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Der Blutgerinnungsprozess beginnt mit

Im roten Knochenmark bilden sich Blutplättchen. Inhalt in 1 ml Blut - 300 Tausend. Die Laufzeit beträgt 7-9 Tage.

Die Blutgerinnung bei Schädigung von Blutgefäßen erfolgt in 2 Stufen. Erstens kommt es zu einem Anhaften der Blutplättchen und es bildet sich ein vorübergehender (zerbrechlicher) Thrombus. Dann wird unter der Wirkung des Enzyms Thrombin das im Blut gelöste Fibrinogenprotein in unlösliches Fibrin umgewandelt, die Fibrinfäden werden miteinander verklebt, ein konstanter Thrombus wird erhalten.

Nicht-Gerinnung von Blut kann durch einen Mangel an Kalzium, Vitamin K (produziert von der Darmflora), eine Erbkrankheit (Hämophilie) verursacht werden.

Bei der „falschen“ Bluttransfusion tragen die transfundierten roten Blutkörperchen fremde Antigene und werden von lokalen Phagozyten verschlungen. Die massive Zerstörung der roten Blutkörperchen führt zur Blutgerinnung in den Gefäßen. (Bei der „richtigen“ Bluttransfusion bilden transfundierte Antikörper (Agglutinine) Fremdpartikel, deren Zerstörung durch lokale Phagozyten keine negativen Folgen hat.)

Tests

1. Das Wesen des Blutgerinnungsprozesses ist
A) Verkleben von roten Blutkörperchen
B) den Übergang von löslichem Proteinfibrinogen zu unlöslichem Proteinfibrin
B) Erhöhung der Anzahl einheitlicher Elemente in 1 cm3 Blut
D) die Ansammlung von Leukozyten um Fremdkörper und Mikroorganismen

2. Blutgerinnung ist beteiligt.
A) rote Blutkörperchen
B) Lymphozyten
B) Leukozyten
D) Blutplättchen

3. Das Wesen der Blutgerinnung ist
A) Verkleben von roten Blutkörperchen
B) die Umwandlung von Fibrinogen in Fibrin
B) die Umwandlung von Leukozyten in Lymphozyten
D) Verkleben von Leukozyten

4. Der Patient bestimmt vor der Operation die Anzahl der Blutplättchen im Blut, um
A) Beschreiben Sie den Zustand des Immunsystems
B) Bestimmen Sie den Sauerstoffgehalt im Blut
B) um das Fehlen (oder Vorhandensein) des Entzündungsprozesses im Körper zu identifizieren
D) Bestimmung der Blutgerinnungsrate

5. Der Prozess der Blutgerinnung beginnt mit
A) den Blutdruck erhöhen
B) Zerstörung der Blutplättchen
B) Ansammlung von venösem Blut im Gefäß
D) Bildung lokaler Entzündung

6. Eine der Phasen der Bildung eines Blutgerinnsels in einem Blutgefäß ist
A) Wundsuppuration
B) Hämoglobinsynthese
B) Bildung von Fibrin
D) Erhöhung der Thrombozytenzahl.

7. Worauf beruht ein Blutgerinnsel?
A) Antikörper
B) Hämoglobin
B) Cholesterin
D) Fibrin

8. Wie heißen kernfreie Blutkörperchen, deren Zerstörung zur Blutgerinnung führt?
A) rote Blutkörperchen
B) Blutplättchen
B) Lymphozyten
D) Makrophagen

9. Welche Rolle spielen Thrombozyten im menschlichen Blut?
A) tragen die endgültigen Stoffwechselprodukte
B) Nährstoffe tragen
B) an der Phagozytose teilnehmen
D) an seiner Gerinnung teilnehmen

10. Ein Blutgerinnsel, das den beschädigten Teil des Gefäßes verstopft, wird aus einem Netzwerk von Filamenten gebildet.
A) Fibrin
B) Thrombin
B) Fibrinogen
D) Zusammenfallen von Blutplättchen

11. Für welche Blutzellen gibt es folgende Anzeichen: flache, kleine, unregelmäßig geformte, nichtnukleare Formationen, die mehrere Tage leben?
A) Thrombozyten
B) Lymphozyten
B) rote Blutkörperchen
D) Phagozyten

12. Was ist die Hauptursache für ein Blutgerinnsel?
A) Prothrombin
B) Thrombin
B) Fibrin
D) Fibrinogen

13. Wählen Sie die richtige Variante, die die Bildung eines Thrombus beschreibt: Unter der Einwirkung von X löst sich Y im Blut in Z auf
A) X-Thrombin-Y-Fibrinogen-Z-Fibrin
B) X-Fibrin-Y-Thrombin-Z-Fibrinogen
B) X-Fibrin Y-Fibrinogen Z-Thrombin
D) X-Fibrinogen Y-Thrombin-Z-Fibrin

Wie beginnt der Blutgerinnungsprozess?

Die Blutgerinnung ist ein Prozess, der im menschlichen Körper stattfindet und eine Änderung der Struktur der Blutzellen impliziert, dh die Umwandlung von einem flüssigen in einen Gelzustand. Bei einem kleinen Schnitt oder anderen Wunden heilen die entstehenden Hautläsionen schnell ab. Diese Tatsache ist für alle angenehm. Gleichzeitig hatte keiner von uns jemals über das wichtigste Thema nachgedacht. Müssen Sie die Details des Heilungsprozesses von Wunden kennen, oder vielmehr, was beginnt der Prozess der Blutgerinnung, was ist seine Essenz und welchen Platz nimmt er im Leben eines jeden Menschen ein?

Gerinnungssystem im menschlichen Körper

In der Medizin gibt es auch ein anderes Konzept des Blutgerinnungssystems, nämlich eine Frage der Blutstillung. Man kann sagen, dass die Blutstillung ein Prozess ist, der für den flüssigen Zustand des Blutes in den Gefäßen des menschlichen Körpers verantwortlich ist. Es verhindert auch die Entwicklung eines ausgedehnten Blutverlustes. In vielen medizinischen Quellen finden Sie Informationen, dass in allen Gefäßen des Körpers 5 Liter Blutkörperchen wandern. Wenn die Haut oder die Blutgefäße beschädigt sind, kann Blut austreten, und wenn es kein Gerinnungssystem gibt, kann jede Person an Blutverlust sterben. So ist die Regulierung der Blutgerinnung.

Das Blutstillungssystem ist einzigartig, da es den flüssigen Zustand des Blutes in den zahlreichen Arterien und Venen des menschlichen Körpers anzeigt. Wenn auch nur das kleinste Gefäß beschädigt wurde, beginnt sofort die aktive Arbeit spezieller Enzyme, die ein allmähliches Verschließen der Öffnung bewirken und das Ausgießen von Blutzellen verhindern. Es ist einfacher, diesen Prozess als die Bildung von Blutgerinnseln zu beschreiben, dh die Blutzellen beginnen zusammenzukleben.

In der Regel gerinnt das Blut aufgrund des Vorhandenseins eines bestimmten Systems im menschlichen Körper, es bedeutet die Bildung von Gerinnungshemmern. Im Körper wird immer ein Enzym gebildet, das den Gerinnungsprozess fördert. Und Inhibitoren wirken kontinuierlich. Die Arbeit der Inhibitoren kann in 2 Hauptphasen unterteilt werden:

  • die Wirkung von Heparin und Antiprothrombinase beginnt;
  • Die Arbeit von Thrombininhibitoren (Fibrin, Fibrinogen, Prethrombin I und II) beginnt.

Wenn eine Person krank wird, können sich andere Hemmstoffe im Körper bilden. Da bei hoher Temperatur eine intensive Koagulation einsetzt.

Neben dem Blutgerinnungssystem gibt es auch ein Antigerinnungssystem. Das Gerinnungshemmungssystem beginnt zu funktionieren, wenn Thrombin beginnt, die Chemorezeptoren der Blutgefäße zu reizen. Somit wird Fibrinogen, das ein Hauptfaktor bei der Bildung von Blutgerinnseln ist, zerstört. Das Antikoagulationssystem ist sehr wichtig für die volle Aktivität des Körpers.

Welches Enzym trägt zur Gerinnung bei?

Wenn der Mechanismus der Blutgerinnung klar ist, müssen Sie jetzt wissen, welche Art von Enzym zur Blutgerinnung beiträgt? Das Hauptenzym, das am Gerinnungsprozess beteiligt ist, ist Thrombin. Während der Zeit chemischer Reaktionen im Körper wirkt diese Substanz auf Fibrinogen ein und wandelt es in Fibrin um. Diese Substanz reguliert auch die Fibrinolyse und die Bildung von Blutgerinnseln, erhält den Gefäßtonus.

Dieses Enzym wird bei im Körper ablaufenden Entzündungsprozessen bei hoher Temperatur gebildet.

Als nächstes beginnt die nächste Stufe der Koagulierbarkeit, Thrombin wird aus Prothrombin gebildet. Thrombin wiederum aktiviert die Gerinnungsfaktoren V, VIII, XIII. Die hormonellen Eigenschaften des betreffenden Stoffes manifestieren sich in engem Kontakt mit dem Endothel und den Blutplättchen. Beim Andocken an Thrombomodulin endet die Blutgerinnung.

Die Rolle von Thrombin bei der Gerinnung

Die Schlüsselfunktion der Blutstillung besteht darin, die Lücke im Gefäß zu blockieren. In diesem Fall bilden Fibrinfäden einen Thrombus, nach dem die Blutzellen eine charakteristische adstringierende Eigenschaft erlangen. Welches Enzym ist an der Gerinnung beteiligt? Dies ist ein Thrombin, abgeleitet vom Wort "Thrombus". Thrombin ist in ständiger Bereitschaft, und sobald es zu einer Schädigung der Gefäßwand kommt, beginnt seine aktive Arbeit.

Folgende Blutgerinnungsphasen existieren:

  1. Stadium I - der Beginn, das Auftreten von Prothrombinase. In der ersten Phase erfolgt die Bildung von Gewebe- und Blutenzymen, und der Prozess ihrer Bildung findet mit unterschiedlichen Geschwindigkeiten statt. Wichtig ist hierbei, dass das Gewebeenzym die Arbeit des Blutenzyms aktiviert.
  2. Stadium II - Thrombin wird gebildet. Prothrombin beginnt sich in Partikel aufzulösen, nach dem Kollaps bildet sich eine Substanz, die Thrombin aktiviert.
  3. Stadium III - die Bildung von Fibrin. In diesem Stadium beginnt das an der Gerinnung beteiligte Enzym auf Fibrinogen einzuwirken, während die Aminosäuren gespalten werden.
  4. Stufe IV. Es ist eines der besonderen, weil die Fibrinpolymerisation beginnt und sich ein Blutgerinnsel bildet.
  5. Stadium V - Fibrinolyse tritt auf. Dies ist das Endstadium der Blutstillung, da eine vollständige Blutgerinnung auftritt.

Die aufgeführten Stadien des hämostatischen Systems weisen auf einen engen und zusammenhängenden Prozess hin. Eine Gerinnungsrate wird mit 7 bis 12 Minuten angenommen, die Analysen werden bei Raumtemperatur ausgewertet. Alle beschriebenen Schritte können mit einer bestimmten Reihenfolge schematisch dargestellt werden.

Es ist anzumerken, dass die Aufteilung der Blutgerinnung nach Arten, dh nach außen und nach innen, als bedingt angesehen wird. Sie kann aus Gründen der Einfachheit und Zweckmäßigkeit nur im Kreis der Wissenschaftler angewendet werden, da beide Arten der Blutgerinnung miteinander zusammenhängen.

Was beeinflusst die Gerinnung

Der Gerinnungsprozess erfolgt aufgrund bestimmter Substanzen, die als Faktoren bezeichnet werden. Ansonsten können sie als "Plasmaproteine" bezeichnet werden. Wirkstoffe, die aktiv am Blutstillungsprozess beteiligt sind, sind:

  • Fibrin und Fibrinogen;
  • Prothrombin und Thrombin;
  • Thromboplastin;
  • ionisiertes Calcium (Ca ++);
  • Proaccelerin und Accelerin;
  • Koller-Faktor;
  • Hageman-Faktor;
  • Fibrinstabilisator Lucky Lorand.

Die Wirkung von all dem liegt in der richtigen Koagulation, obwohl dieser Prozess ziemlich schnell ist. Sie helfen, die Entwicklung eines ausgedehnten Blutverlustes bei Verletzung der Gefäßwand zu verhindern.

Wie läuft die Blutstillung ab?

Es ist wichtig zu wissen, dass ein beschädigtes Schiff in keiner Weise repariert wird. An der Gerinnung sind zahlreiche Enzyme beteiligt, die jeweils ihre eigene Funktion erfüllen. Die Essenz dieses Prozesses liegt in der Tatsache, dass die aktive Faltung von Proteinen und Erythrozyten beginnt. Gleichzeitig verbinden sich Blutgerinnsel mit der Wand der beschädigten Arterie und eine weitere Ablösung ist unmöglich.

Bei einer Beschädigung der Gefäße werden Substanzen freigesetzt, die den gesamten Gerinnungsprozess hemmen. Thrombozyten beginnen sich zu verändern und zu kollabieren, und dann gelangen Thromboplastin und Thrombin in die Blutbahn. Dann wird unter dem Einfluss von Thrombin Fibrinogen in Fibrin umgewandelt (es ist ein Filamentgitter). Es ist das Netz von Fibrinfäden, das sich im beschädigten Bereich befindet und für einige Zeit dichter wird. Folglich ist der Koagulationsprozess abgeschlossen und das Blut aus dem beschädigten Gefäß stoppt.

Es ist auch wichtig zu wissen, in welcher Zeit die Gerinnung bei normaler Körpertemperatur stattfinden soll. Die normale Blutgerinnungsrate, die von einer Schädigung der Gefäßwand bis zum vollständigen Blutstillstand reicht, beträgt bei normaler Körpertemperatur in der Regel 2 bis 4 Minuten. Thrombin koaguliert jedoch innerhalb von 10 Minuten. Diese Zeit gilt als Norm für die Gerinnung. Der Gerinnungsprozess kann sich verlangsamen oder nicht enden. Das Blut gerinnt möglicherweise nicht, wenn Krankheiten vorliegen: Hämophilie oder Diabetes. Das Blutgerinnungsschema ist nicht einfach und für eine ordnungsgemäße Gerinnung ist es wichtig, Ihren Gesundheitszustand zu überwachen und regelmäßig Blut zur Analyse zu spenden, um in Notfällen schwere Blutungen zu vermeiden.

Der Blutgerinnungsprozess beginnt mit

Alles über Blutgerinnung: Indikatoren, Abweichungen

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Die Blutgerinnung ist ein sehr wichtiger Prozess im menschlichen Körper. Dank dieser erstaunlichen Funktion wird ein spezielles Protein (Fibrin) produziert, das für die Bildung von Blutgerinnseln verantwortlich ist. Die Veränderung der Gerinnungsindikatoren wird am häufigsten während der Schwangerschaft und bei bestimmten Krankheiten beobachtet. Jeder kann eine Analyse durchführen (Koagulogramm), aber am häufigsten wird eine solche Studie bei komplexen Untersuchungen vorgeschrieben.

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Gerinnungsprozess

Der Zusammenbruch erfolgt stufenweise. Das erste Stadium ist die primäre Blutstillung. Dieser physiologische Prozess beginnt mit dem Anhaften von Blutplättchen an der beschädigten Gefäßoberfläche. Blutzellen nehmen die marginale Position ein und sind miteinander verklebt.

Nach einigen Minuten beginnt das nächste Stadium - ein sogenannter "Thrombozytennagel", dh ein loser Thrombus, wird gebildet. Infolge der Wechselwirkung beginnen Blutplättchen Thrombinspuren abzuscheiden, die eine Kaskade enzymatischer Reaktionen auslösen. Dieser physiologische Prozess beginnt mit der Bildung von Thromboplastin, es interagiert mit Prothrombin, woraufhin aktives Thrombin erscheint. Dieses Element wechselwirkt wiederum mit löslichem Fibrinogen, was zu unlöslichen Fibrinfäden führt. Die Dauer der Bildung dieses Proteins wird als Gerinnungszeit bezeichnet.

Blutgerinnungsstörungen und Anomalien bei der Bildung von Fibrin führen zu Schlaganfällen, Thrombosen, Herzinfarkten, Hyperkoagulation und anderen schwerwiegenden Folgen.

Schlüsselindikatoren

Die Gerinnbarkeit wird anhand mehrerer Indikatoren bewertet:

  • Blutungszeit;
  • Thrombinzeit;
  • Fibrinogen;
  • Prothrombin-Index;
  • Aggregation;
  • Blutgerinnungszeit;
  • Haftung usw.

Es ist wichtig! Alle Studien werden mit leerem Magen durchgeführt. Es wird nicht empfohlen, vor der Analyse 8 Stunden lang zu essen.

Aggregation bezieht sich auf die Eigenschaft von Thrombozyten, sich zu verbinden. Bei gesunden Menschen liegt dieser Wert zwischen 0 und 20%. Die Adhäsion zeigt die Fähigkeit der Blutplättchen an beschädigten Gefäßwänden zu haften.

Die Gerinnungszeit des Blutes zeigt die Dauer des Momentes des Blutkontakts mit der Fremdoberfläche vor der Bildung eines Gerinnsels. Mit anderen Worten, es ist eine gewisse Zeitspanne vom Zeitpunkt der Blutentnahme bis zum Auftreten eines Blutgerinnsels. Der zeitliche Faktor ist der Hauptindikator für die Beurteilung der Blutgerinnung (die Norm beträgt 2-5 Minuten). Ein erhöhter Wert zeigt eine Lebererkrankung, einen Mangel an Plasmafaktoren usw. an. Der geringere Wert dieses Faktors wird in den postpartalen Perioden bei Frauen nach einer Operation usw. beobachtet.

Die Blutungsdauer bei Duke sollte 4 Minuten nicht überschreiten, ein höherer Wert weist auf eine Thrombozytopathie hin.

Wann wird ein Koagulogramm vergeben?

Diese Studie ist notwendig:

  • während der Untersuchung während der Schwangerschaft;
  • bei Autoimmunerkrankungen;
  • mit Krampfadern der oberen Extremitäten;
  • mit Lebererkrankungen;
  • während des Betriebs.

Zusätzlich zu den oben genannten Faktoren wird ein Koagulogramm verschrieben, wenn der Patient an einer Blutungsstörung leidet.

Ursachen von Blutungsstörungen

Die Störung des Gerinnungsprozesses kann auf zwei Arten erfolgen - mit einer Erhöhung oder Verringerung der Geschwindigkeit. Die Hauptgründe für solche Fehler:

  1. Aufnahme von medizinischen Präparaten (Fibrinolitik, Aspirin etc.).
  2. Angeborene Defekte und Mutationen (Hämophilie).
  3. Somatische Ursachen (können im Vergleich zu anderen Krankheiten auftreten, z. B. Vitamin-K-Mangel, Lebererkrankung usw.).

Indikatoren für niedrige Blutgerinnung

Ein niedriger Wert kann im Vergleich zu anderen Krankheiten zu inneren Blutungen führen. Der häufigste Fall ist eine gastrointestinale Blutung aufgrund eines Magengeschwürs. Ursachen von Blutgerinnungsstörungen, insbesondere der Einsatz von Thrombozytenaggregationshemmern, Antikoagulantien etc., erhöhen das Risiko eines Blutverlustes.

Indikatoren für erhöhte Blutgerinnung

Erhöhte Blutgerinnung ist eine schwerwiegende Abweichung, unter solchen Bedingungen steigt das Risiko von Blutgerinnseln. Mögliche Ergebnisse:

  1. Die Trennung eines Blutgerinnsels ist die heimtückischste Komplikation bei erhöhter Blutgerinnung. Der Durchmesser des Blutgerinnsels kann geringer sein als der Durchmesser der Gefäße, so dass ein Blutgerinnsel für eine lange Zeit unbemerkt bleiben kann. Wenn Sie jedoch bestimmte Medikamente einnehmen, Ihren Körper schütteln oder verletzen, kann sich ein gefährliches Gerinnsel bilden und das Lumen des Gefäßes blockieren. Die schwerwiegendste Komplikation, die in vielen Fällen tödlich verläuft, ist die Lungenembolie.
  2. Thrombophlebitis tritt auf, wenn Blutgerinnsel das Lumen der Gefäße verengen. Einige Gewebebereiche verlieren ihre normale Blutversorgung. Die Folge ist eine Fehlfunktion des Körpers.
  3. Irreversibler Schaden an Herz und Gehirn.

Gerinnbarkeit bei schwangeren Frauen

Dieser Indikator beginnt sich während der Schwangerschaft mit dem zweiten Trimester zu ändern. Dies ist auf eine erhöhte Blutversorgung der Plazenta zurückzuführen, die das zukünftige Baby ernährt. Im dritten Schwangerschaftsdrittel wird das Blut verdünnt. Während dieser Zeit verringert sich die Anzahl der Thrombozyten. All dies geschieht nur, wenn die werdende Mutter gesund ist.

Eine erhöhte Blutgerinnung schwangerer Frauen ist unter folgenden Bedingungen möglich:

  • Stress während der Schwangerschaft;
  • schlechte Lebensbedingungen;
  • Diabetes mellitus;
  • Alter der Frauen (über 40 Jahre);
  • schwere Vererbung während der Schwangerschaft;
  • Nierenerkrankung;
  • frühe Schwangerschaft.

Um diese Zahl bei schwangeren Frauen zu erhöhen, können spezielle Medikamente erhalten. Während der Schwangerschaft werden alle Medikamente (Antioxidantien und Vitamine) vom behandelnden Arzt ausgewählt. Es ist möglich, die Gerinnungsfähigkeit durch den Verzehr bestimmter Lebensmittel zu erhöhen:

  • Walnüsse;
  • Buchweizenbrei;
  • Sahne;
  • Schmalz;
  • Mango;
  • Bananen;
  • Butter;
  • Weißbrot;
  • Dill;
  • Granatapfelsaft usw.

Wenn die Gerinnungsindikatoren von der Norm abweichen, sollten die Gründe für das Versagen sofort identifiziert werden. Der vom Arzt verordnete Behandlungsverlauf.

Gerinnung und Gerinnbarkeit von Blut: Konzept, Indikatoren, Tests und Normen

Die Blutgerinnung sollte normal sein, daher sind ausgeglichene Prozesse die Grundlage der Blutstillung. Es ist unmöglich, dass unsere wertvolle biologische Flüssigkeit zu schnell gerinnt - sie droht mit schwerwiegenden, tödlichen Komplikationen (Thrombose). Im Gegenteil, die langsame Bildung eines Blutgerinnsels kann zu unkontrollierten massiven Blutungen führen, die auch zum Tod einer Person führen können.

Die komplexesten Mechanismen und Reaktionen, die in der einen oder anderen Phase eine Reihe von Substanzen anziehen, halten dieses Gleichgewicht aufrecht und ermöglichen es dem Körper, sich selbst (ohne fremde Hilfe) recht schnell zurechtzufinden und zu erholen.

Die Blutgerinnungsrate kann nicht durch einen Parameter bestimmt werden, da an diesem Prozess viele Komponenten beteiligt sind, die sich gegenseitig aktivieren. In dieser Hinsicht unterscheiden sich die Blutgerinnungstests, bei denen die Intervalle ihrer Normalwerte hauptsächlich von der Methode zur Durchführung der Studie abhängen, sowie in anderen Fällen - vom Geschlecht der Person und den Tagen, Monaten und Jahren, in denen sie leben. Und der Leser wird mit der Antwort wahrscheinlich nicht zufrieden sein: „Die Blutgerinnungszeit beträgt 5 bis 10 Minuten.“ Viele Fragen bleiben offen...

Alles wichtig und alles nötig.

Die Blutstillung beruht auf einem äußerst komplexen Mechanismus, einschließlich einer Vielzahl von biochemischen Reaktionen, an denen eine Vielzahl unterschiedlicher Komponenten beteiligt sind, von denen jede ihre spezifische Rolle spielt.

In der Zwischenzeit kann das Fehlen oder die Inkonsistenz mindestens eines Gerinnungsfaktors oder Antikoagulationsfaktors den gesamten Prozess stören. Hier nur einige Beispiele:

  • Eine unzureichende Reaktion von der Seite der Gefäßwände stört die Funktion der Klebstoffaggregation der Blutplättchen, die die primäre Blutstillung "fühlt";
  • Die geringe Fähigkeit des Endothels, Thrombozytenaggregationshemmer (hauptsächlich Prostacyclin) und natürliche Antikoagulanzien (Antithrombin III) zu synthetisieren und freizusetzen, verdickt das Blut, das durch die Gefäße fließt, was zur Bildung von Krämpfen führt, die für den Körper absolut unnötig sind und an denen ruhig sitzen können stenochku jedes Gefäß. Diese Blutgerinnsel (Thromben) werden sehr gefährlich, wenn sie sich lösen und im Blutkreislauf zirkulieren. Dadurch besteht die Gefahr einer Gefäßkatastrophe.
  • Das Fehlen eines solchen Plasmafaktors wie FVIII aufgrund der Krankheit, geschlechtsgebunden - Hämophilie A;
  • Hämophilie B tritt beim Menschen auf, wenn aus den gleichen Gründen (rezessive Mutation im X-Chromosom, von der nur eine beim Mann bekannt ist) ein Mangel des Kristman-Faktors (FIX) vorliegt.

Im Allgemeinen beginnt alles auf der Ebene der beschädigten Gefäßwand, die als Sekret für die Blutgerinnung notwendige Substanzen Blutplättchen anzieht, die im Blutkreislauf zirkulieren - Blutplättchen. Zum Beispiel sollte der Willebrand-Faktor, der Blutplättchen an der Unfallstelle „hervorruft“ und deren Adhäsion an Kollagen fördert - ein starker Stimulator der Blutstillung - seine Aktivitäten rechtzeitig starten und gut funktionieren, damit Sie sich auf die Bildung eines vollwertigen Pfropfens verlassen können.

Wenn die Thrombozyten auf der richtigen Ebene ihre Funktionalität nutzen (Funktion der Adhäsionsaggregation), werden andere Komponenten der primären Blutstillung (Blutplättchen-Blutstillung) schnell funktionsfähig und bilden in kurzer Zeit einen Thrombozytenstopfen, um den Blutfluss aus dem Mikrovaskulaturgefäß zu stoppen Sie können auf den besonderen Einfluss anderer Teilnehmer an der Blutgerinnung verzichten. Um jedoch einen vollwertigen Korken zu bilden, der ein verletztes Gefäß mit einem breiteren Lumen verschließen kann, kann der Körper nicht ohne Plasmafaktoren auskommen.

So beginnen im ersten Stadium (unmittelbar nach der Verletzung der Gefäßwand) aufeinanderfolgende Reaktionen, bei denen die Aktivierung eines Faktors den Anstoß gibt, den Rest in einen aktiven Zustand zu versetzen. Und wenn irgendwo etwas fehlt oder sich der Faktor als unhaltbar herausstellt, wird der Prozess der Blutgerinnung verlangsamt oder ganz beendet.

Im Allgemeinen besteht der Gerinnungsmechanismus aus 3 Phasen, die Folgendes bieten sollten:

  • Die Bildung eines Komplexes aktivierter Faktoren (Prothrombinase) und die Umwandlung des von der Leber synthetisierten Prothrombinproteins in Thrombin (Aktivierungsphase);
  • Die Umwandlung des in Blutfaktor I (Fibrinogen, FI) gelösten Proteins in unlösliches Fibrin erfolgt in der Gerinnungsphase;
  • Beendigung des Gerinnungsprozesses durch Bildung eines dichten Fibringerinnsels (Retraktionsphase).

Blutgerinnungstests

Ein mehrstufiger enzymatischer Kaskadenprozess, dessen letztendliches Ziel die Bildung eines Gerinnsels ist, das die "Lücke" in einem Gefäß schließen kann, wird dem Leser sicherlich verwirrend und unverständlich erscheinen, daher wird eine Erinnerung daran, dass dieser Mechanismus durch verschiedene Gerinnungsfaktoren, Enzyme, Ca2 + (Calciumionen) bereitgestellt wird, ausreichen und eine Vielzahl anderer Komponenten. Diesbezüglich sind Patienten jedoch häufig an der Frage interessiert: Wie kann man feststellen, ob etwas mit der Blutstillung nicht stimmt, oder sich beruhigen, wenn man weiß, dass die Systeme normal funktionieren? Natürlich gibt es für solche Zwecke Tests zur Blutgerinnung.

Die gebräuchlichste spezifische (lokale) Analyse des Blutstillungszustands ist allgemein bekannt und wird häufig von Ärzten, Kardiologen und Frauenärzten verschrieben, das aussagekräftigste Koagulogramm (Hämostasiogramm).

Das Koagulogramm enthält mehrere Hauptparameter (Fibrinogen, aktivierte partielle Thromboplastinzeit - APTT und einige der folgenden Parameter: international normalisiertes Verhältnis - INR, Prothrombinindex - PTI, Prothrombinzeit - PTV), die den externen Blutgerinnungsweg widerspiegeln, sowie zusätzliche Indikatoren für die Blutgerinnung (Antithrombin, D-Dimer, PPMK usw.).

In der Zwischenzeit ist zu beachten, dass eine solche Anzahl von Tests nicht immer gerechtfertigt ist. Es hängt von vielen Umständen ab: wonach der Arzt sucht, auf welcher Stufe der Reaktionskaskade er seine Aufmerksamkeit richtet, wie viel Zeit für medizinisches Personal zur Verfügung steht usw.

Nachahmung des äußeren Blutgerinnungsweges

Beispielsweise kann der externe Weg der Gerinnungsaktivierung im Labor eine Studie nachahmen, die als Kvik-Prothrombin, Kvik-Abbau, Prothrombin (PTV) oder Thromboplastin-Zeit bezeichnet wird (dies sind alle unterschiedliche Bezeichnungen derselben Analyse). Die Grundlage dieses Tests, der von den Faktoren II, V, VII, X abhängt, ist die Beteiligung von Gewebethromboplastin (es tritt im Verlauf der Arbeit an der Blutprobe in das mit Citrat rekalzifizierte Plasma ein).

Die Grenzwerte für Normalwerte bei Männern und Frauen gleichen Alters unterscheiden sich nicht und sind auf den Bereich von 78 bis 142% begrenzt. Bei Frauen, die auf ein Kind warten, ist dieser Indikator jedoch geringfügig erhöht (aber geringfügig!). Im Gegensatz dazu sind die Normen bei Kindern in kleineren Grenzen und nehmen zu, wenn sie sich dem Erwachsenenalter nähern und darüber hinaus:

Alter (Lebensjahre)

Kvik-Test (Blutgerinnungsindex),%

Die Reflexion des internen Mechanismus im Labor

Um die Blutungsstörung zu bestimmen, die durch eine Fehlfunktion des inneren Mechanismus verursacht wird, wird während der Analyse kein Gewebethromboplastin verwendet. Dadurch kann das Plasma nur seine eigenen Reserven nutzen. Im Labor wird der interne Mechanismus verfolgt und gewartet, bis sich das aus den Blutgefäßen des Blutkreislaufs entnommene Blut verkürzt. Der Beginn dieser komplexen Kaskadenreaktion fällt mit der Aktivierung des Hagemann-Faktors (Faktor XII) zusammen. Der Start dieser Aktivierung bietet verschiedene Bedingungen (Blutkontakt mit der beschädigten Gefäßwand, Zellmembranen, die bestimmte Veränderungen erfahren haben), daher spricht man von Kontakt.

Eine Kontaktaktivierung findet außerhalb des Körpers statt, beispielsweise wenn Blut in die fremde Umgebung gelangt und mit dieser in Kontakt kommt (Kontakt mit Glas in einem Reagenzglas, Instrumentierung). Die Entfernung von Kalziumionen aus dem Blut beeinflusst den Start dieses Mechanismus nicht, aber der Prozess kann nicht mit der Bildung eines Gerinnsels enden - er stoppt im Stadium der Aktivierung von Faktor IX, wo ionisiertes Kalzium nicht mehr erforderlich ist.

Die Gerinnungszeit oder die Zeit, während der es, bevor es in flüssigem Zustand ist, in Form eines elastischen Gerinnsels gegossen wird, hängt von der Geschwindigkeit ab, mit der im Plasma gelöstes Fibrinogenprotein in unlösliches Fibrin umgewandelt wird. Es (Fibrin) bildet Filamente, die die roten Blutkörperchen (Erythrozyten) halten, und zwingt sie, ein Bündel zu bilden, das ein Loch im beschädigten Blutgefäß bedeckt. Die Blutgerinnungszeit (1 ml, entnommen aus einer Vene - Lee-White-Methode) ist in solchen Fällen im Durchschnitt auf 4 bis 6 Minuten begrenzt. Die Blutgerinnungsrate hat natürlich einen größeren Bereich digitaler (temporärer) Werte:

  1. Aus einer Vene entnommenes Blut verwandelt sich von 5 bis 10 Minuten in eine Gerinnselform.
  2. Die Lee-White-Gerinnungszeit in einem Glasreagenzglas beträgt 5 bis 7 Minuten, in einem Silikonreagenzglas 12 bis 25 Minuten.
  3. Für Blut aus einem Finger gelten die folgenden Indikatoren als normal: Beginn - 30 Sekunden, Ende der Blutung - 2 Minuten.

Bei dem ersten Verdacht auf starke Blutungsstörungen wird eine Analyse durchgeführt, die den internen Mechanismus widerspiegelt. Der Test ist sehr praktisch: Er wird schnell durchgeführt (solange das Blut fließt oder sich Gerinnsel in einem Reagenzglas bilden) und erfordert kein spezielles Training ohne spezielle Reagenzien und komplexe Ausrüstung. Auf diese Weise festgestellte Blutungsstörungen deuten natürlich auf eine Reihe signifikanter Veränderungen in den Systemen hin, die den normalen Zustand der Blutstillung sicherstellen, und zwingen uns zu weiteren Untersuchungen, um die wahren Ursachen der Pathologie zu identifizieren.

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Bei der Verlängerung der Blutgerinnungszeit kann man vermuten:

  • Fehlen von Plasmafaktoren, um die Gerinnung oder ihre angeborene Minderwertigkeit sicherzustellen, obwohl sie in ausreichendem Maße im Blut vorhanden sind;
  • Eine schwere Lebererkrankung, die das funktionelle Versagen des Organparenchyms verursachte;
  • DIC-Syndrom (in der Phase, in der die Fähigkeit des Blutes zur Gerinnung nachlässt);

Die Gerinnungszeit des Blutes wird bei Anwendung der Heparintherapie verlängert, daher müssen Patienten, die dieses Antikoagulans erhalten, häufig Tests unterzogen werden, die auf den Zustand der Blutstillung hinweisen.

Der berücksichtigte Blutgerinnungsindex verringert seine Werte (verkürzt sich):

  • In der Phase hoher Koagulation (Hyperkoagulation) von DIC;
  • Bei anderen Krankheiten, die den pathologischen Zustand der Blutstillung verursacht haben, dh wenn der Patient bereits eine Blutgerinnungsstörung hat und auf ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel (Thrombose, Thrombophilie usw.) hingewiesen wird;
  • Bei Frauen, die hormonhaltige orale Kontrazeptiva zur Empfängnisverhütung oder zur Langzeitbehandlung anwenden;
  • Bei Frauen und Männern, die Kortikosteroide einnehmen (bei der Verschreibung von Kortikosteroiden ist das Alter sehr wichtig - viele von ihnen bei Kindern und älteren Menschen können signifikante Veränderungen der Hämostase verursachen, daher ist die Anwendung in dieser Gruppe verboten).

Im Allgemeinen unterscheiden sich die Normen kaum

Die Blutgerinnungsraten (normal) für Frauen, Männer und Kinder (dh ein Alter für jede Kategorie) unterscheiden sich im Prinzip nicht wesentlich, obwohl sich die individuellen Indikatoren für Frauen physiologisch ändern (vor, während und nach der Menstruation, während der Schwangerschaft). Daher wird das Geschlecht eines Erwachsenen in der Laborforschung immer noch berücksichtigt. Darüber hinaus müssen sich bei Frauen im gebärfähigen Alter die einzelnen Parameter sogar etwas verschieben, da der Körper nach der Entbindung die Blutung stoppen muss, sodass sich das Gerinnungssystem frühzeitig darauf vorbereitet. Die Ausnahme für einige Indikatoren der Blutgerinnung ist die Kategorie der Säuglinge in den frühen Lebenstagen, z. B. bei Neugeborenen ist der PTV ein paar Mal höher als bei Erwachsenen, Männern und Frauen (die Erwachsenennorm liegt zwischen 11 und 15 Sekunden), und bei Frühgeborenen steigt die Prothrombinzeit für 3 - 5 Sekunden. Richtig, schon irgendwo am 4. Lebenstag ist der PTV reduziert und entspricht der Blutgerinnungsrate von Erwachsenen.

Um sich mit der Norm der einzelnen Blutgerinnungsindikatoren vertraut zu machen und diese möglicherweise mit Ihren eigenen Parametern zu vergleichen (wenn der Test vor relativ kurzer Zeit durchgeführt wurde und Sie ein Formular mit den Ergebnissen der Studie haben), hilft die folgende Tabelle dem Leser:

Normale Blutgerinnungswerte

180 - 320 x 109 / l

200 - 400 x 109 / l

150 - 350 x 109 / l

Kapillarblut (vom Finger)

Start - 30 - 120 Sekunden, Ende - 3 - 5 Minuten

Blut aus einer Vene entnommen

Fingerblut

bei erwachsenen Männern und Frauen

bei Frauen im letzten Monat des dritten Schwangerschaftstrimesters

bei Kindern der ersten Lebenstage

Abschließend möchte ich die Aufmerksamkeit unserer regelmäßigen (und natürlich neuen) Leser auf sich ziehen: Vielleicht wird das Lesen des Übersichtsartikels das Interesse von Patienten, die von der Pathologie der Hämostase betroffen sind, nicht vollständig befriedigen. Menschen, die zum ersten Mal auf ein ähnliches Problem gestoßen sind, möchten in der Regel so viele Informationen wie möglich über die Systeme erhalten, die zum richtigen Zeitpunkt Blutungen verursachen und verhindern, dass sich gefährliche Klumpen bilden. Daher suchen sie im Internet nach Informationen. Nun, Sie sollten sich nicht beeilen - in anderen Abschnitten unserer Website wird jedem der Indikatoren für den Zustand der Blutstillung eine detaillierte (und vor allem korrekte) Charakteristik gegeben, ein Bereich von Normalwerten wird angegeben und die Indikationen und Vorbereitung für die Analyse werden beschrieben.

Video: Nur um die Blutgerinnung

Video: Bericht über Blutgerinnungstests

Präeklampsie und Eklampsie: Symptome, Diagnose, Behandlung

Wenn sich bei 7-25% aller Schwangeren eine arterielle Hypertonie entwickelt, kommt es bei 4-5% zur Präeklampsie. Dies ist eine Komplikation der Schwangerschaft, die sich durch erhöhten Blutdruck, Flüssigkeitsretention im Körper (Ödeme) und vor allem durch eine Verletzung der Nieren (das Auftreten von Eiweiß im Urin) äußert.

Der Blutdruck während der Präeklampsie steigt nach der 20. Schwangerschaftswoche an und geht mit schweren Symptomen einher - Kopfschmerzen, starker Anstieg des Körpergewichts, verschwommenes Sehen, Schwellung der Hände und des Gesichts, Schmerzen in der Bauchhöhle.

Präeklampsie oder auf andere Weise späte Präeklampsie ist die gefährlichste Komplikation einer Schwangerschaft, die zum Tod von Mutter und Fötus führen kann. Die Menschheit hat seit der Antike über das Geheimnis der Präeklampsie nachgedacht. Der Mensch ist das einzige Lebewesen auf dem Planeten, bei dem diese Krankheit beschrieben wird. 2/3 aller schwangeren Frauen mit Präeklampsie sind junge gesunde Frauen, die auf die Geburt ihres ersten Kindes warten. Umso tragischer ist die Tatsache, dass sich die Sterblichkeit bei der Geburt vor dem Hintergrund dieser Krankheit um das 20-fache erhöht. Keine der vielen Theorien über den Ursprung der Präeklampsie hat die Entwicklung zuverlässiger Methoden zu ihrer Vorbeugung ermöglicht, da sie nur die Auswirkungen der Krankheit betrafen, ohne die wahren Ursachen aufzudecken, die bis heute unbekannt sind.

Die Risikogruppe für Präeklampsie umfasst diejenigen Frauen, die:

  • Erwarten Sie den Erstgeborenen, insbesondere vor dem 19. Lebensjahr und nach dem 40. Lebensjahr, oder das erste Kind von einem neuen Partner.
  • erwarten Sie Zwillinge oder mehr Kinder;
  • eine Diagnose einer chronischen Hypertonie haben - sie hatten vor der Schwangerschaft einen erhöhten Blutdruck;
  • an Diabetes leiden und insbesondere, wenn sich Komplikationen entwickelt haben, z. B. Erkrankungen der Augen, der Nieren oder des Nervensystems;
  • litt Präeklampsie während einer vorherigen Schwangerschaft.

In den letzten zehn Jahren sind starke Beweise für den erblichen Charakter der Präeklampsie aufgetaucht. In einigen Chromosomen wurden Bereiche gefunden, die für die familiäre Vererbung von schwangerer Hypertonie und für die Entwicklung von Präeklampsie verantwortlich sind. Somit ist eine Frau gefährdet, wenn ihre Mutter oder Schwester Präeklampsie hat.

Symptome einer Präeklampsie

Symptome, die auf Präeklampsie hindeuten:

  • Erhöhung des Blutdrucks auf 140/90 mm Hg. Art. nach der 20. Schwangerschaftswoche;
  • das Auftreten von Protein im Urin von mehr als 0,3 Gramm pro Tag (dies kann jedoch nicht nur auf Präeklampsie hindeuten);
  • Schwellung, die mit Eiweißverlust im Körper einhergeht (Schwellung der Beine ist kein Grund, Präeklampsie zu diagnostizieren);
  • Bauchschmerzen;
  • erhöhte Leberenzymwerte im Blut;
  • verschwommenes Sehen ("Schleier" vor den Augen);
  • eine starke und signifikante Zunahme des Körpergewichts;
  • Kopfschmerzen;
  • niedrige Blutplättchenspiegel, die zu starken Blutungen führen;
  • Übelkeit

Einige schwangere Frauen haben Anzeichen einer Präeklampsie, aber ihr Blutdruck bleibt normal. Dieser Zustand kann durch hämolytische Anämie, atypische Leberenzyme und niedrige Blutplättchenzahl verursacht werden. Nach der Geburt normalisiert sich die Situation in der Regel. Wenn die Diagnose einer Präeklampsie bestätigt ist, ist ein dringender Krankenhausaufenthalt und eine stationäre Behandlung erforderlich.

Da die genauen Ursachen für die Entstehung einer Präeklampsie noch nicht geklärt sind, sind Prävention und Behandlung dieser Erkrankung palliativ, dh die Symptome werden von den Ärzten einfach „gelöscht“. Wir erinnern noch einmal daran, dass die Einnahme von Magnesium-B6-Pillen das Risiko einer Präeklampsie wirklich verringert und die Chancen auf einen erfolgreichen Schwangerschaftsausgang erhöht. Lesen Sie im russischen Journal of Obstetrician-Gynaecologist No. 4/2013 den Artikel „Umfassende Vorbeugung von Präeklampsie bei Schwangeren mit hohem Risiko unter Verwendung von organischen Magnesiumsalzen in Kombination mit Pyridoxin“ Wenn ja, in welcher Dosierung?

In den meisten Fällen hört die Präeklampsie nach der Geburt von selbst auf. Wenn der schmerzhafte Zustand behandelbar ist und nicht so weit eskaliert, dass das Leben der Mutter in Gefahr ist, wird den Ärzten geraten, vorzeitige Wehen nicht zu fördern. Denn mit jedem Tag in der Gebärmutter erhöhen sich die Chancen eines Kindes auf ein erfolgreiches und sicheres Ergebnis der Geburt.

Aktivitäten zur Prävention von Präeklampsie:

  • Nehmen Sie Aspirin. Streng von einem Arzt verschrieben! Die Ergebnisse der ersten kleinen Studien zeigten, dass die Verschreibung von niedrig dosiertem Aspirin für schwangere Frauen die Präeklampsie-Inzidenz senkt und die Prognose für den Fötus verbessert. Diese Daten wurden jedoch in zwei nachfolgenden großen Studien nicht bestätigt. Derzeit herrscht die Ansicht vor, dass Aspirin das Risiko einer Präeklampsie nicht mindert und Schwangeren nicht ohne Risikofaktoren verabreicht werden sollte.
  • Erhöhte Kalziumaufnahme. Es gibt keine überzeugenden Beweise für eine kalziumreiche Ernährung, um Präeklampsie bei der Allgemeinbevölkerung schwangerer Frauen zu verhindern. In einer in den USA durchgeführten Studie gab es Hinweise auf eine signifikante Abnahme der Präeklampsiehäufigkeit bei Frauen mit hohem Risiko bei der Verschreibung einer kalziumreichen Diät. Natürlich sollten schwangere Frauen die Aufnahme von kalziumreichen Lebensmitteln (1000 mg pro Tag) in die Ernährung empfehlen, da der Nutzen für den gesamten Körper unbestritten ist
  • Empfang von Magnesium und Fischöl. Die Verwendung von Magnesium und Fischöl zur Vorbeugung von Präeklampsie ist nicht bewiesen (trotzdem einnehmen! - Lechenie-Gipertonii.Info-Verabreichung). Vorläufige Daten zu den Vorteilen der Vitamine C und E bedürfen einer weiteren Bestätigung.

Präeklampsie-Behandlung

Das allgemeine Schema für die Behandlung von Präeklampsie lautet wie folgt:

  • Zur Senkung des diastolischen "niedrigeren" Blutdrucks bei einer schwangeren Frau auf 90 - 110 mm Hg. Art. Oft wird dieses Ergebnis durch die intravenöse Verabreichung von Arzneimitteln gegen Bluthochdruck erreicht, damit diese so schnell wie möglich wirken.
  • Injizieren Sie Magnesiumsulfat intravenös, um Krampfanfälle zu vermeiden, die auftreten, wenn eine Präeklampsie in eine Eklampsie übergeht (siehe unten).
  • Eine permanente Kontrolle über den Zustand des zukünftigen Körpers der Mutter: Blutdruck, Herzfrequenz, Körpergewicht, Proteinspiegel im Urin und auch die Überwachung des Zustands des Fötus.
  • Weisen Sie einer schwangeren Frau vorzugsweise eine strenge Bettruhe zu, um in einer einzelnen abgedunkelten Abteilung zu bleiben.
  • Sorgen Sie für eine gute Ernährung. Bei Bedarf werden Nährstoffe intravenös verabreicht. Ob es notwendig ist, das Trinken einzuschränken, steht im Ermessen des Arztes.

Wenn Sie alle diese Schritte ausführen, tritt in der Regel keine Präeklampsie auf, und die Gefahr für Mutter und Fötus ist erheblich verringert.

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Die Behandlung der Präeklampsie wird im Krankenhaus durchgeführt, da eine ständige und sorgfältige Beobachtung durch einen Frauenarzt, einen Allgemeinarzt und einen Neonatologen erforderlich ist. Therapeutische Maßnahmen beschränken sich auf Bettruhe, Blutdruckkontrolle, Infusionstherapie (kolloidale Lösungen zur Aufrechterhaltung des zirkulierenden Blutvolumens) und die Vorbeugung von Anfällen mit Magnesiuminjektionen (mit Anzeichen einer drohenden Eklampsie).

Als Therapie zur Verhinderung der Entwicklung von Anfällen während der Schwangerschaft, während der Geburt und nach der Geburt wird Magnesiumsulfat (Magnesia) verwendet. Die intravenöse Verabreichung ist ein wirksames Mittel zur Vorbeugung von Eklampsie und zur Behandlung von Krämpfen. Durch Magnesia-Injektionen wird auch das Risiko wiederkehrender Anfälle verringert und die Prognose von Müttern und Neugeborenen (für Neugeborene) bei Patienten mit Krampfanfällen verbessert.

Blutdruck über 170/110 mm Hg. Art. oder ein starker Anstieg bei einer Frau mit Präeklampsie erfordert eine Notfallbehandlung, um zerebrale Komplikationen (hämorrhagischer Schlaganfall, Eklampsie), Lungenödeme und Plazentaabbrüche zu verhindern. Verwenden Sie Hochgeschwindigkeitsmedikamente, die den Druck senken - Hydralazin oder Labetalol intravenös oder Nifedipin oral.

Schwere Präeklampsie: Diagnose und Behandlung

Während der Verschärfung (Attacke) der Präeklampsie sind alle oder einige ihrer Symptome ausgeprägter, und außerdem treten neue Symptome auf. Kopfschmerzen und Bauchschmerzen nehmen zu, Angstzustände nehmen zu.

Hier ist eine Liste anderer akuter Symptome:

  • Die Entwicklung von Anämie (Anämie) als Folge der Hämatolyse - die Zerstörung der roten Blutkörperchen (rote Blutkörperchen).
  • Das Vorhandensein von Schistozyten im Blut weist auf die Zerstörung roter Blutkörperchen (Erythrozyten) hin.
  • Die Entwicklung von Nierenversagen.
  • Erhöhte Harnsäurespiegel im Blut. In der Regel nimmt der Harnsäuregehalt im Blut zu Beginn der Schwangerschaft ab, steigt aber bei Präeklampsie wieder an.
  • Herzinsuffizienz bei der Mutter.
  • Plazentaruptur und starke Blutung.
  • Schlechte Ergebnisse der Beurteilung der fetalen Herzfrequenz. Wenn der Herzschlag des Fötus bei Bewegung der Mutter nicht ansteigt, ist dies ein schlechtes Zeichen.
  • Verzögertes Wachstum und Entwicklung des Fötus.

Wenn die oben genannten Symptome auftreten, kann bei Ihnen eine schwere Präeklampsie diagnostiziert werden. Der Patient muss dringend in ein Krankenhaus eingeliefert werden.

Die arterielle Hypertonie sowie die verminderte Durchblutung von Leber, Nieren, Gehirn und Plazenta bilden das Krankheitsbild der Präeklampsie. Für Ärzte ist immer noch nicht klar, warum andere Organe und Systeme des weiblichen Körpers (z. B. der Darm) vor Gefäßkrämpfen und verminderter Durchblutung geschützt sind.

Herz-Kreislauf-System. Hypertonie bei Präeklampsie kann entweder dauerhaft oder instabil sein. Es geht einher mit Störungen des Tagesrhythmus des Blutdrucks in Form eines ungenügenden Nachtabfalls oder sogar einer Umkehrung des Tagesprofils. In der Regel normalisiert die Frau in den ersten Tagen nach der Geburt den Blutdruck. In schweren Fällen tritt dies später auf - für 2-4 Wochen. Herzinsuffizienz bei Präeklampsie ist selten, hauptsächlich aufgrund bestehender Herzerkrankungen.

Niere. Proteinurie (das Auftreten von Protein im Urin) ist ein allgemein anerkanntes, aber nicht allgemein anerkanntes Symptom für eine Nierenschädigung bei Präeklampsie. Schwere Proteinurie tritt bei 50% der Frauen mit anfänglichen Manifestationen einer Präeklampsie auf. Es ist bekannt, dass die Prognose für Mütter und Perinatale (für Neugeborene) bei schwangeren Frauen mit Hypertonie und Proteinurie signifikant schlechter ist als bei Patienten mit Hypertonie ohne Proteinausscheidung im Urin.

Nierenschäden bei Präeklampsie äußern sich auch in Hyperurikämie (erhöhter Harnsäuregehalt im Blut), Hypocalciurie (nicht genügend Kalzium im Urin) im Gegensatz zu einer erhöhten Kalziumausscheidung im Urin während einer normalen Schwangerschaft. Oligurie (eine Abnahme der von den Nieren ausgeschiedenen Urinmenge) und ein Anstieg des Kreatiningehalts im Blut deuten auf einen schweren Verlauf der Präeklampsie hin. Behandlung - die Einführung von kolloidalen Lösungen und Drogen, entspannende Gefäße. Wenn es nicht genug hilft, sind die Symptome einer Nierenfunktionsstörung ein Hinweis auf eine künstliche Stimulierung der Wehen. Andernfalls kann sich ein Nierenversagen und / oder eine Nekrose (Absterben) der Nierentubuli entwickeln.

Erkrankungen des Blutes und des Blutes (hämatologisch). Die häufigste hämatologische Pathologie bei Präeklampsie ist die Thrombozytopenie - eine Abnahme der Thrombozytenzahl im Blut. Dies signalisiert das Fortschreiten der Präeklampsie und ist ein Hinweis auf eine Stimulierung der Geburt, da es zu Blutungen und dem Syndrom einer massiven intravaskulären Blutgerinnung im gesamten Körper kommen kann.

Leber Leberschäden im Falle einer Präeklampsie können sich in einer Erhöhung der Aktivität ihrer Enzyme (Transaminasen - ALT, AST) und in schweren Fällen in der Entwicklung des HELLP-Syndroms äußern. Dazu gehören die Hämolyse (Zerstörung der roten Blutkörperchen), ein starker Anstieg der Transaminaseaktivität und eine Abnahme der Thrombozytenzahl. Das Fortschreiten dieses Syndroms kann sogar zum Bruch der Leber führen. Dies ist mit einer hohen Mütter- und Neugeborenensterblichkeit verbunden. Das HELLP-Syndrom ist ein Hinweis auf eine Abtreibung.

Gehirn. Die konvulsive Phase der Präeklampsie wird als Eklampsie bezeichnet (in Industrieländern tritt sie bei 0,05% der schwangeren Frauen auf) und ist eine der häufigsten Ursachen für die Müttersterblichkeit. Die neurologischen Symptome, die einer Eklampsie vorausgehen können, sind starke Kopfschmerzen, Sehstörungen, einschließlich „Nebel vor den Augen“, blinde Flecken im Sichtfeld und eine übermäßige Verstärkung der Reflexe. Es muss daran erinnert werden, dass das Krampfsyndrom in 20% der Fälle vor dem Hintergrund eines normalen Blutdrucks bei einer schwangeren Frau auftritt. Geburt und postpartale Periode machen jeweils 18% und 44% der Fälle von Eklampsie aus.

Schwere Präeklampsie

Die „Beschleunigung“ der Geburt ist die einzige radikale Methode zur Präeklampsie. Es wird angenommen, dass nach der 37. Schwangerschaftswoche die Prognose für den Fötus günstig ist und die Diagnose einer Präeklampsie ein Indikator für die Entbindung ist. Eine schwierige Entscheidung über die Förderung der Geburt in den frühen Stadien der Schwangerschaft wird durch eine Konsultation getroffen, die aus einem Frauenarzt, einem Therapeuten und einem Neonatologen (einem Neugeborenen-Spezialisten) besteht.

Falls eine Frühgeburt vor der 34. Schwangerschaftswoche erforderlich ist, werden einer Frau Steroid-Medikamente verschrieben, die die Reifung der fetalen Lunge beschleunigen. Dies kann die Prognose für das Kind verbessern. Im Allgemeinen wird die Entbindung angezeigt, wenn das Risiko für das Leben des Neugeborenen geringer ist als für die intrauterine Existenz und in allen Situationen, die das Leben der Mutter bedrohen:

  • unkontrollierte Hypertonie;
  • eingeschränkte Nieren- und Leberfunktion;
  • verringerte Thrombozytenzahl;
  • Symptome oder Anzeichen einer drohenden Eklampsie.

Bei Schwangeren mit Präeklampsie werden vaginale Entbindungen bevorzugt, um zusätzlichen Stress und Traumata zu vermeiden, die unweigerlich mit einem Kaiserschnitt einhergehen. Wenn die vaginale Entbindung jedoch nicht in kurzer Zeit erfolgen kann oder andere geburtshilfliche Indikationen vorliegen, wird ein Kaiserschnitt durchgeführt.

Nach der Geburt des Kindes sollten alle Manifestationen einer Präeklampsie innerhalb weniger Tage oder Wochen verschwinden, wenn lebenswichtige Organe wie zum Beispiel die Nieren nicht ernsthaft geschädigt wurden. Dies kann durch Labortests festgestellt werden. Wenn die inneren Organe nicht geschädigt sind, ist das Risiko einer erneuten Präeklampsie bei nachfolgenden Schwangerschaften recht gering. Nach der Geburt normalisiert sich in der Regel der Blutdruck einer Frau.

Eklampsie - die gefährlichste Variante der Präeklampsie

Eine Eklampsie tritt aufgrund einer starken Verengung der Blutgefäße des Gehirns einer Frau auf. Aus diesem Grund verschlechtert sich der Nährstofffluss in die Gehirnzellen. Manifestationen von Eklampsie sind die gleichen Symptome, die bei Präeklampsie auftreten, aber noch schwerer, und zusätzlich beginnen Krämpfe. Eklampsie kann zum Koma und sogar zum Tod von Mutter und Fötus führen.

Was ist, wenn die Krämpfe zu Hause begannen, wenn kein Arzt in der Nähe ist? Zuallererst sollten Sie dringend einen Krankenwagen rufen. Dann sollte sich die Frau auf die Seite legen, da sonst der Mageninhalt nicht in die Lunge gelangt und die Plazenta besser durchblutet wird. Damit sie sich nicht auf die Zunge beißt, muss sie einen Gummiartikel in den Mund nehmen. Bei Krämpfen steigt der Blutdruck signifikant an, bevor er im Gegenteil sinkt. In einem von fünf Fällen hat der Patient einen Druck unter 140/90 mm Hg. Art.

In der Geburtsklinik wird der Frau Magnesiumsulfat intravenös verabreicht, um die Krämpfe zu stoppen. Dann, falls erforderlich, den Blutdruck wieder mit Hilfe der intravenösen Arzneimittelverabreichung stabilisieren. Parallel dazu sorgfältige Überwachung des Zustands des Fötus. Wenn der Zustand der Frau mehr oder weniger normal ist, wird eine Geburt durchgeführt. Es ist vorzuziehen, dass das Kind auf natürliche Weise geboren wird. Wenn jedoch eine Gefahr für das Leben von Mutter und Fötus besteht, greifen Sie auf einen Kaiserschnitt zurück.

Der Frau wird nach der Entbindung noch einige Tage Magnesiumsulfat verabreicht, bis die Symptome der Präeklampsie und Eklampsie vollständig verschwunden sind. Ein gutes Zeichen ist insbesondere die Wiederherstellung des Urinierens.

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Blutgerinnungsfaktoren und wie Blutgerinnung auftritt

Die Hauptflüssigkeit des menschlichen Körpers, das Blut, zeichnet sich durch eine Reihe von Eigenschaften aus, die für die Funktion aller Organe und Systeme unerlässlich sind. Einer dieser Parameter ist die Blutgerinnung, die die Fähigkeit des Körpers kennzeichnet, große Blutverluste bei Verletzung der Integrität von Blutgefäßen durch die Bildung von Blutgerinnseln oder Blutgerinnseln zu verhindern.

Wie ist die Blutgerinnung

Der Wert des Blutes liegt in seiner einzigartigen Fähigkeit, Nahrung und Sauerstoff an alle Organe zu liefern, deren Wechselwirkung sicherzustellen und Abfallschlacken und Toxine aus dem Körper zu entfernen. Schon ein geringer Blutverlust gefährdet daher die Gesundheit. Der Übergang des Blutes von einem flüssigen in einen geleeartigen Zustand, das heißt, die Hämokoagulation, beginnt mit einer physikalisch-chemischen Änderung der Zusammensetzung des Blutes, nämlich mit der Umwandlung des im Plasma gelösten Fibrinogens.

Welche Substanz ist bei der Bildung von Blutgerinnseln vorherrschend? Eine Schädigung der Blutgefäße ist ein Signal für Fibrinogen, das sich zu transformieren beginnt und sich in Form von Filamenten in unlösliches Fibrin umwandelt. Diese ineinander verschlungenen Fäden bilden ein dichtes Netzwerk, dessen Zellen die gebildeten Elemente des Blutes zurückhalten und ein unlösliches Plasmaprotein bilden, das ein Blutgerinnsel bildet.

Zukünftig wird die Wunde geschlossen, das Gerinnsel durch intensive Thrombozytenarbeit verdichtet, die Wundränder gestrafft und die Gefahr neutralisiert. Eine klare gelbliche Flüssigkeit, die beim Verdichten eines Blutgerinnsels freigesetzt wird, wird als Serum bezeichnet.

Um diesen Prozess klarer darzustellen, können wir uns an die Methode zur Herstellung von Hüttenkäse erinnern: Die Koagulation von Kaseinmilchprotein trägt auch zur Bildung von Molke bei. Im Laufe der Zeit wird die Wunde aufgrund der allmählichen Auflösung von Fibringerinnseln in nahegelegenen Geweben aufgelöst.

Während dieses Prozesses gebildete Blutgerinnsel oder Blutgerinnsel werden in drei Typen unterteilt:

  • Weißer Thrombus aus Thrombozyten und Fibrin. Erscheint in Schäden mit einer hohen Geschwindigkeit einer Blutung, hauptsächlich in Arterien. Es wird so genannt, weil die roten Blutkörperchen im Thrombus eine Spurenmenge enthalten.
  • Die Ablagerung von disseminiertem Fibrin erfolgt in sehr kleinen Gefäßen, Kapillaren.
  • Roter Thrombus. Geronnenes Blut tritt nur auf, wenn die Gefäßwand nicht beschädigt ist und der Blutfluss langsam ist.

Was ist in den Gerinnungsmechanismus beteiligt

Die wichtigste Rolle im Mechanismus der Gerinnbarkeit liegt bei Enzymen. Es wurde erstmals im Jahr 1861 bemerkt, und es wurde der Schluss gezogen, dass der Prozess ohne Enzyme, nämlich Thrombin, unmöglich war. Da die Koagulation mit dem Übergang von plasmagelöstem Fibrinogen zu einem unlöslichen Fibrinprotein einhergeht, ist diese Substanz für Koagulationsprozesse von zentraler Bedeutung.

Jeder von uns hat Thrombin in einer kleinen Menge in einem inaktiven Zustand. Sein anderer Name ist Prothrombin. Es wird von der Leber synthetisiert, interagiert mit Thromboplastin und Calciumsalzen und wandelt sich in aktives Thrombin um. Calciumionen sind im Blutplasma vorhanden, und Thromboplastin ist das Produkt der Zerstörung von Blutplättchen und anderen Zellen.

Um zu verhindern, dass sich die Reaktion verlangsamt oder nicht abläuft, müssen bestimmte Enzyme und Proteine ​​in einer bestimmten Konzentration vorhanden sein. Eine bekannte genetisch bedingte Krankheit der Hämophilie, bei der eine Person durch Blutungen erschöpft ist und durch einen Kratzer ein gefährliches Blutvolumen verlieren kann, ist beispielsweise darauf zurückzuführen, dass das an dem Prozess beteiligte Blutglobulin aufgrund unzureichender Konzentration seine Aufgabe nicht erfüllt.

Mechanismus der Blutgerinnung

Warum gerinnt Blut in beschädigten Gefäßen?

Der Prozess der Blutgerinnung besteht aus drei Phasen, die ineinander übergehen:

  • Die erste Phase ist die Bildung von Thromboplastin. Er empfängt das Signal von den beschädigten Gefäßen und startet die Reaktion. Dies ist das schwierigste Stadium aufgrund der komplexen Struktur von Thromboplastin.
  • Transformation von inaktivem Prothrombinenzym in aktives Thrombin.
  • Letzte Phase Diese Phase endet mit der Bildung eines Blutgerinnsels. Es gibt eine Wirkung von Thrombin auf Fibrinogen unter Beteiligung von Calciumionen, was zu Fibrin (unlöslichem filamentösem Protein) führt, das die Wunde verschließt. Kalziumionen und Protein Thrombosthenin kondensieren und fixieren das Gerinnsel, was dazu führt, dass sich das Blutgerinnsel in wenigen Stunden um fast die Hälfte verringert. Anschließend wird die Wunde durch Bindegewebe ersetzt.

Der Kaskadenprozess der Thrombusbildung ist ziemlich kompliziert, da eine große Anzahl verschiedener Proteine ​​und Enzyme an der Koagulation beteiligt sind. Diese am Prozess beteiligten essentiellen Zellen (Proteine ​​und Enzyme) sind Blutgerinnungsfaktoren, von denen insgesamt 35 bekannt sind, davon 22 Thrombozyten- und 13 Plasmazellen.

Die im Plasma enthaltenen Faktoren, normalerweise durch römische Ziffern bezeichnet, und Plättchenfaktoren - Arabisch. Im Normalzustand sind alle diese Faktoren im Körper inaktiv vorhanden, und bei Gefäßläsionen wird der Prozess ihrer schnellen Aktivierung ausgelöst, mit der Folge, dass eine Blutstillung auftritt, dh die Blutung stoppt.

Plasmafaktoren basieren auf Proteinen und werden aktiviert, wenn Gefäßschäden auftreten. Sie sind in 2 Gruppen unterteilt:

  • Vitamin K abhängig und nur in der Leber gebildet;
  • Unabhängig von Vitamin K.

Faktoren können auch in Leukozyten und Erythrozyten gefunden werden, was die enorme physiologische Rolle dieser Zellen bei der Blutgerinnung bestimmt.

Gerinnungsfaktoren existieren nicht nur im Blut, sondern auch in anderen Geweben. Thromboplastinfaktor kommt in großen Mengen in der Großhirnrinde, Plazenta und Lunge vor.

Thrombozytenfaktoren erfüllen im Körper folgende Aufgaben:

  • Erhöhen Sie die Geschwindigkeit der Bildung von Thrombin;
  • Förderung der Umwandlung von Fibrinogen in unlösliches Fibrin;
  • Löse das Blutgerinnsel auf.
  • Vasokonstriktion fördern;
  • Beteiligen Sie sich an der Neutralisation von Antikoagulanzien;
  • Tragen zum "Kleben" von Blutplättchen bei, wodurch eine Blutstillung auftritt.

Blutgerinnungsrate Zeit

Einer der Hauptindikatoren für Blut ist das Koagulogramm - eine Studie, die die Qualität der Gerinnung bestimmt. Der Arzt wird sich immer auf diese Studie beziehen, wenn der Patient an Thrombose, Autoimmunerkrankungen, Krampfadern mit unbekannter Ätiologie, akuten und chronischen Blutungen leidet. Diese Analyse ist auch für die notwendigen Fälle während der Operation und während der Schwangerschaft erforderlich.

Eine Blutgerinnselreaktion wird durchgeführt, indem einem Finger Blut entnommen und die Zeit gemessen wird, während der die Blutung aufhört. Die Gerinnungsrate beträgt 3-4 Minuten. Nach 6 Minuten sollte es bereits ein gallertartiges Gerinnsel sein. Wenn das Blut aus den Kapillaren entfernt wird, sollte das Gerinnsel innerhalb von 2 Minuten gebildet werden.

Bei Kindern ist die Blutgerinnung schneller als bei Erwachsenen: Das Blut stoppt innerhalb von 1,2 Minuten und nach nur 2,5-5 Minuten bildet sich ein Blutgerinnsel.

Auch bei Blutuntersuchungen ist das Messen wichtig:

  • Prothrombin - ein Protein, das für die Gerinnungsmechanismen verantwortlich ist. Seine Rate: 77-142%.
  • Prothrombin-Index: Das Verhältnis des Standardwerts dieses Indikators zum Wert von Prothrombin bei einem Patienten. Norm: 70-100%
  • Prothrombinzeit: Der Zeitraum, in dem die Gerinnung durchgeführt wird. Bei Erwachsenen sollten es 11-15 Sekunden sein, bei kleinen Kindern 13-17 Sekunden. Es ist eine diagnostische Methode für Verdacht auf Hämophilie, DIC.
  • Thrombinzeit: Zeigt die Geschwindigkeit der Blutgerinnselbildung. Norm 14-21 Sek.
  • Fibrinogen - ein Protein, das für Thrombosen verantwortlich ist und auf Entzündungen im Körper hinweist. Normalerweise sollte es im Blut von 2-4 g / l sein.
  • Antithrombin - eine spezifische Proteinsubstanz, die für die Thrombusresorption sorgt.

Unter welchen Bedingungen wird das Gleichgewicht der beiden inversen Systeme aufrechterhalten?

Im menschlichen Körper arbeiten zwei Systeme gleichzeitig, die die Gerinnungsprozesse sicherstellen: eines organisiert den frühesten Beginn der Thrombose, um den Blutverlust auf Null zu senken, das andere verhindert auf jede Weise und hilft, das Blut in der flüssigen Phase zu halten. Unter bestimmten gesundheitlichen Bedingungen kommt es häufig zu einer abnormalen Blutgerinnung in den intakten Gefäßen, was eine große Gefahr darstellt, die das Blutungsrisiko bei weitem übersteigt. Aus diesem Grund kommt es zu Thrombosen der Blutgefäße des Gehirns, der Lungenarterie und anderer Erkrankungen.

Es ist wichtig, dass beide Systeme ordnungsgemäß funktionieren und sich im intravitalen Gleichgewicht befinden, in dem das Blut nur dann gerinnt, wenn die Gefäße beschädigt sind, und im Inneren des unbeschädigten Systems flüssig bleibt.

Faktoren, bei denen das Blut schneller gerinnt

  • Schmerzreizungen.
  • Nervenaufregung, Stress.
  • Intensive Adrenalinproduktion der Nebennieren.
  • Erhöhte Blutspiegel von Vitamin K.
  • Calciumsalze.
  • Hohes Fieber. Es ist bekannt, bei welcher Temperatur das Blut eines Menschen gerinnt - bei 42 Grad C.

Faktoren, die die Blutgerinnung verhindern

  • Heparin ist eine spezielle Substanz, die die Bildung von Thromboplastin verhindert und so den Gerinnungsprozess beendet. In Lunge und Leber synthetisiert.
  • Fibrolizin - ein Protein, das die Auflösung von Fibrin fördert.
  • Anfälle von starken Schmerzen.
  • Niedrige Umgebungstemperatur.
  • Die Wirkungen von Hirudin, Fibrinolysin.
  • Einnahme von Kalium- oder Natriumcitrat.

Bei Verdacht auf schlechte Blutgerinnung ist es wichtig, die Ursachen der Situation zu identifizieren, um das Risiko schwerer Störungen auszuschließen.

Wann sollte ich auf Blutgerinnung untersucht werden?

In folgenden Fällen muss die Blutdiagnose sofort bestanden werden:

  • Wenn es Schwierigkeiten gibt, die Blutung zu stoppen;
  • Erkennung verschiedener cyanotischer Stellen am Körper;
  • Das Auftreten ausgedehnter Hämatome nach einer leichten Verletzung;
  • Zahnfleischbluten;
  • Hohe Häufigkeit von Nasenbluten.

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