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Emergency Care Protocol für anaphylaktischen Schock

T78.0 Anaphylaktischer Schock, der durch eine pathologische Reaktion auf Lebensmittel verursacht wird.

T85 Komplikationen im Zusammenhang mit anderen internen Prothesen

Implantate und Transplantate

T63 Giftwirkung bei Kontakt mit giftigen Tieren.

W57 Beißen oder Stechen durch nicht giftige Insekten und andere nicht giftige Tiere

X23 Kontakt mit Hornissen, Wespen und Bienen.

T78 Nebenwirkungen, die nicht anderweitig klassifiziert sind Definition: Der anaphylaktische Schock (ASH) ist ein akuter, lebensbedrohlicher pathologischer Prozess, der durch eine sofortige allergische Reaktion beim Einbringen eines Allergens in den Körper verursacht wird und durch eine schwere Beeinträchtigung der Durchblutung, Atmung und Aktivität des Zentralnervensystems gekennzeichnet ist.

1. Blitzstrom - der akuteste Beginn mit einem raschen, fortschreitenden Blutdruckabfall, Bewusstlosigkeit und zunehmendem Atemversagen. Ein charakteristisches Merkmal des Blitzschlags ist die Resistenz gegen intensive Anti-Schock-Therapie und die fortschreitende Entwicklung bis hin zum tiefen Koma. Der Tod tritt normalerweise in den ersten Minuten oder Stunden aufgrund der Zerstörung lebenswichtiger Organe auf.

2. Rezidivierender Verlauf - Das Auftreten eines rezidivierenden Schockzustands ist typisch für einige Stunden oder Tage, nachdem die klinische Besserung eingetreten ist. Manchmal sind Schockrezidive viel schlimmer als in der Anfangsphase, sie sind therapieresistenter.

3. Der abortive Verlauf ist eine asphyxiale Variante des Schocks, bei der Patienten mit klinischen Symptomen leicht abgesetzt werden können und häufig keine Medikamente benötigen.

1. Drogenallergie in der Geschichte.

2. Langzeitanwendung von Arzneimitteln, insbesondere wiederholte Kurse.

3. Verwendung von Depotpräparaten.

5. Hohe sensibilisierende Aktivität des Arzneimittels.

6. Langfristiger professioneller Kontakt mit Medikamenten.

7. Allergische Krankheiten in der Geschichte.

8. Das Vorhandensein von Ringworm (Sportler) als Quelle der Sensibilisierung für

• Änderung der Hautfarbe (Hauthyperämie oder -blässe, Zyanose);

• Schwellung der Augenlider, des Gesichts, der Nasenschleimhaut;

• kalter, klebriger Schweiß;

• Niesen, Husten, Juckreiz;

• klonische Krämpfe der Extremitäten (manchmal Krampfanfälle);

• unfreiwillige Abgabe von Urin, Fäkalien und Gasen.

• häufiger fadenförmiger Puls (an peripheren Gefäßen);

• Tachykardie (seltener Bradykardie, Arrhythmie);

• Herztöne sind taub;

• Der Blutdruck sinkt schnell (in schweren Fällen wird der niedrigere Druck nicht festgestellt). In relativ milden Fällen sinkt der Blutdruck nicht unter den kritischen Wert von 90-80 mm Hg. Art. In den ersten Minuten kann der Blutdruck manchmal leicht ansteigen.

• Atemstillstand (Kurzatmigkeit, Atembeschwerden durch Mundgeruch);

• Die Pupillen sind geweitet und reagieren nicht auf Licht.

1. Bringen Sie den Patienten in die Trendelenburg-Position: mit angehobenem Fußende,

Drehen Sie den Kopf zur Seite, drücken Sie auf den Unterkiefer, um das Zurückziehen der Zunge, das Ersticken und das Absaugen von Erbrochenem zu verhindern. Für Frischluft- oder Sauerstofftherapie sorgen.

a) mit parenteralem Allergen:

- In der Nähe der Injektionsstelle ein Tourniquet anlegen (sofern die Lokalisierung dies zulässt)

Allergen für 30 Minuten, ohne die Arterien zu quetschen (alle 10 Minuten wird das Tourniquet für 1-2 Minuten geschwächt);

- Die Injektionsstelle (Stich) einer 0,18% igen Lösung „kreuzweise“ hacken

b) beim Einträufeln des allergenen Arzneimittels in die Nasengänge und die Bindehaut

Beutel mit fließendem Wasser abspülen;

c) Wenn das Allergen oral eingenommen wird, waschen Sie den erkrankten Magen, wenn es erlaubt

a) Sofort intramuskulär eingeben:

- Adrenalinlösung 0,3 - 0,5 ml (nicht mehr als 1,0 ml). Wiedereinführung

Adrenalin wird mit einem Intervall von 5 - 20 Minuten durchgeführt, um den Blutdruck zu kontrollieren;

b) die Wiederherstellung des intravaskulären Volumens mit intravenöser Gabe zu beginnen

Infusionstherapie mit 0,9% iger Natriumchloridlösung mit einem Injektionsvolumen von mindestens 1 l. In Ermangelung einer Stabilisierung der Hämodynamik in den ersten 10 Minuten wird je nach Schwere des Schocks eine kolloidale Lösung (Pentamal) von 1–4 ml / kg / min wieder eingeführt. Das Volumen und die Rate der Infusionstherapie werden durch den Wert von Blutdruck, CVP und dem Zustand des Patienten bestimmt.

- Prednisolon 90-150 mg intravenöser Bolus.

a) mit anhaltender arterieller Hypotonie nach dem Füllen des Volumens

Zirkulierende Blut - Vasopressor - Amine intravenös titrierte Verabreichung zur Erzielung eines systolischen Blutdrucks ≥ 90 mm Hg: Dopamin intravenös mit einer Geschwindigkeit von 4 - 10 μg / kg / min, jedoch nicht mehr als 15 - 20 μg / kg / min (200 mg Dopamin) auf

400 ml 0,9% ige Natriumchloridlösung oder 5% ige Dextroselösung) - Infusion erfolgt mit

Geschwindigkeit 2-11 Tropfen pro Minute;

b) Bei Auftreten einer Bradykardie wird eine 0,1% ige Lösung von 0,5 ml Atropin subkutan injiziert, mit

Gegebenenfalls die gleiche Dosis innerhalb von 5 bis 10 Minuten erneut verabreichen.

c) bei Auftreten des bronchospastischen Syndroms ist die intravenöse Injektion einer 2,4% igen Lösung von Aminophyllin (Aminophyllin) von 1,0 ml (nicht mehr als 10,0 ml) pro 20 ml isotonischer Natriumchloridlösung angezeigt; oder inhaliert β2- Adrenomimetika - Salbutamol 2,5-5,0 mg durch einen Zerstäuber;

g) bei Zyanose, Atemnot oder trockener Haut bei

Auskultation zeigt Sauerstofftherapie. Bei Atemstillstand ist künstliche Beatmung angezeigt. Mit Kehlkopfödem - Tracheotomie;

Indikationen für den Krankenhausaufenthalt von Patienten nach Stabilisierung des Zustands in der Abteilung

Algorithmus der Erste-Hilfe-Aktion bei anaphylaktischem Schock

Der richtige Algorithmus für die Aktion der Ersten Hilfe bei anaphylaktischem Schock kann das Leben des Opfers retten und die Zeit des Krankenhausaufenthalts verkürzen. Bei anaphylaktischem Schock werden Maßnahmen kombiniert, die darauf abzielen, die Blutversorgung der Organe und Systeme wiederherzustellen, das Opfer von der Anaphylaxie zu befreien, Krämpfe zu lindern und Spätfolgen vorzubeugen.

Notfallalgorithmus für anaphylaktischen Schock.

Die Hauptvoraussetzungen für das Funktionieren des anaphylaktischen Schockpflegealgorithmus sind die Geschwindigkeit und die richtige Abfolge der Anti-Schock-Maßnahmen.

1. Beendigung des weiteren Erhalts des Erregers eines anaphylaktischen Schocks.

  • Wenn beim Einbringen eines Arzneimittels ein anaphylaktischer Schock aufgetreten ist, brechen Sie die Injektion ab (wenn der Schock nach intravenöser Verabreichung auftrat, wird die Nadel nicht entfernt).
  • Wurde das Arzneimittel in einen Arm oder ein Bein injiziert, sollte ein Tourniquet über der Verabreichungsstelle angebracht werden
  • Wenn die Reaktion bei einem Biss auftrat, entfernen Sie nach Möglichkeit den Stich eines Insekts.
  • Wenn Sie Augen mit Allergenmedikamenten behandeln, spülen Sie sie mit fließendem Wasser aus und tropfen Sie sie mit Adrenalin (0,1%) oder 1% iger Hydrocortison-Lösung ab.
  • Wenn allergische Tropfen in die Nase geträufelt werden, wenden Sie dasselbe Mittel auf die Nase an.
  • Wenn das Allergen über den Mund aufgenommen wird, spülen Sie den Magen, sofern der Zustand der betroffenen Person dies zulässt.

2. Beurteilung des Zustands, um lebensbedrohliche Faktoren zu identifizieren.

Wenn das Opfer spricht oder bei Bewusstsein ist, ist sein Atemweg frei, wenn er bewusstlos ist, achten Sie auf den Brustkorbhub und bestimmen Sie den Puls an der Seite des Halses in der Halsschlagader. Wenn es keinen Puls gibt, starten Sie die kardiopulmonale Wiederbelebung.

3. Die Einführung von Adrenalin.

Bei der Einführung des Allergens (durch die linke Nadel in der Vene) und um sofort eine 0,1% ige Lösung von Adrenalin (0,5-1 ml, verdünnt in 3-5 ml isotonischer Natriumchloridlösung) eingeben. Adrenalin stellt die Atemwege wieder her, verengt die Blutgefäße und stimuliert das Herz.

4. Zugang zur Luft.

Der Patient muss mit Luft versorgt werden, wenn es notwendig ist, die oberen Knöpfe aufzuknöpfen und die Rückhaltekleidung zu lösen.

5. Die richtige Position.

Wenn das Opfer bei Bewusstsein ist, ist es notwendig, ihn zu setzen, um die Atmung zu erleichtern. Wenn das Opfer bewusstlos ist, muss ihm eine stabile Position auf der linken Seite eingeräumt werden, um ein Anhaften der Zunge und das Absaugen von Erbrochenem zu verhindern:

  • Legen Sie die Handfläche unter das Kinn, um den Kopf zu stützen.
  • beugen Sie sein Bein, das oben ist, in den Oberschenkel und Knie, so dass der Körper nicht rollt;
  • Wenn möglich, legen Sie ein hohes und breites weiches Kissen mit Kleidern, zusammengerollten Decken usw. vom Schulterblatt bis zum Becken unter den Rücken des Opfers.
  • Einige Autoren empfehlen, die Hand des Opfers, die sich unten befindet, in einer geraden Position hinter seinem Rücken zu platzieren. Diese Hand darf sich jedoch nicht länger als eine Stunde in dieser Position befinden.

6. kalt und warm.

Es ist notwendig, das Opfer aufzuwärmen, es mit improvisierten Dingen zu bedecken und, wann immer möglich, Wärmflaschen aufzudrängen. Wenden Sie eine kalte Kompresse oder einen Eisbeutel auf die Injektions- oder Bissstelle an.

7. Obligatorische Anti-Schock-Therapie.

  • Geben Sie das Adrenalin wieder ein, wenn der Blutdruck nach 10 Minuten nicht ansteigt.
  • Prednisolon mit starker antiallergischer Wirkung einführen;
  • Verwenden Sie Diphenhydramin oder ein anderes Antihistaminikum.

8. Symptomatische Therapie.

  • Aminophyllin als Bronchodilatator für Bronchospasmus,
  • Herzglykoside und Diuretika bei Herzinsuffizienz,
  • Diuretika zur Vorbeugung von Schwellungen des Gehirns und der Lunge,
  • mit zerebraler Form der Krankheit - Antikonvulsiva,

9. Beurteilung des Zustands, um nicht lebensbedrohliche Faktoren zu identifizieren.

Wiederholte Inspektion des Opfers, Kontrolle des Pulses, der Atmung, des Blutdrucks. Bitten Sie den Patienten nach der Besserung des Zustands, die Frage zu beantworten: „Was tut Ihnen weh?“ „Was ist passiert und was hat den Schock verursacht?“

10. Krankenhausaufenthalt des Opfers.

Wenn die Wirkung der Maßnahme nicht eintritt, muss der Patient vorsichtig zu einer medizinischen Einrichtung transportiert werden.

  1. Das Leben eines Menschen hängt von der Geschwindigkeit der medizinischen Versorgung und dem richtigen Aktionsalgorithmus bei anaphylaktischem Schock ab!
  2. Personen mit anaphylaktischem Schock sollten regelmäßig von einem Allergologen untersucht werden.

Die Materialien in diesem Artikel dienen nur zu Informationszwecken und ersetzen in keinem Fall die Hilfe eines Arztes in jedem Einzelfall.

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Was tun mit anaphylaktischem Schock? Erste Hilfe leisten lernen, um das Leben eines Menschen zu retten

Anaphylaktischer Schock ist eine häufige allergische Reaktion vom Typ I (Überempfindlichkeit vom Soforttyp).

Es ist gefährlich, wenn die Blutdruckwerte sinken und der Blutfluss zu lebenswichtigen Organen unzureichend ist.

Anaphylaktischer Schock kann eine Person jeden Alters und Geschlechts betreffen.

Reaktionskennlinie

Die häufigsten Ursachen für Anaphylaxie sind Drogen, Insektengift und Lebensmittel.

Es gibt 3 Stufen dieses Zustands:

  1. Im ersten Stadium (der Periode der Vorläufer) werden Unbehagen, Angstzustände, Unwohlsein, Gehirnsymptome, Tinnitus, Sehstörungen, Juckreiz und Urtikaria festgestellt.
  2. In der zweiten Phase (der Periode der Körpergröße) sind Bewusstlosigkeit, Druckabbau, erhöhte Herzfrequenz, Erbleichen und Kurzatmigkeit möglich.
  3. Das dritte Stadium (die Erholungsphase nach einem Schock) dauert mehrere Wochen und ist durch allgemeine Schwäche, Gedächtnisstörungen und Kopfschmerzen gekennzeichnet.

Zu diesem Zeitpunkt können sich Komplikationen entwickeln (Myokarditis, Enzephalitis, Glomerulonephritis, Thrombozytopenie, akuter zerebrovaskulärer Unfall, akuter Myokardinfarkt).

Lesen Sie auch, was anaphylaktischer Schock ist, wie er sich entwickelt und wie gefährlich er für eine Person ist.

Vorrangige Ereignisse

Um das Leben einer Person zu retten, ist es unerlässlich, bis zum Eintreffen eines Krankenwagens erste Hilfe für den anaphylaktischen Schock (PMS) bereitzustellen. Das Wichtigste ist, nicht in Panik zu geraten und den unten beschriebenen Plan zu befolgen.

Aktionsalgorithmus für Erste-Hilfe-Notfälle

  • Stellen Sie das beabsichtigte allergische Mittel ein.
  • Sorgen Sie für frische Luft im Raum.
  • Der Patient muss mit angehobenen Beinen in eine Position gebracht werden.
  • Der Kopf sollte zur Seite geneigt werden, um ein Zurückziehen der Zunge und Ersticken zu verhindern.
  • Es ist ratsam, den Unterkiefer in einer festen Position zu fixieren.
  • Zahnersatz sollte aus der Mundhöhle entfernt werden.

    Wenn ein anaphylaktischer Schock durch die Injektion von Medikamenten oder einen Insektenstich verursacht wird, sollte ein improvisiertes Tourniquet über der betroffenen Stelle angebracht werden.

  • Eine Flasche warmes Wasser (ein Heizkissen) sollte an den unteren Extremitäten angebracht werden, um die Durchblutung zu verbessern.
  • Kontrollpuls, Blutdruck, Atemfrequenz, Bewusstseinsebene.
  • Nehmen Sie eine Antihistamin-Tablette, falls verfügbar.
  • Krankenschwester-Taktik für anaphylaktischen Schock

    Die Krankenschwester führt alle notfallmedizinischen Hilfspunkte durch, wenn diese nicht ausgeführt wurden.

    Die Krankenschwester muss dem Arzt alle bekannten anamnestischen Daten zur Verfügung stellen. Die Kompetenz der Krankenschwester ist die Aufbereitung von Medikamenten und medizinischen Instrumenten für die weitere Arbeit des Arztes.

    Das Toolkit enthält:

    • Injektionsspritzen;
    • Geschirr;
    • Tropfer;
    • Ambu Bag;
    • Geräte zur künstlichen Beatmung der Lunge;
    • Kit zur Einführung von ETT (Endotrachealtubus).

    Medikamente:

  • 2% Prednisolonlösung;
  • 0,1% ige Lösung von Adrenalinhydrochlorid;
  • 2% ige Suprastinlösung;
  • 1% ige Lösung von Mezaton;
  • 2,4% Aminophyllin;
  • 0,05% ige Lösung von Strophanthin.
  • Taktischer Sanitäter

    Die Rettungssanitäter-Taktik umfasst auch alle Notfall-Behandlungseinheiten für anaphylaktischen Schock.

    In die Zuständigkeit des Sanitäters fallen:

    • Injizieren einer 0,1% igen Lösung von Adrenalin, 1% ige Lösung von Mezaton in / in, in / m.
    • Injektion bei / bei der Einführung von Prednisolon in 5% iger Glucoselösung.
    • Injektion von intravenöser oder intramuskulärer Injektion von Antihistaminika nach Stabilisierung des Blutdrucks.
    • Durchführung einer symptomatischen Therapie mit Aminophyllin zur Beseitigung von Bronchospasmus, Diuretika, Entgiftung und Hyposensibilisierungstherapie.

    Pflegestandard für anaphylaktischen Schock

    Für die medizinische Versorgung der Anaphylaxie gilt ein besonderer Standard gemäß der Verordnung Nr. 291 des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation.

    Es hat die folgenden Kriterien: Die medizinische Notfallversorgung wird für Patienten jeden Alters, Geschlechts und akuten Zustands in jedem Stadium des Prozesses unabhängig von Komplikationen über die medizinische Notfallversorgung außerhalb der medizinischen Organisation bereitgestellt.

    Die Dauer der Behandlung und Durchführung der oben genannten Aktivitäten beträgt einen Tag.

    Medizinische Eingriffe umfassen eine Untersuchung durch einen Arzt und / oder einen Rettungssanitäter.

    Zusätzliche instrumentelle Forschungsmethoden beinhalten die Durchführung und Dekodierung von EKG, Pulsoximetrie.

    Dringende Methoden zur Vorbeugung von Anaphylaxie umfassen:

    • Die Einführung von Drogen in / muskulös und in / venno;
    • Einführung von ETT (Endotrachealtubus);
    • Die Einführung von Medikamenten und Sauerstoffinhalation mit Ambu-Beutel;
    • Durchführung der Katheterisierung von Venen;
    • IVL (künstliche Lungenbeatmung).

    Anti-Shock First Aid Kit: Zusammensetzung

    Wenn Sie Operationen mit Anästhesie oder anderen allergenen Medikamenten durchführen, benötigen Sie ein spezielles Medikamentenset, um die unvorhersehbare Reaktion des Körpers dringend zu unterstützen.

    Das Anti-Schock-Kit beinhaltet:

    • Prednison zur Reduzierung des Schocks;
    • Antihistaminikum zur Blockierung von Histaminrezeptoren (normalerweise Suprastin oder Tavegil);
    • Adrenalin, um das Herz zu stimulieren;
    • Aminophyllin zur Linderung von Bronchospasmus;
    • Dimedrol - ein Antihistaminikum, das das zentrale Nervensystem deaktivieren kann;

  • Spritzen;
  • Ethylalkohol als Desinfektionsmittel;
  • Watte, Gaze;
  • Geschirr;
  • Venenkatheter;
  • physisch 400 ml Lösung zur Herstellung von Lösungen der obigen Zubereitungen.
  • Pflegeprozess für Anaphylaxie

    Der Pflegeprozess beinhaltet eine Pflegeuntersuchung. Die Krankenschwester muss Anamnese nehmen:

    • Finden Sie heraus, worüber sich der Patient beschwert.
    • Informationen über die Kranken- und Lebensgeschichte erhalten;
    • den Zustand der Haut zu beurteilen;
    • Herzfrequenz, Körpertemperatur, Blutdruck, Atemfrequenz, Herzfrequenz messen.

    Eine Krankenschwester sollte zuerst:

    • die Bedürfnisse des Patienten herausfinden;
    • priorisieren;
    • Formulieren Sie einen Algorithmus für die Patientenversorgung.

    Anschließend wird ein Pflegeplan erstellt, es werden Taktiken zur Behandlung und Pflege des Patienten entwickelt.

    Das Gesundheitspersonal ist stets motiviert und daran interessiert, den Patienten so schnell wie möglich zu heilen, Rückfälle zu vermeiden und Allergene zu bekämpfen, die eine Reaktion auslösen.

    Alle Pflegeplanelemente lauten wie folgt:

    • koordinierte Maßnahmen zur Verbesserung des Zustands des Patienten;
    • Schaffung von Ruhebedingungen;
    • Kontrolle von Blutdruck, Atemfrequenz, Stuhlgang und Harndrang, Gewicht, Haut und Schleimhäuten;
    • die Durchführung des Probenahmematerials für die Forschung;
    • Vorbereitung des Patienten auf zusätzliche Forschungsmethoden;
    • Einhaltung der Aktualität bei der Abgabe von Arzneimitteln;
    • Bekämpfung der Entstehung von Komplikationen;
    • schnelle Reaktion auf die Anweisungen des Arztes.

    Reaktionsdiagnose

    Die Diagnose einer Anaphylaxie basiert auf klinischen Daten. Informationen über anhaltende Blutdrucksenkung, Anamnese (Vertrag mit einem Allergen), Bewusstlosigkeit sind für die Diagnose ausreichend.

    Zusätzliche diagnostische Maßnahmen sollten ergriffen werden, um die Entwicklung von Komplikationen zu vermeiden.

    Nach den Ergebnissen des gesamten Blutbildes leiden die Patienten an Leukozytose und Eosinophilie. In einigen Fällen Thrombozytopenie und Anämie.

    Bei der biochemischen Analyse von Blut kann es bei Auftreten von Komplikationen der Nieren und der Leber zu einem Anstieg des Kreatinin-, Bilirubin-Spiegels und der Transaminasen kommen.

    Eine Röntgenuntersuchung der Brusthöhle kann sichtbare Symptome eines Lungenödems hervorrufen. Im EKG werden Arrhythmien und Veränderungen der T-Welle festgestellt, 25% der Patienten haben das Risiko, einen akuten Myokardinfarkt zu entwickeln.

    Um den ursächlichen Faktor, der den Schockzustand verursacht hat, genau zu bestimmen, werden immunologische Analysen durchgeführt und allergenspezifische Immunglobuline der Klasse E nachgewiesen.

    Behandlung des anaphylaktischen Schocks

    Die notwendigen Anti-Schock-Maßnahmen werden zum Zeitpunkt eines Anaphylaxie-Angriffs durchgeführt.

    Nach dringender ärztlicher Hilfe ist eine intramuskuläre Injektion einer 0,1% igen Epinephrinlösung mit einem Volumen von 0,5 ml erforderlich. So schnell wie möglich gelangt die Substanz in den Blutkreislauf, wenn sie in den Oberschenkel injiziert wird.

    Nach 5 Minuten erfolgt die erneute Einführung des Arzneimittels. Doppelte Injektionen bewirken eine größere Wirkung als eine Einzeldosis der maximal zulässigen Dosis (2 ml).

    Wenn sich der Druck nicht normalisiert, wird Adrenalin tropfenweise injiziert.

    Um den Zustand zu festigen und ein Wiederauftreten zu verhindern, umfasst die weitere Behandlung:

    • Bei Verabreichung eines anaphylaktischen Schocks werden Glucorticoide (Prednison, Methylprednisolon) in eine Vene oder einen Muskel injiziert. Die Einführung wird nach 6 Stunden wiederholt.
    • Ein Antihistaminikum wird in eine Vene oder in einen Muskel (zum Beispiel Growthin) verabreicht.
    • Falls die Einführung von Penicillin die Ursache für die Anaphylaxie war, muss Penicillinase injiziert werden.
    • Mit der Entwicklung von Bronchospasmus wird die Verwendung von Salbutamol durch einen Zerstäuber gezeigt. Wenn der Patient bewusstlos ist, wird Euphyllin in die Vene injiziert.
    • Eine Sauerstofftherapie ist ratsam, um Patienten in schweren Stadien zu führen.
    • Wenn die Behandlung nicht die erwartete Wirkung zeigt und sich ein Kehlkopfödem entwickelt, wird eine Tracheotomie durchgeführt.
    • Nach einer Anti-Schock-Notfallbehandlung wird der Patient für 1-2 Tage auf die Intensivstation gebracht.

    Nach der Erholung von der Anaphylaxie wird gezeigt, dass der Patient Glukokortikoide in Form von Tabletten (Prednison 15 mg mit einer langsamen Dosisreduktion für 10 Tage) einnimmt.

    Auch Antihistaminika der neuen Generation (Erolin, Fexofenadin) werden helfen. Bei Vorliegen von Indikationen (Lungenödem in der Anamnese) wird eine antibakterielle Therapie verordnet (ausgenommen Penicillinpräparate).

    Während der Rehabilitation sollte die Arbeit der Nieren und der Leber überwacht werden. Um eine Myokarditis auszuschließen, ist eine Beurteilung des EKG in der Dynamik erforderlich.

    Wegen des Risikos einer Enzephalitis und Polyneuritis wird den Patienten empfohlen, einen Neurologen aufzusuchen.

    Fazit

    Anaphylaktischer Schock ist ein gefährlicher Zustand, bei dem der Tod möglich ist. Sie müssen sofort mit der Behandlung gegen Schock beginnen.

    Die Haupttodesursachen sind Asphyxie, akute Gefäßinsuffizienz, Bronchospasmus, Thrombose und pulmonale Thromboembolie sowie Blutungen im Gehirn und in den Nebennieren.

    Um die Entwicklung dieser Komplikationen zu befürchten, sollte man den Zustand der inneren Organe kontrollieren.

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    Wie Sie bei einem anaphylaktischen Schock Erste Hilfe leisten und was Sie tun müssen, um nicht an den Folgen zu sterben, sehen Sie in diesem Videoclip:

    Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock

    Anaphylaktischer (allergischer) Schock gilt als die schlimmste Manifestation einer Allergie. Jeder Mensch, auch ohne medizinischen Abschluss, sollte wissen, was er im Falle eines anaphylaktischen Schocks tun soll, da dies eine entscheidende Rolle bei der Rettung seines eigenen Lebens oder des Lebens eines Menschen in seiner Umgebung spielen kann.

    Allergischer Schock bezieht sich auf die sogenannten Überempfindlichkeitsreaktionen vom Soforttyp und tritt bei Allergikern auf, wenn sie mit einer Substanz, die für diese Person zu einem Allergen geworden ist, in ihren Körper zurückkehren. Selbst wenn man den Algorithmus der Aktionen bei anaphylaktischem Schock kennt und klar ausführt, ist es nicht immer möglich, das Leben des Patienten zu retten, da sich in seinem Körper äußerst schwierige pathologische Prozesse entwickeln.

    Der Inhalt

    Ursachen und Formen des anaphylaktischen Schocks

    Es wird angenommen, dass ein anaphylaktischer Schock am häufigsten als Reaktion auf die wiederholte Einnahme der folgenden Arten von Allergenen auftritt:

    • Arzneimittel auf der Basis von Proteinmolekülen (Arzneimittel zur Desensibilisierung gegen Allergien, Serumantidote, einige Impfstoffe, Insulinpräparate usw.);
    • Antibiotika, insbesondere Penicillin und andere, die eine ähnliche Struktur haben. Leider tritt die sogenannte „Kreuzallergie“ auf, wenn Antikörper gegen einen Stoff einen anderen, strukturähnlichen Stoff als Allergen erkennen und eine Überempfindlichkeitsreaktion auslösen.
    • Schmerzmittel, insbesondere Novocain und seine Analoga;
    • Gifte von stechenden Hymenoptera-Insekten (Bienen, Wespen);
    • Selten - Nahrungsmittelallergene.

    Es ist wünschenswert, dies zu wissen und sich daran zu erinnern, da es manchmal möglich ist, Anamnese zu sammeln und Informationen sowohl über das Vorliegen einer Allergie bei einem Patienten als auch über die Episode eines möglichen Allergens in seinem Körper zu erhalten.

    Die Entwicklungsrate einer anaphylaktischen Reaktion hängt weitgehend davon ab, wie das Allergen in den menschlichen Körper gelangt ist.

    • Bei der parenteralen (intravenösen und intramuskulären) Verabreichung wird die schnellste Entwicklung der Anaphylaxie beobachtet;
    • Wenn die Allergenmoleküle durch die Haut (Insektenstich, intradermale und subkutane Injektionen, Kratzer) sowie durch die Atemwege (Einatmen von Dämpfen oder Staub mit Allergenmolekülen) gelangen, entwickelt sich der Schock nicht so schnell.
    • Wenn ein Allergen über den Verdauungstrakt in den Körper gelangt (wenn es verschluckt wird), treten anaphylaktische Reaktionen selten und nicht sofort auf, manchmal innerhalb von einer halben bis zwei Stunden nach dem Essen.

    Es gibt eine lineare Beziehung zwischen der Rate der Entwicklung eines allergischen Schocks und seiner Schwere. Folgende Formen des anaphylaktischen Schocks werden unterschieden:

    1. Fulminanter (fulminanter) Schock - tritt sofort auf, wenige Sekunden nachdem das Allergen in den Körper des Patienten gelangt ist. Diese Form des Schocks führt häufiger zum Tod, da es am schwierigsten ist und anderen wenig Zeit bleibt, dem Patienten zu helfen, insbesondere wenn sich der Schock außerhalb der Mauern einer medizinischen Einrichtung entwickelt hat.
    2. Die akute Form eines anaphylaktischen Schocks entwickelt sich über einen Zeitraum von mehreren Minuten bis zu einer halben Stunde, wodurch der Patient Zeit hat, Hilfe zu suchen und diese sogar zu bekommen. Daher ist die Mortalität bei dieser Form der Anaphylaxie signifikant niedriger.
    3. Die subakute Form eines anaphylaktischen Schocks entwickelt sich allmählich, innerhalb einer halben Stunde oder länger, der Patient hat Zeit, einige der Symptome einer bevorstehenden Katastrophe zu spüren, und manchmal ist es möglich, die Behandlung zu beginnen, bevor sie auftritt.

    Im Falle der Entwicklung einer akuten und subakuten Form eines anaphylaktischen Schocks kann der Patient einige der Symptome von Vorläufern erfahren.

    Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks

    Was sind also diese Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks? Wir listen nacheinander auf.

    • Hautsymptome: Juckreiz, eine sich schnell ausbreitende Urtikaria vom Typ Hautausschlag oder ein Hautausschlag oder eine scharfe Rötung der Haut.
    • Quinckes Ödem: die rasche Entwicklung von Schwellungen an Lippen, Ohren, Zunge, Armen, Beinen und Gesicht.
    • Sich heiß fühlen;
    • Rötung der Augen und Schleimhäute der Nase und des Nasopharynx, Tränenfluss und Ausfluss von Flüssigkeit aus den Nasenlöchern, trockenem Mund, Krämpfen der Stimmritze und der Bronchien, spastischem oder bellendem Husten;
    • Stimmungswechsel: Depression oder im Gegenteil störende Erregung, manchmal begleitet von Todesangst;
    • Schmerzen: Dies können krampfartige Schmerzen im Bauchraum, pochende Kopfschmerzen und einschnürende Schmerzen in der Herzgegend sein.

    Wie Sie sehen, sind selbst diese Manifestationen ausreichend, um das Leben des Patienten in Gefahr zu bringen.

    In der Zukunft treten bei akuter und subakuter Form der Anaphylaxie und sofort - bei Blitzschlag - folgende Symptome auf:

    1. Ein starker Blutdruckabfall (manchmal kann es nicht festgestellt werden);
    2. Schneller, schwacher Puls (die Herzfrequenz kann über 160 Schläge pro Minute ansteigen);
    3. Unterdrückung des Bewusstseins bis zu seiner völligen Abwesenheit;
    4. Manchmal - Krämpfe;
    5. Schwere Blässe der Haut, kalter Schweiß, Zyanose der Lippen, Nägel, Zunge.

    Wenn der Patient zu diesem Zeitpunkt nicht in Notfällen medizinisch versorgt wird, steigt die Wahrscheinlichkeit des Todes um ein Vielfaches.

    Mechanismen der Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks

    Um zu verstehen, worauf der Algorithmus bei der Behandlung von allergischem Schock basiert, ist es wichtig zu wissen, wie er sich entwickelt. Alles beginnt damit, dass zum ersten Mal eine Substanz freigesetzt wird, die vom Immunsystem als körpereigen erkannt wird. Für diesen Stoff werden spezielle Immunglobuline hergestellt - Antikörper der Klasse E. Diese Antikörper werden auch in Zukunft nach Entfernung des Stoffes aus dem Körper weiter produziert und sind im menschlichen Blut vorhanden.

    Beim Wiedereintritt derselben Substanz in das Blut binden diese Antikörper an ihre Moleküle und bilden Immunkomplexe. Ihre Bildung dient als Signal für das gesamte Schutzsystem des Körpers und löst eine Kaskade von Reaktionen aus, die zur Freisetzung von biologisch aktiven Substanzen - Mediatoren von Allergien - ins Blut führen. Solche Substanzen umfassen hauptsächlich Histamin, Serotonin und einige andere.

    Diese biologisch aktiven Substanzen verursachen folgende Veränderungen:

    1. Scharfe Entspannung der glatten Muskulatur kleiner peripherer Blutgefäße;
    2. Der starke Anstieg der Permeabilität der Wände von Blutgefäßen.

    Der erste Effekt führt zu einer signifikanten Erhöhung der Kapazität von Blutgefäßen. Der zweite Effekt führt dazu, dass der flüssige Teil des Blutes das Gefäßbett in den Interzellularräumen verlässt (im subkutanen Gewebe, in den Schleimhäuten der Atmungs- und Verdauungsorgane, wo sich Ödeme usw. entwickeln).

    So kommt es zu einer sehr raschen Umverteilung des flüssigen Teils des Blutes: In den Blutgefäßen wird es sehr klein, was zu einem starken Blutdruckabfall, zu einer Verdickung des Blutes, zu einer Störung der Blutversorgung aller inneren Organe und Gewebe, das heißt zu einem Schock, führt. Daher allergischer Schock und Umverteilung genannt.

    Wenn wir nun wissen, was im menschlichen Körper während der Entwicklung eines Schocks passiert, können wir darüber sprechen, was die Notfallversorgung für einen anaphylaktischen Schock sein sollte.

    Hilfe bei anaphylaktischem Schock

    Es ist wichtig zu wissen, dass die Aktionen während eines anaphylaktischen Schocks in Erste Hilfe, Erste Hilfe und stationäre Behandlung unterteilt sind.

    Erste Hilfe sollte von Personen geleistet werden, die sich zum Zeitpunkt des Auslösens allergischer Reaktionen in der Nähe des Patienten befinden. Die erste und wichtigste Aktion wird natürlich der Ruf der Ambulanz sein.

    Erste Hilfe bei allergischem Schock ist wie folgt:

    1. Es ist notwendig, den Patienten auf dem Rücken auf eine ebene horizontale Fläche zu legen, eine Walze oder einen anderen Gegenstand unter seine Füße zu legen, so dass sie sich über der Körperoberfläche befinden. Dies fördert die Durchblutung des Herzens.
    2. Sorgen Sie für frische Luft für den Patienten - öffnen Sie ein Fenster oder ein Fenster;
    3. Entspannen Sie sich, ziehen Sie die Kleidung des Patienten ab, um Bewegungsfreiheit für die Atemwege zu schaffen.
    4. Stellen Sie nach Möglichkeit sicher, dass nichts im Mund des Patienten die Atmung behindert (entfernen Sie herausnehmbare Gebisse, wenn sie sich bewegt haben, drehen Sie den Kopf nach links oder rechts oder heben Sie sie an, wenn der Patient eine Zunge hat, wenn Sie Krämpfe haben, versuchen Sie, einen harten Gegenstand zwischen Ihre Zähne zu legen).
    5. Wenn bekannt ist, dass ein Allergen aufgrund der Injektion eines medizinischen Präparats oder eines Insektenstichs in den Körper gelangt ist, kann ein Tourniquet über der Injektionsstelle angebracht werden oder es kann ein Biss oder Eis an dieser Stelle angebracht werden, um die Rate des Allergeneintritts in das Blut zu verringern.

    Befindet sich der Patient in einer ambulanten medizinischen Einrichtung oder ist ein SMP-Team eingetroffen, können Sie mit der Erste-Hilfe-Phase fortfahren, die folgende Punkte umfasst:

    1. Die Einführung einer 0,1% igen Lösung von Adrenalin - subkutan, intramuskulär oder intravenös, je nach den Umständen. Wenn eine Anaphylaxie bei subkutanen und intramuskulären Injektionen sowie bei Insektenstichen auftritt, wird der Ort des Eindringens des Allergens mit einer Adrenalinlösung (1 ml 0,1% Adrenalin pro 10 ml Kochsalzlösung) in einem Kreis von 4 bis 6 Punkten abgeschnitten. 0,2 ml pro Punkt;
    2. Wenn das Allergen auf andere Weise in den Körper gelangt, ist die Einnahme von Adrenalin in einer Menge von 0,5 - 1 ml weiterhin erforderlich, da dieses Medikament aufgrund seiner Wirkung ein Histamin-Antagonist ist. Adrenalin trägt zur Verengung der Blutgefäße bei, verringert die Durchlässigkeit der Gefäßwände und trägt zur Erhöhung des Blutdrucks bei. Analoga von Adrenalin sind Noradrenalin, Mezaton. Diese Medikamente können in Abwesenheit von Adrenalin bei der Anaphylaxie eingesetzt werden. Die maximal zulässige Dosis Adrenalin beträgt 2 ml. Es ist wünschenswert, diese Dosis in mehreren Stufen fraktioniert einzuführen, um eine gleichmäßigere Wirkung zu erzielen.
    3. Zusätzlich zu Adrenalin muss der Patient die Glucocorticoidhormone eingeben - Prednison 60-100 mg oder Hydrocortison 125 mg oder Dexamethason 8-16 mg, vorzugsweise intravenös, können in 100-200 ml 0,9% Natriumchlorid (NaCl) gestreamt oder getropft werden.
    4. Da der akute anaphylaktische Schock auf einem akuten Flüssigkeitsmangel im Blutkreislauf beruht, muss unbedingt eine große Flüssigkeitsmenge injiziert werden. Erwachsene können schnell mit einer Geschwindigkeit von 100-120 Tropfen pro Minute bis zu 1000 ml 0,9% iges NaCl eingeben. Für Kinder sollte das erste injizierte Volumen einer 0,9% igen Natriumchloridlösung 20 ml pro 1 kg Körpergewicht betragen (dh 200 ml für ein 10 kg schweres Kind).
    5. Das SMP-Team sollte den Patienten über eine Maske mit freier Atmung und Sauerstoffeinatmung versorgen. Im Falle eines Kehlkopfödems ist eine Notfall-Tracheotomie erforderlich.

    Konnte somit ein intravenöser Zugang hergestellt werden, wird der Patient bereits im Stadium der Ersten Hilfe mit dem Einbringen von Flüssigkeit begonnen und während des Transports zum nächsten Krankenhaus, das über eine Wiederbelebungs- und Intensivstation verfügt, fortgesetzt.

    Im Stadium der stationären Behandlung beginnt oder setzt sich die intravenöse Verabreichung der Flüssigkeit fort, Art und Zusammensetzung der Lösungen werden vom behandelnden Arzt festgelegt. Die Hormontherapie sollte 5-7 Tage dauern, gefolgt von einem allmählichen Absetzen. Antihistaminika werden zuletzt mit großer Vorsicht eingeführt, da sie selbst die Freisetzung von Histamin auslösen können.

    Der Patient muss nach dem Schock mindestens sieben Tage im Krankenhaus bleiben, da sich manchmal nach 2-4 Tagen eine anaphylaktische Reaktion wiederholt, manchmal mit der Entwicklung eines Schocks.

    Was sollte bei einem anaphylaktischen Schock in der medizinischen Ausrüstung sein?

    In allen medizinischen Einrichtungen werden obligatorische Kits für die Bereitstellung von medizinischer Notfallversorgung gebildet. In Übereinstimmung mit den vom Gesundheitsministerium entwickelten Standards sollten die folgenden Medikamente und Verbrauchsmaterialien im Erste-Hilfe-Kit für anaphylaktischen Schock enthalten sein:

    1. 0,1% ige Lösung von Adrenalin 10 Fläschchen mit 1 ml;
    2. 0,9% ige Natriumchloridlösung - 2 Behälter mit 400 ml;
    3. Reopoliglyukin - 2 Flaschen von 400 ml;
    4. Prednisolon - 10 Ampullen zu je 30 mg;
    5. Diphenol 1% - 10 Ampullen zu 1 ml;
    6. Euphyllinum 2,4% - 10 Ampullen à 5 ml;
    7. Medizinischer Alkohol 70% - 30 ml Durchstechflasche;
    8. Sterile Einwegspritzen mit einem Fassungsvermögen von jeweils 2 ml und 10 ml - 10;
    9. Systeme für intravenöse Infusionen (Tropfer) - 2 Stück;
    10. Peripherer Katheter für intravenöse Infusionen - 1 Stück;
    11. Sterile medizinische Baumwolle - 1 Packung;
    12. Geschirr - 1 Stück

    Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock

    Es wird angenommen, dass eine Allergie, obwohl sie dem Patienten viele Unannehmlichkeiten bereitet, keine lebensbedrohliche Erkrankung ist. Das ist falsch. Eine Allergie kann sich in Form eines anaphylaktischen Schocks manifestieren, der, wenn er nicht in Notfällen behandelt wird, tödlich sein kann. Wer nicht einmal über medizinische Kenntnisse verfügt, muss wissen, was bei der Entwicklung der Anaphylaxie zu tun ist. In schwierigen Situationen hilft es, die Gesundheit und möglicherweise das Leben zu erhalten.

    Das Konzept des anaphylaktischen Schocks

    Schock wird als akute Reaktion auf eine Vielzahl von Allergenen angesehen. Wenn es im Körper eine Verbindung gibt, die vom Immunsystem als fremd eingestuft wird, beginnt die Produktion spezifischer Proteine ​​- Immunglobuline E. Diese Antikörper verbleiben im Blut, auch wenn das Allergen bereits aus dem Körper entfernt wurde.

    Wenn der Provokateur wieder in den Blutkreislauf gelangt, binden diese Proteine ​​an seine Moleküle. Immunkomplexe beginnen sich zu bilden. Biologisch aktive Verbindungen werden in die Blutmediatoren einer allergischen Reaktion (Histamin, Serotonin) freigesetzt. Das Netzwerk kleiner Blutgefäße wird durchlässiger. Das Blut beginnt in das Schleim- und Unterhautgewebe einzudringen. Dies führt zu Schwellungen, Verdickungen des Blutes, die Blutversorgung aller Organe und Gewebe wird stark gestört und es entsteht ein Schock. Da Blut abfließt, ist sein anderer Name umverteilend.

    Welche Allergene können einen Schock verursachen?

    Arten von wahrscheinlichen Reizstoffen:

    • verschiedene Medikamente, Seren, Impfstoffe usw.;
    • Nahrungsmittelprodukte, meistens Nüsse, Zitrusfrüchte, Fisch, Honig, Schokolade, Eier, Erdbeeren, Konservierungsmittel. Oft wird Unverträglichkeit durch Lebensmittel verursacht, die mit Parasiten infiziert sind.
    • Luftallergene (Pollen von Pflanzen, Bäume in der Blütezeit, Staub, Schimmelsporen);
    • Antibiotika, insbesondere Penicillin;
    • Schmerzmittel (meistens Novocain);
    • Gift, das Insekten injizieren, wenn sie gebissen werden (Bienen, Wespen usw.);
    • Speichel, Hautschuppen, Wolle, Daunen von Haustieren;
    • Produktionsreizstoffe (Formaldehyde, Nickelsalze usw.).

    Der schnellste Schockzustand tritt auf, wenn ein Wirkstoff einen intramuskulären oder intravenösen Weg im Körper auslöst. Langsamer - wenn der Weg durch die Atemwege oder die Haut führte. Nach einer Mahlzeit werden nach 1 bis 2 Stunden Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks beobachtet.

    Anzeichen von Schock

    Zu den ersten Anzeichen der Patienten zählen Todesangst, Hautausschlag, schmerzhafter Juckreiz.

    Weiterhin sind folgende Organe und Systeme beteiligt:

    1. Seitens der Haut und der Schleimhäute (bei 90% der Patienten) - Schwellung des Kehlkopfes, der Lippen, Augenlider, Gliedmaßen, Auftreten von Urtikaria.
    2. Die Niederlage des Atmungssystems (50% der Patienten) - Atembeschwerden, Schwellung des Rachens, Keuchen, Husten, heisere Stimme, verstopfte Nase, mit viel Schleim.
    3. Gefäße und Herz (in 30-35% der Fälle) - Druckabfall, schneller Puls, Schwäche, Schwindel, möglicherweise Ohnmacht.
    4. Mit der Niederlage des Zentralnervensystems kann es zu Anfällen, Kopfschmerzen, Halluzinationen kommen.
    5. Gastrointestinaltrakt (bei 20-25% der Patienten) - krampfhafte Schmerzempfindungen im Bauchraum, eine Person wird krank, es besteht Erbrechenstrieb, Durchfall, das Schlucken ist gestört.

    Anaphylaxie-Formen

    Abhängig von der Manifestation der Reaktion unterscheiden sich die Formen:

    1. Typisch (entwickelt sich häufiger als andere). Nach einer scharfen Injektion von Histamin in die Blutbahn wird dem Patienten schwindelig, der Druck sinkt, es kommt zu Schwellungen, es beginnt Juckreiz. Die Haut ist blass, blaue Lippen. Es gibt Schwäche, Übelkeit, Herzschmerz, nervöse Erregung und Panik.
    2. Asphyktisch. Die Atmung ist beeinträchtigt. Es gibt eine Schwellung der Kehle, Atemnot, verstopfte Nase. Wenn der Patient nicht hilft, ist der Tod durch Ersticken möglich.
    3. Gehirn. Es gibt Funktionsstörungen des Zentralnervensystems - Bewusstlosigkeit, Krampfanfälle.
    4. Magen-Darm. Der Druck kann auf 80-70 / 40-30 mm Hg abfallen, die Lippen und die Zunge schwellen an, Bauchschmerzen, Durchfall, Erbrechen beginnen.
    5. Anaphylaxie, ausgelöst durch starke körperliche Anstrengung. Die Reaktion kann sowohl durch die übermäßige Belastung selbst als auch durch die Kombination mit allergenen Produkten oder Medikamenten ausgelöst werden. Gekennzeichnet durch eine Kombination aller oben genannten Erscheinungsformen. Das erste Anzeichen ist ein starker Druckabfall.

    Schweregrad

    Es gibt folgende Einteilung:

    • Stufe 1 ist gekennzeichnet durch einen Druck unterhalb der Norm von 30–40 mm Hg (Normaldruck reicht von 120–110 / 90–70 mm Hg). Die Person ist aufgeregt, kann Panikattacke entwickeln. Die Reaktion findet über 30 Minuten und länger statt. Daher besteht eine große Chance, dass Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock wirksam ist, wenn eine Person noch eine Vorahnung für den Beginn eines Angriffs hat;
    • 2 Grad - Symptome entwickeln sich von 10-15 Minuten bis 30 Minuten. Druck sinkt auf 90-60 / 40 mm Hg, Bewusstlosigkeit ist möglich. Da es eine gewisse Zeitspanne gibt, bestehen auch gute Chancen für Nothilfe.
    • 3 grad. Anaphylaxie entwickelt sich in wenigen Minuten, der Patient kann ohnmächtig werden, der systolische Druck liegt innerhalb von 60-30 mm Hg, diastolisch in der Regel nicht definiert. Die Chancen für einen erfolgreichen Therapieeffekt sind gering.
    • 4 grad. Es wird auch fulminanter (Blitz-) Schock genannt. Entwickelt sich in wenigen Sekunden. Eine Person fällt sofort in Ohnmacht, es ist unmöglich, den Druck zu bestimmen. Die Chancen für eine Wiederbelebung sind praktisch gleich Null. Glücklicherweise ist die 4. Klasse äußerst selten.

    Was tun mit anaphylaktischem Schock?

    Bei dem geringsten Verdacht, dass eine Person eine Anaphylaxie entwickelt, ist es notwendig, die Ambulanzbrigade zu rufen. Vor ihrer Ankunft sollte die erste Hilfe zu Hause oder bei Anfällen der Patientin geleistet werden. Daher sollten Sie den Algorithmus der Notfallversorgung für anaphylaktischen Schock kennen. Es ist auch zu berücksichtigen, dass zwei Phasen allergischer Manifestationen wahrscheinlich sind. Ein wiederholter Angriff ist nach einem Zeitraum von 1 Stunde bis 3 Tagen nicht ausgeschlossen.

    Algorithmus der Aktionen vor der Ankunft der Ärzte:

    1. Der Patient sollte auf dem Rücken liegen, seine Beine sollten angehoben sein und ein Kissen, eine Rolle usw. darunter legen, um den Blutfluss zum Herzen zu aktivieren. Heben Sie den Kopf an, wenn die Zunge sinkt, oder drehen Sie sich zur Seite, wenn das Erbrechen beginnt.
    2. Fenster, Lüftungsschlitze öffnen sich, um an die frische Luft zu gelangen.
    3. Die Kleidung auf der Person auszuziehen, die Befestigungen, die Gurte zu lösen.
    4. Entfernen Sie nach Möglichkeit das Allergen (ziehen Sie den Insektenstich aus dem Stich, führen Sie eine Magenspülung durch, wenn eine Allergie auf dem Lebensmittel auftritt). Es wird empfohlen, ein Stück Eis an der Wunde anzubringen oder das Tourniquet über dem betroffenen Bereich festzuziehen, um die Penetrationsrate des Stimulus in den Blutkreislauf zu verringern.
    5. Erste Hilfe erfordert die Injektion von Adrenalin. Sie sollten sofort durchgeführt werden, sobald die ersten Manifestationen eines Schocks auftraten. Eine 0,1% ige Lösung wird intramuskulär, intravenös (Tropf, Strahl) oder unter die Haut verabreicht. Die intravenöse Verabreichung zu Hause ist schwierig, so dass die intramuskuläre Verabreichung häufig von außen bis zur Mitte des Oberschenkels erfolgt, möglicherweise durch Kleidung. Dosis für Erwachsene - 0,3-0,5 ml, für Kinder - 0,1 ml. Wenn es nicht sofort zu einer deutlichen Wirkung kommt, wiederholen Sie die Injektionen in 5-10 Minuten. Die maximale Gesamtdosis beträgt 2 ml für Erwachsene, 0,5 ml für Kinder. Wenn der Druck schnell abfällt und die Person erstickt, darf ein Volumen von 0,5 ml einmalig in den Bereich unter der Zunge injiziert werden. Es ist sehr praktisch, einen speziellen Spritzenstift (EpiPen) zu haben, dessen Inhalt ebenfalls in den Oberschenkel injiziert wird. Insektenstiche können im Kreis mit 1 ml 0,1% Adrenalin durch 5-6 Injektionen zerdrückt werden.

    Handlungen der Ärzte bei der Ankunft:

    1. Nehmen Sie Adrenalin-Injektionen vor, falls dies aus irgendeinem Grund noch nicht geschehen ist.
    2. Glucocorticoidhormone, Dexamethason, Hydrocortison oder Prednison werden intravenös verabreicht.
    3. Intravenöse Infusion einer signifikanten Flüssigkeitsmenge (0,9% ige Natriumchloridlösung) vorsehen, um den Mangel an Flüssigkeit im Blutkreislauf zu beseitigen. Kinder erhalten eine Menge von 20 ml pro 1 kg Körper, Erwachsene ein Gesamtvolumen von bis zu 1 l.
    4. Der Patient wird mit einer Maske mit Sauerstoff inhaliert. Bei Kehlkopfödemen und Atemnot wird eine Notfall-Tracheotomie durchgeführt.

    All diese Maßnahmen werden fortgesetzt, während die Person auf der Intensivstation ins Krankenhaus gebracht wird. Sie gießen weiterhin die Flüssigkeit und die notwendigen Lösungen ein. Der Arzt entscheidet über die Einnahme von Antihistaminika (Tavegila, Suprastin, Loratadina, Dimedrol, Cetirizin usw.).

    Dopamin wird verwendet, um die Funktionen des Herzens zu erhalten, mit Bronchospasmus - Albuterol, Eufillin, mit Krampfsyndrom - Mittel gegen Krämpfe usw. Der Patient bleibt in der Regel mindestens 5-7 Tage im Krankenhaus, so dass kein Risiko besteht, einen möglichen erneuten Anfall zu verpassen.

    Prävention

    Allergiker sollten selbst Maßnahmen ergreifen, um negative Folgen zu vermeiden:

    • Achten Sie darauf, dass Sie Adrenalin (Einzeldosis) in Ampullen und einer Einwegspritze oder einer Einweg-Stiftspritze mit sich führen.
    • Sobald sich die Person einem Angriff nähert, benachrichtigen Sie sofort alle um sie herum, fordern Sie einen Krankenwagen an und helfen Sie bei der Injektion.
    • Versuchen Sie, Situationen zu vermeiden, in denen das Allergen in den Körper eindringen kann (um die Zusammensetzung der gekauften Produkte zu untersuchen, sich nicht an Haustiere zu wenden, die intolerant sind usw.).
    • Wenn Sie Medikamente verschreiben, warnen Sie die Ärzte, dass Sie allergisch sind.

    Statistiken zeigen, dass in etwa 2% der Fälle Anaphylaxie tödlich ist. Daher muss der Patient äußerst aufmerksam auf seinen Zustand sein. Der Rest des Volkes sollte eine Idee haben, wie man einer Person richtig hilft, damit der Angriff ohne ernsthafte Konsequenzen vergeht.

    Anaphylaktischer Schock: Ursachen der Entwicklung, Symptome, Notfallversorgung

    Anaphylaktischer Schock (ASH) ist ein Komplex von Funktionsstörungen des Körpers, die durch wiederholtes Eindringen von Allergenen hervorgerufen werden und sich in einer Reihe von Symptomen manifestieren, unter denen Kreislaufstörungen die Hauptrolle spielen.

    Ursachen und Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks

    ASH ist eine systemische allergische Reaktion. Es tritt bei Kontakt mit einem Allergen auf, das entweder mit der Nahrung oder durch Atmen oder durch Injektionen oder Stechen von Insekten in den Körper gelangt.

    Beim ersten Kontakt tritt keine ASH auf, da zu diesem Zeitpunkt nur eine Sensibilisierung des Organismus stattfindet - eine Art Abstimmung des Immunsystems auf die entsprechende Substanz.

    Der zweite Treffer des Allergens bewirkt eine starke Reaktion des Immunsystems, bei der sich die Blutgefäße dramatisch ausdehnen, der flüssige Teil des Blutes durch die Wand der Kapillaren in das Gewebe eindringt, die Schleimsekretion zunimmt, Bronchospasmen auftreten usw.

    Diese Störungen führen zu einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens, was eine Verschlechterung der Pumpfunktion des Herzens und einen Blutdruckabfall auf äußerst niedrige Werte zur Folge hat.

    Die häufigsten Allergene bei anaphylaktischem Schock sind indikationsgerecht verschriebene Arzneimittel.

    Die Schuldzuweisung von Ärzten für Fahrlässigkeit ist in diesem Fall unbrauchbar, da niemand das Vorliegen einer Allergie gegen ein bestimmtes Medikament vorhersehen kann. Es gibt eine Reihe von Medikamenten, die am häufigsten unerwünschte Reaktionen hervorrufen. Vor ihrer Anwendung müssen Ärzte einen Test durchführen (z. B. Novocain). In der Praxis des Autors kam es jedoch zu einem anaphylaktischen Schock bei Suprastin - einem Mittel, das speziell zur Behandlung von Allergien angewendet wird! Und es ist unmöglich, ein solches Phänomen vorherzusehen. Deshalb sollte jeder Gesundheitspersonal (und nicht nur!) In der Lage sein, die Anzeichen von ASH schnell zu erkennen und mit den Fähigkeiten der Ersten Hilfe vertraut zu sein.

    Symptome eines anaphylaktischen Schocks

    Das klinische Bild von AS hängt von der Form ab, in der es auftritt. Insgesamt gibt es 5 solcher Typen:

    • hämodynamisch - akuter Beginn mit kritischem Blutdruckabfall und ohne Anzeichen einer Schädigung anderer Organe und Systeme;
    • Asthma (Asphyxie) - mit einem starken Bronchospasmus und schnell zunehmendem Atemversagen;
    • zerebrale, fließende mit schwerer Schädigung der Strukturen des Gehirns und des Rückenmarks;
    • Bauch, bei dem es zu schweren Verletzungen der Bauchhöhle kommt;
    • Sie unterscheiden auch die Form, die mit hellen Symptomen aus der Haut und den Schleimhäuten fließt.

    Symptome abhängig vom Grad des anaphylaktischen Schocks

    Anaphylaktischer Schock 1 Grad ist die günstigste Form. Die Hämodynamik ist leicht gestört, der Blutdruck fällt leicht ab.

    Mögliche Hauterscheinungen von Allergien - Juckreiz, Hautausschlag, Nesselsucht sowie Halsschmerzen, Husten bis hin zum Angioödem. Der Patient ist aufgeregt oder im Gegenteil träge, manchmal wird Todesangst bemerkt.

    Der Schock zweiten Grades ist durch eine stärkere Abnahme der hämodynamischen Parameter in Form einer Hypotonie auf 90-60 / 40 mm Hg gekennzeichnet.

    Bewusstseinsverlust tritt nicht sofort auf oder dies kann überhaupt nicht geschehen. Es gibt häufige Symptome einer Anaphylaxie:

    • Juckreiz, Hautausschlag;
    • Rhinitis, Konjunktivitis;
    • Angioödem;
    • die Stimme ändert sich bis zu ihrem Verschwinden;
    • Husten, Würgen;
    • Schmerzen im Bauch- und Herzbereich.

    Bei einem anaphylaktischen Schock 3. Grades verliert der Patient schnell das Bewusstsein. Der Druck fällt auf 60-40 mm Hg. Ein häufiges Symptom ist ein Krampfanfall aufgrund einer schweren Schädigung des Zentralnervensystems. Es gibt kalten klebrigen Schweiß, Zyanose der Lippen, erweiterte Pupillen. Herzaktivität ist schwach, der Puls ist unregelmäßig, schwach. Mit diesem Grad an Schock sind die Überlebenschancen des Patienten selbst bei rechtzeitiger Hilfe sehr gering.

    Bei einem Schock von 4 Grad nimmt das Phänomen der Anaphylaxie blitzschnell zu, buchstäblich „auf der Nadel“. Bereits zum Zeitpunkt der Einführung des Allergens sinkt der Blutdruck fast augenblicklich auf Null, eine Person verliert das Bewusstsein, Bronchospasmus, Lungenödem und akutes Atemversagen nehmen zu. Diese Form führt trotz intensiver therapeutischer Maßnahmen schnell zum Koma und zum Tod des Patienten.

    Diagnose eines anaphylaktischen Schocks

    Die Spezifität der Krankheit ist so, dass manchmal ein Fachmann praktisch keine Zeit hat, die Umstände, die Lebensgeschichte und die Allergien in der Vergangenheit detailliert zu erklären. Die Punktzahl bleibt in vielen Fällen nicht einmal für Minuten - für einen Bruchteil von Sekunden.

    Deshalb kann der Arzt in den meisten Fällen nur auf den Punkt bringen, was mit dem Patienten oder anderen passiert ist, und auch die objektiven Daten auswerten:

    • das Aussehen des Patienten;
    • hämodynamische Parameter;
    • Atmungsfunktionen;

    dann sofort verschreiben Behandlung.

    Behandlung und Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock

    Der Schock ist vielleicht die einzige pathologische Erkrankung, bei der der Patient selbst bei einer geringfügigen Verzögerung der Versorgung keine Heilungschancen mehr hat. Daher gibt es in jedem Behandlungsraum ein spezielles Set, in dem alle notwendigen Vorbereitungen getroffen werden, um den Schock zu stoppen.

    Aktionsalgorithmus für anaphylaktischen Schock

    Erstens ist es notwendig, die Aufnahme des Allergens im Körper vollständig zu unterbinden - die Einführung des Arzneimittels zu unterbinden, das Einatmen von Pollen zu verhindern (nur in den Raum bringen), allergische Lebensmittel zu entfernen, den Stich eines Insekts zu entfernen usw.

    Im Falle einer medizinischen Anaphylaxie oder eines durch Insektenstiche verursachten Schocks wird die Stelle des Eindringens des Allergens mit Adrenalin abgeschnitten und Eis aufgetragen. Dies verringert die Absorptionsrate von Schadstoffen.

    Danach sofort intravenös verabreicht:

    • Adrenalin (Jet oder Tropf);
    • Dopamin (Tropf);
    • Infusionslösungen zur Korrektur von Flüssigkeitsmangel;
    • Glukokortikoid-Medikamente;
    • Calciumchlorid;
    • Antihistaminika - Clemastin, Diphenhydramin usw. (In den Muskel gespritzt).

    Die chirurgische Behandlung wird nur bei Kehlkopfödemen angewendet, bei denen die Atemwege dringend geöffnet werden müssen. In diesem Fall führt der Arzt eine Kryokonotomie oder Tracheotomie durch - ein Loch in der Vorderwand des Kehlkopfs oder der Luftröhre, durch das der Patient atmen kann.

    Der Algorithmus der Aktionen der Eltern bei der Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks bei Kindern ist im Folgenden schematisch dargestellt:

    Bei einigen Formen des anaphylaktischen Schocks kann leider auch eine sofortige medizinische Versorgung unwirksam sein. Leider sind Ärzte nicht allmächtig, aber die meisten Menschen überleben immer noch dank ihrer Bemühungen.

    Jeder wiederholte ASH-Fall ist jedoch schwerwiegender als der vorherige. Daher wird Personen, die zu Anaphylaxie neigen, empfohlen, ein Erste-Hilfe-Set mit sich zu führen, das alles enthält, was sie zur Abwehr eines Angriffs benötigen. Dieser einfache Weg kann die Chancen ihrer eigenen Erlösung erheblich erhöhen.

    Gennady Bozbey, medizinischer Kommentator, Notarzt

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