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Ursachen, Symptome und Behandlung von Uterusblutungen

Autorin des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin der 2. Kategorie, Laborleiterin am Diagnose- und Behandlungszentrum (2015–2016).

Aus diesem Artikel lernen Sie: Was ist Uterusblutung, der Mechanismus der Entwicklung der Pathologie. Seine Besonderheiten, die Hauptursachen des Auftretens. Typische Symptome und Diagnosemethoden, Behandlung und Prognose für die Genesung.

Uterusblutungen sind eine gynäkologische Komplikation mit dem Hauptmerkmal - der Abgabe von Blut aus der Gebärmutter, die vor dem Hintergrund hormoneller Störungen im Körper (dysfunktionelle Blutungen) oder Veränderungen in der Struktur des Uterusgewebes (organische Blutungen) auftritt.

Was passiert in der Pathologie? Unter dem Einfluss hormoneller Störungen (Progesteronmangel oder -überschuss, Östrogen, Funktionsstörung der Nebennierenrinde, Schilddrüse) vergrößert sich die innere Schicht des Uterus (Endometrium) stark. Da es mit vielen Blutgefäßen durchsetzt ist, führt seine Zunahme, vorzeitige und ungleichmäßige Abstoßung zu starken Blutungsstörungen (normalerweise wird zum Zeitpunkt der Menstruation regelmäßig eine kleine Schicht entfernt).

Blutversorgung des weiblichen Fortpflanzungssystems. Klicken Sie auf das Foto, um es zu vergrößern

Chirurgische Eingriffe, endokrine Erkrankungen, Verletzungen führen zu strukturellen Veränderungen der Gebärmutter (Narben, Polypen, Myome, Onkologie) und der Gefäßpathologie (Schwäche der Gefäßwände). Diese Kombination verursacht organische Uterusblutungen.

Dieser Zustand ist bei 95% eine schwerwiegende Komplikation der zugrunde liegenden Pathologie (Myome, Lebererkrankungen), die aufgrund ihrer Folgen gefährlich ist. Anhaltende und nicht abnormale Blutungen gefährden die Entwicklung einer Anämie (Anämie). Übermäßiger Blutverlust (aufgrund von Verletzungen, Rupturen) kann zur Entfernung der Gebärmutter, zu hämorrhagischem Schock und zum Tod führen.

Akute Uterusblutungen sollten gestoppt werden, dies geschieht unter den Bedingungen einer chirurgischen Wiederbelebung oder in einem gynäkologischen Krankenhaus (die Anzahl der Todesfälle beträgt 15%).

Die Prognose für die Behandlung chronischer Gebärmutterblutungen richtet sich nach dem allgemeinen hormonellen Hintergrund des Körpers und den damit verbundenen Erkrankungen, in der Regel kann dieses Symptom vollständig beseitigt werden, dies erfolgt durch den behandelnden Frauenarzt.

Patienten mit Pathologie werden zeitlebens registriert.

Der Mechanismus der Entwicklung von Uterusblutungen

Die Funktion der Eierstöcke wird vom Hypothalamus-Hypophysen-System des Gehirns gesteuert. Für die normale Reifung der Eizelle, den Austritt aus dem Eierstock, die Befruchtung oder die Fortpflanzung ist eine ganze Liste von Hormonen erforderlich.

Physiologie des normalen Menstruationszyklus. Klicken Sie auf das Foto, um es zu vergrößern

Uterusblutungen entwickeln sich mit ihrer übermäßigen oder unzureichenden Produktion.

  • FSH (follikelstimulierende) und LH (luteinisierende) Hormone sind für die Bildung des Corpus luteum (temporäre Ovarialdrüse) und die Reifung des Follikels (unbefruchtete Eizelle) verantwortlich. Mit ihrer Unzulänglichkeit oder ihrem Übermaß reift oder reift der Follikel nicht, verlässt aber nicht den Eierstock (es gibt keine Ovulationsphase).
  • Da die Phase des Eisprungs fehlt, bildet sich kein Corpus luteum oder reift nicht (dies sind hormonell bedingte Prozesse).
  • Zu diesem Zeitpunkt ist die Menge an Progesteron im Körper reduziert (das Hormon, das den Menstruationszyklus und die Arbeit der Eierstöcke reguliert), aber die Menge an Östrogen ist erhöht (verantwortlich für die Zunahme der Endometriumschicht für das befruchtete Ei).
  • Unter dem Einfluss von Hyperöstrogenämie treten Gefäßerkrankungen auf, das Endometrium wächst stark, ungleichmäßig, in einer dicken Schicht und wird unregelmäßig ausgeschieden (Zyklusverletzungen).
  • Eine außergewöhnliche Abstoßung tritt in Schichten auf (unter dem Einfluss der Mechanismen zur Kompensation von Progesteron und zur Reduzierung von Östrogen) und wird von Blutungen aus dem Endometrium begleitet, das in der Gebärmutterhöhle und in offenen Gefäßen verbleibt.
  • Längerer Hyperöstrogenismus ist ein Risikofaktor und Auslöser für die Entwicklung von strukturellen Veränderungen in der Gebärmutter, das Auftreten von Polypen, Myomen und Neoplasmen. Sie beginnen zu bluten, wenn sie an Volumen zunehmen, beschädigt oder in irgendeiner Weise verletzt werden.
  • Zu den strukturellen (organischen) Blutungen zählen Schäden aufgrund mechanischer Brüche, die den Tonus der Gebärmutter verringern und in der Regel sehr häufig auftreten.

Die Art der Blutung hängt weitgehend von der Viskosität und der Geschwindigkeit der Blutgerinnung und der Fähigkeit der Gefäße im Uterus ab, sich zusammenzuziehen. Es kann reichlich sein, nicht reich, zeitlich gestreckt (bis zu mehreren Wochen), es kann von selbst aufhören, aber es muss nach einer Weile wiederholt werden.

Gründe

Ursachen für Uterusblutungen sind hormonelle Störungen und Veränderungen der Körperstruktur.

Die häufigsten Pathologien und Erkrankungen, bei denen Blutungen auftreten können:

Uterusblutung. Arten, Ursachen, erste Anzeichen, wie man aufhört, Erste Hilfe, Behandlung von Blutungen, Volksheilmittel.

Die Website bietet Hintergrundinformationen. Eine adäquate Diagnose und Behandlung der Krankheit ist unter Aufsicht eines gewissenhaften Arztes möglich. Alle Medikamente haben Kontraindikationen. Rücksprache erforderlich

Gebärmutter Anatomie

Die Gebärmutter besteht aus 3 Hauptschichten:

1) Perimetrie - eine Schicht, die den Uterus außen bedeckt und in die Bauchhöhlenwand übergeht;

2) Myometrium - die massivste Schicht der Gebärmutter, bestehend aus Muskelfasern, die eine große Anzahl von Gefäßen enthält, die die Gebärmutter versorgen;

3) Endometrium - die Schale, die die Innenseite der Gebärmutter auskleidet. Es ist das Endometrium während des Menstruationszyklus, das sich verdickt und auf die Einführung der Eizelle vorbereitet.

Das Endometrium ist in zwei Schichten unterteilt: die Hauptschicht (basal) und die funktionelle Schicht, die monatlich verworfen wird, wenn das Ei nicht befruchtet wird. Die Ablehnung der funktionellen Schicht des Endometriums ist das, was wir Menstruation nennen. Im Falle eines Versagens des Hormonsystems ist eine Zurückweisung der Funktionsschicht jedoch möglicherweise nicht wirksam. Infolgedessen verbleibt ein Teil des Endometriums und damit eine Reihe vergrößerter Drüsen und Gefäße, die zu bluten beginnen. Es kommt also zu einer Funktionsstörung der Gebärmutterblutung.

Arten und Ursachen von Uterusblutungen


Die Gründe, die zu Uterusblutungen führen können, sind vielfältig. Um das Verständnis und die Diagnose von Blutungen zu vereinfachen, werden die Ursachen daher in bestimmte Kategorien unterteilt. Und so sind die ersten beiden großen Kategorien:

1) Blutungen infolge von Anomalien in verschiedenen Organen und Systemen, 2) Blutungen infolge von Anomalien im Genitalbereich.

Nichtgenitale Blutungsursachen (extragenital)

  • Infektionskrankheiten (Influenza, Masern, Typhus, Sepsis);
  • Blutkrankheiten (hämorrhagische Vaskulitis, Hämophilie, Mangel an Vitamin K und C usw.;
  • Lebererkrankung (Zirrhose);
  • Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems (Bluthochdruck, Arteriosklerose usw.);
  • Verminderte Schilddrüsenfunktion.
  1. Uterusblutungen infolge von Störungen im Genitalbereich (Genital).
Genitale Blutungsursachen können mit einer Schwangerschaft zusammenhängen oder auch nicht.

Genitalursachen im Zusammenhang mit einer Schwangerschaft

  1. Abnormale Schwangerschaft (Uterus, Eileiter)
  2. Erkrankung der Eizelle (zystischer Skid, Chorionepitiom ist ein bösartiger Tumor)
Genitalursachen im Zusammenhang mit Schwangerschaften (verspätete Entbindung, Geburt, Halbjahreszeitraum):
  • Ursachen in der späten Schwangerschaft
    • Placenta previa
    • Uterusnarbe
    • Vorzeitige Plazentaunterbrechung
    • Die Prozesse der Zerstörung von Gewebe im Gebärmutterhals
    • Andere geburtshilfliche Gründe
  • Ursachen während der Arbeit
    • Vorzeitige Plazentaunterbrechung
    • Placenta previa
    • Tief liegende Plazenta
    • Uterusruptur
    • Vaginal- und Vulvaverletzungen
    • Verzögerte Entlassung der Nachgeburt
    • Prise Nachgeburt
    • Verletzung der Anhaftung der Plazenta
    • Verletzungen des weichen Geburtskanals
  • Gründe nach der Geburt
    • Verminderter Uteruston
    • Verletzungen des weichen Genitaltrakts
    • Verzögerung von Teilen der Nachgeburt
    • Endometritis
    • Chorionepitheliom
    • Uterusmyom

Genitalursachen, die nicht mit einer Schwangerschaft zusammenhängen

  1. Durchblutungsstörungen der Gebärmutter
  • Jugendlicher (in der Pubertät 12-18 Jahre);
  • Fortpflanzungsfähig (in der Pubertät zwischen 18 und 45 Jahren);
  • Klimakterium (Wechseljahre);
  1. Tumoren
  • Gebärmutter
  • Eierstock
  1. Eierstockruptur, Eierstockzystenruptur
  2. Uterusverletzung
  3. Infektions- und Entzündungskrankheiten

Dysfunktionale Uterusblutung (DMK)

Blutungen, die während der normalen Menstruation auftreten, sind eine Folge der Abstoßung der funktionellen Schicht des Endometriums infolge einer Abnahme des Niveaus der weiblichen Geschlechtshormone (Östrogene, Gestagene).

Bei der normalen Menge an Blutverlust beträgt 30-40 ml, die Obergrenze von normalen 80 ml. Bei DMK gibt es starke Blutungen von mehr als 100 ml, die mit dem Zeitpunkt der Menstruation zusammenfallen oder nicht zusammenfallen können.

Ordnen Sie Blutungen zu, die zeitlich mit der Menstruation zusammenfallen - Menorrhagie, reichlich und langanhaltend. Sie haben nicht nur Blutungen, die im Intervall zwischen der Menstruation und der Metrorrhagie auftreten, sondern auch eine unterschiedliche Intensität und Unregelmäßigkeit.

Dysfunktionelle Uterusblutungen sind bei Frauen weit verbreitet, insbesondere im Alter zwischen 30 und 40 Jahren. Die Hauptursache für DMK ist eine Verletzung des Eisprungs.

Die Unmöglichkeit des Ovulationsprozesses wird durch ein Versagen des Hormonsystems einer Frau verursacht (eine Änderung des Niveaus und des Rhythmus der Sekretion von Luteinisierendem und Follikel-stimulierendem Hormon). Infolgedessen wächst die Schleimhaut der Gebärmutter (Endometrium) bei unzureichender Entwicklung der Drüsen und Blutgefäße, es kommt zu einer Akkumulation und Stagnation des Blutes, die Durchblutung wird gestört und die Durchlässigkeit der Blutgefäße verändert sich. Somit günstige Bedingungen für das Auftreten von Blutungen. Und wenn das Endometrium abgestoßen wird, wird es nicht gleichmäßig abgestoßen, was zum Auftreten von Blutungen unterschiedlicher Schwere und Dauer führt.

Während solcher hormoneller Störungen auf der Ebene des Uterus nimmt außerdem die Thrombozytenfunktion (die Hauptzellen des Gerinnungssystems) ab und die Blutverdünnungsprozesse nehmen zu, was die Blutung weiter verstärkt.

Faktoren, die Störungen des Hormonsystems verursachen

Symptome von Uterusblutungen

Häufige Symptome:

  • Schwäche, Schwindel
  • Blässe der Haut
  • Vielleicht Übelkeit, Erbrechen
  • Ohnmacht
  • Schneller und schwacher Puls
  • Senken Sie den Blutdruck
Lokale Symptome:
  • Isolierung von Blut aus der Vagina
  • Während der Menstruation kommt es zu einer großen Anzahl von Blutgerinnseln. Pad oder Tampon schnell und reichlich einweichen. Häufiger Austausch der Dichtungen nachts (alle 1-2 Stunden).
  • Die Zunahme der Blutungsdauer (mehr als 7-8 Tage). Normalerweise dauert die Menstruationsblutung 3-8 Tage.
  • Mögliche Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr
  • Dysfunktionale Uterusblutungen sind nahezu schmerzfrei.
  • Blutungen fallen häufig nicht mit der Periode der Menstruation zusammen
Die wichtigsten Symptome von Uterusblutungen während der Pubertät: anhaltende Blutungen aus der Vagina (mehr als 7-8 Tage); Blutung, deren Abstand weniger als 21 Tage beträgt; Blutverlust von mehr als 100-120 ml pro Tag.

Uterusblutungen, die nach einer verzögerten Menstruation auftreten, sprechen in der Regel von ihrer Funktionsweise.

Zyklische, starke Blutungen treten häufiger bei Myomen, Adenomyosen und Blutkrankheiten auf.

Erste Hilfe bei Uterusblutungen

Muss ich einen Krankenwagen rufen?
Ja, du brauchst so schnell wie möglich! Besonders wenn die Blutung zum ersten Mal auftrat, ist die Frau schwanger und der Zustand verschlechtert sich schnell. Sie sollten den Anruf für einen Krankenwagen nicht verschieben, jede Minute kann entscheidend sein.

Uterusblutungen sind ein schreckliches Signal für eine Verletzung im Körper einer Frau. Und dementsprechend ist es notwendig, sehr ernsthaft darauf zu reagieren. Der erste Schritt ist, einen Krankenwagen zu rufen oder einen Arzt aufzusuchen. Nur ein Arzt kann die Situation angemessen einschätzen, da es viele Gründe gibt, die zu Uterusblutungen führen können, und Sie nur aufgrund medizinischer Erfahrung einen ganzheitlichen Blick auf das Problem werfen können.

Die folgenden Empfehlungen gelten eher bei dysfunktionellen Uterusblutungen.

Exemplarische Vorgehensweise:

Uterusblutung

Uterusblutungen sind Blutentnahmen aus der Gebärmutterhöhle, mit Ausnahme von Menstruations- und Erbblutungen. Uterusblutungen als Symptom können viele gynäkologische und extragenitale Erkrankungen begleiten oder es kann sich um eine eigenständige Erkrankung handeln.

Es liegt eine abnormale Uterusblutung ohne Altersanpassung in einem der Lebensabschnitte vor. Bei etwa 3% der neugeborenen Mädchen tritt in den ersten Tagen des extrauterinen Lebens häufig eine blutige Entladung aus dem Genitaltrakt physiologischer Natur auf, die aus dunklem, nicht gewickeltem Blut, Schleim besteht und nach ein oder zwei Tagen von selbst stoppt. Uterusblutungen, die bei älteren Frauen auftreten, weisen fast immer auf eine schwerwiegende Pathologie hin.

Die größte Gruppe sind Gebärmutterblutungen aufgrund von Menstruationsstörungen oder gestörten Gebärmutterblutungen. Sie sind nicht mit anatomischen Abnormalitäten verbunden, sie können mit einer bestimmten Periodizität (zyklisch) auftreten oder einen azyklischen Charakter haben.

Unter dysfunktionellen Uterusblutungen führender Jugendlicher (Jugendlicher). Juvenile Uterusblutungen werden bei Mädchen während der aktiven Pubertät diagnostiziert. Ihre Ursache liegt in der fehlerhaften Arbeit und der Unreife des endokrinen Systems sowie des Hypothalamus-Hypophysen-Systems.

Uterusblutungen in ihrem Ursprung können auf komplizierte Schwangerschaft, Geburt oder die Zeit nach der Geburt zurückgeführt werden. Es provoziert auch manchmal Eileiterschwangerschaft, komplizierte Abtreibung, Geschlechtskrankheiten.

Erkrankungen des Kreislaufsystems, Erkrankungen des Herzens und / oder der Blutgefäße und endokrine Erkrankungen gehören häufig zu den Ursachen von Uterusblutungen bei Frauen mit guter gynäkologischer Gesundheit.

Zu den Ursachen von Uterusblutungen zählen auch weniger schwerwiegende Faktoren: Stress, Überlastung, Veränderung der Klimazone des Aufenthalts, ein starker Gewichtsverlust (insbesondere durch künstliche Mittel). Die falsche Anwendung hormoneller Verhütungsmittel kann auch zu Gebärmutterblutungen führen.

Das klinische Bild einer abnormalen Uterusblutung ist einfach und offensichtlich. Gekennzeichnet durch das Auftreten von Blutungen aus dem Genitaltrakt unterschiedlicher Intensität und Dauer, die keine Menstruation darstellen und nicht mit einer physiologischen Geburt verbunden sind. Intensive abnormale Uterusblutungen führen zu einer Blutarmut, die manchmal schwerwiegende Folgen haben kann: Störung des Herz-Kreislauf-Systems und hämorrhagischer Schock.

Eine Vielzahl von Ursachen für Uterusblutungen erfordert eine konsistente diagnostische Suche, die eine große Liste von Studien umfasst. Die Diagnose erfolgt in der Regel stufenweise, wenn durch eine Ausnahmemethode diagnostische Maßnahmen bis zu dem Zeitpunkt durchgeführt werden, an dem kein verlässlicher Grund für die Blutung vorliegt.

Das Stoppen der Gebärmutterblutung wird je nach Ursache und unter Berücksichtigung des Zustands des Patienten vorgenommen. In Notsituationen, in denen die stärkste Uterusblutung lebensbedrohlich ist, wird die Therapie als Teil der Wiederbelebung durchgeführt, und nachdem sich der Patient aufgrund seines Wohlbefindens erholt hat, beginnt die Suche nach der Ursache der Blutung und es werden weitere therapeutische Maßnahmen entwickelt.

Ursachen von Uterusblutungen

Uterusblutungen stehen ätiologisch in engem Zusammenhang mit dem Alter, der Art der hormonellen Funktion der Eierstöcke sowie der körperlichen Gesundheit von Frauen.

Uterusblutungen während der Neugeborenenperiode sind mit einer „Sexkrise“ verbunden - dem Prozess der Anpassung eines geborenen Mädchens an ein „unabhängiges“ Leben. Nach der Geburt verbleibt eine erhebliche Menge an mütterlichen Hormonen im Körper des Mädchens, die nach der Geburt stark abnehmen. Der Höhepunkt des hormonellen Rückgangs tritt am Ende der ersten Lebenswoche auf, während das Baby möglicherweise einen blutigen Ausfluss aus der Scheide hat. Sie korrelieren mit der Norm, bestehen selbständig innerhalb von maximal zwei Tagen und erfordern kein Eingreifen von außen.

Juvenile Uterusblutungen treten häufig in den ersten zwei Jahren nach Beginn der ersten Menstruation auf. Ihr Auftreten ist mit einer unzureichenden Regulierung der Menstruationsfunktion oder mit den Folgen des pathologischen Verlaufs von Schwangerschaft und Geburt verbunden.

Bei Frauen, die die Pubertät überwunden haben, können Uterusblutungen folgende Ursachen haben:

1. Pathologie der Schwangerschaft. Eine Uterusblutung in den frühen (bis zu 12 Wochen) Tagen wird durch eine Fehlgeburt, eine "eingefrorene" Schwangerschaft und eine vesikuläre Drift verursacht. In den späteren Perioden (nach 12 Wochen) kann eine Uterusblutung die Plazenta provozieren, wenn sie nicht richtig an der Uteruswand anliegt (vermutet wird) oder wenn sie vor dem vorgeschriebenen Zeitraum mit dem Peeling beginnt.

Bei schwangeren Frauen sind Uterusblutungen nicht immer mit dem ungünstigen Zustand des Fötus oder der Gefahr einer Frühgeburt verbunden. Manchmal treten sie aufgrund von Erosion am Gebärmutterhals, einem Gebärmutterhalspolyp oder einer banalen Schleimhautverletzung auf.

2. Pathologische Arbeit. Umfangreiche Geburtsverletzungen, verzögerte Plazentapartikel im entbindenden Uterus, ein gestörter Uteruswandtonus (Atonie und Hypotonie) lösen bei gebärenden Frauen Uterusblutungen aus.

3. Komplizierte Abtreibung. Schwere Uterusblutungen können nach einer mechanischen Verletzung der Uteruswand auftreten. Blutungen nach dem Abbruch werden auch durch nicht entfernte Teile des Fötus und / oder der fötalen Membranen hervorgerufen.

4. Funktionsstörung der Eierstöcke. Eine Verletzung der physiologischen rhythmischen Produktion von Sexualsteroiden durch die Eierstöcke führt zu einer Änderung der Art der Menstruationsfunktion, wenn sie die Merkmale von Uterusblutungen erfasst.

5. Infektiös-entzündliche Veränderungen der Genitalien, einschließlich solcher, die durch bestimmte Infektionen (normalerweise Gonorrhö) ausgelöst werden.

6. Gutartige Wucherungen: Myome, Polypen, Eierstocktumoren.

7. Extragenitale Beschwerden: Diabetes mellitus, Erkrankungen des Blutes und der Schilddrüse, Pathologie der Leber und der Nebennieren.

8. Hormonelle Medikamente, die zur Therapie oder Empfängnisverhütung eingenommen werden.

Bei Frauen, die die 45-jährige Grenze überwunden haben, führen Uterusblutungen die Liste der gynäkologischen Erkrankungen an. Ihr Auftreten ist häufig mit physiologischen Veränderungen der Hormonfunktion der Eierstöcke verbunden.

Symptome und Anzeichen von Uterusblutungen

Uterusblutung ist das Auftreten von Blutungen, die von einer Frau als atypisch behandelt werden.

Zunächst sollten Gebärmutterblutungen von physiologischen Blutungen unterschieden werden. Blutungen gelten als "normal", wenn:

- begleitet den Prozess der Geburt oder ist mit den postpartalen Prozessen der Uterusinvolution assoziiert;

- im Zusammenhang mit der mechanischen Entfernung der Uterusschleimhaut (diagnostische Kürettage oder Abtreibung) oder mit therapeutischen und diagnostischen Verfahren (z. B. Verätzung der Erosion, Entfernung des Intrauterinpessars, Hysteroskopie).

Physiologische Uterusblutungen zeichnen sich durch eine Neigung zum Selbstaussterben und das Fehlen pathologischer Ursachen aus.

Entsprechend der Ätiologie der Uterusblutung werden sie in dysfunktionelle (mit Menstruationsstörungen assoziierte), organische (durch die Pathologie der Genitalorgane oder nicht-gynäkologische Erkrankungen hervorgerufene) und iatrogene unterteilt. Iatrogene Uterusblutungen treten häufig nach Einnahme von Arzneimitteln auf, die das Hormonsystem, die Blutgerinnung oder die psycho-emotionale Sphäre beeinflussen.

Die häufigsten Beschwerden bei Uterusblutungen sind in der Regel:

- Blutungen aus dem Genitaltrakt in der Zwischenzeit oder vor dem Hintergrund der Verzögerung der nächsten Menstruation;

- eine Veränderung der Art der Menstruationsblutung: Die Menstruation kann zu lange dauern oder sich durch einen ungewöhnlich großen Blutverlust auszeichnen.

- unaufhörliche Blutungen nach Geburt oder Schwangerschaftsabbruch, häufig in Kombination mit hohem Fieber, starken Schmerzen und schlechter Gesundheit;

- Blutungen auf dem Hintergrund des Erlöschens der Menstruationsfunktion während der Wechseljahre, wenn die monatlichen beginnen, "zu verwirren";

- plötzliche Blutungen (oft spärlich) nach den Wechseljahren;

- allgemeine Schwäche, Schwindel, Unwohlsein vor dem Hintergrund von atypischen blutigen Uterussekreten (Anämie anzeigen).

Es ist anzumerken, dass der Begriff "Blutung" nicht mit der Menge des abgesonderten Blutes zusammenhängt. Uterusblutungen können sowohl kurz als auch spärlich und lang und reichlich sein.

Die Ursache der Uterusblutung kann bereits im Gesprächs- und gynäkologischen Untersuchungsstadium festgestellt werden. Dies ist der Fall, wenn ein Zervixpolyp sichtbar gemacht wird, eine ausgedehnte Erosion am Gebärmutterhals vorliegt oder ein Hinweis auf ein vorhandenes Uterusmyom vorliegt.

Die Labordiagnose umfasst Tests auf das Vorhandensein von Infektionen (Abstriche und Kulturen) und die Untersuchung des Hormonstatus.

Mit der Ultraschalluntersuchung können Sie die Größe und den Zustand von Gebärmutter und Gebärmutterschleimhaut bestimmen, Myome oder Polypen erkennen sowie strukturelle Veränderungen in den Eierstöcken feststellen.

Wenn zur Feststellung der Ursache von Uterusblutungen eine Untersuchung des Endometriumzustands, eine diagnostische Biopsie, eine Kürettage oder eine Hysteroskopie erforderlich ist.

Uterusblutung nach Geburt, Schwangerschaftsabbruch und Menstruation

Postpartale Blutungen treten häufig in Verbindung mit Teilen der Plazenta (Nachgeburt) auf, die in der Gebärmutterhöhle verbleiben, mit Hypo- und Atonie der Gebärmutter oder mit einem Plazentapolyp.

Physiologische Arbeit impliziert eine vollständige Ablösung der Plazenta von der Uteruswand und ihre Abstoßung nach der Geburt des Fötus. Wenn ein Teil der Nachgeburt nach Beendigung der Wehen im Uterus verbleibt, kann die Muskelwand die blutenden Uterusgefäße nicht vollständig zusammenziehen und verengen.

Der Grund für die Verzögerung von Teilen der Plazenta ist häufig die zu enge Anhaftung oder sogar die Zunahme ihrer Lappen an der Wand der Gebärmutter. Nach der Geburt verbleiben sie in der Gebärmutter und verursachen Uterusblutungen.

Die Ursache für eine postpartale Blutung sind manchmal nicht die Nachgeburtslappen, sondern deren Membranen, die aufgrund einer inkorrekten Entbindung oder einer Infektion in der Gebärmutter in der Gebärmutter verbleiben.

Fremdkörper in der Gebärmutter verursachen nach der Geburt nicht nur starke Blutungen, sondern tragen auch zur Infektion bei. Im Falle einer Infektion treten Anzeichen einer akuten Entzündung in Verbindung mit reichlichen Uterusblutungen auf: Fieber, starke Schmerzen, Beimischung von Eiter im Uterusausfluss.

Manchmal treten bei Geburten nach 8 bis 21 Tagen Entlassung aus dem Krankenhaus massive Uterusblutungen auf.

In der Regel wird die abgetrennte Plazenta bei ordnungsgemäßem Arbeitsmanagement sorgfältig auf ihre Unversehrtheit hin untersucht. Wenn ein Defekt in der Posleda vorliegt (ein Stück fehlt), gerissene Muscheln sichtbar sind (oder fehlen), wird die Tatsache ihrer Verzögerung in der Gebärmutterhöhle festgestellt. In diesem Fall wird eine manuelle Untersuchung und Entleerung der Gebärmutter durchgeführt.

Der Prozess der Geburt wird von einer intensiven Belastung der Muskelwand der Gebärmutter begleitet. Manchmal, wenn es eine Mehrlingsschwangerschaft oder zu viel Wasser gibt, sind die Uterusmuskeln gezwungen, sich zu überlasten, so dass sie nach der Geburt ganz oder teilweise die Fähigkeit verlieren, die Größe der Gebärmutter für die vorgeburtlichen Indikatoren wiederherzustellen. Wenn der Mangel an Uteruston abnimmt, werden postpartale Uterusblutungen als hypo- oder atonisch bezeichnet.

Es gibt einen ähnlichen Mechanismus für die Entwicklung von Uterusblutungen nach einer Abtreibung. Blutungen nach einer Abtreibung sind häufig mit einer fehlerhaften Durchführung des Uterusentleerungsvorgangs verbunden. Verbleibt ein Teil des Fetus in der Gebärmutterhöhle, führt dies zu Blutungen und Infektionen der Gebärmutter.

Starke Uterusblutungen mit Blutgerinnseln und starke Schmerzen nach einem Schwangerschaftsabbruch vor dem Hintergrund einer starken Verschlechterung des Gesundheitszustands können auf eine Perforation (Punktion) der Uteruswand hindeuten.

Uterusblutungen nach dem Ende der nächsten Menstruation können viele Ursachen haben, die harmlose Ursachen haben können oder durch eine schwerwiegende Pathologie verursacht werden. Das sind häufiger:

- Nebenwirkungen von Beginn an (in den ersten drei Monaten) der Einnahme von hormonellen Verhütungsmitteln oder deren falscher Anwendung (z. B. plötzlicher Abbruch);

- Uterusmyome oder zervikale Polypen;

- Onkologische gynäkologische Pathologie.

Dysfunktionale Uterusblutung

Als gestört gelten Uterusblutungen, die mit gestörten regulatorischen Funktionen der Hypophyse und des Hypothalamus einhergehen, wenn bei Fehlen von Erkrankungen der Gebärmutter und der Gliedmaßen eine hormonelle Dysfunktion auftritt, die den Menstruationszyklus verändert. Da die meisten hormonellen Schwankungen im jungen Alter (14–18 Jahre) und vor der Menopause (18–45 Jahre) auftreten, wird bei Patienten dieser Altersgruppen die größte Zahl von dysfunktionellen Uterusblutungen registriert.

Eine gestörte Uterusblutung ist keine Seltenheit und wird bei fast jeder fünften Patientin diagnostiziert, die sich an den Gynäkologen gewandt hat.

Normalerweise besteht der Menstruationszyklus aus zwei äquivalenten Phasen, die durch eine Ovulationsperiode getrennt sind - die Freisetzung einer reifen Eizelle über die Grenzen des Eierstocks hinaus. Der Eisprung erfolgt in der Mitte des Zyklus. Nachdem das Ei den Eierstock verlassen hat, bildet sich an der Stelle, an der es gereift ist, ein gelber Körper.

In der ersten Menstruationsphase dominieren Östrogene, in der zweiten sind sie mit Gestagenen (Progesteron) besetzt.

Dysfunktionale Blutungen werden durch die Störung des Hormonsekretionsrhythmus sowie durch die Veränderung der Anzahl der Sexualsteroide verursacht.

Die Klinik für dysfunktionale Blutungen ist eng mit dem Vorhandensein oder Fehlen eines Eisprungs verbunden. Daher sind sie unterteilt in:

- ovulatorisch (Ovulation ist), charakteristisch für das reproduktive Alter;

- Anovulatorisch (ohne Eisprung), häufig bei jungen Mädchen und Frauen in den Wechseljahren.

Im Zentrum aller gestörten Blutungen steht eine Verletzung des Menstruationszyklus. Es kann die folgenden Formen haben:

- „abnorme“ reichliche Menstruation (regelmäßig oder unregelmäßig), die länger als eine Woche dauert;

- Menstruation mit einem kleinen (weniger als 20 Tage) oder großen (mehr als 35 Tage) Intervall;

- Abwesenheit der Menstruation für mehr als sechs Monate, sofern keine Schwangerschaft, Stillzeit und Wechseljahre vorliegen.

Ohne Eisprung kommt es zu einer unregelmäßigen Menstruation mit langen Verzögerungen. Normalerweise kommt es nach anderthalb bis zwei Monaten zu starken Blutungen, die länger als eine Woche anhalten. Uterusblutungen mit Blutgerinnseln können auftreten. Eine große Menge Blut, die sich in der Gebärmutterhöhle ansammelt, hat keine Zeit, rechtzeitig zu evakuieren und bildet Gerinnsel - Fragmente von geronnenem Blut. Das Vorhandensein von Blutgerinnseln kann auch auf eine Verletzung des Gerinnungssystems oder eine Abnahme des Uteruswandtons hinweisen (z. B. nach einer Geburt oder Abtreibung).

Regelmäßig wiederholter signifikanter Blutverlust führt häufig zu einer begleitenden Anämie.

Die Therapie einer gestörten Uterusblutung beinhaltet eine detaillierte Diagnose ihrer Ursache. Es ist notwendig zu bestimmen, in welchem ​​der Links der hormonellen Regulation Verstöße aufgetreten sind, um diese richtig zu kompensieren.

Behandlung von Uterusblutungen

Die Wahl der Behandlung von Uterusblutungen setzt immer eine detaillierte Untersuchung ihrer Ursache voraus.

Postpartale Uterusblutungen aufgrund einer Verzögerung in Teilen der Plazenta oder der fetalen Membranen können nicht ohne eine Revision der Gebärmutterhöhle gestoppt werden. Nach der Geburt behält die Gebärmutter ihre Größe bei, und der Gebärmutterhals hat noch nicht seine ursprüngliche Größe erreicht und verfehlt die Hand frei. Unter Einhaltung aller Regeln der Antiseptika wird eine manuelle Untersuchung der Gebärmutterhöhle durchgeführt, um den "Täter" der Blutung zu finden. Das detektierte Fragment der Nachgeburt oder der Membranen wird entfernt, und dann werden infektiöse Komplikationen verhindert.

Die Blutung nach der Abtreibung wird aufgrund der Verzögerung von Teilen des Fötus gestoppt, indem die Gebärmutterhöhle abgekratzt wird.

Juvenile Uterusblutungen werden in mehreren Stadien behandelt. Zunächst wird die Blutung gestoppt. Wenn die Blutung mäßig ist und der Zustand des Patienten nicht gestört wird, wird auf eine symptomatische Blutstillung zurückgegriffen. Für lang anhaltende und häufig auftretende Blutungen bei Jugendlichen mit sekundärer Anämie sind Hormone erforderlich. Hormonelle Hämostase wird auch angewendet, wenn die Blutung nach symptomatischer Behandlung anhält. Die Wahl eines hormonellen Mittels ist immer individuell, da dies von der spezifischen klinischen Situation abhängt. In der Regel werden Gestagene oder eine Kombination von Östrogen mit Gestagenen bevorzugt.

Selbst die effektivste Blutstillung kann ein Wiederauftreten juveniler Uterusblutungen nicht ausschließen. Daher ist der nächste therapeutische Schritt die Antirückfalltherapie, die darauf abzielt, die wahre Ursache der Blutung - die hormonelle Dysfunktion - zu beseitigen. Mit Hilfe von Hormonpräparaten wird der normale Menstruationszyklus eines bestimmten Patienten wiederhergestellt. Die Behandlung gegen Rückfälle dauert in der Regel drei Monate.

Dysfunktionelle Uterusblutungen der Fortpflanzungsperiode werden ebenfalls in Stadien behandelt:

Stufe I Blutungen stoppen.

1. Symptomatische Hämostase. Es umfasst Mittel zur Verringerung der Muskulatur der Gebärmutter sowie Präparate für die hämostatische Wirkung.

2. Chirurgische Blutstillung. Kratzen der Gebärmutterhöhle. Die Methode führt bei Frauen in den Wechseljahren aufgrund des erhöhten Risikos für Gebärmutterschleimhautkrebs.

3. Hormonelle Blutstillung. Es ist nur für junge Frauen gerechtfertigt, die die Fortpflanzungsfunktion von Frauen nicht erkannt haben, die in der Vorgeschichte keine Hinweise auf eine endometriale Pathologie haben.

Stufe II. Wiederherstellung des normalen Menstruationszyklus und Vorbeugung von Rückfällen.

1. Vitamintherapie: Folsäure, Vitamine E, B, C.

2. Homöopathische Arzneimittel, die die Menstruationsfunktion regulieren: Remens, Mastodinon und dergleichen.

3. Hormontherapie. Das Arzneimittel wird nach dem Alter des Patienten und der Art der hormonellen Dysfunktion ausgewählt.

Stufe III. Wiederherstellung der Fortpflanzungsfähigkeit.

Unter jungen Frauen durchgeführt, die eine Schwangerschaft planen. Benutzte anregende Eisprungmittel.

Während der Wechseljahre impliziert eine gestörte Uterusblutung auch eine schrittweise Therapie. Zunächst wird häufig im ersten Stadium eine chirurgische Blutstillung (Kürettage) durchgeführt. Die anschließende Hormonbehandlung zielt auf die Unterdrückung der Ovarialaktivität und die Bildung atrophischer Veränderungen im Endometrium ab.

So stoppen Sie Uterusblutungen

Jede abnormale Uterusblutung sollte von einem qualifizierten Techniker beseitigt werden. Frauen suchen jedoch nicht immer Hilfe und bevorzugen es, mit nicht intensiven Blutungen allein fertig zu werden.

In der Tat wird die Blutung manchmal sehr erfolgreich von der Frau selbst gestoppt. Da die Blutstillung jedoch nur die erste Stufe der Therapie ist und keine angemessene Behandlung erfolgt, können Uterusblutungen nicht nur wiederkehren, sondern auch mit schwerwiegenderen Symptomen einhergehen.

Wenn eine Frau über die Ursache von Uterusblutungen Bescheid weiß und sicher ist, dass kein schwerwiegender Grund dahinter steckt, kann versucht werden, diese selbst zu stoppen.

Aufgüsse und Abkochungen von Kräutern bewirken eine gute hämostatische Wirkung. Sie werden nicht nur als Monotherapie, sondern auch als Teil einer komplexen Behandlung eingesetzt, um deren Wirkung zu verstärken und die Behandlungszeit zu verkürzen.

Klinisch nachgewiesene ausgeprägte hämostatische Wirkung von Brennnessel, Hirtenbeutel, Schafgarbe, Maser.

Frauen, bei denen in der Vergangenheit bereits Uterusblutungen aufgetreten sind und deren Ursache bekannt ist, nehmen bekannte und "bewährte" Medikamente ein. Dicine mit Uterusblutungen ist vielleicht das beliebteste hämostatische Mittel. Es beeinträchtigt die Gefäßwand, verringert ihre Durchlässigkeit und stellt den normalen Mechanismus der Blutgerinnung wieder her. Ditsinon wird bei Uterusblutungen in Pillen- oder Injektionsform angewendet.

Tranexam für Gebärmutterblutungen ist auch sehr effektiv. Es fördert die Blutgerinnung und stoppt so die Blutung. Eine zusätzliche Wirkung des Arzneimittels ist seine antiallergische und entzündungshemmende Wirkung. Tranexam wird bei gestörter Uterusblutung mit starker Menstruation angewendet.

Bei der Auswahl eines Arzneimittels und einer Methode zu seiner Verabreichung sollte beachtet werden, dass selbst die harmlosesten Medikamente nachteilige Nebenwirkungen und Kontraindikationen haben. Wenn eine Selbstliquidation von Gebärmutterblutungen einsetzt, besteht daher die Gefahr, dass eine Frau ihre Gesundheit schädigt.

Selbst wenn die Uterusblutung gestoppt ist, ist ein Besuch beim Arzt erforderlich, um die genaue Ursache und die anschließende Anti-Rezidiv-Behandlung festzustellen.

Unabhängige hämostatische Maßnahmen können auch in einer Notsituation durchgeführt werden, während auf einen Krankenwagen gewartet wird, wenn es zu starken Gebärmutterblutungen, starken Schmerzen und Unwohlsein kommt. Um negative Symptome zu reduzieren, müssen Sie sich auf eine harte Oberfläche legen, die Beine leicht anheben, etwas sehr Kaltes auf den Magen legen - eine „Blase“ mit Eis, einen Beutel mit gefrorenem Essen, einen Behälter, der mit sehr kaltem Wasser gefüllt ist (z. B. eine Flasche). Sie können auch Eis anbringen (z. B. Eiswürfel in der Verpackung). Die Vorkälte sollte mit einem Tuch umwickelt werden, um Kontakterfrierungen zu vermeiden. Es ist auch notwendig, die vom Körper während der Blutung verlorene Flüssigkeit wieder aufzufüllen. Es sollte mehr Wasser, süßer Tee oder Kräutergüsse trinken.

Wenn eine Uterusblutung mit einem hormonellen Verhütungsmittel verbunden ist, sollten Sie Ihren Arzt informieren und Empfehlungen zu dessen Ersatz einholen. Es ist zu beachten, dass ein plötzlicher Entzug des hormonellen Kontrazeptivums zu einer Uterusblutung führen oder die bestehende verstärken kann.

Vorbereitungen für Uterusblutungen

Um Uterusblutungen zu beseitigen, werden Medikamente verschiedener pharmazeutischer Gruppen eingesetzt:

1. Mittel, die die Kontraktionen der Uterusmuskulatur verstärken (Oxytocin, Methylergomentrin, Ergotamin und dergleichen). Aus Phytopräparaten verwendete Tinktur aus Wasserpfeffer, Hirtenbeutelextrakt.

Verstärkte Uteruskontraktionen evakuieren schnell den Inhalt der Uterus- und Krampfblutgefäße und verursachen deren Verstopfung.

2. Antihämorrhagische und hämostatische Medikamente. Beschleunigen Sie die Blutgerinnungszeit, stellen Sie den normalen Ton der Wand kleiner Gefäße wieder her und verengen Sie ihr Lumen. Am beliebtesten sind Ditsinon, Calciumchlorid 10%, Calciumgluconat 10%, Vikasol, Ascorbinsäure, Tranexam.

3. Hormonelle Hämostatika. Vielleicht die umfangreichste Drogengruppe. Mit einer umfangreichen Liste der verfügbaren hormonellen Arzneimittel können Sie die erforderliche Kombination von Hormonen in der Zusammensetzung des Arzneimittels auswählen, um das hormonelle Versagen zu beseitigen und Gebärmutterblutungen bei Frauen verschiedener Altersgruppen zu stoppen.

Juvenile Uterusblutungen werden mit Hilfe von Gestagenen (Duphaston, Norkolut, Utrogestan), Kombinationspräparaten (Non-Ovlon, Microgene) gestoppt.

Mit monophasischen hormonellen Kontrazeptiva (Microgenon, Marvelon, Femoden), Gestagenen (Progesteronderivaten) oder Östrogenen (Estradiol, Sinestrol) werden gestörte Uterusblutungen der Fortpflanzungsperiode beseitigt.

Mit Hilfe von Gestagenen (Norcolut, Orgametril, Progesteron-Derivaten) und Antigonadotropika (Danazol, Gestrinone) wird eine gestörte Blutung vor der Menopause gestoppt.

Postmenopausale Uterusblutungen werden chirurgisch behandelt.

Wie erkennt man Uterusblutungen?

Es gibt viele Gründe, die zu Blutungen aus der Gebärmutter führen, aber Experten teilen sie in zwei Hauptgruppen ein: solche, die mit den Pathologien des Genitaltrakts zusammenhängen und durch Krankheiten anderer Organe und Systeme verursacht werden. Anzeichen von Uterusblutungen haben unabhängig vom Auslöser ein ähnliches Krankheitsbild. Um die Ursache zu erkennen und die richtige Behandlungstaktik zu wählen, ist in jedem Fall eine sorgfältige Diagnose erforderlich.

Ätiologische Faktoren der extragenitalen Uterusblutung, hervorgerufen durch Erkrankungen verschiedener Organe und Systeme, ausgenommen des Genitaltrakts:

  • Infektionskrankheiten, die zu Blutverdünnung führen (Sepsis, Influenza, Masern, Typhus, infektiös-toxischer Schock bei schweren Infektionen jeglichen Ursprungs);
  • Hämophilie;
  • hämorrhagische Vaskulitis;
  • Überdosierung von Blutverdünnern;
  • Hypovitaminose C und K;
  • Lebererkrankungen, die zu einem Mangel an Gerinnungsfaktoren führen;
  • arterielle Hypertonie;
  • Hypothyreose.

Das Erkennen dieser Arten von Pathologien ist mit einer komplexen Diagnose sowie auf der Grundlage der Erfassung der Anamnese des Patienten möglich. Extragenitale Erkrankungen gehen nicht nur mit gynäkologischen Symptomen einher. Es gibt verschiedene Arten von Gefäßausschlägen, Fehlregulation des Blutdrucks, Symptome des Magen-Darm-Trakts und Leberschäden. Um den Hautausschlag vaskulärer Natur zu erkennen, können Sie ein transparentes Glasobjekt verwenden: Wenn Sie auf den Bereich mit dem Ausschlag drücken, verschwindet dieser nicht, was durch das transparente Glas sichtbar ist.

Uterusblutungen, die mit Pathologien des Fortpflanzungstrakts verbunden sind, werden in zwei Gruppen eingeteilt: solche, die durch die Verletzung des Schwangerschaftsverlaufs verursacht werden und nicht damit zusammenhängen.

Blutungen während der Schwangerschaft können folgende Ursachen haben:

  • Eileiterschwangerschaft;
  • Blutungen nach einer Abtreibung;
  • Bubble Skid;
  • Chorionepitheliom;
  • spontane Abtreibung;
  • Narbe in der Wand der Gebärmutter;
  • Ablösung der normal gelegenen Plazenta;
  • Plazenta previa.

Uterusblutungen aufgrund von Wehen und nach der Geburt können durch folgende Faktoren ausgelöst werden:

  • Plazentaunterbrechung;
  • abnorme Lage der Plazenta;
  • Weichteilrisse während der Geburt;
  • Pathologie der Plazentaverbindung;
  • unvollständige Trennung der Plazenta;
  • Verlangsamung der Uterusinvolution;
  • Ruptur der Gebärmutter.

Blutungen außerhalb der Schwangerschaft werden durch verschiedene Ursachen ausgelöst:

  • Uterusmyome;
  • Endometriose;
  • Pathologie des Gebärmutterhalses (Zervizitis, Erosion, Ektopie, Dysplasie, Krebs);
  • dysfunktionale Pathologien in der jugendlichen, reproduktiven, klimakterischen Periode;
  • Endometritis;
  • Endometriumkarzinom;
  • Eierstocktumoren;
  • endometriale und zervikale Polypen;
  • Endometriumhyperplasie.

Nach Beendigung der Blutung wird die Ursache mit verschiedenen Methoden ermittelt: Beckenultraschall und Bauchorgane, Blutuntersuchung auf Schilddrüsenhormone, Sexualsteroide, Gerinnungsindikatoren, Röntgen, Hirn-MRT, Computertomographie.

Verletzung des Menstruationszyklus

Dysfunktionelle Uterusblutungen sind eine Art von Pathologie, bei der die Produktion weiblicher Geschlechtshormone unter dem Einfluss verschiedener Faktoren gestört wird, was zu einer Veränderung des Menstruationszyklus führt. Das Erkennen der Anzeichen dieser Art von Blutung ist nicht einfach. Oft wird die Krankheit von einer Frau als ein Zyklusversagen oder eine unregelmäßige Menstruation angesehen. Patienten kommen häufig in Notfällen mit reichlichem Blutfluss ins Krankenhaus. Darüber hinaus können Anzeichen einer Pathologie sowohl langfristig als auch kurzfristig auftreten. Um die Krankheit zu erkennen, ist eine sorgfältige Diagnose erforderlich, bei der in erster Linie der Hormonspiegel im Blut bestimmt wird.

Funktionsstörungen treten im Jugendalter, im reproduktiven Alter sowie in den Wechseljahren auf.

Eines der Anzeichen für eine Pathologie, die ein Erkennen von Uterusblutungen ermöglicht, ist der Füllungsgrad der Dichtung oder die erforderliche Menge für die Periode der Menstruation. Wenn eine Frau weiß, wie viel Blut während der Menstruation abläuft, kann sie die Krankheit vermuten.

Gynäkologen unterscheiden zwei Konzepte, die die Anzeichen von Uterusblutungen charakterisieren und die Erkennung von Pathologien ermöglichen.

  1. Menorrhagie (Menometerrhagie) ist eine Blutungsart, die sich auf die Menstruationsperiode bezieht und während der erwarteten Menstruation oder mit Verzögerung auftritt. Zeichen sind übermäßige Dauer (mehr als 6 Tage) und eine Fülle von Blutungen. Sehr oft ist es möglich, Uterusblutungen aufgrund ihres starken Blutflusses zu erkennen, der nicht zum Stillstand neigt.
  2. Metrorrhagie ist eine Uterusblutung, die nicht mit einer Menstruation verbunden ist. Symptome dieser Art von Pathologie sind Hämorrhagien unterschiedlicher Intensität, die durch ein Zeichen wie das Auftreten eines Blutausflusses während der intermenstruellen Periode (früher als 21 Tage des Zyklus) erkannt werden können.

Uterusblutungen aufgrund hormoneller Regulationsstörungen sind bei jugendlichen Mädchen, Frauen im gebärfähigen Alter und in den Wechseljahren häufig. Die Anzeichen einer solchen Pathologie können unterschiedlich sein und hängen von der Ursache ab, die während der Instrumenten- und Labordiagnostik erkannt werden kann.

Uterusblutungen bei Frauen

Anzeichen von Uterusblutungen und die Gründe für die Einleitung der Pathologie im Alter von maximaler Fertilität können wie folgt sein:

  • spärliche Perioden, die zu einem starken Blutausfluss führen;
  • Durchbruchblutungen, die nicht mit der Menstruation zusammenhängen;
  • vermehrtes Talg, Akne, übermäßiges Körperhaar, verminderte Libido als Zeichen von Hyperandrogenismus;
  • Blutgerinnsel während der Menstruation;
  • Verlängerung der Menstruation;
  • Daub in der Mitte des Zyklus, die Freisetzung von Blut nach dem Geschlechtsverkehr, als Zeichen des hormonellen Ungleichgewichts.

Es ist möglich, die provozierenden Faktoren einer Dysregulation der hormonellen Regulation des Zyklus bei Frauen zu erkennen, wenn Blut auf Hormone untersucht wird. Das Follikel-stimulierende Hormon, Luteinisierungshormon, Östradiol, männliche Hormone und deren Metaboliten (freies Testosteron, DEA-Sulfat, 17-OH-Progesteron) für 2-5 Tage des Zyklus werden einer Analyse unterzogen. Bei Anzeichen einer langen Verzögerung wird an einem bestimmten Tag Blut abgenommen. Es ist notwendig, den Progesteronspiegel zu bestimmen, der eine Woche nach dem Eisprung oder zweimal in der Dynamik mit einer ausgeprägten Verzögerung und einem anovulatorischen Zyklus analysiert wird. Darüber hinaus werden die Spiegel von Schilddrüsenhormonen und Cortisol an jedem Tag des Zyklus bestimmt.

Anzeichen für ein hormonelles Ungleichgewicht, das später zu einer Verletzung des Zyklus führt, sind:

  • erhöhte Produktion von männlichen Sexualhormonen und Metaboliten, ein Zeichen dafür, dass es sich um polyzystische Eierstöcke handeln kann;
  • erhöhte Östrogenproduktion, erkennbar an klinischen Anzeichen einer endometrialen Hyperplasie oder Polyposis;
  • reduzierte Progesteronspiegel;
  • Senkung des freien Thyroxins bei gleichzeitigem Anstieg des Thyroid-stimulierenden Hormons, dessen Symptom Hypothyreose ist.

Zusätzlich zu diesen Symptomen klagen Frauen über Unfruchtbarkeit. Dies ist auf die mangelnde Ovulation aufgrund erhöhter Östrogenspiegel oder männlicher Sexualhormone zurückzuführen. Hyperöstrogenismus erlaubt nicht das Einsetzen der zweiten Phase des Zyklus und es gibt auch keine Möglichkeit des Eisprungs. Das Endometrium nimmt zu, die Lutealphase tritt nicht auf, was zu einer Verlängerung des Zyklus führt. Vor diesem Hintergrund kann es Anzeichen für geringfügige Blutungen oder spärliche Perioden geben, die nicht von Natur aus menstruationsbedingt sind.

Vor dem Hintergrund einer langen Zunahme des Endometriums treten in den Blutgefäßen, die die innere Schicht versorgen, nekrotische Veränderungen auf. Das Endometrium beginnt abzureißen. Ein Zeichen dafür sind spärliche Perioden, die nach 2-3 Monaten zu starken Uterusblutungen führen können. Das hyperplastische Endometrium kann durch Ultraschall erkannt werden. In der Regel beträgt die Dicke des M-Echos in der zweiten Phase des Zyklus oder mit großer Verzögerung mehr als 15 mm.

Erkennen Sie Uterusblutungen anhand der folgenden Merkmale:

  • Schwäche und Schwindel;
  • Ohnmacht;
  • Blutungen aus dem Genitaltrakt mit Blutgerinnseln;
  • klebriger Schweiß;
  • metallischer Geschmack im Mund;
  • Tachykardie;
  • Blutdruckabfall;
  • Übelkeit;
  • in seltenen Fällen Anzeichen von Schmerzen in der Lendengegend.

Anzeichen wie unregelmäßige, spärliche oder häufig vorkommende Perioden sind Anlass für einen Arztbesuch. Zusätzlich zur Analyse der Hormone wird Ultraschall durchgeführt, um die intrauterine Pathologie zu bestimmen. Ein Ultraschall kann Myome, Polypen und Endometriose identifizieren, die auch ein häufiger ätiologischer Faktor der Krankheit sind.

Blutungen in der Pathologie der Gebärmutter

Erkrankungen, die mit einer erhöhten Östrogenproduktion einhergehen - Endometriose, Uterusmyome, Endometriumpolypen und Hyperplasie - gehen mit unterschiedlich starken Uterusblutungen einher. Oft treten Pathologien in kombinierter Form auf. Erkennen Sie die Bildung in der Gebärmutter mit Ultraschall, der in beiden Phasen des Zyklus durchgeführt wird.

Anzeichen einer Blutung im Myom sind:

  • reichliche, längere Perioden mit Blutgerinnseln;
  • chronische Anämie verschiedener Schweregrade, Anzeichen von Schwindel, Schwäche, spröde Haare und Nägel, blasse Haut;
  • Unfruchtbarkeit und Fehlgeburt;
  • periodische Schmerzen in der Lendenwirbelsäule und im Unterleib, die Anzeichen für mittelgroße und große Myome sind.

Das Erkennen von Myomen ist nicht schwierig, da Tumore mit Ultraschall sichtbar gemacht werden. Je größer die submukösen Myome sind, desto ausgeprägter ist die Blutung. Diese Art von Pathologie kann zu Bedingungen führen, die für eine Frau lebensbedrohlich sind. Gutartige Tumoren sollten rechtzeitig identifiziert und behandelt werden.

Anzeichen einer Uterusblutung mit Endometriose:

  • starke Schmerzen vor, während und nach der Menstruation;
  • reichlich vorhandenes monatliches Muster;
  • Unfruchtbarkeit;
  • Verwachsungen;
  • Daub vor und nach der Menstruation.

Zur Erkennung von Endometriose, Ultraschall, Laparoskopie und Hysteroskopie wird der Hormonspiegel und der Tumormarker CA-125 im Blut bestimmt. Fehlfunktionen treten bei dieser Erkrankung nur während der Menstruation auf, Notfallsituationen werden nicht erfasst.

Endometriumhyperplasie tritt häufig bei älteren Frauen auf. Eines der Hauptzeichen für übermäßiges Wachstum des Endometriums sind Uterusblutungen. Sie können vor dem Hintergrund einer langen Verzögerung der Menstruation reichlich vorhanden sein. Ein Zeichen von Hyperplasie blutet auch an verschiedenen Tagen des Zyklus. Vor dem Hintergrund dieser Erkrankung oder isoliert können sich Polypen entwickeln, die in der Zyklusmitte nach dem Geschlechtsverkehr, vor und nach der Menstruation durch Pölsterchen beschrieben werden. Pathologie kann durch Hysteroskopie erkannt werden, es ist auch erforderlich, den Spiegel von Östrogen und Progesteron zu bestimmen. Zusätzlich werden histologische und immunhistochemische Untersuchungen des Endometriums durchgeführt.

Blutung in den Wechseljahren

Die häufigste Ursache für ein hormonelles Ungleichgewicht bei Frauen vor der Menopause ist:

  • Fettleibigkeit;
  • Lebererkrankung;
  • chronischer Stress;
  • immunologische Störungen, die zu einer Veränderung der Empfänglichkeit des Endometriums führen.

Vor dem Hintergrund eines erhöhten Östrogenspiegels entwickelt sich eine Hyperplasie der inneren Uterusschicht, die zu abnormalen Blutabflüssen führt, die kein regelmäßiges Muster aufweisen.

Jegliche Blutung aus dem Genitaltrakt während der Periode, in der die Menstruation aufgehört hat, erfordert einen Arztbesuch. Anzeichen von Gebärmutterhalskrebs, Gebärmutterhalskrebs und Gebärmutterschleimhautkrebs sollten identifiziert oder beseitigt werden.

Anzeichen von Blutungen bei Mädchen

In der Pubertät tritt eine Uterusblutung vor dem Hintergrund einer Atresie des Follikels auf - ein Zustand, bei dem der Follikel nicht die für den Eisprung erforderliche Größe erreicht. Dies führt zu einem ständig erhöhten Östrogenspiegel, einer Verdickung des Endometriums und endet mit Anzeichen von Blutungen.

Stress und Infektionen, die während der Pubertät übertragen werden, haben schwerwiegende Auswirkungen auf das System der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Eierstöcke. Gestörter hormoneller Hintergrund führt zu einer Veränderung des Menstruationszyklus des Mädchens. Normalerweise dauert die Festlegung der Zyklusdauer etwa 2 Jahre. Dysfunktionale Uterusblutungen bei jugendlichen Mädchen sind keine Seltenheit.

Anzeichen für eine beeinträchtigte Produktion von Sexualhormonen und Uterusblutungen im Jugendalter sind:

  • vorzeitige Pubertät (Brustdrüsenwachstum, Schamhaarwachstum, frühe Menstruation);
  • psycho-emotionale Störungen, Unreife;
  • Akne;
  • drastische Veränderungen der Körpermasse.

Anzeichen von Blutungen aus dem Genitaltrakt glauben:

  • Blutungen aus der Vagina verschiedener Größe, die länger als eine Woche andauern;
  • Blutungen, die vor 21 Tagen ab dem ersten Tag der letzten Menstruation auftraten;
  • Gesamtblutverlust von mehr als 100 ml.

Es ist möglich, die Pathologie des Fortpflanzungstraktes bei Mädchen mit Ultraschall, MRT des türkischen Sattels, Röntgenuntersuchung der Handgelenksknochen und Bluttests auf Hormone zu erkennen. Der Ossifikationsgrad ermöglicht es Ihnen, einen erhöhten Östrogenspiegel bei einem Teenager zu erkennen. Bestimmen Sie auch den Gehalt des Hormons im Blut, zusätzlich zur Messung der Menge der Schilddrüsenhormone (Ausschluss der Hypothyreose), Cortisol, FSH, LH, männliche Geschlechtshormone.

Zeitraum nach der Reinigung

Oft kommt es bei Eingriffen in die Gebärmutterhöhle, insbesondere nach Schaben oder Reinigen aus verschiedenen Gründen, zu Gebärmutterblutungen.

Anzeichen einer Pathologie nach der Reinigung können an folgenden Symptomen erkannt werden:

  • erhöhte Durchblutung;
  • Bauchschmerzen;
  • Aufblähung;
  • Schmerzen beim Abtasten der Gebärmutter und der Gliedmaßen;
  • Schwindel und Schwäche;
  • Temperaturanstieg;
  • Tachykardie;
  • Übelkeit und Erbrechen.

Normalerweise sollte die blutige Entladung allmählich nachlassen. Frisches Blut wird bis zu 10 Tage lang ausgeschieden, wenn es den Charakter eines Ichors annimmt.

Schwangerschaft und Geburt

Uterusblutungen während der Schwangerschaft können in allen Perioden auftreten und das Risiko für die Frau und den Fötus mit sich bringen. Anzeichen von Blutungen müssen in der Lage sein, jede schwangere Frau zu erkennen, um rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen. Am häufigsten treten sie im Frühstadium auf, wenn die Gefahr einer Fehlgeburt besteht, im Falle der Placenta previa deren vorzeitige Ablösung. Es gibt jedoch häufige Situationen, in denen die Anzeichen der Krankheit auftreten, wenn Heparine mit niedrigem Molekulargewicht während der Schwangerschaft verwendet werden.

Patienten mit Blutungsstörungen sollten engmaschig überwacht werden.

Ein Merkmal von Blutungen während der Schwangerschaft sind die früheren Anzeichen von Schmerzen in der Lendenwirbelsäule und im Unterbauch.

Die Anzeichen von Pathologie in den frühen Stadien zu erkennen, können die folgenden Marker sein:

  • Ziehschmerzen in der Lendengegend;
  • rosafarbener, brauner Ausfluss aus dem Genitaltrakt;
  • starke starke Blutung;
  • die Freisetzung von frischem Blut in kleinen Mengen mit zunehmenden Symptomen;
  • Tachykardie;
  • Bewusstlosigkeit

Die Ursachen für Uterusblutungen in der Frühschwangerschaft sind häufiger Progesteronmangel, regionale Plazentaprävalenz, nicht entwickelte Schwangerschaften und schwere Missbildungen des Fetus.

Eine Uterusblutung unter Androhung einer Fehlgeburt vor dem Hintergrund eines Progesteronmangels setzt in der Regel allmählich ein. Bei der Placenta previa kann es zu einem starken Blutausfluss kommen. Wenn die Schwangerschaft von Uterusmyomen oder einem Polypen begleitet wird, können Anzeichen von Blutungen den Schwangerschaftsprozess begleiten.

In späteren Stadien können Blutungen an folgenden Merkmalen erkannt werden:

  • Schwächung der fetalen Bewegung;
  • falsche oder wahre Kontraktionen;
  • Schmerzen im unteren Rückenbereich unterschiedlicher Intensität;
  • Blutungen aus dem Genitaltrakt von sowohl reichlicher als auch intensiver Natur.

Im Gegensatz zur Abgabe von Schleimpfropfen kommt es mit der Zeit zu Blutungen oder zu einem Anstieg oder sofort zu einem starken Anstieg. Der Schleimpfropfen kann teilweise von Woche 36 abweichen.

Nach der Entbindung oder während der natürlichen Entbindung kann es im Falle einer Fehlsteuerung der Wehen oder einer Verletzung der Gebärmutterkontraktionen zu Gebärmutterblutungen kommen. Die Hauptursache ist eine vorzeitige Plazentaunterbrechung.

Nach der Entbindung kommt es zu einer Blutung aus der Gebärmutter aufgrund einer Verletzung ihrer kontraktilen Involvutionsfähigkeit, wenn Blut aus den Gefäßen der Plazentastelle fließt.

Das Erkennen der pathologischen Entwicklung von Zeichen nach der Geburt ist je nach Füllgrad der Dichtung möglich. Das Befüllen mehrerer Pads innerhalb einer Stunde am ersten Tag nach der Lieferung weist auf die Wahrscheinlichkeit eines Notfalls hin. Ärzte erkennen die Gefahr des Ausmaßes der Uteruskontraktion. Je schneller sich das Myometrium rückwärts entwickelt, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit einer Pathologie.

Vor der Entlassung der Frau aus dem Krankenhaus wird ein Ultraschall der Beckenorgane durchgeführt, um Reste der Plazenta zu erkennen und sichtbar zu machen sowie die Geschwindigkeit der Uteruskontraktion zu bestimmen. Bei unbefriedigenden Ultraschallergebnissen ärztliche Behandlung wegen Atonie oder Hypotonie der Gebärmutter, Kürettage durchführen.

Die Blutung aus dem Genitaltrakt nach der Geburt (Lochia) dauert bis zu 30 Tage. Anzeichen für den normalen Verlauf der postpartalen Periode sind an der Natur des Lochy zu erkennen. Wenn der Fluss von frischem Blut allmählich abnimmt, nimmt die Entladung eine braune Farbe an, und dann wird der Charakter des Blutes als eine solche Entwicklung als die Norm angesehen. Erkennen Sie die Pathologie ist möglich mit einer Tendenz, den Ausfluss von frischem Blut zu erhöhen. Manchmal kommt es vor dem Hintergrund des absoluten Wohlbefindens in der Regel bei Vorliegen einer Pathologie des Blutgerinnungssystems zu einer Notblutung.

Erste Hilfe

Konnte die Frau die Anzeichen einer Blutung frühzeitig erkennen, sollten folgende Regeln beachtet werden:

  • einen Krankenwagen rufen;
  • Nehmen Sie eine horizontale Position ein und heben Sie die Beine an.
  • Stellen Sie kalte Gegenstände auf den Unterbauch (Flasche Wasser, Eisbeutel).
  • benutze Flüssigkeit;
  • Nehmen Sie keine Schmerzmittel, Aspirin;
  • Legen Sie keine warmen Gegenstände auf den Bauch.
  • nicht duschen.

Die Gebärmutter wird intensiv durchblutet, daher kann eine Schädigung der Gebärmutterschleimhautgefäße durch jeden pathologischen Vorgang zu einem Notfall führen. Es sollte bedacht werden, dass sich Blutungen während der Schwangerschaft und nach der Geburt schnell entwickeln können und das Leben einer Frau und eines Kindes gefährden. Wenn Anzeichen für eine beginnende Blutung vorliegen, die unabhängig voneinander erkannt werden können, sollten Sie in den nächsten Stunden einen Arzt aufsuchen.

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