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Eisenmangelanämie - Symptome und Behandlung

Eisenmangelanämie ist eine Krankheit, die durch eine Abnahme des Hämoglobinspiegels im Blut gekennzeichnet ist. Nach den Ergebnissen von Studien auf der Welt leiden ungefähr 2 Milliarden Menschen an dieser Form von Anämie mit unterschiedlichem Schweregrad.

Kinder und stillende Frauen sind am anfälligsten für diese Krankheit: Jedes dritte Kind auf der Welt leidet an Anämie, fast alle stillenden Frauen haben Anämie in unterschiedlichem Ausmaß.

Diese Anämie wurde erstmals im Jahr 1554 beschrieben, und die Medikamente für ihre Behandlung wurden erstmals im Jahr 1600 angewendet. Es ist ein ernstes Problem, das die Gesundheit der Gesellschaft bedroht, da es sich nicht unwesentlich auf Leistung, Verhalten, geistige und physiologische Entwicklung auswirkt.

Dies reduziert die soziale Aktivität erheblich, aber leider wird die Anämie oft unterschätzt, da sich ein Mensch allmählich an die Abnahme der Eisenspeicher in seinem Körper gewöhnt.

Ursachen der Eisenmangelanämie

Was ist das? Unter den Ursachen für Eisenmangelanämie gibt es mehrere. Oft gibt es eine Kombination von Gründen.

Eisenmangel tritt häufig bei Menschen auf, deren Körper eine erhöhte Dosis dieses Spurenelements benötigt. Dieses Phänomen wird mit einem erhöhten Wachstum des Körpers (bei Kindern und Jugendlichen) sowie während der Schwangerschaft und Stillzeit beobachtet.

Das Vorhandensein eines ausreichenden Eisengehalts im Körper hängt weitgehend davon ab, was wir essen. Wenn die Ernährung unausgewogen ist, die Nahrungsaufnahme unregelmäßig ist, die falschen Nahrungsmittel konsumiert werden, führt dies insgesamt zu einem Mangel an Eisen im Körper mit Nahrungsmitteln. Die Hauptnahrungsquellen für Eisen sind übrigens Fleisch: Fleisch, Leber, Fisch. Relativ viel Eisen in Eiern, Bohnen, Bohnen, Sojabohnen, Erbsen, Nüssen, Rosinen, Spinat, Pflaumen, Granatapfel, Buchweizen, Schwarzbrot.

Warum tritt eine Eisenmangelanämie auf und was ist das? Die Hauptgründe für diese Krankheit sind wie folgt:

  1. Unzureichende Aufnahme von Eisen in der Ernährung, insbesondere bei Neugeborenen.
  2. Saugstörung.
  3. Chronischer Blutverlust.
  4. Erhöhter Eisenbedarf mit intensivem Wachstum bei Jugendlichen während der Schwangerschaft und Stillzeit.
  5. Intravaskuläre Hämolyse mit Hämoglobinurie.
  6. Verletzung des Eisentransports.

Schon minimale Blutungen bei 5-10 ml / Tag führen zu einem Blutverlust von 200-250 ml pro Monat, was ungefähr 100 mg Eisen entspricht. Und wenn die Quelle latenter Blutungen nicht bekannt ist, was aufgrund des Fehlens klinischer Symptome sehr schwierig ist, kann der Patient nach ein bis zwei Jahren eine Eisenmangelanämie entwickeln.

Dieser Prozess läuft bei Vorhandensein anderer prädisponierender Faktoren (beeinträchtigte Eisenaufnahme, unzureichender Eisenverbrauch usw.) schneller ab.

Wie entwickelt sich IDA?

  1. Der Körper mobilisiert Eisenreserven. Es gibt keine Anämie, keine Beschwerden, während der Studie kann ein Ferritinmangel festgestellt werden.
  2. Mobilisiertes Gewebe und Transporteisen, Hämoglobinsynthese gespart. Es gibt keine Anämie, trockene Haut, Muskelschwäche, Schwindel, Anzeichen einer Gastritis. Die Untersuchung ergab einen Mangel an Serumeisen und eine Abnahme der Transferrinsättigung.
  3. Alle Mittel sind betroffen. Anämie tritt auf, die Menge an Hämoglobin nimmt ab, und dann nehmen die roten Blutkörperchen ab.

Grad

Der Grad der Anämie des Eisenmangels im Hämoglobingehalt:

  • easy - Hämoglobin fällt nicht unter 90 g / l;
  • mittel - 70-90 g / l;
  • schweres Hämoglobin unter 70 g / l.

Normale Hämoglobinwerte im Blut:

  • für Frauen - 120-140 g / l;
  • für Männer - 130-160 g / l;
  • bei Neugeborenen - 145-225 g / l;
  • Kinder 1 Monat. - 100-180 g / l;
  • Kinder 2 Monate. - 2 Jahre. - 90-140 g / l;
  • bei Kindern von 2-12 Jahren - 110-150 g / l;
  • Kinder von 13 bis 16 Jahren - 115 bis 155 g / l.

Die klinischen Anzeichen der Schwere der Anämie entsprechen jedoch nicht immer der Schwere der Anämie nach Laborkriterien. Daher wird die Klassifizierung der Anämie nach der Schwere der klinischen Symptome vorgeschlagen.

  • Grad 1 - keine klinischen Symptome;
  • 2 Grad - mäßig ausgeprägte Schwäche, Schwindel;
  • Grad 3 - es gibt alle klinischen Symptome von Anämie, Behinderung;
  • Grad 4 - repräsentiert den schweren Zustand des Vorkoms;
  • Grad 5 - heißt "anämisches Koma", dauert mehrere Stunden und ist tödlich.

Zeichen der latenten Bühne

Ein latenter (versteckter) Eisenmangel im Körper kann zu Symptomen eines sideropenischen (Eisenmangel-) Syndroms führen. Sie haben folgenden Charakter:

  • Muskelschwäche, Müdigkeit;
  • verminderte Aufmerksamkeit, Kopfschmerzen nach geistiger Anstrengung;
  • zu Salz und würzigem, würzigem Essen;
  • Halsschmerzen;
  • trockene blasse Haut, Schleimhautblässe;
  • spröde und blasse Nagelplatten;
  • Mattheit der Haare.

Etwas später entwickelt sich ein anämisches Syndrom, dessen Schwere durch die Konzentration von Hämoglobin und roten Blutkörperchen im Körper sowie die Geschwindigkeit der Anämie verursacht wird (je schneller es sich entwickelt, desto schwerer werden die klinischen Manifestationen sein). Krankheiten.

Symptome einer Eisenmangelanämie

Eisenmangelanämie entwickelt sich langsam, so dass ihre Symptome nicht immer ausgeprägt sind. Die Anämie blättert oft ab, deformiert und bricht die Nägel, spaltet die Haare, die Haut wird trocken und blass, es gibt Stockungen in den Mundwinkeln, Schwäche, Unwohlsein, Schwindel, Kopfschmerzen, flackernde Fliegen vor den Augen, Ohnmacht.

Sehr oft wird bei Patienten mit Anämie eine Geschmacksveränderung festgestellt, ein unwiderstehliches Verlangen nach Non-Food-Produkten wie Kreide, Ton und rohem Fleisch tritt auf. Viele fangen an, scharfe Gerüche wie Benzin, Emaille, Aceton anzulocken. Das vollständige Krankheitsbild öffnet sich erst nach einer allgemeinen Blutuntersuchung auf grundlegende biochemische Parameter.

Diagnose von IDA

In typischen Fällen ist die Diagnose einer Eisenmangelanämie nicht schwierig. Oft wird die Krankheit in den Auswertungen festgestellt, die aus einem ganz anderen Grund weitergegeben werden.

Im Allgemeinen zeigt ein manueller Bluttest eine Abnahme des Hämoglobins, einen Farbindex von Blut und Hämatokrit. Bei der Durchführung einer KLA mit dem Analysegerät werden Änderungen der Erythrozytenindizes festgestellt, die den Hämoglobingehalt in Erythrozyten und die Größe der Erythrozyten charakterisieren.

Die Identifizierung solcher Veränderungen ist der Grund für die Untersuchung des Eisenstoffwechsels. Weitere Einzelheiten zur Bewertung des Eisenstoffwechsels sind im Artikel über Eisenmangel offenbart.

Behandlung von Eisenmangelanämie

In allen Fällen von Eisenmangelanämie muss vor Beginn der Behandlung die unmittelbare Ursache für diesen Zustand ermittelt und nach Möglichkeit beseitigt werden (meistens die Ursache für Blutverlust beseitigen oder die durch Sideropenie komplizierte Grunderkrankung behandeln).

Die Behandlung der Eisenmangelanämie bei Kindern und Erwachsenen sollte pathogenetisch fundiert und umfassend sein und nicht nur auf die Beseitigung der Anämie als Symptom abzielen, sondern auch auf die Beseitigung des Eisenmangels und die Wiederauffüllung seiner körpereigenen Reserven.

Die klassische Behandlung von Anämie:

  • Beseitigung des ätiologischen Faktors;
  • Organisation der richtigen Ernährung;
  • Einnahme von Eisenpräparaten;
  • Prävention von Komplikationen und Wiederauftreten der Krankheit.

Mit der richtigen Organisation der oben genannten Verfahren können Sie sich darauf verlassen, dass die Pathologie innerhalb weniger Monate beseitigt wird.

Eisenpräparate

In den meisten Fällen wird Eisenmangel mit Hilfe von Eisensalzen beseitigt. Das günstigste Medikament, das heute zur Behandlung von Eisenmangelanämie eingesetzt wird, sind Eisensulfat-Tabletten, die 60 mg Eisen enthalten und 2-3-mal täglich eingenommen werden.

Andere Eisensalze wie Gluconat, Fumarat, Lactat weisen ebenfalls gute Absorptionseigenschaften auf. In Anbetracht der Tatsache, dass die Aufnahme von anorganischem Eisen mit der Nahrung um 20-60% mit der Nahrung abnimmt, ist es besser, solche Medikamente vor den Mahlzeiten einzunehmen.

Mögliche Nebenwirkungen von Eisenpräparaten:

  • metallischer Geschmack im Mund;
  • Bauchbeschwerden;
  • Verstopfung;
  • Durchfall;
  • Übelkeit und / oder Erbrechen.

Die Dauer der Behandlung hängt von der Fähigkeit des Patienten ab, Eisen aufzunehmen, und dauert an, bis sich das Laborblutbild (Anzahl der roten Blutkörperchen, Hämoglobin, Farbindex, Serum-Eisenspiegel und Eisenbindungskapazität) normalisiert hat.

Nach der Beseitigung der Anzeichen einer Eisenmangelanämie wird die Verwendung des gleichen Arzneimittels empfohlen, jedoch in einer reduzierten prophylaktischen Dosis, da der Schwerpunkt der Behandlung weniger auf der Beseitigung der Anzeichen einer Anämie als auf der Wiederauffüllung des Eisenmangels im Körper liegt.

Diät

Diät gegen Eisenmangelanämie ist der Verzehr von eisenreichen Lebensmitteln.

Es zeigt sich eine gute Ernährung mit der obligatorischen Einbeziehung von Nahrungsmitteln, die Hämeisen enthalten (Kalbfleisch, Rindfleisch, Lammfleisch, Kaninchenfleisch, Leber, Zunge). Es ist zu beachten, dass Ascorbinsäure, Zitronensäure und Bernsteinsäure zur Verbesserung der Ferro-Sorption im Magen-Darm-Trakt beitragen. Oxalate und Polyphenole (Kaffee, Tee, Sojaprotein, Milch, Schokolade), Kalzium, Ballaststoffe und andere Substanzen hemmen die Aufnahme von Eisen.

Unabhängig davon, wie viel Fleisch wir essen, gelangen nur 2,5 mg Eisen pro Tag in das Blut - so viel kann der Körper aufnehmen. Und aus eisenhaltigen Komplexen, die 15 bis 20 Mal mehr aufgenommen wurden - deshalb ist das Problem der Anämie mit nur einer Diät nicht immer zu lösen.

Fazit

Eisenmangelanämie ist eine gefährliche Erkrankung, die eine angemessene Behandlung erfordert. Nur die langfristige Gabe von Eisenpräparaten und die Beseitigung der Blutungsursache führt zur Beseitigung der Pathologie.

Um schwerwiegende Komplikationen bei der Behandlung zu vermeiden, sollten Laborbluttests während des gesamten Verlaufs der Krankheitstherapie ständig überwacht werden.

Symptome von Eisenmangelanämie, Behandlung und Ursachen

Eisenmangelanämie (Anämie) ist ein pathologisches Syndrom, das durch eine Abnahme der Anzahl der roten Blutkörperchen und des Hämoglobins gekennzeichnet ist. Es ist die Haupthypoxie von Geweben und Organen, da aufgrund des Mangels an erythroiden Keimen nur wenig Sauerstoff an die Zellen abgegeben wird.

Dieser Zustand ist besonders gefährlich für das Gehirn. Nervenzellen sterben während der Hypoxie ab, was zu einem allmählichen Abbau des Individuums führt. In den Anfangsstadien der Krankheit verspürt die Person ständige Müdigkeit und verminderte Leistungsfähigkeit. Wenn für diese Symptome eine Laborblutuntersuchung durchgeführt werden soll, wird dies durch die Abnahme des Hämoglobinspiegels und der roten Blutkörperchen bestimmt.

Was ist das?

Anämie ist ein komplexes klinisch-hämatologisches Syndrom, das sich in einer Abnahme der Anzahl der roten Blutkörperchen und des Hämoglobins äußert. Anämie ist eine ziemlich häufige Erkrankung und die Inzidenz liegt nach verschiedenen Quellen zwischen 7 und 17% der Bevölkerung.

Eisenmangelanämie ist eine hypochrome (Abnahme des Hämoglobingehalts im Erythrozyten) mikrozytäre (Verringerung der Größe der Erythrozyten) Anämie, die sich als Folge eines absoluten Eisenmangels im Körper entwickelt.

Warum Eisenmangel Krankheiten verursacht

Es wurde festgestellt, dass der Krankheitsmechanismus mit einem Mangel des Eisenminerals im Blut verbunden ist. Seine Rolle ist schwer zu übertreiben. Tatsächlich sind 70% der Gesamtzahl direkt am Aufbau von Hämoglobin beteiligt. Dies bedeutet, dass Eisen ein unverzichtbares Material für die Speicherung roter Sauerstoffzellen und den anschließenden Transferprozess von den Lungenvesikeln zum Gewebe ist.

Jede Variante des Eisenmangels führt zu einer Verringerung der Synthese von Hämoglobin und Sauerstoffmangel des gesamten Organismus.

Andere Mechanismen, die den Eisengehalt beeinflussen

Es ist nicht nur wichtig, dass Mineralien über die Nahrung aufgenommen werden (Eisen wird nicht im Körper produziert), sondern auch, wie es richtig assimiliert und übertragen wird.

Ein spezielles Protein (Transferrin) ist für die Absorption von Eisenmolekülen aus dem Zwölffingerdarm verantwortlich. Es liefert Fe an das Knochenmark, wo rote Blutkörperchen synthetisiert werden. Der Körper bildet ein „Lager“ in den Leberzellen, um bei akutem Mangel schnell nachzufüllen. Die Bestände werden als Hämosiderin gelagert.

Wenn Sie alle eisenhaltigen Formen in Teile zerlegen, erhalten Sie Folgendes:

  • 2/3 fällt auf Hämoglobin;
  • für Bestände in Leber, Milz und Knochenmark in Form von Hämosiderin - 1 g;
  • auf der Transportform (Serumeisen) - 30,4 mmol / l;
  • auf das Atmungsenzym Cytochromoxidase - 0,3 g

Die Akkumulation beginnt in der vorgeburtlichen Phase. Der Fötus nimmt einen Teil des Eisens vom mütterlichen Organismus auf. Die Anämie der Mutter ist gefährlich für die Bildung und Aufrechterhaltung der inneren Organe des Kindes. Und nach der Geburt sollte das Baby es nur mit Essen erhalten.

Die Entfernung von überschüssigem Mineral erfolgt mit Urin, Kot und Schweißdrüsen. Frauen von der Pubertät bis zur Menopause haben einen anderen Weg der Menstruationsblutung.

  • Pro Tag werden ungefähr 2 g Eisen entfernt, daher sollte keine geringere Menge aus der Nahrung stammen.

Die Aufrechterhaltung des richtigen Gleichgewichts zur Gewährleistung der Gewebeatmung hängt von der ordnungsgemäßen Funktion dieses Mechanismus ab.

Ursachen

Eine notwendige Bedingung für die Entwicklung eines Mangels ist der übermäßige Verbrauch von Eisen in Geweben über seinen Eingang. Eisenmangel wird durch die folgenden Bedingungen hervorgerufen (nach Prävalenzgrad aufgelistet):

chronisch (täglicher Blutverlust 5-10 ml)

  • häufiges Nasenbluten;
  • Magen- und Darmblutungen;
  • reichliche Menstruation;
  • Nierenpathologie mit charakteristischer Hämaturie.

Akut (massiver Blutverlust)

  • Verletzungen, ausgedehnte Verbrennungen;
  • unkontrollierte Spende;
  • pathologische Blutungen (z. B. Uterusblutungen in der Onkopathologie usw.).

Unzureichende Eisenversorgung

  • anstrengende Diäten und Fasten;
  • unausgewogene Ernährung;
  • Vegetarismus.

Reduzierte Eisenaufnahme

  • Magen-Darm-Erkrankungen, Wurmbefall;
  • senil und kindheit.

Erhöhen Sie den Eisenbedarf

  • aktives Wachstum (1-2 Jahre und Jugend);
  • Schwangerschaft, Stillzeit (der Eisenbedarf steigt um die Hälfte auf 30 mg / Tag.);
  • die Bildung des Menstruationszyklus;
  • körperliche Aktivität, Sport;
  • häufige Entzündungen (akute Virusinfektionen der Atemwege usw.).

Angeborene Anämie bei Kindern

  • vorzeitige Schwangerschaft
  • Anämie bei einer schwangeren Frau.

Schweregrad

Abhängig von der Tiefe des Eisenmangels gibt es 3 Schweregrade der IDA:

  1. Easy-Hämoglobin-Werte liegen im Bereich von 110 - 90 g / l;
  2. Der mittlere Hb-Gehalt reicht von 90 bis 70 g / l;
  3. Der Schwere Hämoglobinspiegel fällt unter 70 g / l.

Eine Person beginnt sich bereits im Stadium eines latenten Mangels krank zu fühlen, aber die Symptome werden nur beim sideropenischen Syndrom deutlich sichtbar. Vor dem Auftreten des Krankheitsbildes der Eisenmangelanämie wird es weitere 8 bis 10 Jahre dauern, und nur dann erfährt eine Person, die wenig Interesse an ihrer Gesundheit hat, dass sie an Anämie leidet, dh wenn das Hämoglobin deutlich abnimmt.

Symptome einer Eisenmangelanämie

Die wichtigsten Anzeichen einer Eisenmangelanämie bei Frauen und Männern:

  • Kurzatmigkeit;
  • Verletzung von Geschmack und Geruch;
  • Anfälligkeit für Infektionskrankheiten;
  • Sprachbehinderung;
  • erhöhte Müdigkeit;
  • Hautveränderungen (Peeling und Rötung) und Nägel / Haare (Entmischung, Verlust);
  • Defekt der Schleimhäute (z. B. können Geschwüre vom Stomatitis-Typ in der Mundhöhle auftreten);
  • geistige Behinderung - die Konzentration der Aufmerksamkeit nimmt ab, das Kind fängt an, Lernmaterial schlecht aufzunehmen, das Gedächtnis nimmt ab;
  • Muskelschwäche.

Im Krankheitsbild der Eisenmangelanämie gibt es 2 Hauptsyndrome:

Anämisches Syndrom

Dieses Syndrom äußert sich in unspezifischen Anzeichen, die für alle Anämien charakteristisch sind:

  • Kurzatmigkeit, die mit minimaler Anstrengung auftritt;
  • Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens;
  • Schwindel beim Ändern der Körperhaltung;
  • Tinnitus.

Die Schwere der oben genannten Symptome hängt von der Abnahmerate des Hämoglobins ab. Die Eisenmangelanämie verläuft chronisch, so dass sich die Patienten an ihre Manifestationen anpassen können.

In einigen Fällen können die ersten Beschwerden über Eisenmangelanämie sein:

  • Ohnmacht;
  • Angina-Attacken;
  • Dekompensation von vaskulären Läsionen des Gehirns.

Hyposiderose

Symptome einer Hyposiderose sind mit einem Eisenmangel im Gewebe verbunden. Darauf folgt:

  • Verschlechterung der Haarstruktur mit Peeling der Spitzen;
  • Anzeichen von Asthenie;
  • übermäßige Austrocknung der Haut, die mit Hilfe feuchtigkeitsspendender Kosmetika nur minimal korrigiert werden kann;
  • pathologische Veränderungen der Nägel, Querstreifen der Nagelplatte, Formveränderung;
  • Verletzung der Schutzeigenschaften des Körpers bei häufigen Viruserkrankungen;
  • das Auftreten einer eckigen Stomatitis, die sich in Rissen mit Entzündungsherden in den Mundwinkeln äußert;
  • Anzeichen von entzündlichen Läsionen der Zunge;
  • Verfärbung der Haut zu einer blassgrünen Färbung;
  • ungewöhnliche Essgewohnheiten (der Wunsch, Kreide, Asche und andere Substanzen zu essen);
  • Sucht nach ungewöhnlichen Gerüchen;
  • blaue Sklera durch dystrophische Hornhautveränderungen vor dem Hintergrund eines Eisenmangels.

Neueren Studien von Kinderärzten und Hämatologen zufolge sind Kinder mit Eisenmangel im Gewebe geistig behindert. Dies ist mit einer beeinträchtigten Myelinisierung der Nervenfasern mit einer Abnahme der elektrischen Aktivität des Gehirns verbunden. Auch bei jungen Patienten besteht ein hohes Risiko, eine Herzinsuffizienz zu entwickeln. Es gibt jedoch keine klaren Mechanismen für Myokardschäden bei Hyposiderose.

Diagnose

Die Diagnose des Zustands sowie die Bestimmung seines Schweregrads werden gemäß den Ergebnissen von Laboruntersuchungen durchgeführt. Die folgenden Veränderungen sind charakteristisch für Eisenmangelanämie:

  • eine Abnahme des Hämoglobingehalts im Blut (die Norm für Frauen liegt bei 120–140 g / l, für Männer bei 130–150 g / l);
  • Poikilozytose (Veränderung der Form der roten Blutkörperchen);
  • eine Abnahme der Ferritinkonzentration (die Norm für Frauen liegt bei 22–180 mcg / l, für Männer bei 30–310 mcg / l);
  • Mikrozytose (das Vorhandensein von abnormal kleinen roten Blutkörperchen in der Größe);
  • Hypochromie (Farbindex - weniger als 0,8);
  • eine Abnahme der Serumeisenkonzentration (die Norm für Frauen liegt bei 8,95–30,43 μmol / l, für Männer bei 11,64–30,43 μmol / l);
  • Reduktion der Transferrinsättigung mit Eisen (die Norm beträgt 30%).

Für eine wirksame Behandlung von Eisenmangelanämie ist es wichtig, die Ursache dafür zu ermitteln. Um die Quelle des chronischen Blutverlustes festzustellen, wird gezeigt:

  • FEGDS;
  • Irrigoskopie;
  • Ultraschall der Beckenorgane;
  • Röntgen des Magens mit Kontrast;
  • Koloskopie;
  • Studien über okkultes Blut im Stuhl.

In komplexen diagnostischen Fällen wird eine Punktion des roten Knochenmarks durchgeführt, gefolgt von einer histologischen und zytologischen Untersuchung des erhaltenen Punktats. Eine signifikante Abnahme der Sideroblasten weist auf eine Eisenmangelanämie hin.

Die Differenzialdiagnose wird bei anderen Arten der hypochromen Anämie (Thalassämie, sideroblastische Anämie) durchgeführt.

Behandlung von Eisenmangelanämie

Eine Eisenmangelanämie wird nur mit einer langfristigen oralen Gabe von dreiwertigem Eisen in moderaten Dosen behandelt, und ein signifikanter Anstieg des Hämoglobins im Gegensatz zur Verbesserung des Wohlbefindens wird nicht in Kürze eintreten - in 4 bis 6 Wochen.

In der Regel wird jedes zweiwertige Eisenprodukt verschrieben - häufiger ist es Eisensulfat - besser ist seine verlängerte Dosierungsform, in der durchschnittlichen therapeutischen Dosis für mehrere Monate, dann wird die Dosis für mehrere Monate auf das Minimum reduziert und dann (wenn die Ursache der Anämie nicht beseitigt ist) die Aufrechterhaltung des Minimums Dosen während der Woche, monatlich, für viele Jahre.

Daher ist diese Praxis bei der Behandlung von Frauen mit chronischer posthämorrhagischer Eisenmangelanämie mit Tardiferon aufgrund von mehrjähriger Hyperpolymenorrhoe gut gerechtfertigt - eine Tablette morgens und abends für 6 Monate ohne Pause, dann eine Tablette täglich für weitere 6 Monate, dann mehrere Jahre täglich für eine Woche an Menstruationstagen. Dies führt zu einer Eisenladung mit dem Auftreten längerer schwerer Perioden in den Wechseljahren. Ein bedeutungsloser Anachronismus ist die Bestimmung des Hämoglobinspiegels vor und nach der Menstruation.

Bei einer Agastralanämie (Gastrektomie eines Tumors) ist eine gute Wirkung gegeben, wenn die Mindestdosis des Arzneimittels über viele Jahre hinweg eingenommen und Vitamin B12 vier Wochen lang intramuskulär oder subkutan pro Tag vier Wochen lang verabreicht wird.

Schwangeren Frauen mit Eisenmangel und Anämie (eine leichte Abnahme des Hämoglobins und der Anzahl der roten Blutkörperchen ist physiologisch bedingt durch eine mäßige Hydrämie und erfordert keine Behandlung) wird vor der Entbindung und während des Stillens eine durchschnittliche Eisensulfatdosis verabreicht, wenn das Baby keinen Durchfall hat, was normalerweise selten vorkommt.

Beliebte Eisenpräparate

Derzeit wird Ärzten und Patienten eine große Auswahl an Medikamenten angeboten, die den Eisengehalt im Körper erhöhen.

Die wirksamsten Medikamente zur Erhöhung der Eisenkonzentration sind:

  • Ferrum Lek;
  • Maltofer;
  • Ferroplex;
  • Hemofer;
  • Ferroceron; (malt Urinrosa);
  • Tardiferon;
  • Ferrogradumet;
  • Heferol;
  • Ferograd;
  • Sorbifer-Duruli.

Präparate zur parenteralen Verabreichung werden unter Verletzung der Eisenabsorption im Magen-Darm-Trakt verschrieben (Gastrektomie, Ulcus pepticus und Ulcus duodeni 12 in der akuten Phase, Resektion großer Teile des Dünndarms).

Bei der Verschreibung von Arzneimitteln zur intravenösen und intramuskulären Verabreichung sollten Sie zunächst an allergische Reaktionen (Hitzegefühl, Herzschlag, Schmerzen hinter dem Brustbein, Rücken- und Wadenmuskulatur, metallischer Geschmack im Mund) und die mögliche Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks denken.

Die Liste der eisenhaltigen Arzneimittel ist kein Leitfaden für Maßnahmen, es ist Sache des behandelnden Arztes, die Dosis zu verschreiben und zu berechnen. Therapeutische Dosen werden verschrieben, bis sich der Hämoglobinspiegel normalisiert hat, und der Patient wird dann in prophylaktische Dosen überführt.

Wie lange muss ich Eisenpräparate einnehmen?

  1. Wenn die Behandlung wirksam ist, steigt die Zahl der jungen roten Blutkörperchen - Retikulozyten - am 10. und 12. Tag dramatisch im Blut an.
  2. Nach 3-4 Wochen steigt das Hämoglobin an.
  3. Nach 1,5-2 Monaten verschwinden die Beschwerden.
  4. Ein Eisenmangel im Gewebe kann erst nach 3 Monaten kontinuierlicher Gabe von Eisenpräparaten beseitigt werden - so lange sollte die Behandlung fortgesetzt werden.

Daher ist eine Eisenmangelanämie eine häufige und gut untersuchte, aber keine gutartige Erkrankung. Niedrige Hämoglobinspiegel sind nur die Spitze des Eisbergs, unter der sich die mit Eisenmangel verbundenen Gewebe stark verändern. Glücklicherweise können moderne Medikamente diese Probleme beseitigen - vorausgesetzt, die Behandlung ist abgeschlossen und die Ursachen werden, wenn möglich, beseitigt.

Nebenwirkungen

Die häufigsten Nebenwirkungen der Eisentherapie sind: metallischer Geschmack im Mund, Verdunkelung des Zahnschmelzes, allergische Hautausschläge und Verdauungsstörungen durch Reizwirkung auf die Schleimhaut des Verdauungstraktes, insbesondere des Darms (flüssiger Stuhl, Übelkeit, Erbrechen). Daher sollte die Anfangsdosis der Arzneimittel 1 / 3-1 / 2 betragen, gefolgt von einer mehrtägigen Erhöhung auf die volle Dosis, um das Auftreten ausgeprägter Nebenwirkungen zu vermeiden.

Die intramuskuläre Verabreichung von Eisenpräparaten erfolgt aufgrund der Entwicklung ausgeprägter lokaler und systemischer Nebenwirkungen nur nach strengen Indikationen. Die Indikationen für die intramuskuläre Verabreichung von Eisenpräparaten lauten wie folgt: Erkrankungen des Verdauungstrakts (gestörtes Darmabsorptionssyndrom, Colitis ulcerosa, chronische Enterokolitis, gastrointestinale Blutungen) und Unverträglichkeit gegenüber Eisen enthaltenden Arzneimitteln bei oraler Einnahme.

Gegenanzeigen für die Einnahme von Eisenpräparaten sind Anämie, nicht aufgrund von Eisenmangel (hämolytisch, aplastisch), Hämosiderose, Hämochromatose.

Diät

Die International Hematology Association argumentiert, dass man mit der Normalisierung des Essverhaltens des Patienten mit Anzeichen einer leichten Eisenmangelanämie das Blutbild weitgehend normalisieren und keine Eisenpräparate verwenden kann, um den Eisenmangel zu beseitigen. Patienten mit schwerer Anämie haben die Anwendung einer speziellen Diät als Ergänzung zur Hauptbehandlung gezeigt.

Die Grundprinzipien der therapeutischen Ernährung bei Eisenmangelanämie sind eine starke Einschränkung des Verzehrs von pflanzlichen und tierischen Fetten sowie die Anreicherung mit proteinreichen Lebensmitteln. Es ist erwiesen, dass die Aufnahme von Eisen durch den Körper in keiner Weise durch Kohlenhydrate beeinflusst wird, so dass deren Verbrauch nicht begrenzt werden sollte.

Um den für eine normale Blutbildung erforderlichen Eisengehalt zu erhöhen, ist es erforderlich, eine große Menge eisenhaltiger Lebensmittel (Leber, Rinderzunge, mageres Putenfleisch, Roter Seefisch, Buchweizen- und Hirsegetreide, Blaubeeren und Pfirsich) in die Ernährung des Patienten aufzunehmen. Ein großer Prozentsatz an Eisen kommt auch in allen Arten von Gemüse, Rindfleisch und Eiern vor. Unter den Früchten sollten Persimone, Quitte und Äpfel in roher oder gebackener Form bevorzugt werden.

Patienten mit Eisenmangelanämie wird empfohlen, Milchprodukte und schwarzen Tee vollständig von der Ernährung auszuschließen, da sie Substanzen enthalten, die die Eisenaufnahme hemmen. Im Gegenteil, synergistische Produkte, die in großen Mengen zusammen mit eisenhaltigen Produkten verwendet werden sollten, enthalten einen großen Anteil an Vitamin C (Sauerampfer, Johannisbeere, Sauerkraut, frisch gepresste Früchte und Zitrusfrüchte mit Fruchtfleisch).

Merkmale der Anämie während der Schwangerschaft

Die Gründe für die Entwicklung einer Eisenmangelanämie bei Frauen werden als Perioden schwerer Menstruation sowie als Schwangerschafts- und Geburtsvorgänge angesehen. Ein Eisenmangel im gebärfähigen Alter tritt jedoch nicht immer auf, es gibt besondere Voraussetzungen:

  • chronische Anämie bei einer Frau;
  • Erkrankungen der inneren Organe;
  • häufige Schwangerschaften und Geburt;
  • Zwillinge oder Drillinge tragen;
  • akute Toxikose oder ungesunde Ernährung.

Eisenmangelanämie bei schwangeren Frauen äußert sich in Symptomen, die leicht mit Toxämie verwechselt werden können und erst bei ausgeprägtem Mangel offensichtlich werden.

Bei asymptomatischen Erkrankungen hilft eine Blutuntersuchung, Anämie zu erkennen. In schweren Stadien können folgende Symptome auftreten: Schwindel, Atemnot, Blässe und Trockenheit der Haut, Geschmacksveränderungen und Haarausfall. Die Anämie verschwindet nicht immer von selbst nach der Geburt. Oft muss sie sogar während der Schwangerschaft behandelt werden. Die Behandlung einer schwangeren Frau verschreibt einen Arzt unter Berücksichtigung der Ursachen des Mangels. Frauen werden zweiwertige Eisenpräparate in Kombination mit Folsäure verschrieben.

Komplikationen bei Eisenmangelanämie

Komplikationen treten bei längerer Anämie ohne Behandlung auf und beeinträchtigen die Lebensqualität.

  • verminderte Immunität
  • Eine seltene und schwerwiegende Komplikation ist das hypoxische Koma.
  • erhöhte Herzfrequenz, die zu einer stärkeren Belastung des Herzens und schließlich zu Herzversagen führt,
  • Schwangere erhöhen das Risiko einer Frühgeburt und einer Wachstumsverzögerung des Fötus.
  • Bei Kindern führt Eisenmangel zu Wachstumsverzögerungen und -entwicklungen.
  • Eine Hypoxie aufgrund von Eisenmangel verkompliziert den Verlauf bestehender kardiopulmonaler Erkrankungen (CAD, Asthma bronchiale, Bronchiektase und andere).

Prävention

Die Experten der WHO formulierten die wichtigsten Dogmen vorbeugender Maßnahmen zur Verringerung der Prävalenz von Eisenmangelanämie in der Bevölkerung. Die wichtigsten Wege, um dieses Ziel zu erreichen, sind:

  • die Verwendung in der Ernährung von Lebensmitteln, angereicherte leicht verdauliche Form von Eisen;
  • die Verwendung von Mitteln zur Verbesserung der Eisenaufnahme (verschiedene oben genannte Vitamine);
  • Behandlung chronischer Infektionsherde.

Laut Experten der Weltgesundheitsorganisation sollte auf Bevölkerungsebene Prävention betrieben werden, da die ersten Anzeichen einer Eisenmangelanämie bei fast 25% der Weltbevölkerung zu beobachten sind. Und das ist keine kleine Zahl, und die Folgen der Krankheit sind sehr unangenehm.

Darüber hinaus wird die Prävention von Eisenmangelanämie in primäre, sekundäre und entsprechend tertiäre unterteilt. Das primäre Ziel ist die Beseitigung des Hauptfaktors, der zur Anemisierung des Körpers beiträgt, das sekundäre, die rechtzeitige Erkennung der Symptome, die rechtzeitige Diagnose und die korrekte Behandlung der Krankheit. Ziel der tertiären Prävention ist es, mögliche Komplikationen zu minimieren.

Vorhersage

In der überwältigenden Zahl der Fälle ist eine Eisenmangelanämie erfolgreich korrigierbar, die Anzeichen und Symptome einer Anämie lassen nach. Unbehandelt entwickeln sich jedoch Komplikationen und die Krankheit schreitet voran.

Wenn Sie einen niedrigen Hämoglobinspiegel haben, müssen Sie sich einer vollständigen klinischen und Laboruntersuchung unterziehen und die Ursache der Anämie ermitteln. Richtige Diagnose - der Schlüssel zu einer erfolgreichen Behandlung.

Eisenmangelanämie

Eisenmangelanämie ist ein klinisches und hämatologisches Syndrom, das durch einen Eisenmangel im menschlichen Körper verursacht wird und zu einer Störung der normalen Hämoglobinsynthese und einer Gewebehypoxie führt.

Pathologie ist weit verbreitet. Laut Statistik wird bei 8-10% der Frauen im gebärfähigen Alter eine Eisenmangelanämie und bei 30% der Frauen ein latenter Eisenmangel diagnostiziert. In der frühen Kindheit werden bei jedem zweiten Kind Anzeichen einer Eisenmangelanämie festgestellt. In der Struktur aller Anämien beträgt der Eisenmangelanteil 90%.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Grundlage für die Entstehung einer Eisenmangelanämie ist ein negatives Gleichgewicht des Eisenstoffwechsels. Verschiedene Faktoren können dazu führen, aber die häufigste Ursache für einen Eisenmangel ist ein chronischer Blutverlust:

  • Blutungen aus Hämorrhoiden oder Analfissuren;
  • dysfunktionale Uterusblutung;
  • reichliche Menstruation;
  • Magen-Darm-Blutungen (durch Erosionen und Geschwüre der Magen- oder Darmschleimhaut).

Andere Ursachen für Blutverlust sind:

  • Helminthiasis;
  • Hämosiderose der Lunge;
  • hämorrhagische Diathese (von-Willebrand-Krankheit, Hämophilie);
  • Hämoglobinurie;
  • umfangreiche Verletzungen und Operationen;
  • häufige Blutspende (Spende).

Bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz, die eine programmierte Hämodialyse erhalten, tritt häufig eine Eisenmangelanämie auf.

In eisenarmen Zuständen nimmt die IgA-Aktivität ab; Infolgedessen entwickeln Patienten häufig Darm- und Atemwegsinfektionen.

Ein Eisenmangel im Körper kann sich auch aus folgenden Gründen aus einer unzureichenden Nahrungsaufnahme ergeben:

  • niedriger Lebensstandard;
  • Vegetarismus;
  • Einhaltung der Diät, die die Verwendung von Fleischprodukten einschränkt;
  • Magersucht;
  • künstliche Fütterung von Säuglingen, insbesondere mit später Einführung von Ergänzungsfuttermitteln.

Eine Reihe von Krankheiten und pathologischen Zuständen der Verdauungssystemorgane können zu einer beeinträchtigten Eisenaufnahme und zur Entwicklung einer Eisenmangelanämie führen:

  • Gastrektomie;
  • Zustand nach Resektion des Dünndarms;
  • Malabsorptionssyndrom;
  • chronische Enteritis;
  • Hyposäure-Gastritis;
  • Darminfektionen.

Eine Eisenmangelanämie tritt auch bei Patienten mit chronischer Hepatitis oder Leberzirrhose auf. In diesem Fall ist der Eisentransport aus dem Depot gestört.

Eisenmangelanämie kann auch vor dem Hintergrund eines erhöhten Eisenbedarfs (während der Pubertät, Schwangerschaft oder Stillzeit) oder mit erheblichen Verlusten dieses Elements (bei Krebs, Infektionskrankheiten) auftreten.

Formen der Krankheit

Abhängig von der Ursache werden Eisenmangelanämien wie folgt eingeteilt:

  • nahrhaft;
  • posthämorrhagisch;
  • verbunden mit der Verletzung des Eisentransports, dem Fehlen seiner Resorption oder dem erhöhten Verbrauch;
  • aufgrund eines angeborenen (initialen) Eisenmangels.

Je nach Schweregrad der Labor- und klinischen Anzeichen einer Eisenmangelanämie sind:

  • Lunge (Hämoglobin über 90 g / l);
  • mäßiger Schweregrad (Hämoglobin von 70 bis 90 g / l);
  • schwer (Hämoglobin weniger als 70 g / l).

Eine leichte Eisenmangelanämie tritt in den meisten Fällen ohne klinische Manifestationen oder mit minimalem Schweregrad auf. Die schwere Form geht mit der Entwicklung von hämatologischen, sideropenischen und zirkulatorisch-hypoxischen Syndromen einher.

Stadium der Krankheit

Bei einer Eisenmangelanämie gibt es mehrere Stadien:

  1. Bevorzugter Eisenmangel - abgelagertes Eisen wird abgebaut, Hämoglobin und Transportreserven bleiben erhalten.
  2. Latenter Eisenmangel - Die Reserven des im Blutplasma enthaltenen Transporteisens nehmen ab.
  3. Tatsächlich Eisenmangelanämie - Erschöpfung aller metabolischen Eisenreserven (Erythrozyten, Transport und Ablagerung).

Symptome

Im Krankheitsbild der Eisenmangelanämie werden folgende Syndrome unterschieden:

  • Kreislauf hypoxisch;
  • sideropenisch;
  • asthenovegetativ.
Durchblutungsstörungen, die vor dem Hintergrund einer Eisenmangelanämie auftreten, verschlechtern den Verlauf von Begleiterkrankungen des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems.

Die Entwicklung des Kreislauf-Hypoxie-Syndroms ist auf eine gestörte Hämoglobinsynthese zurückzuführen, wodurch der Sauerstofftransport leidet und sich eine Gewebehypoxie entwickelt. Klinisch manifestiert es sich:

  • allgemeine Schwäche;
  • Schläfrigkeit;
  • Schwindel;
  • Tinnitus;
  • vorübergehende Ohnmacht;
  • Herzklopfen;
  • Überempfindlichkeit gegen niedrige Temperatur;
  • Kurzatmigkeit, die bei körperlicher Anstrengung und bei schwerer Anämie auftritt - und in Ruhe.

Der Mechanismus der Entwicklung des sideropenischen Syndroms ist mit einem Mangel an eisenhaltigen Gewebeenzymen (Cytochrome, Peroxidase, Katalase) verbunden. Das Fehlen dieser Enzyme führt zu trophischen Störungen, die vor dem Hintergrund einer Eisenmangelanämie auf Seiten der Schleimhäute und der Haut beobachtet werden. Anzeichen eines sideropenischen Syndroms:

  • trockene Haut;
  • Verformung, erhöhte Zerbrechlichkeit und Querstreifen der Nägel;
  • Haarausfall;
  • atrophische Gastritis;
  • Dysphagie;
  • eckige Stomatitis;
  • Glossitis;
  • Geschmacksverzerrung (der Wunsch, ungenießbare Gegenstände wie Ton oder Zahnpulver zu essen);
  • dysurische Störungen;
  • Dyspepsie;
  • Muskelschwäche.

Das asthenovegetative Syndrom ist durch emotionale Labilität, erhöhte Reizbarkeit, Gedächtnisstörung und verminderte Leistungsfähigkeit gekennzeichnet.

Merkmale der Krankheit bei Kindern

Das klinische Bild der Eisenmangelanämie bei Kindern ist nicht spezifisch, eines der folgenden Syndrome ist vorherrschend:

  1. Asteno vegetativ. Assoziiert mit Sauerstoffmangel in den Geweben des Nervensystems. Manifestiert durch eine Abnahme des Muskeltonus und verzögerte psychomotorische Entwicklung des Kindes. Bei schwerer Eisenmangelanämie und fehlender notwendiger Therapie ist ein intellektueller Mangel möglich. Andere Manifestationen des asteno-vegetativen Syndroms sind Enuresis, Ohnmacht, Schwindel, Reizbarkeit und Tränenfluss.
  2. Epithel. Gekennzeichnet durch Veränderungen der Haut und ihrer Fortsätze. Die Haut wird trocken, im Bereich der Knie und Ellbogen entwickelt sich eine Hyperkeratose, das Haar verliert seinen Glanz und fällt aktiv aus. Entwickeln Sie häufig Cheilitis, Glossitis, eckige Stomatitis.
  3. Dyspeptisch. Appetit sinkt auf die vollständige Verweigerung der Nahrung, es gibt ein Ungleichgewicht des Stuhls (Durchfall, im Wechsel mit Verstopfung), Völlegefühl, Dysphagie.
  4. Herz-Kreislauf. Es entwickelt sich vor dem Hintergrund einer schweren Eisenmangelanämie und äußert sich in Atemnot, Blutdruckabfall, Tachykardie, Herzgeräuschen und dystrophischen Veränderungen des Myokards.
  5. Immunschwäche-Syndrom. Es zeichnet sich durch einen unmotivierten Temperaturanstieg auf subfebrile Werte aus. Kinder sind anfällig für Infektionen der Atemwege mit einem schweren und (oder) längeren Verlauf.
  6. Hepatolienal. Es wird vor dem Hintergrund einer schweren Eisenmangelanämie beobachtet, insbesondere in Kombination mit anderen Arten von Anämie oder Rachitis. Dies äußert sich in einer Vergrößerung von Leber und Milz.
In der frühen Kindheit werden bei jedem zweiten Kind Anzeichen einer Eisenmangelanämie festgestellt. Siehe auch:

Diagnose

Die Diagnose des Zustands sowie die Bestimmung seines Schweregrads werden gemäß den Ergebnissen von Laboruntersuchungen durchgeführt. Die folgenden Veränderungen sind charakteristisch für Eisenmangelanämie:

  • eine Abnahme des Hämoglobingehalts im Blut (die Norm für Frauen liegt bei 120–140 g / l, für Männer bei 130–150 g / l);
  • Poikilozytose (Veränderung der Form der roten Blutkörperchen);
  • Mikrozytose (das Vorhandensein von abnormal kleinen roten Blutkörperchen in der Größe);
  • Hypochromie (Farbindex - weniger als 0,8);
  • eine Abnahme der Serumeisenkonzentration (die Norm für Frauen liegt bei 8,95–30,43 μmol / l, für Männer bei 11,64–30,43 μmol / l);
  • eine Abnahme der Ferritinkonzentration (die Norm für Frauen liegt bei 22–180 mcg / l, für Männer bei 30–310 mcg / l);
  • Reduktion der Transferrinsättigung mit Eisen (die Norm beträgt 30%).

Für eine wirksame Behandlung von Eisenmangelanämie ist es wichtig, die Ursache dafür zu ermitteln. Um die Quelle des chronischen Blutverlustes festzustellen, wird gezeigt:

  • FEGDS;
  • Röntgen des Magens mit Kontrast;
  • Koloskopie;
  • Irrigoskopie;
  • Ultraschall der Beckenorgane;
  • Studien über okkultes Blut im Stuhl.
Laut Statistik wird bei 8-10% der Frauen im gebärfähigen Alter eine Eisenmangelanämie und bei 30% der Frauen ein latenter Eisenmangel diagnostiziert.

In komplexen diagnostischen Fällen wird eine Punktion des roten Knochenmarks durchgeführt, gefolgt von einer histologischen und zytologischen Untersuchung des erhaltenen Punktats. Eine signifikante Abnahme der Sideroblasten weist auf eine Eisenmangelanämie hin.

Die Differenzialdiagnose wird bei anderen Arten der hypochromen Anämie (Thalassämie, sideroblastische Anämie) durchgeführt.

Behandlung

Prinzipien der Behandlung von Eisenmangelanämie:

  • Beseitigung der Quelle des chronischen Blutverlustes;
  • Diätkorrektur;
  • Eisenmangel Nachschub.

Diät-Therapie spielt eine wichtige Rolle. Die Ernährung umfasst Zunge, Leber, Kaninchenfleisch, Lammfleisch, Rindfleisch, Kalbfleisch - Lebensmittel, die reich an Hämeisen sind. Zur Verbesserung der Eisenaufnahme aus dem Magen-Darm-Trakt sind Ascorbin-, Bernstein- und Zitronensäure erforderlich, die in großen Mengen in frischen Früchten und Beeren enthalten sind. Schließen Sie Schokolade, Milch, Sojaprotein, Tee und Kaffee aus, da sie die Eisenaufnahme hemmen.

Aber nur eine Diät, um den bereits gebildeten Eisenmangel zu füllen, ist unmöglich. Patienten mit Eisenmangelanämie werden über einen längeren Zeitraum (mindestens 2 bis 2,5 Monate) einer Ferropräparationsersatztherapie unterzogen.

Bei einer schweren Form der Eisenmangelanämie und einem ausgeprägten Kreislaufhypoxiesyndrom treten Hinweise auf eine Bluttransfusion auf.

Mögliche Komplikationen und Konsequenzen

Durchblutungsstörungen, die vor dem Hintergrund einer Eisenmangelanämie auftreten, verschlechtern den Verlauf von Begleiterkrankungen des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems.

In eisenarmen Zuständen nimmt die IgA-Aktivität ab; Infolgedessen entwickeln Patienten häufig Darm- und Atemwegsinfektionen.

Vor dem Hintergrund eines langen Verlaufs einer schweren Eisenmangelanämie können Patienten eine Myokarddystrophie entwickeln.

Vorhersage

Die Prognose ist günstig, sofern der Eisenmangel rechtzeitig behoben und die Ursache der Anämie beseitigt wird.

Prävention

Die Vorbeugung von Eisenmangelanämie umfasst:

  • gute rationale Ernährung;
  • jährliche Überwachung des Hämoglobins im Blut;
  • rechtzeitige Beseitigung von Ursachen für chronischen Blutverlust;
  • prophylaktische Verabreichung von Eisenpräparaten durch gefährdete Personen.

Eisenmangelanämie

Eisenmangelanämie ist ein Syndrom, das durch Eisenmangel verursacht wird und zu einer gestörten Hämoglobinopoese und Gewebehypoxie führt. Klinische Manifestationen sind allgemeine Schwäche, Schläfrigkeit, geringe geistige Leistungsfähigkeit und körperliche Ausdauer, Tinnitus, Schwindel, Ohnmacht, Kurzatmigkeit bei Anstrengung, Herzklopfen, Blässe. Hypochrome Anämie wird durch Labordaten bestätigt: eine Studie zur klinischen Blutanalyse, Indikatoren für Serumeisen, OZHSS und Ferritin. Die Therapie umfasst eine therapeutische Diät, in einigen Fällen Eisenpräparate - Erythrozyten-Transfusionen.

Eisenmangelanämie

Eisenmangelanämie (mikrozytisch, hypochrom) ist eine Anämie aufgrund des für die normale Hämoglobinsynthese erforderlichen Eisenmangels. Die Prävalenz in der Bevölkerung hängt von Geschlecht und Alter sowie von klimatischen und geografischen Faktoren ab. Nach allgemeiner Information leiden etwa 50% der Kleinkinder, 15% der Frauen im gebärfähigen Alter und etwa 2% der Männer an hypochromer Anämie. Ein versteckter Eisenmangel im Gewebe wird bei fast jedem dritten Einwohner des Planeten festgestellt. Die mikrozytäre Anämie in der Hämatologie macht 80–90% aller Anämien aus. Da sich ein Eisenmangel in einer Vielzahl von pathologischen Zuständen entwickeln kann, ist dieses Problem für viele klinische Disziplinen relevant: Pädiatrie, Gynäkologie, Gastroenterologie usw.

Gründe

Täglich geht ungefähr 1 mg Eisen durch Schweiß, Kot, Urin und abgeschuppte Hautzellen verloren, und ungefähr dieselbe Menge (2 bis 2,5 mg) wird mit der Nahrung aufgenommen. Das Ungleichgewicht zwischen dem Eisenbedarf des Körpers und seiner externen Versorgung oder seinem Verlust trägt zur Entwicklung einer Eisenmangelanämie bei. Eisenmangel kann sowohl unter physiologischen Bedingungen als auch infolge einer Reihe von pathologischen Bedingungen auftreten und sowohl durch endogene Mechanismen als auch durch äußere Einflüsse verursacht werden:

Blutverlust

Am häufigsten wird Anämie durch chronischen Blutverlust verursacht: starke Menstruation, gestörte Uterusblutung; Magen-Darm-Blutungen durch Erosionen der Magen-Darm-Schleimhaut, Magen-Darm-Geschwüre, Hämorrhoiden, Analfissuren usw. Verborgener, aber regelmäßiger Blutverlust tritt bei Helminthiasis, Hämosiderose der Lunge, exsudativer Diathese bei Kindern usw. auf.

Eine besondere Gruppe bilden Personen mit Bluterkrankungen - hämorrhagische Diathese (Hämophilie, von-Willebrand-Krankheit), Hämoglobinurie. Möglicherweise die Entwicklung einer posthämorrhagischen Anämie durch gleichzeitige, aber massive Blutungen mit Verletzungen und Operationen. Hypochrome Anämie kann aufgrund iatrogener Ursachen bei Spendern auftreten, die häufig Blut spenden. Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz bei Hämodialyse.

Verletzung der Zulassung, Aufnahme und Beförderung von Eisen

Die Faktoren der Ernährungsordnung umfassen Magersucht, Vegetarismus und folgende Diäten mit Einschränkung der Fleischprodukte, schlechte Ernährung; bei Kindern - künstliche Ernährung, die Einführung von Ergänzungsfuttermitteln später. Eine verringerte Eisenaufnahme ist charakteristisch für Darminfektionen, Hyposäuregastritis, chronische Enteritis, Malabsorptionssyndrom, Zustand nach Magen- oder Dünndarmresektion, Gastrektomie. Sehr viel seltener tritt eine Eisenmangelanämie auf, wenn der Eisentransport aus dem Depot gestört ist und die Eiweißsynthesefunktion der Leber unzureichend ist - Hypotransferrinämie und Hypoproteinämie (Hepatitis, Leberzirrhose).

Erhöhter Eisenverbrauch

Der tägliche Bedarf an Spurenelementen hängt von Geschlecht und Alter ab. Der größte Eisenbedarf besteht bei Frühgeborenen, Kleinkindern und Jugendlichen (aufgrund hoher Entwicklungs- und Wachstumsraten), Frauen in der Reproduktionsperiode (aufgrund monatlicher Menstruationsverluste), Schwangeren (aufgrund der Bildung und des Wachstums des Fötus), stillenden Müttern ( aufgrund des Verbrauchs in der Zusammensetzung der Milch). Diese Kategorien sind am anfälligsten für die Entwicklung einer Eisenmangelanämie. Darüber hinaus wird bei infektiösen und neoplastischen Erkrankungen ein Anstieg des Eisenbedarfs und -verbrauchs im Körper beobachtet.

Pathogenese

Eisen spielt eine wichtige Rolle bei der Gewährleistung des normalen Funktionierens aller biologischen Systeme. Der Eisengehalt ist abhängig von der Sauerstoffversorgung der Zellen, dem Ablauf von Redoxprozessen, dem Schutz vor Antioxidantien, der Funktion des Immun- und Nervensystems usw. Im Durchschnitt liegt der Eisengehalt des Körpers bei 3-4 g. Mehr als 60% Eisen (> 2 g) sind enthalten zu Hämoglobin, 9% zu Myoglobin, 1% zu Enzymen (Häm und Nicht-Häm). Der Rest des Eisens in Form von Ferritin und Hämosiderin befindet sich im Gewebedepot - hauptsächlich in Leber, Muskeln, Knochenmark, Milz, Nieren, Lunge, Herz. Ungefähr 30 mg Eisen zirkulieren kontinuierlich im Plasma und werden teilweise vom wichtigsten eisenbindenden Plasmaprotein, Transferrin, gebunden.

Mit der Entwicklung einer negativen Eisenbilanz werden die in Gewebedepots enthaltenen Mikroelementreserven mobilisiert und verbraucht. Dies reicht zunächst aus, um ein ausreichendes Maß an Hb, Ht und Serumeisen aufrechtzuerhalten. Wenn die Gewebereserven aufgebraucht sind, gleicht sich die erythroide Aktivität des Knochenmarks aus. Mit der vollständigen Erschöpfung des körpereigenen Gewebes Eisen beginnt seine Konzentration im Blut abzunehmen, die Erythrozytenmorphologie wird gestört, die Synthese von Häm in Hämoglobin und eisenhaltigen Enzymen nimmt ab. Die Sauerstofftransportfunktion des Blutes leidet, was von Gewebshypoxie und dystrophischen Prozessen in den inneren Organen (atrophische Gastritis, Myokarddystrophie usw.) begleitet wird.

Klassifizierung

Eisenmangelanämie tritt nicht sofort auf. Anfänglich entwickelt sich ein fortgeschrittener Eisenmangel, der durch die Erschöpfung nur der Reserven abgelagerten Eisens mit der Sicherheit des Transport- und Hämoglobinpools gekennzeichnet ist. Im Stadium des latenten Mangels nimmt der Eisentransport im Blutplasma ab. Tatsächlich entwickelt sich eine hypochrome Anämie mit einer Abnahme aller Niveaus der metabolischen Reserven von Eisenablagerungen, Transport und Erythrozyten. In Übereinstimmung mit der Ätiologie unterscheiden Anämie: posthämorrhagische, ernährungsbedingte, mit erhöhtem Verbrauch, initialem Mangel, mangelnder Resorption und gestörtem Eisentransport verbundene. Entsprechend der Schwere der Eisenmangelanämie werden unterteilt in:

  • Leichtgewicht (Hb 120-90 g / l). Verfahren Sie ohne klinische Manifestationen oder mit minimalem Schweregrad.
  • Mäßig (Hb 90-70 g / l). Begleitet von zirkulatorisch-hypoxischen, sideropenischen und hämatologischen Syndromen mittleren Schweregrades.
  • Schwer (Hb 60 µmol / l), reduziert die Transferrinsättigung mit Eisen ( <25 %). Для выявления источника скрытых кровотечений исследуется кал на скрытую кровь и яйца гельминтов
  • Instrumentaltechniken. Um die Ursache für chronischen Blutverlust festzustellen, sollte eine endoskopische Untersuchung des Magen-Darm-Trakts (EGDS, Koloskopie) und eine Röntgendiagnostik (Irrigoskopie, Magen-Röntgen) durchgeführt werden. Die Untersuchung des Fortpflanzungssystems bei Frauen umfasst Beckenultraschall, Untersuchung auf einem Stuhl nach Indikationen - Hysteroskopie mit RFE.
  • Das Studium des Knochenmarks punktiert. Die Abstrichmikroskopie (Myelogramm) zeigt eine signifikante Abnahme der für hypochrome Anämie charakteristischen Anzahl von Sideroblasten. Die Differentialdiagnose zielt darauf ab, andere Arten von Eisenmangelzuständen auszuschließen - sideroblastische Anämie, Thalassämie.

Behandlung

Die Hauptprinzipien der Behandlung von Eisenmangelanämie umfassen die Beseitigung ätiologischer Faktoren, die Korrektur der Ernährung und den Eisenmangel im Körper. Die ätiotrope Behandlung wird von spezialisierten Gastroenterologen, Gynäkologen, Proktologen usw. Verschrieben und durchgeführt. pathogenetisch - von Hämatologen. Bei Eisenmangel ist eine gute Ernährung unter obligatorischer Einbeziehung von Nahrungsmitteln mit Hämeisen (Kalbfleisch, Rindfleisch, Lammfleisch, Kaninchenfleisch, Leber, Zunge) nachgewiesen. Es ist zu beachten, dass Ascorbinsäure, Zitronensäure und Bernsteinsäure zur Verbesserung der Ferro-Sorption im Magen-Darm-Trakt beitragen. Oxalate und Polyphenole (Kaffee, Tee, Sojaprotein, Milch, Schokolade), Kalzium, Ballaststoffe und andere Substanzen hemmen die Aufnahme von Eisen.

Gleichzeitig kann auch eine ausgewogene Ernährung den bereits entwickelten Eisenmangel nicht beseitigen, weshalb bei Patienten mit hypochromer Anämie eine Ersatztherapie mit Ferropräparaten angezeigt ist. Eisenpräparate werden für einen Zeitraum von mindestens 1,5 bis 2 Monaten verschrieben, und nach der Normalisierung des Hb-Spiegels wird die Erhaltungstherapie für 4 bis 6 Wochen mit einer halben Dosis des Arzneimittels durchgeführt. Zur pharmakologischen Korrektur von Anämie werden zweiwertige und Eisen (III) -Zubereitungen verwendet. Bei Vorliegen lebenswichtiger Indikationen wurde auf eine Bluttransfusionstherapie zurückgegriffen.

Prognose und Prävention

In den meisten Fällen wird eine hypochrome Anämie durch eine erfolgreiche Korrektur bedient. Bei ungelösten Ursachen kann der Eisenmangel jedoch erneut auftreten und fortschreiten. Eine Eisenmangelanämie bei Säuglingen und Kleinkindern kann zu einer Verzögerung der psychomotorischen und intellektuellen Entwicklung (CRA) führen. Um einem Eisenmangel vorzubeugen, ist eine jährliche Überwachung der Parameter einer klinischen Blutuntersuchung, eine gute Ernährung mit ausreichendem Eisengehalt und eine rechtzeitige Beseitigung der Blutverlustquellen im Körper erforderlich. Es ist zu beachten, dass Eisen am besten in Form von Häm in Fleisch und Leber aufgenommen wird. Nicht-Häm-Eisen aus pflanzlichen Lebensmitteln wird praktisch nicht resorbiert - in diesem Fall muss es sich erst erholen, um unter Beteiligung von Ascorbinsäure zu hämen. Risikopersonen kann die prophylaktische Verabreichung von eisenhaltigen Arzneimitteln nach Anweisung eines Spezialisten gezeigt werden.

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