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Diabetes mellitus

Diabetes mellitus ist eine Krankheit, die durch absoluten oder relativen Insulinmangel verursacht wird und durch eine Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels mit einem Anstieg der Glukosemenge in Blut und Urin sowie durch andere Stoffwechselstörungen gekennzeichnet ist.

Geschichte von Diabetes

Es wurde viel über Diabetes geschrieben, die Meinungen verschiedener Autoren gehen auseinander und es ist definitiv schwierig, einige Daten zu nennen. Die ersten Informationen über die Krankheit erschienen im III Jahrhundert vor Christus. Es scheint, dass die Ärzte des alten Ägypten mit ihm vertraut waren, und natürlich die Ärzte Griechenlands. Rom, mittelalterliches Europa und östliche Länder. Die Menschen konnten die Symptome von Diabetes identifizieren, aber die Ursachen der Krankheit waren unbekannt, sie versuchten, eine Behandlung für Diabetes zu finden, aber die Ergebnisse waren erfolglos und diejenigen, die Diabetes hatten, waren zum Tode verurteilt.

Der Begriff "Diabetes" wurde erstmals vom römischen Arzt Aretius eingeführt, der im zweiten Jahrhundert nach Christus lebte. Er beschrieb die Krankheit wie folgt: „Diabetes ist ein schreckliches Leiden, das bei Männern nicht sehr häufig vorkommt und Fleisch und Gliedmaßen in Urin auflöst. Patienten geben ohne Unterbrechung Wasser in einem kontinuierlichen Strom wie durch offene Wasserleitungen ab. Das Leben ist kurz, unangenehm und schmerzhaft, der Durst ist unersättlich, die Flüssigkeitsaufnahme ist übermäßig hoch und entspricht nicht der enormen Menge an Urin, die durch noch größeren Diabetes verursacht wird. Nichts kann sie davon abhalten, Flüssigkeit aufzunehmen und Urin auszuscheiden. Wenn sie für kurze Zeit keine Flüssigkeit zu sich nehmen, der Mund austrocknet, Haut und Schleimhäute austrocknen. Patienten haben Übelkeit, sind erregt und sterben innerhalb kurzer Zeit. "

In jenen Tagen wurde die Krankheit durch ihre äußeren Anzeichen diagnostiziert. Die Behandlung hing von der Schwere der Erkrankung und dem Alter des Patienten ab. Wenn es sich bei dem Patienten um ein Kind oder einen Jugendlichen mit (insulinabhängigem Diabetes mellitus oder Typ 1) IDDM handelte. Er wurde zu einem schnellen Tod von einem diabetischen Koma verurteilt. Wenn die Krankheit bei einem Erwachsenen im Alter von 40-45 Jahren und älter auftrat (nach der heutigen Klassifikation handelt es sich um insulinabhängigen Diabetes mellitus (NIDDM) oder Typ-2-Diabetes), wurde ein solcher Patient behandelt. Besser gesagt, das Leben wurde in ihm durch Ernährung, Bewegung und Kräutermedizin aufrechterhalten.

Diabetes im Griechischen "Diabaino" bedeutet "durchgehen".

Im Jahr 1776 Der englische Arzt Dobson (1731-1784) fand heraus, dass der süßliche Geschmack des Urins von Patienten mit dem Vorhandensein von Zucker in Verbindung gebracht wird, und ab diesem Zeitpunkt wurde Diabetes in der Tat als Diabetes bekannt.

Seit 1796 Die Ärzte begannen, über die Notwendigkeit einer speziellen Diät für Diabetiker zu sprechen. Für Patienten, bei denen ein Teil der Kohlenhydrate durch Fette ersetzt wurde, wurde eine spezielle Diät angeboten. Körperliche Aktivität wurde zur Behandlung von Diabetes eingesetzt.
Im Jahr 1841 Die Methode zur Bestimmung des Zuckers im Urin wurde zuerst entwickelt. Dann lernten sie, den Zuckergehalt im Blut zu bestimmen.
Im Jahr 1921 schaffte es, das erste Insulin zu bekommen.
Im Jahr 1922 Insulin wurde zur Behandlung eines diabetischen Patienten verwendet.
Im Jahr 1956 Die Eigenschaften einiger Sulfonylharnstoff-Medikamente, die die Insulinsekretion stimulieren können, wurden untersucht.
1960 Die chemische Struktur von Humaninsulin wurde festgestellt.
1979 Die vollständige Synthese von Humaninsulin erfolgte gentechnisch.

Klassifikation von Diabetes

Diabetes insipidus. Die Krankheit wird durch absoluten oder relativen Mangel an Antidiuretikum (Vasopressin) verursacht und ist durch vermehrtes Wasserlassen (Polyurie) und das Auftreten von Durst (Polydipsie) gekennzeichnet.

Diabetes mellitus. Diabetes mellitus ist eine chronische Erkrankung, die durch eine Störung des Stoffwechsels hauptsächlich von Kohlenhydraten (nämlich Glukose) sowie Fett gekennzeichnet ist. In geringerem Maße Proteine.

  • Typ 1 (IDDM):

Diese Art von Diabetes ist mit einem Insulinmangel verbunden, weshalb sie als insulinabhängig (IDDM) bezeichnet wird. Eine geschädigte Bauchspeicheldrüse kommt ihrer Verantwortung nicht nach: Entweder produziert sie überhaupt kein Insulin oder sie produziert es in so geringen Mengen, dass sie nicht einmal die Mindestmenge an Glukose verarbeiten kann, die zu einem Anstieg des Blutzuckers führt. Patienten können jeden Alters sein, sind jedoch häufiger unter 30 Jahre alt, meist dünn und bemerken in der Regel das plötzliche Auftreten von Anzeichen und Symptomen. Menschen mit dieser Art von Diabetes müssen zusätzlich Insulin injizieren, um Hyperglykämie, Ketoazidose (erhöhter Gehalt an Ketonkörpern im Urin) zu verhindern und das Leben zu erhalten.

Diese Art von Diabetes wird als insulinunabhängig (NIDDM) bezeichnet, da sie eine ausreichende Menge Insulin produziert, manchmal sogar in großen Mengen. Sie kann jedoch völlig unbrauchbar sein, da das Gewebe an Empfindlichkeit verliert.

Diese Diagnose wird in der Regel älter als 30 Jahre krank gemacht. Sie sind fettleibig und mit relativ wenigen klassischen Symptomen. Mit Ausnahme von Stressperioden neigen sie nicht zur Ketoazidose. Sie sind nicht abhängig von exogenem Insulin. Zur Behandlung von gebrauchten Tablettenpräparaten, die die Resistenz (Resistenz) von Zellen gegen Insulin verringern, oder von Arzneimitteln, die die Bauchspeicheldrüse zur Insulinsekretion anregen.

  • Schwangerschaftsdiabetes:

Eine Glukoseintoleranz tritt auf oder wird während der Schwangerschaft festgestellt.

  • Andere Arten von Diabetes und beeinträchtigter Glukosetoleranz:
  • Pankreaserkrankungen (chronische Pankreatitis, Mukoviszidose, Hämochromatose, Pankreatektomie);
  • Endokrinopathien (Akromegalie, Cushing-Syndrom, primärer Aldosteronismus, Glukagonom, Phäochromozytom);
  • Verwendung von Drogen und Chemikalien (einige blutdrucksenkende Medikamente, Thiazid-haltige Diuretika, Glukokortikoide. Östrogen-haltige Medikamente. Psychopharmaka, Katecholomine).
  • Anomalie der Insulinrezeptoren;
  • genetische Syndrome (Hyperlipidämie, Muskeldystrophie, Huntington-Chorea);
  • gemischte Bedingungen (Mangelernährung - "tropischer Diabetes").

Symptome von Diabetes

In einigen Fällen macht sich Diabetes vorerst nicht bemerkbar. Die Symptome von Diabetes sind bei Diabetes I und Diabetes II unterschiedlich. Manchmal gibt es überhaupt keine Anzeichen und Diabetes wird zum Beispiel durch Überweisung an einen Augenarzt bei der Untersuchung des Fundus festgestellt. Es gibt jedoch einen Symptomkomplex, der für beide Arten von Diabetes charakteristisch ist. Die Schwere der Symptome hängt vom Ausmaß der Verringerung der Insulinsekretion, der Dauer der Erkrankung und den individuellen Merkmalen des Patienten ab:

  • häufiges Wasserlassen und Gefühl von unstillbarem Durst, was zu Austrocknung führt;
  • schneller Gewichtsverlust, oft trotz ständigem Hungergefühl;
  • sich schwach oder müde fühlen;
  • verschwommenes Sehen ("weißer Schleier" vor den Augen);
  • Schwierigkeiten mit der sexuellen Aktivität;
  • Taubheit und Kribbeln in betäubten Gliedern;
  • Schweregefühl in den Beinen;
  • Schwindel;
  • langsame Heilung von Infektionskrankheiten;
  • langsame Wundheilung;
  • Sinken der Körpertemperatur unter die Durchschnittsmarke;
  • Müdigkeit;
  • Krämpfe der gastrocnemius Muskeln;
  • Juckreiz und Juckreiz im Perineum;
  • Furunkulose;
  • Schmerz im Herzen.

Die Leber leidet unabhängig von der Art des Diabetes. Dies ist hauptsächlich auf einen Anstieg des Blutzuckerspiegels und auf Störungen des Insulinstoffwechsels zurückzuführen. Wenn Sie diese Krankheit nicht behandeln oder stark laufen, sterben die Leberzellen (Hepatozyten) unweigerlich ab und werden durch Bindegewebszellen ersetzt. Diesen Vorgang nennt man Leberzirrhose. Eine weitere ebenso gefährliche Krankheit ist die Hepatose (Steatohepatose). Es entwickelt sich auch auf dem Hintergrund von Diabetes und besteht in der "Fettleibigkeit" von Leberzellen aufgrund eines Überschusses an Kohlenhydraten im Blut.

Ursachen von Diabetes

Es wurde festgestellt, dass Diabetes durch genetische Defekte verursacht wird, und es wurde festgestellt, dass Diabetes nicht infiziert werden kann. Die Ursachen von IDDM sind, dass die Insulinproduktion aufgrund des Absterbens von Beta-Zellen unter dem Einfluss einer Reihe von Faktoren abnimmt oder gänzlich stoppt (z. B. ein Autoimmunprozess, bei dem Antikörper gegen ihre eigenen normalen Zellen produziert werden und diese zu zerstören beginnen). Bei NIDDM, das viermal häufiger auftritt, produzieren Beta-Zellen in der Regel Insulin mit verminderter Aktivität. Aufgrund des überschüssigen Fettgewebes weisen Rezeptoren eine verringerte Insulinsensitivität auf.

  1. Erbliche Veranlagung ist grundlegend! Wenn Ihr Vater oder Ihre Mutter an Diabetes erkrankt sind, liegt die Wahrscheinlichkeit, dass Sie ebenfalls krank werden, vermutlich bei 30%. Wenn beide Elternteile krank waren, dann - 60%.
  2. Die nächstwichtigste Ursache für Diabetes ist Fettleibigkeit, die am häufigsten bei Patienten mit NIDDM (Typ 2) auftritt. Wenn jemand über seine erbliche Veranlagung für diese Krankheit Bescheid weiß. Dann muss er sein Gewicht genau überwachen, um das Krankheitsrisiko zu verringern. Gleichzeitig ist es offensichtlich, dass nicht jeder, der übergewichtig ist, auch in schwerer Form, an Diabetes erkrankt.
  3. Einige Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, die zur Niederlage von Betazellen führen. Ein provozierender Faktor kann in diesem Fall eine Verletzung sein.
  4. Nervenstress ist ein erschwerender Faktor. Vor allem Menschen mit erblicher Veranlagung und Übergewicht müssen vor emotionaler Überforderung und Stress bewahrt werden.
  5. Virusinfektionen (Röteln, Windpocken, epidemische Hepatitis und andere Krankheiten, einschließlich Influenza), die eine auslösende Rolle bei der Entwicklung der Krankheit bei Menschen mit verstärkter Vererbung spielen.
  6. Zu den Risikofaktoren gehört auch das Alter. Je älter die Person, desto mehr Grund zur Angst vor Diabetes. Der erbliche Faktor mit dem Alter hört auf, entscheidend zu sein. Die größte Bedrohung ist die Fettleibigkeit, bei der in Kombination mit dem Alter frühere Krankheiten, die in der Regel das Immunsystem schwächen, vorwiegend zu Typ-2-Diabetes führen.

Viele glauben, dass Diabetes bei süßen Zähnen auftritt. Dies ist größtenteils ein Mythos, aber es gibt ein Körnchen Wahrheit, wenn auch nur, weil die Aufnahme von Übergewicht übergewichtig zu sein scheint und später auch Fettleibigkeit, was ein Auslöser für Typ-2-Diabetes sein kann.

In seltenen Fällen führen einige hormonelle Störungen zu Diabetes, manchmal wird Diabetes durch eine Läsion der Bauchspeicheldrüse verursacht, die nach der Einnahme bestimmter Medikamente oder infolge eines anhaltenden Alkoholmissbrauchs aufgetreten ist. Viele Experten glauben, dass Typ-1-Diabetes mit einer Virusläsion von Beta-Zellen der Bauchspeicheldrüse auftreten kann, die Insulin produziert. In Reaktion darauf produziert das Immunsystem Antikörper, sogenannte Insular-Antikörper. Auch die genau definierten Gründe sind nicht absolut.

Eine genaue Diagnose kann auf der Grundlage einer Glukoseanalyse im Blut gestellt werden.

Diagnose von Diabetes

Die Basis der Diagnose sind:

  • das Vorhandensein der klassischen Symptome von Diabetes: erhöhter Verbrauch und Ausscheidung von Urinflüssigkeiten, Ausscheidung von Ketonkörpern im Urin, Gewichtsverlust, erhöhter Blutzuckerspiegel;
  • Erhöhung des Glucosespiegels auf leeren Magen bei wiederholter Bestimmung (normalerweise 3,3-5,5 mmol / l).

Es gibt einen speziellen Algorithmus zur Untersuchung eines Patienten mit Verdacht auf Diabetes. Gesunde Menschen mit normalem Körpergewicht und unkomplizierter Vererbung untersuchen den Blutzuckerspiegel und den Urin (auf nüchternen Magen). Nach Erhalt der Normalwerte ist eine zusätzliche Analyse für glykiertes Hämoglobin (GG) erforderlich. Der prozentuale Anteil an glykosyliertem Hämoglobin spiegelt die durchschnittliche Glukosekonzentration im Blut des Patienten für 2 bis 3 Monate vor der Studie wider. Bei der Kontrolle der Behandlung von Diabetes wird empfohlen, den glykierten Hämoglobinspiegel unter 7% zu halten und die Therapie auf einen HG-Wert von 8% zu revidieren.

Wenn ein hoher Spiegel an glykosyliertem Hämoglobin erhalten wird (Screening bei einem gesunden Patienten), wird empfohlen, den Blutzuckerspiegel 2 Stunden nach der Glukosebelastung (75 g) zu bestimmen. Dieser Test ist insbesondere dann erforderlich, wenn der Blutzuckerspiegel zwar über dem Normalwert liegt, jedoch nicht hoch genug ist, um Anzeichen von Diabetes zu erkennen. Der Test wird morgens nach einem Fasten über Nacht (mindestens 12 Stunden) durchgeführt. Bestimmen Sie den anfänglichen Glucosespiegel und 2 Stunden nach der Verabreichung von 75 g Glucose, gelöst in 300 ml Wasser. Normalerweise (unmittelbar nach der Glukosebeladung) steigt seine Konzentration im Blut an, was die Insulinsekretion stimuliert. Dies wiederum verringert die Konzentration von Glukose im Blut, nach 2 Stunden kehrt ihr Spiegel bei einer gesunden Person fast auf den ursprünglichen Wert zurück und kehrt nicht zur Normalität zurück und überschreitet die Anfangswerte zweimal bei Patienten mit Diabetes.

Um die Diagnose bei Personen mit grenzwertig eingeschränkter Glukosetoleranz zu bestätigen, wird Insulin bestimmt. Normalerweise liegen die Insulinspiegel bei 15-180 pmol / l (2-25 μed / l).

Der Arzt kann auch zusätzliche Studien vorschreiben - Bestimmung des C-Peptids, Antikörper gegen Beta-Zellen der Langerhans-Inseln, Antikörper gegen Insulin, Antikörper gegen GAD, Leptin. Die Definition dieser Marker erlaubt es in 97% der Fälle, Typ-1-Diabetes mellitus von Typ-2 zu unterscheiden, wenn sich die Symptome von Typ-1-Diabetes als Typ-2 tarnen.

Komplikationen bei Diabetes

Diabetes mellitus muss ständig überwacht werden. Bei schlechter Kontrolle und unangemessenem Lebensstil können häufige und starke Schwankungen des Blutzuckerspiegels auftreten. Dies führt wiederum zu Komplikationen. Erst zu akuten, wie Hypo- und Hyperglykämien, und dann zu chronischen Komplikationen. Das Schrecklichste ist, dass sie sich 10-15 Jahre nach Ausbruch der Krankheit manifestieren, sich unmerklich entwickeln und zunächst den Gesundheitszustand in keiner Weise beeinträchtigen. Aufgrund des hohen Blutzuckerspiegels treten Diabetes-spezifische Komplikationen von Augen, Nieren, Beinen und nicht-spezifischen Komplikationen des Herz-Kreislauf-Systems allmählich auf und schreiten sehr schnell voran. Leider ist es sehr schwierig, mit bereits aufgetretenen Komplikationen umzugehen.

  • Hypoglykämie - Blutzuckersenkung, kann zu hypoglykämischem Koma führen;
  • Hyperglykämie - ein Anstieg des Blutzuckerspiegels, der zu einem hyperglykämischen Koma führen kann.

Hypoglykämie

Hypoglykämie - Senkung des Blutzuckerspiegels unter 3,3 mmol / l.

Was verursacht Hypoglykämie bei Diabetes? Bei Diabetikern, die Sulfonylharnstoffe oder Insulin einnehmen, ist Hypoglykämie das „Berufsrisiko“ der Behandlung. Selbst ein gut durchdachtes Insulin-Behandlungsschema kann zu einer Hypoglykämie führen, wenn der Patient die Nahrungsaufnahme sogar geringfügig verringert oder verzögert oder die körperliche Aktivität den Normalwert überschreitet. Bei menstruierenden Frauen ist eine Hypoglykämie während der Menstruation aufgrund eines starken Rückgangs der Östrogen- und Progesteronproduktion möglich. Ältere Patienten, die zum ersten Mal Sulfonylharnstoff einnehmen, können auf eine schwere Hypoglykämie ansprechen. Zusätzlich zu den während der Behandlung beobachteten "Unfällen" ist bei Patienten mit Diabetes eine Hypoglykämie aufgrund einer Reihe anderer Störungen möglich, die dazu beitragen.

  • Phase 1: das Gefühl des Hungers; Schwäche, Schläfrigkeit, Herzklopfen, Kopfschmerzen, Koordinationsstörungen, Zittern, Schwitzen.
  • Phase 2: Doppelsicht, blasse und feuchte Haut, manchmal Taubheitsgefühl der Zunge, unangemessenes Verhalten (der Patient beginnt zu "prügeln"), es tritt Aggression auf.
  • Phase 3: Lethargie, Bewusstlosigkeit, Koma.
  1. Überdosierung des Glukose senkenden Arzneimittels;
  2. Überspringen von Nahrungsmitteln oder weniger Kohlenhydraten (Broteinheiten) bei der Nahrungsaufnahme, ein großes Intervall zwischen Insulininjektion und Nahrungsaufnahme;
  3. größer im Vergleich zu normaler körperlicher Aktivität (insbesondere Sport);
  4. Alkoholkonsum.

Hyperglykämie

Hyperglykämie - ein Anstieg des Blutzuckerspiegels über 5,5-6,7 mmol / l. Anzeichen, mit denen Sie feststellen können, dass der Blutzucker erhöht ist:

  1. Polyurie (häufiges Wasserlassen), Glykosurie (Zuckerausscheidung im Urin), großer Wasserverlust im Urin;
  2. Polydipsie (intensiver anhaltender Durst);
  3. Trockener Mund, besonders nachts.
  4. Schwäche, Lethargie, Müdigkeit;
  5. Gewichtsverlust;
  6. Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen sind möglich.

Der Grund - der Mangel an Insulin und in der Folge erhöhte Zucker. Hoher Blutzuckerspiegel verursacht eine gefährliche akute Verletzung des Wasser-Salz-Stoffwechsels und des hyperosmolaren Komas.

Ketoazidose

Ketoazidose ist eine klinische Störung, die durch den Einfluss von Ketonkörpern und Gewebehypoxie (Sauerstoffmangel) auf die Zellen des Zentralnervensystems verursacht wird und eine Folge von Hyperglykämie ist. Dieser Zustand führt zu einem ketoazidotischen Koma.

  1. Der Geruch von Aceton aus dem Mund (ähnlich dem Geruch von sauren Früchten);
  2. Schnelle Müdigkeit, Schwäche;
  3. Kopfschmerzen;
  4. Verminderter Appetit und dann - Appetitlosigkeit, Abneigung gegen Nahrung;
  5. Bauchschmerzen;
  6. Übelkeit, Erbrechen, Durchfall sind möglich;
  7. Lautes, tiefes, schnelles Atmen.

Länger andauernde Hyperglykämien führen zu chronischen Komplikationen der Augen, peripheren Nerven, des Herz-Kreislauf-Systems sowie zu Schäden an den Füßen - dies ist eine der häufigsten chronischen Komplikationen bei Diabetikern.

Diabetische Nephropathie

Nephropathie - die Niederlage von kleinen Gefäßen in den Nieren.

  • Das Leitzeichen ist Proteinurie (das Auftreten von Protein im Urin);
  • Ödeme;
  • Allgemeine Schwäche;
  • Durst, trockener Mund;
  • Abnahme des Urins;
  • Unangenehme Empfindungen oder Schweregefühl in der Lendengegend;
  • Appetitlosigkeit;
  • Selten kommt es zu Übelkeit, Erbrechen, Blähungen und Durchfall.
  • Unangenehmer Geschmack im Mund.

Diabetische Neuropathie

Neuropathie - die Niederlage der peripheren Nerven. Mögliche Schäden sind nicht nur periphere, sondern auch die zentralen Strukturen des Nervensystems. Patienten besorgt über:

  • Taubheit;
  • Gänsehaut;
  • Krämpfe in den Gliedern;
  • Schmerzen in den Beinen, schlimmer in der Ruhe, nachts und weniger beim Gehen;
  • Abnahme oder Abwesenheit von Kniestößen;
  • Abnahme der Tast- und Schmerzempfindlichkeit.

Diabetischer Fuß

Diabetische Fußhautveränderungen, Veränderungen der Gelenke und Nervenenden an den Füßen.

Folgende Fußverletzungen sind möglich:

  • versehentliche Schnitte, Abschürfungen. Kämme, Blasen nach Verbrennungen;
  • Kratzen, Knacken, verbunden mit Pilzinfektionen der Fußhaut;
  • Hühneraugen an den Zehengelenken des Fußes, verursacht durch unbequeme Schuhe oder aus orthopädischen Gründen (ein Fuß kürzer als der andere, flache Füße usw.).

Mit Verlust der Empfindung und Angiopathie kann sich jede dieser Läsionen zu einem trophischen Geschwür entwickeln, und das Geschwür entwickelt sich zu Gangrän. Das Gefährlichste in dieser Situation ist, dass der Patient seinen Fuß nicht sieht und bei schlechter Innervation die Schmerzempfindlichkeit verloren geht, so dass das Geschwür lange bestehen und unbemerkt bleiben kann. Am häufigsten tritt dies in dem Teil des Fußes auf, der beim Gehen die Hauptmasse ausmacht. Wenn eine Infektion in sie gerät, sind alle Voraussetzungen für die Bildung eines eitrigen Geschwürs geschaffen. Ein Geschwür kann das tiefe Gewebe des Fußes bis zu den Sehnen und Knochen betreffen.

Behandlung von Diabetes-Komplikationen

Diabetes mellitus ist normalerweise nicht heilbar. Die Aufrechterhaltung eines normalen Blutzuckerspiegels kann die Komplikationen dieser Krankheit nur verhindern oder verringern. Zuallererst brauchen Sie eine angemessene Ernährung.

Therapieverfahren für Patienten mit NIDDM

  1. Diät - steifer als mit IDDM. Diät kann in der Zeit ziemlich frei sein, aber Sie müssen Produkte ausschließlich vermeiden, die Zucker enthalten. Fette und Cholesterin.
  2. Mäßige Übung.
  3. Tägliche Einnahme von Glukose senkenden Medikamenten nach ärztlicher Verordnung.
  4. Kontrollieren Sie den Blutzucker mehrmals pro Woche, vorzugsweise einmal pro Tag.

Die Rangfolge bei der Behandlung von NIDDM (Typ-2-Diabetes)

  • Kontrolle des Blutzuckers.
  • Minimierung der Medikamentendosis.
  • Beseitigen Sie Bluthochdruck (erhöhter Blutdruck) und die Konzentration von Lipiden (Fetten) mit Hilfe von Mitteln, die die Glukosetoleranz nicht verletzen.

Behandlungsverfahren für Patienten mit IDDM (Typ 1 Diabetes)

  1. Tägliche Insulininjektionen.
  2. Die Ernährung ist vielfältiger als bei NIDDM, jedoch mit einigen Einschränkungen für bestimmte Arten von Lebensmitteln. Die Nahrungsmenge wird in Broteinheiten (CXE) umgerechnet und muss genau definiert werden. Die Art der Ernährung bestimmt das Schema der Insulininjektionen (dh wann und wie viel injiziert werden muss). Die Leistung kann hart oder lockerer sein.
  3. Universelle Übung - um den Muskeltonus zu erhalten und den Zuckergehalt zu senken.
  4. Kontrollieren Sie den Blutzucker 3-4 mal täglich, vorzugsweise öfter.
  5. Kontrolle von Zucker und Cholesterin im Urin.

Sobald eine Hypoglykämie festgestellt wird (der Blutzuckerspiegel sinkt), kann die Patientin diese problemlos selbst behandeln. Bei leichter Hypoglykämie reichen 15 g aus. einfaches Kohlenhydrat wie 120g. ungesüßter Fruchtsaft oder nicht diätetisches Erfrischungsgetränk. Bei ausgeprägteren Symptomen einer Hypoglykämie sollten Sie schnell 15-20 g einnehmen. einfaches Kohlenhydrat und später 15-20g. komplex, wie dünne trockene Kekse oder Brot. Bewusstlosen Patienten sollten niemals Flüssigkeiten verabreicht werden! In dieser Situation können dickflüssigere Zuckerquellen (Honig, Glukosegele, Zuckergussstäbchen) vorsichtig hinter die Wange oder unter die Zunge gelegt werden. Alternativ können Sie intramuskulär 1 mg eingeben. Glucagon. Glucagon bewirkt aufgrund seiner Wirkung auf die Leber indirekt einen Anstieg des Blutzuckers. In einem Krankenhaus ist intravenös verabreichte Dextrose (D-50) wahrscheinlich verfügbarer als Glucagon und führt infolgedessen zu einer raschen Rückkehr des Bewusstseins. Patienten und Familienangehörige sollten angewiesen werden, eine Überdosierung bei der Behandlung von Hypoglykämien, insbesondere leichten, nicht zuzulassen.

Zu verschriebenen Drogen zu helfen ist Kräutermedizin. Mehr zu Kräutern für Diabetes >>

Was tun, wenn eine Hyperglykämie auftritt (Zuckerspiegel erhöht)?

Sie müssen eine zusätzliche Dosis Insulin oder Tabletten mit Glukose senkenden Arzneimitteln eingeben.

Übersicht über die Informationen, die ein Diabetiker haben sollte.

Dieser Kompetenzkomplex ist vor allem für Patienten erforderlich, die Insulin erhalten.

  1. Sie müssen eine Vorstellung von der Art Ihrer Krankheit und ihren möglichen Folgen haben.
  2. Sie müssen die verschiedenen Insulintypen (für Typ 1) kennen, die bei Glukose senkenden Arzneimitteln (für Typ 2) zum Schutz vor chronischen Komplikationen, Vitaminen und Mineralstoffen eingesetzt werden.
  3. Sie müssen sich an Lebensmittel, Insulininjektionen oder die Einnahme von Pillen halten.
  4. Sie müssen die Eigenschaften von Produkten verstehen, um zu wissen, welche davon mehr Kohlenhydrate enthalten und welche Proteine, Ballaststoffe und Fette. Muss wissen, mit welcher Geschwindigkeit ein bestimmtes Produkt den Blutzuckerspiegel erhöht.
  5. Sie müssen alle körperlichen Aktivitäten sorgfältig planen.
  6. Sie müssen die Fähigkeiten der Diabetes-Selbstüberwachung mit einem Glukometer und visuellen Teststreifen beherrschen, um Blutzucker und Urin zu bestimmen.
  7. Sie sollten sich der akuten und chronischen Komplikationen bewusst sein, die bei Diabetes auftreten.

Fußpflegetipps für Diabetiker

  1. Untersuchen Sie regelmäßig den unteren Teil des Fußes.
  2. Heile den Schaden rechtzeitig ab.
  3. Waschen Sie Ihre Füße täglich mit warmem Wasser und wischen Sie sie trocken. Verwenden Sie eine neutrale Seife wie "Baby".
  4. Schneiden Sie die Nägel nicht zu kurz, nicht im Halbkreis, sondern gerade, ohne die Ecken der Nägel auszuschneiden und abzurunden, um die Haut nicht mit der Schere zu verletzen. Verwenden Sie eine Nagelfeile, um Unregelmäßigkeiten auszugleichen.
  5. Tragen Sie geräumige Schuhe und sehr vorsichtig neue Schuhe, um Kratzer zu vermeiden. Tragen Sie Socken oder Strümpfe aus schweißabsorbierendem Stoff. Verwenden Sie anstelle von synthetischen Produkten Baumwolle oder Wolle. Tragen Sie keine Socken mit einem engen Gummiband, das die Durchblutung beeinträchtigt.
  6. Überprüfen Sie die Schuhe auf Kieselsteine, Sandkörner usw.
  7. Schützen Sie Ihre Füße vor Beschädigungen, Schnitten, gehen Sie nicht auf Steinen, gehen Sie nicht barfuß.
  8. Verwenden Sie kein Heizkissen oder Pflaster. Erheben Sie Ihre Füße nicht, sondern waschen Sie sie und machen Sie die Hühneraugen in warmem Wasser weich.
  9. Tägliche Feuchtigkeitscreme für die Füße. Tragen Sie die Creme auf die Unterseite des Fußes auf und tragen Sie in den Zwischenräumen Talk auf.
  10. Um abends Schuhe zu kaufen (bis zum Abend schwillt der Fuß ein wenig an), müssen Sie nach dem Vorbereiten einer Papierspur diese in die gekauften Schuhe stecken und sicherstellen, dass die Kanten der Spur nicht verbogen sind.
  11. Die Absatzhöhe sollte 3-4 cm nicht überschreiten.
  12. Nicht selbst behandeln.
  13. Besuchen Sie das Büro "Diabetischer Fuß".

Ernährungsrichtlinien für Diabetiker

Wie Sie wissen, sollten sich Menschen mit Diabetes in vielen Lebensmitteln einschränken. Zeigen Sie detaillierte Listen genehmigter, empfohlener und verbotener Produkte an. Es ist jedoch möglich, diese Frage zu bestreiten, da bei NIDDM aufgrund seines Übergewichts eine strengere Einhaltung der Diät erforderlich ist und bei IDDM die Menge der verbrauchten Kohlenhydrate durch Verabreichung von Insulin angepasst wird.

Die am häufigsten verwendeten Produkte können in 3 Kategorien unterteilt werden:

  • 1 Kategorie - das sind Produkte, die uneingeschränkt verwendet werden können. Dazu gehören: Tomaten, Gurken, Kohl, grüne Erbsen (nicht mehr als 3 Esslöffel), Radieschen, Rettich, frische oder eingelegte Pilze, Auberginen, Zucchini, Karotten, Gemüse, grüne Bohnen, Sauerampfer, Spinat. Von den Getränken, die Sie verwenden können: Getränke mit Zuckerersatz, Mineralwasser, Tee und Kaffee ohne Zucker und Sahne (Sie können Zuckerersatz hinzufügen).
  • Kategorie 2 - Dies sind Produkte, die in begrenzten Mengen konsumiert werden können. Dazu gehören: mageres Rind- und Hühnerfleisch, magerer Fisch, fettarme Brühwurst, Obst (mit Ausnahme von Obst der Kategorie 3), Beeren, Eier, Kartoffeln, Nudeln, Getreide, Milch und Kefir bis zu 2%, Hüttenkäse Fettgehalt von nicht mehr als 4% und vorzugsweise ohne Zusatzstoffe, fettarme Käsesorten (weniger als 30%), Erbsen, Bohnen, Linsen, Brot.
  • Kategorie 3 - Lebensmittel, die generell von der Ernährung ausgeschlossen werden sollen. Dazu gehören: Fettfleisch, Geflügel, Schmalz, Fisch; geräuchertes Fleisch, Würste, Mayonnaise, Margarine, Sahne; Fettkäse und Hüttenkäse; Konserven in Butter, Nüssen, Sämereien, Zucker, Honig, sämtlichen Süßwaren, Eiscreme, Marmelade, Schokolade; Trauben, Bananen, Kaki, Datteln. Die Verwendung von zuckerhaltigen Getränken, Säften und alkoholischen Getränken ist verboten.

Diabetes insipidus

Häufiges und häufiges Wasserlassen (Polyurie), Durst (Polydipsie), die Patienten nachts stören, den Schlaf stören. Die tägliche Urinmenge beträgt 6-15 Liter. und mehr, leichter Urin. Es gibt einen Mangel an Appetit, Gewichtsverlust, Reizbarkeit, Schlaflosigkeit, Müdigkeit, trockene Haut, vermindertes Schwitzen, Funktionsstörungen des Magen-Darm-Trakts. Vielleicht die Verzögerung der körperlichen und sexuellen Entwicklung der Kinder. Bei Frauen können Menstruationsstörungen beobachtet werden, bei Männern - eine Abnahme der Potenz.

Die Ursache können akute und chronische Infektionen, Tumore, Verletzungen, Gefäßläsionen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems sein. Bei einigen Patienten ist die Ursache der Krankheit unbekannt.

Diagnose von Diabetes insipidus

Die Diagnose basiert auf dem Vorhandensein von Polydipsie (Durst) und Polyurie (vermehrtes Urinieren) bei Abwesenheit von Harnveränderungen im Harnsediment. Die Prognose für das Leben ist günstig. Eine vollständige Erholung wird jedoch selten beobachtet.

Behandlung von Diabetes insipidus

Die Behandlung zielt auf die Beseitigung der Krankheitsursache (Entfernung des Tumors, Beseitigung von Neuroinfektionen) sowie auf eine restaurative Therapie ab. Es ist notwendig, das Trinkregime einzuhalten und die Salzaufnahme zu begrenzen (um den Durst nicht zu erhöhen), um Komplikationen vorzubeugen.

Komplikationen bei Diabetes insipidus

Bei gleichzeitiger Begrenzung der Flüssigkeitsaufnahme entwickeln die Patienten Symptome einer Dehydration: Kopfschmerzen, trockene Haut und Schleimhäute, Übelkeit, Erbrechen, Fieber, psychische Störungen, Tachykardie (Erhöhung der Herzfrequenz).

Diabetes-Prävention

Diabetes ist in erster Linie eine Erbkrankheit. Die identifizierten Risikogruppen ermöglichen es uns, die Menschen heute zu orientieren und vor einer sorglosen und gedankenlosen Einstellung zu ihrer Gesundheit zu warnen. Diabetes wird sowohl vererbt als auch erworben. Die Kombination mehrerer Risikofaktoren erhöht die Wahrscheinlichkeit, an Diabetes zu erkranken: Bei einem Patienten mit Adipositas, der häufig an Virusinfektionen (Influenza usw.) leidet, ist diese Wahrscheinlichkeit ungefähr dieselbe wie bei Menschen mit verstärkter Vererbung. Daher sollten alle gefährdeten Personen wachsam sein. Sie sollten zwischen November und März besonders vorsichtig sein, da die meisten Fälle von Diabetes in dieser Zeit auftreten. Die Situation wird durch die Tatsache erschwert, dass Ihr Zustand in dieser Zeit möglicherweise mit einer Virusinfektion verwechselt wird.

Primäre Diabetes-Prävention

In der Primärprävention zielen die Interventionen auf die Vorbeugung von Diabetes mellitus ab: Änderung des Lebensstils und Beseitigung von Risikofaktoren für Diabetes, prophylaktische Maßnahmen nur bei Einzelpersonen oder in Gruppen mit einem hohen Risiko, in Zukunft an Diabetes zu erkranken.

Die wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen gegen NIDDM umfassen eine ausgewogene Ernährung für Erwachsene, körperliche Aktivität, Prävention von Fettleibigkeit und deren Behandlung. Lebensmittel mit leicht verdaulichen Kohlenhydraten (raffinierter Zucker usw.) und fettreichen Lebensmitteln sollten begrenzt und sogar vollständig von der Ernährung ausgeschlossen werden. Diese Einschränkungen gelten in erster Linie für Menschen mit erhöhtem Krankheitsrisiko: ungünstige Vererbung in Bezug auf Diabetes, Fettleibigkeit, insbesondere in Kombination mit diabetischer Vererbung, Arteriosklerose, Bluthochdruck sowie Frauen mit schwangerem Diabetes oder früherer Glukosetoleranzstörung während der Schwangerschaft für Frauen, die einen Fötus mit einem Gewicht von mehr als 4500 g zur Welt gebracht haben. oder eine pathologische Schwangerschaft mit nachfolgendem fetalen Tod haben.

Die Vorbeugung von Diabetes mellitus im wahrsten Sinne des Wortes gibt es leider nicht, aber zur Zeit werden erfolgreich immunologische Diagnosen entwickelt, mit deren Hilfe die Möglichkeit aufgezeigt werden kann, dass Diabetes mellitus frühestmöglich vor dem Hintergrund der vollständigen Gesundheit auftritt.

Sekundäre Diabetes-Prävention

Die Sekundärprävention umfasst Maßnahmen, die darauf abzielen, die Komplikationen des Diabetes mellitus zu verhindern - eine frühe Krankheitskontrolle, die dessen Fortschreiten verhindert.

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus ist eine chronische Stoffwechselstörung, die auf einem Mangel an Insulin und einem Anstieg des Blutzuckerspiegels beruht. Es äußert sich in Durst, vermehrter Ausscheidung von Urin, gesteigertem Appetit, Schwäche, Schwindel, langsamer Wundheilung usw. Die Krankheit ist chronisch, häufig mit fortschreitendem Verlauf. Hohes Schlaganfallrisiko, Nierenversagen, Herzinfarkt, Brandwunden in den Gliedmaßen, Erblindung. Starke Schwankungen des Blutzuckers verursachen lebensbedrohliche Zustände: Hypo- und Hyperglykämisches Koma.

Diabetes mellitus

Diabetes steht bei den häufigsten Stoffwechselstörungen nach Fettleibigkeit an zweiter Stelle. In der Welt des Diabetes mellitus leiden ungefähr 10% der Bevölkerung, jedoch kann diese Zahl in Anbetracht der latenten Formen der Krankheit das 3-4-fache betragen. Diabetes mellitus entwickelt sich aufgrund eines chronischen Insulinmangels und geht mit Störungen des Kohlenhydrat-, Protein- und Fettstoffwechsels einher. Die Insulinproduktion erfolgt in der Bauchspeicheldrüse durch ß-Zellen der Langerhans-Inseln.

Durch die Beteiligung am Kohlenhydratstoffwechsel erhöht Insulin den Glukosefluss in die Zellen, fördert die Synthese und Akkumulation von Glykogen in der Leber und hemmt den Abbau von Kohlenhydratverbindungen. Während des Proteinstoffwechsels verstärkt Insulin die Synthese von Nukleinsäuren und Protein und hemmt dessen Abbau. Die Wirkung von Insulin auf den Fettstoffwechsel besteht in der Aktivierung der Glukoseaufnahme in Fettzellen, Energieprozessen in Zellen, der Synthese von Fettsäuren und der Verlangsamung des Fettabbaus. Mit der Beteiligung von Insulin steigt der Prozess der Aufnahme in die Zelle Natrium. Durch Insulin gesteuerte Störungen der Stoffwechselprozesse können sich mit unzureichender Synthese (Typ-I-Diabetes) oder Insulinresistenz des Gewebes (Typ-II-Diabetes) entwickeln.

Ursachen und Mechanismus der Entwicklung

Typ-I-Diabetes wird häufiger bei jungen Patienten unter 30 Jahren festgestellt. Eine Störung der Insulinsynthese entsteht durch eine autoimmune Schädigung der Bauchspeicheldrüse und die Zerstörung von insulinproduzierenden β-Zellen. Bei den meisten Patienten tritt Diabetes mellitus nach einer Virusinfektion (Mumps, Röteln, Virushepatitis) oder nach toxischen Wirkungen (Nitrosamine, Pestizide, Medikamente usw.) auf, deren Immunantwort den Zelltod der Bauchspeicheldrüse verursacht. Diabetes mellitus entsteht, wenn mehr als 80% der Insulin produzierenden Zellen betroffen sind. Als Autoimmunkrankheit wird Diabetes mellitus Typ I häufig mit anderen Prozessen der Autoimmungenese kombiniert: Thyreotoxikose, diffus toxischer Kropf usw.

Bei Diabetes mellitus Typ II entwickelt sich eine Insulinresistenz der Gewebe, d. H. Ihre Unempfindlichkeit gegenüber Insulin. Der Insulingehalt im Blut kann normal oder erhöht sein, aber die Zellen sind dagegen immun. Die Mehrheit (85%) der Patienten wies einen Typ-II-Diabetes auf. Wenn der Patient fettleibig ist, wird die Insulinempfindlichkeit des Gewebes durch Fettgewebe blockiert. Typ-II-Diabetes mellitus ist anfälliger für ältere Patienten, bei denen die Glukosetoleranz mit zunehmendem Alter abnimmt.

Das Auftreten von Diabetes mellitus Typ II kann von folgenden Faktoren begleitet sein:

  • genetisch - das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, beträgt 3-9%, wenn Verwandte oder Eltern an Diabetes leiden;
  • Fettleibigkeit - mit einer übermäßigen Menge an Fettgewebe (insbesondere abdominaler Fettleibigkeit) nimmt die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin merklich ab, was zur Entwicklung von Diabetes mellitus beiträgt;
  • Essstörungen - vorwiegend kohlenhydrathaltige Lebensmittel mit einem Mangel an Ballaststoffen erhöhen das Risiko für Diabetes;
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen - Arteriosklerose, arterielle Hypertonie, koronare Herzkrankheit, Verringerung der Insulinresistenz im Gewebe;
  • chronische Stresssituationen - im Stresszustand steigt die Zahl der Katecholamine (Noradrenalin, Adrenalin), Glukokortikoide, die zur Entwicklung von Diabetes beitragen;
  • diabetische Wirkung bestimmter Medikamente - synthetische Glukokortikoidhormone, Diuretika, bestimmte blutdrucksenkende Medikamente, Zytostatika usw.
  • chronische Nebenniereninsuffizienz.

Bei Insuffizienz oder Insulinresistenz verringert sich der Glukosefluss in die Zellen und erhöht sich sein Gehalt im Blut. Im Körper wird die Aktivierung alternativer Wege der Glukose- und Verdauung aktiviert, was zur Akkumulation von Glykosaminoglykanen, Sorbit und glykosyliertem Hämoglobin im Gewebe führt. Die Akkumulation von Sorbit führt zur Entwicklung von Katarakten, Mikroangiopathien (Funktionsstörungen der Kapillaren und Arteriolen), Neuropathien (Funktionsstörungen des Nervensystems); Glykosaminoglykane verursachen Gelenkschäden. Um die Zellen von der fehlenden Energie in den Körper zu bekommen, beginnt der Prozess des Proteinabbaus, der Muskelschwäche und Dystrophie der Skelett- und Herzmuskulatur verursacht. Die Fettperoxidation wird aktiviert, es kommt zur Anreicherung toxischer Stoffwechselprodukte (Ketonkörper).

Eine Hyperglykämie im Blut bei Diabetes mellitus führt zu einem erhöhten Harndrang, um überschüssigen Zucker aus dem Körper zu entfernen. Zusammen mit Glukose geht eine beträchtliche Menge Flüssigkeit durch die Nieren verloren, was zu einer Dehydration (Dehydration) führt. Zusammen mit dem Glukoseverlust werden die Energiereserven des Körpers reduziert, sodass Patienten mit Diabetes mellitus einen Gewichtsverlust erleiden. Erhöhte Zuckerwerte, Austrocknung und Ansammlung von Ketonkörpern aufgrund des Abbaus von Fettzellen verursachen einen gefährlichen Zustand der diabetischen Ketoazidose. Im Laufe der Zeit entwickeln sich aufgrund des hohen Zuckergehalts Schäden an den Nerven, kleinen Blutgefäßen der Nieren, Augen, des Herzens und des Gehirns.

Klassifizierung

Bei der Konjugation mit anderen Krankheiten unterscheidet die Endokrinologie symptomatischen (sekundären) und echten Diabetes.

Der symptomatische Diabetes mellitus begleitet Erkrankungen der endokrinen Drüsen: Pankreas, Schilddrüse, Nebennieren, Hypophyse und ist eine der Manifestationen der primären Pathologie.

Es gibt zwei Arten von echtem Diabetes:

  • Insulinabhängiger Typ I (AES Typ I), wenn das körpereigene Insulin nicht oder nur in unzureichenden Mengen produziert wird;
  • Insulinunabhängig Typ II (I und II Typ II), wenn das Gewebe-Insulin unempfindlich gegenüber Überfluss und Überschuss an Blut ist.

Es gibt drei Grade von Diabetes mellitus: mild (I), mittelschwer (II) und schwer (III) und drei Zustände der Kompensation von Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels: kompensiert, subkompensiert und dekompensiert.

Symptome

Die Entwicklung von Diabetes mellitus Typ I erfolgt schnell, Typ II - im Gegenteil allmählich. Oft gibt es einen verborgenen, asymptomatischen Verlauf des Diabetes mellitus, der bei der Untersuchung des Fundus oder der Laborbestimmung von Blutzucker und Urin zufällig entdeckt wird. Klinisch manifestieren sich Diabetes mellitus Typ I und Typ II auf unterschiedliche Weise, die folgenden Symptome treten jedoch bei ihnen auf:

  • Durst und trockener Mund, begleitet von Polydipsie (erhöhte Flüssigkeitsaufnahme) bis zu 8-10 Liter pro Tag;
  • Polyurie (häufiges und häufiges Wasserlassen);
  • Polyphagie (gesteigerter Appetit);
  • trockene Haut und Schleimhäute, begleitet von Juckreiz (einschließlich des Schrittes), pustulösen Infektionen der Haut;
  • Schlafstörung, Schwäche, Leistungsabfall;
  • Krämpfe in der Wadenmuskulatur;
  • Sehbehinderung.

Manifestationen von Typ-I-Diabetes sind gekennzeichnet durch starken Durst, häufiges Wasserlassen, Übelkeit, Schwäche, Erbrechen, erhöhte Müdigkeit, ständigen Hunger, Gewichtsverlust (bei normaler oder erhöhter Ernährung), Reizbarkeit. Ein Zeichen von Diabetes bei Kindern ist das Auftreten von nächtlicher Inkontinenz, insbesondere wenn das Kind noch nicht ins Bett uriniert hat. Bei Diabetes mellitus Typ I treten häufiger hyperglykämische (mit einem kritisch hohen Blutzuckerspiegel) und hypoglykämische (mit einem kritisch niedrigen Blutzuckerspiegel) Zustände auf, die Notfallmaßnahmen erfordern.

Bei Diabetes mellitus Typ II überwiegen Juckreiz, Durst, Sehstörungen, ausgeprägte Schläfrigkeit und Müdigkeit, Hautinfektionen, langsame Wundheilungsprozesse, Parästhesien und Taubheitsgefühle der Beine. Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus sind häufig fettleibig.

Diabetes mellitus geht häufig einher mit Haarausfall an den unteren Extremitäten und einer Zunahme des Gesichtswachstums, dem Auftreten von Xanthomen (kleine gelbliche Wucherungen am Körper), Balanoposthitis bei Männern und Vulvovaginitis bei Frauen. Mit fortschreitendem Diabetes mellitus führt die Verletzung aller Stoffwechseltypen zu einer Abnahme der Immunität und Resistenz gegen Infektionen. Ein langer Diabetesverlauf führt zu einer Schädigung des Skelettsystems, die sich durch Osteoporose (Knochenschwund) äußert. Es gibt Schmerzen im unteren Rücken, Knochen, Gelenke, Versetzungen und Subluxationen der Wirbel und Gelenke, Brüche und Verformungen der Knochen, die zu Behinderungen führen.

Komplikationen

Der Verlauf von Diabetes kann durch die Entwicklung von Multiorgan-Erkrankungen erschwert werden:

  • diabetische Angiopathie - erhöhte Gefäßpermeabilität, ihre Zerbrechlichkeit, Thrombose, Atherosklerose, die zur Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit, intermittierenden Claudicatio, diabetischer Enzephalopathie führt;
  • diabetische Polyneuropathie - Schädigung der peripheren Nerven bei 75% der Patienten, was zu einer Verletzung der Empfindlichkeit, Schwellung und Kälte der Extremitäten, Brennen und Krabbeln führt. Die diabetische Neuropathie entwickelt sich Jahre nach Diabetes mellitus und tritt häufiger bei einem insulinunabhängigen Typ auf.
  • diabetische Retinopathie - Zerstörung der Netzhaut, der Arterien, Venen und Kapillaren des Auges, Sehstörungen, Netzhautablösung und völlige Erblindung. Bei Diabetes mellitus Typ I manifestiert sich dies in 10-15 Jahren, bei Typ II - früher wird es bei 80-95% der Patienten festgestellt;
  • diabetische Nephropathie - Schädigung der Nierengefäße mit eingeschränkter Nierenfunktion und Entwicklung von Nierenversagen. Es wird bei 40-45% der Patienten mit Diabetes mellitus in 15-20 Jahren nach Ausbruch der Krankheit festgestellt;
  • Diabetischer Fuß - schlechte Durchblutung der unteren Extremitäten, Schmerzen in der Wadenmuskulatur, trophische Geschwüre, Zerstörung der Knochen und Gelenke der Füße.

Diabetisches (Hyperglykämie) und hypoglykämisches Koma sind kritische, akut auftretende Zustände bei Diabetes mellitus.

Ein hyperglykämischer Zustand und ein Koma entwickeln sich als Ergebnis eines starken und signifikanten Anstiegs des Blutzuckerspiegels. Die Vorläufer der Hyperglykämie sind zunehmendes allgemeines Unwohlsein, Schwäche, Kopfschmerzen, Depressionen und Appetitlosigkeit. Dann gibt es Schmerzen im Unterleib, lautes Atmen von Kussmaul, Erbrechen mit dem Geruch von Aceton aus dem Mund, fortschreitende Apathie und Schläfrigkeit, Blutdruckabfall. Dieser Zustand wird durch Ketoazidose (Ansammlung von Ketonkörpern) im Blut verursacht und kann zu Bewusstlosigkeit führen - diabetisches Koma und Tod des Patienten.

Der entgegengesetzte kritische Zustand bei Diabetes mellitus - hypoglykämisches Koma - entwickelt sich mit einem starken Abfall des Blutzuckerspiegels, häufig aufgrund einer Insulinüberdosierung. Der Anstieg der Hypoglykämie ist plötzlich und schnell. Es gibt ein scharfes Gefühl von Hunger, Schwäche, Zittern in den Gliedern, flacher Atmung, arterieller Hypertonie, die Haut des Patienten ist kalt, feucht und es treten manchmal Krampfanfälle auf.

Die Vorbeugung von Komplikationen bei Diabetes mellitus ist bei fortgesetzter Behandlung und sorgfältiger Überwachung des Blutzuckerspiegels möglich.

Diagnose

Das Vorliegen von Diabetes mellitus wird durch den Nüchternglucosegehalt im Kapillarblut von mehr als 6,5 mmol / l angezeigt. Bei normaler Glukose fehlt der Urin, da er im Körper durch den Nierenfilter verzögert wird. Bei einem Anstieg des Blutzuckerspiegels von mehr als 8,8–9,9 mmol / l (160–180 mg%) versagt die Nierenbarriere und leitet Glukose in den Urin. Das Vorhandensein von Zucker im Urin wird durch spezielle Teststreifen bestimmt. Der minimale Glukosegehalt im Blut, ab dem er im Urin bestimmt wird, wird als "Nierenschwelle" bezeichnet.

Die Untersuchung auf Verdacht auf Diabetes mellitus umfasst die Bestimmung der Höhe von:

  • Nüchternglukose im Kapillarblut (vom Finger);
  • Glukose- und Ketonkörper im Urin - ihre Anwesenheit weist auf Diabetes mellitus hin;
  • glykosyliertes Hämoglobin - signifikant erhöht bei Diabetes mellitus;
  • C-Peptid und Insulin im Blut - bei Diabetes mellitus Typ I sind beide Indikatoren signifikant reduziert, bei Typ II - praktisch unverändert;
  • Durchführung des Belastungstests (Glukosetoleranztest): Glukosebestimmung auf nüchternen Magen und nach 1 und 2 Stunden nach Einnahme von 75 g Zucker, gelöst in 1,5 Tassen kochendem Wasser. Ein negatives Testergebnis (das Diabetes mellitus nicht bestätigt) wird für die Proben berücksichtigt: Fasten 6,6 mmol / l für die erste Messung und> 11,1 mmol / l 2 Stunden nach der Glukosebelastung.

Um die Komplikationen von Diabetes zu diagnostizieren, werden zusätzliche Untersuchungen durchgeführt: Ultraschall der Nieren, Reovasographie der unteren Extremitäten, Rheoenzephalographie und EEG des Gehirns.

Behandlung

Die Umsetzung der Empfehlungen eines Diabetologen, die Selbstkontrolle und die Behandlung von Diabetes mellitus werden lebenslang aufrechterhalten und können komplizierte Varianten der Erkrankung erheblich verlangsamen oder vermeiden. Die Behandlung jeglicher Form von Diabetes zielt darauf ab, den Blutzuckerspiegel zu senken, alle Stoffwechseltypen zu normalisieren und Komplikationen vorzubeugen.

Die Basis für die Behandlung aller Formen von Diabetes ist die Ernährungstherapie unter Berücksichtigung des Geschlechts, des Alters, des Körpergewichts und der körperlichen Aktivität des Patienten. Die Prinzipien zur Berechnung der Kalorienaufnahme werden unter Berücksichtigung des Gehalts an Kohlenhydraten, Fetten, Proteinen, Vitaminen und Spurenelementen durchgeführt. Bei insulinabhängigem Diabetes mellitus wird der Verzehr von Kohlenhydraten zur gleichen Zeit empfohlen, um die Kontrolle und Korrektur der Glukose durch Insulin zu erleichtern. Im Falle von IDDM Typ I ist die Aufnahme von fetthaltigen Lebensmitteln, die Ketoazidose fördern, begrenzt. Bei insulinabhängigem Diabetes mellitus werden alle Arten von Zuckern ausgeschlossen und der gesamte Kaloriengehalt von Lebensmitteln verringert.

Die Mahlzeiten sollten fraktioniert sein (mindestens 4-5 Mal am Tag), mit einer gleichmäßigen Verteilung der Kohlenhydrate, was zu einem stabilen Glukosespiegel und zur Aufrechterhaltung des Grundstoffwechsels beiträgt. Es werden spezielle Diabetikerprodukte auf der Basis von Zuckeraustauschstoffen (Aspartam, Saccharin, Xylitol, Sorbitol, Fructose usw.) empfohlen. Die Korrektur diabetischer Störungen mit nur einer Diät wird auf einen milden Krankheitsgrad angewendet.

Die Wahl der medikamentösen Behandlung von Diabetes mellitus richtet sich nach der Art der Erkrankung. Es wird gezeigt, dass Patienten mit Diabetes mellitus Typ I eine Insulintherapie mit Typ-II-Diät und hypoglykämischen Mitteln erhalten (Insulin wird verschrieben, wenn die Tablettenform unwirksam ist, wenn sich Ketoazidose und Präkomatose entwickeln, wenn Leber- und Nierenversagen auftreten).

Die Einführung von Insulin erfolgt unter systematischer Kontrolle des Glucosespiegels in Blut und Urin. Es gibt drei Haupttypen von Insulinen nach Mechanismus und Dauer: verlängerte (verlängerte), mittlere und kurze Wirkung. Langzeitinsulin wird unabhängig von der Mahlzeit einmal täglich verabreicht. Häufig werden Injektionen von verlängertem Insulin zusammen mit mittelschweren und kurzwirksamen Arzneimitteln verschrieben, um eine Kompensation des Diabetes mellitus zu erreichen.

Die Verwendung von Insulin ist eine gefährliche Überdosis, die zu einem starken Rückgang des Zuckers, der Entwicklung von Hypoglykämie und Koma führt. Die Auswahl der Arzneimittel und Insulindosen erfolgt unter Berücksichtigung der Veränderungen der körperlichen Aktivität des Patienten während des Tages, der Stabilität des Blutzuckerspiegels, der Kalorienaufnahme der Diät, der Teilernährung, der Insulintoleranz usw. Bei der Insulintherapie kann es zu einer lokalen Entwicklung kommen (Schmerzen, Rötung, Schwellung an der Injektionsstelle). und allgemeine (bis zur Anaphylaxie) allergische Reaktionen. Die Insulintherapie kann auch durch Lipodystrophie - "Versagen" des Fettgewebes an der Stelle der Insulinverabreichung - erschwert werden.

Bei nicht insulinabhängigem Diabetes mellitus werden zusätzlich zur Diät zuckerreduzierende Tabletten verschrieben. Nach dem Mechanismus der Blutzuckersenkung werden folgende Gruppen von Glukose senkenden Arzneimitteln unterschieden:

  • Sulfonylharnstoff-Medikamente (Glycvidon, Glibenclamid, Chlorpropamid, Carbutamid) - stimulieren die Insulinproduktion von Pankreas-β-Zellen und fördern das Eindringen von Glucose in Gewebe. Die optimal gewählte Dosierung von Arzneimitteln in dieser Gruppe hält einen Glucosespiegel von nicht> 8 mmol / l aufrecht. Eine Überdosierung kann zu Hypoglykämie und Koma führen.
  • Biguanide (Metformin, Buformin usw.) - verringern die Glukoseaufnahme im Darm und tragen zur Sättigung des peripheren Gewebes bei. Biguanide können den Harnsäurespiegel im Blut erhöhen und die Entwicklung einer schwerwiegenden Erkrankung verursachen - Laktatazidose bei Patienten über 60 Jahren sowie bei Patienten mit Leber- und Nierenversagen und chronischen Infektionen. Biguanide werden häufiger bei nicht insulinabhängigem Diabetes mellitus bei jungen übergewichtigen Patienten verschrieben.
  • Meglitinide (Nateglinid, Repaglinid) - bewirken eine Abnahme des Zuckerspiegels und regen die Pankreas zur Insulinsekretion an. Die Wirkung dieser Medikamente hängt vom Zuckergehalt im Blut ab und verursacht keine Hypoglykämie.
  • Alpha-Glucosidase-Hemmer (Miglitol, Acarbose) - verlangsamen den Blutzuckeranstieg, indem sie die an der Stärkeaufnahme beteiligten Enzyme blockieren. Nebenwirkungen - Blähungen und Durchfall.
  • Thiazolidindione - verringern die Menge an Zucker, die aus der Leber freigesetzt wird, und erhöhen die Empfindlichkeit der Fettzellen gegenüber Insulin. Bei Herzinsuffizienz kontraindiziert.

Bei Diabetes mellitus ist es wichtig, dem Patienten und seinen Familienmitgliedern beizubringen, wie sie den Gesundheitszustand und den Gesundheitszustand des Patienten kontrollieren können, und Erste-Hilfe-Maßnahmen zur Entwicklung von Zuständen vor und nach dem Koma zu ergreifen. Eine wohltuende therapeutische Wirkung bei Diabetes mellitus hat einen übermäßigen Gewichtsverlust und individuelle moderate Bewegung zur Folge. Aufgrund von Muskelanstrengungen nimmt die Glukoseoxidation zu und ihr Blutgehalt nimmt ab. Bei einem Glukosespiegel von> 15 mmol / l kann die körperliche Betätigung jedoch nicht gestartet werden. Sie müssen erst warten, bis der Glukosespiegel unter der Wirkung von Arzneimitteln abnimmt. Bei Diabetes sollte das Training gleichmäßig auf alle Muskelgruppen verteilt werden.

Prognose und Prävention

Patienten mit diagnostiziertem Diabetes werden von einem Endokrinologen behandelt. Bei der Organisation der richtigen Lebensweise, Ernährung und Behandlung kann sich der Patient viele Jahre lang zufriedenstellend fühlen. Sie verschlechtern die Prognose von Diabetes und verkürzen die Lebenserwartung von Patienten mit akuten und chronisch auftretenden Komplikationen.

Die Vorbeugung von Diabetes mellitus Typ I ist darauf beschränkt, die Infektionsresistenz des Körpers zu erhöhen und die toxischen Wirkungen verschiedener Wirkstoffe auf die Bauchspeicheldrüse auszuschließen. Vorbeugende Maßnahmen gegen Diabetes mellitus Typ II umfassen die Vorbeugung von Fettleibigkeit und die Korrektur der Ernährung, insbesondere bei Menschen mit einer belasteten Erbanamnese. Die Vorbeugung von Dekompensation und kompliziertem Verlauf des Diabetes mellitus besteht in der richtigen, systematischen Behandlung.

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