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Wie viele leben mit trockenem Brand an den unteren Extremitäten? Symptome, Behandlung, Prognose

Diabetiker sind oft besorgt darüber, wie viel sie mit trockener Brandwunde an den unteren Extremitäten leben. Tatsächlich sind nekrotische Veränderungen im Gewebe der Beine eine ziemlich häufige Komplikation der „Zuckerkrankheit“. Die endokrine Pathologie führt zu Störungen des Stoffwechsels, die den gesamten Körper betreffen. Gangränöse Veränderungen in den Gliedmaßen entwickeln sich bei der Hälfte der Menschen mit Diabetes seit 20 Jahren oder mehr.

Ursachen von Gangrän

Eine solche schreckliche Komplikation kann bei Diabetes jeglicher Art auftreten. Hohe Blutzuckerspiegel verursachen Veränderungen in den Blutgefäßen. Eine spezielle Substanz entsteht in den Arterien eines gesunden Menschen. Es hat eine gefäßerweiternde Wirkung. Bei Diabetikern wird dieser Stoff in äußerst geringen Mengen produziert. In den Geweben der Blutgefäße beginnen sich Kohlenhydrate anzusammeln.

Erhöhte Glucosespiegel stimulieren die Bildung von Proteinen, Lipiden und Kohlenhydraten im Körper. Aus diesem Grund verengen sich die Gefäße und werden wie bei der Atherosklerose mit Plaques bedeckt. Dies verhindert den freien Blutfluss. In den Gliedmaßen fehlen Sauerstoff und Nährstoffe, und es beginnen nekrotische Veränderungen.

Faktoren provozieren

Allerdings haben nicht alle Diabetiker eine Brandwunde. Für die Entwicklung einer solchen schwerwiegenden Komplikation ist das Vorhandensein anderer nachteiliger Faktoren erforderlich:

  1. Der Tod der Gewebe der unteren Extremitäten tritt häufig bei geschwächten Patienten mit geringer Immunität auf.
  2. Bei Diabetikern mit Adipositas treten häufig Fußprobleme auf. Übergewicht belastet die unteren Extremitäten zusätzlich.
  3. Bei hohen Glukosespiegeln können Blutgefäße und periphere Nerven der Beine betroffen sein. Diese Komplikation nennt man Polyneuropathie. Vor diesem Hintergrund kann es zu Wundbrand kommen.
  4. Rauchen und Alkoholmissbrauch erhöhen das Risiko einer Gewebenekrose.
  5. Das Tragen enger unbequemer Schuhe beeinträchtigt die Durchblutung der Gliedmaßen.
  6. Viele Diabetiker heilen sehr langsam kleinere Wunden und Verletzungen an den Beinen. Mit einem hohen Glukosespiegel verliert der Körper seine Fähigkeit, Gewebe schnell zu reparieren. Dies ist einer der Risikofaktoren für gangränöse Veränderungen.
  7. Vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus kann Osteoporose auftreten. Diese Pathologie äußert sich in einer erhöhten Fragilität der Knochen, einer Neigung zu Brüchen, die auch zur Gewebenekrose beitragen können.

Am häufigsten verursacht das Auftreten von trockenem Brand nicht einen einzigen Faktor, sondern eine Kombination mehrerer Ursachen.

Sorten von Brandwunden

Die Krankheit wird nach der Art der Nekrose und den Symptomen von Beinläsionen klassifiziert. Trockenes und feuchtes Brandgewebe der unteren Extremitäten auftragen.

  1. Der trockene nekrotische Prozess kann viele Jahre andauern (von 3 bis 7 Jahren). Die Durchgängigkeit der Gefäße verschlechtert sich langsam. Gleichzeitig gibt es keine Anzeichen eines Infektionsprozesses, und der Körper passt sich allmählich an diesen Zustand an. Es gibt keine ernsthaften Vergiftungssymptome, da giftige Substanzen aus den betroffenen Bereichen sehr langsam ins Blut gelangen. Die Nekrose beginnt normalerweise mit den Zehen und breitet sich nach oben aus.
  2. Nasse Gangrän entwickelt sich schnell. Die Gewebe der Gliedmaßen sind infiziert, es kommt zu einem ständigen Wachstum von Mikroben. Der Zustand der Patienten ist aufgrund einer schweren Intoxikation des Körpers viel schlimmer als bei trockener Brandwunde.

Die Antwort auf die Frage, wie viel Menschen mit Gangrän bei Diabetes mellitus leben, hängt von der Art der Läsion und dem Vorhandensein von Mikroben ab. Wenn eine Nekrose bei einem feuchten Typ mit einer Infektion auftritt, ist sie äußerst lebensbedrohlich und erfordert eine sofortige Amputation. Bei trockenem Brand ist die Prognose günstiger.

Abhängig von der Herkunft gibt es eine Klassifizierung der diabetischen Gangrän. Auf dieser Basis werden folgende Krankheitsarten unterschieden:

  1. Angiopathisch. Diese Form der Krankheit ist auf pathologische Veränderungen in den Blutgefäßen zurückzuführen.
  2. Osteopathie. Eine solche Gangrän ist in erster Linie mit Knochenschäden bei Diabetes verbunden.
  3. Neuropathisch. Nekrotische Veränderungen treten aufgrund von Störungen in den peripheren Nerven auf.
  4. Mischtyp. Eine solche Diagnose wird gestellt, wenn die Entwicklung von Gangrän auf mehrere Gründe zurückzuführen ist.

Was ist ein diabetischer Fuß?

Der Entstehung gangränöser Veränderungen geht in der Regel die Bildung eines diabetischen Fußes voraus. Diese Komplikation der "Zuckerkrankheit" tritt bei Menschen mittleren und hohen Alters mit einer langen Krankheitsdauer auf. Aufgrund der Pathologie in den Gefäßen und peripheren Nerven ist die Ernährung des Fußes gestört. Und wenn der Patient eine verminderte Immunität hat, es zu Verletzungen der Füße oder Pilzinfektionen der Nägel kommt, steigt die Wahrscheinlichkeit, eine solche Komplikation zu entwickeln, um ein Vielfaches.

Erstens ist die Empfindlichkeit der Unterschenkel gestört. Es ist ein Gefühl der Taubheit und dann Kribbeln. Die Beine werden beim Gehen schnell müde. Und dann bilden sich trophische Geschwüre an den Füßen. Aufgrund der Durchblutung der Gliedmaßen heilen diese Wunden sehr schlecht. Zehen sind mit kleinen Rissen bedeckt. Von Zeit zu Zeit tritt eine Lahmheit auf, die nach einer kurzen Pause vergeht. Während einer ärztlichen Untersuchung an den Arterien der Beine ist es unmöglich, den Puls abzutasten.

Wenn Sie nicht sofort mit der Behandlung und Vorbeugung von Komplikationen fortfahren, kann dies zu nekrotischen Veränderungen im Gewebe führen. Wir können sagen, dass die Gangrän der unteren Extremitäten bei Diabetes das letzte Stadium des Fußes ist.

Anzeichen von trockener Brandwunde

Die Symptome der trockenen Gangrän der unteren Extremitäten entwickeln sich langsam. Die Zunahme der Anzeichen der Krankheit kann über mehrere Jahre erfolgen. Eine Person kann nicht die ersten Manifestationen von Nekrose mit solch einer ernsten Komplikation von Diabetes in Verbindung bringen. Zu Beginn der Krankheit kann der Patient die folgenden Symptome auftreten:

  • Schmerzen in den Beinen bei Bewegung;
  • Nachtkrämpfe der Wadenmuskeln und Zehen;
  • schnelles Einfrieren der unteren Extremitäten, auch bei hohen Temperaturen;
  • langsame Heilung von Wunden in den Beinen;
  • Haarausfall im betroffenen Bereich;
  • spröde Nägel;
  • häufige Pilzinfektionen;
  • marmorfarbe oder blanchierung der haut.

Solche Manifestationen bei Diabetikern treten am häufigsten im Anfangsstadium einer trockenen Gangrän der unteren Extremitäten auf. Das Foto der Beine des Patienten ist unten zu sehen. Sichtbare Verdunkelung der Finger durch Durchblutungsstörungen.

Wenn Sie nicht frühzeitig mit der Behandlung beginnen, gibt es offensichtliche Anzeichen für eine Nekrose:

  1. Die betroffenen Stellen schrumpfen und trocknen und werden zu einer Mumie.
  2. Die Haut verdunkelt sich zuerst in nekrotischen Bereichen und wird mit der Zeit schwarz.
  3. Die Empfindlichkeit der Haut der Beine geht vollständig verloren.
  4. Der betroffene Bereich trocknet aus, verkleinert sich.
  5. Zu Beginn des Prozesses treten starke Schmerzen in den Beinen auf. Dieses Symptom bleibt bestehen, solange sich noch lebende Zellen im Bereich der Nekrose befinden. Wenn das Gewebe vollständig tot ist, verschwindet der Schmerz.
  6. Der betroffene Bereich ist durch eine klare Begrenzung in Form einer Walze von den gesunden Bereichen getrennt.
  7. Fühlen Sie nicht den Puls in den Arterien der Beine.

So entwickelt sich für lange Zeit eine trockene Gangrän der unteren Extremitäten, das Foto der Füße des Patienten zeigt die Veränderungen in den Geweben während dieser Krankheit.

Es ist wichtig, eine Differentialdiagnose von trockenem und feuchtem Brand durchzuführen. Dies bestimmt die Taktik der Behandlung der Krankheit. Die folgenden Unterschiede bei diesen beiden Arten von Gewebenekrose können unterschieden werden:

  1. Bei feuchter Brandwunde hat die Haut eine graugrüne Farbe und ist mit Blasen bedeckt, bei trockener Nekrose ist die betroffene Stelle braun oder schwarz.
  2. Die Zersetzung von Geweben mit feuchtem Brand erfolgt wesentlich schneller als mit trockenem.
  3. Wenn feuchtes Wundbrandgewebe bei trockener Nekrose Gestank abgibt - kein Geruch.
  4. Bei feuchter Brandwunde kommt es zu einer starken Intoxikation des Körpers. Der Zustand des Patienten ist sehr schwierig. Trockenes Wundbrand hat fast keinen Einfluss auf das Wohlbefinden des Patienten. Nur gelegentlich kann es zu leichter Müdigkeit kommen.

Wenn der Gewebetod bestätigt wird, sind die Patienten immer sehr besorgt. Sie sind beunruhigt über die Frage, inwieweit sie mit trockenem Brand an den unteren Extremitäten leben und ob eine Amputation vermieden werden kann. In diesem Stadium ist es wichtig, den Patienten zu beruhigen. Der Arzt muss dem Patienten den Unterschied zwischen feuchtem und trockenem Brand erklären. Wenn im ersten Fall eine Amputation erforderlich ist, besteht bei einer trockenen Läsion die Möglichkeit, die Extremität zu retten.

Diagnose der Krankheit

In der Regel kann der Arzt bereits bei einer externen Untersuchung trockene Brandwunden feststellen. Die Vorgeschichte von Diabetes mellitus und das charakteristische Aussehen der Gliedmaßen weisen auf diese Pathologie hin.

Zusätzliche diagnostische Methoden sind vorgeschrieben, um die Taktik der Behandlung zu bestimmen:

  1. Der Patient nimmt Blut für Zucker. Manchmal kann Diabetes im Verborgenen auftreten, und es ist notwendig, die Krankheit zu identifizieren.
  2. Zusätzlich werden Cholesterinspiegel verschrieben. Dies hilft bei der Bestimmung des Vorhandenseins von atherosklerotischen Veränderungen in den Gefäßen.
  3. Eine Blutuntersuchung auf Prothrombin ist erforderlich. Gangränöse Veränderungen können durch Verstopfung der Blutgefäße auftreten.
  4. Angiographie der betroffenen Gebiete wird durchgeführt. Dies hilft, den Grad der arteriellen Veränderungen und die Möglichkeit einer Normalisierung des Blutflusses zu identifizieren. Zum gleichen Zweck wird die rechnergestützte Arteriographie vorgeschrieben.
  5. Dem Patienten wird eine Phlebographie abgenommen. Dies ist eine radiologische Untersuchung von Venen mit der Einführung eines Kontrastmittels.
  6. Doppler-Ultraschall wird verschrieben, um die Durchblutungsrate zu untersuchen.

Auf der Grundlage der Ergebnisse von Tests und Untersuchungen entscheidet der Arzt über die konservative oder chirurgische Behandlung von trockenem Brand.

Konservative Behandlung

Operationelle Behandlungsmethoden können nur in den Anfangsstadien der Nekroseentwicklung vollständig vermieden werden, wenn noch keine offensichtlichen pathologischen Veränderungen vorliegen. Es kommt vor, dass sich der Arzt für eine medikamentöse Therapie entschieden hat und der Patient bereits Nekrose-Bereiche an den Beinen hat. In solchen Fällen müssen diese Bereiche vor der Verschreibung operativ entfernt werden.

Bei der Behandlung der trockenen Gangrän der unteren Extremitäten werden folgende Arzneimittelgruppen angewendet:

  1. Insulintherapie. Zunächst müssen Sie die Behandlung von Diabetes anpassen. Wenn der Patient nur Tablettenformen von hypoglykämischen Arzneimitteln einnahm, wurden ihm Insulininjektionen verschrieben. Mit Gangrän nimmt die Produktion dieses Hormons noch mehr ab.
  2. Wenn der Patient nach den Testergebnissen eine erhöhte Blutgerinnung hat, müssen Antikoagulanzien verschrieben werden.
  3. Zur Vorbeugung von Blutgerinnseln werden Thrombozytenaggregationshemmer verschrieben.
  4. Bei starken Schmerzen in den Beinen zeigt sich die Ernennung von Analgetika.
  5. Zur Verbesserung der Immunität werden Vitamine verschrieben.
  6. Antibiotika werden zur Vorbeugung von Infektionen eingesetzt.
  7. Führen Sie eine kreisförmige Procain-Blockade durch. Das kranke Glied wird mit einem Anästhetikum knapp über dem betroffenen Bereich abgeschnitten. Es hilft bei Muskelkrämpfen.

Während der Behandlung ist es notwendig, die Belastung der Beine zu reduzieren. Krankes Glied mit einem sterilen Verband verbunden. Eine konservative Therapie verhindert eine Infektion und den Übergang von trockenem Brand in feuchtes.

Chirurgische Behandlungen

In den späteren Stadien muss auf die chirurgische Behandlung der trockenen Gangrän der unteren Extremitäten zurückgegriffen werden. Heutzutage versuchen Sie, sanfte Operationen durchzuführen, die es Ihnen ermöglichen, ein Glied zu retten. Amputation wird nur in extremen Fällen verwendet.

Die chirurgische Behandlung zielt darauf ab, den Blutfluss in erkrankten Gliedmaßen zu normalisieren. Führen Sie zu diesem Zweck die folgenden Arten von Vorgängen aus:

  1. Bei Ischämie der Extremitäten wird Rangieren durchgeführt. Diese Operation wird unter Wirbelsäulenanästhesie durchgeführt. Erstellen Sie mit Hilfe eines künstlichen Gefäßes (Shunt) einen Workaround für die Durchblutung. Dies führt zu einer verbesserten Versorgung der Gewebe mit Sauerstoff und Nährstoffen. Es gibt viele positive Bewertungen über die Behandlung von trockenem Brand der unteren Extremitäten durch die Methode des Rangierens. Patienten sagen, dass eine solche Operation ihnen geholfen hat, ihre Beine zu retten.
  2. Manchmal muss man totes Gewebe herausschneiden. Nach der Entfernung von Nekrose-Bereichen wird eine plastische Operation durchgeführt, um die Extremität wiederherzustellen. Eine solche Operation wird an den Füßen und an den Fersen durchgeführt, damit der Patient beim Gehen keine Beschwerden empfindet.
  3. Zur Bekämpfung von sklerotischen Plaques diente die Ballonangioplastie. Ein spezieller Ballon wird im entleerten Zustand in das betroffene Gefäß eingeführt. Dann wird diesem Gerät Luft zugeführt. Der Ballon bläst die sklerotischen Plaques auf und glättet sie. Dadurch erhöht sich das Lumen der Blutgefäße und die Durchblutung verbessert sich. Dies ist eine schonende Methode zur Behandlung des trockenen Brandes der unteren Extremitäten. Das Foto zeigt, wie die Vorbereitung auf die Ballonangioplastie vor sich geht.

In den späteren Stadien der Erkrankung muss auf eine Amputation zurückgegriffen werden. Diese Operation wird in Abwesenheit der Wirkung einer konservativen Therapie durchgeführt, wobei die Wiederherstellung der betroffenen Extremität und eine Infektion unmöglich sind. Nach der Amputation werden Tropfer platziert oder Bluttransfusionen durchgeführt, um Toxine aus dem Körper zu entfernen.

Traditionelle Behandlungsmethoden

Die Behandlung der trockenen Gangrän der unteren Extremitäten Volksmedizin sollte mit großer Vorsicht behandelt werden. In keinem Fall sollte eine vollwertige medizinische Therapie durch häusliche Methoden ersetzt werden. Der Einsatz von Volksheilmitteln ist nur als Zusatzmaßnahme und immer auf Empfehlung eines Arztes möglich.

  1. Sie können aus Schwarzbrot mit Salz Umschläge machen. Das Zerbröckeln muss vorsichtig geknetet werden. Kauen Sie nicht vorher Brot, da der Speichel nicht in die Kompresse gelangen darf.
  2. Nützliche Kompresse Sanddornöl. Die Wunden am Bein werden mit Wasserstoffperoxid desinfiziert, ein Therapeutikum wird aufgetragen, verbunden und über Nacht belassen.
  3. Fußbäder können gemacht werden, aber nicht heiß (Wassertemperatur beträgt ca. +37 Grad). Es ist nützlich, die Füße mit kaltem Wasser zu waschen und mit einem Handtuch abzureiben. Dies erhöht die Durchblutung.
  4. Das Rezept für trockenes Wundbrand der unteren Extremitäten ist sehr einfach. Das Werkzeug besteht aus 50 g Butter und 15 g Propolis. Zutaten mischen und 10-15 Minuten kochen lassen. Dann wird die Zusammensetzung abgekühlt und filtriert. Salbe wird für Kompressen an den wunden Stellen verwendet.

Prognose für Trockenbrand

Die meisten Diabetiker sind sich der Gefahr nekrotischer Veränderungen im Gewebe der Beine bewusst und sind an den möglichen Folgen dieser Komplikation interessiert. Die Frage, wie viele Menschen mit trockener Brandwunde an den unteren Extremitäten leben, lässt sich jedoch mit einer weniger traurigen Prognose beantworten.

Bei trockener Brandwunde kommt es zu keiner Vergiftung des Körpers und zu keiner raschen Ausbreitung von Schäden. Auch ohne Therapie ist das Glied mumifiziert und es kommt manchmal zu einer Selbstamputation. Das ist die tote Stelle fällt einfach ab. Trockene Nekrose beeinflusst die Lebenserwartung nicht.

Die einzige Gefahr ist eine Infektion und der Übergang von trockenem Brand in feuchtes. Dann kann das Leben des Patienten wirklich nur durch Amputation gerettet werden. Um eine solche gefährliche Situation zu vermeiden, muss trockenes Brandbrand behandelt werden.

Verhinderung von trockenem Brand

Jeder Diabetiker muss die Durchblutung der unteren Extremitäten sorgfältig überwachen. Um die Entstehung nekrotischer Veränderungen zu verhindern, müssen Sie folgende Regeln beachten:

  • regelmäßig den Blutzuckerspiegel kontrollieren;
  • trage bequeme Schuhe;
  • Vermeiden Sie zu hohe und zu niedrige Temperaturen der Extremitäten.
  • abnehmen;
  • aufhören zu rauchen und alkohol zu trinken
  • rechtzeitige Behandlung von Wunden, Prellungen und Verletzungen der Beine.

In diesen Tagen sind die Komplikationen von Diabetes behandelbar. Auf die Frage, wie viele Menschen mit trockenem Brand an den unteren Extremitäten leben, kann man antworten, dass es sich um eine Krankheit mit einer günstigen Prognose handelt. Moderne Behandlungsmethoden (Bypass-Operation, Ballon-Angioplastie) tragen zum Erhalt der Extremität bei.

Trockenbrand: Ursachen, Behandlung (ohne Amputation), Prognose

Gangrän ist eine schwerwiegende Erkrankung, bei der es zu einer Durchblutungsstörung des Gewebes und ihrer Nekrose kommt. Viele Jahre lang war die einzige Möglichkeit, eine Gangrän zu behandeln, die Amputation des betroffenen Teils. Jetzt gibt es wirksame Behandlungen, die die Gliedmaßen intakt halten.

Es ist wichtig zu verstehen, dass auf eine Amputation erst in den Anfangsstadien der Gangrän verzichtet werden kann, wenn der Fuß bereits mumifiziert ist und kurz vor einer Selbstamputation steht. Wenn Sie Ihr Bein behalten möchten, zögern Sie nicht mit einem Arztbesuch. Je früher die Behandlung beginnt, desto günstiger ist die Prognose.

General

Trockengangrän ist eine Krankheit, bei der das Gewebe aufgrund von Durchblutungsstörungen oder der Exposition gegenüber negativen Faktoren stirbt. Am häufigsten entwickelt sich die Krankheit an den Gliedmaßen, in einigen Fällen können jedoch auch Organe betroffen sein.

Gangrän ist trocken und nass, trocken, im Gegensatz zu nass, wirkt sich nicht auf benachbarte Gewebe aus und verursacht keine allgemeine Vergiftung, da der Zerstörungsprozess langsamer verläuft und der Körper Zeit hat, Giftstoffe zu entfernen. Aber ein trockener kann sich in einen feuchten verwandeln, wenn eine Infektion auftritt.

Das Auftreten von trockenem Brand geht mit charakteristischen Symptomen einher. Alles beginnt mit einer Durchblutungsstörung, das Bein wird blass, marmoriert und fühlt sich kalt an. Der Patient fühlt sich taub, brennt, krampft nachts und schmerzt später im betroffenen Bereich.

Im Laufe der Zeit beginnt sich das ernährungsbedingte Gewebe zu zersetzen, es trocknet aus und schrumpft. Durch die Zerstörung der Blutzellen bekommt die Haut einen bläulichen Schimmer, mit der Zeit wird sie dunkelbraun oder sogar schwarz. Bei trockener Brandwunde tritt kein unangenehmer Geruch auf, und die Zerstörung breitet sich vom Rand der Extremität bis zum Thrombus aus.

Gründe

Es gibt folgende Gründe für die Entwicklung von trockenem Brand:

  • Erfrierungen können sich in diesem Fall entwickeln und zu trockenem und feuchtem Brand führen.
  • Ein Schock mit großer Kraft, in welchem ​​Fall sich an den Eintritts- und Austrittspunkten von elektrischem Strom Brand bildet;
  • Exposition gegenüber hohen Säurekonzentrationen;
  • Durchblutungsstörungen des Gewebes bei Diabetes mellitus, Arteriosklerose, Thrombose usw.

Am häufigsten tritt trockenes Wundbrand in Geweben auf, in denen nicht genügend Flüssigkeit vorhanden ist, sowie in Abwesenheit einer Infektion im betroffenen Bereich. Wenn eine Infektion vorliegt, entwickelt sich eine feuchte Brandwunde. Anfälliger für die Entwicklung von Gangrän sind schwache, geschwächte Menschen, die an chronischen Entzündungen und Infektionen leiden.

Auch Gangrän kann ein starker Temperaturabfall provozieren, zunächst ist das Glied erkältet, wodurch sich die Gefäße verengen und die Ernährung des Gewebes gestört wird. Wenn Sie es stark erwärmen, erhöht sich der Stoffwechsel bei unzureichender Durchblutung, was zu Nekrose führt.

Behandlung

Die Behandlung von trockenem Brand ohne Amputation erfolgt jeweils individuell, alles hängt vom Schweregrad der Erkrankung und der Ursache ihres Auftretens ab. In den meisten Fällen, insbesondere in den letzten Stadien der Erkrankung, wird eine Amputation empfohlen, da das zerstörte Gewebe nicht mehr wiederhergestellt werden kann.

Wenn Sie keine Amputationen mit trockener Brandwunde durchführen, ist es erforderlich, die betroffene Stelle mit einem Antiseptikum zu behandeln, damit sich die Infektion nicht festsetzt, die betroffene Stelle mit der Zeit austrocknet und sich selbst amputiert. Dieser Vorgang kann jedoch lange dauern, sogar einige Monate.

Wenn eine Infektion zu trockenem Wundbrand hinzugefügt wird, ist ein sofortiger chirurgischer Eingriff erforderlich, da der Patient sonst sterben kann. Infizierte Brandwunden werden nass, breiten sich auf benachbarte Gewebe aus und verursachen eine Vergiftung des Körpers.

Es ist notwendig, den Unterschied zwischen trockener und feuchter Brandwunde zu verstehen. Wenn die erste Operation keinen dringenden chirurgischen Eingriff erfordert, ist die zweite eine häufige Todesursache für Patienten mit später Behandlung.

Heutzutage gibt es verschiedene chirurgische Methoden zur Behandlung von trockenem Brand, der die Durchblutung beeinträchtigt. Dank der Operation können Sie die Extremität wiederherstellen, ohne auf eine Amputation zurückgreifen zu müssen. Eine solche Behandlung der Gangrän der unteren Extremitäten ohne Amputation kann jedoch nicht im letzten Stadium durchgeführt werden, wenn die Extremität bereits getrocknet ist. Es ist auch erwähnenswert, dass solche Eingriffe nicht überall bei Wundbrand durchgeführt werden, meist ist es notwendig, bezahlte Privatkliniken zu kontaktieren.

Rangieren

Eine der wirksamsten Methoden zur Behandlung von Gangrän bei Durchblutungsstörungen der unteren Extremitäten ist das Rangieren. Mit einer solchen Operation wird ein Bypasskanal erzeugt, der eine Normalisierung des Blutflusses um einen Thrombus oder eine atherosklerotische Plaque ermöglicht.

Bei kritischer Ischämie verschriebenes Shunting hilft diese Methode in 89% aller Fälle, die betroffene Extremität zu retten. Es sollte beachtet werden, dass der Patient vom Beginn des Auftretens der Gangrän bis zur Notwendigkeit einer Amputation nicht mehr als sechs Monate Zeit hat. Verzögern Sie daher nicht die Behandlung.

Arten des Rangierens der unteren Extremitäten:

  • Femoral-Tibia;
  • Rangieren der A. fibularis;
  • Hochhaus Rangieren;
  • Rangieren von Fußarterien.

Femoral-Tibia-Shunting ist die häufigste Operation bei Durchblutungsstörungen der unteren Extremität. In diesem Fall wird der Blutfluss mithilfe der großen Vena saphena wiederhergestellt, wodurch der Blutfluss ermöglicht wird, der den Fuß mit Nährstoffen versorgt und eine weitere Gewebenekrose verhindert. Die Arterien des Unterschenkels sind klein, reichen aber oft nicht für eine normale Durchblutung aus, weshalb ein Shunt der Fibulararterie durchgeführt wird.

Ein mehrstöckiges Rangieren wird durchgeführt, wenn in mehreren Bereichen keine arterielle Durchgängigkeit vorliegt. Am häufigsten wird in diesem Fall eine Amputation durchgeführt, aber ein mehrstöckiges Rangieren kann ein Glied retten. In diesem Fall sind mehrere kurze Shunts installiert, es kann jedoch zu einer Überlastung kommen, weshalb eine Fistelmontage erforderlich ist.

Das Rangieren des Fußes ist die schwierigste Operation, die Genauigkeit erfordert, aber es kann im Anfangsstadium Gangrän beseitigen und eine Amputation vermeiden. In mehr als 80% der Fälle ist eine solche Operation für den Patienten von Vorteil.

Operationen werden in der Regel unter Wirbelsäulenanästhesie durchgeführt, der Arzt macht Einschnitte, durch die alle weiteren Manipulationen durchgeführt werden. Der Spezialist installiert Shunts, was zu einer verbesserten Durchblutung des Gewebes führt. Nach der Operation führt der Spezialist eine Diagnose durch. Wenn die Operation erfolgreich ist, werden die Wunden genäht und wenn sich der Blutfluss schlecht erholt hat, wird der Vorgang wiederholt. Eine solche Operation kostet im Durchschnitt 100-150 Tausend Rubel.

Angioplastie

Eine Ballonangioplastie wird durchgeführt, um die Verengung der Arterien zu beseitigen. Diese Methode wird häufig bei Arteriosklerose und diabetischem Fuß angewendet. Dank der Methode ist es möglich, die Durchblutung des Fußes zu verbessern und den Patienten vor der Notwendigkeit einer Amputation der Extremitäten zu bewahren.

Das Verfahren ist minimal invasiv und wird in einem speziellen Röntgenraum durchgeführt, in dem Ärzte beobachten können, was passiert. Der Eingriff ist nahezu schmerzfrei, eine spezielle Führung wird durch die Punktionsmethode in die Arterie eingeführt, die der Arzt mit Hilfe eines Angiographen unter Beobachtung der Führung bewegt.

Bei der Ballonangioplastie am Ende des Leiters handelt es sich um einen kleinen Ballon im entleerten Zustand. Der Arzt platziert den Ballon an der Stelle, an der die Verengung des Gefäßlumens beobachtet wird, und führt ihm Luft zu, der Ballon bläst die Plaque auf und flacht sie ab, dann wird er entfernt und das Gefäßlumen vergrößert sich.

Da nach einer Ballonangioplastie das Risiko eines erneuten Auftretens der Erkrankung besteht, wird diese getrennt von anderen Behandlungsmethoden nur bei Läsionen der unteren Extremitäten durchgeführt. Wenn zum Beispiel eine Angioplastie erforderlich ist, um das Gehirn versorgende Gefäße zu behandeln, wird diese mit einer Stentbildung ergänzt, dh es wird ein Metallrahmen installiert, damit sich das Gefäß nicht wieder verengt, da der Sauerstoffmangel des Gehirns zu irreversiblen Folgen führt.

Mit den Extremitäten ist alles einfacher, eine gestörte Durchblutung führt nicht zum sofortigen Absterben des Gewebes, so dass der Vorgang bei Bedarf wiederholt werden kann. Es ist auch möglich, Angioplastie mit Rangieren zu verwenden. Es gibt Fälle, in denen ein Shunt aufgrund einer Verengung der Arterie nicht hergestellt werden kann. In diesem Fall wurde die Amputation schon immer durchgeführt. Jetzt können Sie das Gefäß mit Angioplastie erweitern und dann den Vorgang umgehen.

Kunststoffe

Bei der Behandlung von trockenem Brand ist es wichtig, nicht nur die Ernährung des Gewebes zu normalisieren, sondern auch das Glied von Nekrose zu befreien. Nach der Entfernung des betroffenen Bereichs muss eine plastische Operation des Fußes durchgeführt werden, um seine Funktion zu normalisieren. Wenn ein Teil des Fußes fehlt, die Person sich nicht normal bewegen kann und sich auch ständig unwohl fühlt, ist es für sie moralisch schwierig, mit einem solchen Defekt zu leben.

Darüber hinaus wirkt sich Wundbrand sehr häufig auf den Bereich der Ferse aus, der bei Bewegung unter starker Belastung steht. Infolgedessen heilt die Wunde nicht lange und Hautkunststoffe können in diesem Fall helfen. Auf diese Weise wird der Arzt die Integrität des Fußes wiederherstellen und den Patienten von Schmerzen befreien.

Eine Hautplastik wird nur durchgeführt, wenn die Blutzirkulation in den Extremitäten normalisiert ist und sich kein nekrotisches Gewebe in der Wunde befindet, da sich sonst die Haut nicht festsetzt und die Behandlung unbrauchbar wird.

Es gibt verschiedene Methoden der Hauttransplantation. Die für Patienten günstigste Methode ist das Bewegen von Hautlappen. In diesem Fall entsteht am Gefäßstiel ein Hautlappen, der sich in verschiedene Richtungen bewegen kann, ohne die Ernährung zu stören. Die Insel besteht nicht nur aus Haut, sondern auch aus den subkutanen Schichten, Muskeln und wird von dem Teil des Fußes entnommen, der sich bei Bewegung nicht belastet.

Der große Vorteil dieser Methode ist, dass die Wunde mit einer eigenen Haut verschlossen wird, die in ihrer Struktur der Haut der betroffenen Stelle ähnelt. Das heißt, in der Folge leidet dieser Bereich nicht unter Stress und die Funktion der Extremität wird sich vollständig erholen.

Bei einer starken Schädigung des Fußes wird ein Hautlappen an einer beliebigen Stelle des Körpers isoliert und dann in den betroffenen Bereich übertragen. Eine solche Operation ist sehr schwierig, hilft jedoch, die Funktion des Fußes nach einer Normalisierung der Durchblutung wiederherzustellen und den Patienten vor einer Amputation zu bewahren.

Folk

Oft gibt es Fälle, in denen Patienten in abgelegenen Gegenden des Landes leben und keine Möglichkeit besteht, schnell einen Arzt aufzusuchen und das Problem zu beseitigen. Es wird natürlich nicht empfohlen, sich mit Gangrän selbst zu behandeln, da dies mit Sicherheit zu einer Amputation der Extremität führen wird. Wenn eine Person zumindest die Möglichkeit hat, ins Krankenhaus zu gehen, muss sie sofort verwendet werden.

Linderung der Krankheit mit Brand kann mit Rezepten der traditionellen Medizin sein. Volksheilmittel können bei der komplexen Behandlung von Brand eingesetzt werden, jedoch nur unter Aufsicht eines Spezialisten. Es ist auch zu beachten, dass Naßbrand in keinem Fall mit herkömmlichen Methoden behandelt werden kann, da dies zu Blutvergiftungen und zum Tod des Patienten führt. Bei Anzeichen von Naßbrand sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Eine der wirksamen Methoden ist die Tinktur von Tannennadeln. Zu seiner Herstellung benötigen Sie frische Tannennadeln oder getrocknet. Nehmen Sie auf einen Liter Wasser 5-6 Esslöffel Nadeln, einen Esslöffel Hagebutten und eine Prise Zwiebelschale. Alles vermischt und 10 Minuten gekocht. Danach muss die Pfanne mit einem Deckel abgedeckt, mit einem Handtuch aufgerollt und die ganze Nacht stehen gelassen werden. Das Werkzeug muss gefiltert und 500 ml pro Tag getrunken werden, verteilt auf mehrere Dosen über den Tag.

Ein weiteres bekanntes Werkzeug - eine Kompresse aus Schwarzbrot. Es muss gut gekaut und mit Salz bestreut werden, die resultierende Masse auf die betroffene Stelle auftragen. Es ist sehr wichtig, dass Speichel in die Kompresse gelangt, da die Behandlung sonst keine Auswirkungen hat.

Mit Wundbrand und Kräutermedizin, mit Kräutern, können Sie Anwendungen durchführen. Bevor Sie das Produkt verwenden, müssen Sie die wunden Stellen mit Waschseife waschen. Anschließend können Sie eine Kompresse auftragen. Zur Zubereitung Calendula, Rhabarber, Rotklee, Huflattich und Gelbklee einnehmen. Alle Kräuter werden gemischt und zerkleinert. Pro Liter kochendem Wasser wird ein Esslöffel aus der Sammlung entnommen. Die Kräuter sollten hineingießen, dann die Brühe abseihen und mit Gaze sättigen. Die Kompressionsdauer beträgt 4 Stunden, gefolgt von einer zweistündigen Pause.

Eine Kompresse mit Sanddornöl hilft gut, vor dem Auftragen sollte die Wunde mit Wasserstoffperoxid gewaschen werden. Danach muss die betroffene Stelle geölt und verbunden werden und über Nacht stehen gelassen werden. Am Morgen sollte der Verband entfernt werden und der Haut etwas Zeit zum Atmen eingeräumt werden.

Für die Behandlung von trockenem Brand wird empfohlen, Blutverdünner zu verwenden, um die Durchblutung der Gewebe zu verbessern. Es können Aspirinpräparate sein, und Sie müssen auch Lebensmittel essen, die das Blut verdünnen, und Lebensmittel, die das Blut verdicken, sollten vollständig aus der Ernährung gestrichen werden, um die Situation nicht zu verschlimmern.

Wirksam bei trockener Brandwunde und Bädern, aber auf keinen Fall können die Füße nicht schweben, sollte das Wasser warm sein, nicht mehr als 37 Grad. Es wird auch empfohlen, die Füße mit kaltem Wasser zu benetzen und sie anschließend mit einem Handtuch abzureiben, um die Durchblutung zu verbessern.

Um die Ernährung des Gewebes zu verbessern, sollte eine Massage im betroffenen Bereich durchgeführt werden, die jedoch bei Gefäßerkrankungen und Thrombosen kontraindiziert ist. Es wird auch empfohlen, Verstopfung zu vermeiden, damit Giftstoffe schnell aus dem Körper ausgeschieden werden. Daher sollte eine ausreichende Menge an Ballaststoffen in die Nahrung aufgenommen werden.

Vorhersage

Die Prognose für trockenes Gangrän ist in den meisten Fällen günstig, da es den Körper nicht vergiftet und sich nicht auf das umliegende Gewebe erstreckt. Auch ohne Behandlung ist der betroffene Bereich mumifiziert und verstärkt sich selbst, was für den Patienten nicht tödlich ist.

Die einzige Gefahr besteht in der Möglichkeit des Übergangs von trockenem zu nassem Brand aufgrund der Hinzufügung einer Infektion. In diesem Fall hilft keine Behandlung, eine dringende Amputation ist notwendig, sonst ist ein tödlicher Ausgang möglich.

Wenn die Durchblutung durch Rangieren wiederhergestellt wird, ist die Prognose recht günstig. In der Anfangsphase der Gangrän enden mehr als 90% der Fälle mit einer vollständigen Genesung des Patienten, es ist jedoch sehr wichtig, die Operation rechtzeitig durchzuführen, bis irreversible Prozesse auftreten.

Die Angioplastie ist auch eine wirksame Behandlungsmethode und die Prognose danach ist recht günstig, es besteht jedoch die Gefahr eines erneuten Auftretens, dh einer erneuten Verengung des Gefäßlumens. Aus diesem Grund muss sich der Patient nicht nur einer Behandlung unterziehen, sondern auch seinen Lebensstil ändern.

Es ist sehr wichtig, richtig zu essen, mit Diabetes den Zuckerspiegel zu überwachen und bei Übergewicht zu versuchen, Gewicht zu verlieren. Es sollte nicht gestattet werden, Cholesterin und Blutgerinnsel zu erhöhen, da die Gefahr von Blutgerinnseln, Verstopfung der Blutgefäße und erneutem Auftreten von Gangrän besteht. Zu diesem Zweck kann der Patient blutaufweitende Medikamente für prophylaktische Zwecke verschreiben. Außerdem müssen therapeutische Übungen durchgeführt und die Ernährung überwacht werden.

Trockenbrand. Behandlung ohne Amputation: Wahrheit oder Mythos? Alles über Brandwunden

Trockengangrän ist eine Gewebenekrose, die durch Verstopfung der die Beine versorgenden Gefäße, durch das Vorhandensein einiger Gefäßerkrankungen beim Menschen oder durch äußere Einflüsse auf das Gewebe auftritt. Bei Menschen mit einer kleinen Schicht subkutanen Fettes entwickelt sich häufig trockenes Wundbrand. Begleitet von der Schwärzung der Gliedmaßen, einer Abnahme des Gewebevolumens und deren Nekrose. Diese Art von Gangrän ist nicht so gefährlich wie nasse Gangrän, da die toten Bereiche durch eine klare Grenze von den gesunden getrennt sind, sich die Nekrose nicht weiter ausbreitet und Toxine nicht vom Körper aufgenommen werden. Bei trockener Brandwunde verspürt der Patient fast keine Vergiftungssymptome.

Trockenbrand: Ursachen

Trockenbrand ist keine eigenständige Erkrankung, sondern beginnt nach Erfrierungen, Verbrennungen, Frakturen, bei denen große Gefäße beschädigt wurden, oder nach dem Quetschen von Geweben. Aber nicht nur äußere Einflüsse können die Entstehung von trockenem Brand vorantreiben, sondern auch innere Erkrankungen, die durch Verstopfung der Blutgefäße und Durchblutungsstörungen gekennzeichnet sind:

Es gibt nur wenige Haupt- und Hauptgefäße in den Beinen. Wenn diese aufgrund eines Traumas, einer Venen- oder Arterienerkrankung blockiert sind, kann das Blut nicht gut in die Beine fließen und das Gewebe ausreichend ernähren. Zuerst kommt es zu Sauerstoffmangel (Hypoxie) und dann zu Gangrän. Um welche Art von Nekrose es sich handelt (Naßbrand oder Trockenbrand), hängt hauptsächlich von der Neigung des Patienten zu Schwellung und Übergewicht ab - bei adipösen Menschen ist es häufig ein akut verlaufender Naßbrand, der ohne entschiedene Maßnahmen tödlich ist.

Wenn trockenes Wundbrand wichtig ist, um die Umwandlung in ein feuchtes Wundbrand zu verhindern, kann dies vorkommen, wenn sich zusätzlich eine Infektion entwickelt. Der Patient muss daher bis zur Operation unter ärztlicher Aufsicht im Krankenhaus sein, wo alle erforderlichen Maßnahmen ergriffen werden.

Trockenbrand: Symptome

Trockenes Wundbrand beginnt sich durch Blanchieren der Haut an den Beinen und Haarausfall zu manifestieren, die Empfindlichkeit des Beins geht teilweise oder vollständig verloren. Gleichzeitig wird eine Person von starken Schmerzen im Bein gequält, die Tag und Nacht nicht nachlassen. Der Puls im schmerzenden Bein ist nicht fühlbar, es bildet sich ein Marmormuster auf der Haut, das Gefäßgitter wird optisch sichtbar. Im Laufe der Zeit beginnt sich die Haut abzudunkeln, eine braune oder schwarze Farbe anzunehmen, das Gewebe schrumpft, es kommt zur sogenannten Mumifizierung. Am Fuß erscheint eine Demarkationslinie, die gesundes Gewebe deutlich von den Toten trennt. Dank ihr breitet sich die Nekrose nicht weiter aus. Wenn die Nervenenden vollständig tot sind, hört die Person auf, den Schmerz zu quälen.

In den späteren Stadien des trockenen Brandes ist die Wahrscheinlichkeit, dass er in eine feuchte Form übergeht, gering, da das Gewebe vollständig trocken ist und es keine günstige feuchte Umgebung für die Entwicklung einer Infektion gibt.

Was ist der Unterschied zwischen trockenem und feuchtem Brand?

Bei feuchter Brandwunde tritt eine Gewebenekrose auf, die mit Fäulnis einhergeht. Die Wunde hat keine Zeit zum Trocknen, ist ständig nass und das Bein selbst geschwollen. Außerdem gibt es keine Abgrenzungslinie. Mit anderen Worten, die Grenzen zwischen totem und gesundem Gewebe und Entzündungen und Schwellungen erfassen einen großen Bereich, der über die Nekrose hinausgeht. Bakterien beginnen sich in der Wunde zu vermehren, es entstehen viele Toxine. Aufgrund der Tatsache, dass es keine Trennlinie gibt und das Gewebe keine Zeit zum Trocknen hat, wird Gangrän auf intakte Bereiche übertragen, die Nekrose breitet sich weiter aus und Toxine werden schnell in die Blutbahn aufgenommen, wodurch die Person vergiftet wird. Im fortgeschrittenen Stadium sieht das Bein aus wie eine schmutziggraue Masse. Nasse Brandwunden entwickeln sich scharf und schnell.

Bei trockener Brandwunde tritt eine Nekrose einer begrenzten Körperregion auf. Haut und Muskeln schrumpfen und werden schwarz, es kommt zu Gewebemumifizierung. Die Nekrose erstreckt sich nicht auf gesunde Gebiete, Toxine werden in geringen Mengen ausgeschieden.

Trockene Gangrän der unteren Extremitäten: Wie viele leben ohne Operation?

Trockene Gangrän kann sich im Laufe der Jahre entwickeln, und nachdem die Nervenenden im Fuß des Patienten vollständig absterben, verspürt die Person keine Schmerzen mehr und es gibt, wie bereits erwähnt, fast keine Vergiftungssymptome mit trockener Gangrän. Manchmal kommt es zu einer Selbstamputation der Finger oder Füße, das heißt, die vollständig abgestorbenen und geschrumpften Gewebe fallen von selbst ab. Dies ist jedoch keine Lösung für das Problem, da irgendwo eine Verstopfung der Blutgefäße vorliegt und sich an einer anderen Stelle eine Gangrän entwickeln kann. Beispielsweise kann ein anderer Finger schwarz werden, sodass eine Behandlung erforderlich ist.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Sie mit trockener Brandwunde leben können und dass Sie lange leben können, wenn die trockene Brandwunde nicht in eine feuchte Form übergegangen ist oder sich nach einer Selbstamputation noch keine feuchte Brandwunde entwickelt hat, da, wie ich wiederhole, die Grundursache geblieben ist.

Trockenbrand: wie behandeln?

Die Behandlung ist nur chirurgisch. Vor der Operation müssen sie untersucht und die Ursache der Verstopfung und ihre Lokalisation festgestellt werden, und sie untersuchen, wie sich das Blut durch das Bein ausbreitet. Und dann gibt es zwei Möglichkeiten: Entweder amputieren sie das Bein an der Stelle, an der der Blutfluss gestört ist und das Gewebe bereits betroffen ist, oder sie führen eine komplexe Operation durch, um den Blutfluss wiederherzustellen.

Dazu ein spezielles Messer, Rasierer, die Gefäße von innen reinigen und die Partikel abschneiden, die das Lumen des Gefäßes bedecken. Nach einer solchen Operation kann das Blut das Gewebe wieder ernähren und ungehindert durch die Arterien fließen. Die Grundursache wurde beseitigt, so dass der Beginn einer neuen Nekrose nicht droht, aber die betroffenen Bereiche, in denen das Gewebe bereits mumifiziert und ausgetrocknet ist, können nicht gerettet werden. Sie werden nach einiger Zeit von selbst verschwinden. Diese Behandlungsoption ist nur bei trockenem Brand zulässig.

Trockenbrand: Ursachen, Symptome, Behandlung

Als trockenes Brandwunden bezeichnet man das Absterben von Weichteilen mit Feuchtigkeitsverlust, der unter dem Einfluss von zerstörenden Faktoren oder aufgrund einer Unterbrechung der Blutversorgung auftreten kann.

Es gibt viele direkte Gründe für die Entstehung von trockenem Brand - sehr unterschiedliche Faktoren können sich zerstörerisch auswirken, und eine kritische Störung der Blutversorgung des Gewebes kann sich vor dem Hintergrund vieler Krankheiten und pathologischer Zustände entwickeln.

Trockenes Gangrän ist nicht nur für seine Folgen entscheidend - nämlich für den vollständigen Verlust der Lebensfähigkeit des Gewebes. Die Pathologie geht mit starken Schmerzen einher, unter denen die Patienten leiden, und erst mit ihrem Fortschreiten lassen die Schmerzen nach.

Die Art des von trockenem Brand befallenen Gewebes ist charakteristisch, und die Diagnose wird auf der Grundlage des Krankheitsbildes gestellt. Um die Ursachen der Pathologie zu bestimmen, sind jedoch zusätzliche diagnostische Methoden erforderlich. Die Behandlung basiert auf einer Operation.

allgemeine Daten

Trockengangrän tritt in jedem Alter, in jeder ethnischen Gruppe und mit nahezu der gleichen Häufigkeit bei Patienten beiderlei Geschlechts auf. Jedes Alter hat seine eigenen Gründe. Wenn sich also bei Kindern vor dem Hintergrund einer angeborenen Pathologie der Blutgefäße häufig eine Gangrän entwickelt, werden bei erwachsenen Patienten gangränöse Veränderungen aufgrund erworbener Gefäßerkrankungen (z. B. altersbedingte atherosklerotische Erkrankungen) beobachtet.

Hierbei handelt es sich um eine eher spezifische Erkrankung, für die eine Mumifizierung des Gewebes und eine Verlagerung der Nekrosezone von der Peripherie zum Zentrum (z. B. von den Fingerspitzen der Hand zu den Handflächen) charakteristisch sind.

Ein weiteres Unterscheidungsmerkmal von trockenem Gangrän in der Liste der Pathologien, die zu Gewebenekrose führen, ist, dass im Gegensatz zu feuchtem Gangrän:

  • wenn es nicht in den Körper gelangt eine große Anzahl von giftigen Substanzen;
  • trockene Gangrän ist nicht durch eine Ausbreitungstendenz auf gesundes Gewebe gekennzeichnet - nur diejenigen Gewebearrays sind betroffen, deren Blutversorgung gestört oder die durch verschiedene pathologische Faktoren (Strahlung, chemische Stoffe usw.) geschädigt wurden.

Andererseits besteht die Gefahr darin, dass trockenes Brandfleisch bei Anheftung eines Infektionserregers nass werden kann mit allen sich daraus ergebenden Konsequenzen - rasche Ausbreitung auf nicht betroffene Gewebe und schweres Intoxikationssyndrom.

Da die Ursachen von trockenem Brand sehr unterschiedlich sind, können Ärzte mit einer solchen Diagnose von Ärzten verschiedener Fachrichtungen überwacht werden - Traumatologen, Verbrennungsmediziner, Gefäßchirurgen und andere.

Gründe

Die direkte Ursache für trockene Nekrose ist eine fortschreitende Störung der Zellstrukturen, die sich aufgrund der Wirkung verschiedener schädlicher Faktoren auf sie entwickelt. Im Endergebnis führt es zum Tod dieser zellulären Strukturen.

Es gibt zwei große Gruppen von Ursachen, die eine trockene Brandwunde hervorrufen:

  • angemessene schädigende Faktoren;
  • irgendwelche Durchblutungsstörungen.

Die schädlichen Faktoren, die zur Entwicklung und zum Fortschreiten von trockenem Brand führen, sind unterteilt in:

Die physikalischen Faktoren, die zum Auftreten der beschriebenen Pathologie führen können, sind:

Thermische Faktoren führen häufiger als andere zur Bildung von trockenem Brand, am häufigsten sind niedrige Temperaturen. Meist wird die beschriebene Pathologie durch Erfrierungen gebildet. Sie können auftreten mit:

  • Exposition gegenüber Gewebestrukturtemperatur von 15 Grad unter Null;
  • höhere (aber unter Null liegende) Temperatur bei hoher Luftfeuchtigkeit.

Es ist zu beachten, dass sich vor dem Hintergrund von Erfrierungen auch feuchte Brandwunden entwickeln können - die Art des Todes hängt ab von:

  • die Menge an Feuchtigkeit in den Geweben;
  • die Anwesenheit oder Abwesenheit eines infektiösen Erregers.

Durch mechanische Faktoren zur Entwicklung von trockenem Brand entsteht eine traumatische Wirkung auf das Gewebe. In diesem Fall kann die Verletzung „nur“ als Bluterguss bezeichnet werden - es kann jedoch bei geringfügigen sichtbaren Störungen zu einer kritischen Störung der Zellstrukturen kommen, die zu einer Gewebenekrose führt.

Eine trockene Gewebenekrose mit anschließender Mumifizierung kann sich nach dem Aussetzen an elektrischen Hochspannungsstrom entwickeln. Aus diesem Grund entstandene trockene Brandwunden sind leicht zu diagnostizieren - Nekrosebereiche bilden sich dort, wo elektrischer Strom ein- und ausgetreten ist, sowie im Bereich verbrannter Gewebestrukturen.

Der Strahlungsfaktor, der zu trockenem Brand führen kann, wirkt sich auf das Gewebe aus, wenn es mit radioaktiven Substanzen oder Geräten in Kontakt kommt. Es passiert:

  • aufgrund beruflicher Tätigkeit - nämlich wenn die Sicherheitsvorschriften nicht beachtet werden oder keine Schutzausrüstung / -vorrichtungen vorhanden sind;
  • mit unbefugtem Zugang zu solchen Stoffen oder Ausrüstungen;
  • im Krieg mit dem Einsatz von radioaktiven Waffen.

Die Wirkung von konzentrierten Säuren führt häufig zur Entwicklung einer trockenen Nekrose - sie führen zur Koagulation von Proteinstrukturen in Zellen. Gleichzeitig bilden sich Zonen der sogenannten Koagulationsnekrose (trocken) - im Gegensatz zur Kolliquation (nass), die bei feuchtem Brand beobachtet wird.

Tatsächlich kann jede ausgeprägte anhaltende Unterbrechung der Blutversorgung der Auslöser für die Entwicklung einer trockenen Nekrose sein. Die häufigsten Ursachen sind solche vaskulären Pathologien wie:

  • diabetische Angiopathie - generalisierte (weit verbreitete) Läsion von Blutgefäßen bei Diabetes mellitus. Gleichzeitig wird zwischen Makro- und Mikroangiopathie unterschieden - mit einer Läsion von großen und kleinen Gefäßen;
  • Atherosklerose obliterans - die Bildung von atherosklerotischen Plaques auf der inneren Oberfläche des Gefäßes, die zu einer Verengung seines Lumens und infolgedessen zu einer Verschlechterung des Blutflusses führen;
  • Endarteritis obliterans ist eine chronisch entzündliche Läsion von arteriellen Gefäßen mit allmählicher Verengung (Überwachsen), die zu einer Verengung der Gefäße bis zum vollständigen Verschluss ihres Lumens und infolgedessen zu einer Gewebenekrose führt, da ihnen die Nahrung fehlt. Vorwiegend betroffene Arterien der unteren Extremitäten;
  • Vaskulitis ist eine entzündliche Läsion der Gefäßwand mit anschließender Zerstörung.

Seltener ist die beschriebene Pathologie:

  • Thrombose - Blockierung des Gefäßlumens durch ein Blutgerinnsel (Blutgerinnsel), das sich an der Innenfläche der Gefäßwand bildet;
  • Embolie - die Blockierung eines Gefäßes mit einem beweglichen Gegenstand, der von einem Blutstrom getragen wurde und buchstäblich in einem engen Teil des Gefäßlumens steckt. Gebrochene Blutgerinnsel, Luftblasen, Fettgewebe (dies ist besonders charakteristisch für einen Bruch großer Röhrenknochen), Parasiten-Konglomerate usw. können als Embolien wirken.
  • mechanische Beschädigung von (großen) Rumpfgefäßen. Kann auftreten, wenn eine traumatische Läsion von Weichteilen (Schnittwunden, Stichwunden, Schnittwunden, Schnittwunden, Schusswunden) oder bei unvorsichtigen medizinischen Eingriffen (Biopsie, Punktion, chirurgische Eingriffe verschiedener Art) vorliegt.

Bei Thrombose, Embolie oder mechanischer Schädigung des Gefäßes kommt es häufig zu nasser Brandwunde, deren trockene Vielfalt sich in diesen Fällen jedoch nur bei geschwächten Patienten entwickelt.

Es gibt auch eine Reihe von Faktoren, die nicht direkt zu trockenem Brand führen, sondern zu dessen Entwicklung beitragen können. Diese Faktoren prädisponieren:

  • geringe Flüssigkeitsmenge in den betroffenen Geweben;
  • allgemeine und lokale anatomische und physiologische Merkmale;
  • Umgebungsbedingungen - der Einfluss von Feuchtigkeit, Temperatur, Sonneneinstrahlung und so weiter;
  • keine Infektion im betroffenen Gebiet (sein Vorhandensein trägt zur Entwicklung von feuchtem Brand bei);
  • rauchen

Eine geringe Menge an Flüssigkeit in den Gewebestrukturen des betroffenen Organs schafft ungünstige Bedingungen für die Anheftung von Infektionen und Zersetzungen, die für die Mumifizierung günstig sind (Trocknung von abgestorbenem Gewebe).

Allgemeine Merkmale, die zur Entstehung von Brand (nicht nur trocken, sondern auch nass) beitragen, sind eine Verschlechterung des Allgemeinzustandes des Körpers. Seine Gründe sind viele:

  • Vergiftung vor dem Hintergrund einer Krankheit;
  • verschobene akute oder aktuell diagnostizierte chronische Infektion;
  • Veränderung der Blutzusammensetzung;
  • Erkrankungen strategisch wichtiger Systeme - Herz-Kreislauf- und Atemwegserkrankungen;
  • Stoffwechselstörungen;
  • Ernährungsverschlechterung (bis zum Hunger)

Je ausgeprägter die Dehydration und allgemeine Erschöpfung des Patienten ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass eine trockene und keine feuchte Nekrose auftritt.

Lokale prädisponierende Faktoren sind:

  • einige anatomische Merkmale des Gefäßsystems (lose Art der Arterien);
  • Schweregrad der Kollateralen (Bypassgefäße) und Gefäßanastomosen („Brücken“ zwischen den Gefäßen);
  • Zusammendrücken des Gefäßes mit Hämatom, Tumor, Fremdkörper;
  • die Rate, mit der sich Durchblutungsstörungen entwickeln. Es ist zu beachten, dass sich bei allmählichen Durchblutungsstörungen hauptsächlich trockenes Gangrän entwickelt, während es bei akuter Durchblutung feucht wird.

Stark differenzierte Gewebe (z. B. nervös) mit trockenem Gangrän sterben schneller ab als weniger differenziert.

Die wichtigsten externen Faktoren, die die Entwicklung einer trockenen Nekrose auslösen können, sind Temperaturschwankungen:

  • Das Abkühlen des beschädigten Bereichs führt zu einem erhöhten Gefäßkrampf - aus diesem Grund verschlechtert sich die Durchblutung noch mehr.
  • Übermäßige Erwärmung des Gewebes in der Läsion führt dazu, dass sich der Stoffwechsel beschleunigt. Infolgedessen wird die Gewebenergieressource schneller erschöpft, und dies führt bei unzureichender Blutversorgung des Gewebes zur Bildung nekrotischer Herde. Auch hier ist die Abwesenheit einer Infektion die Voraussetzung für die Entwicklung von trockenem und nicht nassem Brand.

Wenn die beschriebenen Vorgänge mit einer Infektion einhergehen, wird trockenes Wundbrand nass.

Rauchen ist einer der gefährlichsten Faktoren, die zur Gewebenekrose beitragen können. Nikotin wirkt auf diese Weise auf die Gefäße, die sie verengen, der Blutfluss verschlechtert sich, das Gewebe erhält weniger Sauerstoff und Nährstoffe - ein solcher Gewebehunger treibt die Entstehung von Nekrose voran und beschleunigt sie, wenn sie bereits angekommen ist.

Pathologie-Entwicklung

Trockenes Gangrän tritt häufig in den Weichteilen der Gliedmaßen auf, seltener in den inneren Organen. Das Ergebnis ist anders:

  • im ersten Fall wird der tote Bereich abgelehnt;
  • Bei trockener Gangrän der inneren Organe werden die nekrotischen Gewebe nach und nach durch Bindegewebe ersetzt.

Die beschriebene Verletzung ist keine eigenständige Pathologie, sondern entsteht immer als Folge von Gewebeschäden (Verletzungen) oder pathologischen Prozessen.

Bei trockenem Brand von der Seite des Gewebes treten die folgenden aufeinanderfolgenden Veränderungen auf:

Betroffene Gewebearrays nehmen allmählich an Volumen ab und werden dichter. In der Farbe sind sie dunkelbraun oder schwarz mit einem charakteristischen Blaustich - diese Farbe ist auf den Abbau von Hämoglobin zurückzuführen. Es entwickelt sich ein völliger Verlust der Sensibilität, der jedoch einige Zeit andauert.

Die folgenden charakteristischen Merkmale von trockenem Gangrän werden festgestellt:

  • In jedem Stadium der Nekrose stoßen abgestorbene Gewebe keinen unangenehmen Geruch aus.
  • Die Nekrose breitet sich bis zum Ort des Gefäßverschlusses oder bis zu der Höhe aus, an der die Kollateralarterien (Bypassarterien) gebildet werden.

Nach einiger Zeit bildet sich der sogenannte Demarkationsschacht - eine Art Grenze zwischen totem und gesundem Gewebe.

Der Übergang einer trockenen Form von Gangrän in eine feuchte Form ist in den Anfangsstadien des pathologischen Prozesses möglich, wenn eine bestimmte Menge Flüssigkeit im Gewebe verbleibt. Ferner sind die Infektionswahrscheinlichkeiten erheblich verringert, da trockene tote Gewebe kein günstiges Umfeld für die Entwicklung des Infektionsprozesses darstellen.

Symptome

Das Krankheitsbild hängt vom Entwicklungsstadium der Pathologie ab.

Die Beschwerden des Patienten im Anfangsstadium der Entwicklung von trockenem Brand sind wie folgt:

  • Schmerz;
  • Verletzung der Empfindlichkeit;
  • Verfärbung der Haut;
  • Verletzung von Funktionen.

Merkmale des Schmerzes:

  • Lokalisation - im Bereich des betroffenen Segments (Finger, Handfläche, Unterarm, Unterschenkel, Projektionsstelle des betroffenen inneren Organs usw.);
  • in Bezug auf seine Verteilung ist eine Bestrahlung in benachbarten Geweben möglich, wenn jedoch Nervenstrukturen (Stämme, Äste) in den pathologischen Prozess involviert sind;
  • nach Charakter, zuerst schmerzend, dann scharfes Zucken;
  • Bei der Schwere entwickelt sich der Schmerz inkrementell. Zuerst tritt ein schwaches Schmerzempfinden auf, das dann verstärkt wird (bis zu unerträglich). Eine starke Abschwächung der Schmerzen ist ein schlechtes Prognosezeichen: Sie deutet auf eine Nekrose der Nervenstrukturen hin, die häufig bei einer totalen Nekrose auftritt.
  • über das Auftreten von - Schmerzen entwickelt sich fast von Beginn der Nekrose an weiter fortschreitend.

Das Schmerzsyndrom tritt auf, wenn lebende Nervenzellen in einer Reihe von toten Geweben vorhanden sind, und es entsteht ein reaktives Ödem, das über dem Bereich der Nekrose auftritt.

Eine beeinträchtigte Empfindlichkeit kann nicht mit Schmerzen verbunden sein. Es äußert sich hauptsächlich in einem Gefühl der Taubheit. Zuerst tauben Bereiche des Weichgewebes in der Peripherie, dann breitet sich Taubheitsgefühl auf die zentralen Bereiche aus. Der Grad der Empfindlichkeitsverletzung hängt von der Art der traumatischen Auswirkungen, dem Grad der Schädigung und ihrer Natur ab. Möglicherweise als geringfügige Abnahme der Empfindlichkeit und ihrer vollständigen Abwesenheit - und darüber hinaus kann sich diese plötzlich entwickeln, ohne dass zuvor eine allmähliche Abnahme erfolgt.

Die Farbe der Haut über den betroffenen Geweben ändert sich wie folgt: Die Haut wird zuerst blass und wird dann marmorfarben und dann schwarz mit blau.

Funktionsstörungen entstehen durch Gewebenekrose - Gliedmaßen sind nicht in der Lage, motorische Aktivität bereitzustellen, die Bauchspeicheldrüse liefert kein Insulin und keine Verdauungsenzyme mehr und so weiter.

Der Abbau toten Gewebes ist bei der beschriebenen Pathologie schlecht ausgeprägt, eine Resorption toxischer Produkte wird praktisch nicht beobachtet, daher ist der Allgemeinzustand des Patienten zufriedenstellend oder nahe daran.

Diagnose

Die Diagnose der beschriebenen Pathologie erfolgt anhand der Beschwerden des Patienten, der Anamnese (Anamnese) der Erkrankung und einer körperlichen Untersuchung. Zusätzliche Methoden sind erforderlich, um die Ursache zu bestimmen, die zur Entstehung einer Nekrose geführt hat - die Behandlungstaktik hängt von deren Verständnis ab.

Die körperliche Untersuchung zeigt Folgendes:

  • bei der Untersuchung - die Haut an der Stelle der Läsion ist schwarz mit einem charakteristischen bläulichen oder lila (weniger häufig) Schimmer, es kommt zu einer Ablösung von nekrotischem Gewebe, Gewebearrays im Bereich der Läsion erscheinen als solche, die an Volumen verloren haben;
  • Bei Palpation (Palpation) der Oberflächenbereiche - das Gewebe fühlt sich kalt an, bei Läsionen der Extremitäten ist der Puls nicht fühlbar Beim Abtasten des Abdomens - ein scharfer Schmerz in der Projektion des toten Körpers, Symptome einer peritonealen Reizung;
  • mit Auskultation des Abdomens (Abhören mit einem Phonendoskop) auf Verdacht auf Nekrose innerer Organe - bei Peritonitis ist das peristaltische Darmgeräusch stark geschwächt oder gar nicht zu hören.

Folgende instrumentelle Untersuchungsmethoden können bei der Diagnose von trockenem Brand hilfreich sein:

  • Phlebographie - ein Kontrastmittel wird in die venösen Gefäße injiziert, dann werden Röntgenstrahlen aufgenommen, die eine Pathologie der Venen aufdecken, die eine Gewebenekrose hervorrufen;
  • Angiographie - das Prinzip ist dasselbe wie bei der Phlebographie, jedoch wird das Kontrastmittel in die arteriellen Gefäße injiziert;
  • Die Doppler-Sonographie ist eine Ultraschalluntersuchung der Gefäße der oberen oder unteren Extremitäten;
  • Die CT-Arteriographie ist eine tomographische Untersuchung peripherer Arterien, bei der eine Arterie beim Durchtritt einer röntgendichten Substanz gescannt wird.
  • Magnetresonanztomographie von Blutgefäßen (MRT) - Untersuchung des Gefäßwandzustands mittels elektromagnetischer Wellen;
  • Röntgenuntersuchung von Brust oder Bauch - bei Verdacht auf trockene Gangrän der inneren Organe;
  • Computertomographie der inneren Organe (CT);
  • Magnetresonanztomographie der inneren Organe (MRT).

Differenzialdiagnose

Die Differenzialdiagnostik wird zwischen Pathologien durchgeführt, die die Entwicklung von trockenem Wundbrand hervorrufen könnten, beispielsweise zwischen Atherosklerose obliterans und Endarteritis.

Komplikationen

Trockenbrand geht häufig mit folgenden Komplikationen einher:

  • stark beeinträchtigte Funktion der betroffenen Gewebe der Gliedmaßen oder inneren Organe;
  • Bauchfellentzündung - Entzündung des Bauchfells mit der Niederlage der inneren Organe.

Behandlung

Trockenbrand ist eine äußerst ungünstige Erkrankung, da es zu einem unwiederbringlichen Gewebeverlust kommt. Es gibt jedoch keine ausgeprägte Vergiftung und keine Tendenz zur Ausbreitung von Nekrose auf gesunde Gewebe, so dass die Entfernung nekrotischer Herde nicht dringend erforderlich ist.

Die Behandlungstaktiken sind wie folgt:

  • Ruhe;
  • Die Einführung eines aseptischen Verbands im Falle einer Verletzung der Extremitäten wird durchgeführt, um eine Infektion des betroffenen Gebiets und den Übergang von trockenem zu nassem Brand zu verhindern.
  • mit Läsionen der Extremitäten - kreisförmige novocainic Blockade. Sie werden durchgeführt, um Krämpfe von Kollateralgefäßen zu beseitigen, die den Mangel an Blutversorgung zumindest teilweise ausgleichen.
  • Verbesserung der Gewebenahrung - Injektionsvitamintherapie, intravenöse Tropfverabreichung von Proteinarzneimitteln, Glukose;
  • antibakterielle Therapie - um das Hinzufügen eines infektiösen Prozesses zu verhindern.

Hat sich im Bereich der vom nekrotischen Prozess betroffenen sichtbaren Gewebe ein Demarkationsschacht gebildet, werden die toten Stellen operativ entfernt. Die Abstoßung abgestorbener Gewebe kann unabhängig voneinander erfolgen, dieser Vorgang kann jedoch mehrere Monate dauern, sodass sie nicht darauf warten, sondern aktive operative Maßnahmen ergreifen. Wenn der Verdacht auf eine trockene Gangrän eines inneren Organs besteht, wird eine Bauchoperation durchgeführt und die Taktik hängt vom Ausmaß der Läsion ab - Herausschneiden abgestorbenen Gewebes oder vollständiges Entfernen der betroffenen Struktur.

Wenn die trockene Nekrose nass wird, ist eine sofortige Amputation der Gliedmaßen oder eine weitgehende Entfernung des Weichgewebes erforderlich.

Am Ende der Rehabilitationsphase werden plastische und rekonstruktive Operationen durchgeführt, um das Aussehen und die Funktion der Extremität wiederherzustellen.

Prävention

Vorbeugung von trockenem Brand ist:

  • Vermeidung jeglicher Form von Gewebeschäden, und wenn dies geschehen ist - das rasche Stoppen des Schadens;
  • Vorbeugung der Pathologie des peripheren Gefäßsystems und, falls es sich entwickelt hat, sofortige Linderung;
  • Raucherentwöhnung.

Vorhersage

Die Prognose für trockenes Wundbrand ist für das Leben des Patienten günstig, bleibt jedoch für die geschädigte Stelle ungünstig - sie kann nicht aufrechterhalten werden. Die Prognose für das Leben verschlechtert sich, wenn die trockene Brandwunde nass wird.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medizinischer Kommentator, Chirurg, medizinischer Berater

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