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Wie heißt eine Blutuntersuchung auf gutes und schlechtes Cholesterin?

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Wie mache ich eine Blutuntersuchung auf Cholesterin?

Morgens wird einer leeren Magenvene Blut entnommen, um die Lipidprofilwerte zu bestimmen. Vorbereitung für die Durchführung der Analyse üblich - Verzicht auf Nahrung für 6-8 Stunden, Vermeidung von körperlicher Anstrengung und reichlich fetthaltigen Nahrungsmitteln. Die Bestimmung des Gesamtcholesterins erfolgt nach der einheitlichen internationalen Methode von Abel oder Ilk. Die Bestimmung von Fraktionen erfolgt durch Abscheidungs- und Photometriemethoden, was ziemlich mühsam, aber genau, spezifisch und ziemlich empfindlich ist.

Der Autor warnt davor, dass die Normalwerte gemittelt angegeben werden und in jedem Labor unterschiedlich sein können. Das Material des Artikels sollte als Referenz verwendet werden und nicht versuchen, die Behandlung selbstständig zu diagnostizieren und zu beginnen.

Lipidogramm - was ist das?
Heute wird die Konzentration folgender Blutlipoproteine ​​bestimmt:

  1. Gesamtcholesterin
  2. Lipoproteine ​​mit hoher Dichte (HDL oder α-Cholesterin),
  3. Low-Density-Lipoproteine ​​(LDL-Beta-Cholesterin).
  4. Triglyceride (TG)
Die Kombination dieser Indikatoren (Cholesterin, LDL, HDL, TG) wird als Lipidogramm bezeichnet. Ein wichtigeres diagnostisches Kriterium für das Risiko von Atherosklerose ist eine Erhöhung der LDL-Fraktion, die als atherogen bezeichnet wird, dh zur Entstehung von Atherosklerose beiträgt.

HDL - im Gegenteil, sind anti-atherogene Fraktion, da sie das Risiko von Arteriosklerose reduzieren.

Triglyceride sind eine Transportform von Fett, so dass ihr hoher Gehalt im Blut auch zu einem Risiko für Arteriosklerose führt. Alle diese Indikatoren werden zusammen oder getrennt verwendet, um Atherosklerose (IHD) zu diagnostizieren und auch die Risikogruppe für die Entwicklung dieser Krankheiten zu bestimmen. Wird auch als Behandlungskontrolle verwendet.

Lesen Sie mehr über koronare Herzkrankheiten im Artikel: Angina

"Schlechtes" und "gutes" Cholesterin - was ist das?

Lassen Sie uns den Wirkungsmechanismus von Cholesterinfraktionen genauer untersuchen. LDL wird als „schädliches“ Cholesterin bezeichnet, da es zur Bildung von atherosklerotischen Plaques an den Wänden der Blutgefäße führt, die den Blutfluss stören. Infolgedessen kommt es aufgrund dieser Plaques zu einer Deformation des Gefäßes, sein Lumen verengt sich und das Blut kann nicht frei zu allen Organen gelangen, was zu einer Herz-Kreislauf-Insuffizienz führt.

HDL hingegen ist „gutes“ Cholesterin, das atherosklerotische Plaques von den Gefäßwänden entfernt. Daher ist es informativer und korrekter, die Cholesterinfraktionen und nicht nur das Gesamtcholesterin zu bestimmen. Immerhin besteht das Gesamtcholesterin aus allen Fraktionen. Zum Beispiel beträgt die Cholesterinkonzentration bei zwei Personen 6 mmol / l, aber einer von ihnen hat 4 mmol / l HDL und der andere hat die gleichen 4 mmol / l LDL. Natürlich kann eine Person mit einer höheren HDL-Konzentration ruhig sein, und eine Person mit einer höheren LDL-Konzentration sollte auf ihre Gesundheit achten. Dass ein solcher Unterschied möglich ist, scheint bei gleichem Gesamtcholesterinspiegel.

Lesen Sie mehr über koronare Herzkrankheiten und Myokardinfarkte im Artikel: Koronare Herzkrankheiten

Lipidogrammstandards - Cholesterin, LDL, HDL, Triglyceride, atherogener Koeffizient

Betrachten Sie Lipidogramm-Indikatoren - Gesamtcholesterin, LDL, HDL, TG.
Erhöhtes Cholesterin im Blut wird als Hypercholesterinämie bezeichnet.

Hypercholesterinämie tritt als Folge einer unausgewogenen Ernährung bei gesunden Menschen (übermäßiger Verzehr von fetthaltigen Nahrungsmitteln - fetthaltiges Fleisch, Kokos, Palmöl) oder als Folge einer Erbkrankheit auf.

Gutes und schlechtes Cholesterin - der Wert für eine Person

Viele Menschen sind überrascht, wenn sie zum ersten Mal von den Indikatoren für schlechtes und gutes Cholesterin hören. Wir sind es gewohnt, in dieser fettartigen Substanz nur eine versteckte Gefahr für die Gesundheit zu sehen. Tatsächlich ist alles etwas komplizierter. Es stellt sich heraus, dass es im Körper mehrere Fraktionen einer lipophilen Verbindung gibt, die sowohl die Gefäße schädigen als auch nützlich sein können. In unserem Test werden wir die Unterschiede und Altersnormen von gutem und schlechtem Cholesterin sowie die Gründe für die Abweichung der Analyse von einer mehr oder weniger starken Seite erläutern.

Welches Cholesterin ist gut und was ist schlecht

Erhöhung des Gesamtcholesterins - ist es gut oder schlecht? Verstöße gegen den Fettstoffwechsel sind natürlich ein ernstes Gesundheitsrisiko. Mit einer hohen Konzentration dieser organischen Verbindung im Blut assoziieren Wissenschaftler das Risiko für Arteriosklerose und ihre schrecklichen kardiovaskulären Komplikationen:

  • Myokardinfarkt;
  • neu aufgetretene / progressive Angina pectoris;
  • vorübergehende ischämische Attacke;
  • akuter zerebrovaskulärer Unfall - Schlaganfall.

Entgegen der landläufigen Meinung ist jedoch nicht alles Cholesterin schlecht. Darüber hinaus ist diese Substanz sogar für den Körper notwendig und erfüllt eine Reihe wichtiger biologischer Funktionen:

  1. Stärkung und Elastifizierung der zytoplasmatischen Membran aller Zellen, aus denen die inneren und äußeren Organe bestehen.
  2. Beteiligung an der Regulation der Zellwandpermeabilität - sie werden besser vor schädlichen Umwelteinflüssen geschützt.
  3. Teilnahme am Prozess der Synthese von Steroidhormonen durch Drüsenzellen der Nebennieren.
  4. Bereitstellung einer normalen Produktion von Gallensäuren, Vitamin D-Hepatozyten der Leber.
  5. Eine enge Verbindung zwischen den Neuronen des Gehirns und des Rückenmarks herstellen: Cholesterin ist Teil der Myelinscheide, die die Nervenbündel und -fasern bedeckt.

Bis zu 80% des im menschlichen Körper vorkommenden Cholesterins wird von den Leberzellen produziert.

Ein normaler Cholesterinspiegel im Blut (innerhalb von 3,3–5,2 mmol / l) ist daher für die koordinierte Arbeit aller inneren Organe und die Aufrechterhaltung der Konstanz der inneren Umgebung des menschlichen Körpers erforderlich.

Gesundheitsprobleme beginnen mit:

  1. Ein starker Anstieg des Gesamtcholesterinspiegels (OX) verursacht durch Stoffwechselerkrankungen, die Wirkung von provozierenden Faktoren (zum Beispiel Rauchen, Alkoholmissbrauch, erbliche Veranlagung, Fettleibigkeit). Essstörungen - Übermäßiger Verzehr von mit tierischem Fett gesättigten Lebensmitteln kann ebenfalls zu erhöhtem OX führen.
  2. Dyslipidämie - eine Verletzung des Verhältnisses von gutem und schlechtem Cholesterin.

Und welches Cholesterin heißt gut und was ist schlecht?

Tatsache ist, dass eine fettähnliche Substanz, die in Leberzellen produziert oder als Lebensmittel geliefert wird, in Wasser praktisch unlöslich ist. Entlang der Blutbahn wird es daher von speziellen Trägerproteinen - Apolipoproteinen - transportiert. Der Komplex aus Protein- und Fettbestandteilen erhielt den Namen Lipoproprotein (LP). Abhängig von der chemischen Struktur und den durchgeführten Funktionen werden mehrere LP-Fraktionen isoliert. Alle von ihnen sind in der folgenden Tabelle dargestellt.

Die atherogene Wirkung von LNPP (und in geringerem Maße von VLDL) auf den menschlichen Körper ist nachgewiesen. Sie sind mit Cholesterin gesättigt und können beim Transport durch das Gefäßbett einige Lipidmoleküle „verlieren“. Bei Vorhandensein provozierender Faktoren (Endothelschäden durch Einwirkung von Nikotin, Alkohol, Stoffwechselerkrankungen usw.) lagert sich freies Cholesterin an der Arterieninnenwand ab. So beginnt der pathogenetische Mechanismus der Atheroskleroseentwicklung. Für die aktive Teilnahme an diesem Prozess wird LDL oft als schlechtes Cholesterin bezeichnet.

Lipoproteine ​​mit hoher Dichte haben den gegenteiligen Effekt. Sie reinigen die Blutgefäße von unnötigem Cholesterin und haben antiatherogene Eigenschaften. Ein anderer Name für HDL ist daher gutes Cholesterin.

Das Verhältnis von schlechtem und gutem Cholesterin im Bluttest sowie das Risiko für Arteriosklerose und deren Komplikationen hängen von jedem einzelnen ab.

Normale Werte des Lipidprofils

In bestimmten Mengen benötigt eine Person alle Lipoproteinfraktionen. Der normale Gehalt an gutem und schlechtem Cholesterin bei Frauen, Männern und Kindern ist in der folgenden Tabelle angegeben.

Über das Verhältnis von Lipidanteilen im Körper und atherogenem Koeffizienten

Interessanterweise können Ärzte das Risiko für Atherosklerose und ihre kardiovaskulären Komplikationen bei jedem einzelnen Patienten berechnen, indem sie die Größenordnung des Gesamtcholesterins sowie der Lipoproteine ​​mit niedriger und hoher Dichte kennen. In einem Lipidogramm wird dieser Wahrscheinlichkeitsgrad als atherogener Koeffizient (CA) bezeichnet.

KA wird durch die Formel (OX - LP VP) / LP VP bestimmt. Es spiegelt das Verhältnis von schlechtem und gutem Cholesterin wider, dh seine atherogenen und antiatherogenen Anteile. Der optimale Koeffizient wird berücksichtigt, wenn sein Wert im Bereich von 2,2 bis 3,5 liegt.

Eine verringerte CA hat keine klinische Bedeutung und kann sogar auf ein geringes Risiko für einen Herzinfarkt oder Schlaganfall hinweisen. Absichtlich zu erhöhen ist nicht notwendig. Wenn dieser Indikator die Norm überschreitet, bedeutet dies, dass im Körper schlechtes Cholesterin herrscht und die Person eine umfassende Diagnose und Therapie der Arteriosklerose benötigt.

Der angestrebte Cholesterinspiegel bei Patienten mit diagnostizierter Atherosklerose beträgt 4 mmol / l. Mit diesem Indikator wird das Risiko von Komplikationen der Krankheit deutlich reduziert.

Pathologische Veränderungen bei der Analyse von Lipoproteinen: Was ist der Grund?

Dyslipidämie - Störungen des Fettstoffwechsels - eine der häufigsten Erkrankungen bei Personen über 40 Jahren. Daher sind Abweichungen von der Norm bei Tests auf Cholesterin und seine Fraktionen überhaupt nicht ungewöhnlich. Versuchen wir herauszufinden, was zu einem Anstieg oder Abfall des Lipoproteinspiegels im Blut führen kann.

Schlechtes Cholesterin

Am häufigsten wird im Lipidogramm ein Anstieg der Konzentration von Lipoproteinen niedriger Dichte beobachtet. Dies kann folgende Gründe haben:

  • genetische Anomalien (zum Beispiel hereditäre familiäre Dyslipoproteinämie);
  • Ungenauigkeiten in der Ernährung (die Dominanz in der Ernährung von tierischen Produkten und leicht verdaulichen Kohlenhydraten);
  • Bauchoperation, Stenting der Arterie;
  • Rauchen;
  • Alkoholmissbrauch;
  • schwerer psycho-emotionaler Stress oder schlecht kontrollierter Stress;
  • Erkrankungen der Leber und der Gallenblase (Hepatose, Zirrhose, Cholestase, GCB usw.);
  • Schwangerschaft und die postpartale Periode.

Eine Hypercholesterinämie während der Schwangerschaft wird als eine Variante der Norm angesehen: Der Körper der werdenden Mutter bereitet sich auf das Tragen des Kindes vor.

Die Erhöhung der Konzentration an schlechtem Cholesterin im Blut ist ein ungünstiges prognostisches Zeichen für Atherosklerose. Eine solche Verletzung des Fettstoffwechsels wirkt sich vor allem auf die Gesundheit des Herz-Kreislauf-Systems aus. Bei einem Patienten:

  • reduzierter Gefäßtonus;
  • erhöht das Thromboserisiko;
  • erhöht die Möglichkeit von Herzinfarkt und Schlaganfall.

Die Hauptgefahr einer Dyslipoproteinämie besteht in einem langen asymptomatischen Verlauf. Auch bei einer deutlichen Verschiebung des Verhältnisses von schlechtem und gutem Cholesterin können sich die Patienten gesund fühlen. Nur in einigen Fällen haben sie Beschwerden über Kopfschmerzen, Schwindel.

Wenn Sie versuchen, erhöhte LDL-Spiegel in einem frühen Stadium der Krankheit zu reduzieren, können Sie ernsthafte Probleme vermeiden. Damit die Diagnose von Fettstoffwechselstörungen rechtzeitig gestellt werden kann, empfehlen Spezialisten der American Heart Association, alle 5 Jahre nach dem 25. Lebensjahr einen Test auf Gesamtcholesterin und Pipodogramm durchzuführen.

Ein niedriger Cholesteringehalt von LDL tritt in der medizinischen Praxis fast nie auf. Unter normalen (nicht reduzierten) OX-Werten weist dieser Indikator auf ein minimales Atheroskleroserisiko hin und es lohnt sich nicht, ihn mit allgemeinen oder medizinischen Methoden zu erhöhen.

Gutes Cholesterin

Zwischen dem HDL-Spiegel und der Möglichkeit der Entstehung atherosklerotischer Läsionen der Arterien bei einem Patienten besteht jedoch auch ein umgekehrter Zusammenhang. Eine Abweichung der Konzentration an gutem Cholesterin in der unteren Seite mit normalen oder erhöhten LDL-Werten ist das Hauptsymptom einer Dyslipidämie.

Das ist interessant! Eine Verringerung des HDL um jeweils 0,13 mmol / l gegenüber den Standardwerten kann das Risiko für die Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit um 25% erhöhen.

Zu den Hauptursachen für Dyslipidämie gehören:

  • Diabetes mellitus;
  • chronische Leber- und Nierenerkrankung;
  • Erbkrankheiten (zum Beispiel Hypolipoproteinämie IV Grad);
  • akute infektiöse Prozesse durch Bakterien und Viren.

Im Gegensatz dazu wird das Überschreiten der normalen Werte für gutes Cholesterin in der medizinischen Praxis als ein anti-atherogener Faktor angesehen: Das Risiko für die Entwicklung einer akuten oder chronischen Herz-Kreislauf-Pathologie bei solchen Menschen ist deutlich verringert. Diese Aussage trifft jedoch nur zu, wenn die Veränderungen in den Analysen durch einen gesunden Lebensstil und die Art der menschlichen Ernährung „provoziert“ werden. Tatsache ist, dass bei einigen genetisch bedingten, chronischen somatischen Erkrankungen ein hoher HDL-Spiegel beobachtet wird. Dann kann es sein, dass er seine biologischen Funktionen nicht erfüllt und für den Körper unbrauchbar ist.

Pathologische Gründe für das Wachstum von gutem Cholesterin sind:

  • Erbliche Mutationen (SBTP-Mangel, familiäre Hyperalphalipoproteinämie);
  • chronische virale / toxische Hepatitis;
  • Alkoholismus und andere Vergiftungen.

Nachdem wir die Hauptursachen für Fettstoffwechselstörungen verstanden haben, werden wir versuchen, herauszufinden, wie wir den Spiegel von gutem Cholesterin senken und von schlechtem senken können. Wirksame Methoden zur Vorbeugung und Behandlung von Arteriosklerose, einschließlich der Korrektur von Lebensstil und Ernährung sowie der medikamentösen Therapie, werden im folgenden Abschnitt vorgestellt.

Wie man das Niveau des guten Cholesterins erhöht und - schlecht verringert?

Die Dyslipidämie-Korrektur ist ein komplexer und langwieriger Prozess, der mehrere Monate oder sogar Jahre dauern kann. Um die LDL-Konzentration im Blut effektiv zu reduzieren, ist ein integrierter Ansatz erforderlich.

Gesunden Lebensstil

Der Ratschlag, auf Ihren Lebensstil zu achten, ist das Erste, was Patienten mit Arteriosklerose hören, wenn sie einen Arzt aufsuchen. Zunächst wird empfohlen, alle möglichen Risikofaktoren für die Entwicklung der Krankheit auszuschließen:

Die regelmäßige Einnahme von Nikotin und Ethylalkohol führt zur Bildung von Mikrobeschädigungen des Gefäßendothels. Die Moleküle des schlechten Cholesterins "haften" leicht an ihnen und lösen so den pathologischen Prozess der Bildung von atherosklerotischen Plaques aus. Je mehr eine Person raucht (oder Alkohol trinkt), desto höher sind ihre Chancen, sich einer Herz-Kreislauf-Pathologie zu stellen.

Hypodynamie (Bewegungsmangel) und das damit verbundene Gewicht verursachen häufig Stoffwechselstörungen im Körper, einschließlich Dyslipidämie.

Um das Gleichgewicht von gutem und schlechtem Cholesterin im Körper wiederherzustellen, wird empfohlen:

  1. Aufhören zu rauchen oder die Anzahl der pro Tag gerauchten Zigaretten auf ein Minimum reduzieren.
  2. Missbrauche keinen Alkohol.
  3. Mehr bewegen. Üben Sie einen Sport aus, der mit Ihrem Arzt vereinbart wurde. Dies können Schwimmen, Wandern, Yoga oder Reitstunden sein. Die Hauptsache ist, dass Sie den Unterricht mögen, aber Ihr Herz-Kreislauf-System nicht überlasten. Versuchen Sie außerdem, mehr zu gehen und die körperliche Aktivität schrittweise zu steigern.
  4. Schlank werden. Gleichzeitig ist es nicht notwendig, das Gewicht drastisch zu reduzieren (es kann sogar gesundheitsschädlich sein), sondern nach und nach. Ersetzen Sie nach und nach schädliche Lebensmittel (Süßigkeiten, Pommes, Fast Food, Soda) durch nützliche - Obst, Gemüse, Getreide.

Hypocholesterin-Diät

Die Ernährung ist ein weiteres wichtiges Stadium bei der Korrektur von Dyslipidämie. Trotz der Tatsache, dass die empfohlene Zufuhr von Cholesterin in die Zusammensetzung von Lebensmitteln 300 mg / Tag beträgt, übertreffen viele diese Zahl von Tag zu Tag erheblich.

Die Ernährung von Patienten mit Arteriosklerose sollte ausschließen:

  • fetthaltiges Fleisch (insbesondere Schweine- und Rindertalg wird als Problemprodukt in Bezug auf die Entstehung von Atherosklerose angesehen - es ist feuerfest und schwer verdaulich);
  • Gehirn, Nieren, Leber, Zunge und andere Nebenprodukte;
  • fette Milch und Milchprodukte - Butter, Rahm, gereifter Hartkäse;
  • Kaffee, starker Tee und andere Energie.

Es ist wünschenswert, dass die Grundlage der Ernährung aus frischem Gemüse und Obst, Ballaststoffen, die Verdauung anregenden Stoffen und Getreide besteht. Die besten Proteinquellen können Fisch (das Meer hat einen hohen Gehalt an mehrfach ungesättigten Omega-3-Fettsäuren - gutes Cholesterin), mageres Geflügelfleisch (Hühnerbrust, Pute), Kaninchen und Lammfleisch sein.

Das Trinkschema wird mit jedem Patienten individuell ausgehandelt. Am besten trinken Sie bis zu 2 - 2,5 Liter Wasser pro Tag. Bei Bluthochdruck, chronischen Nieren- oder Darmerkrankungen kann dieser Indikator jedoch angepasst werden.

Wie kann die Pharmakologie helfen?

Die medikamentöse Behandlung von Arteriosklerose wird in der Regel dann verschrieben, wenn die allgemeinen Maßnahmen (Korrektur der Lebensweise und der Ernährung) nicht innerhalb von 3-4 Monaten zu den gewünschten Ergebnissen führten. Ein richtig ausgewählter Wirkstoffkomplex kann den Spiegel an schlechtem LDL signifikant senken.

Die Mittel der ersten Wahl sind:

  1. Statine (Simvastatin, Lovastatin, Atorvastatin). Der Mechanismus ihrer Wirkung beruht auf der Unterdrückung eines Schlüsselenzyms bei der Synthese von Cholesterin durch die Leberzellen. Die Verringerung der LDL-Produktion verringert das Risiko der Bildung von atherosklerotischen Plaques.
  2. Fibrate (Zubereitungen auf Basis von Fibrinsäure). Ihre Aktivität ist mit einer erhöhten Verwendung von Cholesterin und Triglyceriden durch Hepatozyten verbunden. Diese Wirkstoffgruppe wird in der Regel Patienten mit Übergewicht sowie mit einer isolierten Erhöhung des Triglyceridspiegels zugeordnet (LDL ist in der Regel leicht erhöht).
  3. Gallensäurebindemittel (Cholestyramin, Cholestid) werden in der Regel verschrieben, wenn Sie Statine nicht vertragen oder nicht in der Lage sind, sich zu ernähren. Sie stimulieren den Prozess der natürlichen Freisetzung von schlechtem Cholesterin über den Magen-Darm-Trakt und verringern dadurch das Risiko der Bildung von arteriosklerotischen Plaques.
  4. Omega-3,6. Biologisch aktive Nahrungsergänzungsmittel auf der Basis von nützlichen mehrfach ungesättigten Fettsäuren können den HDL-Spiegel im Blut signifikant erhöhen. Es ist erwiesen, dass ihre regelmäßige Anwendung (monatliche Kurse 2-3 Mal pro Jahr) eine gute anti-atherogene Wirkung erzielt und das Risiko einer akuten / chronischen Herz-Kreislauf-Pathologie verringert.

Die Hauptaufgabe bei der Vorbeugung und Behandlung von Arteriosklerose ist daher die Wiederherstellung des Gleichgewichts zwischen gutem und schlechtem Cholesterin. Eine Normalisierung des Stoffwechsels wird nicht nur den Zustand des Körpers positiv beeinflussen, sondern auch das Risiko der Bildung von atherosklerotischen Plaques und der damit verbundenen Komplikationen signifikant verringern.

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