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Rhesus-Antikörper

Was ist Rh-Antikörper

Rhesus-Antikörper sind Proteinverbindungen, die im Körper der Mutter als Reaktion auf die Aufnahme von Rh-positiven fetalen Erythrozyten gebildet werden, die vom Immunsystem der Mutter als fremd empfunden werden. Wenn im mütterlichen Blutkreislauf Rhesus-Antikörper (Rh-Antikörper) nachgewiesen werden, wird eine Rh-Sensibilisierung diagnostiziert. Rh-Antikörper können nach einer Unterbrechung der Gebärmutter (künstliche Abtreibung, Fehlgeburt) oder einer Eileiterschwangerschaft sowie nach der ersten Geburt auftreten, wenn das Baby rh-positiv geboren wird. Eine Sensibilisierung des Körpers einer Rh-negativen Frau kann auch während der Transfusion von mit dem Rh-Faktor nicht verträglichem Blut auftreten, selbst wenn diese Transfusion in der frühen Kindheit erfolgte.

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle (in der Vergangenheit ohne Sensibilisierung des Körpers) verläuft die erste Schwangerschaft bei einer rh-negativen Frau ereignislos. Das Risiko, eine Rh-Sensibilisierung zu entwickeln, steigt während der folgenden Schwangerschaften, insbesondere bei Abbruch der ersten Schwangerschaft, bei manueller Untersuchung des Uterus und des Kaiserschnitts bei der ersten Geburt. Diese Komplikationen tragen dazu bei, dass fötale rote Blutkörperchen in die Blutbahn der Mutter gelangen und Rh-Antikörper gebildet werden.

In der zweiten Schwangerschaft beträgt das Risiko einer Sensibilisierung des rh-positiven Fötus 10% und steigt mit jeder weiteren Schwangerschaft an.

Eine Rhesus-Sensibilisierung schadet der Gesundheit der zukünftigen Mutter nicht, kann jedoch für das Kind gefährlich sein. Sobald Rh-Antikörper sich im Blutkreislauf des Fötus befinden, zerstören sie seine roten Blutkörperchen, verursachen Anämie, Vergiftung und Störung der Funktionen lebenswichtiger Organe. Dieser Zustand des Fötus und des Neugeborenen wird als hämolytische Erkrankung (Hämolyse - Zerstörung der roten Blutkörperchen) bezeichnet. Der Abbau roter Blutkörperchen schädigt die Nieren und das Gehirn des Fötus. In den schwersten Fällen kann der Fötus in der Gebärmutter sterben oder unrentabel geboren werden. In milderen Fällen manifestiert sich der Rh-Konflikt durch Gelbsucht oder Anämie des Neugeborenen. Am häufigsten nehmen die Symptome einer hämolytischen Erkrankung in den ersten Stunden nach der Geburt rasch zu. Dies wird durch das Einfließen großer Mengen von Antikörpern in das Blut des Neugeborenen unter Verletzung der Integrität der Gefäße der Plazenta erleichtert.

Babys, die mit Anzeichen einer hämolytischen Erkrankung geboren wurden, benötigen eine Notfallbehandlung. Das primäre Mittel zur Behandlung dieser Krankheit ist die Ersatzbluttransfusion: Ein rh-negatives Blut aus seiner Gruppe wird dem Kind injiziert.

Was tun, wenn Rh-Antikörper in Ihrem Blut gefunden werden?

Die Gruppe und der Rhesus Ihres Blutes werden bestimmt, wenn Sie sich zum ersten Mal an die Geburtsklinik wenden. Wenn Sie einen negativen Rhesus haben, werden Sie besonders berücksichtigt und bestimmen regelmäßig (in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft - in Abständen von 3 bis 4 Wochen) das Vorhandensein von Rh-Antikörpern im Serum. Wenn Antikörper gefunden werden, müssen spezialisierte Geburtshilfezentren zur weiteren Beobachtung kontaktiert werden.

Im Arsenal führender Geburtskliniken gibt es moderne Geräte, mit deren Hilfe Frühstadien hämolytischer Erkrankungen des Fötus identifiziert und gegebenenfalls intrauterine Transfusionen des Fötus durchgeführt werden können. Dringen Sie unter Ultraschallkontrolle durch die vordere Bauchdecke der Mutter in die Nabelschnurvene ein und gießen Sie 20-50 ml Erythrozyten des Spenders in den Fötus. Auf diese Weise können Sie die Schwangerschaft fortsetzen, bis das Baby lebensfähig ist.

Prävention von Rhesus-Sensibilisierung

Eine solche Vorbeugung ist erforderlich, um die erste Schwangerschaft bei einer rh-negativen Frau aufrechtzuerhalten.

Allen rh-negativen Frauen, die ein rh-positives Baby zur Welt gebracht haben, wird in den ersten Stunden (Tag) nach der Geburt Antiresus-Gammaglobulin verabreicht. Dieses Medikament zerstört die Rh-positiven Erythrozyten des Fötus, die nach der Geburt im Blutkreislauf der Mutter verbleiben, und verhindert so die Bildung von Antirhesus-Antikörpern im Körper der Mutter. Aus prophylaktischen Gründen wird das Medikament auch nach einer künstlichen Abtreibung, einer spontanen Fehlgeburt oder einer Operation für eine Eileiterschwangerschaft verabreicht, wenn diese Schwangerschaft die erste bei einer Frau mit negativem Blutrhesus ist.

Rhesus-Konflikt während der Schwangerschaft: Was sollte eine Frau mit einem negativen Rh-Faktor tun, um Konsequenzen zu vermeiden?

Rhesus-Konflikt während der Schwangerschaft resultiert aus der Inkompatibilität von Blut im Rh (Rhesus) -System. Laut Statistik tritt diese Art der Inkompatibilität bei 13% der verheirateten Paare auf, während 1 von 10 bis 25 Frauen während der Schwangerschaft immunisiert wird.

Die Schwangerschaft einer Frau mit einem negativen Rh-Faktor, bei der der Fötus einen positiven Rh-Faktor aufweist, führt zur Bildung von Antikörpern durch das mütterliche Immunsystem gegen die Erythrozyten des Babys.

Infolgedessen "kleben" die roten Blutkörperchen des Fötus zusammen und werden zerstört. Dies ist eine humorale Immunantwort auf das Vorhandensein des Rh-Faktor-Proteins, das dem mütterlichen Organismus fremd ist.

Der Inhalt

  • Rh-Faktor - was ist das?
    • Vererbung des System D-Antigens
  • Die Wahrscheinlichkeit, während der Schwangerschaft einen Rh-Konflikt zu entwickeln: Tabelle
  • Gründe
    • Feto-mütterliche Transfusion
  • Rhesus-Konflikt in der Schwangerschaft: der Mechanismus des Auftretens
  • Implikationen für das Kind
  • Risiken
  • Diagnose, Symptome und Anzeichen eines Rhesuskonflikts während der Schwangerschaft
  • Behandlung
    • Plasmapherese in der Rh-Konflikt-Schwangerschaft
    • Cordocentesis
  • Immunglobulin mit negativem Rhesus
  • Kann sich der Rh-Faktor während der Schwangerschaft ändern?

Was ist der Rh-Faktor?

Um zu verstehen, was Rh-Konflikt während der Schwangerschaft ist, müssen Sie sich mit dem Rh-Faktor auseinandersetzen.

Rh (+) ist ein spezielles Protein - ein Agglutinogen - eine Substanz, die in der Lage ist, rote Blutkörperchen zusammenzukleben und sie zu beschädigen, wenn sie auf ein unbekanntes Immunsystem stößt.

Der Rhesusfaktor wurde erstmals 1940 entdeckt. Es gibt ungefähr 50 Sorten von Rhesus-Antigenen. Das mutagenste ist das dominante Antigen D, das bei 85% der Menschen im Blut enthalten ist.

Antigen C ist bei 70% der Menschen und Antigen E bei 30% der Menschen auf dem Planeten vorhanden. Das Vorhandensein eines dieser Proteine ​​auf der Erythrozytenmembran macht Rh positiv für Rh (+), dessen Abwesenheit Rh negativ für Rh (-) ist.

Das Vorhandensein von Agglutinogen D ist ethnischer Natur:

  • 13% der slawischen Bevölkerung sind rh-negative Menschen;
  • bei den Asiaten 8%;
  • Bei Menschen der Negroid-Rasse werden fast keine Menschen mit Rh-negativem Blutfaktor gefunden.

In jüngster Zeit häufen sich Frauen mit einem negativen Rh-Faktor im Blut, was laut Literatur mit Mischehen in Verbindung gebracht wird. Folglich nimmt die Häufigkeit von Rh-Konflikten während der Schwangerschaft in der Bevölkerung zu.

Vererbung des System D-Antigens

Die Arten der Vererbung von Merkmalen werden in homozygot und heterozygot unterteilt. Zum Beispiel:

  1. DD ist homozygot;
  2. Dd ist heterozygot;
  3. dd ist homozygot.

Wobei D das dominante Gen ist und d rezessiv ist.

Rhesus-Konflikt während der Schwangerschaft - die Tabelle

Wenn die Mutter Rh-positiv ist, der Vater Rh-negativ, wird eines der drei Kinder Rh-negativ mit der heterozygoten Art der Vererbung geboren.

Wenn beide Elternteile Rh-negativ sind, haben ihre Kinder einen negativen Rh-Faktor von 100%.

Tabelle 1. Rhesus-Konflikt während der Schwangerschaft

Gründe

Die Ursache von Rhesuskonflikten während der Schwangerschaft ist:

  • Transfusion von unverträglichem Blut in das AB0-System - äußerst selten;
  • fetomütterliche Transfusion.

Was ist eine fetomütterliche Transfusion?

Normalerweise gelangt in jeder Schwangerschaft (physiologisch oder pathologisch) eine kleine Menge fötaler Blutzellen in den Blutkreislauf der Mutter.

Der negative Rh-Faktor während der Schwangerschaft bei einer Frau birgt definitiv eine Gefahr für ein Baby mit einem positiven Rh-Faktor. Es kommt zu Rhesus-Konflikten sowie zu immunologischen Reaktionen. Zur gleichen Zeit kann die erste Schwangerschaft ohne Komplikationen verlaufen, aber die anschließende (zweite und dritte) führen zu Rh-Konflikt und schweren Symptomen einer hämolytischen Erkrankung des Fötus und des Neugeborenen.

Immunisierungsmechanismus (Entwicklung eines Rhesuskonflikts)

Die rh-negative Mutter und der rh-positive Fötus tauschen Blutkörperchen aus. Das Immunsystem der Mutter nimmt die roten Blutkörperchen des Babys als Fremdproteine ​​wahr und beginnt, Antikörper dagegen zu produzieren. Für die Entwicklung der primären Immunantwort ist es ausreichend, 35-50 ml fötaler roter Blutkörperchen in den Blutkreislauf der Mutter zu bringen.

Das Blutvolumen, das vom Blutkreislauf des Babys zur Mutter gelangt, steigt mit geburtshilflichen Eingriffen, Kaiserschnitt, Geburt, Plazentaunterbrechung und anderen geburtshilflichen Manipulationen.

Die erste Immunantwort beginnt mit dem Auftreten von Immunglobulinen M - dies sind große Pentagramm-Moleküle (Polymere), die die Plazentaschranke kaum durchdringen und die Erythrozyten des Fötus nicht zerstören und ihn dadurch nicht schädigen können. Daher verläuft die erste Schwangerschaft oft ohne Folgen.

Eine sekundäre Plazentatransfusion hat Konsequenzen für das Kind. Es tritt während der wiederholten (zweiten, dritten, vierten) Schwangerschaft auf.

Im Körper der Schwangeren wirkt das zelluläre Gedächtnis und durch wiederholten Kontakt mit dem Rh-Protein entstehen schützende Antikörper - Immunglobuline G - Rh-Konflikt entsteht. Immunglobulin-G-Moleküle sind kleine Monomere, die die Plazentaschranke durchdringen und eine Hämolyse verursachen können - die Zerstörung der Erythrozyten des Fötus und des Neugeborenen.

Was trägt zur Entwicklung der Rhesus-Sensibilisierung bei?

Die erste Schwangerschaft einer rh-negativen Mutter mit einem rh-positiven Fötus endet in den meisten Fällen erfolgreich und endet mit der Geburt des Fötus. Jede nachfolgende Schwangerschaft, unabhängig vom Ausgang (Fehlgeburt im Frühstadium, Schwangerschaftsabbruch, spontane Unterbrechung) bei einer rh-negativen Frau wird zum Impuls für die Entwicklung einer sekundären Immunantwort und das Auftreten von Immunglobulinen, die die roten Blutkörperchen des Babys im Mutterleib zerstören.

Die Ursache für einen Rhesuskonflikt während der Schwangerschaft bei einer rhesusnegativen Mutter kann sein:

  • Im ersten Trimester:
    • Eileiterschwangerschaft;
    • medizinische Abtreibung (chirurgisch oder medizinisch), vorausgesetzt, diese Komplikationen traten über einen Zeitraum von 7 bis 8 Wochen auf.

Es wird angenommen, dass bis zu 7 Wochen der Schwangerschaft das Kind seinen Rh-Faktor nicht hat. Der Embryo ist weder Rh-positiv noch Rh-negativ. Wenn eine Frau sie während der ersten Schwangerschaft unterbrechen möchte, sollte dies daher so früh wie möglich geschehen - bis zu 6-7 Wochen. So wird es zu einer Art Prävention von Rhesus-Konflikten für die nachfolgende Schwangerschaft.

  • Im zweiten Trimester:
    • Abtreibung;
    • alle invasiven Eingriffe - Chorionbiopsie, Cordozentese, Amniozentese.
  • Im dritten Trimester:
    • dringende und vorzeitige Lieferung;
    • invasive Verfahren;
    • Plazentaunterbrechung;
    • Plazenta previa;
    • Mehrlingsschwangerschaft;
    • Präeklampsie;
    • Plazenta-Insuffizienz;
    • geburtshilfliche Eingriffe (Kaiserschnitt, manuelle Trennung der Nachgeburt, Vakuumextraktion des Fötus).

Rhesus-Konflikt in der Schwangerschaft: die Folgen für das Kind

Die Folgen für das Baby im Rhesus-Konflikt sind sehr schwerwiegend:

  • Durch die Zerstörung der Erythrozyten des Fötus wird Bilirubin, eine Substanz mit ausgeprägten toxischen Eigenschaften, massiv in die Blutbahn freigesetzt. Alle Organe und Gewebe des Kindes leiden, das Nervensystem ist besonders anfällig für seine Beeinflussung. Es entwickelt sich ein nuklearer Ikterus - Hirnkerne werden geschädigt, das Hirngewebe erweicht, was bei einem Kind zu Demenz führt (geistige Behinderung).
  • Die Milz und die Leber des Kindes erfüllen die Funktion der Bilirubinverwertung, kommen aber mit dieser Belastung nicht zurecht. Körper wachsen.
  • Der Massensterben der roten Blutkörperchen führt zu Blutarmut und Hypoxie - Sauerstoffmangel, da die Erythrozyten für den Gasaustausch (Sauerstoffversorgung der Gewebe und Entfernung von Kohlendioxid) verantwortlich sind.

Infolge des Auslösens dieser drei pathologischen Mechanismen entwickelt sich eine schreckliche Komplikation - eine hämolytische Erkrankung des Fötus.

Risiken der Entwicklung von Rhesus-Konflikten während der Schwangerschaft

Die Wahrscheinlichkeit der Bildung von Antikörpern bei einer Frau beträgt 75%, wenn sie einen negativen Rh-Faktor Rh (-) und der Ehemann einen Rh-positiven Rh (+) aufweist.

Die Häufigkeit des Auftretens von Rhesus-Konflikten beträgt:

  • 10-15% der Fälle nach der ersten Schwangerschaft;
  • 3-4% nach Fehlgeburt;
  • 6% nach Honig. Abtreibung;
  • 5-10% nach Eileiterschwangerschaft;
  • 10-15% nach normaler Entbindung (physiologisch);
  • 33,7% bei Lieferung mit Auferlegung einer Geburtszange.

Bei geburtshilflichen Eingriffen kommt es zu einer starken Transplantatblutung, die das Immunisierungsrisiko um ein Vielfaches erhöht:

  • 52,5% für Kaiserschnitt;
  • 40,3% bei manueller Plazentatrennung;
  • 32,7% mit Eklampsie (wenn die Plazentaschranke durchbrochen ist);
  • 30% für vorgeburtliche Blutungen.

Diagnose eines Rhesuskonflikts während der Schwangerschaft und Behandlung schwangerer Frauen

Bei der Einschreibung gibt eine schwangere Frau Blut, um Blutgruppe und Rh zu bestimmen.

Durch die rechtzeitige Diagnose können Sie schwerwiegende Komplikationen vermeiden:

  1. Bei einem negativen Rhesus wird die Frau auf Anti-Rh-Antikörper testen. Wenn sie während der Schwangerschaft vorhanden sind, wird der Antikörpertiter kontrolliert: Erhöhen sie sich oder bleiben sie gleich?
  2. Methode zur Bestimmung der Zytotoxizität von Antikörpern - ist der Goldstandard für die Behandlung von schwangeren Patienten mit Rh-Konflikt. Es kommt häufig vor, dass die Antikörpertiter sehr hoch sind und die Zytotoxizität (Aggressivität gegenüber Babyzellen) gering ist - ein günstiger Abschluss der Schwangerschaft ohne zusätzliche Eingriffe des Arztes. Es gibt auch gegenteilige Situationen, in denen die Antikörpertiter niedrig sind, die Zytotoxizität jedoch hoch ist. In diesen Fällen endet die Schwangerschaft auf tragische Weise: Totgeburt oder vorgeburtlicher (fetaler) Tod des Fötus.
  3. Bestimmung der Rh-Zugehörigkeit von fötalem Blut zu Mutterblut. Untersuchen Sie dazu das venöse Blut der Mutter, das aus der V. cubitalis entnommen wird. Die Analyse kann bis zu 12 Schwangerschaftswochen durchgeführt werden. Fötale Zellen (fötale Zellen) werden aus dem Blut einer Frau extrahiert und die fötale DNA wird durch PCR untersucht. Diese Methode ist wichtig für diejenigen Patienten, die bereits Abtreibungen aufgrund einer schweren hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen hatten. Denn die Erziehung eines solchen Kindes ist für die Familie moralisch, körperlich und finanziell sehr schwierig. Bei rechtzeitiger Diagnose kann diese Schwangerschaft bis zu 12 Wochen unterbrochen werden. Die Empfindlichkeit der Methode beträgt 95-100%. Der einzige Nachteil dieser Art der Diagnose sind die hohen Kosten.
  4. Phänotypisierung von Vaters Blut. Gene, die das Rh-Faktor-Antigen tragen, können homozygot oder heterozygot sein. Die Analyse ermöglicht es dem Frauenarzt und der Genetik, die Entwicklung eines Rhesus-Konflikts während der Schwangerschaft vorherzusagen. Laut Literatur weisen 56% der Rh-positiven Väter einen heterozygoten Phänotyp für Antigen D auf. Dies bedeutet, dass eine 50% ige Wahrscheinlichkeit einer Rh-negativen fetalen Zugehörigkeit besteht. Wenn der Vater homozygot ist, beträgt das Risiko, während der Schwangerschaft einen Rh-Konflikt zu entwickeln und eine schwere hämolytische Erkrankung des Fötus zu entwickeln, 16%. Bei einem heterozygoten männlichen Phänotyp beträgt das Risiko eines Rh-Konflikts 8%.
  5. Methoden der Funktionsdiagnostik: Kardiotogramm (CTG), Ultraschall, Doplerometrie - sind keine Methoden der spezifischen Diagnostik. Mit ihrer Hilfe ermitteln sie indirekt die Symptome eines Rh-Konflikts beim Baby. Mit diesen Methoden können wir nur das Vorliegen einer hämolytischen Erkrankung des Fötus feststellen und deren Zustand überwachen. Eine Ultraschalluntersuchung misst den Fruchtwasserindex, die Dicke der Plazenta (Ödem), den Durchmesser der Nabelvene und das Verhältnis von Kopf- und Bauchvolumen.

Mit einem geringen Risiko wird eine dopplerometrische Studie ab 32 Schwangerschaftswochen, mit einem Durchschnitt von 28 Wochen, mit einem hohen Risiko ab 22 Wochen begonnen. Doppler-Wiederholung alle 2 Wochen, manchmal öfter. Bestimmen Sie während der Studie die Geschwindigkeit des Blutflusses in der mittleren Hirnarterie. Je höher die Blutflussrate, desto schwerer ist die Anämie bei diesem Kind. Dies ist eine entscheidende Methode, um zu entscheiden, ob die Behandlung von konservativer Therapie auf invasive Methoden oder künstliche Entbindung umgestellt werden soll.

Das Vorhandensein oder Fehlen von Antikörpern wird durch die "Einnahme" einer schwangeren Frau in Rechnung gestellt - 8-12 Wochen zum Zeitpunkt von 20 und 27 Wochen. In Abwesenheit von Antikörpern wird eine Dosis Immunglobulin verabreicht. In Gegenwart von Antikörpern wird alle 2 Wochen die Kontrolle über Titer und Zytotoxizität durchgeführt.

Eine kritische Antikörperkonzentration wird als Titer von 1:32 angesehen. Es gibt Hinweise darauf, dass der Antikörpertiter von 1:64 keine schwerwiegenden Folgen für das Baby hat. Wenn sich eine hämolytische Erkrankung des Neugeborenen entwickelt, ist die Schwere gewöhnlich leicht und mäßig.

Behandlung von hämolytischen Erkrankungen bei Rhesus-Konflikten während der Schwangerschaft

In allen Industrieländern ist die Verhinderung der Entwicklung von GBP (hämolytische Krankheit des Fötus) obligatorisch.

Die Behandlung von Rh-Konflikten in der Schwangerschaft beginnt mit der Prophylaxe nach der ersten Geburt des Rh-positiven Fötus. Da es während der Geburt zu einem massiven Austausch roter Blutkörperchen zwischen Mutter und Fötus kommt. Dies erfolgt durch Injektion von Antirhesus-Immunglobulin.

Plasmapherese in der Rh-Konflikt-Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft kann eine Plasmapherese empfohlen werden. Es finden ca. 5 Sitzungen statt. Das Wesen der Methode ist wie folgt: Wenn der Anti-Rhesus-Antikörpertiter 1:16 - 1:32 erreicht, werden die Antikörper mechanisch aus dem Blut der Mutter entfernt. Zu diesem Zweck wird Blut entnommen, zentrifugiert, die Zellmasse „in den Körper der Frau zurückgeführt und das Plasma mit den Antikörpern entsorgt.

Der Verlust des Plasmavolumens wird mit Salzlösungen, Albumin und frisch gefrorenem Spenderplasma gefüllt. Dieser Eingriff kann in jeder Schwangerschaftsperiode durchgeführt werden. Während einer Plasmapheresesitzung werden 25-50% des zirkulierenden Plasmavolumens entfernt, der Abstand zwischen den Eingriffen muss mindestens 1 Woche betragen.

Kontraindikationen für die Plasmapherese während der Schwangerschaft:

  • akute Infektionen der Atemwege;
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
  • Anämie und Hypoproteinämie (eine Abnahme des Proteinspiegels im Blutplasma);
  • Hypokoagulation - Abnahme der Blutgerinnung;
  • die Gefahr eines Schwangerschaftsabbruchs oder einer Frühgeburt;
  • individuelle allergische Reaktion.

Das Kriterium für die Wirksamkeit des Verfahrens besteht darin, den Titer der Antiresus-Antikörper auf einen Wert unter 1:16 zu senken.

Cordocentesis

Die Cordozentese im Rh-Konflikt während der Schwangerschaft wird zu diagnostischen und therapeutischen Zwecken durchgeführt. Dies erfordert spezielle Ausrüstung und qualifizierte Fachkräfte. Die Nabelschnurnadel erhält 2-3 ml Nabelschnurblut des Fötus. Die Probe wird auf die Menge an Hämoglobin, Hämatokrit, Bilirubin untersucht, die Blutgruppe und der Rh-Faktor des Fötus werden bestimmt, gegebenenfalls wird der Phänotyp des Babys untersucht.

  • Komplikationen an der Einstichstelle der Nabelschnur (40%);
  • Nabelschnurhämatom (17%);
  • erhöhter Titer von Antiresus-Antikörpern (16,6%);
  • Frühgeburt (5-8%);
  • Infektion (1%);
  • Fetaltod (1%).

Cordocentesis ermöglicht nicht nur die Diagnose des Zustands des Babys, wenn die Ergebnisse der Blutuntersuchung nicht zufriedenstellend sind, können Sie sofort eine Standard-Bluttransfusion des Spenders durchführen. Die Indikation für eine intrauterine Bluttransfusion ist ein niedriger Hämoglobinspiegel (weniger als 80 g / l) und eine Abnahme des Hämatokrits auf weniger als 25%.

Immunglobulin in der Schwangerschaft mit Rhesus-negativem Faktor oder wann zu impfen

Immunglobulin wird zur Vorbeugung von Rh-Konflikten und zur Behandlung eingesetzt.

In Abwesenheit von Anti-Rhesus-Antikörpern wird die Mutter in der 28. Schwangerschaftswoche "geimpft" - 1 Dosis von 1250 IE Immunglobulin wird intramuskulär injiziert (Schuss). Es gibt ein anderes Schema, bei dem Immunglobulin verabreicht wird. Serum wird in Zeiträumen von 28 und 34 Wochen mit 500 IE (100 μg) injiziert. Eine Verabreichung des Arzneimittels kann für 12 Wochen Schutz für das Baby schaffen. Die Praxis zeigt, dass wenn die Titer von Antirhesus-Antikörpern im Frühstadium niedrig sind oder fehlen, ihr Wachstum innerhalb von 24 bis 28 Wochen festgestellt wird. Damit ist die erste Periode der ersten Immunglobulindosis verbunden.

Um Rh-Konflikten in der zweiten Schwangerschaft (jede weitere - die dritte, vierte) vorbeugen zu können, muss die Immunglobulindosis innerhalb von 24-48 Stunden nach der Geburt verabreicht werden. Nach Schwangerschaftsabbruch, Eileiterschwangerschaft, invasiven Eingriffen, Chorionbiopsie - es ist ratsam, nicht einen Tag zu warten - zwei, ist es besser, das Medikament vor Beginn des Eingriffs zu verabreichen.

Nach internationalen Maßstäben gibt es für rhesusnegative Frauen eine Doppel-Dosierungsmethode für die pränatale und postnatale Prophylaxe. Wenn eine serologische Untersuchung der Antikörpertiter durchgeführt wird, wird, falls dies nicht der Fall ist, eine Dosis Immunglobulin 1250 IE - 2 ml Anti-RhO (D) -Immunglobulin injiziert. Wenn das Baby nach der Geburt Rh-positiv ist, wird eine zweite Dosis von 1250 IE Anti-Rh0 (D) -Immunglobulin injiziert. Wenn das Baby Rh-negativ ist, muss keine Immunprophylaxe durchgeführt werden, obwohl es eine gegenteilige Meinung gibt.

Nach 3 Tagen, 1 Monat und 6 Monaten nach der Lieferung werden die Antikörpertiter überwacht.

Kann den Rh-Faktor während der Schwangerschaft verändern

Der Rh-Faktor kann sich während der Schwangerschaft oder in einem anderen Lebensabschnitt einer Person nicht ändern. In diesem Fall ist ein Fehler bei der Bestimmung der Rh-Zugehörigkeit im Labor aufgetreten. Die Analyse muss zur Bestimmung des Rhesus wiederholt werden.

Schlussfolgerungen

Ein Rhesus-Konflikt während der Schwangerschaft ist ein Zustand, der rechtzeitig erkannt und kontrolliert werden kann und sollte. Moderne immunologische Kenntnisse geben Ärzten die notwendigen Einflussmechanismen auf Frauen mit einem negativen Rh-Faktor, die es ihnen ermöglichen, einen Rhus eines positiven gesunden Babys zu ertragen und sicher zur Welt zu bringen.

Rhesus-Antikörper

Das Vorhandensein eines negativen Rh-Faktors in einer zukünftigen Mutter kann ein ernstes Problem sein, wenn der zukünftige Vater Rh-positiv ist: Das Kind erbt möglicherweise den Rh-Faktor seines Vaters, und das mögliche Ergebnis einer solchen Vererbung ist Rh-Konflikt, der für das Baby und die Mutter möglicherweise gefährlich ist. Die Entwicklung von Antikörpern beginnt im mütterlichen Organismus Mitte des 1. Trimesters. In dieser Zeit kann der Rh-Konflikt auftreten.

Wie diagnostiziert man rh-negative Mumien und ist es möglich, Rh-Konflikte bei der Geburt eines Kindes zu behandeln?

Inhalt des Artikels:

Diagnose von Rh-Konflikten in der Schwangerschaft - Wann und wie werden Titer und Antikörperklassen getestet?

Der Arzt ermittelt die Menge an Antikörpern im Blut meiner Mutter mithilfe von Tests, die als "Titer" bezeichnet werden. Die Testergebnisse zeigen, ob es „Begegnungen“ des Mutterorganismus mit „Fremdkörpern“ gab, für die der Organismus der rh-negativen Mutter auch vom rh-positiven Fötus akzeptiert wird.

Dieser Test ist auch erforderlich, um die Schwere der Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung des Fötus im Falle seines Auftretens zu beurteilen.

Die Bestimmung der Titer erfolgt durch eine Blutuntersuchung, die auf nüchternen Magen ohne besondere Vorbereitung der Frau durchgeführt wird.

Die folgenden Methoden können ebenfalls in die Diagnose einbezogen werden:

  • Amniozentese. Oder Probenahme von Fruchtwasser, direkt aus der fetalen Blase mit der obligatorischen Kontrolle des Ultraschalls durchgeführt. Mit Hilfe des Verfahrens werden die zukünftige Blutgruppe des Babys, die Dichte des Wassers und der Titer der Antikörper der Mutter gegen Rhesus bestimmt. Die hohe optische Dichte des untersuchten Wassers kann auf den Abbau der Erythrozyten des Babys hinweisen. In diesem Fall entscheiden die Experten, wie die Schwangerschaft fortgesetzt werden soll.
  • Cordocentesis. Bei diesem Verfahren wird bei der Überwachung des Ultraschallsensors Blut aus der Nabelschnurvene entnommen. Mit der Diagnosemethode können Sie den Antikörpertiter gegen Rh, das Vorliegen einer Anämie beim Fötus, Rh und die Blutgruppe des zukünftigen Babys sowie den Bilirubinspiegel bestimmen. Wenn das Ergebnis der Studie die Tatsache eines negativen Rhesus beim Fötus bestätigt, wird die Mutter von weiteren Beobachtungen „in Dynamik“ entlastet (bei einem negativen Rhesus des Babys liegt nie ein Rhesus-Konflikt vor).
  • Ultraschall. Dieses Verfahren wird verwendet, um die Größe der Organe des Babys, das Vorhandensein von Schwellungen und / oder freier Flüssigkeit in den Hohlräumen sowie die Dicke der Plazenta und der Nabelschnurvene zu bestimmen. Je nach dem Zustand der zukünftigen Mutter kann der Ultraschall so oft durchgeführt werden, wie es die Situation erfordert - bis hin zum täglichen Behandlungsplan.
  • Dopplerometrie. Mit dieser Methode können Sie die Leistung des Herzens, die Blutflussrate in der Nabelschnur und den Blutgefäßen des Babys usw. bewerten.
  • Kardiotokographie. Verwenden Sie die Methode, um festzustellen, ob eine Hypoxie des Fötus vorliegt, und bewerten Sie die Reaktivität des Herz-Kreislauf-Systems des Babys.

Es ist erwähnenswert, dass Verfahren wie Cordozentese und Amniozentese selbst zu einer Erhöhung der Antikörpertiter führen können.

Wann werden Antikörper getestet?

  1. Bei der ersten Schwangerschaft und ohne Fehlgeburten: einmal im Monat von der 18. bis zur 30. Woche, zweimal im Monat von der 30. bis zur 36. Woche und dann einmal pro Woche bis zur Geburt.
  2. Bei der 2. Schwangerschaft: ab der 7. bis 8. Schwangerschaftswoche. Wenn nicht mehr als 1 bis 4 Titel gefunden werden, wird diese Analyse einmal im Monat wiederholt, und wenn der Titer wächst, ist er 2-3-mal häufiger.

Experten betrachten einen Titer mit einem Indikator bis 1: 4 als die Norm in einer „Konflikt“ -Schwangerschaft.

Kritische Indikatoren sind Credits ab 1:64.

Behandlung von Rhesus-Konflikt Mutter und Fötus

Wenn bis zur 28. Woche überhaupt keine Antikörper im Körper meiner Mutter nachgewiesen wurden oder ein Wert von 1: 4 nicht überschritten wurde, verschwindet das Risiko für die Entwicklung eines Rhesus-Konflikts nicht - Antikörper können sich später und in größerer Zahl manifestieren.

Selbst bei einem minimalen Risiko für Rh-Konflikte können Experten sich daher rückversichern und der werdenden Mutter in der 28. Schwangerschaftswoche prophylaktisch das erwartete Immunglobulin D verabreichen, sodass der weibliche Körper keine Antikörper mehr produziert, die die Blutzellen des Babys zerstören können.

Der Impfstoff gilt als sicher und nicht schädlich für Mutter und Kind.

Eine erneute Injektion wird nach der Entbindung durchgeführt, um Komplikationen während nachfolgender Schwangerschaften zu vermeiden.

  • Wenn die Blutflussrate 80-100 überschreitet, verschreiben Ärzte einen Kaiserschnitt, um den Tod des Kindes zu vermeiden.
  • Mit zunehmender Anzahl von Antikörpern und der Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung wird eine Behandlung durchgeführt, die aus einer intrauterinen Bluttransfusion besteht. In Ermangelung einer solchen Gelegenheit ist die Frage der Frühgeburt gelöst: Die gebildeten Lungen des Fötus ermöglichen die Stimulierung der Arbeit.
  • Reinigung des mütterlichen Blutes von Antikörpern (Plasmaaustausch). Die Methode wird in der 2. Hälfte der Schwangerschaft angewendet.
  • Hämosorption. Die Variante, bei der mit Hilfe eines speziellen Apparats das Blut der Mutter durch Filter geleitet wird, um giftige Substanzen und deren Reinigung zu entfernen und anschließend in den Blutkreislauf zurückzukehren (gereinigt).
  • Nach der 24. Schwangerschaftswoche können Ärzte eine Reihe von Aufnahmen verschreiben, mit denen die Lunge des Babys schneller reifen kann, um nach einer Notgeburt unabhängig atmen zu können.
  • Nach der Geburt wird dem Baby eine Bluttransfusion, eine Phototherapie oder eine Plasmapherese entsprechend seinem Zustand verordnet.

In der Regel werden Rhesus-negative Mumien aus einer Hochrisikogruppe (Hinweis - mit hohen Antikörperniveaus, wenn Titer in einem frühen Zeitraum festgestellt werden, mit der ersten Schwangerschaft mit Rh-Konflikt) nur bis zur 20. Woche in der LCD beobachtet und anschließend zur Untersuchung ins Krankenhaus geschickt behandlung

Trotz der Fülle moderner Methoden zum Schutz des Fötus vor den Antikörpern von Müttern bleibt die Entbindung die wirksamste.

Die intrauterine Bluttransfusion wird auf zwei Arten durchgeführt:

  1. Die Einführung von Blut in die Kontrolle des Ultraschalls im Bauch des Fötus, gefolgt von seiner Absorption in den Blutkreislauf des Kindes.
  2. Das Einbringen von Blut durch einen langen Nadelstich in die Nabelschnurvene.

Prävention von Rhesusmutter und Fötus - wie vermeide ich Rhesuskonflikte?

Heutzutage wird Anti-Rh-Immunglobulin D, das unter verschiedenen Namen existiert und für seine Wirksamkeit bekannt ist, verwendet, um Rh-Konflikten vorzubeugen.

In Abwesenheit von Antikörpern im Blut meiner Mutter werden prophylaktische Maßnahmen für einen Zeitraum von 28 Wochen durchgeführt, da das Risiko des Kontakts ihrer Antikörper mit den roten Blutkörperchen des Babys in diesem Zeitraum zunimmt.

Bei Blutungen während der Schwangerschaft wird unter Verwendung von Methoden wie Cordo- oder Amniozentese die Verabreichung von Immunglobulin wiederholt, um eine Rh-Sensibilisierung während der nachfolgenden Schwangerschaft zu vermeiden.

Die Prävention dieser Methode erfolgt unabhängig vom Schwangerschaftsverlauf. Darüber hinaus wird die Dosis des Arzneimittels gemäß dem Blutverlust berechnet.

Bluttest für Antikörper

Eine Blutuntersuchung auf Antikörper wird in vielerlei Hinsicht bestanden. Der Arzt kann eine solche Studie mit häufigen Infektionskrankheiten des Patienten, Verdacht auf sexuell übertragbare Infektionen, Wurmbefall, Schilddrüsenerkrankung verschreiben. Antikörper im Blut einer schwangeren Frau können auf das Vorhandensein eines Rh-Konflikts hinweisen. Was ist diese Studie und wann ist eine Blutuntersuchung auf Antikörper erforderlich?

Antikörper-Analyse

Der menschliche Körper befällt ständig verschiedene Infektionen. Um den Körper zu schützen und Krankheiten vorzubeugen, produziert das menschliche Immunsystem Antikörper. Die Analyse von Antikörpern ermöglicht es, den Zustand des menschlichen Immunsystems, die Ursache für pathologische Veränderungen im Körper, zu bestimmen.

Antikörper sind spezifische Proteine ​​(Immunglobuline), die infektiöse Antigene binden können. Sie werden von Blutlymphozyten produziert. Während der Studie wird das Vorhandensein von Antikörpern gegen bestimmte Krankheitserreger bestimmt. Die Ergebnisse der Analyse auf Antikörper weisen auf das Vorhandensein von Infektionen in der Gegenwartsform und früheren Krankheiten hin.

Antikörperklassen

Es gibt fünf Klassen von Antikörpern - IgA, IgG, IgD, IgE, IgM. Jede Antikörperklasse wirkt auf genau definierte Antigene.

IgM-Antikörper werden Angst-Immunglobuline genannt. Ihre Zahl steigt zu Beginn der Krankheit stark an. Diese Antikörper reagieren schnell auf das Einbringen einer Infektion in den Körper und bieten primären Schutz davor.

IgA-Antikörper sind für die lokale Immunität der Schleimhäute verantwortlich. Diese Immunglobuline werden durch Infektionen der Haut, akute Infektionen der Atemwege aktiviert. Darüber hinaus steigt der Spiegel an IgA-Antikörpern mit Intoxikation, chronischen Lebererkrankungen und Alkoholismus.

IgE-Antikörper sind anti-parasitäre und anti-infektiöse Immunglobuline. Sie schützen den Körper vor pathogenen Viren, Bakterien und Pilzen. Auch diese Antikörper neutralisieren Toxine, die den Erreger produzieren, und sind für das Immunsystem des Fötus bei einer schwangeren Frau verantwortlich. Aufgrund ihrer Wirkung bildet eine Person eine lang anhaltende Immunität, die eine erneute Infektion verhindert.

Basierend auf dem Ergebnis einer Blutuntersuchung auf Antikörper kann ein Spezialist bestimmen, welche Antigene den Körper des Patienten negativ beeinflussen und welche Immunglobuline die Infektion beseitigen können. Manchmal bleiben Antikörper gegen bestimmte Krankheitserreger für immer im menschlichen Körper. Diese Studie bietet die Möglichkeit, die Krankheiten, die eine Person zuvor hatte, genau zu bestimmen.

Indikationen zur Analyse

Ein Antikörpertest wird normalerweise zum Nachweis von Virushepatitis, Herpesvirus, Chlamydien, Harnstoffplasmose, Leptospirose, Cytomegalievirus, Tetanus, HIV-Infektion, Diphtherie, Syphilis und einigen anderen Krankheiten verschrieben.

Mit dieser Studie können Sie einen weiteren äußerst wichtigen Indikator bestimmen - das Vorhandensein von Autoantikörpern im Blut. Diese Antikörper werden gegen die Antigene des menschlichen Körpers selbst gebildet - Rezeptoren, Phospholipide, DNA-Fragmente, Hormone. Die Bestimmung des Vorhandenseins von Autoantikörpern ermöglicht die Diagnose von Autoimmunerkrankungen. Ohne diesen Antikörpertest sind Autoimmunerkrankungen schwer zu erkennen.

Vorbereitung für die Analyse

Sie können eine Blutuntersuchung auf Antikörper in diagnostischen, medizinischen Zentren und Laboratorien in spezialisierten Abteilungen von Krankenhäusern durchführen. Dazu ist eine ärztliche Überweisung erforderlich, aus der hervorgeht, welche Immunglobuline bestimmt werden müssen.

Einen Tag vor der Analyse ist es erforderlich, würzige, gebratene, salzige, fetthaltige Lebensmittel und alkoholische Getränke von der Ernährung auszuschließen sowie das Rauchen und die Einnahme von Medikamenten zu vermeiden. Diese Analyse muss nach Physiotherapie, Tomographie, Ultraschall, Fluorographie nicht bestanden werden. Blut aus einer Vene für die Forschung ergibt sich morgens auf nüchternen Magen.

Entschlüsselung des Bluttests auf Antikörper

Die Entschlüsselung des Bluttests auf Antikörper sollte von einem Arzt durchgeführt werden, der alle zusätzlichen Faktoren für die Diagnosestellung berücksichtigt. Aber jeder kann seine Indikatoren selbst überprüfen, um festzustellen, wie gut sie der Norm entsprechen.

Immunglobuline Klasse IgA

Diese Antikörper befinden sich auf der Oberfläche von Schleimhäuten, in Urin, Galle, Speichel, Milch, Kolostrum sowie in den Tränen-, Magen-Darm- und Bronchialsekreten. Die Hauptfunktion dieser Antikörper ist die Neutralisation von Viren. Sie schützen die Atemwege und die Harnwege, den Magen-Darm-Trakt, vor Infektionen.

Normalerweise liegt der Immunglobulin-IgA-Spiegel im Blut von Kindern unter 12 Jahren bei 0,15–2,5 g / l, bei älteren Kindern und Erwachsenen bei 0,4–3,5 g / l.

Der Anstieg dieses Indikators tritt bei Alkoholismus, Mukoviszidose, Tuberkulose, rheumatoider Arthritis, Leberzirrhose, chronischer Hepatitis und chronischen eitrigen Infektionen des Verdauungssystems auf.

Bei maligner Anämie, Neurodermitis, Strahlenexposition und Einnahme bestimmter Medikamente (Zytostatika, Immunsuppressiva) kann eine Verringerung des Immunglobulin-IgA beobachtet werden.

Immunglobuline IgM

Diese Immunglobuline reagieren als erste auf Infektionen im Körper und lösen die Immunabwehr aus. Sie werden in Plasmazellen produziert, neutralisieren Bakterien und Viren im Serum.

Nach der Entschlüsselung des Bluttests für Antikörper beträgt der Normalwert von IgM-Immunglobulinen im Blut von Kindern bis 10 Jahre 0,8–1,5 g / l, für Männer 0,6–2,5 g / l, für Frauen 0,7–1 2,8 g / l.

Die Erhöhung des Gehalts an IgM-Antikörpern tritt bei intrauterinen Infektionen bei Neugeborenen, parasitären Erkrankungen, Erkrankungen des Verdauungs- und Atmungssystems im akuten und chronischen Verlauf auf. Die Abnahme des Spiegels dieser Antikörper kann mit Gastroenteropathie, Verbrennungen, Lymphomen zusammenhängen.

IgG-Immunglobuline

Diese Antikörper werden aktiviert, wenn im Körper allergische Reaktionen und bakterielle Infektionen auftreten.

Normale IgG-Werte für Kinder unter 10 Jahren liegen bei 7,3–13,5 g / l, für ältere Kinder und Erwachsene bei 8,0–18,0 g / l.

Die Konzentration von IgG-Antikörpern ist bei Sarkoidose, systemischem Lupus erythematodes, rheumatoider Arthritis, Tuberkulose und HIV-Infektion erhöht. Ein reduzierter Spiegel dieser Antikörper tritt bei Neubildungen des Lymphsystems, bei allergischen Reaktionen und bei hereditärer Muskeldystrophie auf.

Bluttest auf Rh-Antikörper

Rhesus-Antikörper (Rhesus-Faktor) - ein spezielles Protein, das sich auf der Oberfläche der roten Blutkörperchen befindet. Die Menschen, die dieses Protein haben, werden Rh-positiv genannt. Aber 15% der Menschen, die als Rh-negativ bezeichnet werden, haben dieses Protein nicht. Negativer Rhesus schadet der menschlichen Gesundheit nicht. Es wird eine gefährliche Situation, wenn ein Baby bei einer schwangeren Frau, die Rh-negativ ist, ein Rh-positives Blut hat. In diesem Fall besteht die Möglichkeit, dass die Antikörper der rh-negativen Mutter in die Blutbahn des Babys gelangen. Infolgedessen kann das Baby ziemlich schwere Erkrankungen der Leber, des Gehirns und der Nieren entwickeln.

Um solche Situationen zu kontrollieren, werden alle Frauen mit Rh-negativen schwangeren Frauen auf Blut auf Rh-Antikörper getestet. Bereits beim ersten Arztbesuch wird einer Frau empfohlen, sich einer Blutuntersuchung auf Antikörper zu unterziehen. Danach führt die werdende Mutter in der ersten Hälfte der Schwangerschaft jeden Monat eine Blutuntersuchung auf Rh-Antikörper durch. In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft wird diese Studie zweimal im Monat durchgeführt. Bei Bedarf wird der Fötus und das Neugeborene einer besonderen Behandlung unterzogen.

Blutuntersuchung auf Antikörper während der Schwangerschaft: wie man besteht

Schwangerschaft ist ein wichtiges Ereignis im Leben eines Paares. Für eine Frau ist es doppelt wichtig, dass sie nicht nur auf sich selbst, sondern auch auf ihren Partner achtet, sondern auch auf das Leben und die Gesundheit ihres ungeborenen Kindes. Je eher sie darüber nachdenkt, desto größer ist die Chance, dass die Schwangerschaft ohne mögliche Komplikationen verläuft und ihr Baby gesund zur Welt kommt.

In der labormedizinischen Praxis gibt es viele Blutuntersuchungen, die für eine schwangere Frau erforderlich sind - ein vollständiges Blutbild, eine Blutuntersuchung auf humanes Choriongonadotropin, eine biochemische Blutuntersuchung -, doch die Blutuntersuchung auf Antikörper während der Schwangerschaft spielt möglicherweise die wichtigste Rolle Es kann die Gefahr von FACKEL-Infektionen und Rhesus-Konflikten vermeiden.

Warum ist eine Blutuntersuchung auf Antikörper so wichtig?

Im Informationsumfeld der modernen Welt werden viele Menschen im Alltag mit medizinisch-wissenschaftlichen Begriffen konfrontiert. Sie kennen die Begriffe "Immunität", "Allergie", "Antikörper", "Immunantwort", "Rhesusfaktor", "Rhesus-Konflikt". Oft hinterlässt eine Bekanntschaft dieser Art die Tür zum Verständnis des Wesens der Phänomene, die sich hinter diesen Worten verbergen. Im Folgenden wird versucht, die Grundbedeutung der oben genannten Begriffe in einfacher Form aufzudecken.

Immunität

Dieses Konzept bezieht sich auf die Fähigkeit unseres Körpers, mit ihm feindlichen Antigenen wie Viren, Bakterien, Parasiten und Fremdkörpern mechanischer und biologischer Natur zu kämpfen. Immunität - die kombinierte Arbeit der Organe des Immunsystems: Thymus, rotes Knochenmark, Lymphknoten und Milz. Die Immunantwort auf ein Antigen wird als "Immunantwort" bezeichnet.

Das Immunsystem ist nicht nur in der Lage, externen Antigenen zu widerstehen, sondern kämpft auch gegen "rebellierte" Zellen des Körpers - Krebszellen. Und was in unserem Thema besonders wichtig ist, ist, dass das Immunsystem nicht immer angemessen und korrekt funktioniert, was eine Bedrohung für den Körper und für eine Frau während der Schwangerschaft darstellt - eine Bedrohung für den Fötus.

Eine unzureichende, abnormale Arbeit des Immunsystems führt zum Auftreten von Autoimmunerkrankungen, die auch als „allergisch“ bezeichnet werden. Bei normaler menschlicher Gesundheit hat das Immunsystem keinen Zugang zu Bereichen des Körpers wie Knochen- und Gehirngewebe, Augen, Embryo, Plazenta und Hoden. Mit dem Phänomen der „übermäßig starken Immunität“ ist eine Situation möglich, in der das Immunsystem die aufgelisteten Objekte physisch treffen und die Neutralität dieser Zonen überwinden kann, was für die Gesundheit des menschlichen Körpers sehr schlecht ist.

Antikörper

Das Konzept des "Antikörpers" (Immunglobulins) ist entscheidend für das Verständnis des Mechanismus des "Rhesuskonflikts".

Woher kommen Antikörper und was ist das?

Im roten Knochenmark reifen Stammzellen ständig. Im Laufe der Zeit verwandeln sie sich in rote und weiße Blutkörperchen - rote Blutkörperchen und weiße Blutkörperchen. Einige Leukozyten (β-Lymphozyten) werden sofort zu den Lymphknoten und zur Milz geschickt, wo sie ihre Hauptfunktion erfüllen - sie bilden Antikörper gegen Antigene, und einige Leukozyten gelangen in die Thymusdrüse, wo sie zu T-Lymphozyten werden (der Buchstabe "T" bedeutet Thymus). Dies ist eine spezielle Form von "fortgeschrittenen" weißen Blutkörperchen, die sich sehr von ihren weniger entwickelten Gegenstücken unterscheiden. Killerlymphozyten sind beispielsweise in der Lage, empirisch Informationen über ein Antigen zu erhalten, diese an den Thymus (eine Art Forschungszentrum des Körpers) zu senden und einen Liquidationspunkt für ein feindliches Agens durch einen Langstreckenangriff mit Cytoxinen und Flagellen in direktem Kontakt durchzuführen.

Antikörper erscheinen im Thymus nach der "Intelligenz" der T-Lymphozyten. Die Formel zur Herstellung von Antikörpern richtet sich an stationäre β-Lymphozyten (Plasmazellen), die sie später unter Berücksichtigung der Herstellungsmethode produzieren (das Prinzip der Wirkung der permanenten Immunität beruht auf dieser Eigenschaft). Danach gelangen Antikörper - eine mächtige Waffe gegen Antigene - in die Blutbahn, finden ein Antigen und beeinflussen es auf die schädlichste Weise.

Es gibt 5 Arten von Antikörpern - IgG, IgA, IgM, IgD, IgE, die sich in Struktur und Aminosäurezusammensetzung sowie im funktionellen Zweck unterscheiden. Details in der Tabelle:

Rh-Faktor

Das klassische Blutgruppensystem wird als "AB0" bezeichnet, aus irgendeinem Grund ist es nicht in der Lage, die Anforderungen der modernen Medizin zu erfüllen, insbesondere Immunologen, die das alternative Rh-System verwenden. Insgesamt gibt es in der Medizin rund 40 verschiedene Ansätze zur Blutgruppenbestimmung.

Das Rh-System basiert auf der Bestimmung einer Gruppe von 50 Antigenen, von denen die wichtigsten D, C, c, CW, E und e sind. Die Begriffe "positiver und negativer Rh" beziehen sich nur auf das Antigen D (Rh + und Rh-). Statistiken der WHO zeigen, dass es nur 15% der Menschen auf dem Planeten gibt, die eine negative relative Luftfeuchtigkeit haben. Antigen D spielt eine wichtige Rolle bei Rh-Konflikten mit Bluttransfusionen (Rh-Inkompatibilität zwischen Spender und Empfänger) und fetaler Entwicklungspathologie (Rh-Inkompatibilität zwischen Vater und Mutter).

Der Mechanismus des Auftretens von Rhesus-Konflikten während der Schwangerschaft

Während der ersten Trächtigkeit vermischen sich das Blut von Mutter und Fötus nicht, das Antigen D wird vom mütterlichen Organismus nicht erkannt und der Rh-Konflikt tritt erst zum Zeitpunkt der Geburt auf, wenn das Immunsystem das Antigen unvermeidlich identifiziert.

Das Immunsystem erinnert sich an das Antigen und bildet dessen Gedächtnis, wie es bei der Bildung eines Mechanismus der permanenten Immunität der Fall ist. Bei wiederholter Schwangerschaft beginnt der Körper der Mutter auf eine Schwangerschaft ungewöhnlich zu reagieren, als wäre es eine Krankheit. In diesem Zusammenhang gibt es verschiedene autoimmunpathologische Zustände des Fötus: hämolytische Anämie mit Azidose und Hypoxie, Thrombozytopenie, Wassersucht, Neutropenie. Die Gefahr von TORCH-Infektionen (Röteln, Toxoplasmose, Zytomegalievirus, Syphilis, Hepatitis B) nimmt stark zu. Die Mutter kann Pleuraergüsse haben, starke Toxosen vor dem Hintergrund einer Verschlechterung des Allgemeinzustands. Das Risiko für Fehlgeburten, Frühgeburten und Präeklampsie steigt.

Blutuntersuchung auf Antikörper während der Schwangerschaft: Vorgehensweise und Interpretation der Ergebnisse

Es ist zu beachten, dass die Abgabe von Tests auf Antikörper im Blut bis zum Zeitpunkt der Empfängnis besser ist. So bleibt bei Bedarf Zeit für eine Behandlung, und es ist klar, ob der Rhesus der Mutter mit dem Rhesus des zukünftigen Vaters des Kindes vereinbar ist.

Vorbereitung für das Analyseverfahren

Eine Blutuntersuchung auf Antikörper wird schwangeren Frauen mit negativem Rhesus durchgeführt und ist in der 8., 16. und 24. Schwangerschaftswoche obligatorisch. Die Rhesusanalyse wird jeden Monat bis zum letzten Monat der Schwangerschaft durchgeführt. Vor der Entbindung müssen Sie eine Diät einhalten. Vor dem Eingriff kann man nicht essen, aber weil es notwendig ist, es morgens zu tun. Aus einer Vene wird Blut entnommen.

Die Ergebnisse entschlüsseln

Bei der Analyse sind zunächst die Antikörperindizes IgM und IgG zu beachten. Sie können ungefähr durch die Symbole "+", "-" angezeigt werden; in den Wörtern - "negativ", "schwach positiv" (als Option - "leicht negativ"), "positiv" und in numerischen Bezugswerten.

Referenzwerte Nicht alle Labors haben die gleichen Standards für Referenzgrenzwerte. Daher sollten die unten angegebenen Werte als ungefähr angesehen werden:

  • Intervall IgA - 0,35-3,55 g / l
  • Intervall IgG - 7,8-18,5 g / l
  • Intervall lgM - 0,8-2,9 g / l

So wird der untere Wert, zum Beispiel 1 gM 0,7, als 1 gM- und der obere Wert - als 1 gM + angesehen. Beispiel (Beachten Sie, dass in der Form numerische Werte mit dem Tag "negativ", "schwach positiv", "positiv" kombiniert werden):

  • Wenn IgM und IgG nicht erkannt werden, wird das Testformular „negativ“ geschrieben. Dies bedeutet, dass keine Infektionen im Körper vorliegen. Trotzdem bleibt die Notwendigkeit einer Laborkontrolle erhalten, da es offensichtlich ist, dass der Körper der Mutter nicht immun gegen Krankheiten ist.
  • IgG + und IgM- sind Hinweise auf eine Infektion, diese Kombination wirkt sich nicht auf den Fötus aus.
  • IgG- und IgM + - Die Mutter zog sich die Infektion während der Schwangerschaft zu. Es besteht Gefahr für den Fötus.
  • IgG + und IgM + - die Krankheit ist in einem akuten Stadium. Es besteht eine Gefahr für den Fötus.

Behandlung, Vorbeugung, Symptome, Ursachen; Tabelle / Mama66.ru

Der Inhalt

Wie viele verschiedene Faktoren den Schwangerschaftsverlauf beeinflussen, ist nur zu berücksichtigen. Viele Frauen haben etwas über ein so trauriges Phänomen wie einen Rh-Konflikt während der Schwangerschaft gehört. Allerdings verstehen nicht alle, was es ist und was der Grund für dieses Phänomen ist. Und Missverständnisse verursachen natürlich Angst oder sogar Panik.

Daher ist es sehr wichtig zu wissen, was der Rh-Faktor-Konflikt während der Schwangerschaft ist und was der Rh-Faktor ist.

Was ist der Rh-Faktor?

Start ist natürlich das eigentliche Konzept des Rh-Faktors. Mit diesem Wort ist ein spezielles Protein gemeint, das sich auf der Oberfläche der roten Blutkörperchen befindet. Dieses Protein ist in fast allen Menschen vorhanden, nur 15% haben es. Dementsprechend werden die ersten als Rh-positiv und die zweiten als Rh-negativ betrachtet.

Was ist los?

Wenn das Blut der Mutter mit einem negativen Rh fötalen roten Blutzellen fallen die Rh-Proteine ​​System trägt, werden sie von ihrem Immunsystem als fremd wahrgenommen. Der Körper beginnt Antikörper zu produzieren, um die roten Blutkörperchen des Kindes zu zerstören. So ist in seinem Blut gibt es eine große Menge einer Substanz Bilirubin genannt, die das Gehirn schädigen können. Da die fetalen Erythrozyten seine Leber und Milz kontinuierlich zerstört versuchen, die Produktion von neuen roten Blutkörperchen zu beschleunigen und so in der Größe zu erhöhen. Am Ende und sie können nicht mit der Vervollständigung des Verlustes der roten Blutkörperchen fertig werden. Es kommt zu einem starken Sauerstoffmangel, der eine neue Runde schwerwiegender Verstöße auslöst. In den schwersten Fällen kann dies zum Tod des Fötus führen.

Wem droht ein Rhesus-Konflikt?

Rhesus wird durch das Vorhandensein spezifischer Proteine ​​im Blut bestimmt. Diejenigen, die solche Proteine ​​haben, haben einen Rh-positiven, eine Mehrheit der Bevölkerung, ungefähr fünfundachtzig Prozent. Wenn die fraglichen Proteine ​​nicht im Blut gefunden werden, dann gehören Sie zu einem kleineren Teil. Gut oder schlecht Der Rh-Faktor des Blutes ist wichtig für die Bestimmung der Beziehung zwischen der Frau und dem Fötus und nach der Geburt für den Fortbestand des Babys. Wenn beide Eltern den gleichen Rh-Faktor haben, ist die Empfängnis und das Wachstum des Kindes am günstigsten. Ein negativer Rhesusfaktor des Blutes des Vaters birgt ebenfalls keine Gefahren, da kein Widerspruch zwischen dem Körper von Mutter und Fötus auftritt. Wenn die Mutter Rh-negatives Blut hat, ist das Baby nur gefährdet, wenn es das Rh-positive Blut des Vaters bekommt. Die Situation kann sich in zwei Fällen ändern. Erstens ist es sehr wichtig, wie hoch die Schwangerschaft der Mutter ist, und zweitens, ob im Körper meiner Mutter Antikörper gebildet werden. Wie wirkt sich der negative Mutter-Rh-Faktor bei einem Kind auf das Positive aus?

Bei einer mit Rhesus inkompatiblen Schwangerschaft hängt vieles davon ab, wie sie endete. Nach einer Fehlgeburt tritt eine Sensibilisierung, dh die Bildung von Antikörpern im Blut, in 3–4 Prozent der Fälle auf, während nach einem medizinischen Abbruch - in 5–6 Fällen, nach einer Eileiterschwangerschaft - in etwa 1 Prozent der Fälle und nach einer normalen Geburt - in 10–15 Fällen. Das Risiko einer Sensibilisierung steigt nach einem Kaiserschnitt oder einem Plazentaabbruch. Das heißt, alles hängt davon ab, wie viele rote Blutkörperchen des Fötus in die Blutbahn der Mutter eindringen. In allen Fällen ist es jedoch notwendig, die schrecklichen Folgen der Rh - Konflikt - hämolytischen Erkrankung des Fötus zu verhindern.

Wenn diese Schwangerschaft die erste ist

, und die Schwangerschaft einer solchen Frau ist keineswegs unnatürlich.

Natürlich müssen Sie Ihren Rh (und Ihr Rh-Baby) kennen und sollten auf Komplikationen vorbereitet sein, aber in vielen Fällen ist die Schwangerschaft einer „negativen Frau“ völlig normal. Vor allem, wenn der Vater des Kindes auch "negativ" ist. Auch wenn dies nicht der Fall ist, lohnt es sich nicht, sich vorher Sorgen zu machen.

Während der ersten Schwangerschaft

Während der ersten Schwangerschaft ist das Risiko eines abnormalen Auftretens besonders gering, da der Körper einer schwangeren Frau noch keine Antikörper gegen die Antigene des Babys entwickelt hat und die Schwangerschaft bei stationärer Erhaltungstherapie mehr oder weniger reibungslos verlaufen kann.

Bei einem Kind besteht ein geringes Anämierisiko (Blutmangel), dieses Problem wird jedoch durch eine Transfusion behoben. Eine Frau sollte unter ständiger Aufsicht eines Frauenarztes sein, und ihr Blut sollte wöchentlich und noch häufiger analysiert werden, um das Auftreten von Antikörpern im Blut zu kontrollieren.

Die moderne Medizin ermöglicht es, ihre Zahl künstlich zu verringern, so dass sich das Kind im Mutterleib leicht entwickeln und die Schwangerschaft zum Ende bringen kann.

Während der Geburt wird es einen Höhepunkt in Bezug auf die Bildung von Antikörpern gegen das Blut des rh-positiven Fötus infolge von Blutverlust geben, und es ist sinnvoll, ein Medikament einzuführen, das die Entwicklung solcher Antikörper in Zukunft unterdrückt.

In vielerlei Hinsicht ist es sinnvoll, wenn eine Frau eine Schwangerschaft mit einem rh-positiven Mann plant. Dieses Medikament, Immunglobulin, wird dazu beitragen, in Zukunft die "Nebenwirkungen" einer rh-negativen Schwangerschaft signifikant zu reduzieren.

Aufgrund der Tatsache, dass das Immunsystem der Mutter mit einem negativen Rh während der Schwangerschaft zum ersten Mal bei fetalen Erythrozyten (Rh-positiv) gefunden wird, werden Antikörper nicht in so großen Mengen produziert. Bei 10% der Frauen tritt nach der ersten Schwangerschaft eine Immunisierung auf. Wenn also eine Frau mit negativem Rh eine Rh-Immunisierung vermieden hat, beträgt die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens in der zweiten Schwangerschaft erneut 10%. Daher ist es wichtig, wenn eine Frau einen negativen Rhesus hat, eine Analyse vor dem Beginn der zweiten Schwangerschaft zu bestehen, um das Vorhandensein von Antikörpern im Blut festzustellen. Zu diesem Zeitpunkt sollte es bereits in einer medizinischen Einrichtung registriert sein. Anschließend können Sie dort weitere Tests durchführen.

Wie kann man die Krankheit besiegen?

Wenn eine hämolytische Erkrankung des Fötus festgestellt wird (eine Zunahme der Menge an Antikörpern im Blut), wird die schwangere Frau in die Pathologie einer spezialisierten Entbindungsklinik eingeliefert. Eine zusätzliche Untersuchung wird im Entbindungsheim durchgeführt. Der Zustand des Fötus wird mittels Ultraschall, Doppler und Kardiotokographie beurteilt. Diese Studien helfen auch bei der Identifizierung der ersten Anzeichen eines Rh-Konflikts. Infolge des beginnenden Befalls mit maternalen Antikörpern verdickt sich die Plazenta, die Menge an fötalem Wasser nimmt zu und die Größe von Leber und Milz des Babys nimmt zu. Solche Manifestationen von Rhesuskonflikten lassen sich mit Ultraschall leicht nachweisen.

Wie vermeide ich das Auftreten von Rh-Antikörpern?

Ein Titer von mehr als 1:32 wird als signifikant angesehen. Der Nachweis eines hohen Titers von Anti-Rhesus-Antikörpern erfordert die Ernennung zusätzlicher Verfahren zur Überwachung des Fötuszustands: die Untersuchung von Fruchtwasser (Amniozentese) oder die Untersuchung von Nabelschnurblut (Cordocentese).

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