Wie Gewebeflüssigkeit und Lymphe gebildet werden: Mechanismen

Von den drei Bestandteilen der inneren Umgebung des Körpers ist Blut die am stärksten zirkulierende Flüssigkeit, die die Organe und Gewebe mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt. Um herauszufinden, wie sich Gewebeflüssigkeit und Lymphe bilden - die beiden anderen Bestandteile einer bestimmten menschlichen Umgebung -, müssen Sie sich dem Biologiekurs der Schule zuwenden.

Diese Komponenten bilden ein Drainagesystem, das zur Resorption (Resorption) organischer Substanzen und zur weiteren Entfernung von Stoffwechselprodukten in die Venen beiträgt.

Was ist Gewebeflüssigkeit: Zusammensetzung, Funktion und Mechanismus der Bildung

Gewebeflüssigkeit wird als Zwischenmedium zwischen Blut und Körperzellen bezeichnet. Aufgrund seiner chemischen Struktur ähnelt es Plasma, da die Bildung interzellulärer Substanzen mit dem Prozess der Serumfilterung verbunden ist.

Das Blut fließt unter hohem Druck durch kleine Kapillaren, die alle Gewebe durchdringen, und wird teilweise durch ihre dünnen, elastischen Wände gefiltert. Aufgrund dieser Eigenschaft des Blutes dringt die flüssige Fraktion aus dem Plasma in den Interzellularraum ein und bildet eine Gewebeflüssigkeit. Es wäscht die Zellen aller Organe und Gewebe, wodurch Nährstoffe zu ihnen transportiert und Abfallprodukte entfernt werden können.

Übermäßiger Druck in den Blutgefäßen führt zu einer vermehrten Anreicherung dieser Substanz zwischen den Zellen in lokalen Körperregionen. Es gibt also Schwellungen. Der Mechanismus der Bildung von Gewebeflüssigkeit und Lymphe ist recht einfach, aber die Eigenschaften dieser Bestandteile der inneren Umgebung sind für den Menschen von entscheidender Bedeutung.

Die Gewebeflüssigkeit ist farblos und transparent und enthält Wasser, Aminosäuren, Fettsäuren, Zucker, Coenzyme, Salze, Mediatoren, Hormone und Metaboliten. Es wurde weniger Protein als im Plasma gefunden (weniger als 1,5 g / 100 ml) sowie andere Konzentrationen von Enzymen und Stoffwechselprodukten. In verschiedenen Geweben hat die interzelluläre Substanz eine unterschiedliche chemische Zusammensetzung. Sie variiert aufgrund des entsprechenden Stoffwechsels zwischen Blut und Gewebezellen in einem bestimmten Bereich des Körpers. Die Menge an interzellulärer Flüssigkeit bei einem Erwachsenen reicht von 11 bis 20 Litern.

Wie Lymphe entsteht, sind ihre Eigenschaften

Der ständige Austausch von Flüssigkeiten mit darin gelösten Substanzen in der inneren Umgebung zwischen dem durch die Kapillaren fließenden Blut, der Gewebeflüssigkeit und auch der Lymphe schafft im Körper ein dynamisches Gleichgewicht (Homöostase).

Im Anfangsstadium gelangt ein Teil der extrazellulären Flüssigkeit, die sich durch den Körper bewegt, in das Lymphdrainagesystem, in dessen Gefäßen sich die Lymphe bildet. Diese Art von Bindegewebe ist eine farblose, viskose Flüssigkeit mit einer hohen Konzentration an Lymphozyten - Zellen, die das Immunsystem unterstützen.

Nachdem sich die Lymphe gebildet hat, wandert sie durch die Gefäße, passiert die Lymphknoten und ist dort mit Schutzzellen angereichert. Es ist nicht nur in der Lage, Viren aus dem Gewebe zu entfernen, sondern auch das Wassergleichgewicht im Körper aufrechtzuerhalten und den kontinuierlichen Austausch der in der flüssigen Fraktion gelösten Substanzen in nahezu allen Teilen des Körpers sicherzustellen. Die Wissenschaftler beobachteten den höchsten Gehalt dieses flüssigen Gewebes in den Organen, in denen die Kapillaren eine hohe Permeabilität aufweisen: in Herz und Leber, in der Milz und im Skelettmuskelgewebe.

Die Zusammensetzung der Lymphe und ihre Funktionen

Der obige Mechanismus der Bildung von Gewebeflüssigkeit und Lymphe lässt den Schluss zu, dass beide eine gemeinsame Basis haben, da die zweite Komponente der inneren Umgebung von der ersten abgeleitet ist.

In der Lymphe befindet sich Wasser (95%) und Leukozyten, Lymphozyten und Metaboliten - die Elemente, die durch den Abbau organischer Verbindungen gebildet werden. Die Zusammensetzung dieses Bindegewebes enthält auch Enzyme und Vitamine. Die Lymphe hat keine Thrombozyten, sondern enthält Fibrinogen und andere Substanzen, die die Blutgerinnung erhöhen.

Die Proteinmenge in der Lymphe ist etwa 10-mal geringer als im Blut (etwa 20 g / l). Wenn die Wände der Kapillaren beschädigt sind, beginnt die Anzahl der Lymphozyten automatisch zuzunehmen. Die Hauptziele der Lymphe sind:

Rückführung von Gewebeflüssigkeit in das Kreislaufsystem, um dessen Volumen und Zusammensetzung konstant zu halten;
Transport von Eiweiß ins Blut;
Filtern von Fremdkörpern und schädlichen Mikroben, die in den Körper eindringen;
Aktivierung der Fettaufnahme.

Lymphbewegung: Volumen und Geschwindigkeit

Nachdem sich die Gewebeflüssigkeit und die Lymphe gebildet haben, fließen in einer Stunde etwa 2 ml Lymphe pro 1 kg menschliches Gewicht (180-200 ml) in die Gefäße des Drainagesystems. Tagsüber bilden sich im Körper eines Erwachsenen ca. 2 Liter Bindeflüssigkeit.

Durch den Brustlymphfluss kann es in einem Volumen von bis zu 4 Litern gepumpt werden. Für die Zirkulation dieser Flüssigkeit sind glatte Muskelzellen, die sich rhythmisch zusammenziehen können, in die Wände der Lymphgefäße eingebettet. Sie bewegen die Lymphe in eine bestimmte Richtung.

Es ist sehr wichtig für die Bewegung der Bindeflüssigkeit und die Arbeit der Skelettmuskulatur im Kontraktionsstadium. Während des Trainings kann sich die Bewegungsgeschwindigkeit der Lymphe gegenüber dem gleichen Parameter in Ruhe um das 15-fache erhöhen. Ärzte, die wissen, wie man Gewebeflüssigkeit und Lymphe bildet, raten häufig Menschen, die zu Ödemen neigen, mehr im Freien laufen, regelmäßig Sport treiben und einen aktiven Lebensstil führen.

Lymphstauung kann durch mechanischen, dynamischen oder Resorptionsmangel verursacht werden:

Im ersten Fall kann die Blockade auf eine Kompression oder eine Fehlfunktion der Klappen der Lymphgefäße zurückzuführen sein.
Im zweiten Fall wird die Gewebeflüssigkeit aus den Kapillaren in einem Volumen herausgefiltert, das das Lymphsystem nicht verarbeiten kann.
In der dritten - biochemische und dispergierte Veränderungen in Gewebeproteinen, eine Abnahme der Permeabilität von Lymphokapillaren.

Fazit

Für diejenigen, die sich für die Frage interessieren, wie Gewebeflüssigkeit und Lymphe gebildet werden, wiederholen wir kurz, dass Gewebeflüssigkeit aus dem Plasma durch die Wände der Kapillaren in den Interzellularraum gefiltert wird. Ein Teil dieses Zwischenmediums wird in das Blut zurückgeführt, der andere Teil gelangt in die Lymphgefäße, filtert und desinfiziert es und überträgt es dann in das venöse Bett. In der inneren Umgebung des Körpers bilden Blut, Gewebeflüssigkeit und Lymphe einen Komplex der komplexesten Anpassungsreaktionen einer Person auf irgendwelche Wirkungen.

Die Zusammensetzung und Funktion von Gewebeflüssigkeit, Lymphe und Blut

Das Zwischenmedium, über das Sauerstoff in die Zellen gelangt, energetische Substanzen und daraus Stoffwechselprodukte von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten, wird als Interzellularraum bezeichnet.

Aus der interstitiellen Flüssigkeit gelangen Stoffwechselprodukte in das Blut und die Lymphe und werden bei der Durchblutung und Lymphzirkulation über die Harnwege, die Atemwege und die Haut ausgeschieden. Somit bilden die Gewebeflüssigkeit, das Blut und die Lymphe die innere Umgebung des Körpers, die für die Existenz und die normale Funktionsweise der Organe und des Körpers als Ganzes notwendig ist.

Gewebeflüssigkeit

Gewebeflüssigkeit ist eine Substanz, die sich zwischen den Zellen eines lebenden Organismus befindet, sie wäscht, den Zwischenraum ausfüllt. Gewebeflüssigkeit entsteht aus Plasma - unter der Einwirkung von hydrostatischem Druck auf die Wände der Blutgefäße gelangt der flüssige Teil des Blutes über Kapillaren in den extrazellulären Raum.

Wo ist Gewebeflüssigkeit?

Die Masse konzentriert sich im Zwischenraum, umgibt die Zellen, aber die Flüssigkeit sammelt sich nicht im Gewebe, ein Teil gelangt in das Lymphbett und kehrt dann in den Blutkreislauf zurück, ein Teil verdunstet beim Schwitzen. Bei unregelmäßiger Zirkulation einer flüssigen Substanz entstehen Ödeme.

Die Zusammensetzung der Gewebeflüssigkeit

Wasser - der Hauptbestandteil der inneren Umwelt - macht etwa 65% der menschlichen Körpermasse aus (40% - innerhalb der Zellen, 25% - außerhalb der Zellen). Es ist in der interzellulären Substanz (mit Proteinen, zum Beispiel Kollagen) gebunden und frei im Blut und in den lymphatischen Kanälen.

Elektrolytzusammensetzung: Natrium, Kalium, Calcium, Magnesium, Chlor und andere Kollagenfasern der Gewebeflüssigkeit bestehen aus Hyaluronsäure, Chondroitinsulfat, Interstitiumproteinen. Es enthält auch Sauerstoff, viele Nährstoffe (Glukose, Aminosäuren und Fettsäuren), Stoffwechselprodukte: CO2, Harnstoff, Kreatinin, Stickstoffverbindungen. Fibrozyten, Makrophagen sind im extrazellulären Medium vorhanden.

Die Funktion der Gewebeflüssigkeit im menschlichen Körper

Gewebeflüssigkeit ist ein Transportsystem, das die Verbindung zwischen den Wasserstrukturen des Körpers herstellt. Beispielsweise gelangt Nahrung in den Verdauungstrakt, dort wird sie unter dem Einfluss von Salzsäure in Moleküle gespalten und gelangt in gelöster Form in das Blutplasma, Nährstoffe werden durch den Körper transportiert. Dann werden die Stoffwechselprodukte in den extrazellulären Raum ausgeschieden und gelangen wieder in das Blut und die Lymphe und zu den Ausscheidungsorganen (Nieren, Haut usw.).

Schützend - in der Gewebeumgebung sind Lymphozyten, Makrophagen, Mastzellen, die Phagozytose ausführen, Immunreaktionen.

Nährstoffzellen erhalten Sauerstoff und Glukose, indem sie diese Substanzen aus dem extrazellulären Raum aufnehmen.

Blut

Blut ist eine flüssige Struktur des Körpers, die in einem geschlossenen System zirkuliert, ein Bestandteil der inneren Umgebung, in Plasma und geformte Elemente (Blutplättchen, rote Blutkörperchen, Lymphozyten) unterteilt ist.

Plasma ist gelblich gefärbt, transparent, 90% bestehen aus Wasser, 1% sind Salze und Elektrolyte, Kohlenhydrate, Lipide belegen 1%, Proteine - 8%. Dank der Mineralsalze und Proteine bleibt der Säuregehalt des inneren Milieus stabil (7,35-7,45 PPH).

Die Hauptfunktionen von Blutplasma

Es transportiert Sauerstoff zu Gewebestrukturen und Organen und sichert deren Vitalität und Funktion.

Es entfernt Abbauprodukte aus dem Körper, nimmt Kohlendioxid auf und gibt es an die Lunge ab, wo es mit der ausgeatmeten Luft ausgeschieden wird.

Die Schutzfunktion ist in der Lage, toxische Substanzen zu binden, Fremdpartikel und Infektionserreger zu zerstören.

Lymphe

Lymphe ist eine farblose transparente Flüssigkeit, die einen Ausfluss von Gewebeflüssigkeit aus dem Zwischenraum ermöglicht.

Lymphe wird durch Filtern von Gewebeflüssigkeit in lymphatische Kapillaren gebildet. Aus Plasma und weißen Blutkörperchen (Lymphozyten) gebildet. Im Körper eines Erwachsenen befinden sich 1-2 Liter Lymphe. Es sammelt sich in lymphatischen Kapillaren, gelangt dann in periphere Lymphgefäße, gelangt in Lymphknoten, wo es von Fremdkörpern befreit wird, und fließt durch das System des Ductus thoracicus in die Vena subclavia.

Die Flüssigkeit zirkuliert ständig im Körper, gelangt über die Kapillaren in den Zwischenraum, wo sie von den Venen aufgenommen wird. Ein Teil der flüssigen Substanz kehrt in das Lymphbett zurück und gelangt von dort in das Blut. Ein solcher Mechanismus sorgt für die Rückführung von Proteinen in den Kreislauf.

Die Hauptfunktionen der Lymphe

Es verhindert Veränderungen der Zusammensetzung und des Volumens der Gewebeflüssigkeit und sorgt für eine gleichmäßige Verteilung im Körper. Es sorgt auch für den Rückfluss von Protein aus dem extrazellulären Raum in das Blut, die Absorption von Stoffwechselprodukten, hauptsächlich Lipiden, aus dem Magen-Darm-Trakt.

Wie man Gewebeflüssigkeit und Lymphe bildet

Um zu verstehen, wie Gewebeflüssigkeit und Lymphe gebildet werden, sollte man sich an die Lehren der Biologie erinnern.

Was ist Gewebeflüssigkeit?

Gewebeflüssigkeit ist eine Flüssigkeit, die in den interzellulären und perizellulären Räumen aller Gewebe und Organe zirkuliert. Die Zellen, die einen lebenden Organismus ausmachen, benötigen die Nährstoffe, die sie über ihre äußere Membran, die Membran, erhalten. Außerdem müssen die Zellen die Endprodukte des Zellstoffwechsels entfernen - eine Art "Abfall", durch den die Zelle "vergiften" kann, wenn sie sie nicht loswird.

Die Gewebeflüssigkeit, die die Zellzwischenräume des Körpers füllt, umgibt jede Zelle und wirkt als Nährlösung. Aus dieser Komponente erhält die Zelle Hormone, Nährstoffe, Salze, Vitamine und entfernt dank dieser Komponente auch Schlacken, die sie nicht benötigt.

Wie entsteht Gewebeflüssigkeit?

Wenn Blut durch den Körper fließt und aus kleinen Arterien in die Kapillaren gelangt, entsteht in diesen ein hoher Druck. Die Wände der Kapillaren sind extrem dünn, daher dringen aufgrund eines Druckanstiegs Wasser und darin gelöste Substanzen in den extrazellulären Raum ein. So bildet sich Gewebeflüssigkeit um die Zellen.

Schema der Bildung von Gewebeflüssigkeit:

1 - Blutkapillaren
2 - Zellen
3 - extrazellulärer Raum
4 - lymphatische Kapillare

Wie entsteht die Lymphe?

Gewebeflüssigkeit sammelt sich nicht um die Zellen, sondern bewegt sich kontinuierlich im Körper. Sein Hauptvolumen gelangt in die Lymphgefäße und kehrt dann ins Blut zurück. Wenn es in die Lymphgefäße gelangt, bildet sich Lymphe, eine Art Bindegewebe. Es ist eine klare, viskose, farblose Flüssigkeit, die eine große Anzahl von Lymphozyten - Zellen des Immunsystems - enthält. Diese Zellen gelangen in die Lymphe, wenn sie die Lymphknoten passieren.

Lymphgefäße, durch die sich die Lymphe bewegt, dehnen sich allmählich aus und verschmelzen miteinander und bilden den Ductus lymphicus thoracicus. Es fließt in eine der großen Venen und somit kehrt die Gewebeflüssigkeit in den Blutkreislauf zurück und wird wieder Teil des Plasmas.

Lymphfunktionen

Die Lymphe gibt Wasser und darin gelöste Substanzen an das Blut zurück. So ist die Lymphe:

behält die Konsistenz der Zusammensetzung und des Volumens der Gewebeflüssigkeit bei,
gibt protein zu blut zurück,
stellt eine Verbindung zwischen Geweben und Organen, dem Lymphsystem und Blut her,
beteiligt sich an der Umverteilung von Flüssigkeit im Körper
absorbiert und transportiert Lebensmittelhydrolyseprodukte aus dem Magen-Darm-Trakt in das Blut.

Darüber hinaus bieten die Lymphe und das Lymphsystem als Ganzes Immunität für den Körper.

Wie bilden sich Gewebeflüssigkeit und Lymphe?

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Die antwort

Von einem Experten verifiziert

Die Antwort ist gegeben

MargoAscerova

Nun, die Gewebeflüssigkeit wird aus Blutplasma gebildet, das in den extrazellulären Raum eindringt, und die Lymphe ist eine durchscheinende gelbliche Flüssigkeit, die sich aus der Gewebeflüssigkeit bildet, die in die Lymphkapillaren gelangt ist.

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Gewebeflüssigkeit

Gewebeflüssigkeit ist eine der Komponenten der inneren Umgebung des Körpers.

Gewebeflüssigkeit wird aus dem flüssigen Teil des Blutplasmas gebildet und dringt durch die Wände der Blutgefäße in den extrazellulären Raum ein. Zwischen der Gewebeflüssigkeit und dem Blut findet ein Stoffwechsel statt. Ein Teil der Gewebeflüssigkeit gelangt in die Lymphgefäße, es bildet sich eine Lymphe, die sich durch die Lymphgefäße bewegt. Im Verlauf der Lymphgefäße befinden sich die Lymphknoten, die die Rolle eines Filters spielen. Von den Lymphgefäßen fließt die Lymphe in die Venen, dh sie kehrt in den Blutkreislauf zurück.

Der menschliche Körper enthält etwa 11 Liter Gewebeflüssigkeit, die die Zellen mit Nährstoffen versorgt und deren Abfall entfernt.

Der Inhalt

Aufklärung und Umzug

Plasma und Gewebeflüssigkeit haben eine ähnliche chemische Zusammensetzung. Plasma ist der Hauptbestandteil des Blutes und ist mit den Poren der Gewebeflüssigkeit und dem Endothel der Kapillaren verbunden.

Bildung

Der hydrostatische Druck entsteht durch die Kontraktion des Herzens, wodurch Wasser aus den Kapillaren gedrückt wird.

Das Wasserpotential entsteht durch die geringe Menge an Lösungen, die durch die Kapillaren fließen. Diese Ansammlung von Flüssigkeit erzeugt Osmose. Das Wasser fließt von seiner hohen Konzentration außerhalb der Gefäße in die niedrige Konzentration innerhalb der Gefäße und versucht, ein Gleichgewicht zu erreichen. Osmotischer Druck leitet Wasser zurück in die Gefäße. Da das Blut in den Kapillaren ständig fließt, wird niemals ein Gleichgewicht erreicht.

Das Gleichgewicht zwischen den beiden Kräften ist in verschiedenen Teilen der Kapillaren unterschiedlich. Am arteriellen Ende ist der hydrostatische Druck größer als osmotisch, daher gelangen Wasser und andere Lösungen in die Gewebeflüssigkeit. Am venösen Ende ist der osmotische Druck höher, so dass die Substanzen in die Kapillaren gelangen. Dieser Unterschied ist auf die Richtung des Blutflusses und den Mangel an Gleichgewicht in den Lösungen zurückzuführen.

Entfernung von überschüssiger Gewebeflüssigkeit

Gewebeflüssigkeit sammelt sich nicht um Gewebezellen an, da das Lymphsystem Gewebeflüssigkeit bewegt. Gewebeflüssigkeit fließt durch die Lymphgefäße und kehrt zum Blut zurück.

Manchmal gelangt die Gewebeflüssigkeit nicht ins Blut zurück, sondern sammelt sich an und es kommt zu Schwellungen (häufig an Fuß und Knöchel).

Chemische Zusammensetzung

Gewebeflüssigkeit besteht aus Wasser, Aminosäuren, Zuckern, Fettsäuren, Coenzymen, Hormonen, Neurotransmittern, Salzen sowie Zellabfällen.

Die chemische Zusammensetzung der Gewebeflüssigkeit hängt vom Stoffwechsel zwischen den Zellen des Gewebes und des Blutes ab. Dies bedeutet, dass die Gewebeflüssigkeit in verschiedenen Geweben eine unterschiedliche Zusammensetzung aufweist.

Nicht alle Blutbestandteile gelangen in das Gewebe. Erythrozyten, Thrombozyten und Plasmaproteine können die Kapillarwände nicht passieren. Die resultierende Mischung, die sie durchläuft, ist im Grunde genommen das Blutplasma ohne Proteine. Gewebeflüssigkeit enthält auch verschiedene Arten weißer Blutkörperchen, die eine Schutzfunktion ausüben.

Lymphe wird als extrazelluläre Flüssigkeit betrachtet, bis sie in die Lymphgefäße gelangt und dort zur Lymphe wird. Das Lymphsystem gibt Proteine zurück und überschüssige Gewebeflüssigkeit gelangt in den Blutkreislauf. Der Gehalt an Ionen in der Gewebeflüssigkeit und im Blutplasma ist aufgrund des Gibbs-Donnan-Effekts in der Interzellularflüssigkeit und im Blutplasma unterschiedlich. Dies bewirkt einen geringen Unterschied in der Konzentration der Kationen und Anionen zwischen ihnen.

Funktion

Gewebeflüssigkeit wäscht Gewebezellen. Dies ermöglicht es Ihnen, Substanzen an die Zellen zu liefern und Abfall zu entfernen.

Hinweise

Marieb, Elaine N. Grundlagen der menschlichen Anatomie Physiologie. - Siebte Ausgabe. - San Francisco: Benjamin Cummings, 2003. - ISBN 0-8053-5385-2

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Siehe was "Tissue Fluid" in anderen Wörterbüchern:

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Innere Körperumgebung (Blut, Lymphe, Gewebeflüssigkeit)

Die innere Umgebung des Körpers besteht aus Blut (fließt durch die Blutgefäße), Lymphe (fließt durch die Lymphgefäße) und Gewebeflüssigkeit (befindet sich zwischen den Zellen).

Das Blut besteht aus Zellen (Erythrozyten, Leukozyten, Thrombozyten) und der extrazellulären Substanz (Plasma).

Rote Blutkörperchen (rote Blutkörperchen) enthalten Protein Hämoglobin, das Eisen enthält. Hämoglobin transportiert Sauerstoff und Kohlendioxid. (Kohlenmonoxid ist fest mit Hämoglobin verbunden und hindert es daran, Sauerstoff zu transportieren.)
- Die Form einer Bikonkavscheibe haben,
- Ich habe keine Kerne
- leben 3-4 monate
- im roten Knochenmark gebildet.
Leukozyten (weiße Blutkörperchen) schützen den Körper vor Fremdpartikeln und Mikroorganismen, sind Teil des Immunsystems. Phagozyten führen Phagozytose durch, B-Lymphozyten sezernieren Antikörper.
- Sie können ihre Form ändern, aus Blutgefäßen austreten und sich wie Amöben bewegen.
- habe einen Kern
- im roten Knochenmark gebildet, reifen in der Thymusdrüse und Lymphknoten.
Thrombozyten (Blutplättchen) sind am Blutgerinnungsprozess beteiligt.
Plasma besteht aus Wasser mit gelösten Stoffen. Beispielsweise wird Proteinfibrinogen in Plasma gelöst. Bei der Blutgerinnung wird es zu einem unlöslichen Fibrinprotein.

Ein Teil des Blutplasmas verlässt die Blutkapillaren außerhalb des Gewebes und wandelt sich in Gewebeflüssigkeit um. Gewebeflüssigkeit steht in direktem Kontakt mit den Körperzellen, bringt ihnen Sauerstoff und andere Substanzen. Es gibt ein Lymphsystem, um diese Flüssigkeit wieder ins Blut zurückzuführen.

Lymphgefäße enden offen im Gewebe; Dort eingeschlossene Gewebeflüssigkeit nennt man Lymphe. Lymphe ist eine klare, farblose Flüssigkeit, in der sich keine roten Blutkörperchen und Blutplättchen, sondern viele Lymphozyten befinden. Die Lymphe bewegt sich aufgrund der Kontraktion der Wände der Lymphgefäße; Klappen in ihnen lassen die Lymphe nicht zurückfließen. Die Lymphe wird in den Lymphknoten gereinigt und kehrt in die Venen des systemischen Kreislaufs zurück.

Für die innere Umgebung des Körpers ist die Homöostase charakteristisch, d.h. relative Konstanz der Zusammensetzung und anderer Parameter. Dies stellt die Existenz von Körperzellen unter konstanten Bedingungen unabhängig von der Umgebung sicher. Die Aufrechterhaltung der Homöostase wird durch das Hypothalamus-Hypophysen-System gesteuert.

Gewebeflüssigkeit

Inhaltsverzeichnis

Gewebeflüssigkeit

Gewebeflüssigkeit ist eine Zwischenflüssigkeit, die die Zwischenräume aller Gewebe füllt. Einige Forscher beziehen sich auf die Gewebeflüssigkeit Cerebrospinalflüssigkeit, Kammerwasser, das die vorderen und hinteren Kammern des Auges füllt, und mehr. Die Gesamtmenge an Gewebeflüssigkeit im menschlichen Körper beträgt 23 bis 29% des Gewichts (der Masse) des Körpers.

Unter der Einwirkung des osmotischen Gradienten und des hydrostatischen Blutdrucks in den Kapillaren, deren Wände eine hohe Permeabilität aufweisen, wird aus Blutplasma Gewebeflüssigkeit gebildet. In der chemischen Zusammensetzung ähnelt es dem Blutplasma, von dem es sich durch einen geringeren Proteingehalt (etwa 1,5 g pro 100 ml) unterscheidet, und enthält die von den Zellen benötigten Nährstoffe sowie Produkte des Gewebestoffwechsels. Die Zusammensetzung der Gewebeflüssigkeit wird aufgrund des Flüssigkeitsflusses aus dem Blutplasma der Kapillaren in den Interzellularraum und in entgegengesetzter Richtung in die Postkapillaren und Venolen ständig aktualisiert. Im Allgemeinen sind jedoch die chemische Zusammensetzung und die biologischen Eigenschaften von Gewebeflüssigkeiten relativ konstant, und die Gewebeflüssigkeit einzelner Organe zeichnet sich aufgrund ihrer morphofunktionellen Eigenschaften durch eine gewisse Spezifität aus.

Bei der Regulierung der Menge an Gewebeflüssigkeit spielen histohämatogene Barrieren eine wichtige Rolle, und die interzelluläre Substanz des Bindegewebes spielt eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung der osmotischen und ionischen Homöostase der inneren Umgebung des Körpers.

Bei Aufnahme in die Lymph- und Kapillarenflüssigkeit verwandelt sich die Gewebeflüssigkeit in die Lymphe.

Gewebeflüssigkeit entsteht aus

Lymphe enthält Fibrinogen, es kann gerinnen, aber viel langsamer als Blut. Wenn die Blutkapillaren beschädigt sind, nimmt die Anzahl der Lymphozyten in der Lymphe zu.

Neben Lymphozyten gibt es eine geringe Anzahl von Monozyten und Granulozyten in der Lymphe. Es gibt keine Blutplättchen in der Lymphe, aber es gerinnt, da es Fibrinogen und eine Reihe von Gerinnungsfaktoren enthält. Nach der Koagulation der Lymphe bildet sich ein lockeres, gelbliches Gerinnsel und eine Flüssigkeit, Serum genannt, wirkt. Faktoren der humoralen Immunität - Komplement, Properdin, Lysozym wurden in der Lymphe und im Blut gefunden. Ihre Anzahl und bakterizide Aktivität in der Lymphe ist signifikant niedriger als im Blut.

Im Allgemeinen ist die Lymphe eine klare, gelbe Flüssigkeit, die aus Wasser (95,7... 96,3%) und trockenen Rückständen (3,7... 4,3%) besteht: organische Substanzen - Proteine (Albumin, Globuline, Fibrinogen), Glucose, Lipide usw. sowie Mineralien.

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interzelluläre (Gewebe-) Flüssigkeit

Interstitial

Etwa ein Sechstel des Gesamtvolumens des menschlichen Körpers ist der Interzellularraum. Die Flüssigkeit in diesem Raum wird als extrazellulär (interstitial) bezeichnet. Es spielt die Rolle eines Zwischenmediums, über das der Stoffaustausch zwischen Blut und Zellen anderer Gewebe stattfindet. Dies ermöglicht es Ihnen, Substanzen an die Zellen zu liefern und Abfall zu entfernen.

Die Flüssigkeit gelangt durch Filtration und Diffusion aus den Blutkapillaren in den extrazellulären Raum. Es enthält fast alle gleichen Substanzen wie Blutplasma. Die Ausnahmen sind Proteine. Ein Teil der Gewebeflüssigkeit gelangt in die Lymphgefäße, es bildet sich eine Lymphe, die sich durch die Lymphgefäße bewegt. Gewebeflüssigkeit fließt durch die Lymphgefäße und kehrt zum Blut zurück.

Manchmal kehrt die Gewebeflüssigkeit nicht ins Blut zurück, sondern sammelt sich an, und daher tritt eine Schwellung auf.

Lymphe ist eine Flüssigkeit, die in den Lymphbahnen vorkommt.

Jeden Tag fließen 1 bis 2 Liter Lymphe in die Blutbahn eines normalen gesunden Menschen. Es ist eine klare, viskose, farblose Flüssigkeit.

Es gibt keine roten Blutkörperchen und Blutplättchen in der Lymphe, sondern viele Lymphozyten (eine Art weißer Blutkörperchen).

Thrombozyten und rote Blutkörperchen gelangen unter pathologischen Bedingungen (Schock, Tumorwachstum, Entzündung, Gewebeverletzung) in die Lymphe.

Die Lymphe wird aus einer (interstitiellen) Gewebeflüssigkeit gebildet.

Im Gegensatz zum Kreislauf ist die Lymphe offen und hat keine Zentralpumpe. Lymphfluss tritt auf von unten nach oben, von den Fingerspitzen und Zehen bis zum Ductus thoracicus lymphaticus.

Ein normaler Lymphfluss vom Ductus thoracicus in das Venensystem tritt auf, wenn Der Lymphdruck ist höher als der Venendruck.

Die Bewegung der Lymphe wird durch Kontraktionen der Skelett- und Atemmuskulatur sowie durch das Vorhandensein von Ventilen in den Lymphgängen bewirkt, die eine Umkehr der Lymphe verhindern.

Der Teil des Lymphgefäßes zwischen den beiden Klappen wird als Lymphangion bezeichnet. Durch die Kontraktion drückt die Lymphangion die Lymphe in die angrenzende zentrale Lymphangion und sorgt so für den Lymphfluss.

Beim Menschen ist der zentrale Sammler der Lymphe der Ductus thoracicus.

Lymphgefäße durchdringen fast alle Gewebe und Organe. Ausnahmen sind das Zentralnervensystem, die Plazenta, die Membranen des Augapfels, die Augenlinse, das Parenchym der Milz, der Knorpel, die Epithelschleimhäute und die Epidermis der Haut.

Auf dem Weg der Lymphgefäße befinden sich Lymphknoten. Sie bilden Lymphozyten.

Der Lymphknoten hat die Funktion eines biologischen Filters und ist eine Barriere gegen die Ausbreitung von Infektions- und Krebszellen. Innerhalb des Knotens fließt die Lymphe langsam durch die Innenräume, die als lymphatische Nebenhöhlen bezeichnet werden (blockiert durch ein dreidimensionales Netzwerk von Zellen). Die einströmende Lymphe bringt fremde Antigene in den Lymphknoten, was zur Entwicklung einer Immunantwort in den Lymphknoten führt. Die Lymphe durchströmt die Nasennebenhöhlen und wird von Fremdpartikeln befreit und mit Antikörpern angereichert.

Lymphknoten regulieren den Lymphfluss. Sie halten sich zurück und absorbieren die Lymphe, wenn ihr Volumen zu groß wird. Die Anzahl der Schiffe, die mehr herausholen.

Ein vergrößerter Lymphknoten weist auf ein Problem in dem Bereich hin, den der Knoten „bedient“. Am häufigsten ist eine Zunahme des Lymphknotens mit einer Infektion (ARVI, Tuberkulose, Syphilis, HIV) verbunden, seltener ist sie eine Folge einer Tumorläsion.

Funktionen des Lymphsystems:

• die Rückführung von Proteinen, Elektrolyten und Wasser aus dem Gewebe ins Blut.

• Reinigen von Organismen von verfallenen Produkten

• schützend (beteiligt sich an der Schaffung von Immunität, beim Schutz vor pathogenen Mikroben und Viren)

• ist verantwortlich für die Aufnahme von Fett im Darm

• ist eine Plasmareserve

• Einige großmolekulare Enzyme gelangen nur über das Lymphsystem ins Blut

In den letzten Jahren hat sich eine neue Behandlungsmethode herausgebildet - die lymphotrope Therapie (Medikamente fließen bei intramuskulärer oder subkutaner Verabreichung direkt in das Lymphsystem).

Gelenkflüssigkeit

Die Innenseite des Gelenkbeutels (Kapsel) ist mit einer Synovialmembran ausgekleidet. Die Synovialmembran produziert aus den darauf befindlichen Zotten Gelenkflüssigkeit. Diese Flüssigkeit füllt den Hohlraum des Gelenks.

Funktionen der Gelenkflüssigkeit:

• übernimmt die Funktion der intraartikulären Schmierung und verhindert die Reibung der Gelenkflächen und deren Verschleiß;

• beteiligt sich an der Aufrechterhaltung des normalen Verhältnisses von Gelenkflächen in der Gelenkhöhle, erhöht deren Beweglichkeit;

• versorgt den Gelenkknorpel mit Nährstoffen; dient als zusätzlicher Stoßdämpfer.

Beim Laden aus den tiefen Knorpelschichten durch die Poren und den Raum zwischen den Fasern wird eine Flüssigkeit freigesetzt, um sie zu schmieren. Durch die Reduzierung der Belastung gelangt die Flüssigkeit zurück in den Knorpel. Daher tritt das Gleiten des Gelenkknorpels auch bei erheblicher körperlicher Anstrengung nahezu reibungslos auf.

Topf - eine wässrige Lösung von Salzen und organischen Stoffen, die von Schweißdrüsen abgesondert werden. Schweißdrüsen sind an der Regulierung der Körpertemperatur beteiligt. Die Verdunstung von einem Liter Schweiß verbraucht 2436 kJ, wodurch sich der Körper abkühlt.

Wenn kein merkliches Schwitzen auftritt, scheiden die Schweißdrüsen fast reines Wasser aus. Dieses unempfindliche Schwitzen kann 600-700 ml Schweiß pro Tag betragen.

Wenn das Schwitzen bemerkt wird, variieren das Volumen und die Zusammensetzung des Schweißes und werden durch die Verdunstungsrate, die früher verbrauchte Flüssigkeitsmenge, die Temperatur und Feuchtigkeit der äußeren Umgebung und hormonelle Faktoren bestimmt.

Ein nicht kompensierter Verlust signifikanter Flüssigkeitsmengen während des Schwitzens kann zu einer Verringerung des hypertonischen Volumens führen. Salzverluste verursachen bei Bergleuten und Heizern unter ähnlichen Bedingungen Anfälle. Sie können verhindert werden, indem eine kleine Menge Salz in das Trinkwasser gegeben wird.

Schweißreaktionen können in 2 große Gruppen unterteilt werden:

1. Thermoregulatorisches Schwitzen. Es tritt auf der gesamten Hautoberfläche auf, um eine Überhitzung des Körpers mit zunehmender Lufttemperatur und starker körperlicher Anstrengung zu verhindern.

2. Psychogenes Schwitzen. Es tritt in verschiedenen Bereichen des Körpers als Folge von emotionalem (mentalem) Stress auf.

Normales Schwitzen hat einen Reflexcharakter. Unter der Einwirkung hoher Umgebungstemperatur tritt der Reflex aufgrund einer Reizung der Thermorezeptoren der Haut, der inneren Organe und Muskeln aufgrund der hohen Lufttemperatur, der Einnahme von heißen oder würzigen Nahrungsmitteln und Flüssigkeiten, einer erhöhten Wärmeerzeugung während des Trainings, Fieber oder emotionalen Erlebnissen auf.

Bei niedrigen Umgebungstemperaturen nimmt der Schweiß dramatisch ab. Wenn die Luft mit Wasserdampf gesättigt ist, hört die Verdunstung von Wasser von der Hautoberfläche auf. Daher ist der Aufenthalt in einem heißen, feuchten Raum schlecht verträglich.

Die menschliche Schweißsekretion erfolgt in zwei Arten von Schweißdrüsen: Ekkrin und Apokrin.

Eccrine Schweißdrüsen sind im ganzen Körper verteilt (besonders auf den Handflächen, Fußsohlen, Gesicht, Achselhöhlen) und scheiden eine Lösung von Natriumchlorid aus. Die Hauptfunktion besteht darin, die gleiche Körpertemperatur aufrechtzuerhalten.

Apokrine Drüsen befinden sich neben den Haarfollikeln (im Genitalbereich und in den Achselhöhlen). Es wird angenommen, dass der von den apokrinen Drüsen produzierte Schweiß den einzigartigen Geruch jedes menschlichen Körpers bestimmt. Apokrine Drüsen sind nicht an der Temperierung beteiligt.

Die meisten Schweißdrüsen des Menschen befinden sich auf den Handflächen - bis zu 500 pro Quadratzentimeter.

Alkohol

(Liquor cerebrospinalis, Liquor cerebrospinalis)

Dies ist eine klare Flüssigkeit, die sich in der Subarachnoidea (zwischen Pia und Aderhaut) des Gehirns und des Rückenmarks sowie in den Ventrikeln des Gehirns befindet.

Die Gesamtalkoholzirkulation bei Erwachsenen beträgt normalerweise etwa 125 ml und wird alle 3-4 Stunden aktualisiert (abhängig von Ernährung, Wasserhaushalt, körperlicher Aktivität).

Das Hauptvolumen von CSF wird durch die aktive Sekretion von Drüsenzellen des Plexus choroideus in den Ventrikeln des Gehirns gebildet.

90% Flotte besteht aus Wasser, 10% aus dem trockenen Rückstand. Nicht dissoziiertes Wasser gelangt in die Ventrikel, um das osmotische Gleichgewicht aufrechtzuerhalten.

Die Punktion der Wirbelsäule erfolgt zu diagnostischen oder therapeutischen Zwecken (zur Verringerung des Liquordrucks oder der Arzneimittelverabreichung unter Umgehung der Blut-Hirn-Schranke).

Physiologischer Wert der Flotte

• mechanischer Schutz des Gehirns. Es bildet ein Wasserkissen, das das Rückenmark und das Gehirn vor Stößen, Druckänderungen, Kompression usw. schützt.

• Ausscheidung, d.h. Entfernt Stoffwechselprodukte von Nervenzellen

• Aufrechterhaltung eines konstanten Hirndrucks und einer konstanten Wasser-Elektrolyt-Homöostase (die die normale Erregbarkeit von Neuronen gewährleistet);

• spezifische immunbiologische Barriere.

Die Flüssigkeit, unter normalen Bedingungen die feuchtigkeitsspendende Oberfläche der Hornhaut, ist ein gemischtes Geheimnis der Tränendrüsen und der Talghilfsdrüsen. Die Hornhaut ist der vordere vorgewölbte transparente Teil des Augapfels.

Aufgrund der Tatsache, dass die Hornhaut während der Wachstunden in Kontakt mit Luft ist, tritt an ihrer Oberfläche eine ständige Verdunstung von Feuchtigkeit auf, die zu einer Konzentration der Tränenflüssigkeit führt.

Unter normalen Bedingungen produzieren menschliche Tränendrüsen 0,5 bis 1 ml Tränenflüssigkeit pro Tag. Tränen sind physiologisch - dies sind Reflextränen, die zur Befeuchtung und Reinigung der Augen notwendig sind, und emotionale Tränen, die als Reaktion auf einen emotionalen Schock auftreten. Der amerikanische Biochemiker Frey stellte fest, dass emotionale Tränen mehr Protein als Reflex enthalten.

Eine Träne ist eine klare Flüssigkeit, deren Hauptbestandteil Wasser ist, 2% sind anorganische Substanzen. Ein Teil der Tränenflüssigkeit verdunstet und der Rest fließt über die Tränenkanäle in die Nasenhöhle.

Die Proteine in der Tränenflüssigkeit senken ihre Oberflächenspannung, wodurch es möglich wird, die Epitheloberfläche zu befeuchten. Das Vorhandensein eines Flüssigkeitsfilms mit einer Dicke von etwa 8 & mgr; m beseitigt die mikroskopische Heterogenität des Hornhautepithels und gewährleistet die Bildung einer vollständig glatten Oberfläche, was die optischen Eigenschaften des Auges erheblich verbessert. Dieser Film schützt das Auge auch vor Schäden durch Fremdkörper wie Staub oder Bakterien in der Luft.

Ein ungewöhnlicher Bestandteil von Tränen ist das Lysozym, das der russische Wissenschaftler Lashchenko 1911 entdeckte. Es hat eine bakteriostatische Eigenschaft. Lysozym schützt die Hornhaut und zerstört die bakterielle Zellwand. Ein Riss hat in der Regel ein schwach alkalisches Milieu, in dem sich in Abwesenheit von Lysozym viele pathogene Mikroorganismen gut entwickeln.

Der Tränenfilm erfüllt eine Reihe wichtiger physiologischer Funktionen:

• trophisch (befeuchtet das Epithel der Hornhaut und der Bindehaut, sorgt für den Stoffwechsel);

• optisch (dient als refraktives optisches Medium).

Der Ausfluss von Tränen nimmt mit zunehmendem Alter ab: 20% der über 55-Jährigen leiden an Augentrockenheit.

Blut, Lymphe, Gewebeflüssigkeit

1. Blut ist die innere Umgebung des Körpers. Blut funktioniert Die Zusammensetzung des menschlichen Blutes. Hämatokrit. Die Menge an zirkulierendem und abgelagertem Blut. Hämatokrit und Blutwerte bei einem Neugeborenen.

Allgemeine Eigenschaften von Blut. Gebildete Elemente aus Blut.

Blut und Lymphe sind die innere Umgebung des Körpers. Blut und Lymphe umgeben direkt alle Zellen, Gewebe und sorgen für lebenswichtige Aktivität. Der gesamte Stoffwechsel findet zwischen Zellen und Blut statt. Blut ist eine Art Bindegewebe, das Blutplasma (55%) und Blutzellen oder geformte Elemente (45%) enthält. Einheitliche Elemente sind Erythrozyten (rote Blutkörperchen 4,5 bis 5 × 10 pro 12 l), Leukozyten 4 bis 9 × 10 pro 9 l, Thrombozyten 180 bis 320 × 10 pro 9 l. Die Besonderheit ist, dass die Elemente selbst außerhalb gebildet werden - in den blutbildenden Organen, und warum in das Blut gehen und für einige Zeit leben. Die Zerstörung von Blutzellen findet auch außerhalb dieses Gewebes statt. Der Wissenschaftler Lang stellte das Konzept des Blutsystems vor, in das er das Blut selbst, die blutbildenden und blutzerstörenden Organe und den Apparat ihrer Regulation einbezog.

Eigenschaften - die extrazelluläre Substanz in diesem Gewebe ist flüssig. Der größte Teil des Blutes ist aufgrund der humoralen Kommunikation im Körper in ständiger Bewegung. Die Blutmenge - 6-8% des Körpergewichts, das entspricht 4-6 Litern. Ein Neugeborenes hat mehr Blut. Die Blutmasse beträgt 14% des Körpergewichts und ist bis zum Ende des ersten Jahres auf 11% reduziert. Die Hälfte des Blutes ist im Kreislauf, der Hauptteil befindet sich im Depot und repräsentiert das abgelagerte Blut (Milz, Leber, subkutane Gefäßsysteme, Gefäßsysteme der Lunge). Für den Körper ist es sehr wichtig, Blut zu sparen. Der Verlust von 1/3 kann zum Tod von ½ Blut führen - ein mit dem Leben unvereinbarer Zustand. Wenn das Blut zentrifugiert wird, wird das Blut in Plasma und geformte Elemente aufgeteilt. Das Verhältnis der roten Blutkörperchen zum Gesamtblutvolumen wird als Hämatokrit bezeichnet (bei Männern 0,4-0,54 l / l, bei Frauen 0,37-0,47 l / l). Manchmal ausgedrückt als Prozentsatz.

Blutfunktionen -

Transportfunktion - die Übertragung von Sauerstoff und Kohlendioxid für die Umsetzung von Strom. Das Blut enthält Antikörper, Cofaktoren, Vitamine, Hormone, Nährstoffe, Ochsen, Salze, Säuren und Basen.
Schutz (Immunantwort des Körpers)
Blutstillung (Blutstillung)
Aufrechterhaltung der Homöostase (pH-Wert, Osmolalität, Temperatur, Integrität des Gefäßbetts)
Regulatorische Funktion (Transport von Hormonen und anderen Substanzen, die die Aktivität des Körpers verändern)

Blutplasma ist eine gelbliche Flüssigkeit, die zu 91-92% aus Wasser und zu 8-9% aus dichtem Wasser besteht. Es enthält organische und anorganische Substanzen.

Organisch - Proteine (7-8% oder 60-82 g / l), Reststickstoff - als Folge des Proteinstoffwechsels (Harnstoff, Harnsäure, Kreatinin, Kreatin, Ammoniak) - 15-20 mmol / l. Dieser Indikator kennzeichnet die Arbeit der Nieren. Das Wachstum dieses Indikators zeigt ein Nierenversagen an. Glucose - 3,33-6,1 mmol / l - Diabetes wird diagnostiziert.

Anorganische Salze (Kationen und Anionen) - 0,9%

Anorganische Substanzen im Plasma - Natrium 135-155 mmol / l, Chlor 98-108 mmol / l, Calcium 2,25-2,75 mmol / l, Kalium 3,6-5 mmol / l, Eisen 14-32 µmol / l

2. Physikalische und chemische Eigenschaften von Blut, ihre Eigenschaften bei Kindern.

Physikalisch-chemische Eigenschaften von Blut

Das Blut hat eine rote Farbe, die durch den Gehalt an Hämoglobin im Blut bestimmt wird.
Viskosität - 4-5 Einheiten in Bezug auf die Viskosität von Wasser. Bei Neugeborenen von 10 bis 14 Jahren sinkt sie aufgrund einer größeren Anzahl roter Blutkörperchen bis zum 1. Lebensjahr auf einen Erwachsenen.
Dichte - 1.052-1.063
Osmotischer Druck von 7,6 atm.
pH - 7,36 (7,35-7,47)

Der osmotische Blutdruck wird durch Mineralien und Proteine erzeugt. Darüber hinaus entfielen 60% des osmotischen Drucks auf Natriumchlorid. Plasmaproteine erzeugen einen osmotischen Druck von 25-40 mm. Quecksilbersäule (0,02 atm). Trotz seiner geringen Größe ist es sehr wichtig, das Wasser in den Gefäßen zu halten. Eine Abnahme des Proteingehalts im Blut wird seitdem von Ödemen begleitet Wasser beginnt in den Käfig zu laufen. Beobachtet während des Großen Vaterländischen Krieges während der Hungersnot. Die Größe des osmotischen Drucks wird durch die Methode der Kryoskopie bestimmt. Bestimmen Sie die Temperatur des osmotischen Drucks. Senkung der Gefriertemperatur unter 0 ° C - Blutdrucksenkung und Blutgefriertemperatur - 0,56 ° C - osmotischer Druck bei 7,6 atm. Der osmotische Druck wird konstant gehalten. Um den osmotischen Druck aufrechtzuerhalten, ist eine ordnungsgemäße Funktion der Nieren, Schweißdrüsen und des Darms sehr wichtig. Osmotischer Druck von Lösungen mit demselben osmotischen Druck. Als Blut bezeichnet man isotonische Lösungen. Die gebräuchlichste Lösung ist 0,9% iges Natriumchlorid, 5,5% ige Glucoselösung. Lösungen mit weniger Druck sind hypotonisch, große Lösungen sind hypertonisch.

Aktive Blutreaktion. Blutpuffersystem (pH-Schwankung um 0,2-0,4 - sehr starker Stress)

Bicarbonat (H2CO3 - NaHCO3) 1:20 Bicarbonat ist eine alkalische Reserve. Im Austauschprozess entstehen viele saure Produkte, die neutralisiert werden müssen.
Hämoglobin (reduziertes Hämoglobin (eine schwächere Säure als Oxyhämoglobin. Die Sauerstoffzufuhr durch Hämoglobin bewirkt, dass das reduzierte Hämoglobin das Wasserstoffproton bindet und verhindert, dass die Reaktion auf die saure Seite übergeht) -Oxyhämoglobin, das Sauerstoff bindet
Protein Protein (Plasmaproteine sind amphotere Verbindungen und können im Gegensatz zum Medium Wasserstoffionen und Hydroxylionen binden)
Phosphat (Na 2 HPO 4 (alkalisches Salz) - NaH 2 PO 4 (saures Salz)). Die Phosphatbildung erfolgt in den Nieren, so dass das Phosphatsystem in den Nieren am besten funktioniert. Veränderungen der Phosphatausscheidung im Urin, abhängig von der Arbeit der Nieren. In den Nieren wird Ammoniak in Ammonium NH3 zu NH4 umgewandelt. Nierenversagen - Azidose - Verlagerung auf die saure Seite und Alkalose - Verlagerung der Reaktion auf die alkalische Seite. Die Anreicherung von Kohlendioxid bei Funktionsstörungen der Lunge. Stoffwechsel- und Atemwegserkrankungen (Azidose, Alkalose), ausgeglichen (ohne Übergang zur sauren Seite) und nicht ausgeglichen (alkalische Reserven sind erschöpft, Verschiebung der Reaktion zur sauren Seite) (Azidose, Alkalose)

Jedes Puffersystem enthält eine schwache Säure und ein Salz, das von einer starken Base gebildet wird.

NaHCO3 + HCl = NaCl + H2CO3 (H2O und CO2 werden durch die Lunge entfernt)

3. Blutplasma. Osmotischer Blutdruck.

Blutplasma ist eine gelbliche Flüssigkeit, die zu 91-92% aus Wasser und zu 8-9% aus dichtem Wasser besteht. Es enthält organische und anorganische Substanzen.

Anorganische Salze (Kationen und Anionen) - 0,9%

Plasma ist eine gelbliche, leicht opaleszierende Flüssigkeit und ein sehr komplexes biologisches Medium, das Proteine, verschiedene Salze, Kohlenhydrate, Lipide, Stoffwechselzwischenprodukte, Hormone, Vitamine und gelöste Gase enthält. Es enthält sowohl organische als auch anorganische Substanzen (bis zu 9%) und Wasser (91-92%). Blutplasma steht in engem Zusammenhang mit Körpergewebsflüssigkeiten. Eine große Anzahl von Stoffwechselprodukten gelangt aus dem Gewebe in das Blut, aber aufgrund der komplexen Aktivität verschiedener physiologischer Systeme des Körpers treten keine signifikanten Änderungen in der Plasmazusammensetzung auf.

Die Menge an Proteinen, Glucose, allen Kationen und Bicarbonaten wird konstant gehalten und kleinste Schwankungen in ihrer Zusammensetzung führen zu schweren Störungen der normalen Aktivität des Körpers. Gleichzeitig kann der Gehalt an Substanzen wie Lipiden, Phosphor, Harnstoff erheblich variieren, ohne dass es zu spürbaren Störungen im Körper kommt. Die Konzentration von Salzen und Wasserstoffionen im Blut ist sehr genau geregelt.

Die Zusammensetzung des Blutplasmas schwankt je nach Alter, Geschlecht, Ernährung, geografischen Merkmalen des Wohnorts, Zeit und Jahreszeit.

Funktionssystem der Regulierung des osmotischen Drucks. Der osmotische Blutdruck von Säugetieren und Menschen wird normalerweise auf einem relativ konstanten Niveau gehalten (Erfahrung von Hamburger mit der Einführung von 7 l 5% iger Natriumsulfatlösung in das Blut eines Pferdes). All dies ist auf die Aktivität des Funktionssystems der Regulierung des osmotischen Drucks zurückzuführen, das eng mit dem Funktionssystem der Regulierung der Wasser-Salz-Homöostase verknüpft ist, da es dieselben Exekutivorgane verwendet.

In den Wänden der Blutgefäße befinden sich Nervenenden, die auf Veränderungen des osmotischen Drucks reagieren (Osmorezeptoren). Ihre Reizung bewirkt eine Erregung der zentralen Regulationsstrukturen in der Medulla oblongata und im Diencephalon. Von dort kommen Teams, die bestimmte Organe enthalten, zum Beispiel die Nieren, die überschüssiges Wasser oder Salze entfernen. Bei den anderen Organen des FSOD müssen die Organe des Verdauungstrakts genannt werden, in denen sowohl die Ausscheidung von überschüssigen Salzen und Wasser als auch die für die Wiederherstellung der AD der Produkte erforderliche Resorption erfolgt. die Haut, deren Bindegewebe bei abnehmendem osmotischem Druck einen Überschuss an Wasser aufnimmt oder bei zunehmendem osmotischem Druck an diese zurückgibt. Im Darm werden Lösungen von Mineralstoffen nur in solchen Konzentrationen absorbiert, die zum Aufbau eines normalen osmotischen Drucks und der ionischen Zusammensetzung des Blutes beitragen. Daher wird der Körper bei der Einnahme von hypertonischen Lösungen (britisches Salz, Meerwasser) aufgrund der Entfernung von Wasser in das Darmlumen dehydriert. Darauf beruht die abführende Wirkung von Salzen.

Ein Faktor, der sowohl den osmotischen Druck des Gewebes als auch des Blutes verändern kann, ist der Stoffwechsel, da die Körperzellen grobmolekulare Nährstoffe verbrauchen und stattdessen eine wesentlich größere Anzahl von Molekülen niedermolekularer Stoffwechselprodukte freisetzen. Hieraus wird deutlich, warum das aus Leber, Nieren und Muskeln fließende venöse Blut einen höheren osmotischen Druck aufweist als der arterielle Druck. Es ist kein Zufall, dass diese Organe die meisten Osmorezeptoren enthalten.

Besonders signifikante Veränderungen des osmotischen Drucks im gesamten Körper werden durch Muskelarbeit verursacht. Bei sehr intensiver Arbeit kann die Aktivität der Ausscheidungsorgane unzureichend sein, um den osmotischen Blutdruck auf einem konstanten Niveau zu halten, und infolgedessen kann er ansteigen. Die Verschiebung des osmotischen Blutdrucks auf 1.155% NaCl macht es unmöglich, die Arbeit fortzusetzen (eine der Komponenten der Ermüdung).

4. Plasmaproteine. Funktionen der Hauptproteinfraktionen. Die Rolle des onkotischen Drucks bei der Verteilung von Wasser zwischen Plasma und extrazellulärer Flüssigkeit. Merkmale der Proteinzusammensetzung von Plasma bei Kleinkindern.

Plasmaproteine werden durch mehrere Fraktionen dargestellt, die durch Elektrophorese nachgewiesen werden können. Albumine - 35-47 g / l (53-65%), Globuline 22,5-32,5 g / l (30-54%), werden in alpha1, alpha2 (alpha sind Transportproteine), beta und gamma ( Schutzkörper) Globuline, Fibrinogen 2,5 g / l (3%). Fibrinogen ist ein Substrat für die Blutgerinnung. Es bildet sich ein Blutgerinnsel. Gammaglobuline produzieren Plasmazellen des lymphoiden Gewebes, der Rest in der Leber. Plasmaproteine sind an der Erzeugung von onkotischem oder koloidosmotischem Druck beteiligt und sind an der Regulation des Wasserhaushalts beteiligt. Schutzfunktion, Transportfunktion (Transport von Hormonen, Vitaminen, Fetten). Beteiligen Sie sich an der Blutgerinnung. Blutgerinnungsfaktoren werden durch Proteinkomponenten gebildet. Puffereigenschaften besitzen. Bei Krankheiten sinkt der Eiweißspiegel im Blutplasma.

Die vollständigste Trennung von Plasmaproteinen durch Elektrophorese. Auf dem Elektrophoregramm können 6 Plasmaproteinfraktionen unterschieden werden:

Albumine. Sie sind zu 4,5-6,7% im Blut enthalten, d.h. 60-65% aller Plasmaproteine waren für Albumin verantwortlich. Sie üben hauptsächlich ernährungsplastische Funktionen aus. Nicht weniger wichtig ist die Transportrolle von Albumin, da sie nicht nur Metaboliten, sondern auch Medikamente binden und transportieren können. Mit einer großen Ansammlung von Fett im Blut wird ein Teil davon auch von Albumin gebunden. Da Albumin eine sehr hohe osmotische Aktivität aufweist, machen sie bis zu 80% des gesamten kolloidosmotischen (onkotischen) Blutdrucks aus. Eine Verringerung der Albuminmenge führt daher zu einer Störung des Wasserhaushalts zwischen Gewebe und Blut und zum Auftreten von Ödemen. Die Albumin-Synthese erfolgt in der Leber. Ihr Molekulargewicht beträgt 70-100.000, sodass ein Teil von ihnen der Nierenbarriere ähneln kann und zurück ins Blut gesaugt wird.

Globuline werden in der Regel überall von Albumin begleitet und sind das häufigste aller bekannten Proteine. Die Gesamtmenge an Globulinen im Plasma beträgt 2,0-3,5%, d.h. 35-40% aller Plasmaproteine. Nach Brüchen ist ihr Inhalt wie folgt:

Alpha-1-Globuline - 0,22–0,55 g% (4–5%)

alpha2-Globuline - 0,41-0,71 g% (7-8%)

Beta-Globuline - 0,51 - 0,90 g% (9 - 10%)

Gammaglobuline - 0,81-1,75 g% (14-15%)

Das Molekulargewicht von Globulinen beträgt 150-190 Tausend. Der Ort der Bildung kann unterschiedlich sein. Die meisten von ihnen werden in den Lymph- und Plasmazellen des retikuloendothelialen Systems synthetisiert. Teil - in der Leber. Die physiologische Rolle von Globulinen ist vielfältig. Gammaglobuline sind also Träger von Immunkörpern. Alpha- und Betaglobuline haben ebenfalls antigene Eigenschaften, ihre spezifische Funktion ist jedoch die Teilnahme an Gerinnungsprozessen (dies sind Plasmakoagulationsfaktoren). Dazu gehören die meisten Blutenzyme sowie Transferrin, Ceruloplasmin, Haptoglobine und andere Proteine.

Fibrinogen. Dieses Protein macht 0,2 bis 0,4 g%, etwa 4% aller Plasmaproteine aus. Es steht in direktem Zusammenhang mit der Koagulation, bei der es nach der Polymerisation ausfällt. Plasma ohne Fibrinogen (Fibrin) wird als Blutserum bezeichnet.

Bei verschiedenen Erkrankungen, die insbesondere zu einer Beeinträchtigung des Proteinstoffwechsels führen, kommt es zu starken Veränderungen des Gehalts und der fraktionierten Zusammensetzung von Plasmaproteinen. Daher hat die Analyse von Plasmaproteinen diagnostischen und prognostischen Wert und hilft dem Arzt, das Ausmaß der Schädigung von Organen zu beurteilen.

5. Blutpuffersysteme, ihre Bedeutung.

Blutpuffersystem (pH-Schwankung um 0,2-0,4 - sehr starker Stress)

Bicarbonat (H2CO3 - NaHCO3) 1:20 Bicarbonat ist eine alkalische Reserve. Im Austauschprozess entstehen viele saure Produkte, die neutralisiert werden müssen.
Hämoglobin (reduziertes Hämoglobin (eine schwächere Säure als Oxyhämoglobin. Die Sauerstoffzufuhr durch Hämoglobin bewirkt, dass das reduzierte Hämoglobin das Wasserstoffproton bindet und verhindert, dass die Reaktion auf die saure Seite übergeht) -Oxyhämoglobin, das Sauerstoff bindet
Proteinprotein (Plasmaproteine sind amphotere Verbindungen und können im Gegensatz zum Medium Wasserstoffionen und Hydroxylionen binden)
Phosphat (Na 2 HPO 4 (alkalisches Salz) - NaH 2 PO 4 (saures Salz)). Die Phosphatbildung erfolgt in den Nieren, so dass das Phosphatsystem in den Nieren am besten funktioniert. Veränderungen der Phosphatausscheidung im Urin, abhängig von der Arbeit der Nieren. In den Nieren wird Ammoniak in Ammonium NH3 zu NH4 umgewandelt. Nierenversagen - Azidose - Verlagerung auf die saure Seite und Alkalose - Verlagerung der Reaktion auf die alkalische Seite. Die Anreicherung von Kohlendioxid bei Funktionsstörungen der Lunge. Stoffwechsel- und Atemwegserkrankungen (Azidose, Alkalose), ausgeglichen (ohne Übergang zur sauren Seite) und nicht ausgeglichen (alkalische Reserven sind erschöpft, Verschiebung der Reaktion zur sauren Seite) (Azidose, Alkalose)

Jedes Puffersystem enthält eine schwache Säure und ein Salz, das von einer starken Base gebildet wird.

NaHCO3 + HCl = NaCl + H2CO3 (H2O und CO2 werden durch die Lunge entfernt)

6. Rote Blutkörperchen, ihre Anzahl, physiologische Rolle. Altersschwankungen in der Anzahl der roten Blutkörperchen.

Ritrozyten sind die zahlreichsten gebildeten Blutbestandteile, deren Gehalt sich bei Männern (4,5-6,5 * 10 pro 12 l) und Frauen (3,8-5,8) unterscheidet. Nichtnukleare hochspezialisierte Zellen. Sie haben die Form einer Bikonkavscheibe mit einem Durchmesser von 7-8 µm und einer Dicke von 2,4 µm. Diese Form vergrößert seine Oberfläche, erhöht die Stabilität der Membran der roten Blutkörperchen, mit dem Durchgang von Kapillaren kann es gefaltet werden. Erythrozyten enthalten 60-65% Wasser und 35-40% sind Trockenrückstände. 95% des trockenen Rückstands - Hämoglobin - Atmungspigment. Die restlichen Proteine und Lipide machen 5% aus. Von der Gesamtmasse des Erythrozyten beträgt die Hämoglobinmasse 34%. Die Größe (Volumen) der Erythrozyten beträgt 76-96 Femto / l (-15 Grad). Das durchschnittliche Volumen der Erythrozyten kann berechnet werden, indem der Hämatokrit durch die Anzahl der Erythrozyten pro Liter dividiert wird. Der durchschnittliche Hämoglobingehalt wird durch Pikogramme bestimmt - 27-32 pico / g - 10 v - 12. Der Erythrozyten ist außen von einer Plasmamembran umgeben (eine doppelte Lipidschicht mit integralen Proteinen, die diese Schicht durchdringen, und diese Proteine sind Glycophorin A, Protein 3, Ankyrin. Innen Membranen (Spectrin-Proteine und Actin. Diese Proteine stärken die Membran). Draußen hat die Membran Kohlenhydrate - Polysaccharide (Glycolipide und Glycoproteine und Polysaccharide tragen die Antigene A, B und W). Transportfunktion von integralen Proteinen. Es gibt Natrium-Kalium-Atphase, Calcium-Magnesium-Atphase. In den roten Blutkörperchen ist 20-mal mehr Kalium und Natrium 20-mal weniger als im Plasma. Die Packungsdichte von Hämoglobin ist groß. Wenn Erythrozyten im Blut eine unterschiedliche Größe haben, spricht man von Anisozytose, wenn die Form unterschiedlich ist - von Okelozytose. Rote Blutkörperchen werden im inerten roten Gehirn gebildet und gelangen dann in das Blut, wo sie durchschnittlich 120 Tage leben. Der Erythrozytenstoffwechsel zielt darauf ab, die Erythrozytenform und die Affinität des Hämoglobins zu Sauerstoff aufrechtzuerhalten. 95% der von den Erythrozyten absorbierten Glukose wird einer anaeroben Glykolyse unterzogen. 5% nutzen den Pentosephosphatweg. Ein Nebenprodukt der Glykolyse ist eine Substanz 2,3-Diphosphoglycerat (2,3-DFG). Unter Sauerstoffmangelbedingungen wird dieses Produkt stärker gebildet. Mit der Anreicherung von DFG wird die Sauerstoffabgabe von Oxyhämoglobin leichter.

Erythrozytenfunktionen

Atemwege (Transport O2, CO2)
Transfer von Aminosäuren, Proteinen, Kohlenhydraten, Enzymen, Cholesterin, Prostaglandinen, Mikroelementen, Leukotrienen
Antigene Funktion (Antikörper können produziert werden)
Regulatorisch (pH-Wert, Ionenzusammensetzung, Wasserhaushalt, Erythropoese-Prozess)
Die Bildung von Gallenfarbstoffen (Bilirubin)

Die Zunahme der roten Blutkörperchen (physiologische Erythrozytose) im Blut trägt zu körperlicher Bewegung, Nahrungsaufnahme und neuropsychologischen Faktoren bei. Die Anzahl der Erythrozyten steigt bei Bergbewohnern an (7-8 * 10 pro 12). Bei Bluterkrankungen - Erythrimysie. Anämie - eine Abnahme des Gehalts an roten Blutkörperchen (aufgrund von Eisenmangel, Mangel an Absorption von Folsäure (Vitamin B12)).

Zählung der Anzahl roter Blutkörperchen.

Produziert in einer speziellen Zählkammer. Kameratiefe 0,1 mm. Unter der Deckstele und der Kamera - ein Spalt von 0,1 mm. Im mittleren Teil befindet sich ein Gitter mit 225 Feldern. 16 kleine Quadrate (Seite eines kleinen Quadrats 1 / 10mm, 1/400 Quadrat, Volumen - 1/4000 mm3)

Das Blut 200-mal mit 3% iger Natriumchloridlösung verdünnen. Rote Blutkörperchen schrumpfen. Solches verdünntes Blut wird unter einem Deckglas in einer Zählkammer zugeführt. Unter dem Mikroskop zählen wir die Zahl in 5 großen Quadraten (90 kleine), die in kleine unterteilt sind.

Die Anzahl der roten Blutkörperchen = A (die Anzahl der roten Blutkörperchen in fünf großen Quadraten) * 4000 * 200/80

7. Hämolyse von Erythrozyten, ihren Typen. Osmotische Resistenz von Erythrozyten bei Erwachsenen und Kindern.

Die Zerstörung der Erythrozytenmembran unter Freisetzung von Hämoglobin im Blut. Das Blut wird transparent. Abhängig von den Ursachen der Hämolyse wird sie in hypotonische Lösungen in osmotische Hämolyse unterteilt. Die Hämolyse kann mechanisch sein. Beim Schütteln der Ampullen können sie thermisch, chemisch (Alkali, Benzin, Chloroform), biologisch (Blutgruppenunverträglichkeit) brechen.

Die Stabilität von Erythrozyten gegenüber der hypotonischen Lösung variiert bei verschiedenen Krankheiten.

Die maximale osmotische Resistenz beträgt 0,48-044% NaCl.

Die minimale osmotische Beständigkeit beträgt 0,28 - 0,34% NaCl

Erythrozytensedimentationsrate. Erythrozyten verbleiben aufgrund geringer Unterschiede in der Dichte von Erythrozyten (1,03) und Plasma (1,1) in Suspension im Blut. Das Vorhandensein von Zeta-Potenzial auf dem Erythrozyten. Rote Blutkörperchen befinden sich im Plasma wie in einer kolloidalen Lösung. An der Grenze zwischen der kompakten und der diffusen Schicht bildet sich ein Zetapotential. Dies stellt sicher, dass sich die roten Blutkörperchen gegenseitig abstoßen. Eine Verletzung dieses Potentials (durch das Einbringen von Proteinmolekülen in diese Schicht) führt zur Erythrozytenadhäsion (Münzsäulen).Der Partikelradius nimmt zu, die Segmentierungsrate nimmt zu. Kontinuierlicher Blutfluss. Die Erythrozytensedimentationsrate des 1. Erythrozyten beträgt 0,2 mm pro Stunde, tatsächlich für Männer (3 bis 8 mm pro Stunde), für Frauen (4 bis 12 mm) und für Neugeborene (0,5 bis 2 mm pro Stunde). Die Erythrozytensedimentationsrate unterliegt dem Stokes-Gesetz. Stokes untersuchte die Sedimentationsrate von Partikeln. Partikelsedimentationsrate (V = 2 / 9R in 2 * (g * (Dichte 1 - Dichte 2) / eta (Viskosität in Puaza)) Beobachtet bei entzündlichen Erkrankungen, wenn viele grobe Proteine gebildet werden - Gammaglobuline. Sie reduzieren das Zetapotential stärker und tragen zur Ansiedlung bei.

8. Erythrozytensedimentationsrate (ESR), Mechanismus, klinische Bedeutung. Altersbedingte Veränderungen der ESR.

Blut ist eine stabile Suspension kleiner Zellen in einer Flüssigkeit (Plasma).Die Eigenschaft des Blutes als stabile Suspension wird gestört, wenn das Blut in einen statischen Zustand übergeht, der von Zellsedimentation begleitet wird und sich am deutlichsten in roten Blutkörperchen manifestiert. Das festgestellte Phänomen wird verwendet, um die Stabilität der Blutsuspension bei der Bestimmung der Erythrozytensedimentationsrate (ESR) zu bewerten.

Wenn Sie das Blut vor Gerinnung schützen, können die geformten Elemente durch einfache Sedimentation vom Plasma getrennt werden. Dies ist von praktischer klinischer Bedeutung, da die ESR bei einigen Zuständen und Krankheiten merklich variiert. Daher wird die ESR bei Frauen während der Schwangerschaft, bei Patienten mit Tuberkulose und bei entzündlichen Erkrankungen stark beschleunigt. Beim Stehen des Blutes haften Erythrozyten aneinander (agglutinieren) und bilden so genannte Münzsäulen. Dann bilden sich Konglomerate von Münzsäulen (Aggregation), die umso schneller ausfallen, je größer sie sind.

Die Aggregation der Erythrozyten, deren Verklebung, hängt von Änderungen der physikalischen Eigenschaften der Oberfläche der Erythrozyten (möglicherweise mit einer Änderung des Vorzeichens der Gesamtladung der Zelle von negativ nach positiv) sowie von der Art der Wechselwirkung der Erythrozyten mit Plasmaproteinen ab. Die Suspensionseigenschaften von Blut hängen hauptsächlich von der Proteinzusammensetzung des Plasmas ab: Eine Zunahme des Gehalts an groben Proteinen während der Entzündung geht mit einer Abnahme der Suspensionsstabilität und einer beschleunigten ESR einher. Die Größe des ESR hängt vom quantitativen Verhältnis von Plasma und roten Blutkörperchen ab. Bei Neugeborenen beträgt der ESR 1-2 mm / Stunde, bei Männern 4-8 mm / Stunde und bei Frauen 6-10 mm / Stunde. Die ESR wird nach der Panchenkov-Methode bestimmt (siehe Workshop).

Eine beschleunigte ESR aufgrund von Veränderungen der Plasmaproteine, insbesondere während einer Entzündung, entspricht auch einer erhöhten Aggregation von Erythrozyten in den Kapillaren. Die vorherrschende Aggregation von Erythrozyten in den Kapillaren ist mit einer physiologischen Verlangsamung des Blutflusses in ihnen verbunden. Es wurde nachgewiesen, dass eine Erhöhung des Gehalts an groben Proteinen im Blut bei langsamer Durchblutung zu einer stärkeren Aggregation von Zellen führt. Die Erythrozytenaggregation, die die Dynamik der Suspensionseigenschaften von Blut widerspiegelt, ist einer der ältesten Schutzmechanismen. Bei Wirbellosen spielt die Erythrozytenaggregation eine führende Rolle bei der Blutstillung. Dies führt bei einer Entzündungsreaktion zur Entwicklung einer Stase (Stoppen des Blutflusses in den Grenzbereichen), was zur Abgrenzung des Entzündungsherdes beiträgt.

Kürzlich wurde nachgewiesen, dass es bei der ESR nicht so sehr auf die Ladung der Erythrozyten ankommt, sondern auf die Art ihrer Wechselwirkung mit hydrophoben Komplexen eines Proteinmoleküls. Die Theorie der Neutralisation der Ladung von Erythrozyten durch Proteine wurde nicht bewiesen.

9. Hämoglobin, seine Typen beim Fötus und Neugeborenen. Hämoglobinverbindungen mit verschiedenen Gasen. Spektralanalyse von Hämoglobinverbindungen.

- Sauerstoffübertragung. Hämoglobin bindet Sauerstoff bei hohem Partialdruck (in der Lunge). Das Hämoglobinmolekül enthält 4 Häm, von denen jedes ein Sauerstoffmolekül hinzufügen kann. Sauerstoff ist der Zusatz von Sauerstoff zum Hämoglobin, da Es gibt keinen Prozess, bei dem die Wertigkeit von Eisen verändert wird. In Geweben, in denen Hämoglobin mit niedrigem Partialdruck Sauerstoff abgibt - Desoxykination. Die Kombination von Hämoglobin und Sauerstoff wird Oxyhämoglobin genannt. Die Sauerstoffanreicherung erfolgt schrittweise.

Während der Sauerstoffanreicherung nimmt der Sauerstoffzugabevorgang zu.

Kooperativer Effekt - Am Ende verbinden sich die Sauerstoffmoleküle 500-mal schneller. 1 g Hämoglobin fügt 1,34 ml O 2 hinzu.

100% Blutsättigung mit Hämoglobin - maximale prozentuale (Volumen-) Sättigung

20 ml pro 100 ml Blut. Tatsächlich ist Hämoglobin zu 96-98% gesättigt.

Die Zugabe von Sauerstoff hängt auch vom pH-Wert, von der Menge an CO2, 2,3-Diphosphonsäureglycerat (ein Produkt der unvollständigen Oxidation von Glucose) ab. Mit der Akkumulation seines Hämoglobins beginnt es leichter, Sauerstoff abzugeben.

Methämoglobin, bei dem Eisen 3-wertig wird (unter Einwirkung von starken Oxidationsmitteln, Kaliumferricyanid, Nitraten, Bertoletsalz, Fenacitin). Es kann keinen Sauerstoff abgeben. Methämoglobin ist in der Lage, Blausäure und andere Bindungen zu binden. Bei einer Vergiftung mit diesen Substanzen wird Methämoglobin in den Körper injiziert.

Carboxyhämoglobin (Hb-Verbindung mit CO) -Kohlenmonoxid ist an Hämoglobin zu Eisen gebunden, aber die Affinität von Hämoglobin zu Kohlenmonoxidgas ist 300-mal höher als zu Sauerstoff. Wenn die Luft mehr als 0,1% Kohlenmonoxid enthält, wird Hämoglobin mit Kohlenmonoxid assoziiert. 60% sind mit Kohlenmonoxid assoziiert (Tod). Kohlenmonoxid befindet sich in Abgasen, in Öfen, die beim Rauchen entstehen.

Hilfe für die Opfer - Kohlenmonoxidvergiftung beginnt unbemerkt. Die Person selbst kann sich nicht bewegen, die Entfernung aus diesem Raum ist erforderlich, und die Atmung erfolgt vorzugsweise mit einem Gasballon mit 95% Sauerstoff und 5% Kohlendioxid. Hämoglobin kann Kohlendioxid - Carbhemoglobin - binden. Die Verbindung erfolgt mit dem Proteinteil. Der Akzeptor sind die Aminteile (NH 2) - R-NH 2 + CO 2 = RNHCOOH.

Diese Verbindung kann Kohlendioxid entfernen. Die Kombination von Hämoglobin mit verschiedenen Gasen hat unterschiedliche Absorptionsspektren. Wieder hergestelltes Hämoglobin hat eine breite Bande des gelbgrünen Teils des Spektrums. In Oxyhämoglobin werden im gelbgrünen Teil des Spektrums 2 Banden gebildet. Methämoglobin hat 4 Banden - 2 in gelbgrün, in rot und in blau. Carboxyhämoglobin hat 2 Banden im gelbgrünen Teil des Spektrums, aber diese Verbindung kann von Oxyhämoglobin durch Zugabe eines Reduktionsmittels unterschieden werden. Da die Carboxyhämoglobinverbindung stark ist, fügt die Zugabe eines Reduktionsmittels keine Banden hinzu.

Hämoglobin spielt eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung eines normalen pH-Wertes. Mit der Freisetzung von Sauerstoff im Gewebe bindet Hämoglobin ein Proton. In der Lunge wird das Wasserstoffproton zur Bildung von Kohlensäure abgegeben. Wenn Hämoglobin starken Säuren oder Laugen ausgesetzt ist, werden Verbindungen mit einer kristallinen Form gebildet, und diese Verbindungen sind die Basis für die Bestätigung von Blut. Hämine, Hämochromogene. Glycin und Bernsteinsäure sind an der Synthese von Parfirin (Pyrrolring) beteiligt. Globin wird durch Proteinsynthese aus Aminosäuren gebildet. In den roten Blutkörperchen, die ihren Lebenszyklus abschließen, kommt es zum Abbau von Hämoglobin. In diesem Fall werden die Edelsteine vom Proteinteil getrennt. Aus dem Hämma wird Eisen entspannt und aus den Hämmaresten werden Gallenfarbstoffe gebildet (zum Beispiel Bilirubin, das dann von den Leberzellen aufgenommen wird).Hämoglobin wird in Hepatozyten an Glucuronsäure gebunden. Bilirubin Hyukuronit wird über die Gallenkapillaren ausgeschieden. Mit der Galle gelangt es in den Darm, wo es einer Oxidation unterliegt, wo es in Urabillin übergeht, das vom Blut absorbiert wird. Ein Teil davon verbleibt im Darm und wird mit dem Kot ausgeschieden (ihre Farbe ist stercobillyn). Urrabillin gibt dem Urin Farbe und wird wieder von den Leberzellen aufgenommen.

Der Hämoglobingehalt in Erythrozyten wird anhand des sogenannten Farbindikators oder Farb-Index (Fi, aus farb - color, index - indicator) beurteilt - dem relativen Wert, der die durchschnittliche Sättigung eines Erythrozyten mit Hämoglobin kennzeichnet. Fi - der Prozentsatz an Hämoglobin und roten Blutkörperchen, während für 100% (oder Einheiten) Hämoglobin ein Wert von 166,7 g / l und für 100% der roten Blutkörperchen 5 * 10 / l gilt. Wenn eine Person einen Hämoglobin- und Erythrozytengehalt von 100% hat, ist der Farbindex 1. Normalerweise variiert Fi zwischen 0,75 und 1,0 und kann sehr selten 1,1 erreichen. In diesem Fall werden die roten Blutkörperchen als normochrom bezeichnet. Wenn Fi kleiner als 0,7 ist, sind solche roten Blutkörperchen mit Hämoglobin untergesättigt und werden als hypochrom bezeichnet. Mit Fi werden mehr als 1,1 rote Blutkörperchen als hyperchrom bezeichnet. In diesem Fall nimmt das Volumen des Erythrozyten signifikant zu, was es ihm ermöglicht, eine größere Konzentration an Hämoglobin aufzunehmen. Infolgedessen entsteht ein falscher Eindruck, dass die roten Blutkörperchen mit Hämoglobin übersättigt sind. Hypo- und Hyperchromie treten nur bei Anämie auf. Die Bestimmung des Farbindex ist für die klinische Praxis wichtig, da hiermit eine Differenzialdiagnose für Anämien verschiedener Genese möglich ist.

10. Leukozyten, ihre Anzahl und physiologische Rolle.

Weiße Blutkörperchen. Dies sind Kernzellen ohne Polysaccharidmembran.

Größen - 9-16 Mikron

Die normale Menge - 4-9 * 10 in 9l

Die Bildung erfolgt im roten inerten Gehirn, in den Lymphknoten und in der Milz.

Leukozytose - eine Erhöhung der Anzahl von Leukozyten

Leukopenie - Verringerung der Leukozytenzahl

Die Anzahl der Leukozyten = B * 4000 * 20/400. In der Startaufstellung Goryaeva berücksichtigt. Das Blut wird mit 5% iger, mit Methylenblau getönter Essigsäurelösung verdünnt und 20-fach verdünnt. In einer sauren Umgebung tritt eine Hämolyse auf. Als nächstes wird das verdünnte Blut in die Zählkammer gegeben. Zähle die Zahl in 25 großen Quadraten. Das Zählen kann in nicht getrennten und unterteilten Feldern erfolgen. Die Gesamtzahl der gezählten Leukozyten wird 400 betragen. Wir erfahren, wie viele Leukozyten durchschnittlich auf ein kleines Quadrat kommen. Umgerechnet in Kubikmillimeter (multipliziert mit 4000). Wir berücksichtigen die 20-fache Verdünnung des Blutes. Bei Neugeborenen ist die Anzahl am ersten Tag erhöht (10-12 * 10 pro 9 l). Mit 5-6 Jahren kommt man auf das Niveau eines Erwachsenen. Der Anstieg der Leukozyten verursacht körperliche Anstrengung, Nahrungsaufnahme, Schmerzen und Stresssituationen. Die Anzahl steigt während der Schwangerschaft an, wenn sie abgekühlt ist. Dies ist eine physiologische Leukozytose, die mit der Freisetzung einer größeren Anzahl von Leukozyten in den Kreislauf verbunden ist. Dies sind Umverteilungsreaktionen. Tägliche Schwankungen - weniger Leukozyten morgens, mehr abends. Bei entzündlichen Infektionskrankheiten nimmt die Anzahl der Leukozyten aufgrund ihrer Beteiligung an Schutzreaktionen zu. Die Anzahl der Leukozyten kann mit der Leukämie (Leukämie) zunehmen

Allgemeine Eigenschaften von Leukozyten

Unabhängige Mobilität (Bildung von Pseudopodien)
Chemotaxis (Fokusansatz mit veränderter chemischer Zusammensetzung)
Phagozytose (Aufnahme von Fremdstoffen)
Diapedese - die Fähigkeit, die Gefäßwand zu durchdringen

11. Leukozytenformel, ihre klinische Bedeutung. B- und T-Lymphozyten, ihre Rolle.

Leukozytenformel

A. Neutrophile 47–72% (segmentiert (45–65%), Bande (1–4%), jung (0–1%))

Der Prozentsatz der verschiedenen Leukozytenformen ist die Leukozytenformel. In einem Blutausstrich zählen. Färbung nach Romanovsky. Wie viele von 100 Leukozyten werden auf diese Sorten fallen? In der Leukozytenformel kommt es zu einer Verschiebung nach links (Zunahme junger Leukozytenformen) und nach rechts (Verschwinden junger Formen und Vorherrschen segmentierter Formen). Eine Verschiebung nach rechts kennzeichnet die Hemmung der Funktion des roten inerten Gehirns, wenn keine neuen Zellen, sondern nur reife Formen vorhanden sind. Ungünstiger. Merkmale der Funktionen einzelner Formulare. Alle Granulozyten haben eine hohe Labilität der Zellmembran, adhäsive Eigenschaften, Chemotaxis, Phagozytose, Bewegungsfreiheit.

Neutrophile Granulozyten werden im roten inerten Gehirn gebildet und leben 5-10 Stunden im Blut. Neutrophile enthalten Lysosamic, Peroxidase, Hydrolyse, Sup-Oxidase. Diese Zellen sind unsere unspezifischen Verteidiger gegen Bakterien, Viren und Fremdkörper. Ihre Anzahl im Alter der Infektion. Die Infektionsstelle wird durch Chemotaxis angefahren. Sie sind in der Lage, Bakterien durch Phagozytose einzufangen. Phagozytose entdeckte Mechnikov. Absonine, Phagozytose fördernde Substanzen. Immunkomplexe, C-reaktives Protein, aggregierte Proteine, Fibronektine. Diese Substanzen decken Fremdstoffe ab und machen sie für Leukozyten "schmackhaft". In Kontakt mit einem fremden Objekt - Vorsprung. Dann gibt es eine Trennung dieser Blase. Dann verschmilzt es innen mit Lysosomen. Ferner findet unter dem Einfluss von Enzymen (Peroxidase, Adoxidase) eine Neutralisation statt. Enzyme spalten den Fremdstoff auf, aber die Neutrophilen selbst sterben ab.

Eosinophile. Sie phagozytieren Histamin und zerstören es durch das Enzym Histaminase. Enthalten Protein, das Heparin zerstört. Diese Zellen sind notwendig, um Toxine zu neutralisieren und Immunkomplexe zu erfassen. Eosinophile zerstören Histamin bei allergischen Reaktionen.

Basophile - enthalten Heparin (gerinnungshemmende Wirkung) und Histamin (erweitert die Blutgefäße). Mastzellen, die auf ihrer Oberfläche Rezeptoren für Immunglobuline E enthalten. Von Arachidonsäure abgeleitete Wirkstoffe sind Thrombozyten-aktivierende Faktoren, Thromboxane, Leukotriene, Prostaglandine. Die Anzahl der Basophilen nimmt im Endstadium der Entzündungsreaktion zu (wobei die Basophilen die Gefäße erweitern und Heparin die Resorption des Entzündungsherdes erleichtert).

Agranulozyten. Lymphozyten werden unterteilt in -

0-Lymphozyten (10-20%)
T-Lymphozyten (40-70%). Komplette Entwicklung in der Thymusdrüse. In rotem inerten Gehirn gebildet
B-Lymphozyten (20%). Der Ort der Bildung ist rotes Knochenmark. Das Endstadium dieser Gruppe von Lymphozyten tritt in Lymphoepithelzellen entlang des Dünndarms auf. Bei Vögeln vervollständigen sie die Entwicklung einer speziellen Bursa im Magen.

12. Altersbedingte Veränderungen der Leukozytenformel eines Kindes. Die erste und zweite "Kreuzung" von Neutrophilen und Lymphozyten.

Die Leukozytenformel ändert sich ebenso wie die Anzahl der Leukozyten in den ersten Lebensjahren eines Menschen erheblich. Wenn in den ersten Stunden eines Neugeborenen Granulozyten überwiegen, ist die Anzahl der Granulozyten bis zum Ende der ersten Woche nach der Geburt signifikant verringert, und der Großteil davon sind Lymphozyten und Monozyten. Ab dem zweiten Lebensjahr setzt wieder ein allmählicher Anstieg der relativen und absoluten Granulozytenzahl und ein Rückgang der mononukleären Zellen, vor allem der Lymphozyten, ein. Die Schnittpunkte der Kurven von Agranulozyten und Granulozyten - 5 Monate und 5 Jahre. Bei Personen im Alter von 14 bis 15 Jahren entspricht die Leukozytenformel praktisch der von Erwachsenen.

Bei der Beurteilung von Leukogrammen ist neben dem prozentualen Anteil der Leukozyten auch deren absoluter Wert („Leukozytenprofil“ nach Moshkovsky) von großer Bedeutung. Es ist ziemlich klar, dass eine Abnahme der absoluten Anzahl bestimmter Arten weißer Blutkörperchen zu einer offensichtlichen Zunahme der relativen Anzahl anderer Formen weißer Blutkörperchen führt. Daher kann nur die Bestimmung von Absolutwerten tatsächliche Änderungen anzeigen.

13. Thrombozyten, ihre Anzahl, physiologische Rolle.

Blutplättchen oder Blutplättchen werden aus riesigen roten Knochenmarkszellen, Megakaryozyten, gebildet. Im Knochenmark werden Megakaryozyten eng an die Zwischenräume zwischen Fibroblasten und Endothelzellen gepresst, wodurch ihr Zytoplasma nach außen abgegeben wird und als Material für die Bildung von Blutplättchen dient. Blutplättchen haben im Blutkreislauf eine runde oder leicht ovale Form, ihr Durchmesser überschreitet 2-3 µm nicht. Ein Plättchen hat keinen Kern, aber es gibt eine große Anzahl von Körnern (bis zu 200) mit verschiedenen Strukturen. In Kontakt mit der Oberfläche, die sich in ihren Eigenschaften vom Endothel unterscheidet, wird das Blutplättchen aktiviert, abgeflacht und es treten bis zu 10 Kerben und Fortsätze auf, die das 5- bis 10-fache des Durchmessers des Blutplättchens betragen können. Das Vorhandensein dieser Prozesse ist wichtig, um Blutungen zu stoppen.

Normalerweise beträgt die Anzahl der Thrombozyten bei einer gesunden Person 2-4-1011 / l oder 200-400.000 in 1 μl. Die Zunahme der Thrombozytenzahl wird als "Thrombozytose" bezeichnet, eine Abnahme - "Thrombozytopenie". Unter natürlichen Bedingungen unterliegt die Anzahl der Blutplättchen erheblichen Schwankungen (ihre Anzahl steigt mit Schmerzstimulation, körperlicher Anstrengung, Stress), geht jedoch selten über den normalen Bereich hinaus. Thrombozytopenie ist in der Regel ein Symptom der Pathologie und wird bei Strahlenkrankheit, angeborenen und erworbenen Erkrankungen des Blutsystems beobachtet.

Hauptzweck der Thrombozyten - Teilnahme am Blutstillungsprozess (siehe Abschnitt 6.4). Eine wichtige Rolle bei dieser Reaktion spielen die sogenannten Thrombozytenfaktoren, die hauptsächlich im Granulat und in der Thrombozytenmembran konzentriert sind. Einige von ihnen sind mit dem Buchstaben P (vom Wort Plättchen - Platte) und der arabischen Ziffer (P₁, R₂ usw.). Die wichtigsten sind P₃, oder partielles (unvollständiges) Thromboplastin, das ein Fragment der Zellmembran darstellt; R₄, oder Antiheparinfaktor; R₅, oder Thrombozytenfibrinogen; ADP; Kontraktiles Protein Thrombastenin (ähnlich wie Actomyosin), Vasokonstriktorfaktoren - Serotonin, Adrenalin, Noradrenalin usw. Thromboxan A spielt eine bedeutende Rolle bei der Blutstillung₂ (TxA₂), der aus Arachidonsäure synthetisiert wird, die unter dem Einfluss des Enzyms Thromboxansynthetase Bestandteil von Zellmembranen (einschließlich Thrombozyten) ist.

Auf der Oberfläche der Blutplättchen befinden sich Glykoproteinformationen, die als Rezeptoren wirken. Einige von ihnen sind „maskiert“ und werden nach der Thrombozytenaktivierung durch Stimulanzien wie ADP, Adrenalin, Kollagen, Mikrofibrillen usw. exprimiert.

Thrombozyten sind am Schutz des Körpers vor Fremdstoffen beteiligt. Sie besitzen eine phagozytische Aktivität, enthalten IgG, sind eine Quelle von Lysozym und β-Lysinen, die die Membran einiger Bakterien zerstören können. Darüber hinaus enthalten sie Peptidfaktoren, die die Umwandlung von „Null“ -Lymphozyten (0-Lymphozyten) in T- und B-Lymphozyten bewirken. Bei der Thrombozytenaktivierung werden diese Verbindungen in den Blutkreislauf freigesetzt und schützen den Körper im Falle einer Gefäßverletzung vor dem Eindringen von Krankheitserregern.

Thrombozytopoese-Regulatoren sind kurz- und langwirksame Thrombozytopoetine. Sie werden im Knochenmark, in der Milz und in der Leber gebildet und sind auch Teil von Megakaryozyten und Blutplättchen. Kurzfristige Thrombozytopoetine fördern die Ablösung von Blutplättchen von Megakaryozyten und beschleunigen deren Eintritt in das Blut. Langzeitwirksame Thrombozytopoetine tragen zur Übertragung der Vorläufer von riesigen Knochenmarkszellen auf reife Megakaryozyten bei. IL-6 und IL-11 beeinflussen direkt die Aktivität von Thrombozytopoietinen.

14. Regulation der Erythropoese, Leukopoese und Thrombopoese. Hemopoietine.

Der kontinuierliche Verlust von Blutzellen erfordert deren Ersatz. Aus nicht differenzierten Stammzellen im roten inerten Gehirn gebildet. Daraus entsteht die sogenannte Kolonostimulation (KBE), die die Vorläufer aller Blutlinien sind. Daraus können sowohl zwei- als auch unipotente Zellen entstehen. Daraus ergibt sich die Unterscheidung und Bildung verschiedener Formen von roten und weißen Blutkörperchen.

-orthochromatisch (verliert den Kern und geht in Retikulozyten)

3. Der Retikulozyten (enthält die Reste von RNA und Ribosomen, die Bildung von Hämoglobin geht weiter) 25-65 * 10 * 9 l in 1-2 Tagen verwandeln sich in reife Erythrozyten.

4. Erythrozyten - Jede Minute werden 2,5 Millionen reife Erythrozyten gebildet.

Faktoren, die die Erythropoese beschleunigen

1. Erythropoietine (gebildet in den Nieren, 10% in der Leber). Beschleunigen Sie die Mitoseprozesse und stimulieren Sie den Übergang von Retikulozyten zu reifen Formen.

2. Hormone - somatotrope, ACTH, androgene, hormonelle Nebennierenrinde, hemmen die Erythropoese - Östrogene

3. Vitamine - B6, B12 (äußerer Blutbildungsfaktor, aber Resorption tritt auf, wenn es mit dem inneren Faktor von Castle kombiniert wird, der im Magen gebildet wird), Folsäure.

Du brauchst auch Eisen. Die Bildung von Leukozyten wird durch Leukopoetinsubstanzen stimuliert, die die Reifung von Granulozyten beschleunigen und zu deren Freisetzung aus dem roten Knochenmark beitragen. Diese Substanzen entstehen beim Abbau des Gewebes in den Entzündungsherden, was die Reifung der Leukozyten erhöht. Es gibt Interleukine, die auch die Leukitebildung anregen. HGH und Nebennierenhormone verursachen eine Leukozytose (eine Zunahme der Hormonzahl). Thymosin ist für die Reifung von T-Lymphozyten notwendig. Im Körper befinden sich 2 Leukozytenreserven - eine Gefäßansammlung entlang der Wände der Blutgefäße und eine Knochenmarkreserve, bei pathologischen Zuständen werden Leukozyten aus dem Knochenmark freigesetzt (30-50-mal mehr).

15. Blutgerinnung und ihre biologische Bedeutung. Die Gerinnungsrate bei Erwachsenen und Neugeborenen. Gerinnungsfaktoren.

Wenn das aus einem Blutgefäß freigesetzte Blut für einige Zeit stehen bleibt, verwandelt es sich zunächst in ein Gelee aus einer Flüssigkeit, und dann bildet sich im Blut ein mehr oder weniger dichtes Gerinnsel, das zusammenziehend eine Flüssigkeit namens Blutserum herauspresst. Dies ist Plasma ohne Fibrin. Der beschriebene Vorgang wird als Blutgerinnung (Hämokoagulation) bezeichnet. Seine Essenz liegt in der Tatsache, dass in Plasma-Fibrinogen gelöstes Protein unter bestimmten Bedingungen unlöslich wird und in Form langer Fibrinfäden ausfällt. In den Zellen dieser Fäden bleiben die Zellen wie im Gitter stecken, und der kolloidale Zustand des gesamten Blutes ändert sich. Der Wert dieses Prozesses liegt in der Tatsache, dass geronnenes Blut nicht aus einem verwundeten Gefäß fließt, wodurch der Tod des Organismus durch Blutverlust verhindert wird.

Blutgerinnungssystem. Enzymatische Gerinnungstheorie.

Die erste Theorie, die den Prozess der Blutgerinnung durch die Arbeit spezieller Enzyme erklärt, wurde 1902 vom russischen Wissenschaftler Schmidt entwickelt. Er glaubte, dass die Koagulation in zwei Phasen abläuft. In der ersten Phase wird eines der Plasmaproteine, Prothrombin, unter dem Einfluss des Enzyms (Thrombokinase) -Ion Ca, das aus den bei der Verletzung von Blutzellen, insbesondere Thrombozyten, zerstörten Blutzellen freigesetzt wird, auf das Enzym Thrombin übertragen. In der zweiten Stufe wird unter dem Einfluss des Enzyms Thrombin das im Blut gelöste Fibrinogen zu unlöslichem Fibrin, wodurch das Blut gerinnt. In den letzten Jahren seines Lebens begann Schmidt, drei Phasen des Hämokoagulationsprozesses zu isolieren: 1 - die Bildung von Thrombokinase, 2 - die Bildung von Thrombin. 3- Fibrinbildung.

Weitere Untersuchungen der Gerinnungsmechanismen zeigten, dass diese Ansicht sehr schematisch ist und den gesamten Prozess nicht vollständig widerspiegelt. Der Hauptgrund ist, dass es keine aktive Thrombkinase im Körper gibt, d.h. ein Enzym, das Prothrombin in Thrombin umwandeln kann (gemäß der neuen Enzymnomenklatur sollte dies als Prothrombinase bezeichnet werden). Es stellte sich heraus, dass der Prozess der Bildung von Prothrombinase sehr komplex ist, eine ganze Reihe von sogenannten beteiligt sind Thrombogene Proteinenzyme oder thrombogene Faktoren, die in einem Kaskadenprozess interagieren, sind alle notwendig, damit das Blut normal gerinnt. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass der Prozess der Gerinnung nicht mit der Bildung von Fibrin endet, da gleichzeitig dessen Zerstörung einsetzt. Daher ist das moderne Blutgerinnungsschema viel komplizierter als Schmidtov.

Das moderne Schema der Blutgerinnung umfasst 5 Phasen, die sich nacheinander ersetzen. Die Phasen sind wie folgt:

1. Die Bildung von Prothrombinase.

2. Die Bildung von Thrombin.

3. Die Bildung von Fibrin.

4. Polymerisation von Fibrin und Organisation eines Gerinnsels.

In den letzten 50 Jahren wurden viele Substanzen entdeckt, die an der Blutgerinnung beteiligt sind, Proteine, deren Fehlen im Körper zu Hämophilie (Nicht-Gerinnung) führt. Nach Prüfung all dieser Substanzen entschied die internationale Konferenz der Hämokoagulologen, alle Plasma-Gerinnungsfaktoren mit römischen Ziffern zu bezeichnen, zelluläre mit arabischen. Dies wurde getan, um Verwechslungen in den Namen zu vermeiden. Und jetzt wird in jedem Land nach dem allgemein akzeptierten Namen eines Faktors (sie können unterschiedlich sein) die Nummer dieses Faktors in der internationalen Nomenklatur angegeben. Um das Gerinnungsschema weiter zu betrachten, geben wir zunächst eine kurze Beschreibung dieser Faktoren.

A. Plasma-Gerinnungsfaktoren

I. Fibrin und Fibrinogen. Fibrin ist das Endprodukt einer Blutgerinnungsreaktion. Die Koagulation von Fibrinogen, das sein biologisches Merkmal ist, erfolgt nicht nur unter dem Einfluss eines bestimmten Enzyms, Thrombin, sondern kann auch durch das Gift einiger Schlangen, Papains und anderer Chemikalien verursacht werden. Plasma enthält 2-4 g / l. Entstehungsort - retikuloendotheliales System, Leber, Knochenmark.

Ii. Thrombin und Prothrombin. Im zirkulierenden Blut werden normalerweise nur Spuren von Thrombin gefunden. Sein Molekulargewicht beträgt die Hälfte des Molekulargewichts von Prothrombin und 30 000. Der inaktive Vorläufer von Thrombin, Prothrombin, ist immer im zirkulierenden Blut vorhanden. Dieses Glykoprotein besteht aus 18 Aminosäuren. Einige Forscher glauben, dass Prothrombin eine komplexe Verbindung aus Thrombin und Heparin ist. Vollblut enthält 15–20 mg% Prothrombin. Dieser Inhalt ist reichlich genug, um das gesamte Blutfibrinogen in Fibrin umzuwandeln.

Der Prothrombinspiegel im Blut ist ein relativ konstanter Wert. Von den Momenten, die Schwankungen dieses Niveaus verursachen, ist es notwendig, Menstruation (Zunahme), Azidose (Abnahme) anzuzeigen. Die Akzeptanz von 40% Alkohol erhöht den Prothrombingehalt nach 0,5-1 Stunden um 65-175%, was die Tendenz zur Thrombose bei Personen erklärt, die regelmäßig Alkohol konsumieren.

Im Körper wird ständig Prothrombin verwendet und gleichzeitig synthetisiert. Eine wichtige Rolle bei seiner Bildung in der Leber spielt das antihämorrhagische Vitamin K. Es stimuliert die Aktivität der Leberzellen, die Prothrombin synthetisieren.

Iii. Thromboplastin. Im Blut liegt dieser Faktor in der aktiven Form nicht vor. Es entsteht bei Schädigung von Blutzellen und Geweben und kann jeweils Blut, Gewebe, Erythrozyten, Thrombozyten sein. In seiner Struktur ist es ein Phospholipid, ähnlich den Phospholipiden von Zellmembranen. Entsprechend der thromboplastischen Aktivität sind die Gewebe verschiedener absteigender Organe in dieser Reihenfolge angeordnet: Lunge, Muskeln, Herz, Nieren, Milz, Gehirn, Leber. Quellen von Thromboplastin sind auch Muttermilch und Fruchtwasser. Thromboplastin ist als wesentlicher Bestandteil in der ersten Phase der Blutgerinnung beteiligt.

Iv. Calcium ionisiert, Ca ++. Die Rolle von Kalzium beim Blutgerinnungsprozess war Schmidt ebenfalls bekannt. Damals bot er Natriumcitrat als Blutkonservierungsmittel an, eine Lösung, die Ca ++ -Ionen im Blut bindet und deren Gerinnung verhindert. Calcium ist nicht nur für die Umwandlung von Prothrombin zu Thrombin erforderlich, sondern auch für andere Zwischenstadien der Hämostase in allen Phasen der Gerinnung. Der Gehalt an Calciumionen im Blut beträgt 9-12 mg%.

V und VI. Proaccelerin und Accelerin (AU-Globulin). In der Leber gebildet. Nimmt an der ersten und zweiten Phase der Koagulation teil, während die Anzahl der Pro-Acecerine abnimmt und die der Accelerine zunimmt. Im Wesentlichen ist V der Vorläufer von Faktor VI. Aktiviert durch Thrombin und Ca ++. Es ist ein Beschleuniger (Accelerator) vieler enzymatischer Gerinnungsreaktionen.

VII. Proconvertin und Convertin. Dieser Faktor ist ein Protein, das in der Beta-Globulinfraktion von normalem Plasma oder Serum enthalten ist. Aktiviert die Gewebeprothrombinase. Vitamin K ist für die Synthese von Proconvertin in der Leber notwendig, das bei Kontakt mit geschädigten Geweben aktiv wird.

Viii. Antihemophiles Globulin A (AGG-A). Beteiligt sich an der Bildung von Blutprothrombinase. Kann Blutgerinnung ohne Kontakt mit dem Gewebe gewährleisten. Das Fehlen dieses Proteins im Blut ist die Ursache für die Entwicklung einer genetisch bedingten Hämophilie. Jetzt in trockener Form erhalten und in der Klinik zur Behandlung verwendet.

Ix. Antihemophiles Globulin B (AGG-B, Weihnachtsfaktor, Plasmakomponente von Thromboplastin). Beteiligt sich am Prozess der Gerinnung als Katalysator sowie als Teil des blutthromboplastischen Komplexes. Trägt zur Aktivierung des X-Faktors bei.

X. Koller-Faktor, Steward-Power-Faktor. Die biologische Rolle wird auf die Beteiligung an der Bildung von Prothrombinase reduziert, da es seine Hauptkomponente ist. Wenn die Koagulation beseitigt wird. Genannt (wie alle anderen Faktoren) nach den Namen der Patienten, bei denen erstmals eine Form der Hämophilie festgestellt wurde, die mit dem Fehlen dieses Faktors in ihrem Blut in Zusammenhang steht.

Xi. Rosenthal-Faktor, Plasma-Thromboplastin-Vorläufer (PPT). Nimmt als Beschleuniger an der Bildung der aktiven Prothrombinase teil. Bezieht sich auf Beta-Blutglobuline. Reagiert in den ersten Phasen von Phase 1. Es wird in der Leber unter Beteiligung von Vitamin K gebildet.

Xii. Kontaktfaktor, Hageman-Faktor. Spielt die Rolle eines Auslösers bei der Blutgerinnung. Der Kontakt dieses Globulins mit einer fremden Oberfläche (Gefäßwandrauheit, beschädigte Zellen usw.) führt zur Aktivierung des Faktors und leitet die gesamte Kette von Gerinnungsprozessen ein. Der Faktor selbst wird an der beschädigten Oberfläche adsorbiert und gelangt nicht in den Blutkreislauf, wodurch die Verallgemeinerung des Gerinnungsprozesses verhindert wird. Unter dem Einfluss von Adrenalin (unter Stress) ist es teilweise möglich, direkt in der Blutbahn zu aktivieren.

Xiii. Fibrinstabilisator Lucky-Lorand. Notwendig für die Bildung von schließlich unlöslichem Fibrin. Dies ist eine Transpeptidase, die einzelne Fibrinfasern mit Peptidbindungen vernäht und zu ihrer Polymerisation beiträgt. Aktiviert durch Thrombin und Ca ++. Neben Plasma gibt es in einheitlichen Elementen und Geweben.

Die beschriebenen 13 Faktoren sind allgemein anerkannte Grundkomponenten, die für den normalen Blutgerinnungsprozess erforderlich sind. Die verschiedenen Formen von Blutungen, die durch ihre Abwesenheit verursacht werden, hängen mit verschiedenen Arten von Hämophilie zusammen.

B. Zelluläre Gerinnungsfaktoren.

Neben den Plasmafaktoren spielt die zelluläre Freisetzung aus Blutzellen die Hauptrolle bei der Blutgerinnung. Die meisten von ihnen sind in Thrombozyten enthalten, aber sie befinden sich in anderen Zellen. Es ist nur so, dass während der Blutgerinnung Thrombozyten in größerer Zahl als beispielsweise Erythrozyten oder Leukozyten zerstört werden, weshalb Thrombozytenfaktoren bei der Gerinnung von größter Bedeutung sind. Dazu gehören:

1f. AU-Globulin-Thrombozyten. Ähnlich wie V-VI-Blutfaktoren übt es die gleiche Funktion aus und beschleunigt die Bildung von Prothrombinase.

2f. Thrombin-Beschleuniger Beschleunigt die Wirkung von Thrombin.

3f. Thromboplastischer oder Phospholipidfaktor. Es befindet sich in einem inaktiven Zustand in Granulatform und kann erst nach Zerstörung der Thrombozyten verwendet werden. Aktiviert bei Kontakt mit Blut, notwendig für die Bildung von Prothrombinase.

4f. Antiheparinfaktor. Bindet Heparin und hemmt dessen gerinnungshemmende Wirkung.

5f. Thrombozytenfibrinogen. Es ist notwendig für die Aggregation von Thrombozyten, deren viskose Metamorphose und die Verfestigung des Thrombozytenpfropfens. Es befindet sich innerhalb und außerhalb der Thrombozyten. trägt zu ihrer Bindung bei.

6f. Retractozym Bietet ein Blutgerinnsel. In seiner Zusammensetzung werden mehrere Substanzen bestimmt, beispielsweise Thrombostenin + ATP + Glucose.

7f. Antifibinosilin. Hemmt die Fibrinolyse.

8f. Serotonin. Vasokonstriktor. Der exogene Faktor, 90%, wird in der Magen-Darm-Schleimhaut synthetisiert, die restlichen 10% befinden sich in Thrombozyten und im Zentralnervensystem. Es wird von den Zellen freigesetzt, wenn sie zerstört werden, trägt zum Krampf kleiner Gefäße bei und hilft so, Blutungen zu verhindern.

Insgesamt finden sich in Thrombozyten bis zu 14 Faktoren wie Antithromboplastin, Fibrinase, Plasminogenaktivator, AC-Globulin-Stabilisator, Thrombozytenaggregationsfaktor usw.

In anderen Blutzellen gibt es im Grunde die gleichen Faktoren, aber sie spielen normalerweise keine merkliche Rolle bei der Hämokoagulation.

C. Gewebekoagulationsfaktoren

Beteiligen Sie sich an allen Phasen. Hierzu zählen aktive thromboplastische Faktoren wie die Plasmafaktoren III, VII, IX, XII, XIII. In den Geweben befinden sich Aktivatoren der V- und VI-Faktoren. Viel Heparin, besonders in der Lunge, der Prostata, den Nieren. Es gibt auch Antiheparinsubstanzen. Bei Entzündungs- und Krebserkrankungen nimmt ihre Aktivität zu. Es gibt viele Aktivatoren (Kinine) und Fibrinolysehemmer im Gewebe. Besonders wichtig sind die in der Gefäßwand enthaltenen Substanzen. All diese Verbindungen gelangen ständig von den Wänden der Blutgefäße ins Blut und regulieren die Gerinnung. Gewebe ermöglichen auch die Entfernung von Gerinnungsprodukten aus Blutgefäßen.

16. Blutgerinnungssystem, Blutgerinnungsfaktoren (Plasma und Laminar) Faktoren, die den flüssigen Zustand des Blutes unterstützen.

Die Funktion von Blut ist beim Transport durch Gefäße möglich. Eine Beschädigung der Blutgefäße kann zu Blutungen führen. Blut kann seine Funktionen in flüssigem Zustand erfüllen. Blut kann ein Blutgerinnsel bilden. Dies blockiert den Blutfluss und führt zur Verstopfung der Blutgefäße. Ihre Abtötung verursacht einen Herzinfarkt, eine Nekrose-Folge eines intravaskulären Thrombus. Für die normale Funktion des Kreislaufsystems muss es Flüssigkeit und Eigenschaften haben, aber wenn es beschädigt ist, Koagulation. Hämostase ist eine Reihe aufeinanderfolgender Reaktionen, die die Blutung stoppen oder verringern. Diese Reaktionen umfassen:

Kompression und Kontraktion beschädigter Gefäße
Thrombozytenbildung
Blutgerinnung, Blutgerinnselbildung.
Thrombusretraktion und deren Lyse (Auflösung)

Die erste Reaktion - Kompression und Kontraktion - erfolgt aufgrund der Reduzierung der Muskelelemente, aufgrund der Freisetzung von Chemikalien. Endothelzellen (in den Kapillaren) kleben zusammen und schließen das Lumen. In größeren Zellen mit glatten Muskelelementen tritt Depolarisation auf. Das Gewebe selbst kann reagieren und das Gefäß zusammendrücken. Der Bereich um die Augen hat sehr schwache Elemente. Sehr gut komprimiertes Gefäß bei der Geburt. Vasokonstriktion verursacht - Serotonin, Adrenalin, Fibrinopeptid B, Thromboxan A2. Diese Primärreaktion verbessert die Blutung. Thrombosebildung von Blutplättchen (in Verbindung mit der Funktion von Blutplättchen) Blutplättchen sind nichtnukleare Elemente mit flacher Form. Durchmesser - 2-4 Mikron, Dicke - 0,6-1,2 Mikron, Volumen 6-9 Femtol. Die Anzahl von 150-400 * 10 in 9 Litern. Von shnirvaniya aus Megakaryozyten gebildet. Die Lebenserwartung beträgt 8-10 Tage. Die Elektronenmikroskopie von Blutplättchen ermöglichte es, festzustellen, dass diese Zellen trotz ihrer geringen Größe eine schwierige Struktur aufweisen. Außerhalb der Thrombozyten ist eine thrombotische Membran mit Glykoproteinen bedeckt. Glykoproteine bilden Rezeptoren, die miteinander interagieren können. Die Thrombozytenmembran hat eine Vertiefung, die die Fläche vergrößert. In diesen Membranen befinden sich Kanäle, um Substanzen von innen auszutreiben. Phosphomembranen sind sehr wichtig. Laminarer Faktor aus Membranphospholipiden. Unter der Membran befinden sich dichte Röhrchen - die Überreste des sarkoplasmatischen Retikulums mit Kalzium. Unter der Membran befinden sich auch Mikrotubuli und Filamente des Actins Myosin, die die Form von Blutplättchen unterstützen. Innerhalb der Blutplättchen befinden sich Mitochondrien und dichtes dunkles Granulat und Alpha-Granulat - hell. Thrombozyten unterscheiden sich durch 2 Arten von Pellets, die Körper enthalten.

In dichten - ADP, Serotonium, Calciumionen

Light (alpha) -Fibrinogen, von Willebrand-Faktor, Plasmafaktor 5, Antiheparin-Faktor, Plattenfaktor, Beta-Thromboglobulin, Thrombospondin und plättchenförmiger Wachstumsfaktor.

Die Platten haben auch Lysosomen und Glykogengranulate.

Wenn die Gefäße beschädigt sind, nehmen die Platten an den Aggregationsprozessen und der Bildung eines Thrombozyten-Thrombus teil. Diese Reaktion beruht auf einer Reihe von Eigenschaften der Platte - Wenn die Gefäße beschädigt werden, werden subendotheliale Proteine freigelegt - Adhäsion (die Fähigkeit, an diesen Proteinen aufgrund von Rezeptoren auf der Platte zu haften. Die Adhäsion wird auch durch den Willebrank-Faktor gefördert). Neben den Adhäsionseigenschaften haben Thrombozyten die Fähigkeit, ihre Form zu verändern und - Wirkstoffe freizusetzen (Thromboxan A2, Serotonin, ADP, Membranphospholipide - Lamellenfaktor 3, Thrombin wird freigesetzt - Gerinnung - Thrombin), auch Aggregation (Verklebung untereinander) ist charakteristisch. Diese Prozesse führen zur Bildung eines Thrombozyten-Thrombus, der Blutungen stoppen kann. Die Bildung von Prostaglandinen spielt bei diesen Reaktionen eine wichtige Rolle. Aus Phospholipylmembranen wird - unter Einwirkung von Phospholipase A2 - Arachidonsäure gebildet, - Prostaglandine 1 und 2 (unter Einwirkung von Cyclooxygenase). Zum ersten Mal in der Prostata bei Männern gebildet. - Sie werden in Thromboxan A2 umgewandelt, das die Adenylatcyclase unterdrückt und den Gehalt an Calciumionen erhöht - es kommt zu einer Aggregation (Verklebung der Platte). Im Endothel der Gefäße wird einfach Cyclin gebildet - es aktiviert die Adenylatcyclase, reduziert das Calcium und hemmt die Aggregation. Die Verwendung von Aspirin - reduziert die Bildung von Thromboxan A2, ohne Prostacyclin zu beeinflussen.

Die Gerinnungsfaktoren, die zur Bildung eines Blutgerinnsels führen. Die Essenz des Blutgerinnungsprozesses ist die Umwandlung des löslichen Plasmaproteins Fibrinogen in unlösliches Fibrin unter der Wirkung von Thrombinprotease. Dies ist die endgültige Blutgerinnung. Dazu ist die Wirkung des Blutgerinnungssystems erforderlich, das Blutgerinnungsfaktoren enthält, die in Plasma (13 Faktoren) unterteilt sind und laminare Faktoren aufweisen. In das Gerinnungssystem sind auch Antifaktoren einbezogen. Alle Faktoren sind inaktiv. Neben der Gerinnung gibt es ein fibrinolytisches System - die Auflösung des gebildeten Blutgerinnsels.

Plasma-Gerinnungsfaktoren -

1. Fibrinogen ist eine Einheit Fibrinpolymer mit einer Konzentration von 3000 mg / l

2. Prothrombin 1000 - Protease

3. Gewebethromboplastin - ein Cofaktor (wird bei Zellschaden freigesetzt)

4. Ionisiertes Calcium 100 - Cofaktor

5. Proaccelerin 10 - Cofaktor (aktive Form - Accelerin)

7. Proconvertin 0,5 - Protease

8. Antihemophiles Globulin A 0,1 - Cofaktor. Verbunden mit dem Willibring-Faktor

9. Weihnachtsfaktor 5 - Protease

10. Stewart-Prowiver 10 Faktor - Protease

11. Plasma-Vorstufe von Thromboplastin (Rosenthal-Faktor) 5 - Protease. Seine Abwesenheit führt zu Hämophilie Typ C.

12. Hageman 40 - Proteasefaktor. Damit beginnen die Prozesse der Koagulation

13. Fibrinstabilisierungsfaktor 10 - Transamidase

-Prekallikrein (Fletcher-Faktor) 35 - Protease

-Kininogen mit hohem MV-Faktor (Fitzgerald-Faktor) - 80 - Cofaktor

Zu diesen Faktoren gehören Inhibitoren von Blutgerinnungsfaktoren, die das Einsetzen einer Blutgerinnungsreaktion verhindern. Von großer Bedeutung ist die glatte Wand der Blutgefäße, das Endothel der Blutgefäße ist mit einem dünnen Film Heparin bedeckt, der ein Antikoagulans ist. Bei der Inaktivierung von Produkten, die sich während der Blutgerinnung bilden, handelt es sich um Thrombin (10 ml reichen aus, um das gesamte Blut im Körper zu gerinnen). Es gibt Mechanismen im Blut, die eine solche Wirkung von Thrombin verhindern. Phagozytische Funktion der Leber und einiger anderer Organe, die in der Lage sind, die Thromboplastin-9,10- und -11-Faktoren zu absorbieren. Eine Abnahme der Konzentration der Gerinnungsfaktoren erfolgt durch konstanten Blutfluss. All dies hemmt die Bildung von Thrombin. Bereits gebildetes Thrombin wird von den Fibrinfäden absorbiert, die während der Blutgerinnung gebildet werden (sie absorbieren Thrombin). Fibrin ist Antithrombin 1. Ein anderes Antitrobin 3 inaktiviert das resultierende Thrombin und seine Aktivität nimmt mit der kombinierten Wirkung von Heparin zu. Dieser Komplex inaktiviert 9, 10, 11, 12 Faktoren. Das resultierende Thrombin bindet an Thrombomodulin (das sich auf Endothelzellen befindet). Infolgedessen fördert der Thrombomodulin-Thrombin-Komplex die Umwandlung von Protein C in ein aktives Protein (Form). Zusammen mit Protein C wirkt Protein S. Sie inaktivieren 5 und 8 Blutgerinnungsfaktoren. Diese Proteine (C und S) benötigen zu ihrer Bildung die Zufuhr von Vitamin K. Durch die Aktivierung von Protein C im Blut wird ein fibrinolytisches System geöffnet, das den gebildeten Thrombus auflösen und seine Aufgabe erfüllen soll. Das fibrinolytische System enthält Faktoren, die dieses System aktivieren und hemmen. Damit sich das Blut auflöst, ist die Aktivierung von Plasminogen erforderlich. Plasminogenaktivatoren sind Gewebe-Plasminogenaktivatoren, die sich ebenfalls in einem inaktiven Zustand befinden und Plasminogen kann 12 aktive Faktoren, Kallikrein, hochmolekulares Kininogen sowie Urokinase- und Streptokinase-Enzyme aktivieren.

Um den Gewebeplasminogenaktivator zu aktivieren, muss Thrombin mit Thrombomodulin interagieren, die Aktivatoren von Protein C sind, und aktiviertes Protein C aktiviert den Gewebeplasminogenaktivator und wandelt Plasminogen in Plasmin um. Plasmin sorgt für die Lyse von Fibrin (macht unlösliche Filamente löslich)

Bewegung, emotionale Faktoren führen zur Aktivierung von Plasminogen. Während der Geburt, manchmal in der Gebärmutter, kann auch eine große Menge Thrombin aktiviert werden. Dieser Zustand kann zu einer drohenden Uterusblutung führen. Große Mengen Plasmin können auf Fibrinogen einwirken und dessen Gehalt im Plasma verringern. Erhöhter Plasmingehalt im venösen Blut, der auch zur Durchblutung beiträgt. In den venösen Gefäßen gibt es Bedingungen für die Auflösung eines Blutgerinnsels. Derzeit verwendete Medikamente Plasminogen-Aktivatoren. Dies ist wichtig bei einem Myokardinfarkt, der die Immobilisierung der Stelle verhindert. In der klinischen Praxis werden Medikamente zur Verhinderung der Blutgerinnung eingesetzt - Antikoagulanzien, während Antikoagulanzien in eine Gruppe von direkten und indirekten Wirkungen unterteilt werden. Die erste Gruppe (direkt) umfasst Salze der Zitronen- und Oxalsäure - Natriumcitrat und ionisches Natrium, die Calciumionen binden. Sie können wiederherstellen, indem Sie Kaliumchlorid hinzufügen. Hirudin (Blutegel) ist ein Antithrombin, das Thrombin inaktivieren kann, daher werden Blutegel häufig für therapeutische Zwecke verwendet. Heparin wird auch als Medikament zur Verhinderung der Blutgerinnung verschrieben. Heparin ist auch in zahlreichen Salben und Cremes enthalten.

Zu den indirekten Antikoagulanzien gehören Vitamin-K-Antagonisten (insbesondere Arzneimittel, die von Klee - Dicoumarin - abgeleitet sind). Mit der Einführung von Dicoumarin in den Körper wird die Synthese von Vitamin-K-abhängigen Faktoren gestört (2,7,9,10). Bei Kindern, bei denen die Mikroflora unterentwickelt ist, kommt es zu Blutgerinnungsprozessen.

17. Stoppen der Blutung in kleinen Gefäßen. Primär (Gefäßplättchen) Hämostase, seine Eigenschaften.

Die Blutstillung der Blutplättchen wird auf die Bildung eines Blutplättchenpfropfens oder Thrombus reduziert. Bedingt ist es in drei Stadien unterteilt: 1) vorübergehender (primärer) Vasospasmus; 2) die Bildung eines Plättchenpfropfens aufgrund von Adhäsion (Anhaften an der beschädigten Oberfläche) und Aggregation (Zusammenkleben) von Plättchen; 3) Zurückziehen (Zusammenziehen und Verdichten) des Plättchenstopfens.

Unmittelbar nach der Verletzung kommt es zu einem Primärkrampf der Blutgefäße, so dass Blutungen in den ersten Sekunden möglicherweise nicht auftreten oder begrenzt sind. Der primäre Vasospasmus wird durch eine Freisetzung in das Blut als Reaktion auf eine schmerzhafte Reizung von Adrenalin und Noradrenalin verursacht und dauert nicht länger als 10-15 s. Zukünftig kommt es zu einem sekundären Krampf aufgrund der Aktivierung von Blutplättchen und der Freisetzung von Vasokonstriktor-Wirkstoffen - Serotonin, TxA - ins Blut₂, Adrenalin und andere

Eine Schädigung der Blutgefäße geht mit einer sofortigen Aktivierung der Blutplättchen einher, die durch das Auftreten hoher Konzentrationen von ADP (durch das Zusammenfallen roter Blutkörperchen und verletzter Blutgefäße) sowie durch die Freilegung von Subendothel-, Kollagen- und Fibrillenstrukturen verursacht wird. Dadurch werden Sekundärrezeptoren „aufgedeckt“ und optimale Bedingungen für die Adhäsion, Aggregation und Bildung eines Plättchenpfropfens geschaffen.

Die Adhäsion beruht auf der Anwesenheit eines bestimmten Proteins, von Willebrand-Faktor (FW), in Plasma und Blutplättchen, das drei aktive Stellen aufweist, von denen zwei mit exprimierten Blutplättchenrezeptoren assoziiert sind, und eine mit subendothelialen Rezeptoren und Kollagenfasern. Somit wird das Thrombozyten mit Hilfe von FW an der verletzten Oberfläche des Gefäßes "aufgehängt".

Gleichzeitig mit der Adhäsion findet eine Blutplättchenaggregation unter Verwendung von Fibrinogen statt, einem Protein, das in Plasma und Blutplättchen vorkommt und Verbindungsbrücken zwischen ihnen bildet, was zum Auftreten eines Blutplättchenpfropfens führt.

Eine wichtige Rolle bei der Adhäsion und Aggregation spielt ein Komplex von Proteinen und Polypeptiden, die als "Integrine" bezeichnet werden. Letztere dienen als Bindemittel zwischen einzelnen Thrombozyten (wenn sie miteinander verklebt sind) und Strukturen des beschädigten Gefäßes. Die Thrombozytenaggregation kann reversibel sein (nach der Aggregation tritt eine Disaggregation auf, d. H. Die Auflösung von Aggregaten), was von einer unzureichenden Dosis des aggregierenden (aktivierenden) Mittels abhängt.

Von den Thrombozyten, die einer Adhäsion und Aggregation ausgesetzt sind, werden Granulate und die darin enthaltenen biologisch aktiven Verbindungen stark abgesondert - ADP, Adrenalin, Noradrenalin, Faktor P₄, TxA₂ und andere (dieser Prozess wird Freisetzungsreaktion genannt), was zu einer sekundären, irreversiblen Aggregation führt. Gleichzeitig mit der Freisetzung von Thrombozytenfaktoren erhöht die Bildung von Thrombin die Aggregation dramatisch und führt zum Auftreten eines Fibrinnetzwerks, in dem einzelne Erythrozyten und Leukozyten stecken bleiben.

Dank des kontraktilen Proteins Thrombosthenin ziehen sich die Blutplättchen aneinander, der Blutplättchenstopfen wird verkleinert und verdichtet, d. H. Sein Zurückziehen beginnt.

Normalerweise dauert das Stoppen der Blutung aus kleinen Gefäßen 2-4 Minuten.

Eine wichtige Rolle für die Blutstillung von Blutplättchen spielen Arachidonsäurederivate - Prostaglandin I₂ (PgI₂) oder Prostacyclin und TxA₂. Während die Integrität der Endothelabdeckung erhalten bleibt, überwiegt die Wirkung von Pgl gegenüber TxA₂, so wird im Blutkreislauf keine Adhäsion und Thrombozytenaggregation beobachtet. Wenn am Ort der Verletzung eine Endothelschädigung auftritt, tritt keine Pgl-Synthese auf, und dann tritt die Wirkung von TxA auf₂, was zur Bildung eines Plättchenpfropfens führt.

18. Sekundäre Blutstillung, Hämokoagulation. Hämokoagulationsphasen. Externe und interne Wege zur Aktivierung des Blutgerinnungsprozesses. Die Zusammensetzung des Thrombus.

Versuchen wir nun, alle Gerinnungsfaktoren in einem gemeinsamen System zu kombinieren und das moderne Blutstillungsschema zu analysieren.

Die Kettenreaktion der Blutgerinnung beginnt ab dem Moment des Kontakts des Blutes mit der rauen Oberfläche des verletzten Gefäßes oder Gewebes. Dies bewirkt die Aktivierung von thromboplastischen Plasmafaktoren und dann die allmähliche Bildung von zwei in ihren Eigenschaften deutlich unterschiedlichen Prothrombinasen - Blut und Gewebe.

Bevor jedoch die Kettenreaktion der Prothrombinase-Bildung endet, treten an der Stelle der Schädigung des Gefäßes Prozesse auf, an denen Blutplättchen beteiligt sind (sogenannte Gefäß-Blutplättchen-Hämostase). Aufgrund ihrer Haftfähigkeit haften die Blutplättchen an dem beschädigten Teil des Gefäßes, haften aneinander und kleben mit Fibrinogen-Blutplättchen zusammen. All dies führt zur Bildung von sogenannten. Lamellenthrombus ("Gaiema Thrombozytenblutstillender Nagel"). Die Blutplättchenadhäsion erfolgt aufgrund von ADP, das aus Endothel und roten Blutkörperchen freigesetzt wird. Dieser Prozess wird durch Wall Collagen, Serotonin, XIII-Faktor und Kontaktaktivierungsprodukte aktiviert. Zuerst (innerhalb von 1-2 Minuten) fließt das Blut noch durch diesen losen Stopfen, aber dann passiert etwas. die viskose entartung des blutgerinnsels verdickt sich und die blutung hört auf. Es ist klar, dass ein solches Ende der Ereignisse nur möglich ist, wenn kleine Gefäße verletzt sind, bei denen der Blutdruck diesen "Nagel" nicht zusammendrücken kann.

1 Phase der Gerinnung. Während der ersten Phase der Koagulation, der Phase der Bildung der Prothrombinase, gibt es zwei Prozesse, die mit unterschiedlicher Geschwindigkeit ablaufen und unterschiedliche Bedeutungen haben. Dies ist der Prozess der Bildung von Blutprothrombinase und der Prozess der Bildung von Gewebeprothrombinase. Die Dauer von Phase 1 beträgt 3-4 Minuten. Die Bildung der Gewebeprothrombinase dauert jedoch nur 3 bis 6 Sekunden. Die Menge an gebildeter Gewebeprothrombinase ist sehr gering, es reicht nicht aus, Prothrombin in Thrombin umzuwandeln, aber Gewebeprothrombinase wirkt als Aktivator einer Reihe von Faktoren, die für die schnelle Bildung von Blutprothrombinase notwendig sind. Insbesondere Gewebeprothrombinase führt zur Bildung einer kleinen Menge Thrombin, die in aktive Faktoren V und VIII des internen Gerinnungsniveaus übersetzt wird. Eine Reaktionskaskade, die zur Bildung von Gewebeprothrombinase (dem externen Mechanismus der Hämokoagulation) führt, sieht wie folgt aus:

1. Kontakt zerstörter Gewebe mit Blut und Aktivierung von Faktor III - Thromboplastin.

2. Faktor III übersetzt VII in VIIa (Proconvertin in Convertin).

3. Der Komplex wird gebildet (Ca ++ + III + VIIIa)

4. Dieser Komplex aktiviert eine kleine Menge des X-Faktors - X geht zu Xa.

5. (Xa + III + Va + Ca) bilden einen Komplex, der alle Eigenschaften der Gewebeprothrombinase aufweist. Das Vorhandensein von Va (VI) beruht auf der Tatsache, dass immer Spuren von Thrombin im Blut vorhanden sind, das den Faktor V aktiviert.

6. Die resultierende kleine Menge an Gewebeprothrombinase wandelt eine kleine Menge an Prothrombin in Thrombin um.

7. Thrombin aktiviert eine ausreichende Menge an V- und VIII-Faktoren, die für die Bildung von Blutprothrombinase erforderlich sind.

Wenn diese Kaskade ausgeschaltet wird (z. B. wenn mit paraffinierten Nadeln vorsichtig vorgegangen wird, um Blut aus einer Vene zu entnehmen, den Kontakt mit Geweben und einer rauen Oberfläche zu verhindern und es in ein gewachstes Röhrchen zu legen), gerinnt das Blut innerhalb von 20-25 sehr langsam Minuten und länger.

Nun, normalerweise wird gleichzeitig mit dem bereits beschriebenen Verfahren eine weitere Reaktionskaskade gestartet, die mit der Wirkung von Plasmafaktoren verbunden ist und mit der Bildung von Blutprothrombinase in einer Menge endet, die ausreicht, um eine große Menge Prothrombin aus Thrombin zu translatieren. Diese Reaktionen sind wie folgt (interner Mechanismus der Hämokoagulation):

1. Kontakt mit einer rauen oder fremden Oberfläche führt zur Aktivierung von Faktor XII: XII - XIIa. Gleichzeitig beginnt sich der hämostatische Nagel von Gaiam (Blutplättchen-Blutstillung) zu bilden.

2.Aktiver XII-Faktor versetzt XI in einen aktiven Zustand und es entsteht ein neuer Komplex XIIa + Ca ++ + XIa + III (f3)

3. Unter dem Einfluss dieses Komplexes wird der IX-Faktor aktiviert und der Komplex IXa + Va + Ca + + III (f3) gebildet.

4. Unter dem Einfluss dieses Komplexes wird eine signifikante Menge an X-Faktor aktiviert, woraufhin der letzte Komplex von Faktoren in großen Mengen gebildet wird: Xa + Va + Ca ++ + III (f3), die als Blutprothrombinase bezeichnet wird.

Normalerweise dauert dieser Vorgang ca. 4-5 Minuten, wonach die Koagulation zur nächsten Phase übergeht.

Koagulationsphase 2 - Die Phase der Thrombinbildung ist diejenige, die unter dem Einfluss des Enzyms Prothrombinase II Faktor (Prothrombin) aktiv wird (IIa). Dies ist ein proteolytischer Prozess, bei dem das Prothrombinmolekül in zwei Hälften geteilt wird. Das entstehende Thrombin gelangt in die nächste Phase und wird auch im Blut verwendet, um eine zunehmende Menge an Accelerin (V- und VI-Faktoren) zu aktivieren. Dies ist ein Beispiel für ein System mit positivem Feedback. Die Thrombinphase dauert einige Sekunden.

Die Gerinnungsphase 3 - die Fibrinbildungsphase - ist ebenfalls ein enzymatischer Vorgang, bei dem durch die Einwirkung des proteolytischen Enzyms Thrombin ein Fragment mehrerer Aminosäuren vom Fibrinogen abgespalten wird und der Rückstand als Fibrinmonomer bezeichnet wird, das sich in seinen Eigenschaften stark vom Fibrinogen unterscheidet. Insbesondere ist es polymerisationsfähig. Diese Verbindung wird als Im bezeichnet.

4 Phase der Gerinnung - Fibrinpolymerisation und Gerinnungsorganisation. Sie hat auch mehrere Stufen. Zunächst tritt innerhalb weniger Sekunden unter dem Einfluss von Blut-pH, Temperatur, Plasmaionenzusammensetzung die Bildung von langen Filamenten aus Fibrin-Polymer Is auf, die jedoch nicht sehr stabil sind, da sie sich in Harnstofflösungen lösen können. Daher tritt im nächsten Stadium unter der Wirkung des Laki-Loranda-Fibrinstabilisators (XIII-Faktor) die endgültige Stabilisierung des Fibrins auf und es wird Fibrin Ij. Es fällt in Form langer Fäden aus der Lösung, die im Blut ein Netz bilden, in dessen Zellen die Zellen stecken bleiben. Blut aus einem flüssigen Zustand wird zu einem geleeartigen (geronnenen). Das nächste Stadium dieser Phase ist das Zurückziehen (Verdichten) des Gerinnsels, das ziemlich lange dauert (mehrere Minuten) und das durch die Kontraktion der Fibrinfäden unter der Wirkung von Retractozym (Thrombosthenin) auftritt. Infolgedessen wird das Gerinnsel dicht, das Serum wird herausgedrückt und das Gerinnsel wird zu einem dichten Stopfen, der das Gefäß verschließt - einem Thrombus.

Koagulation der Phase 5 - Fibrinolyse. Obwohl es eigentlich nicht mit der Bildung eines Blutgerinnsels verbunden ist, wird es als letzte Phase der Hämokoagulation angesehen, da während dieser Phase ein Blutgerinnsel nur in der Zone auftritt, in der es wirklich notwendig ist. Wenn der Thrombus das Lumen des Gefäßes vollständig geschlossen hat, wird während dieser Phase dieses Lumen wiederhergestellt (eine Rekanalisation des Thrombus findet statt). In der Praxis erfolgt die Fibrinolyse immer parallel zur Bildung von Fibrin, wodurch die Verallgemeinerung der Gerinnung verhindert und der Prozess eingeschränkt wird. Die Auflösung von Fibrin wird durch das proteolytische Enzym Plasmin (Fibrinolysin) bewirkt, das in dem Plasma in einem inaktiven Zustand in Form von Plasminogen (Profibrinolysin) enthalten ist. Der Übergang von Plasminogen in den aktiven Zustand erfolgt durch einen speziellen Aktivator, der wiederum aus inaktiven Vorläufern (Proaktivatoren) gebildet wird, die aus Geweben, Gefäßwänden, Blutzellen, insbesondere Thrombozyten, freigesetzt werden. Saure und alkalische Blutphosphatasen, Zelltrypsin, Gewebelysokinasen, Kinine, mittlere Reaktion, Faktor XII spielen eine große Rolle bei den Prozessen der Umwandlung von Proaktivatoren und Plasminogenaktivatoren in den aktiven Zustand. Plasmin spaltet Fibrin in einzelne Polypeptide auf, die dann vom Körper verwendet werden.

Normalerweise beginnt menschliches Blut nach 3-4 Minuten nach dem Austreten aus dem Körper zu gerinnen. Nach 5-6 Minuten verwandelt es sich vollständig in ein geleeartiges Gerinnsel. In praktischen Übungen lernen Sie, wie Sie die Blutungszeit, die Blutgerinnungsrate und die Prothrombinzeit bestimmen. Alle von ihnen haben wichtige klinische Bedeutung.

19. Das fibrinolytische System des Blutes, sein Wert. Rückzug eines Blutgerinnsels.

Beeinträchtigt die Blutgerinnung und das fibrinolytische Blutsystem. Nach modernen Konzepten besteht es aus Pro-Fibrinolysin (Plasminogen), einem Proaktivator und einem System von Plasma- und Gewebe-Plasminogenaktivatoren. Unter dem Einfluss von Aktivatoren geht Plasminogen in Plasmin über, das das Fibringerinnsel auflöst.

Unter natürlichen Bedingungen hängt die fibrinolytische Aktivität des Blutes vom Depot des Plasmaaktivators Plasminogen, von den Bedingungen, die die Aktivierungsprozesse sicherstellen, und vom Fluss dieser Substanzen in das Blut ab. Die spontane Aktivität von Plasminogen in einem gesunden Körper wird in einem Zustand der Erregung nach einer Injektion von Adrenalin während körperlicher Anstrengung und unter mit Schock verbundenen Bedingungen beobachtet. Unter den künstlichen Blockern der fibrinolytischen Aktivität des Blutes nimmt Gamma-Aminocapronsäure (GABA) einen besonderen Platz ein. Normalplasma enthält eine Reihe von Plasminhemmern, die zehnmal höher sind als der Plasminogenspiegel im Blut.

Der Zustand von Hämokoagulationsprozessen und die relative Konstanz oder das dynamische Gleichgewicht von Gerinnungsfaktoren und Antikoagulationsfaktoren hängen mit dem Funktionszustand der Organe des Hämokoagulationssystems (Knochenmark, Leber, Milz, Lunge, Gefäßwand) zusammen. Die Aktivität des letzteren und damit der Stand des Hämokoagulationsprozesses wird durch neuro-humorale Mechanismen reguliert. In Blutgefäßen gibt es spezielle Rezeptoren, die die Konzentration von Thrombin und Plasmin wahrnehmen. Diese beiden Substanzen und programmieren die Aktivitäten dieser Systeme.

20. Antikoagulantien mit direkter und indirekter Wirkung, primäre und sekundäre.

Trotz der Tatsache, dass im zirkulierenden Blut alle Faktoren vorhanden sind, die für die Bildung eines Blutgerinnsels erforderlich sind, bleibt das Blut unter natürlichen Bedingungen bei Vorhandensein der Unversehrtheit der Blutgefäße flüssig. Dies ist auf das Vorhandensein von gerinnungshemmenden Substanzen im Blut zurückzuführen, die als natürliche Antikoagulanzien bezeichnet werden, oder auf die fibrinolytische Verbindung des Hämostase-Systems.

Natürliche Antikoagulanzien werden in primäre und sekundäre unterteilt. Primäre Antikoagulanzien sind immer im zirkulierenden Blut vorhanden, sekundäre - entstehen durch proteolytische Spaltung von Blutgerinnungsfaktoren bei der Bildung und Auflösung des Fibringerinnsels.

Primäre Antikoagulantien können in drei Hauptgruppen eingeteilt werden: 1) Antithromboplastine - mit antithromboplastischer und antiprothrombinasischer Wirkung; 2) Antithrombine - bindendes Thrombin; 3) Inhibitoren der Fibrin-Selbstorganisation - geben den Übergang von Fibrinogen zu Fibrin.

Es ist zu beachten, dass durch die Verringerung der Konzentration natürlicher Antikoagulanzien günstige Bedingungen für die Entwicklung von Thrombose und DIC geschaffen werden.

WICHTIGE NATÜRLICHE ANTIKOAGULANTEN (nach Barkagan 3. S. und Bishevsky K. M.)

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Fazit

Die Zusammensetzung und Funktion von Gewebeflüssigkeit, Lymphe und Blut

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Wo ist Gewebeflüssigkeit?

Die Zusammensetzung der Gewebeflüssigkeit

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Die Hauptfunktionen von Blutplasma

Lymphe

Die Hauptfunktionen der Lymphe

Wie man Gewebeflüssigkeit und Lymphe bildet

Was ist Gewebeflüssigkeit?

Wie entsteht Gewebeflüssigkeit?

Wie entsteht die Lymphe?

Lymphfunktionen

Wie bilden sich Gewebeflüssigkeit und Lymphe?

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