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Direkte Bluttransfusion: Indikationen, Methoden

Verschiedene Bluttransfusionstechniken können angewendet werden, um den Blutverlust zu kompensieren: direkte, indirekte, austauschbare oder autohemotransfusion. Bei der direkten Transfusion erfolgt die Transfusion durch direktes Pumpen von Blut aus dem Blutkreislauf des Spenders zum Patienten. In diesem Fall wird die vorläufige Stabilisierung und Konservierung des Blutes nicht durchgeführt.

Wann wird eine direkte Bluttransfusion durchgeführt? Gibt es Gegenanzeigen für solche Bluttransfusionen? Wie wird der Spender ausgewählt? Wie erfolgt die direkte Bluttransfusion? Welche Komplikationen können nach einer Bluttransfusion auftreten? Antworten auf diese Fragen finden Sie in diesem Artikel.

Indikationen

Direkte Bluttransfusionen sind in folgenden klinischen Fällen angezeigt:

  • verlängert und für eine hämostatische Korrektur von Blutungen bei Hämophilie nicht zugänglich;
  • Ineffektivität der hämostatischen Behandlung bei Problemen des Blutgerinnungssystems (Afibrinogenämie, Fibrinolyse, Thrombozytopenie), Erkrankungen des Blutsystems, massiven Bluttransfusionen;
  • Traumatischer Schock III. Grades, begleitet vom Verlust von mehr als 25-50% des zirkulierenden Blutvolumens und der Unwirksamkeit der Bluttransfusion von Blutkonserven;
  • Blutmangel oder für die Bluttransfusion erforderliche Fraktionen.

Direkte Bluttransfusionen werden manchmal mit Staphylokokken-Pneumonie bei Kindern, Sepsis, hämatopoetischer Aplasie und Strahlenkrankheit durchgeführt.

Gegenanzeigen

Direkte Bluttransfusionen werden in folgenden Fällen nicht verschrieben:

  • Mangel an qualifiziertem Personal und Ausrüstung für das Verfahren;
  • ungetesteter Spender;
  • akute Infektionskrankheiten beim Spender oder Patienten (diese Einschränkung wird bei der Behandlung von Kindern mit eitrig-septischen Erkrankungen nicht berücksichtigt, wenn die Bluttransfusion in kleinen Portionen von 50 ml mit einer Spritze durchgeführt wird).

Wie ist der Spender vorbereitet?

Der Spender kann eine Person im Alter von 18 bis 45 Jahren sein, die keine Gegenanzeigen für eine Blutspende hat und Ergebnisse einer vorläufigen Untersuchung und Tests zum Fehlen von AIDS, Hepatitis B und Syphilis vorliegen. In der Regel wird in spezialisierten Abteilungen ein Spender nach einer besonderen Personalreserve ausgewählt, wobei der Schwerpunkt auf seiner Bereitschaft liegt, Patientenhilfe und Blutgruppe zu leisten.

Am Tag der direkten Bluttransfusion erhält der Spender Tee mit Zucker und Weißbrot. Nach dem Eingriff erhält er ein herzhaftes Mittagessen und zur Erholung nach der Blutentnahme wird eine Arbeitsfreigabebescheinigung ausgestellt.

Wie erfolgt die direkte Bluttransfusion?

Die direkte Bluttransfusion wird in einer speziellen sterilen Einheit oder unter OP-Bedingungen durchgeführt.

Unabhängig von den Einträgen in den Krankenakten am Tag des Eingriffs ist der Arzt verpflichtet, folgende Untersuchungen durchzuführen:

  • Bluttests des Spenders und des Patienten pro Gruppe und Rh-Faktor;
  • Vergleich der biologischen Verträglichkeit dieser Indikatoren;
  • biologische Probe.

Wenn das Blut des Spenders und des Patienten kompatibel ist, kann die direkte Bluttransfusion auf zwei Arten durchgeführt werden:

  • mit Spritzen und einem Gummischlauch;
  • durch ein spezielles Gerät (häufiger wird für diese Zwecke das PKP-210-Gerät mit einer Rollenpumpe und manueller Regelung verwendet).

Die direkte Bluttransfusion mit Spritzen wird wie folgt durchgeführt:

  1. Auf dem mit einer sterilen Folie bedeckten Tisch werden 20-40 Spritzen à 20 ml, Nadeln mit Gummischläuchen zur Venenpunktion, Klammern und Mullkugeln ausgelegt. Alle Artikel müssen steril sein.
  2. Der Patient liegt auf einem Bett oder einem Operationstisch. Er erhält eine Infusion für intravenöse Kochsalzlösung.
  3. Eine Krankentrage mit einem Spender wird neben den Patienten gelegt.
  4. Das Blut für die Infusion wird in einer Spritze gesammelt. Der Gummischlauch wird mit einem Clip festgeklemmt und der Arzt injiziert Blut in die Vene des Patienten. Zu diesem Zeitpunkt füllt die Krankenschwester die nächste Spritze und dann wird die Arbeit synchron fortgesetzt. In die ersten drei Portionen des Blutes werden 2 ml 4% ige Natriumcitratlösung gegeben, und der Inhalt der Spritze wird langsam injiziert (20 ml über 2 Minuten). Danach eine Pause von 2-5 Minuten. Bei dieser Maßnahme handelt es sich um einen biologischen Test, und der Arzt setzt die direkte Bluttransfusion fort, bis die erforderliche Blutmenge eingeführt ist, sofern sich der Gesundheitszustand des Patienten nicht verschlechtert.

Bei einem direkten Bluttransfusionsgerät werden der Spender und der Patient auf die gleiche Weise vorbereitet wie bei der Spritzenmethode. Als nächstes wird wie folgt vorgegangen:

  1. Das PKP-210-Gerät ist an der Kante des Manipulationstisches angebracht, der zwischen dem Spender und dem Patienten installiert ist, sodass das Blut in die Vene des Patienten gelangt, wenn sich der Griff dreht.
  2. Der Arzt kalibriert das Gerät, um die Anzahl der Umdrehungen des Stifts zu berechnen, die erforderlich sind, um 100 ml Blut oder Blutvolumen zu pumpen, die über 100 Umdrehungen des Stifts gepumpt wurden.
  3. Die Vene des Patienten wird durchstochen und eine kleine Menge Kochsalzlösung injiziert.
  4. Die Punktion der Vene des Spenders wird durchgeführt und die Entnahme des Schlauches aus dem Apparat schließt sich dem Ende der Nadel an.
  5. Eine dreifach beschleunigte Injektion von 20-25 ml Blut wird nach jeder Portion intermittierend durchgeführt.
  6. In Abwesenheit einer Verschlechterung der Gesundheit des Patienten wird die Bluttransfusion fortgesetzt, bis die erforderliche Menge an gespendetem Blut eingeführt ist. Die Standardtransfusionsrate beträgt normalerweise 50-75 ml Blut pro Minute.

Komplikationen

Während der direkten Hämotransfusion können Komplikationen aufgrund technischer Fehler des Verfahrens selbst auftreten.

Eine solche Komplikation kann die Blutgerinnung im System selbst zur Transfusion sein. Um diesen Fehler zu vermeiden, müssen Geräte verwendet werden, die einen kontinuierlichen Blutfluss gewährleisten können. Sie sind mit Schläuchen ausgestattet, deren innere Oberfläche mit Silikon bedeckt ist, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern.

Das Vorhandensein von Blutgerinnseln im Transfusionssystem kann dazu führen, dass das Gerinnsel in den Blutkreislauf des Patienten gelangt und eine Lungenembolie auftritt. Mit dieser Komplikation hat der Patient ein Gefühl von Angst, Erregung und Todesangst. Aufgrund von Embolien sinkt der Blutdruck stark, es treten Brustschmerzen, Husten und Atemnot auf. Die Nackenvenen des Patienten schwellen an, die Haut wird schweißnass und färbt sich in Gesicht, Hals und Brust blau.

Das Auftreten von Symptomen einer Lungenembolie erfordert die sofortige Einstellung der Bluttransfusion und Sofortmaßnahmen. Dazu wird dem Patienten eine Lösung von Promedol mit Atropin, Neuroleptika (Fentanyl, Dehydrobenzperidol) verabreicht. Manifestationen von Atemstillstand werden durch Einatmen von angefeuchtetem Sauerstoff durch Nasenkatheter oder eine Maske beseitigt. Später werden dem Patienten Antikoagulanzien und Fibrinolytika verschrieben, um die Durchgängigkeit des mit einem Embolus verstopften Gefäßes wiederherzustellen.

Zusätzlich zur Lungenembolie kann eine direkte Bluttransfusion durch Luftembolie erschwert werden. Mit seiner Entwicklung leidet der Patient unter starker Schwäche, Schwindel (bis hin zur Ohnmacht) und Brustschmerzen. Der Puls wird arrhythmisch und im Herzen werden sonore Klatschtöne festgestellt. Wenn ein Patient mehr als 3 ml Luft in die Blutbahn gelangt, stoppt der Patient plötzlich die Blutzirkulation.

Bei einer Luftembolie wird die direkte Bluttransfusion gestoppt und sofort mit der Wiederbelebung begonnen. Um eine Luftblase im Herzen des Patienten zu vermeiden, wird diese auf die linke Seite gelegt und mit dem Kopf nach unten. Anschließend wird diese Ansammlung von Luft im rechten Vorhof oder Ventrikel zurückgehalten und durch Punktion oder Aspiration durch den Katheter entfernt. Bei Anzeichen von Atemstillstand Sauerstofftherapie durchführen. Wenn ein Kreislaufstillstand aufgrund der Luftembolie aufgetreten ist, werden kardiopulmonale Wiederbelebungsmaßnahmen durchgeführt (mechanische Beatmung und indirekte Herzmassage, Einführung von Mitteln zur Stimulierung der Herztätigkeit).

Direkte Bluttransfusion beinhaltet den direkten Blutfluss von der Vene des Spenders zum Empfänger. Jetzt wird diese Methode der Bluttransfusion nur noch selten angewendet und nur aus bestimmten Gründen eingesetzt. Dies ist darauf zurückzuführen, dass ein solches Verfahren mangels geeigneter Spender nicht immer möglich ist und seine Umsetzung mit vielen Schwierigkeiten und Risiken behaftet ist.

Bluttransfusion - die Regeln. Verträglichkeit von Blutgruppen während der Transfusion und Vorbereitung des Patienten auf die Bluttransfusion

Die Bluttransfusion ist das Einbringen von Vollblut oder seinen Bestandteilen (Plasma, Erythrozyten) in den Körper. Dies geschieht bei vielen Krankheiten. In Bereichen wie Onkologie, Allgemeinchirurgie und Pathologie von Neugeborenen ist es schwierig, auf dieses Verfahren zu verzichten. Finden Sie heraus, wann und wie Sie Blut transfundieren können.

Regeln für Bluttransfusionen

Viele Menschen wissen nicht, was eine Bluttransfusion ist und wie dieser Vorgang abläuft. Die Behandlung einer Person mit dieser Methode beginnt ihre Geschichte weit in der Antike. Mediziner des Mittelalters praktizierten eine solche Therapie weithin, aber nicht immer erfolgreich. Die Bluttransfusiologie beginnt ihre moderne Geschichte im 20. Jahrhundert dank der rasanten Entwicklung der Medizin. Dies wurde durch die Identifizierung des menschlichen Rh-Faktors erleichtert.

Wissenschaftler haben Methoden zur Plasmakonservierung entwickelt, Blutersatzmittel geschaffen. Die weit verbreiteten Blutkomponenten für die Transfusion wurden in vielen Bereichen der Medizin anerkannt. Einer der Transfusionsbereiche ist die Plasmatransfusion. Ihr Prinzip basiert auf der Einführung von frisch gefrorenem Plasma in den Körper des Patienten. Die Behandlung von Bluttransfusionen erfordert einen verantwortungsvollen Ansatz. Um gefährliche Folgen zu vermeiden, gibt es Regeln für die Bluttransfusion:

1. Die Bluttransfusion sollte in einer aseptischen Umgebung erfolgen.

2. Unabhängig von den bisher bekannten Daten muss der Arzt vor dem Eingriff persönlich folgende Untersuchungen durchführen:

  • Bestimmung der Gruppenzugehörigkeit durch das AB0-System;
  • Bestimmung des Rh-Faktors;
  • überprüfen Sie, ob der Spender und der Empfänger kompatibel sind.

3. Die Verwendung von Material, das den Test für AIDS, Syphilis und Serumhepatitis nicht bestanden hat, ist verboten.

4. Die Masse des gleichzeitig entnommenen Materials sollte 500 ml nicht überschreiten. Der Arzt sollte es abwägen. Es kann bei einer Temperatur von 4-9 Grad für 21 Tage gelagert werden.

5. Der Neugeborenenvorgang wird unter Berücksichtigung der individuellen Dosierung durchgeführt.

Blutgruppenverträglichkeit für die Transfusion

Die Grundregeln für die Transfusion umfassen strenge Bluttransfusionen in Gruppen. Es gibt spezielle Schemata und Tabellen zur Kombination von Spendern und Empfängern. Das System Rh (Rh) Blut ist in positive und negative unterteilt. Eine Person, die Rh + hat, kann Rh- erhalten, aber nicht umgekehrt, da sich sonst rote Blutkörperchen ansammeln. Das Vorhandensein des AB0-Systems wird in der Tabelle gezeigt:

Auf dieser Basis ist es möglich, die Hauptmuster der Bluttransfusion zu bestimmen. Eine Person mit einer O (I) -Gruppe ist ein universeller Spender. Das Vorhandensein einer AB (IV) -Gruppe zeigt an, dass der Eigentümer ein universeller Empfänger ist und eine Infusion von Material aus jeder Gruppe durchführen kann. Inhaber von A (II) können O (I) und A (II) und Personen mit B (III) - O (I) und B (III) gegossen werden.

Bluttransfusionstechnik

Eine übliche Methode zur Behandlung verschiedener Krankheiten ist die indirekte Transfusion von frisch gefrorenem Blut, Plasma, Blutplättchen und roten Blutkörperchen. Es ist sehr wichtig, die Prozedur korrekt und streng nach den genehmigten Anweisungen durchzuführen. Führen Sie eine solche Transfusion mit speziellen Systemen mit Filter durch, diese sind Einwegartikel. Alle Verantwortung für die Gesundheit des Patienten liegt beim behandelnden Arzt und nicht beim Pflegepersonal. Bluttransfusionsalgorithmus:

  1. Die Vorbereitung eines Patienten auf eine Bluttransfusion umfasst die Anamnese. Der Arzt erfährt von der Patientin das Vorhandensein chronischer Krankheiten und Schwangerschaften (bei Frauen). Nimmt die notwendigen Analysen vor, ermittelt die Gruppe AB0 und den Rh-Faktor.
  2. Der Arzt wählt Spendermaterial. Die makroskopische Methode bewertet sie auf ihre Eignung. Überprüft erneut die Systeme AB0 und Rh.
  3. Vorbereitende Maßnahmen. Auf instrumentelle und biologische Weise werden eine Reihe von Tests zur Verträglichkeit von Spendermaterial und Patient durchgeführt.
  4. Transfusion Die Packung mit dem Material vor der Transfusion muss 30 Minuten bei Raumtemperatur bleiben. Das Verfahren wird mit einem aseptischen Einwegtropfer mit einer Geschwindigkeit von 35-65 Tropfen pro Minute durchgeführt. Bei der Durchführung einer Transfusion muss der Patient in absoluter Seelenruhe sein.
  5. Der Arzt füllt ein Bluttransfusionsprotokoll aus und gibt den Krankenschwestern Anweisungen.
  6. Der Empfänger wird den ganzen Tag beobachtet, besonders in den ersten 3 Stunden.

Bluttransfusion von der Vene zum Gesäß

Die Autohämotransfusionstherapie wird als Autohämotherapie, eine Bluttransfusion von einer Vene zum Gesäß, abgekürzt. Es ist ein Wellness-Behandlungsverfahren. Die Hauptbedingung ist die Injektion des eigenen venösen Materials, die im Gesäßmuskel durchgeführt wird. Das Gesäß sollte sich nach jeder Injektion erwärmen. Der Kurs dauert 10-12 Tage. Während dieser Zeit steigt das Volumen des injizierten Blutmaterials von 2 ml auf 10 ml pro Injektion. Die Autohämotherapie ist eine gute Methode zur Immun- und Stoffwechselkorrektur des eigenen Körpers.

Direkte Bluttransfusion

In der modernen Medizin wird in seltenen Notfällen eine direkte Bluttransfusion (direkt in die Vene vom Spender zum Empfänger) durchgeführt. Der Vorteil dieser Methode besteht darin, dass das Ausgangsmaterial alle inhärenten Eigenschaften beibehält und der Nachteil eine komplexe Hardware ist. Eine Transfusion mit dieser Methode kann zur Bildung einer Venen- und Arterienembolie führen. Indikationen für eine Bluttransfusion: Verstöße gegen das Gerinnungssystem mit dem Versagen einer anderen Art der Therapie.

Indikationen für eine Bluttransfusion

Die Hauptindikationen für Bluttransfusionen:

  • großer Notfall-Blutverlust;
  • eitrige Hautkrankheiten (Akne, Furunkel);
  • DIC-Syndrom;
  • Überdosierung von indirekten Antikoagulanzien;
  • schwere Vergiftung;
  • Leber- und Nierenerkrankungen;
  • hämolytische Erkrankung des Neugeborenen;
  • schwere Anämie;
  • Operationen.

Gegenanzeigen für Bluttransfusionen

Es besteht die Gefahr schwerwiegender Folgen einer Bluttransfusion. Es ist möglich, die Hauptkontraindikationen für Bluttransfusionen zu identifizieren:

  1. Es ist verboten, Bluttransfusionen von Material durchzuführen, das mit AB0- und Rh-Systemen nicht kompatibel ist.
  2. Absolut ungeeignet ist ein Spender, der an Autoimmunerkrankungen und zerbrechlichen Venen leidet.
  3. Der Nachweis von Bluthochdruck von 3 Grad, Asthma, Endokarditis und zerebralen Durchblutungsstörungen sind ebenfalls Kontraindikationen.
  4. Verbot von Bluttransfusionen kann aus religiösen Gründen.

Bluttransfusionseffekte

Die Auswirkungen von Bluttransfusionen können sowohl positiv als auch negativ sein. Positiv: schnelle Erholung des Körpers nach Intoxikation, erhöhter Hämoglobinspiegel, Heilung vieler Krankheiten (Anämie, Vergiftung). Negative Effekte können durch Verstöße gegen Bluttransfusionstechniken (Embolieschock) auftreten. Eine Transfusion kann beim Patienten Anzeichen einer Erkrankung hervorrufen, die dem Spender inhärent waren.

Was ist eine Bluttransfusion (Bluttransfusion), die Verhaltensregeln, das Verfahren ist nützlich und gefährlich

Rechtzeitige Bluttransfusionen retten Menschen mit schweren Krankheiten wie Krebs, Anämie, thrombo-hämorrhagischem Syndrom und Notfalltransfusionen das Leben, selbst wenn sie fast ihr gesamtes Blut verloren haben.

Versuche zur Bluttransfusion wurden in verschiedenen Epochen unternommen, dies führte jedoch zu negativen Konsequenzen aufgrund der Abstoßungsprozesse, und erst nach der Entdeckung von Blutgruppen und des Rh-Faktors wurde diese Methode relativ sicher.

Was ist eine Bluttransfusion?

Die Bluttransfusion ist eine Transfusion von Blut und seinen Bestandteilen (Plasma, Blutzellen), die bei ausgedehntem Blutverlust und Mangel an Blutbestandteilen angewendet wird.

Es gibt eine Reihe strenger Regeln für die Durchführung dieses medizinischen Eingriffs. Ihre Einhaltung verringert das Risiko von Komplikationen, die zum Tod führen können.

Was sind die Arten von Bluttransfusionen?

Abhängig von der Transfusionsmethode gibt es fünf Hauptarten von Bluttransfusionen.

Direkte Transfusion

Einem zuvor untersuchten Spender wird mit einer Spritze Blut entnommen und direkt in den Patienten injiziert. Um zu verhindern, dass die Flüssigkeit während des Verfahrens koaguliert, können Substanzen verwendet werden, die diesen Prozess verhindern.

Es wird angezeigt, wenn:

  • Die indirekte Injektion zeigte keine Wirksamkeit und der Zustand des Patienten ist kritisch (Schock, 30-50% des verlorenen Bluts).
  • Ein Patient mit Hämophilie hat eine ausgedehnte Blutung;
  • Es wurden Unregelmäßigkeiten in den hämostatischen Mechanismen festgestellt.

Transfusion austauschen

Während dieses Vorgangs wird dem Patienten Blut entnommen und gleichzeitig ein Spender injiziert. Mit dieser Methode können Sie schnell giftige Substanzen aus dem Blutkreislauf entfernen und den Mangel an Blutelementen wiederherstellen. In einigen Fällen wird mit dieser Methode eine vollständige Bluttransfusion durchgeführt.

Es wird durchgeführt bei:

  • Hämolytischer Ikterus bei Neugeborenen;
  • Der Schock, der sich nach einer erfolglosen Bluttransfusion entwickelte;
  • Akutes Nierenversagen;
  • Giftstoffe vergiften.

Eigenbluttransfusion (Autohemotransfusion).

Vor der Operation wird dem Patienten eine bestimmte Menge Blut abgenommen, die ihm dann wieder zugeführt wird, wenn Blutungen aufgetreten sind. Diese Methode, die mit der Einführung seines eigenen Blutes verbunden ist, hat einen Vorteil gegenüber anderen, da keine negativen Auswirkungen auftreten, die mit der Einführung von Spendermaterial verbunden sind.

Indikationen für die Transfusion:

  • Probleme bei der Auswahl eines geeigneten Spenders;
  • Erhöhte Risiken bei der Transfusion von Spendermaterial;
  • Einzelne Merkmale (seltene Gruppe, Bombay-Phänomen).
Blutverträglichkeit

Die Autohämotransfusion hat im Sport Anwendung gefunden und wird als Blutdoping bezeichnet: Der Athlet injizierte sein zuvor sichergestelltes Material 4 bis 7 Tage vor dem Wettkampf. Es hat eine Reihe von nachteiligen Auswirkungen und ist verboten zu verwenden.

Gegenanzeigen:

  • Niedrige Proteinkonzentration;
  • Herzinsuffizienz 2 Grad und höher;
  • Ausgeprägter Gewichtsverlust;
  • Systolischer Druck unter 100 mm;
  • Geisteskrankheiten, die von Bewusstseinsstörungen begleitet werden;
  • Störungen im Prozess der zerebralen Blutversorgung;
  • Onkologische Erkrankungen im Endstadium;
  • Erkrankungen der Leber oder Nieren;
  • Entzündungsreaktionen.

Indirekte Transfusion

Der häufigste Weg, um Blut zu transfundieren. Das Material wird im Voraus mit speziellen Substanzen vorbereitet, die die Haltbarkeit verlängern. Bei Bedarf wird dem Patienten geeignetes Blut zugeführt.

Reinfusion

Diese Technik wird als Teil einer Eigenbluttransfusion angesehen, da der Patient sein eigenes Blut erhält. Wenn während der Operation Blutungen aufgetreten sind und Flüssigkeit in eine der Körperhöhlen gelangt ist, wird sie gesammelt und zurückgespritzt. Diese Technik wird auch bei traumatischen Verletzungen der inneren Organe und Blutgefäße angewendet.

Eine Reinfusionsbluttransfusion wird nicht durchgeführt, wenn:

  • Das Blut befand sich länger als einen Tag in der Bauchhöhle.
  • Der Patient hat Krebs;
  • Die Schädigung betraf die Hohlorgane des Brust- und Bauchraums (Darm, Magen, Blase, Bronchien, Speiseröhre, Gallenblase).

Vor dem Einbringen wird das gesammelte Blut durch acht Gazeschichten filtriert. Andere Reinigungsmethoden können verwendet werden.

Auch die Bluttransfusion wird nach den Verabreichungsmethoden unterteilt:

Intravenös Es wird entweder mit Hilfe einer Spritze (Venenpunktion) oder mit Hilfe eines Katheters (Venenschnitt) durchgeführt. Der Katheter ist mit der Vena subclavia verbunden und wird von Spendermaterial durchströmt. Kann für eine lange Zeit installiert werden.

Die Vena subclavia eignet sich gut für die Katheterisierung, da sie günstig lokalisiert ist, unter allen Umständen leicht zu finden ist und eine hohe Durchblutungsrate aufweist.

Intraarterial Es wird in den folgenden Fällen durchgeführt: wenn der Herzschlag und die Atmung gestoppt werden, die durch starken Blutverlust verursacht wurden, mit geringer Wirksamkeit klassischer Infusionen in die Vene bei akutem Schock, bei dem ein deutlicher Blutdruckabfall auftritt.

Bei der Bluttransfusion werden Arterien in Oberschenkel und Schulter eingesetzt. In einigen Fällen erfolgt die Einleitung intraaortal - Blut wird zur Aorta, der größten Arterie des Körpers, geleitet.

Die Transfusion ist indiziert beim klinischen Tod, der aufgrund des Volumenverlusts des Bluts bei chirurgischen Eingriffen in die Brust und zur Rettung von Menschenleben in anderen kritischen Situationen, in denen die Wahrscheinlichkeit eines Todes durch starke Blutungen sehr hoch ist, entstanden ist.

Intrakardial. Dieses Verfahren wird in äußerst seltenen Fällen durchgeführt, wenn es keine Alternativen gibt. Spendermaterial wird in den linken Ventrikel des Herzens gegossen.

Intraosseous Es wird nur in Fällen angewendet, in denen keine anderen Bluttransfusionsmethoden verfügbar sind: bei der Behandlung von Verbrennungen, die einen großen Teil des Körpers bedecken. Knochen, die Trabekel enthalten, sind zum Einführen geeignet. Die folgenden Zonen sind für diesen Zweck am bequemsten: Thorax-, Calcaneal-, Femur- und Beckenkamm.

Die intraossäre Infusion erfolgt aufgrund der Beschaffenheit der Struktur langsam, und um den Prozess zu beschleunigen, wird im Blutgefäß ein erhöhter Druck erzeugt.

Wann brauche ich eine Bluttransfusion?

Aufgrund der Risiken einer Bluttransfusion, die mit einer unterschiedlichen Empfindlichkeit des Körpers gegenüber Fremdkörperbestandteilen verbunden sind, wird eine strenge Liste absoluter und relativer Indikationen und Kontraindikationen für das Verfahren festgelegt.

Die Liste der absoluten Indikationen umfasst Situationen, in denen eine Bluttransfusion erforderlich ist, andernfalls liegt die Wahrscheinlichkeit des Todes nahe bei 100%.

Absolute Messwerte

Schwerer Blutverlust (über 15% der Gesamtblutmenge). Bei einem erheblichen Blutverlust ist das Bewusstsein gestört, es kommt zu einer kompensatorischen Erhöhung der Herzfrequenz, es besteht die Gefahr von Schlafstörungen, Koma.

Spendermaterial stellt das verlorene Blutvolumen wieder her und beschleunigt die Genesung.

Schwerer Schock durch übermäßigen Blutverlust oder andere Faktoren, die durch Bluttransfusionen beseitigt werden können.

Jeder Schock erfordert einen dringenden Beginn therapeutischer Maßnahmen, da sonst die Wahrscheinlichkeit des Todes groß ist.

Bei der Festnahme der überwiegenden Mehrheit der Schockzustände wird häufig Spendermaterial benötigt (es ist nicht immer Vollblut).

Wenn ein kardiogener Schock festgestellt wird, wird die Transfusion mit Vorsicht durchgeführt.

Anämie, bei der die Hämoglobinkonzentration unter 70 g / l liegt. Schwere Anämietypen entwickeln sich selten vor dem Hintergrund einer Mangelernährung. In der Regel ist ihre Entwicklung auf das Vorhandensein schwerer Krankheiten im Körper zurückzuführen, darunter bösartige Neubildungen, Tuberkulose, Magengeschwüre und Krankheiten, die mit Gerinnungsstörungen verbunden sind.

Vor dem Hintergrund eines schweren Blutverlusts entwickelt sich auch eine schwere posthämorrhagische Anämie. Durch eine rechtzeitig durchgeführte Bluttransfusion können Sie das verlorene Volumen an Hämoglobin und wertvollen Elementen wiederherstellen.

Traumatische Verletzungen und komplexe chirurgische Eingriffe mit massiven Blutungen. Jeder chirurgische Eingriff erfordert die Verfügbarkeit vorbereiteter Blutspendenvorräte, die gegossen werden, wenn während der Operation die Unversehrtheit der Wände großer Gefäße verletzt wird. Dies gilt insbesondere für komplexe Eingriffe, einschließlich solcher, die in Gebieten durchgeführt werden, in denen sich große Schiffe befinden.

Die Liste der relativen Indikationen umfasst Situationen, in denen die Bluttransfusion neben anderen therapeutischen Verfahren eine zusätzliche Maßnahme darstellt.

Relative Messwerte

Anämie Bei der Behandlung von Anämie unterschiedlichen Schweregrades wird eine Bluttransfusion eingesetzt.

Dieses Verfahren wird bei Vorliegen besonderer Indikationen durchgeführt, einschließlich:

  1. Verstöße gegen die Mechanismen des Sauerstofftransports in das venöse Blut (wie es gesättigt ist, erfahren Sie auf dieser Seite);
  2. Herzfehler;
  3. Intensive Blutung;
  4. Herzinsuffizienz;
  5. Atherosklerotische Veränderungen in den Gefäßen des Gehirns;
  6. Lungenversagen.

Wenn eine Indikation (oder mehr als eine) vorliegt, wird eine Transfusion empfohlen.

Blutungen, die durch Störungen in den Mechanismen der Homöostase verursacht werden. Die Homöostase ist ein System, das das Blut in flüssiger Form konserviert, die Gerinnungsprozesse steuert und die Reste des geronnenen Blutes entfernt.

Schwere Vergiftung. In diesen Situationen wird eine Austauschtransfusion verwendet, die für die schnelle Beseitigung von Giften aus dem Körper angezeigt ist. Wirksam bei der Entfernung von giftigen Substanzen, die über einen langen Zeitraum im Blut verbleiben (Acriquin, Tetrachlorkohlenstoff) und bei der Rückgewinnung von Substanzen, die zum Abbau roter Blutkörperchen führen (Blei, Nitrophenol, Anilin, Nitrobenzol, Natriumnitrit).

Niedriger Immunstatus. Bei Leukozytenmangel ist der Körper anfällig für Infektionen und kann in einigen Fällen mit Hilfe von Spendermaterial aufgefüllt werden.

Anomalien in den Nieren. Eines der Symptome einer schweren Niereninsuffizienz ist Anämie. Ihre Behandlung beginnt nicht in allen Fällen und es ist angezeigt, wenn eine niedrige Hämoglobinkonzentration zur Entwicklung einer Herzinsuffizienz führen kann.

Eine Bluttransfusion bei dieser Pathologie bietet kurzfristige Vorteile, und das Verfahren muss regelmäßig wiederholt werden. Erythrozyten-Transfusionen sind häufig.

Leberversagen. Die Transfusion von Blut und seinen Elementen ist zur Korrektur von Störungen in den Mechanismen der Homöostase indiziert. In Anwesenheit von Beweisen durchgeführt.

Onkologische Erkrankungen, die von inneren Blutungen, Störungen der Homöostase und Anämie begleitet werden. Die Transfusion verringert das Risiko von Komplikationen, lindert den Zustand des Patienten und hilft, sich von der Strahlentherapie und Chemotherapie zu erholen. Vollblut wird jedoch nicht transfundiert, da es die Ausbreitung von Metastasen beschleunigt.

Septische Läsion. Bei der Sepsis stärkt die Bluttransfusion die Immunabwehr, verringert die Schwere der Vergiftung und wird in allen Stadien der Behandlung angewendet. Dieser Vorgang wird nicht durchgeführt, wenn schwerwiegende Verletzungen der Arbeit von Herz, Leber, Milz, Nieren und anderen Organen vorliegen, da dies zu einer Verschlechterung des Zustands führt.

Hämolytische Erkrankung bei Neugeborenen. Die Bluttransfusion ist eine Schlüsselmethode zur Behandlung dieser Pathologie sowohl vor als auch nach der Geburt.

Auch bei schwerer Toxikose und eitrigen septischen Erkrankungen wird eine Bluttransfusionsbehandlung durchgeführt.

41% der Krebspatienten geben an, dass sie schwere Müdigkeit aufgrund von Anämie, die durch Transfusion von Blutbestandteilen behandelt wird, loswerden möchten.

Wann ist eine Transfusion kontraindiziert?

Das Vorliegen von Kontraindikationen für eine Bluttransfusion ist zurückzuführen auf:

  • Erhöhtes Risiko einer Abstoßungsreaktion;
  • Erhöhte Belastung des Herzens und der Blutgefäße aufgrund des erhöhten Blutvolumens nach der Transfusion;
  • Die Verschärfung entzündlicher und bösartiger Prozesse aufgrund der Beschleunigung des Stoffwechsels;
  • Die Zunahme der Anzahl von Produkten des Proteinabbaus, die die Belastung der Organe erhöht, deren Funktionen die Beseitigung von toxischen Substanzen und Abfallstoffen aus dem Körper umfassen.

Für absolute Gegenanzeigen gehören:

  • Infektiöse Endokarditis in akuter oder subakuter Form;
  • Lungenödem;
  • Ausgeprägte Störungen in den Mechanismen der zerebralen Blutversorgung;
  • Thrombose;
  • Myokardiosklerose;
  • Sklerotische Veränderungen in den Nieren (Nephrosklerose);
  • Myokarditis verschiedener Ätiologien;
  • Hypertonie im dritten bis vierten Stadium;
  • Schwere Herzfehler;
  • Netzhautblutung;
  • Schwere atherosklerotische Veränderungen in den Gefäßstrukturen des Gehirns;
  • Sokolsky-Buyo-Krankheit;
  • Leberversagen;
  • Nierenversagen.
Hämolyse fremder roter Blutkörperchen

Bei der Transfusion von Blutbestandteilen werden viele absolute Kontraindikationen relativ. Die meisten absoluten Kontraindikationen werden vernachlässigt, wenn bei der Ablehnung von Bluttransfusionen ein hohes Sterberisiko besteht.

Relative Gegenanzeigen:

  • Amyloid-Dystrophie;
  • Hohe Empfindlichkeit gegenüber Eiweiß, Allergien;
  • Disseminierte Lungentuberkulose.

Vertreter einiger Religionen (z. B. Zeugen Jehovas) können sich aus religiösen Gründen weigern, überführt zu werden. Aufgrund ihrer Lehre ist dieses Verfahren inakzeptabel.

Der behandelnde Arzt wägt alle Vor- und Nachteile ab, die mit Indikationen und Kontraindikationen verbunden sind, und entscheidet über die Zweckmäßigkeit des Verfahrens.

Wie nennt man Bluttransfusionen?

Die Person, die das vom Spender entnommene Material erhält, wird als Empfänger bezeichnet. Auch so genannte nicht nur diejenigen, die Blut und Blutbestandteile erhalten, sondern auch diejenigen, die Spenderorgane transplantiert werden.

Das Spendermaterial wird vor der Verwendung gründlich getestet, um die Wahrscheinlichkeit eines unerwünschten Ergebnisses zu minimieren.

Welche Tests werden vor der Bluttransfusion durchgeführt?

Vor einer Bluttransfusion muss der Arzt folgende Tätigkeiten ausführen:

  • Eine Analyse, mit der Sie bestimmen können, zu welcher Gruppe das Blut des Empfängers gehört und wie hoch sein Rh-Faktor ist. Dieser Vorgang wird immer durchgeführt, auch wenn der Patient behauptet, die Eigenschaften seines Blutes zu kennen.
  • Eine Prüfung, um festzustellen, ob das Spendermaterial für einen bestimmten Empfänger geeignet ist: eine biologische Probe während der Transfusion. Wenn eine Nadel in eine Vene eingeführt wird, werden 10-25 ml Spendermaterial (Blut, Plasma oder andere Komponenten) injiziert. Danach stoppt oder verlangsamt sich die Blutversorgung und nach 3 Minuten werden weitere 10-25 ml injiziert. Hat sich das Wohlbefinden des Patienten nach dreifacher Durchblutung nicht verändert, ist das Material geeignet.
  • Baxter-Test: 30-45 ml Spendermaterial werden in den Patienten gegossen, und nach 5-10 Minuten entnehmen sie einer Vene Blut. Es wird in eine Zentrifuge gegeben und dann seine Farbe bewertet. Hat sich die Farbe nicht verändert, ist das Blut verträglich, ist die Flüssigkeit blasser geworden, ist das Spendermaterial nicht geeignet.

In einigen Fällen werden auch andere Verträglichkeitstests durchgeführt:

  • Gelatinetest;
  • Coombs Test;
  • Probe im Flugzeug;
  • Zweistufiger Antiglobulintest;
  • Test mit Polyglucinen.

Welcher Arzt führt eine Bluttransfusion durch?

Ein Hämatologe ist ein Arzt, der auf die Pathologien des Blutes und des hämatopoetischen Systems spezialisiert ist.

Die Hauptfunktionen eines Hämatologen:

  • Behandlung und Vorbeugung von Erkrankungen des Kreislaufsystems und der blutbildenden Organe (einschließlich Anämie, Leukämie, Pathologie der Hämostase);
  • Teilnahme an der Analyse von Knochenmark und Blut;
  • Identifizierung von Blutmerkmalen in schwierigen Fällen;
  • Durchführung hochspezialisierter Proben;
  • Kontrolle von Bluttransfusionsprozessen.

In der Medizin gibt es auch eine separate Richtung, die in direktem Zusammenhang mit Bluttransfusionsprozessen steht - die Transfusiologie. Transfusiologen untersuchen Spender, kontrollieren die Transfusionsbehandlung und entnehmen Blut.

Was sind die Regeln für die Bluttransfusion?

Die allgemeinen Regeln für das Verfahren umfassen Folgendes:

  • Der Bluttransfusionsprozess muss im Rahmen einer vollständigen Desinfektion durchgeführt werden.
  • Die Vorbereitung der Transfusion sollte alle erforderlichen Tests und Analysen umfassen.
  • Die Verwendung von Spenderblut, das nicht auf eine Infektion getestet wurde, ist inakzeptabel.
  • Das in einem Eingriff entnommene Blutvolumen sollte 500 ml nicht überschreiten. Dieses Material wird nicht länger als 21 Tage ab dem Zeitpunkt des Widerrufs unter besonderen Temperaturbedingungen gelagert.
  • Bei der Durchführung einer Bluttransfusion bei einem Neugeborenen ist eine strenge, individuell festgelegte Dosierung zu beachten.

Die Nichtbeachtung dieser Regeln ist gefährlich, da es beim Patienten zu schweren Komplikationen kommt.

Bluttransfusionsalgorithmus

Informationen darüber, wie eine Bluttransfusion richtig durchgeführt werden kann, um das Auftreten von Komplikationen zu verhindern, sind Ärzten seit langem bekannt: Es gibt einen speziellen Algorithmus, nach dem das Verfahren durchgeführt wird:

  • Es wird festgestellt, ob es Kontraindikationen und Indikationen für eine Transfusion gibt. Es wird auch ein Patient befragt, der herausfindet, ob er zuvor eine Bluttransfusion erhalten hat und ob er eine solche Erfahrung gemacht hat, was zu Komplikationen geführt hat. Wenn die Patientin weiblich ist, muss geprüft werden, ob es sich um eine pathologische Schwangerschaft handelt.
  • Es werden Studien durchgeführt, mit denen Sie die Eigenschaften des Patientenbluts herausfinden können.
  • Ein geeignetes Spendermaterial wird ausgewählt. Nach einer makroskopischen Auswertung wird deren Eignung festgestellt. Wenn sich in der Durchstechflasche Anzeichen einer Infektion befinden (Gerinnsel, Flocken, Trübungen und andere Veränderungen im Plasma), darf dieses Material nicht verwendet werden.
  • Analyse von Spendermaterial auf dem Blutgruppensystem.
  • Durchführung von Proben, mit denen Sie wissen, ob das Material des Spenders für den Empfänger geeignet ist.
  • Die Transfusion wird tropfenweise durchgeführt, und vor dem Eingriff wird das Donormaterial entweder auf 37 Grad erhitzt oder 40-45 Minuten bei Raumtemperatur belassen. Sie müssen mit einer Geschwindigkeit von 40-60 Tropfen pro Minute abtropfen.
  • Während der Bluttransfusion steht der Patient unter ständiger Beobachtung. Nach Abschluss des Verfahrens bleibt eine geringe Menge an Spendermaterial erhalten, damit bei Verstößen des Empfängers Nachforschungen angestellt werden können.
  • Der Arzt gibt die Krankheitsgeschichte an, die folgende Angaben enthält: Blutwerte (Gruppe, Rhesus), Angaben zum Spendermaterial, Datum des Eingriffs, Ergebnisse der Verträglichkeitstests. Wenn nach einer Bluttransfusion Komplikationen auftreten, werden diese Informationen aufgezeichnet.
  • Nach der Bluttransfusion wird der Empfänger tagsüber überwacht, es werden auch Urintests durchgeführt, Blutdruck, Temperatur und Puls werden gemessen. Am nächsten Tag spendet der Empfänger Blut und Urin.

Warum kann keine andere Blutgruppe transfundiert werden?

Wenn einer Person Blut verabreicht wird, das nicht zu ihm passt, beginnt eine Abstoßungsreaktion, die mit der Reaktion des Immunsystems verbunden ist, das dieses Blut als fremd wahrnimmt. Wenn eine große Menge an ungeeignetem Spendermaterial übertragen wird, führt dies zum Tod des Patienten. Derartige Fehler in der medizinischen Praxis sind jedoch äußerst selten.

Antikörper, die die Blutverträglichkeit beeinflussen

Wie lange dauert eine Bluttransfusion?

Die Infusionsrate und die Gesamtdauer des Verfahrens hängen von verschiedenen Faktoren ab:

  • Gewählte Verabreichungsmethode;
  • Die Menge an Blut, die gegossen werden muss;
  • Die Merkmale und Schwere der Krankheit.

Im Durchschnitt dauert eine Bluttransfusion zwei bis vier Stunden.

Wie erfolgt die Bluttransfusion bei Neugeborenen?

Die Blutdosis für ein Neugeborenes wird individuell festgelegt.

Am häufigsten wird eine Bluttransfusion durchgeführt, um hämolytische Erkrankungen zu behandeln. Sie weist die folgenden Merkmale auf:

  • Die Austauschtransfusionsmethode wird angewendet;
  • Gießen Sie das Material der ersten Gruppe oder des Materials, das sich im Kind befindet.
  • Wird für die Transfusion der roten Blutkörperchen verwendet.
  • Auch tropfendes Plasma und Lösungen, die es ersetzen;
  • Vor und nach dem Eingriff wird Albumin in einer individuellen Dosierung verabreicht.

Wenn ein Kind eine Blutgruppe I-Transfusion erhalten hat, erwirbt sein Blut diese Gruppe vorübergehend.

Woher nimmst du Blut?

Die wichtigsten Materialquellen sind:

  • Spende Zentrale Blutquelle. Wenn die Diagnose bestätigt hat, dass eine Person, die Blut spenden möchte, gesund ist, kann sie eine Spenderin sein.
  • Duplizieren Sie Blut. Es wird aus der Plazenta entnommen, in Dosen abgefüllt und zur Herstellung von Arzneimitteln, einschließlich Fibrinogen und Thrombin, verwendet. Aus einer Plazenta werden ca. 200 ml Material gewonnen.
  • Leichenmaterial. Von den Toten entfernt, die keine ernsthafte Krankheit hatten. Die Beschlagnahme erfolgt in den ersten sechs Stunden nach dem Tod. Aus einer Karosserie können ca. 4-5 Liter Material gewonnen werden, das sorgfältig auf Einhaltung der Normen geprüft wird.
  • Autoblood. Der Patient spendet sein eigenes Blut vor einer komplexen Operation und wird verwendet, wenn Blutungen aufgetreten sind. Auch verwendetes Material, das in die Körperhöhle eingegossen ist.

Wo kann ich Blut spenden?

Wer das Material weitergeben möchte, muss zu einer der Stellen des Spenderbluts kommen. Dort teilen sie ihm mit, welche Tests bestanden werden müssen und in welchen Fällen es unmöglich ist, Spender zu sein.

Was sind Bluttransfusionsmedien?

Transfusionsmedien umfassen alle Komponenten und Präparate, die auf Blutbasis hergestellt und in die Blutgefäße injiziert wurden.

  • Blutkonserven. Um das Blut zu schonen, werden Konservierungsstoffe, stabilisierende Substanzen und Antibiotika zugesetzt. Die Lagerzeit ist abhängig von der Art des Konservierungsmittels. Die maximale Frist beträgt 36 Tage.
  • Heparinisiert. Enthält Heparin, Natriumchlorid und Glucose, die es stabilisieren. Wird in den ersten 24 Stunden bei Geräten verwendet, die die Durchblutung fördern.
  • Frisches Citrat. Dem Material wird nur eine stabilisierende Substanz zugesetzt, die die Gerinnung verhindert - Natriumcitrat. Dieses Blut wird in den ersten 5-7 Stunden verwendet.

Vollblut wird viel seltener als darauf basierende Komponenten und Zubereitungen verwendet, was auf die Vielzahl von Risiken, Nebenwirkungen und Kontraindikationen zurückzuführen ist. Die Transfusion von Blutbestandteilen und Medikamenten ist effektiver, da die Richtung beeinflusst werden kann.

  • Erythrozytensuspension. Besteht aus Erythrozytenmasse und Konservierungsmittel.
  • Gefrorene rote Blutkörperchen. Plasma und Blutzellen mit Ausnahme von Erythrozyten werden mit Hilfe von Zentrifugen und Lösungen aus dem Blut entfernt.
  • Erythrozytenmasse. Mit einer Zentrifuge wird das Blut in Schichten aufgeteilt und anschließend 65% des Plasmas entfernt.
  • Thrombozytenmasse. Erhalten mit einer Zentrifuge.
  • Leukozytenmasse. Die Verwendung von Leukozytenmasse ist angezeigt bei septischen Läsionen, die mit anderen Methoden nicht geheilt werden können, mit einer geringen Konzentration von Leukozyten und zur Verringerung der Leukopoese nach chemotherapeutischer Behandlung.
  • Flüssiges Plasma. In den ersten 2-3 Stunden verwendet. Enthält nützliche Elemente und Eiweiß.
  • Trockenes Plasma. Es wird mittels Vakuum aus vorher gefrorenem hergestellt.
  • Protein. Wird im Sport als Quelle für Aminosäuren verwendet.
  • Albumin. Bei Aszites, schweren Verbrennungen und beim Entfernen von Schockzuständen auftragen.
Erythrozyten und Hämoglobin

Transfusionsmaterial wird in speziellen Behältern aufbewahrt.

Was sind die Risiken einer Bluttransfusion?

Störungen und Krankheiten nach Bluttransfusionen gehen in der Regel mit medizinischen Fehlern in jedem Stadium der Vorbereitung auf den Eingriff einher.

Die Hauptursachen für Komplikationen:

  • Uneinigkeit der Blutmerkmale des Empfängers und des Spenders. Es entwickelt sich ein Bluttransfusionsschock.
  • Überempfindlichkeit gegen Antikörper. Es treten allergische Reaktionen auf, sogar ein anaphylaktischer Schock.
  • Material von schlechter Qualität. Kaliumvergiftung, fieberhafte Reaktionen, toxischer Schock.
  • Fehler während der Bluttransfusion. Überlappung des Lumens im Gefäß mit einem Blutgerinnsel oder einer Luftblase.
  • Transfusion von massivem Blutvolumen. Natriumcitratvergiftung, massives Transfusionssyndrom, Lungenherz.
  • Infiziertes Blut. Wenn das Spendermaterial nicht ordnungsgemäß getestet wurde, können pathogene Mikroorganismen vorhanden sein. Durch Transfusionen werden gefährliche Krankheiten wie HIV, Hepatitis und Syphilis übertragen.

Was ist der Vorteil einer Bluttransfusion?

Um zu verstehen, warum Bluttransfusionen durchgeführt werden, sollten die positiven Auswirkungen des Verfahrens berücksichtigt werden.

In das Kreislaufsystem eingeführtes Spendermaterial erfüllt die folgenden Funktionen:

  • Substitution. Das Blutvolumen wird wiederhergestellt, was sich positiv auf das Herz auswirkt. Gastransportsysteme werden wiederhergestellt, und frische Blutkörperchen wirken wie verlorene.
  • Hämodynamisch. Die Funktionsweise des Körpers verbessert sich. Die Durchblutung steigt, das Herz arbeitet aktiver, die Durchblutung in kleinen Gefäßen wird wiederhergestellt.
  • Hämostatisch. Die Homöostase verbessert sich, die Gerinnbarkeit des Blutes verstärkt sich.
  • Entgiftung. Transfundiertes Blut beschleunigt die Reinigung des Körpers von toxischen Substanzen und erhöht die Resistenz.
  • Anregend. Durch die Transfusion entstehen Kortikosteroide, die sich positiv auf das Immunsystem und den Allgemeinzustand des Patienten auswirken.

In den meisten Fällen überwiegen die positiven Auswirkungen des Verfahrens die negativen, insbesondere wenn es darum geht, Leben zu retten und sich von schweren Krankheiten zu erholen. Vor der Entlassung nach einer Bluttransfusion gibt der behandelnde Arzt Empfehlungen zur Ernährung, zur körperlichen Aktivität und schreibt Medikamente aus.

Bluttransfusion direkt

Transfer von Blut direkt, haemotransfusio directa - Transfusion von Blut, die durch Pumpen direkt vom Spender zum Empfänger ohne vorherige Konservierung und Stabilisierung erzeugt wird.

In der modernen Medizin wird die direkte Bluttransfusion sehr selten angewendet. In den meisten Fällen gilt unter den Indikationen für die direkte Bluttransfusion Folgendes:

  • Länger andauernde Blutungen, die bei Patienten mit Hämophilie nicht für eine hämostatische Therapie empfänglich sind.
  • Verstöße gegen das Blutgerinnungssystem, insbesondere bei akuter Fibrinolyse, Thrombozytopenie, Afibrinogenämie sowie nach massiver Bluttransfusion. Erkrankungen des Blutsystems sind auch Indikationen für die Anwendung der direkten Bluttransfusion.
  • III Grad traumatischer Schock in Kombination mit einem Blutverlust von mehr als 25-50% und mangelnder Wirkung durch indirekte Bluttransfusion.

Vor der direkten Bluttransfusion wird der Spender einer gründlichen Untersuchung unterzogen. Zunächst werden die Gruppenzugehörigkeit und der Rh-Faktor sowohl des Spenders als auch des Empfängers geklärt. Zweitens ist es obligatorisch, eine biologische Probe durchzuführen, die auch bestimmen muss, ob das Blut des Spenders und des Empfängers kompatibel ist. Darüber hinaus wird das Blut des Spenders auf das Fehlen von viralen und anderen Krankheiten untersucht. Erst danach wird eine Bluttransfusion verordnet.

Die direkte Bluttransfusion wird mit einer Spritze oder einem speziellen Gerät durchgeführt.

Direkte Bluttransfusion mit Spritzen

Der Spender liegt auf einer Trage, die neben dem Bett des Patienten-Empfängers oder in der Nähe des Operationstisches aufgestellt ist. Zwischen dem Tisch und der Bahre einen Tisch mit Werkzeugen, die zuvor mit einer sterilen Folie abgedeckt wurden, stellen. 24 Spritzen mit einem Fassungsvermögen von jeweils 20 Millilitern, Spezialnadeln für die Venenpunktion mit Gummischläuchen an den Pavillons, sterilen Mullbällen und sterilen Klammern werden auf den Tisch gelegt.

Die Operation wird von einer Krankenschwester und einem Arzt durchgeführt. Der Patient stellt vor dem Eingriff die intravenöse Infusion von isotonischer Natriumchloridlösung ein. Das zur Transfusion bestimmte Blut wird in einer Spritze gesammelt und dann durch einen Gummischlauch gedrückt und dann in die Vene des Patienten gegossen. Die Schwester zieht Blut in die Spritze, drückt mit einer Klemme auf den Gummischlauch und gibt die Spritze an den Arzt weiter, der Blut in die Vene des Patienten injiziert. Während der Arzt dem Empfänger Blut injiziert, sammelt die Krankenschwester eine zweite Spritze. Die Arbeit muss synchron ausgeführt werden.

Bei der Nutzung des Systems kommt das Gerät PKP-210 zum Einsatz, das mit einer Rollenpumpe mit manuellem Antrieb ausgestattet ist. Das System wird in Übereinstimmung mit den Anweisungen verwendet.

Komplikationen nach direkter Transfusion

Jedes Bluttransfusionsverfahren ist ein verantwortungsbewusstes und nicht immer sicheres Verfahren. Direkte Bluttransfusionen sind mit einer Reihe von Gefahren verbunden, die von zwei wichtigen Faktoren verursacht werden, nämlich:

  • biologische Wirkung von Spenderblut auf den Empfänger,
  • technische Fehler im Betrieb selbst.

Unter den Komplikationen, die in direktem Zusammenhang mit der Bluttransfusionsmethode selbst stehen, ist die Blutgerinnung im System bereits während der Transfusion zu erwähnen. Um diese Komplikation zu verhindern, werden häufig Geräte verwendet, die einen kontinuierlichen Blutfluss gewährleisten. Darüber hinaus sind Drainageschläuche mit Silikoninnenbeschichtung weit verbreitet, was das Risiko von Blutgerinnseln in ihnen erheblich verringert.

Wenn das Blut im System zu gerinnen beginnt, besteht die Gefahr eines Lungenembolus, wenn das Blutgerinnsel aus dem Gerät in das Gefäßbett des Empfängers gedrückt wird.

Diese Komplikation macht sich sofort bemerkbar, der Patient klagt über starke Brustschmerzen und es herrscht Luftmangel. Zusätzlich werden ein starker Druckabfall, Angstzustände, Todesangst, Erregung und übermäßiges Schwitzen beobachtet. Änderung der Hautfarbe, insbesondere im Bereich von Hals, Gesicht, Brust, Schwellung der Halsvenen.

Im Falle einer solchen Komplikation sollte die Bluttransfusion sofort abgebrochen werden. Darüber hinaus ist es dringend erforderlich, eine Lösung von Promedol in einer Dosis von 1 ml von 1 bis 2% (10 bis 20 kg) und Atropin (0,3 bis 0,5 ml) intravenös zu injizieren.

Bei Lungenembolien werden Antipsychotika häufig intravenös verabreicht - Dehydrobenzperidol und Fentanyl in einer Dosis von 0,05 ml / kg jedes Arzneimittels. Um Atemversagen vorzubeugen, sollte eine Sauerstofftherapie durchgeführt werden, dh der Empfänger sollte durch einen Nasenkatheter oder eine Maske mit angefeuchtetem Sauerstoff inhaliert werden.

In den meisten Fällen reicht dies aus, um den Patienten in der akuten Phase einer Lungenembolie aus einem schwerwiegenden Zustand zu bringen. Anschließend wird die Verwendung von direkten Antikoagulantien verschrieben, die die Entwicklung von Embolien, Fibrinolytika (Fibrinolysin, Streptase) verhindern und zur Wiederherstellung der Durchgängigkeit des verstopften Gefäßes beitragen.

Neben der Lunge gibt es eine Luftembolie, die für den Empfänger nicht weniger gefährlich ist. Eine Luftembolie wird jedoch am häufigsten durch Störungen in der Technik des Bluttransfusionsverfahrens verursacht. Um dies zu vermeiden, ist es notwendig, jedes Detail, das am Prozess der Bluttransplantation beteiligt ist, gründlich zu überprüfen.

Mit Luftemboli charakteristisch sind sonore, klatschende Herztöne. In einigen Fällen können hämodynamische Störungen stark ausgeprägt sein. Wenn mehr als 3 ml Luft in die Blutbahn gelangen, kann die Durchblutung plötzlich aufhören, was eine dringende Wiederbelebung erfordert.

Die direkte Bluttransfusion wurde fast unmittelbar nach Beginn der gesamten Bluttransfusion durchgeführt. In der modernen Medizin wird jedoch immer mehr die indirekte Bluttransfusion bevorzugt, und dies liegt vor allem daran, dass eine direkte Transfusion nicht immer möglich ist, bestimmte Schwierigkeiten damit auftreten usw.

Direkte Bluttransfusion

Transfusion - eine Methode zur Behandlung durch Bluttransfusion. Direkte Bluttransfusionen werden in der modernen Medizin selten und in Ausnahmefällen eingesetzt. Bereits zu Beginn des 20. Jahrhunderts wurde das erste Institut für Bluttransfusionen gegründet (Moskau, Hämatologisches Forschungszentrum der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften). In den 1930er Jahren wurden auf der Grundlage des Zentralen Regionalen Leningrader Instituts für Bluttransfusion Aussichten für die Verwendung nicht nur der gesamten Masse, sondern auch einzelner Fraktionen, insbesondere des Plasmas, sowie der ersten kolloidalen Blutersatzstoffe ermittelt.

Arten der Bluttransfusion

In der klinischen Praxis gibt es eine Reihe von Behandlungen: direkte Bluttransfusion, indirekte, Austausch und Autohämotransfusion.

Die häufigste Methode ist die indirekte Transfusion von Komponenten: frisch gefrorenes Plasma, Thrombozyten, Erythrozyten und Leukozytenmassen. Meistens werden sie intravenös mit einem speziellen sterilen System verabreicht, das mit einem Behälter mit Transfusionsmaterial verbunden ist. Verfahren zur intraaortalen, knöchernen und intraarteriellen Aufnahme der Erythrozytenkomponente sind ebenfalls bekannt.

Neugeborene mit schweren Formen von Gelbsucht sollen die Bluttransfusion ersetzen: https://krasnayakrov.ru/donorstvo/perelivanie-krovi-u-detei.html

Der Weg der Austauschtransfusion wird durch die Methode der Blutentnahme des Patienten und die parallele Verabreichung des Spenders im gleichen Volumen durchgeführt. Diese Art der Behandlung wird bei tiefen Vergiftungen (Gifte, Gewebezersetzungsprodukte, Geomolyse) angewendet. Am häufigsten wird die Anwendung dieser Methode zur Behandlung von Neugeborenen mit hämolytischen Erkrankungen empfohlen. Um Komplikationen zu vermeiden, die durch Natriumcitrat im aufbereiteten Blut hervorgerufen werden, wird zusätzlich die Zugabe von 10% Calciumchlorid oder Gluconat in den erforderlichen Anteilen (10 ml pro Liter) praktiziert.

Die sicherste Methode der PK ist die Autohämotransfusion, da in diesem Fall das Material für die Einführung das vorbereitete Blut des Patienten ist. Ein großes Volumen (ca. 800 ml) wird stufenweise konserviert und bei Bedarf während des chirurgischen Eingriffs dem Körper zugeführt. Bei einer Autohämotransfusion ist die Übertragung von viralen Infektionskrankheiten ausgeschlossen, was bei Erhalt der Spendermasse möglich ist.

Indikationen für eine direkte Bluttransfusion

Heutzutage gibt es keine klaren und allgemein anerkannten Kriterien für die kategorische Verwendung der direkten Transfusion. Es ist sehr wahrscheinlich, dass nur einige klinische Probleme und Krankheiten identifiziert werden können:

  • mit großem Blutverlust bei Patienten mit Hämophilie ohne spezielle hämophile Arzneimittel;
  • mit Thrombozytopenie, Fibrolyse, Afibrinogenämie - Verletzung des Systems der Blutgerinnung, mit dem Versagen der hämostatischen Behandlung;
  • keine Dosenfraktionen und ganze Masse;
  • im Falle eines traumatischen Schocks, begleitet von hohem Blutverlust und mangelnder Wirkung durch die Transfusion von Erntedosenmaterial.

Die Anwendung dieser Methode ist auch bei Strahlenkrankheit, hämatopoetischer Aplasie, Sepsis und Staphylokokken-Pneumonie bei Kindern zulässig.

Kontraindikationen für eine direkte Transfusion

Direkte Bluttransfusionen sind in folgenden Fällen nicht akzeptabel:

  1. Der Mangel an angemessener medizinischer Ausrüstung und Spezialisten, die in der Lage sind, den Eingriff durchzuführen.
  2. Medizinische Tests für Krankheiten des Spenders.
  3. Das Vorhandensein von akuten Virus- oder Infektionskrankheiten bei beiden am Eingriff beteiligten Personen (Spender und Empfänger). Dies gilt nicht für Kinder mit eitrig-septischen Erkrankungen, wenn der Materialfluss mit einer Spritze in kleinen Dosen von 50 ml durchgeführt wird.

Das gesamte Verfahren findet in spezialisierten medizinischen Zentren statt, in denen die ärztliche Untersuchung sowohl des Spenders als auch des Empfängers durchgeführt wird.

Was soll der Spender sein?

In erster Linie können Spender Menschen im Alter von 18 bis 45 Jahren sein, die körperlich stark gesund sind. Solche Leute können sich den Reihen der Freiwilligen anschließen, die nur ihrem Nachbarn helfen oder für eine Belohnung helfen wollen. Fachabteilungen verfügen häufig über eine Personalreserve, die bereit ist, dem Opfer in dringenden Notfällen Hilfe zu leisten. Die Hauptbedingung für den Spender ist seine ärztliche Voruntersuchung und klinische Analyse auf das Fehlen von Krankheiten wie Syphilis, AIDS, Hepatitis B.

Vor dem Eingriff wird der Spender mit süßem Tee und Weißmehlbrot versorgt. Anschließend wird ein herzhaftes Mittagessen gezeigt, das in der Regel von der Klinik kostenlos zur Verfügung gestellt wird. Der Rest wird ebenfalls gezeigt, für den die Verwaltung der medizinischen Einrichtung eine Befreiungsbescheinigung für einen Tag ausstellt, um die Geschäftsführung des Unternehmens zu gewährleisten.

Expositionsbedingungen

Eine direkte Bluttransfusion ist ohne klinische Analysen des Empfängers und des Spenders nicht möglich. Der behandelnde Arzt ist unabhängig von den vorläufigen Daten und Aufzeichnungen im medizinischen Buch verpflichtet, folgende Untersuchungen durchzuführen:

  • die Gruppe des Empfängers und des Spenders nach dem AB0-System zu bestimmen;
  • die notwendige vergleichende Analyse der biologischen Verträglichkeit der Gruppe und des Rh-Faktors des Patienten und des Spenders durchzuführen;
  • Führen Sie eine biologische Probe durch.

Es ist akzeptabel, das gesamte Transfusionsmedium nur mit einer identischen Gruppe und einem identischen Rh-Faktor zu versorgen. Ausnahmen bilden die Versorgung eines Patienten mit einer beliebigen Gruppe mit Rh-negativer Gruppe (I) und Rhesus in einem Volumen von bis zu 500 ml. Rhesusnegativ A (II) und B (III) können auch mit AB (IV) mit sowohl negativem als auch positivem Rhesus auf den Empfänger übertragen werden. Für den Patienten mit AB (IV) -positivem Rh-Faktor ist jede der Gruppen für ihn geeignet.

Bei Inkompatibilität treten folgende Komplikationen auf: Stoffwechselstörungen, Nieren- und Leberfunktion, Hämotransfusionsschock, Funktionsstörung des Herz-Kreislaufsystems, Nervensystems, Verdauungsorgane, Atemprobleme und Blutbildung. Eine akute Gefäßhämolyse (Abbau der roten Blutkörperchen) führt zu einer verlängerten Anämie (2-3 Monate). Eine andere Art von Reaktion ist ebenfalls möglich: allergisch, anaphylaktisch, pyrogen und antigen, die sofortige medizinische Behandlung erfordern.

Methoden der Transfusion

Für die Durchführung der direkten Transfusion müssen sterile oder Operationssäle sein. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, das Transfusionsmedium zu übertragen.

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