand zeichnen sich die Brustdrähte durch eine stetig zunehmende T-Amplitude aus. Negative Indikatoren in diesem Bereich sind ein direkter Hinweis auf eine beginnende Pathologie.

Ischämische Störungen: EKG-Bildgebung

Das am häufigsten negative T-Segment wird im EKG bei ischämischen Erkrankungen eines breiten Spektrums beobachtet. Bei Myokardischämie sind die häufigsten klinischen Manifestationen wie:

  • verminderte Durchblutung;
  • das Phänomen der vorübergehenden Störungen des Stoffwechsels der Herzmuskulatur.

Die ischämische Region ist in der Regel durch eine Zunahme der Dauer der Amplitude von Herzkontraktionen und Veränderungen in der dritten Phase gekennzeichnet. Und dies spiegelt sich wiederum in der Form und Polarität der T-Welle wider. Ein rechtzeitig durchgeführtes EKG spiegelt diese Schwankungen wider und ermöglicht es Ihnen, die Pathologie in einem frühen Stadium der Entwicklung zu erkennen. Die Repolarisationsraten ändern sich ebenso wie die "Plateau" -Phase, und dies führt zu negativen Änderungen in der Konfiguration von j-Übergangspunkten und RS-T-Segmenten.

Hervorzuheben ist, dass die Indikatoren für Polarität, Amplitude und Form der Zähne von T - entscheidend für ischämische Erkrankungen sind. Zu einem großen Teil werden diese Indikatoren durch die Lokalisierung der ischämischen Bereiche in Bezug auf die Pole der registrierten Zweige bestimmt.

Wenn die Position der positiven Elektroden direkt von der ischämischen Region abhängt, ist die Art der beobachteten Änderungen am ausgeprägtesten.

SIE DENKEN NOCH, DASS SIE HYPERTENSION NICHT BESEITIGEN KÖNNEN. ?

Haben Sie jemals versucht, den Druck wieder normal zu machen? Gemessen an der Tatsache, dass Sie diesen Artikel lesen, war der Sieg nicht auf Ihrer Seite. Und natürlich kennen Sie die Symptome nicht:

  • Bekommen Sie oft unangenehme Empfindungen im Kopf (Schmerzen, Schwindel)?
  • Plötzlich können Sie sich schwach und müde fühlen...
  • Erhöhter Druck ist ständig zu spüren...
  • Über Atemnot nach geringster körperlicher Anstrengung und nichts zu sagen...
  • Und Sie haben lange Zeit eine Menge Drogen genommen, eine Diät gemacht und das Gewicht beobachtet...

Aber gemessen an der Tatsache, dass Sie diese Zeilen gelesen haben, liegt der Sieg nicht auf Ihrer Seite. Aus diesem Grund empfehlen wir Ihnen, sich mit der neuen Technik vertraut zu machen, die für die Behandlung von Bluthochdruck und Gefäßreinigung geeignet ist. Lesen Sie das Interview.

Ursachen für eine negative T-Welle im EKG, mögliche Herzerkrankungen und deren Einfluss auf den Indikator

EKG (Elektrokardiographie) ist eine universelle Methode, um die Arbeit des Herzens zu untersuchen. Es basiert auf der Messung elektrischer Impulse, die für das leitende Herzsystem charakteristisch sind: die Erregung von Muskelzellen - Depolarisation, deren Wiederherstellung - Repolarisation.

Das Kardiogramm wird durch Fixieren von Herzelektropulsen mit speziellen Elektroden auf dem Monitor oder grafisch auf Papier wiedergegeben. Es besteht aus Zähnen, die den Abweichungen der Isolinie nach oben oder unten entsprechen; wobei die Segmente Intervalle zwischen zwei Zähnen bezeichnen und die Intervalle einen Zahn mit einem Segment umfassen.

Für eine eindeutige Diagnose werden die Daten von Herzimpulsen berücksichtigt, die unter verschiedenen Winkeln aufgezeichnet wurden. Zu diesem Zweck werden im EKG verschiedene Ableitungen verwendet:

  1. Standard, der drei Typen vorschlägt: I - das Verhältnis der Potentiale zwischen den Händen (links und rechts); II - der Unterschied zwischen der rechten Hand und dem linken Fuß; III - linke Hand und Fuß.
  2. Verstärkt, entsprechend der Anordnung von einer positiven und zwei negativen Elektroden (am rechten Fuß befindet sich immer eine schwarze Elektrode - Masse). Wenn Sie rechts und links einen positiven Sensor finden, entspricht das linke Bein AVR, AVL bzw. AVF.
  3. Die Brustelektroden befinden sich an vorbestimmten Positionen auf der Brust des Patienten. Sie sind mit dem Buchstaben V bezeichnet und haben numerische Definitionen des Überlappungsbereichs - 1,2,3,4,5 und 6.

Hier sind die Basisdaten zum Auslesen des Kardiogramms. Weiter werden wir speziell über den Wert der T-Welle erzählen.

T-Zähne entsprechen dem Beginn der Repolarisation nach Muskelanregung der Ventrikel (Kontraktion), was der Rückführung von Natrium- und Kaliumionen zur Vorbereitung auf die nächste Depolarisation durch die Zellmembranen entspricht. Der T-Zahn stammt von der Kontur (vom Ende des ST-Segments). Seine normalen Werte sind:

  1. nicht gezahnte (glatte) und positive Indikatoren (höher als die Isolinie);
  2. Flachheit im Anfangsstadium;
  3. die Übereinstimmung der Richtwirkung der elektrischen Achse mit dem QRS-Komplex (normalerweise sind Abweichungen von 60 Grad zulässig), dh die Dominanz von R entspricht der positiven Richtwirkung der T-Welle, und die Dominanz von S ist negativ;
  4. die Zunahme der Amplitude der T-Welle in der Brust führt von der ersten zur dritten (die zulässige Größe beträgt drei bis acht Zellen entlang der Achse), während die negative Polarität für diesen Zeitraum untypisch ist;
  5. die Möglichkeit negativer Polarität und Glätte in V1 und des obligatorischen negativen Wertes in AVR;
  6. obligatorische Positivität in I und II, mögliche Positivität in AVL und AVF (die Grafik kann geglättet oder zweiphasig sein);
  7. zulässige Negativität in AVL und obligatorisch - in der dritten Aufgabe;
  8. Überschreitung der Indikatoren in der I-Zuordnung im Vergleich zu III;
  9. V6 Vorsprung gegen V1.

Die Veränderung der T-Welle im EKG zeigt also Verstöße gegen die Wiederherstellungsfunktion der Herzventrikel nach der Kontraktion an. Es kann aber auch von anderen Faktoren beeinflusst werden. Es ist möglich, die wahren Ursachen einer solchen Herzfunktionsstörung durch Amplitude, Größe (Achse) und Polarität der T-Welle zu bestimmen.

Abweichungen T von der Norm

Unspezifische Veränderungen der T-Welle sind häufig mit einer koronaren Herzkrankheit (KHK) verbunden. Bei entzündlichen Herzprozessen (Myokarditis, Perikarditis), Thromboembolien, Tumoren und anderen Erkrankungen ist jedoch eine Anomalie möglich. Weitere Informationen zu den T-Wellen-Indikatoren betreffen Verletzungen, Medikamente (einschließlich Herzmedikamente) und Nikotinvergiftungen, Kaliummangel, Osteochondrose, eine Verschlechterung der Hirndurchblutung, Stress und vieles mehr. Dies entspricht den wahrscheinlichsten Formen der T-Welle:

  • Die zweiphasige T-Welle im Kardiogramm nimmt zuerst negative Werte an und steigt dann über die Isolinie an. Eine solche Manifestation ist charakteristisch für linksventrikuläre Hypertrophie, Blutübersättigung mit Kalzium, Blockade der Füße des Guiss-Bündels und Überdosierung mit Herzglykosiden.
  • Die Inversion eines Zahns von T ist als Kurve dargestellt, die spiegelverkehrt und relativ zur Isolinie gedreht ist. Dies ist manchmal Sportlern eigen. Ein ähnliches Phänomen tritt bei Symptomen einer frühen Repolarisation oder in den rechtsseitigen Brustabschnitten auf - bei einer jugendlichen EKG-Konfiguration. Dies ist bei myokardialer oder zerebraler Ischämie, schwerem Stress, Gehirnblutung, Blockaden des Guiss-Bündels oder Tachykardie möglich.
  • Geglättetes T wird beim Trinken von Alkohol, Antidepressiva oder einer großen Menge Süßigkeiten festgestellt. Tritt bei Patienten mit Diabetes auf, mit Angstzuständen oder Erregung. Solche Veränderungen sind charakteristisch für einen Myokardinfarkt im Stadium von Narbenbildung, Hypokaliämie oder neurokreisförmiger Dystonie.
  • Eine hohe T-Welle entspricht der Norm in denselben Ableitungen wie die höchste R. Bei Ableitungen von 3 bis 5 in der Brust kann ihr Wert 1,5 bis 1,7 cm erreichen. Kardiomyopathie (klimakterisch oder alkoholisch), linksventrikuläre Hypertrophie kann diese Veränderungen verursachen, subendokardiale Ischämie in den ersten Minuten, Hyperkaliämie, die Wirkung des parasympathischen Nervensystems auf das Herz.
  • Eine Abnahme von T wird in Betracht gezogen, wenn seine Größe 10 Prozent (oder weniger) des QRS erreicht. Dies ist charakteristisch für Herzinsuffizienz, Fettleibigkeit, Einnahme von Kortikosteroiden, Anämie, Kardiosklerose, Mandelentzündung, Hypothyreose oder Myokarddystrophie. Tritt bei älteren Menschen auf.
  • Die flache T-Welle ist normal zu finden, zeigt aber manchmal auch eine Pathologie an. Solche Indikatoren können durch Verstopfung der ventrikulären Bahnen, Pankreatitis (in chronischer oder akuter Form), Myokardhypertrophie, Einnahme von Antiarrhythmika oder Störungen im Elektrolyt- oder Hormonhaushalt verursacht werden.
  • Der Anstieg der T-Welle wird häufig durch körperlichen Stress, verschiedene Infektionskrankheiten, Hyperkaliämie, Anämie und Thyreotoxikose verursacht, kann aber auch ein individuelles Merkmal sein.
  • Die koronare T-Welle enthält Abweichungen einer Kurve dieser Form: spitz, negativ, gleichschenklig. Sie spiegeln die Unfähigkeit des Endokards wider, eine negative Ladung zu halten, die typisch für Herzinsuffizienz und Ischämie des Herzmuskels ist. Die Maximalwerte der T-Welle auf dem Kardiogramm entsprechen den Ableitungen der Lokalisation der Pathologie, und in der reziproken Reflexion (oder im Spiegel) nimmt die Kurve eine spitze oder gleichschenklige, aber positive Form an. Ein ausgeprägterer Schweregrad der T-Welle weist auf eine größere Tiefe der Nekrose des Herzmuskels hin.
  • Negatives T zeigt oft die Entwicklung von KHK an. Wenn es mit unspezifischen Veränderungen im ST-Segment einhergeht, deutet dies auf ein subakutes Stadium der Myokardnekrose hin. Während positives T, abnormale Abweichungen von QS oder Q sowie ST, die die Isolinie überschreiten, auf eine akute Form von IHD hindeuten. Normale negative Werte der T-Welle können bei schneller Atmung oder Erregung nach einer reichhaltigen kohlenhydrathaltigen Nahrung sowie in Verbindung mit anderen Merkmalen auftreten.

Das Verhalten der T-Welle ist sehr unterschiedlich und kann sich nicht nur aufgrund der Pathologie des Herzens ändern, sondern ist auch für gesunde Menschen charakteristisch. Daher berücksichtigt die Diagnose den gesamten Komplex der Bestimmung von Änderungen im EKG.

Ursachen der negativen T-Welle

Eine negative T-Welle in einem EKG kann, wie oben beschrieben, zwei Optionen für die Entwicklung von Ereignissen haben. Die erste ist für zusätzliche Begleitfaktoren, die auf eine schwere Herzerkrankung hinweisen. Die zweite - als Folge anderer Effekte manifestiert sich in einem normalen Zustand.

Mögliche Ursachen für die Änderung der T-Welle:

  • Negative "juvenile" T-Werte in der Brust von 1 bis 4 können bei Menschen mit asthenischer Struktur (hauptsächlich bei Frauen) bis zu einem Alter von 30 Jahren bestehen bleiben.
  • Ein ähnliches Symptom ist charakteristisch für Lungenhyperventilation (Kurzatmigkeit oder häufiges Atmen) oder nach dem Verzehr einer großen Menge kohlenhydrathaltiger Lebensmittel.
  • Ein negatives T kann auf ein hormonelles Ungleichgewicht oder auf Anzeichen eines Lungenherzens zurückzuführen sein.
  • Manchmal ist die Ursache eine Verletzung der ventrikulären Repolarisation. Riesige tiefe Zähne, die in Q-T-Segmenten stark verbreitert sind, sind auf eine unzureichende zerebrale Blutversorgung (Subarachnoidalblutung) zurückzuführen.
  • Negative T-Werte können bei beeinträchtigter Depolarisation (Kontraktion der Herzkammern) auftreten, die für das Stoppen der Tachykardie charakteristisch ist, oder bei häufigen Extrasystolen, die nicht auf die Entwicklung einer Myokardischämie (MI) hinweisen und mehrere Wochen bis Monate andauern können.
  • Eine negative T-Welle ist typisch für die Einnahme von Antidepressiva, Arrhythmika und einigen anderen Arzneimitteln.

T-Welle auf einem Kardiogramm

  • Negative symmetrische T-Zähne können auftreten, wenn die Regulation des autonomen Nervensystems gestört ist.
  • Negative T-Werte als Zeichen einer Koronarpathologie deuten auf Herzerkrankungen hin: ischämische Herzerkrankung, verschiedene Myokardläsionen, MI, Kardiomyopathie, Perikardentzündung, Endokarditis, Mitralklappendysfunktion und dergleichen.

Somit ist die Tatsache des negativen Wertes der T-Welle auf dem Kardiogramm kein bestimmendes negatives Vorzeichen.

Weitere Artikel Zu Embolien