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Syndrom inferior Vena Cava während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft ist der Körper der Frau erheblichen Belastungen ausgesetzt. Das zirkulierende Blutvolumen nimmt zu, es treten Bedingungen für eine venöse Stagnation auf.

Der wachsende Uterus verengt die Blutgefäße und die umgebenden Organe und führt zu einer Störung der Blutversorgung. Eine der Folgen dieser Veränderungen ist das Vena-Cava-Syndrom inferior. Mehr als die Hälfte der Frauen hat versteckte Manifestationen, und klinisch manifestiert sich dies bei jeder zehnten schwangeren Frau. Schwere Fälle dieser Krankheit treten bei einer von hundert schwangeren Frauen auf.

Synonyme dieses Staates:

  • hypotensives Syndrom am Rücken;
  • Aorto-Caval-Compression-Syndrom;
  • posturales hypotensives Syndrom;
  • hypotensives Syndrom von schwangeren Frauen in Rückenlage.

Warum tritt dieser Zustand auf?

Die Vena cava inferior ist ein Gefäß mit großem Durchmesser, durch das venöses Blut aus den Beinen und inneren Organen abgeleitet wird. Es befindet sich entlang der Wirbelsäule. Seine Wände sind weich, der Druck im Venensystem ist gering, so dass die Vene durch den vergrößerten Uterus leicht komprimiert wird.

Die Symptome einer solchen Kompression treten regelmäßig im dritten Schwangerschaftsdrittel auf, wenn sich die Frau in Rückenlage befindet.

Durch die Kompression dieser großen Vene ist der Blutabfluss zum Herzen schwierig, dh der venöse Rückfluss wird verringert. Infolgedessen nimmt das Blutvolumen ab, das durch die Lunge durch einen kleinen Kreislauf fließt. Die Sauerstoffsättigung im Blut nimmt ab, es tritt eine Hypoxämie auf.

Das Herzzeitvolumen nimmt ab - die Menge an Blut, die vom Herzen in die Aorta ausgestoßen wird. Infolge einer geringen Menge Blut und eines verringerten Sauerstoffgehalts in ihm besteht ein Mangel an diesem Gas in allen Geweben - Hypoxie. Alle Organe der Frau und des Fötus leiden.

Plötzlich fällt der Blutdruck schnell ab, in einigen Fällen auf 50/0 mm Hg. Art.

Andererseits kann eine zusammengedrückte Vena cava inferior nicht das gesamte venöse Blutvolumen von den Beinen und dem unteren Rumpf zum rechten Vorhof leiten. Daher entwickelt sich eine venöse Verstopfung in den Venen der unteren Extremitäten.

Bei der Entstehung des Syndroms der Vena cava inferior sind der Anstieg des intraabdominalen Drucks aufgrund des wachsenden Uterus, das Ansteigen des Zwerchfells und die Kompression aller Hauptgefäße der Bauchhöhle und des retroperitonealen Raums wichtig. Viele schwangere Frauen bilden ein Netzwerk von Kollateralen - unter Umgehung des venösen Abflusses, wodurch das betreffende Syndrom nicht auftritt.

Wie ist der Zustand

Die Vena cava inferior wird von der vergrößerten Gebärmutter in der Position der auf dem Rücken liegenden Frau zusammengedrückt. Bei längerer Schwangerschaft oder in Gegenwart von Polyhydramnion kann dies auch in aufrechter Körperhaltung auftreten.

Die ersten Symptome treten nach etwa 25 Wochen auf. Es wird schwierig für eine Frau, sich auf den Rücken zu legen, während ihr schwindelig wird, Luftmangel und Schwäche auftreten können. Der Blutdruck wird gesenkt. In einigen Fällen kommt es sogar zu einem Zusammenbruch mit Ohnmacht.

In schweren Fällen wird die Frau nach 2 - 3 Minuten nach dem Umdrehen schnell blass, klagt über Schwindel und Verdunkelung der Augen, Übelkeit und kaltem Schweiß. Seltenere Anzeichen klingeln in den Ohren, Schweregefühl hinter dem Brustbein, Gefühl einer starken Bewegung des Fötus.

Plötzlich auftretende Blässe und Hypotonie sind Anzeichen von inneren Blutungen sehr ähnlich, so dass der Arzt fälschlicherweise Plazenta, Uterusruptur und Myokardinfarkt bei einer solchen schwangeren Frau vermuten kann.

Das Auftreten eines Gefäßmusters und von Krampfadern in den Beinen ist auch mit dem beschriebenen Syndrom verbunden. Eine der häufigsten Manifestationen dieser Erkrankung sind Hämorrhoiden.

Der beschriebene pathologische Zustand führt zu fetaler Hypoxie und verminderter Herzfrequenz. Die Entwicklung der Organe und Systeme des zukünftigen Kindes leidet. Wenn es sich während der Wehen manifestiert, kann es zu Erstickung führen. Nachweislicher Zusammenhang dieser Erkrankung mit vorzeitiger Ablösung einer normal gelegenen Plazenta.

Was tun in diesem Zustand?

Was Sie im dritten Schwangerschaftsdrittel nicht tun sollten:

  • Schwangere über 25 Wochen sollten nicht auf dem Rücken schlafen.
  • Es ist verboten, körperliche Übungen auf dem Rücken durchzuführen, auch wenn die Bauchmuskeln angespannt sind.

Welche Empfehlungen kann ein Arzt geben:

  • Es wird empfohlen, sich auf der linken Seite oder in halbsitzender Position auszuruhen.
  • Es ist nützlich, spezielle Kissen für Schwangere zu verwenden, die auf der Seite liegend unter den Rücken oder zwischen die Beine gelegt werden. Das Ändern der Körperposition hilft zu verhindern, dass die Gebärmutter die Bauchgefäße verengt
  • Zur Normalisierung des venösen Ausflusses und zur Verbesserung der Hämodynamik wird rationales Training, insbesondere Gehen, empfohlen. Während des Gehens werden die Muskeln der Beine aktiv reduziert, was zur Aufwärtsbewegung des venösen Blutes beiträgt.
  • nützliche Übungen im Wasser. Wasser hat eine Kompressionswirkung und drückt Blut aus den Venen der unteren Extremitäten;
  • Bei der Geburt sollte man vorzugsweise auf der linken Seite oder mit hoch erhobenem Kopfende des Bettes liegen.

Syndrom der unteren Hohlvene - Ursachen, Symptome, Behandlung

NVP ist Teil des Kreislaufsystems. Es ist das größte Gefäß im menschlichen Körper. Ventilsystem fehlt.

Im Lumen des Gefäßes zirkuliert venöses Blut. Es wird zur weiteren Verteilung in den kleinen Kreislauf des Blutkreislaufs in den rechten Vorhof geschickt.

Thrombosen, die zur Kompression des CWP führen, führen zu Durchblutungsstörungen.

Das NPS-Syndrom ist eine Blockade eines Gefäßes aus dem einen oder anderen Grund.

Laut Statistik wird das Syndrom in den meisten Fällen bei Frauen diagnostiziert. Dies ist auf die Fortpflanzungsfunktion zurückzuführen.

Wo ist seine Funktion

Es stammt aus zwei Beckenvenen. Befindet sich hinter den Körpern.

In Höhe von 4-5 Lendenwirbeln auf der Rückseite des Abdomens gebildet. Links ist die Bauchaorta. Durchdringt dann das Zwerchfell, durchdringt eine spezielle Öffnung und fließt in das Perikard.

Die Klappe oder die Eustachische Klappe verhindert den Rückfluss von venösem Blut.

  • Sammlung von Abfallblut des Beckens, der unteren Gliedmaßen und der Bauchorgane;
  • Abgabe von Blut an den Herzmuskel zur weiteren Transformation;
  • Teilnahme am Atmungsprozess - ein charakteristisches Merkmal der Aorta ist die Fähigkeit, sich während des Ausatmungsprozesses auszudehnen.

Was ist die Vena-Cava-Thrombose?

Ein pathologischer Zustand, bei dem die Durchblutung ganz oder teilweise beeinträchtigt ist. Die Kompression des Lumens führt zu einer Stagnation - die Wände des Blutgefäßes verdicken sich.

Das Zusammendrücken der Vena cava inferior ist selten und führt zu einem chronischen Krankheitsverlauf.

Die Thrombose des IVC ist eine gefährliche Erkrankung, die eine Notfallaufnahme und medizinische Versorgung erfordert.

In den meisten Fällen tritt bei schwangeren Frauen ein und ist mit einer Zunahme der Gebärmutter verbunden, die die Vene während des fetalen Wachstums zusammendrückt.

Der Druckanstieg führt zu einer Verstopfung und äußert sich in einem starken Blutdruckabfall, Ohnmacht.

Es gibt primäre und sekundäre Phase der Blockade des NIP.

Eine Läsion kann an einem der Venensegmente beobachtet und nach dem Ort des Thrombus klassifiziert werden:

Gründe

Die ursprüngliche Ursache ist nicht bekannt, aber es gibt Faktoren, die das Thromboserisiko erhöhen.

  • Schwangerschaft über 25 Wochen der Schwangerschaft.
  • allergische Prozesse;
  • endokrine Störungen des akuten Typs;
  • Krampfadern;
  • Blutpathologie: erhöhte Gerinnbarkeit, Veränderungen der biochemischen Zusammensetzung;
  • genetische Veranlagung;
  • seltener: Echinokokkose der Leber und Tumoren der Bauchhöhle.

Eine Entzündung der Venenwand mit der Bildung einer Thrombophlebitis ist ebenfalls ein provozierender Faktor.

Wenn ein Thrombus entfernt wird, kann in jedem Gefäß eine Verstopfung auftreten, und die Vena cava inferior ist keine Ausnahme.

Symptome

Die Anzeichen hängen vom Grad der Kompression des venösen Lumens und der Lokalisation des pathologischen Prozesses ab.

Die Nierensegmentthrombose ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

  • Schmerzen in der Lendenwirbelsäule und im Unterbauch;
  • nephrotisches Syndrom;
  • Urämie;
  • ein starker Anstieg der Harnstoffmenge bei der biochemischen Analyse von Blut;
  • das Auftreten von Protein im Urin.

Für die Blockade des Lebersegments ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein von solchen Anzeichen wie:

  • Schwellung der unteren Extremitäten;
  • Blutergüsse;
  • Gelbfärbung der Haut im Bauchraum;
  • ausgeprägte Dilatation von Brust und Bauch;
  • Schmerzsyndrom.

Zu Beginn der Krankheit kriechen "Gänsehaut" von den Beinen. Die Extremitäten werden allmählich taub.

Der Blutdruck steigt, der Herzschlag beschleunigt sich und es entsteht ein Gefühl von Angst und Unruhe.

Komplikationen

Die Folgen und Komplikationen sind unterschiedlich. Abhängig von mehreren Faktoren:

Im Vergleich zu anderen Ursachen von Thrombosen nimmt die Schwangerschaft eine führende Position ein.

Eine schlechte Durchblutung trägt zur Thrombose und zum Abbruch der Plazenta bei.

Eine Blockade der Niere führt zu einer schweren Störung.

Schweres Nierenversagen entwickelt sich. Ohne Behandlung ist der Tod möglich.

  • Hepatosplenomegalie;
  • Druck auf die Fasermembran der Leber;
  • erhöhtes Risiko für innere Blutungen;
  • Gelbsucht.

Diagnose

Um die Krankheit zu identifizieren, werden eine Reihe von Diagnoseverfahren durchgeführt, um die Schwere und Lokalisierung des Prozesses zu identifizieren.

Die Hauptdiagnoseart ist die Verwendung instrumenteller Methoden:

  • Phlebographie oder Angiographie - eine Art Röntgendiagnostik, die es ermöglicht, die verengte Stelle zu bestimmen;
  • Doppler-Ultraschall;
  • Funkanzeigemethode;
  • Venokavographie oder Arteriographie zur Erkennung von Tumor-Nieren-Prozessen;
  • Computer-Phlebographie oder Myrf.

Laboruntersuchungen werden durchgeführt, um die Zusammensetzung des Blutes zu bestimmen:

Welcher Arzt soll kontaktiert werden?

Behandlung

Es gibt keine eindeutige Behandlungspathologie.

In den meisten Fällen wird eine konservative Behandlung in Kombination mit verschiedenen Verfahren durchgeführt.

Medikamentöse Therapie

Die wichtigste pharmazeutische Gruppe bei der Behandlung von Thrombosen. Dazu gehören Antikoagulanzien, die helfen, das Blut zu verdünnen und die Zunahme von Blutgerinnseln zu verhindern.

Die Behandlung erfolgt anhand der Krankheitssymptome und der Ursachen, die dazu geführt haben.

Verschriebene Medikamente:

  • Warfarin ist ein Antikoagulans zur oralen Verabreichung.
  • Fraksiparin - intramuskuläre Injektionen;
  • Refortan - Plasma durch Blutverlust ersetzen;
  • Curantil - um das Blut zu verdünnen.

Die Antibiotikatherapie wird notwendigerweise in kleinen Dosen durchgeführt, um mögliche mikrobielle Infektionen auszuschließen.

Um die Gefäßwände zu stärken und ihre Elastizität zu erhöhen, wird eine Vitamintherapie verschrieben: E und C.

Sie können Produkte verwenden, die diese Vitamine enthalten, oder Arzneimittel einnehmen: Aevit und Askorutin.

Ernährungstipps

Um die Elastizität zu erhöhen, ist es notwendig, solche Produkte zu bevorzugen, wie:

  • Getreidekulturen;
  • Bohnen;
  • pflanzliches Olivenöl;
  • Rindfleisch oder Hühnerleber;
  • Kohl - Brokkoli.

In großen Mengen: Trauben, Kiwi, Beeren (Johannisbeeren, Himbeeren, Brombeeren). Zu den Zitrusfrüchten zählen Orangen und Grapefruit.

Unter dem Verbot: würzige Speisen und kohlensäurehaltige Getränke, insbesondere Mineralwasser.

Homöopathie

Homöopathie wird sehr oft angewendet.

Die Behandlung erfolgt mittels Thrombin und Fibrinogen.

Von den häufig verschriebenen Medikamenten nehmen Medikamente, die auf dem Gift einer Viper und einer gestreiften Klapperschlange basieren, eine führende Position ein.

Chirurgische Intervention und Kontraindikationen dafür

Indikationen zur Thrombektomie:

  • ein schwimmender Thrombus, der zur Entwicklung einer Thromboembolie beiträgt;
  • Coarctation;
  • Blockieren der Blutversorgung der Gefäße lebenswichtiger Organe;
  • alte Thrombose von 14 bis 20 Tagen;
  • die Unwirksamkeit einer konservativen Behandlung;
  • häufige Rückfälle des Syndroms.

Die Operation ist kontraindiziert für Personen mit einem akuten Infektionsprozess, einer Dekompensation von Herzkrankheiten und einer neueren Schlaganfallgeschichte.

Der chirurgische Eingriff basiert auf einer Ballondilatation, gefolgt von einem Stenting des Gefäßes.

Volksmedizin

Rezepte für Alternativmedizin werden nach Rücksprache mit einem Arzt und in Abwesenheit einer allergischen Reaktion eingenommen. Aus Heilkräutern werden Abkochungen hergestellt, die die Immunität fördern und das Blut verdünnen.

Infusion von Kräutern №1

  • Schafgarbe - 25 g;
  • Immortelle - 100 g;
  • Preiselbeerblätter - 50 g;
  • Birken- und Sanddornblätter - je 50 g.

Rühren und 1 Esslöffel der Mischung wird in kochendes Wasser (200 ml) gegossen. Bestehen Sie darauf, 4 Stunden warm. Tagsüber wird der Aufguss getrunken.

Infusion von Eisenkrautblättern mit Honig

Verbenablätter -15 g Ein Glas kochendes Wasser einschenken, einen Löffel Honig dazugeben und ca. 2 Stunden warten.

Es wird empfohlen, vor den Mahlzeiten 1 Esslöffel zu konsumieren.

Prävention

Nicht selbst behandeln.

Kontrollieren Sie die Blutgerinnung durch Testen auf Hämostasiogramm.

Während in der Behandlung von Krampfadern und Herzerkrankungen beschäftigt.

Befolgen Sie die Diät und geben Sie schlechte Gewohnheiten auf.

Starker Alkohol und Tabak tragen zu einem Anstieg des Hämoglobins bei, was zu einer Verdickung des Blutes führt.

Syndrom inferior vena cava oder vorsichtige Blutgerinnsel!

Unter allen Erkrankungen der venösen Gefäße sind die pathologischen Störungen, die sich im unteren Hohlvenenbecken entwickeln, die gefährlichsten.

Die Kompression dieses größten Gefäßes, das Blut aus den unteren Körperteilen sammelt, führt zu schwerwiegenden Konsequenzen, die mit dem Einsetzen einer chronischen Insuffizienz des venösen Apparats und einer Funktionsstörung der inneren Organe verbunden sind.

Das Kompressionssyndrom der unteren Hohlvene wird häufig mit der Thrombose dieses Gefäßes in Verbindung gebracht, da es eine Folge oder Komplikation ist. Warum entwickelt sich eine ähnliche Situation, wie geht man damit um und ist es möglich, eine solche Wendung der Ereignisse zu vermeiden?

Anatomische und physiologische Referenz

Die Vena cava inferior (IVC) ist eines der größten und bedeutendsten Gefäße des systemischen Kreislaufs. Sie verfügt über einen eigenen Pool mit einem ausgedehnten Netzwerk und sammelt Blut aus dem gesamten unteren Bereich des Körpers.

Diese Vene befindet sich auf der rechten Seite der Aorta im retroperitonealen Raum (der Faserbereich vom Zwerchfell bis zum kleinen Becken). Innerhalb der Bauchhöhle verläuft der IVC hinter dem Dünndarm und der Bauchspeicheldrüse und fließt in die Querrille der Leber.

Anschließend dringt die Vene durch das Zwerchfell in das mittlere Mediastinum ein und spendet dort Blut direkt in die Höhle des rechten Vorhofs. Es gibt keine Ventile im IVC, sein Durchmesser variiert je nach Atemzyklus zwischen 21 und 35 mm (beim Ausatmen ist er breiter als beim Einatmen).

Auf dem Foto zeigt der Pfeil das untere Stockwerk der Vene an.

Das untere Hohlvenenbecken ist das am weitesten entwickelte und stärkste System venöser Gefäße im menschlichen Körper (enthält etwa 65 bis 70% des gesamten venösen Blutes). Dieses Netzwerk wird von Schiffen unterschiedlichen Kalibers gebildet. Der Spalt hat mehrere Nebenflüsse. Einige von ihnen sind intern:

  • Nierenvenöse Gefäße;
  • Venen der Eierstöcke und Hoden;
  • Lebervenen;
  • Nebennierenrinde.

Ein weiterer Teil der Nebenflüsse sind die wandnahen Schiffe:

  • Venen des Zwerchfells;
  • Gefäße der Lendenwirbelsäule;
  • Venen des Gesäßes (oben und unten);
  • lateral-sakral;
  • Nebenflüsse des Beckens.

Was ist die Vena cava inferior, ihre Funktionen und Anatomie sind im Video ausführlich beschrieben:

Woher kommt das Problem?

Das Inferior-Vena-Cava-Syndrom ist ein Symptomenkomplex, der sich als Folge einer vollständigen Obstruktion (Okklusion) oder einer partiellen Obstruktion (Parietalthrombus) des Hauptvenentrakts entwickelt und Blut aus den unteren Extremitäten, den Bauchorganen und dem Becken sammelt.

Es gibt 2 Formen dieses pathologischen Zustands: akute Thrombose der Vena cava inferior und chronisch obstruktive Obstruktion.

Die Hauptursache für den Verschluss eines großen Gefäßes ist die ileofemorale Thrombose (auf Höhe der Vena iliaca und der Vena femoralis), die zum Aufsteigen neigt. Am häufigsten tritt das Vena-Cava-Syndrom in den folgenden Situationen auf:

  • vor dem Hintergrund der Schwangerschaft, insbesondere ein multipler oder großer Fötus;
  • bei Vorhandensein von Tumoren der Bauchhöhle (Leber), des retroperitonealen Raumes (Niere, Bauchspeicheldrüse) oder des kleinen Beckens (Urogenitalsystem);
  • bei retroperitonealer Fibrose (Morbus Ormond) - mechanische Kompression von Gefäßen mit sklerotisch verändertem Fettgewebe;
  • angeborene Atresie Lumen Nip;
  • Thrombose und Verschluss der Lebervenen angeborenen oder erworbenen Ursprungs (Bad-Chiari-Syndrom).

Der erste Grund (Schwangerschaft) ist der häufigste. In späteren Perioden drückt die wachsende Gebärmutter die Vena cava inferior immer bis zu dem einen oder anderen Grad zusammen, was sich in einem Anstieg des venösen Drucks in den Beinen und einer Abnahme der Blutrückführung zum Herzen äußert.

Eine Abnahme des Herzzeitvolumens und des Blutvolumens im Lungenkreislauf führt zu einem Sauerstoffmangel des gesamten Organismus. Die Kompressionsklinik der Vena cava inferior entwickelt sich jedoch nur bei 10% der schwangeren Frauen, im übrigen erfolgt der venöse Abfluss über ein Netzwerk von Kollateralformationen (Umleitungen).

Wie geht die Verletzung

Die Schwere des Krankheitsbildes des Vena cava-Syndroms inferior hängt vom Grad der Blockade oder Kompression des Venenstamms ab. Überlappt sich das Lumen über dem Ausgang der Nierengefäße, kommt es zu einer Nierenschädigung (nephrotisches Syndrom mit Ödem und erhöhtem Proteingehalt im Urin) mit einer weiteren Zunahme des Nierenversagens.

Ist das Ausmaß der Läsion niedriger als das der Nierenvenen, sind die unteren Extremitäten betroffen (Krampfadern, zahlreiche trophische Ulzera des Beins, Taubheitsgefühl und Schwellung der Beine).

Die mit dieser Pathologie verbundenen Schmerzen sind häufig: Beine, Leistengegend, unterer Rücken mit Gesäß und Bauch.

Die Schwellung ist ausgeprägt - sie erfasst in der Regel die Beine von der Leiste bis zu den Zehen sowie die Genitalien und die vordere Bauchdecke. Vergrößerte Vena saphena sind am Schienbein am sichtbarsten, weniger an den Oberschenkeln, am Bauch stark sichtbar - an den Seiten der Bauchdecke und über dem Busen verbinden sie sich oben mit den oberflächlichen Venen der Brust.

Merkmale des Inferior-Vena-Cava-Syndroms bei schwangeren Frauen hängen mit der Tatsache zusammen, dass die ausgeprägte Kompression dieses Gefäßes durch den großen Uterus (nach 25 bis 26 Wochen) den Uterus- und Nierenblutfluss verringert, was die Entwicklung und den Zustand des Fötus nachteilig beeinflusst.

Dies äußert sich insbesondere in der Position der Frau auf dem Rücken - es kommt zu einer plötzlichen Schwäche, Schwindel, Würgen, Blutdruckabfall bis sie ohnmächtig wird.

Bei der werdenden Mutter sind die glomeruläre Filtration und andere Nierenfunktionen vermindert, ein vorzeitiger Plazentaabbruch und sogar eine Ruptur der Gebärmutter können plötzlich auftreten. Solche Frauen haben oft Anzeichen von Krampfadern und Hämorrhoiden.

Diagnose- und Behandlungsrichtlinien

Wenn Sie die Entwicklung eines NIP-Syndroms vermuten, ist eine medizinische Notfallversorgung erforderlich. Diagnosemaßnahmen sind die Durchführung einer Phlebographie mit einem Kontrastmittel, anhand derer die Lokalisation der Verengung oder Obstruktion der Vene bestimmt werden kann. Zur Vervollständigung der Diagnose wird zusätzlich eine Ultraschalluntersuchung der Gefäße sowie eine MRT durchgeführt. Die Labordiagnose besteht in der Durchführung allgemeiner und biochemischer Analysen von Harnrückständen und Blut, der Untersuchung des Gerinnungssystems. Die Wahl des individuellen Behandlungsschemas wird nach Auswertung der Studienergebnisse festgelegt.

Die Behandlung kann radikal, operativ und konservativ sein, wobei letztere bevorzugt ist. Das Ziel der medikamentösen Therapie ist es, den pathologischen Prozess zu beseitigen und den normalen Blutfluss wiederherzustellen.

Dazu werden einzelne Dosen von Thrombolytika und Antikoagulantien ausgewählt (um das Blut zu verdünnen und Blutgerinnsel zu entfernen), falls erforderlich - nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, manchmal besteht ein Bedarf an antibakteriellen Medikamenten gemäß den Indikationen.

Darüber hinaus werden Kompressionstherapie, balneologische und physiotherapeutische Verfahren eingesetzt.

Ärzte praktizieren chirurgische Eingriffe in seltenen Fällen, zum Beispiel bei der Bildung von Blutgerinnseln in den unteren Extremitäten oder bei der Verengung des Lumens der IVC über der Stelle der Nierenarterien. Eine wirksame Methode ist seltener das autovenöse Rangieren - die prothetische inferior vena cava.

Folgen bis zum Tod

Die schlimmste Komplikation ist die Thrombose im System der Vena cava inferior, sie macht etwa 10% der Gesamtzahl der Thrombosen aus.

Am häufigsten entwickelt sich ein solcher Zustand in aufsteigender hämatogener Weise aus Venen mit kleinerem Durchmesser oder als Ergebnis der Kompression eines Gefäßes durch einen Tumor.

Das klinische Bild einer akuten Thrombose des IVC hängt von der Geschwindigkeit der Blutgerinnsel, dem Grad der Blockade des Lumens des Hauptvenenkörpers und seiner Nebenflüsse sowie der Kompensationskraft der Kollateralwege des Bypasses ab. Die schlechteste Prognose ist mit dem raschen Fortschreiten eines Blutgerinnsels und der Entwicklung einer Lungenembolie verbunden.

Die rasche Entwicklung einer okklusalen Obstruktion der Vena cava inferior äußert sich in starken Schmerzen im Unterbauch und Rücken, Ödemen und Zyanosen der Extremität, die über die gesamte Länge der Thrombose verbreitet sind.

Die Blockade der IVC im Bereich des Nierenvenenausgangs trägt zum Ausbruch schwerwiegender Folgen bei, beispielsweise zur Verletzung des Organparenchyms mit der Entwicklung eines Nierenversagens.

Die Okklusion im Bereich der Lebergefäße führt zu einer Verletzung der Hauptfunktionen der Leber und zur Thrombose des Pfortaderlumens, was die Prognose stark verschlechtert.

Mit dieser Lokalisation nehmen die Schmerzen im Unterleib, insbesondere rechts unter der Rippe und im Epigastrium, in der Leber und in der Milz zu, die Wassersucht des Unterleibs, das charakteristische Erscheinungsbild eines vergrößerten Venenmusters auf der Vorderfläche der Bauchdecke, ähnlich dem Kopf einer Qualle.

Gefahr, die besser zu vermeiden ist

Vorbeugende Maßnahmen basieren auf der Ätiologie des pathologischen Zustands.

Aufgabe ist es, das Auftreten eines Grundes für die Entstehung eines solchen Verstoßes zu verhindern. Empfehlungen:

  • Kontrolle des Blutgerinnungssystems, insbesondere bei Vorliegen einer erblichen Veranlagung zu vermehrten Blutgerinnseln;
  • Einnahme von Aspirin-Medikamenten in einer Dosis von 50-75 mg täglich nach Rücksprache mit einem Arzt;
  • Bei den ersten Anzeichen von körperlichen Beschwerden wenden Sie sich an einen geeigneten Spezialisten.
  • Bei einer Tragezeit von mehr als 26 Wochen sollte man sich nicht auf dem Rücken ausruhen oder Sport treiben.
  • regelmäßige Bewegung (Laufen, Schwimmen) wird empfohlen;
  • Bei der Arbeit ist die Position eines hohen Kopfteils oder einer Sitzposition vorzuziehen.

Mit der rechtzeitigen Diagnose des Problems und der ordnungsgemäßen Einhaltung der Empfehlungen der Ärzte kann die Prognose für das NPS-Syndrom durchaus ermutigend sein.

Syndromkompression der unteren Hohlvene

Das stärkste System des menschlichen Körpers ist das System der unteren Hohlvene. Der größte Teil des gesamten venösen Blutflusses macht seinen Anteil aus. Das System der unteren Hohlvene wird durch Gefäße gebildet, die Blut aus den Organen und Wänden des Beckens, der Bauchhöhle und den unteren Gliedmaßen sammeln. Diese Vene hat parietale (parietale) und viszerale (viszerale) Nebenflüsse. Außerhalb und innerhalb der Organe bilden alle Venen (mit Ausnahme der größten) zahlreiche Plexus, um das Blut neu zu verteilen. Wenn eine Vene beschädigt ist, wird das Blut über alternative Wege (Kollateralwege) geleitet.
Nach dem ätiologischen Faktor unterscheiden sich primäre und sekundäre Thrombosen der unteren Hohlvene. Eine primäre Thrombose entsteht aufgrund von Verletzungen, Tumoren und angeborenen Defekten dieser Vene. Eine sekundäre Thrombose kann durch Keimen oder Zusammendrücken der unteren Hohlvene durch einen Tumor auftreten, oder sie kann vor dem Hintergrund einer bestehenden Krebsvenenentzündung oder während der Entwicklung einer Thrombose durch Aufsteigen aus kleineren Venen gebildet werden.
Die Thrombose der unteren Hohlvene verläuft in den meisten Fällen über den sogenannten aufsteigenden Weg (43%). Eine weitere häufige Ursache können bösartige Tumoren sein (39% der Fälle).

Das Krankheitsbild der Thrombose der unteren Hohlvene

Sie wird durch das Ausmaß und die Geschwindigkeit der Thromboseausbreitung, den Grad der Okklusion der Lumen- und Venenzuflüsse und die Kompensationsfähigkeit der Kollateralen bestimmt. Thrombose des distalen Venensegments (am häufigsten), der Nieren- und Lebersegmente. In jedem Fall hat das Krankheitsbild seine eigenen Merkmale.
Thrombosen können in erster Linie eine Embolie der Lungenarterie hervorrufen. Die klinischen Symptome zeichnen sich nur durch die Entwicklung eines Verschlusses von distal gelegenen Hauptvenen und zwei Beckensegmenten ab.
Die wichtigsten Manifestationen einer schnell auftretenden Okklusion der Vena cava inferior: starke anhaltende Schmerzen in Bauch und Lendenwirbelsäule, möglicherweise mit Muskelverspannungen im Bereich der vorderen Bauchwand. Zyanose und Ödeme befallen die Lendengegend, beide unteren Extremitäten, die untere Bauchhälfte. In einigen Fällen kann sich die Schwellung auf die Basis der Brust ausbreiten. Die Höhe der oberen Grenze der Zyanose der Haut und des Ödems hängt vom Ausmaß der Thrombose ab. Im abortiven Stadium kommt es zu einer Ausdehnung der subkutanen venösen Kollateralen, die mit einer Abnahme der Schwellungen einhergeht.
Eine Thrombose des Nierensegments führt zu schweren Verletzungen, die häufig zum Tod des Patienten führen. In solchen Situationen entwickelt sich ein Nierenversagen. Oligurie, Mikrohematurie, Anurie, ein Anstieg des Blutharnstoffspiegels, ein Anstieg der Schmerzen im Nierenbereich der Lendenwirbelsäule können auf eine bevorstehende Thrombose der Nierenvenen hinweisen.
Eine Thrombose des Lebersegments führt zu einem schweren Krankheitsbild, ähnlich der Chiari-Krankheit, bei der sich zunächst eine Lebervenenthrombose mit eingeschränkter Leberfunktion entwickelt, dann wird das Auftreten einer Pfortaderthrombose beobachtet. Primäre Leberthrombose (auch als Budd-Chiari-Syndrom bezeichnet) tritt normalerweise als Folge einer Schädigung einer Vene durch einen Tumor auf, wobei sich der Prozess meistens von verschiedenen Teilen der Bauchspeicheldrüse ausbreitet.

Diagnose einer Vena-Cava-Thrombose

Aufgrund des Mangels an klinischen Daten zum Vena cava-Tumor inferior bleibt die Angiographie die einzige zuverlässige Methode zur Feststellung seines Zustands. Nach Feststellung der Diagnose „Nierentumor“ mittels Arteriographie ist unabhängig von der Größe der Tumorstelle eine Venokavographie erforderlich. Die Ausbreitung des Tumorprozesses der Vena cava inferior ist venographisch durch folgende Merkmale gekennzeichnet:
• die abgesenkten Ränder der unteren Hohlvene;
• Verlagerung der Vene vom Tumor in die andere Richtung;
• verschwommene Konturen der Vene;
• Verengung des Venenlumens;
• Verschluss (Verletzung der Durchgängigkeit) der Vene;
• Defekt in der Venenfüllung mit gezackten Konturen.

Behandlung

Eine Verengung der unteren Hohlvene kann aufgrund von Tumoren in der Leber und infolge von geschwollenen Lymphknoten auftreten.
Im Vergleich zur Implantation eines Cava-Filters kann eine Thrombektomie aus der V. femoralis communis mit Ligation der V. femoralis die Entwicklung der chronischen Form der venösen Insuffizienz im späten postoperativen Zeitraum signifikant reduzieren.
Die Verwendung dieser chirurgischen Taktik bietet die Möglichkeit, die Wirksamkeit der Behandlung von Patienten zu verbessern, die an akuten Formen der Thrombose des Vena cava-Systems inferior leiden. Mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs wird eine schwebende Form der Thrombose der V. femoralis communis behandelt - eine Thrombektomie wird durchgeführt. Patienten, die an einer schwebenden Thrombose der unteren Hohlvene leiden, die sich oberhalb des Mundes der Nierenvenen befindet, müssen eine Katheterthrombektomie der IVC durchführen. Danach wird ein Cava-Filter installiert.

Das Vena-Cava-Syndrom inferior: Was ist das?

Begann zu bemerken, dass nach einiger Zeit, wenn Sie sich hinlegen, um sich auszuruhen, plötzlich fühlt es sich schwindelig, übel und es gibt nichts zu atmen? Warum passiert dies, besteht eine Gefahr für das zukünftige Baby und wie ist mit diesem unangenehmen Zustand umzugehen?

Irina Isaeva
Frauenarzt, Moskau

Das Vena cava-Syndrom inferior ist eine Erkrankung, die auftritt, wenn die Vena cava inferior von der schwangeren Gebärmutter in der Lendengegend zusammengedrückt wird. Es ist durch einen starken Blutdruckabfall gekennzeichnet und kann zu Komplikationen führen. Da die Vene komprimiert ist, wird dieses Syndrom auch als Kompression der unteren Hohlvene bezeichnet. Beide Begriffe sind richtig und haben ein Existenzrecht.

Wie manifestiert sich das Vena-Cava-Syndrom inferior?

Wenn die untere Hohlvene in Bauchlage oder im Sitzen gedrückt wird, tritt bei einer schwangeren Frau plötzlich ein plötzlicher Blutdruckabfall auf. Und die folgenden Symptome treten auf:

  • Schwindel;
  • Verdunkelung der Augen;
  • sich kurzatmig fühlen;
  • Tinnitus;
  • blasse Haut;
  • Übelkeit und manchmal Erbrechen;
  • mögliche Bewusstlosigkeit (tritt bei einem Abfall des systolischen Blutdrucks von weniger als 80 mm auf. Hg. Art.);
  • Herzklopfen (Tachykardie);
  • Schmerzen in der Brust;
  • an den beinen zeigt sich ein ausgeprägtes venöses muster.

Ursachen des Vena-Cava-Syndroms inferior

Um zu verstehen, warum die werdende Mutter möglicherweise ein Vena-Cava-Syndrom inferior hat, müssen Sie sich ein wenig mit der Anatomie befassen.

Die untere Hohlvene ist also ein großes Gefäß, durch das venöses Blut aus den unteren Extremitäten und einigen Organen des Beckens fließt. Es befindet sich entlang der Wirbelsäule auf der linken Seite. Mit 20-25 Wochen ist der schwangere Uterus so vergrößert, dass seine hintere Wand an die vordere Wand der unteren Hohlvene angrenzt. Und wenn eine Frau auf dem Rücken liegt und manchmal halb sitzt, drückt die vergrößerte Gebärmutter die Vena cava inferior gegen die Wirbelsäule. Dies führt dazu, dass venöses Blut nicht aus dem oberen unteren Körperteil in den rechten Vorhof fließt. Außerdem fließt venöses Blut nicht vollständig in den rechten Ventrikel des Herzens, von wo aus es in die Lungenarterie gedrückt und zur Anreicherung mit Sauerstoff in die Lungengefäße verteilt wird. So verwandelt sich venöses Blut (sauerstoffarm) in arterielles (sauerstoffreiches). Es zeigt sich, dass durch die Kompression einer großen Vene die Menge an arteriellem Blut, die zu allen Organen und Geweben fließt, abnimmt. Insbesondere ist die Blutversorgung von Herz und Gehirn gestört, was zum Auftreten von unangenehmen Symptomen dieser Erkrankung führt.

Ist es gefährlich oder nicht?

Eine kurzfristige Kompression der Vena cava inferior ist weder für die Frau noch für den Fötus gefährlich.

Wenn sich dieser Zustand jedoch verzögert, ist dies nicht nur der Gesundheitszustand der schwangeren Frau, sondern auch Ihres Babys. Schließlich sinkt der Uterusblutfluss und der Fötus entwickelt eine akute Hypoxie - wodurch die Sauerstoffversorgung mit Blut sinkt. In diesem Fall kann die zukünftige Mutter bemerken, dass die Bewegungen des Babys zuerst stärker und häufiger werden und sich dann abschwächen.

Auch die Kompression der Vena cava inferior kann als Risikofaktor für die Ablösung einer normal gelegenen Plazenta angesehen werden.

Zusätzlich zum uterinen Blutfluss hat die werdende Mutter den Blutfluss in den Nieren beeinträchtigt und kann ein akutes Nierenversagen entwickeln.

Bei längerer Kompression der Vena cava inferior und einem schwangeren und ungeborenen Baby ist eine medizinische Notfallversorgung erforderlich.

Auch die Kompression der unteren Hohlvene führt zu einem Druckanstieg im gesamten Venensystem. Und dies ist mit der Entwicklung von Krampfadern behaftet, insbesondere der Bein- und Enddarmvenen. Im letzteren Fall kommt es häufig zum Auftreten von Hämorrhoiden.

Was tun bei Vena-Cava-Syndrom?

Eine zukünftige Mutter braucht keine medikamentöse Behandlung für das Vena-Cava-Syndrom inferior.

Wenn eine auf dem Rücken liegende schwangere Frau Schwindelgefühle, Übelkeit, dunkle Augen usw. hat, sollte sie sich sofort auf die Seite drehen, besser nach links. Nach einer Veränderung der Körperhaltung verschwinden die Symptome schnell.

Wenn die Kompression lang war, sollte die werdende Mutter einen Arzt konsultieren, um den Zustand des Fötus zu klären.

Wie kann man das verhindern?

Damit das Syndrom der Vena cava inferior nicht auftritt, lohnt es sich, nach 20 Schwangerschaftswochen einseitig zu schlafen, vorzugsweise links. Aus Bequemlichkeitsgründen können Sie spezielle Kissen für schwangere Frauen verwenden (dies gilt insbesondere in späteren Perioden). Sie können aber zwischen die Beine und das übliche Kissen oder die übliche Decke legen, und unter den Rücken wird auch empfohlen, etwas (gerollte Decke, Kissen usw.) zu legen.

Um die Hämodynamik zu verbessern und einer Stagnation des venösen Blutes vorzubeugen, können werdende Mütter mäßige körperliche Aktivitäten wie Gehen oder Schwimmen ausüben. Beide sind besser.

Anatomische Merkmale und nicht nur...

Syndrom inferior vena cava betrifft bei weitem nicht alle Frauen, die nach 25 Wochen auf dem Rücken liegen. Am häufigsten tritt dieser pathologische Zustand auf:

  • dünne Frauen (wenn es kein Fett zwischen den inneren Organen gibt und der Druck der Gebärmutter auf die Vena cava inferior signifikant ist);
  • wenn eine schwangere Frau einen großen Fötus hat (das Gewicht des Fötus beträgt 4 kg oder mehr);
  • an viel Wasser;
  • mit mehreren Feten (mit zwei oder mehr Früchten);
  • mit großen Myomknoten, insbesondere wenn sie sich auf der Rückseite der Gebärmutter befinden;
  • bei Frauen, die zu einer Schwangerschaft mit Hypotonie neigen (niedriger Blutdruck).

Das Risiko, ein Vena-Cava-Syndrom inferior bei Schwangeren zu entwickeln, steigt nicht nur aufgrund anatomischer Merkmale, sondern auch aufgrund von:

  • während der schwangerschaft erhöht sich das durchblutungsvolumen um 1–1,5 liter, was die belastung nicht nur der arterien, sondern auch der venen erhöht;
  • der Uterus wächst aktiv (ab einem Gewicht von 70-100 g erreicht er eine Masse von 1 kg oder mehr);
  • Das Gewicht des Fötus und die Menge des Fruchtwassers nehmen zu (ihre Masse in Kombination mit dem Gewicht der Gebärmutter ist die Last, die auf die Vena cava inferior drücken kann).

Dementsprechend sind der Druck auf das Gefäß und die Symptome umso ausgeprägter, je größer die Schwangerschaftsperiode ist.

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Mitralklappenprolaps während der Schwangerschaft ist die häufigste Herzerkrankung bei schwangeren Frauen. Und obwohl Ärzte es als Standardvariante betrachten, gibt es Risiken für werdende Mütter, die an dieser Krankheit leiden.

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Für sein aufrechtes Gehen bezahlt ein Mensch eine beträchtliche Anzahl von Krankheiten, die unsere kleineren Brüder nicht haben. Venen, die das Herz und insbesondere die Beinvenen mit Blut versorgen, sind sehr schwer. Noch mehr.

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Das Cava-Syndrom oder Superior-Vena-Cava-Syndrom ist ein Komplex spezifischer Anzeichen einer Durchblutungsstörung des Oberkörpers. Typische Symptome sind Schwellung des Halses, Zyanose der Haut und plötzliche Krampfadern. Wenn diese Symptome auftreten, ist eine medizinische Notfallversorgung erforderlich.

Das Kava-Syndrom ist häufig ein Begleiterscheinung für onkologische Prozesse, die das Kreislauf- und Lungensystem beeinflussen. Pathologie kann bei Menschen unterschiedlichen Alters und Geschlechts auftreten. In wenigen Prozent der Fälle wird ein Syndrom bei schwangeren Frauen und Kindern diagnostiziert.

Beschreibung der Krankheit und ihrer Komplikationen

Die obere Hohlvene befindet sich im Innenraum des mittleren Teils der Brusthöhle. Es ist von anderen Geweben umgeben: Brustbeinwand, Luftröhre, Bronchien, Aorta, Lymphknoten. Seine Funktion: Sicherstellung des Blutabflusses aus Lunge, Kopf und Oberkörper.

Das Syndrom der oberen Hohlvene ist ein Komplex spezifischer Symptome im gestörten Blutkreislauf des Oberkörpers.

Das Syndrom der oberen Hohlvene ist eine Verletzung der normalen Durchblutung von Oberkörper und Kopf. Dieses Gefäß kann gequetscht werden, seine Struktur im Verlauf vieler pathologischer Prozesse verändern. Dadurch wird der Blutabfluss aus Händen, Händen, Gesicht, Kopf und Hals gestört. Das Blut stagniert.

Beim Syndrom der oberen Hohlvene besteht die Gefahr eines hohen Blutdrucks. In schweren Fällen sind es 200-250 Einheiten pro Systole, was lebensbedrohlich ist. Am anfälligsten für das Syndrom von Männern im Alter von 30 bis 60 Jahren.

Bei unbehandelten Patienten können folgende Komplikationen auftreten:

  • Verschiedene Blutungen, die hauptsächlich im Oberkörper diagnostiziert werden. Der Patient wird durch den Ausfluss von Blut aus Nase, Augen, Husten möglicherweise blutige Streifen gestört.
  • Eine Blutstase kann eine Thrombose der Nasennebenhöhle verursachen.
  • Eine Verletzung des Blutflusses aus dem Kopf führt zu einer Schwellung des Gehirns, starken Kopfschmerzen und erhöhtem Hirndruck.
  • Die gefährlichste Folge des Syndroms ist ein hämorrhagischer Schlaganfall. Das Ausgießen von Blut in die Schädelhöhle ist sehr gefährlich, in der Hälfte der Fälle leiden die Patienten an Lähmungen, Muskelparesen. Oft gibt es tödliche Folgen.

Die gefährlichste Folge des Syndroms ist ein hämorrhagischer Schlaganfall.

Klinisches Bild

Eine Thrombose führt zu Funktionsstörungen des Augenmotors oder der Hörnerven. Es kann sich schnell oder allmählich entwickeln. Im zweiten Fall haben die Kollateralen Zeit, alternative Wege des Blutabflusses zu bilden. Im Anfangsstadium ist die Krankheit fast asymptomatisch. Wenn sich der Prozess der Blutgerinnsel schnell entwickelt, wird die Pathologie schwierig sein. Das Syndrom entwickelt sich innerhalb von 10-20 Tagen.

Zwangshaltung während der Ruhe, Schlaf ist Liegeposition. Schlafen in der Nacht wird unmöglich ohne die Verwendung von Schlaftabletten.

Ursachen des Syndroms

Häufige Ursachen für die Entstehung des Syndroms sind falsche Lebensgewohnheiten und schlechte Gewohnheiten, die zu Durchblutungsstörungen führen. Weniger häufig wird die Entwicklung von Kava-Sydrom durch bösartige Neubildungen hervorgerufen:

  • Blutkrebs;
  • zerebrales Sarkom;
  • onkologische Prozesse in den Beckenorganen.

Blutkrebs kann dieses Syndrom verursachen

Die Entwicklung des Syndroms ist häufig mit der Bildung multipler Metastasen verbunden, die in die Hohlvene eindringen. Manchmal kann das Syndrom aufgrund von Lungenkrebs, Pleura, Schilddrüse oder als Folge einer Fibrose nach Bestrahlung auftreten.

Manchmal entwickelt sich eine Pathologie als Folge einer Langzeitkatheterisierung. Dies provoziert das Auftreten von Sklerose oder Thrombose. Das Auftreten des Vena Cava-Syndroms bei Kindern ist häufiger mit einer Langzeitkatheterisierung der Vena Cava in der Onkologie verbunden.

Das Syndrom der oberen Hohlvene provoziert manchmal ein erhöhtes zirkulierendes Blutvolumen. Bei schwangeren Frauen ist es das Ergebnis einer venösen Stauung. Die späte Gebärmutter drückt auf das Zwerchfell und die große Hohlvene. Die Abnahme des Sauerstoffspiegels wirkt sich stark auf die Organe der Frau aus, die Entwicklung des Fötus verlangsamt sich. Im letzten Trimester durch ein langes Lügen auf dem Rücken provoziert.

Symptome

Wie bereits erwähnt, wenden sich nur wenige Patienten den Symptomen zu, insbesondere in den frühen Stadien der Erkrankung treten keine offensichtlichen klinischen Anzeichen auf. Manchmal kommt es zu einem Blutdruckanstieg, der häufig auf nervöse Anspannung zurückzuführen ist.

Beim Syndrom der oberen Hohlvene wird das Krankheitsbild durch charakteristische Merkmale ergänzt:

  • der Nacken schwillt an;
  • geschwollene Venen werden im Gesicht, am Hals und auf der Stirn beobachtet;

Eine Schwellung im Nacken weist auf eine Pathologie hin

  • das Gesicht schwillt an, kleine Kapillaren platzen unter der Haut;
  • Die Haut von Gesicht, Händen und Nacken färbt sich durch die Verletzung des venösen Blutflusses charakteristisch blau.

Jedes der beobachteten Symptome erfordert eine dringende Behandlung beim Arzt. Bei sehr schnell auftretenden Symptomen Notarzt aufsuchen.

Mit der langsamen Entwicklung des Syndroms befasst sich die obere Hohlvene einer Person mit:

  • Atemwegserkrankungen. Dies kann Kurzatmigkeit sein, auch in Ruhe, Kurzatmigkeit, Unfähigkeit zu inhalieren.
  • Störung der Schluckfunktion. Der Patient kann weder essen noch trinken.
  • Es gibt einen Husten, der mit der Zeit zunimmt. Der Husten selbst ist trocken, kann aber blutverschmiert sein.
  • Vergesslichkeit, Schwindel, Kopfschmerzen, Krämpfe der unteren und oberen Extremitäten.

Die Schwere der Symptome hängt von der Entwicklungsgeschwindigkeit und der Anzahl der gebildeten Kollateralen ab.

Diagnose

Zu Beginn muss der Patient einen Allgemeinarzt, Kardiologen und Neuropathologen konsultieren, um die Diagnose richtig zu bestimmen. Die Diagnose des Syndroms erfolgt anhand einer Umfrage, Anamnese und instrumenteller Forschungsmethoden.

Eine Art der Diagnose ist die Magnetresonanztherapie.

Dem Patienten kann zugeordnet werden:

  • Röntgenoskopie der Brust in 2 Projektionen;
  • Angiographie von Gefäßen;
  • Computertomographie;
  • Magnetresonanztherapie.

Die letzten beiden Methoden sind am informativsten. Oft ist eine Konsultation mit einem Augenarzt, einem HNO-Arzt und gegebenenfalls einem Onkologen erforderlich.

Im Einzelnen helfen Bronchoskopie, Biopsie des Lungengewebes und der Lymphknoten, Thorakoskopie (Untersuchung der Pleurahöhle) bei der Diagnose des Superior Vena Cava Syndroms. Eine solche Untersuchung zeigt den Grad der Verstopfung der Hohlvene.

Behandlung

Wenn das sekundäre Vena-Cava-Syndrom sekundär ist, ist die Behandlung symptomatisch. Es wird zusammen mit der Haupttherapie angewendet. Ziel der adjuvanten Behandlung ist es, die körpereigenen Reserven zu erhalten. Konservative Therapie umfasst:

  • Einatmen von Sauerstoff;
  • Diuretika;
  • Cortexteroide.

Diuretika bei der Behandlung dieses Syndroms

Eine salzarme Diät, Bettruhe und thrombolytische Therapie werden empfohlen. Das Kopfende des Bettes ist es wert, angehoben zu werden.

Bei schwerem Upper-Vena-Cava-Syndrom ist eine Operation erforderlich. Ein Patient kann verschrieben werden:

  • Thrombektomie;
  • Resektion des geschädigten Bereichs der Hohlvene (ein Homoimplantat wird an seine Stelle gesetzt);
  • Rangieren (Umgehungswege des Blutflusses);
  • Entfernung von Mediastinalzysten;
  • Stenting der großen Hohlvene.

Bei längerer Katheterisierung ist eine Ballondilatation des beschädigten Abschnitts erforderlich.

Prognose für Symptome der oberen Hohlvene

Beim sekundären Vena cava-Syndrom ist eine gute Prognose ohne eine erfolgreiche Primärtherapie nicht möglich. Nur die Beseitigung der Grundursache kann den pathologischen Prozess stoppen. Die Prognose ist bei onkologischem Faktor, der das Syndrom auslöst, oder bei akutem Verlauf ungünstig. Während der Schwangerschaft ruft die Krankheit eine Hypoxie hervor.

Schlussfolgerungen

Das Syndrom der oberen Hohlvene ist eine Veränderung, die durch langes Zusammendrücken der Hohlvene oder deren Verstopfung verursacht wird. Die Ursachen können unterschiedlich sein, eine erfolgreiche Heilung ist jedoch nur möglich, wenn die Ursache vollständig behoben ist.

Die akute Entwicklung des Syndroms führt zum Tod. Bei den ersten Symptomen benötigt der Patient dringend medizinische Hilfe.

Syndrom der unteren Hohlvene

Beschreibung:

Das Inferior-Vena-Cava-Syndrom ist ein Notfallzustand, der mit einer Durchblutungsstörung im Becken der Inferior-Vena-Cava verbunden ist.

Symptome:

Das Erkennen der Thrombose des infrarenalen Abschnitts der Vena cava inferior (mit Ausbreitung auf die Vena iliaca und Verschluss der distalen Nebenflüsse) bereitet keine besonderen Schwierigkeiten bei der raschen Zunahme von Ödemen und Zyanosen der unteren Extremitäten, der äußeren Genitalorgane sowie der unteren Körperhälfte in Kombination mit akuten Schmerzen im Iliak, Leisten und lumbalen Bereichen. Das Auftreten eines verstärkten venösen Musters an der vorderen Bauchdecke mit einer leichten Abnahme des dichten Ödems des subkutanen Gewebes einige Tage später dient als zusätzliches diagnostisches Zeichen. Zur Überprüfung der Diagnose mit speziellen Untersuchungsmethoden und vor allem der Kavographie.

Ursachen:

Das Inferior-Vena-Cava-Syndrom ist ein verallgemeinertes Konzept, das mit einer akuten okklusiven oder nicht okklusiven (wandnahen, schwimmenden) Thrombose des Hauptkollektors verbunden ist, bei der Blut aus den unteren Extremitäten, den Beckenorganen und der Bauchhöhle entnommen wird. Entsprechend der Höhe des Zuflusses der größten Nebenflüsse wird eine Thrombose des infrarenalen (distalen), renalen und hepatischen Abschnitts der Vena cava inferior isoliert. Diese pathologischen Prozesse unterscheiden sich in ihrem Krankheitsbild, Ergebnis und Komplikationen.

Behandlung:

Die optimale Behandlung hängt von den Ursachen des Vena-Cava-Syndroms inferior ab.

Syndrom der unteren Hohlvene (Venenblockade)

Die Obstruktion der Vena cava inferior ist eine der schwerwiegendsten Formen der chronischen venösen Obstruktion in Bezug auf den klinischen Verlauf und das Ergebnis. Die ersten morphologischen Beschreibungen dieser Art von Pathologie stammen von Rhodius (1661), Haller (1760), Osier (1879).

Die wahre Inzidenz einer Obstruktion der unteren Hohlvene ist laut Literatur schwer zu identifizieren, da es nur wenige Werke gibt, die sich mit diesem Thema befassen. Dies kann durch die relative Seltenheit dieser Lokalisation von Thrombosen erklärt werden.

In der Regel geht die Entwicklung einer Obstruktion des Rumpfes der unteren Hohlvene mit einer oriflemoralen Thrombose einher, die sich in aufsteigenden Formen des Prozesses fortsetzt oder kompliziert. Diese Gruppe umfasst Personen, deren untere Hohlvene verbunden wurde, um eine Lungenembolie bei einer akuten Thrombophlebitis der unteren Extremitäten zu verhindern.

Bei allen Patienten war die Thrombose der Vena cava inferior entweder mit einer ileo-femoralen Thrombose verbunden oder breitete sich bis in die tiefen Venen der unteren Extremität aus. Bei einigen Patienten war die Kombination rechtsseitig, teilweise linksseitig und in der Mehrzahl bilateral.

Die Merkmale des Krankheitsbildes des inferioren Vena-Cava-Syndroms sowie des superioren Vena-Cava-Syndroms hängen hauptsächlich vom Grad der Blockade der inferioren Vena Cava ab. Die schwersten Formen dieses Syndroms werden bei hohen Verstopfungen des Rumpfes beobachtet, wenn die Obstruktion der unteren Hohlvene mit der Obstruktion der Lebervenen und der Entwicklung der Hiari-Krankheit oder des nephrotischen Syndroms kombiniert wird. Diese Lokalisationen des thrombotischen Prozesses in der Vena cava inferior führen normalerweise zum Tod, obwohl kürzlich experimentelle und sogar klinische Arbeiten mit günstigen Operationsergebnissen erschienen sind.

Mit der Niederlage des unteren infrarenalen Abschnitts der unteren Hohlvene in Kombination mit der Läsion des tiefen venösen Netzes der Extremitäten besteht das klinische Bild hauptsächlich aus Symptomen einer chronischen venösen Insuffizienz der unteren Extremitäten, einschließlich der schwersten Symptome einer Thrombose der tiefen Beinvenen und einer iliopartikulären Thrombose.

Die Blockade der unteren Hohlvene führt immer zu einer bilateralen Läsion der unteren Extremitäten.

Die Schmerzen werden verschüttet und auf die unteren Extremitäten, die Leistengegend, das Gesäß und die Bauchhöhle verteilt. Auch das Ödem ist ausgeprägt: Bei den meisten Patienten nimmt der Umfang von Oberschenkel und Unterschenkel um 8-10 cm oder mehr zu. Das Ödem erfasst gleichmäßig die gesamte untere Extremität bis zum Fuß, häufig die Genitalien, das Gesäß und die vordere Bauchdecke.

Krampfadern erweitern sich in den Unterschenkeln, weniger im Oberschenkel, besonders stark über der Scham und entlang der anterolateralen Regionen der Bauchdecke; sie steigen anastomos mit oberflächlichen Venen der Brustwand auf.

Multiple trophische Geschwüre an beiden Beinen sind charakteristisch für die Blockade der unteren Hohlvene. 73% der Patienten hatten trophische Geschwüre und 5% hatten multiple Geschwüre an einem Bein und 22% der Patienten hatten an beiden Beinen. Geschwüre sind lokalisiert in. verschiedene Teile des Beines und fast nicht zugänglich für eine konservative Behandlung. Von den anderen ziemlich anhaltenden Symptomen sollte Impotenz bemerkt werden.

Von den zusätzlichen Erhebungsmethoden ist die Venografie die wertvollste. In diesem Fall kann die distale Phlebographie mit dem Becken kombiniert werden. In der Studie von Patienten mit ileal-femoraler Thrombose und Beckenvenen-Phlebographie - mit retrograder Kavagie bei der ileal-cavalen Lokalisation chronischer venöser Obstruktion. Beim Superior-Vena-Cava-Syndrom wird die Phlebographie über beide Arteria subclavia, beim Pedzhet-Schröter-Syndrom über die Kubitalhauptvene durchgeführt. Eine weitere wichtige Technik ist die Phlebomanometrie. Zum einen wird der Schweregrad der Erkrankung geklärt und zum anderen der Druckgradient zwischen den geschädigten und gesunden Teilen des Venensystems bestimmt und damit die Indikationen für die Anwendung eines autovenösen Bypass-Shunts festgelegt, da wir davon ausgehen, dass nur ein Gradient von mindestens 50 mm Wasser vorliegt. Art. zwingt einen autovenösen Shunt zum Funktionieren.

Was ist mit dem Syndrom der Vena cava inferior gemeint?

Das Inferior-Vena-Cava-Syndrom ist ein pathologischer Zustand, bei dem das Gefäß durch ein Blutgerinnsel blockiert wird, das den Weg zum Blutkreislauf blockiert.

Ein solches abnormales Phänomen stört den normalen Blutmikrozirkulationsprozess, der die Funktion des Myokards beeinträchtigt. Das Syndrom der unteren Hohlvene gilt als eine der gefährlichsten Formen der venösen Obstruktion mit chronischem Verlauf. Pathologie wird bei einem kleinen Prozentsatz der Patienten diagnostiziert, da Blutgerinnsel in den unteren Genitalvenen äußerst selten sind.

Ätiologie

Das Syndrom inferior vena cava kann nicht als eigenständiges Phänomen auftreten. Am häufigsten gehen dem Gefäßverschluss Zustände wie die ileofemorale Thrombose voraus, die durch einen Aufwärtsprozess gekennzeichnet ist oder von Komplikationen begleitet wird. Eine akute Thrombophlebitis der unteren Extremitäten kann auch die Ursache einer chronischen Venenobstruktion sein, bei der die untere Hohlvene abgebunden wird, um die Entwicklung einer Lungenembolie zu verhindern.

Der pathologische Zustand geht gewöhnlich mit einer Thrombose der A. ilio-femoralis oder einer Thromboembolie der tiefen Beinvenen einher. In den meisten Fällen ist die Läsion bilateral, seltener rechts oder links.

Klinisches Bild

Die Art der Manifestationen des Syndroms der Vena cava inferior hängt vom Grad der Verstopfung seines Rumpfes ab.

Die schwersten Symptome gehen mit einem hohen Gefäßverschluss einher, der durch eine Verstopfung der Lebervenen oder des nephrotischen Syndroms ergänzt wird. Unter solchen Bedingungen besteht ein hohes Todesrisiko. Operationen zur Behandlung der Thrombose der V. cava inferior haben jedoch dank moderner Technologien oftmals eine günstige Prognose, sofern die chirurgische Korrektur rechtzeitig durchgeführt wird.

Die Blockade des unteren Abschnitts des Venenkanals in Kombination mit der Verletzung der tiefen Gefäße der unteren Extremitäten ist weniger schwierig. Patienten haben Symptome einer chronischen Veneninsuffizienz der Beine. Es können auch Anzeichen einer Ileum-Femur-Thrombose auftreten.

Charakteristisch: Das Vena-Cava-Syndrom inferior führt zu einer Schädigung der Blutgefäße beider unterer Extremitäten.

Symptomatik

Die Hauptzeichen der Pathologie sind:

  • schmerzhafte Gefühle unterschiedlicher Intensität, die sich auf die Leistengegend, das Gesäß und die Oberschenkel erstrecken;
  • starke Schwellung über die gesamte untere Extremität bis zu den äußeren Geschlechtsorganen, Gesäß und Zehen;
  • Ausdehnung der Venen im suprapubischen Bereich und im vorderen Teil der Bauchdecke;
  • die Bildung mehrerer trophischer Geschwüre auf der Haut beider Beine, insbesondere an den Beinen.

Fazit

Die Diagnose eines „Inferior Vena Cava Syndroms“ kann gestellt werden, nachdem Untersuchungen wie die distale und die Becken-Phlebographie durchgeführt wurden.

Darüber hinaus sind die Patienten mit der Durchführung von Phlebomanometrie, Laboruntersuchungen von Blut und Urin sowie der Diagnose der Blutgerinnung beauftragt.

Die Behandlung der Krankheit kann medikamentös oder chirurgisch erfolgen.

Die konservative Therapie zielt in erster Linie darauf ab, den pathologischen Prozess zu hemmen und die normale Durchblutung wiederherzustellen. Antikoagulanzien, entzündungshemmende Medikamente und Antibiotika werden bei Patienten eingesetzt. Achten Sie darauf, die zugrunde liegende Ursache des Syndroms zu behandeln. Bei Unwirksamkeit der getroffenen Maßnahmen werden die Patienten einer operativen Korrektur unterzogen.

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