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Flüssigkeitsansammlung in der Lunge bei Herzinsuffizienz

Saratov State Medical University. V.I. Rasumowski (NSMU, Medien)

Bildungsniveau - Spezialist

1990 - Medizinisches Institut in Rjasan benannt nach Akademiemitglied I.P. Pavlova

Die Ansammlung von Flüssigkeit in der Lungenhöhle ist ein pathologischer Prozess, der in kurzer Zeit fortschreiten und eine signifikante Verschlechterung des Zustands des Patienten sowie seinen möglichen Tod verursachen kann. Eine der Ursachen für dieses Phänomen ist die Herzinsuffizienz, die mit negativen Veränderungen im Prozess der Herzkontraktionen einhergeht. In diesem Fall kommt es zu einem raschen Fortschreiten der Krankheit, zu einer Verschlechterung des Zustands des Patienten und zu Schwierigkeiten beim Heilungsprozess, wenn die notwendigen medizinischen Wirkungen fehlen. Flüssigkeit in der Lunge bei Herzinsuffizienz erfordert eine sofortige Behandlung. Es sollte jedoch beachtet werden, dass das Behandlungsschema nur von einem Spezialisten durchgeführt werden sollte: Wenn die Behandlung nicht richtig ausgewählt wird, wird eine allmähliche Beschleunigung des pathologischen Prozesses beobachtet, die schwerwiegende Veränderungen im Gesundheitszustand des Patienten verursachen kann.

Herzinsuffizienz kann in jedem Alter und unabhängig vom Geschlecht auftreten, aber die Ansammlung von Flüssigkeit in der Lunge bei einer bestimmten Läsion des Herzsystems ist für Männer ab einem Alter von 55 bis 60 Jahren anfälliger. Wenn es solche provozierenden Faktoren wie schlechte Gewohnheiten, Vererbung und mangelnde Beachtung des eigenen Lebensstils gibt, steigt die Wahrscheinlichkeit der Flüssigkeitsbildung in der Lunge.

Die Besonderheiten des Entwicklungsmechanismus

Lungengewebe ist eine Vielzahl winziger Bindegewebeblasen, die reichlich mit Blutgefäßen versorgt werden, die in Gasaustauschern eine aktive Rolle spielen. Alveolen (mikroskopisch gerundete Bestandteile des Lungengewebes) haben einen gerundeten Einlass, der es ermöglicht, die Funktion des Gasaustauschs im Körper besser zu erfüllen. Eine Lungenverstopfung, die häufig bei Herzinsuffizienz auftritt, führt dazu, dass die notwendige Elimination der dort regelmäßig gebildeten Flüssigkeit fehlt und es zu einer Anreicherung kommt.

Während der ersten Manifestationen einer Herzinsuffizienz kommt es zu einer allmählichen Verschlechterung des Prozesses der Versorgung von Geweben und Lungen mit Sauerstoff aufgrund einer Abnahme der Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels und einer Abnahme der Intensität der Gasausscheidung während des Gasaustauschs. Dies führt zu einem ausgeprägten Sauerstoffmangel in allen Geweben des Körpers, und der Zustand der Hypoxie kann in sehr kurzer Zeit nachteilige Veränderungen im Körper bis hin zum Absterben von Geweben und zum Tod des Patienten hervorrufen.

Die Abfolge der pathologischen Prozesse beim Lungenödem.

Der Mechanismus der Flüssigkeitsbildung in der Lunge wird von den folgenden Manifestationen begleitet, die wiederum in Stufen unterteilt sind:

  1. Hypoxische Lungeninsuffizienz, bestimmt durch die Funktionsstörung des linken Ventrikels des Herzmuskels. Gleichzeitig wird während der kontraktilen Aktivität des Herzens das gesamte Blutvolumen freigesetzt, was zu einer übermäßigen Blutansammlung im linken Vorhof führt, was zu einer Überspannung und einer Zunahme der Belastung der Lungenarterien führt. Die Kombination dieser Vorgänge bewirkt eine Änderung des hydrostatischen Drucks in den Kapillaren, die die Lungenbläschen in Richtung eines deutlichen Anstiegs bedecken.
  2. Eine hypoxische Schädigung von Geweben und Lungenzellen führt zu einem Versagen beim Extrahieren von Enzymen mit erheblicher Aktivität, was die Zerstörung der Integrität der Interzellularmembranen zur Folge hat.
  3. Die allmähliche Zerstörung der Membranen führt zum Ausbruch einer Infektion in der Lunge.

Die medizinische Forschung in diesem Bereich lieferte Informationen über die verschiedenen Mechanismen der Entstehung von Herzinsuffizienz, die mit einer Ansammlung von Flüssigkeit in der Lunge einhergingen.

Arten der Flüssigkeitsbildung in der Lunge

Die Klassifikation der Mechanismen der Bildung von überschüssiger Flüssigkeit in der Lunge besteht aus zwei Arten:

  • hydrostatisches Ödem, das aufgrund der erhöhten hydrostatischen Spannungsrate in den Kapillaren der Lunge auftritt und eine Erhöhung der Permeabilität der Gefäßwände aufgrund des ständigen Aufpralls signifikanter Blutvolumina in diesen verursacht. Gleichzeitig geht die flüssige Komponente des Blutes über sie hinaus. Wenn der aktuelle Prozess lang ist, kommt es zu einer allmählichen Schwellung der Alveolen.
  • Membran Vielzahl von Ödemen, begleitet von der Füllung der Alveolen mit Flüssigkeit aufgrund der Zerstörung der Integrität der Wände der Kapillaren der Lunge. Dies stimuliert eine verstärkte Filtration des Plasmas, was zur Bildung von Gewebeödemen führt.

Schwellungen der Lunge können aus vielen Gründen auftreten, die die Verletzung eines Prozesses im Körper hervorrufen. Es gibt jedoch eine Reihe von provozierenden Faktoren, die bei längerer Exposition und dem Fehlen notwendiger therapeutischer Wirkungen zur Bildung und Stagnation von Flüssigkeit in der Lunge führen können.

Ursachen

Da der Zustand des Herz-Kreislauf-Systems weitgehend die Neigung zur Ansammlung von Flüssigkeit in der Lunge bestimmt, können Erkrankungen, die mit der Arbeit des Herzens und der Blutgefäße verbunden sind, eine Schwellung des Lungengewebes verursachen. Dazu gehören:

  • Verletzung der Systole (diese Pathologie wird am häufigsten im linken Ventrikel festgestellt);
  • Herzfehler;
  • Vergiftung des Körpers durch Einatmen giftiger Dämpfe;
  • Herzinsuffizienzrate;
  • systolische Dysfunktion;
  • diastolische Pathologie.

Ein lang anhaltendes Versagen des Herzens führt zu einem Anstieg des Blutdrucks in den Kapillaren, wodurch der flüssige Teil des Blutes durch die Wände der Kapillaren gedrückt wird.

Bronchialasthma, mechanische Schädigungen des Lungengewebes, Nierenversagen, Lungentuberkulose sowie Kopf- und Gehirnverletzungen können ebenfalls diesen pathologischen Zustand auslösen.

Diese Zustände können einen akuten oder längeren (chronischen) Verlauf haben. Unabhängig von der Art der Läsion können sie jedoch alle Veränderungen im Zustand des Lungengewebes hervorrufen. Die Ansammlung von Flüssigkeit wird allmählich beobachtet. Wenn jedoch der erforderliche Effekt nicht vorhanden ist, nimmt die Geschwindigkeit des Prozesses zu und kann schwerwiegende negative Veränderungen im Zustand des Herzgewebes verursachen.

Symptomatik

Die Entwicklung eines Lungenödems geht zunächst mit relativ unauffälligen Erscheinungen einher, die sich allmählich verstärken und dem Patienten viele unangenehme Empfindungen bereiten.

Die folgenden Symptome sind charakteristisch für das erste Stadium der Entwicklung des pathologischen Prozesses:

  • das Auftreten von Brustschmerzen;
  • Husten;
  • das Auftreten von Atemnot;
  • erhöhte Atmung.

Mit fortschreitender Krankheit verstärken sich die oben genannten Symptome allmählich, und ihre charakteristischen Manifestationen werden auch ohne jegliche Art von Stress beobachtet. Da es sich um eine Verschlimmerung bestehender Herzerkrankungen handelt, ist die Bildung von Flüssigkeit in der Lunge während der Entwicklung von Herzinsuffizienz in den späteren Stadien der Krankheit durch verstärkte Symptome gekennzeichnet: Das Keuchen kann ohne spezielles Zuhören gehört werden, der Zustand des Patienten verschlechtert sich, der Patient fühlt eine Zunahme von Herzfrequenz und Rhythmus. Möglicherweise besteht ein Luftmangel, der ein Gefühl von Asthmaanfällen hervorruft.

Manifestationen der späten Phase

Mit der Verschlimmerung der Krankheit ist eine signifikante Zunahme der Hauptsymptome wahrscheinlich, die sich nun in dem Auftreten eines fadenförmigen Pulses äußert, wobei die Bildung einer signifikanten Menge von Schleim beim Husten, der Husten häufiger wird und dem Patienten signifikante Beschwerden verursacht.

Manifestationen des fortgeschrittenen Stadiums des pathologischen Prozesses sollten auch die folgenden Manifestationen berücksichtigt werden:

  • schwere Atemnot;
  • Keuchen beim Ein- und Ausatmen;
  • die Bildung von kaltem Schweiß auf dem Körper;
  • Leistung und Schwellung der Venen auf der Oberfläche des Halses.

Diese Erscheinungen können durch Blässe oder ausgeprägte Zyanose der Haut, Atemsteifheit und ihrer Oberfläche ergänzt werden.

Methoden der schnellen therapeutischen Wirkung

Die Verschärfung des Zustands bei Herzinsuffizienz und die Bildung von Flüssigkeit in der Lunge erfordert die sofortige Unterstützung des Patienten. Die Linderung des Zustands und die Verringerung der Intensität der Manifestation tritt ein, wenn die verletzte Person eine sitzende Position einnimmt, Atemstörungen beseitigt (das Anziehen der Kleidung beseitigt, freien Luftzugang erhält) und der Patient in einem ernsten und lebensbedrohlichen Zustand sofort ins Krankenhaus eingeliefert werden sollte.

Wenn der Zustand des Patienten nicht zu gefährlich ist, geben Sie ihm zur Linderung des Zustands eine Nitroglycerintablette zur Resorption, tränken Sie sie mit Alkohol oder Wodka und tragen Sie sie auf sein Gesicht auf, um die Dämpfe einzuatmen. Dies hilft, den Zustand zu stabilisieren und Verluste und Verwirrung zu vermeiden. Sie können ihm auch ein Diuretikum geben, das höchstwahrscheinlich dazu beiträgt, den Blutdruck zu senken und die Symptome zu lindern. Dies ist auf die Entfernung einer bestimmten Menge überschüssiger Flüssigkeit aus dem Körper zurückzuführen, wodurch dessen Konzentration im Gewebe der Lunge verringert wird. Bei erhöhtem Blutdruck können Sie die Beine des Opfers in ein Becken mit heißem Wasser senken.

Zur Erstellung des Behandlungsschemas ist eine genaue Diagnose erforderlich. Zu diesem Zweck werden solche Diagnosemethoden verwendet, mit denen der Zustand des Lungengewebes und die Vernachlässigung des aktuellen Prozesses in größerem Maße untersucht werden können.

Diagnosemethoden

Um das Stadium der Krankheit und ihre Art durch den Arzt zu bestimmen, werden labortechnische und instrumentelle Diagnosemethoden angewendet. Dies sind Blutuntersuchungen (allgemein und biochemisch), Messung des Blutgerinnungsgrades, Messung des zentralen Venendrucks, Bestimmung der Blutgaszusammensetzung.

Die aufgeführten Techniken rechtfertigen sich durch die hohe Genauigkeit der Messungen, die zur Vorgabe der Menge und Dosierung der benötigten Arzneimittel erforderlich ist. Mit dem Elektrokardiogramm und der Röntgenaufnahme erhalten Sie ein detailliertes Bild des Gesundheitszustands des Patienten, dh des Vorhandenseins von Fremdflüssigkeit in seiner Brust.

Behandlung von Lungenödemen bei Herzinsuffizienz

Herzerkrankungen erfordern sofortige therapeutische Wirkungen, da bei einer Verschlechterung die Wahrscheinlichkeit schwerwiegender gesundheitlicher Folgen hoch ist. Herzinsuffizienz, eine ihrer Erscheinungsformen, kann eine Ansammlung von Flüssigkeit in der Lunge aufweisen, die sowohl für die Gesundheit als auch für das Leben des Patienten besonders gefährlich ist, da sie zu Funktionsstörungen der Lunge führt, die Gefahr des Auftretens schwerwiegender Läsionen der menschlichen Atemwege. Das Lungenödem bei Herzinsuffizienz wird von einer Reihe charakteristischer Manifestationen begleitet, die es Ihnen ermöglichen, das Anfangsstadium der Krankheit rechtzeitig zu erkennen und mit der Behandlung zu beginnen.

Laut medizinischer Statistik kann die Bildung von Flüssigkeit in der Lunge sogar zum Tod des Patienten führen, da sie den normalen Gasaustausch im Gewebe stört, der mit Erstickung (Erstickung) behaftet ist. Und unter den gefährlichsten Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist das Lungenödem, das sich vor dem Hintergrund fortschreitender Veränderungen des Herzens und der Herzinsuffizienz entwickelt, einer der Führer bei der Zahl der Todesfälle. Es kann Menschen in fast jedem Alter und Geschlecht treffen. Besonders häufig werden jedoch Erkrankungen bei älteren Menschen festgestellt, bei Personen, die in Form von übermäßig häufigem Konsum von alkoholischen Getränken, Rauchen und dem Konsum von Betäubungsmitteln der schädlichen Gewohnheit unterliegen.

Was ist

Bei ausgeprägten Störungen des Kontraktionsprozesses des Herzmuskels kommt es zu einer deutlichen Abschwächung der gesamten Herzaktivität, was eine Abnahme der Geschwindigkeit aller Vorgänge zur Folge hat, die während der Arbeit des Herzens ablaufen. Es kommt zu einer ausgeprägten Stagnation im Herzgewebe, die zu einem Stagnationsprozess in der Lunge führt.

Begleitet von der ständigen Verschlechterung der Blutbewegung durch die Arterien zu den Kapillaren des Herzmuskels führt eine Herzinsuffizienz zu einer Stagnation im Gewebe der Lunge. Gleichzeitig sammelt sich allmählich Flüssigkeit in ihnen an. Die Struktur der Lunge ist so, dass bei negativen Veränderungen die Sauerstoffversorgung der Alveolen beeinträchtigt wird, sie mit der Zeit anschwellen und Flüssigkeit in sich ansammeln.

Das Fortschreiten dieses pathologischen Prozesses verläuft mit hoher Geschwindigkeit, und da das Anfangsstadium der Krankheit relativ asymptomatisch sein kann, kann der Nachweis einer Flüssigkeitsansammlung in der Lunge in einem fortgeschrittenen Stadium erfolgen, in dem die Behandlung aktiver und intensiver sein sollte.

Da eine Schädigung des Herzmuskels häufig mit Funktionsstörungen der Zielorgane (auch der Lunge) einhergeht, ist es erforderlich, etwaigen Veränderungen des Zustands und der Arbeit des Herzens unverzüglich die erforderliche Aufmerksamkeit zu widmen. Eine unzureichende Beachtung der Funktionsweise des Myokards kann zu irreversiblen Folgen führen, da die Kenntnis der wichtigsten Manifestationen dieser Krankheit dazu beiträgt, die Gesundheit und in einigen Fällen das Leben des Patienten zu erhalten.

Charakteristische Symptome

Mit der Entwicklung eines Lungenödems nimmt die Schwellung des Lungengewebes zu, sie hören auf, normal zu funktionieren, mit der Folge, dass sich allmählich eine Erstickung entwickelt. Der Sauerstoffmangel im Körper geht mit einer erheblichen Verschlechterung des Allgemeinzustandes des Patienten einher, wobei sich viele im Körper ablaufende Vorgänge verändern. Die charakteristischste Manifestation dieser Erkrankung ist jedoch ein ausgeprägter Sauerstoffmangel im Gewebe, der Asthmaanfälle verursacht.

Eine Stagnation in der Lunge führt zu einer allmählichen Störung der Sauerstoffzufuhr zu anderen Organen und Systemen, während der pathologische Prozess deutlich in mehrere Stadien unterteilt ist, die sich in ihren Erscheinungsformen und in ihrer Tiefe unterscheiden.

Stadium des Lungenödems bei Herzinsuffizienz

Heute gibt es eine bestimmte Methode zur Trennung des Phänomens der Verstopfung in der Lunge. In diesem Fall gibt es drei Phasen: die erste, die fortgeschrittenere und die letzte Phase, in der die Symptome ausgeprägter sind, die Behandlung jedoch mit aggressiveren Medikamenten wirksamer ist.

Wenn sich gerade eine Stagnation zu bilden beginnt, werden die folgenden Vorkommnisse vermerkt:

  • ein ursächlicher Husten tritt auf;
  • Das Atmen wird auch ohne nennenswerte Belastung (physisch, emotional oder psychisch) häufiger.
  • Beim Hören auf die Brust ist ein Keuchen zu bemerken, das auch beim Atmen allmählich hörbar wird.
  • Kurzatmigkeit entsteht.

Mit fortschreitender Verstopfung verschlechtern sich die Symptome, ihre Intensität nimmt zu und die Häufigkeit von Manifestationen nimmt zu.

In einem fortgeschrittenen Stadium der Entwicklung von Ödemen wird eine Verschlechterung der Atmung bei den oben genannten Manifestationen festgestellt - jeder Atemzug wird dem Patienten mit zunehmender Schwierigkeit verabreicht, und es besteht eine signifikante Schwere der Luftknappheit. Auch zu einem allmählichen, verstärkten Herzschlag, Atemnot hinzugefügt.

Im letzten Stadium verwechseln die Symptome die aktuelle Krankheit nicht mit irgendetwas:

  • In der Lunge ist Keuchen auch ohne spezielles Zuhören zu hören.
  • das Atmen wird immer schwieriger;
  • es gibt einen deutlichen Sauerstoffmangel, selbst wenn die ersten Anzeichen eines Erstickens auftreten;
  • Husten wird nasser.

Verwirrung, die Entstehung von Angst (Panikattacken), mehr hörbar werden Keuchen, gibt es einen Verlust des Bewusstseins während Asthmaanfälle, kann der Patient nicht eine horizontale Position aufgrund erheblicher Komplikationen der Atemwege nehmen: die bequemste wird halbsitzender Position für ihn. Bei häufigeren Erstickungsattacken verfärben sich die Integumente schattig, beim Husten tritt eine erhebliche Menge Schleim auf, der Zustand des Patienten verschlechtert sich stark. Schweres Atmen geht einher mit kaltem Schweiß, Venenschwellungen im Nacken und im Gesicht sowie einem Quetschen der Brust und Bewusstlosigkeit.

Zwangseinweisung in einem späten Stadium der Entwicklung der Krankheit, die negativen Folgen der Herz Läsionen zu vermeiden und insbesondere die Vernachlässigung des pathologischen Prozesses - und den Tod des Patienten, wie häufigere Asthmaanfälle zu irreversiblen Folgen in der Lunge und des Herzens führen kann. Bei negativen Veränderungen der Herz- und Lungenfunktion, die mit den oben genannten Anzeichen einhergehen, sollten Sie sich sofort an Ihren Arzt wenden, um Hilfe zu erhalten. Selbstbehandlung bringt oft keine greifbaren positiven Ergebnisse und wird zur Todesursache des Patienten.

Ursachen der Krankheit

Wenn das Herz seine Funktionen nicht mehr erfüllt, kommt es zu einem allmählichen Ungleichgewicht vieler Systeme im Körper. Wie die medizinische Praxis zeigt, gehen Herzerkrankungen häufig mit der Bildung von Flüssigkeit in der Lunge einher, die durch die größte Anfälligkeit des Lungengewebes für negative Veränderungen des Myokardfunktionsprozesses verursacht wird.

Daher sind es negative Veränderungen des Herzens, die die Gefahr eines Lungenödems hervorrufen. Die Lunge als eines der Zielorgane erhält eine große Belastung mit den festgestellten negativen Veränderungen in der Arbeit des Herzens. Zusätzlich zur Herzinsuffizienz können die folgenden Zustände auf die Gründe zurückgeführt werden, die zu Störungen des Lungenfunktionsprozesses führen können:

  • Kardiosklerose;
  • Myokardinfarkt;
  • Versagen im linken Ventrikel;
  • chronische myokardiale Dysfunktion;
  • ausgeprägte Funktionsstörungen des linken Vorhofs (Systole);
  • systolische Dysfunktion;
  • diastolische Pathologie.

Diese pathologischen Zustände und Krankheiten können zu schwerwiegenden Verletzungen der Gesundheit sowie der Lunge führen, die die Ansammlung von Flüssigkeit in ihnen hervorrufen, und dieser Prozess hat eine hohe Entwicklungsrate. Das frühestmögliche Erkennen von Verstößen ermöglicht es uns daher, rechtzeitig auf Krankheiten zu reagieren, um deren Verschlimmerung und den Übergang in ein fortgeschritteneres Stadium zu verhindern.

Faktoren provozieren

Es gibt jedoch immer noch glückliche Zustände, die auf ein Lungenödem zurückzuführen sind. Es kann sein, dass es sich nicht um eigenständige Krankheiten handelt, die jedoch mit einem langen Verlauf und vor allem mit ihrer chronischen Form Lungenödeme verursachen können.

Die provozierenden Faktoren sind:

  • Nierenversagen;
  • Verletzungen jeglicher Art des Gehirns;
  • Asthma bronchiale;
  • Thrombose von Blutgefäßen;
  • Atherosklerose der Blutgefäße;
  • onkologische Prozesse in der Lunge;
  • Vergiftung des Körpers durch längeres Einatmen giftiger Dämpfe;
  • Tuberkulose.

Das Auftreten eines Ödems des Lungengewebes wird normalerweise durch vorhandene Läsionen des Herzens ausgelöst, da Herzkrankheiten als Hauptursache für Lungenödeme und Flüssigkeitsansammlungen angesehen werden sollten.

Eine allmähliche Störung der Funktion des Herzmuskels führt zu Störungen des Blutkreislaufs, die Kapillaren verlieren allmählich ihre Elastizität, eine Erhöhung der Permeabilität ihrer Wände beginnt festzustellen. Dies führt zu einem Anstieg des Blutdrucks in den Kapillaren und aufgrund der Verschlimmerung dieses Prozesses kommt es zu einer allmählichen Ansammlung von Flüssigkeit im Gewebe der Lunge - dies ist die Bildung von Ödemen in diesen.

Behandlungsmethoden für Lungenödem

Wenn Sie bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz einen Zustand wie ein Lungenödem feststellen, sollten Sie den Patienten sofort ins Krankenhaus bringen. Die Bereitstellung eines Krankenwagens soll ihm eine halbsitzende Körperhaltung ermöglichen, in der das Atmen erleichtert wird, und außerdem freien Zugang zu den Lungen ermöglichen. Dies wird erreicht, indem alle Clips entfernt werden, die sich aus enger Kleidung ergeben. Außerdem sollten Fenster geöffnet werden, damit der Patient ungehindert Luft erhalten kann.

Zur Beseitigung besonders unangenehmer Symptome wird dem Patienten eine Nitroglycerintablette zur Resorption unter der Zunge verabreicht. Diese Maßnahme sollte jedoch nicht angewendet werden, wenn der Blutdruck sehr niedrig ist oder der Patient bewusstlos ist. Als nächstes werden die Füße des Patienten in ein Becken mit mäßig heißem Wasser gestellt, damit das Blut schnell aus dem Herzen abfließen kann. Diuretika werden verabreicht, um ungefähr den gleichen Effekt zu erzielen.

Eine weitergehende therapeutische Therapie sollte umfassend durchgeführt werden, um in kürzerer Zeit deutlichere Ergebnisse zu erzielen.

Grundprinzipien der stationären Therapie

Während des Krankenhausaufenthaltes des Patienten werden die folgenden medizinischen Maßnahmen durchgeführt, die es ermöglichen, sowohl die charakteristischen Symptome der gegenwärtigen Krankheit zu verringern als auch ihren Allgemeinzustand zu verbessern:

  1. Inhalation durchführen, um das Auftreten von Schaum beim Atmen zu verhindern - mit Sauerstoff und Alkohol.
  2. Mit zunehmenden Schmerzen ist der Konsum von Betäubungsmitteln verbunden.
  3. Mit Hilfe von Diuretika (Diuretika) wird überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper entfernt.
  4. Neuroleptika werden verwendet, um den psychischen Zustand des Patienten zu stabilisieren.
  5. Mit der Manifestation einer Herzinsuffizienz aufgrund der Einleitung einer Infektion in den Körper erfolgt eine antibakterielle Wirkung.

Diese Maßnahmen tragen dazu bei, die akutesten Manifestationen eines Lungenödems bei bestehender Herzinsuffizienz zu beseitigen, und die Wirksamkeit kann durch die Schulmedizin gesteigert werden. Die Behandlung mit Volksheilmitteln kann jedoch nur eine zusätzliche Behandlung sein, die den Allgemeinzustand des Patienten stabilisiert und seinen Körper so schnell wie möglich wieder in den normalen Zustand versetzt.

Ursachen der Krankheit

Abhängig von dem Zustand, der die pathophysiologischen Störungen in der Lunge verursacht hat, gibt es kardiogene oder kardiale und nicht kardiogene Varianten davon.

Herz-Lungen-Ödeme (akutes linksventrikuläres Versagen) können den Krankheitsverlauf verkomplizieren wie:

Nicht kardiogenes Lungenödem tritt in 10% aller Notfälle auf und ist auf einen der folgenden Gründe zurückzuführen:

  1. Erkrankungen der oberen und unteren Atemwege - Adenoiditis, subglottische Laryngitis, Bronchitis, Asthma bronchiale, Pneumonie.
  2. Irrationale Verschreibung einer Infusionstherapie (intravenöse Infusionen von therapeutischen Lösungen) ohne gleichzeitige Gabe von Diuretika.
  3. Leber- und Nierenversagen im Endstadium.
  4. Toxisches Lungenödem tritt auf, wenn bestimmte Medikamente (Aspirin, zytotoxische Mittel, Analgetika, etc.), wenn sie an toxischen Stoffen ausgesetzt - wenn vergiftete Paare Kerosin, Benzin, Barbiturate, Narkotika Überdosierung, einschließlich Kokain. Lungenödeme toxisch-allergischer Natur können auftreten, wenn ein Patient mit Haushalts-, Lebensmittel- und Pflanzenallergenen in Kontakt kommt. Eine endogene (innere) Vergiftung ist bei eitrig-septischen Zuständen, ausgedehnten Verbrennungen, Crush-Syndrom usw. möglich.

Entwicklung noncardiogenic Lungen durch verschiedene Mechanismen erreicht Ödem - eine schädigende Wirkung auf den Kapillar-Alveolarmembran toxischen Mittel, das Blutvolumen im wesentlichen sofort Flüssigkeit erhöht intravenös, Störungen des Proteinstoffwechsels bei internistischen Erkrankungen, Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, Erkrankungen der Nervs Regulierung der Atemfunktion bei Erkrankungen des Zentralnervensystems.

Leider sind nicht nur Menschen, sondern auch Haustiere von dieser Krankheit betroffen. Die Ursachen für Lungenödeme bei Katzen und Hunden sind am häufigsten Pest, Einatmen heißer Luft, Überhitzung des Körpers und Hitzschlag, Lungenentzündung, Vergiftung mit giftigen Gasen.

Symptome der Krankheit

Bei kardiogener Natur ist eine Zunahme der Symptome einige Tage vor dem Auftreten ausgeprägter Anzeichen eines Lungenödems möglich. Der Patient ist nachts besorgt über Episoden von Herzasthma - Atemnot (Atemfrequenz 30 pro Minute oder mehr), Zwangshusten ohne Auswurf und Atembeschwerden. Dies sind Anzeichen eines interstitiellen Ödems, bei dem sich der flüssige Teil des Blutes im Lungengewebe ansammelt, aber nicht in die Alveolen eindringt.

Ferner befindet sich die Flüssigkeit in den Alveolen und schäumt unter dem Luftstrom. Es gibt einen Husten mit einem rosafarbenen Auswurf von schaumiger Natur, begleitet von einem pochenden Atemzug und Keuchen, die für andere hörbar sind.

Der Allgemeinzustand ist schwer - es gibt eine scharfe Schwäche, kalten Schweiß, starke Blässe und kalte Extremitäten, mit der weiteren Entwicklung einer schnell wachsenden zyanotischen Farbe der Haut - Zyanose. Der Blutdruck sinkt, der Puls ist häufig und schwach. Der Patient hat Angst und Furcht geäußert, und das Atmen ist nur in sitzender Position mit Schwerpunkt auf den Händen möglich (Orthopnoe).

Es gibt eine weitere Option für die Entwicklung eines Ödems, wenn vor dem Hintergrund der vollständigen Gesundheit eine bereits bestehende asymptomatische Herzerkrankung mit den oben genannten Symptomen auftritt. Diese Option tritt zum Beispiel auf, wenn eine asymptomatische Myokardischämie zur Entwicklung eines Herzinfarkts mit akutem linksventrikulärem Versagen führt.

Nicht kardiogenes Lungenödem äußert sich klinisch durch ähnliche Symptome, die sich plötzlich entwickelt haben, beispielsweise nach Einatmen einer giftigen Substanz, vor dem Hintergrund von hohem Fieber oder während einer Lungenentzündung.

Bei Kindern sind die ersten Anzeichen eines Lungenödems manchmal schwer zu ahnen, wenn es durch Bronchitis oder Lungenentzündung verursacht wird, da sich die Symptome der Grunderkrankung auch durch Husten, Keuchen und vermehrte Atmung manifestieren. Symptome wie plötzliche schwere Atemnot, plötzliches Auftreten von Zyanose der Gesichts- oder Gliedmaßenhaut, sprudelnde Atmung und das Auftreten von schaumigem Auswurf sollten die Eltern in diesem Fall alarmieren.

Bei einigen Patienten mit Herzerkrankungen kann sich das linksventrikuläre Versagen mehrmals entwickeln. Dann spricht man von einem rezidivierenden oder chronischen Lungenödem. Nach erfolgreicher Linderung des vorherigen Ödems im Krankenhaus entwickelt der Patient nach einiger Zeit erneut Anzeichen von Herzasthma, das, wenn die durchgeführte Behandlung nicht korrigiert wird, in ein alveoläres Lungenödem übergeht. Diese Option ist prognostisch ungünstig.

Diagnose der Krankheit

Anhand solcher Anzeichen können Sie die Diagnose im Stadium der Untersuchung des Patienten vermuten:

  • Typische Beschwerden
  • Allgemeiner schwerwiegender Zustand
  • Intensität der Interkostalräume beim Atmen,
  • Schwellung der Halsvenen,
  • Erhöhte Luftfeuchtigkeit, Blässe und Zyanose der Haut.

Zur Bestätigung der Diagnose werden zusätzliche Methoden verwendet:

Röntgenaufnahme der Organe der Brusthöhle - diffuse Verdunkelung der Lungenfelder, die die Transparenz des Lungenmusters herabsetzt.

  • EKG erkennt Anzeichen von Herzinfarkt, Rhythmusstörungen und anderen Herzerkrankungen.
  • Die Hokardiographie (Ultraschall des Herzens) visualisiert die inneren Herzstrukturen, die insbesondere bei Herzfehlern von Bedeutung sind.
  • Das Einführen eines Katheters in die Lungenarterie unter Messung des Blutdrucks ist für die Differentialdiagnose eines kardiogenen und eines nicht kardiogenen Lungenödems von Bedeutung.
  • In der Notaufnahme des Krankenhauses, in die der Patient mit Lungenödem eingeliefert wird, sind EKG- und Röntgenuntersuchung ausreichend, da es wichtig ist, den Patienten so schnell wie möglich auf die Intensivstation zu bringen, ohne Zeit für die Untersuchung zu verschwenden. Da der Patient aus einem schwerwiegenden Zustand entfernt wird, werden andere diagnostische Methoden vorgeschrieben.

    In der präklinischen Phase ist es wichtig, Lungenödeme von Asthma bronchiale zu unterscheiden. Die Hauptunterschiede spiegeln sich in der Tabelle wider:

    Behandlung

    Eine Notfallbehandlung sollte sofort durchgeführt werden, sobald die Menschen um Sie herum Anzeichen eines Ödems beim Patienten bemerken. Der Aktionsalgorithmus reduziert sich auf folgende Aktivitäten:

    • Beruhigen Sie den Patienten, geben Sie ihm eine halbe Sitzposition, senken Sie die Beine,
    • Messen Sie den Blutdruck und die Herzfrequenz,
    • Rufen Sie die Rettungswagenbesatzung an und erläutern Sie die gefährlichen Symptome des Fahrdienstleiters.
    • Öffne ein Fenster für frische Luft,
    • Dem Patienten versichern und erklären, dass Panik seinen Zustand verschlimmern wird,
    • Wenn der Blutdruck innerhalb des normalen Bereichs liegt (110-120 / 70-80 mmHg), nehmen Sie eine Nitroglycerintablette unter die Zunge, wenn ein niedrigerer Druck - Nitroglycerin wird nicht empfohlen.
    • Platzieren Sie die Füße des Patienten in einem Becken mit heißem Wasser, um den venösen Rückfluss zum Herzen zu verringern.
    • Wenn Anzeichen eines klinischen Todes auftreten (Bewusstlosigkeit, Atmung und Puls in der Halsschlagader), führen Sie bis zur Ankunft des medizinischen Teams eine indirekte Herzmassage und künstliche Beatmung mit einem Verhältnis von 15: 2 durch.

    Die Maßnahmen des Notarztes sind wie folgt:

    1. EKG-Entfernung und Interpretation,
    2. Vorlage durch die Maske von angefeuchtetem Sauerstoff, durch eine 96% ige Lösung von Ethylalkohol geleitet, um das Schäumen zu verringern,
    3. Die Einführung von Diuretika intravenös (Furosemid), Nitroglycerin (wenn der Blutdruck gesenkt wird, dann in Kombination mit Medikamenten, die seinen Spiegel unterstützen - Dopamin, Dobutamin),
    4. Die Verwendung von Medikamenten in Abhängigkeit von der Grunderkrankung - Morphin oder Promedol bei akutem Infarkt, Antiallergika (Diphenhydramin, Pipolfen, Suprastin, Prednisolon) für die allergische Natur der Krankheit, Glykoside (Strophanthin, Korglikon) bei Vorhofflimmern und anderen Rhythmusstörungen,
    5. Sofortiger Transport zum Fachkrankenhaus.

    Die stationäre Behandlung erfolgt auf der Intensivstation. Zur Linderung von Lungenödemen sind intravenöse Infusionen von Nitroglycerin, Diuretika und eine Entgiftungstherapie wegen der toxischen Natur der Krankheit vorgeschrieben. Bei Erkrankungen der inneren Organe ist eine geeignete Behandlung angezeigt, z. B. Antibiotikatherapie bei eitrig-septischen Prozessen, Bronchitis, Pneumonie, Hämodialyse bei Nierenversagen usw.

    Prävention von Lungenödemen

    Patienten nach kardiogenem Lungenödem sollten die Grunderkrankung behandeln, die einen solchen gefährlichen Zustand verursacht hat. Dazu müssen Sie ständig von einem Arzt verschriebene Medikamente einnehmen, z. B. ACE-Hemmer (Enalapril, Lisinopril, Prestarium usw.) und Betablocker (Propranolol, Metoprolol usw.). Es wurde zuverlässig nachgewiesen, dass diese Medikamente das Risiko von Komplikationen und plötzlichen Todesfällen bei Herzerkrankungen signifikant senken. Zusätzlich zur medikamentösen Behandlung wird empfohlen, eine Diät mit einem verringerten Salzgehalt in Lebensmitteln von bis zu 5 mg pro Tag und einer Menge an konsumierten Flüssigkeiten von bis zu 2 Litern pro Tag zu befolgen.

    Wenn die nicht-kardiogene Natur der Krankheit, die Prävention von wiederkehrenden Ödemen auf die Behandlung von Erkrankungen der inneren Organe, auf die Prävention von Infektionskrankheiten, die sorgfältige Verwendung von toxischen Arzneimitteln, die rechtzeitige Erkennung und Behandlung von allergischen Zuständen sowie zur Vermeidung des Kontakts mit toxischen Chemikalien reduziert.

    Vorhersage

    Die Prognose für den Fall einer verspäteten medizinischen Behandlung ist ungünstig, da ein Atemversagen zum Tod führt.

    Die Prognose für eine pünktliche Notfallversorgung ist günstig und für einen Rückfall eines Lungenödems zweifelhaft.

    Akute Herzinsuffizienz

    Diese Pathologie ist eine ernste, lebensbedrohliche Erkrankung. Es ist gekennzeichnet durch die rasche Entwicklung der Klinik infolge eines plötzlichen Rückgangs der kontraktilen Funktion des Myokards und einer Abnahme des Herzzeitvolumens.

    Die Gründe für die Entstehung eines akuten Mangels sind:

    • entzündliche, dystrophische Herzkrankheit;
    • Bradyarrhythmien, Tachyarrhythmien;
    • Myokardinfarkt (großer fokaler Transmural);
    • Lungenembolie;
    • hypertensive Krise;
    • Zustand der Dekompensation chronischer Herzinsuffizienz.

    .
    Folgende klinische Formen des akuten Mangels bestehen:

    • kongestiv - umfasst rechtsventrikuläres und linksventrikuläres Versagen, manifestierte Stagnation des zirkulierenden Blutes;
    • Hypokinetisch - begleitet von der Entwicklung eines kardiogenen Schocks.

    Symptome einer akuten Herzinsuffizienz:

    Eine linksventrikuläre kardiovaskuläre Insuffizienz führt zu einer Verzögerung der Blutzirkulation im kleinen Kreis. Gleichzeitig entwickelt sich ein akutes Lungenödem, das sich in folgenden Symptomen äußert:

    1. Zunehmende Atemnot bis zum Ersticken.
    2. Zwangshaltung, sitzend, wie in einer horizontalen Position, gibt es eine Verschlechterung der Belüftung der Lunge.
    3. Husten mit schaumigem Auswurf.
    4. Während des Atmens strömt etwas Feuchtigkeit in die Lunge.
    5. Herzklopfen.
    6. Zyanose der Haut und der Schleimhäute.

    Bei ausgeprägter Hypertonie in den Lungengefäßen entwickelt sich eine kardiopulmonale Insuffizienz. Die Hauptursache für diese Erkrankung ist eine Lungenembolie. Symptome der Pathologie sind:

    • plötzliches Auftreten von Atemnot in Ruhe;
    • Lippencyanose;
    • akute Brustschmerzen;
    • mit Lungeninfarkt - Hämoptyse.

    Rechtsventrikuläre Insuffizienz des Herzens äußert sich in einer Stagnation des zirkulierenden Blutes im Bereich des großen Kreislaufs, die durch das Auftreten der folgenden Symptome festgestellt werden kann:

    • Schwellung der Halsvenen;
    • Schmerzen im rechten Hypochondrium aufgrund der Entwicklung von portaler Hypertonie, venöser Stauung und Lebervergrößerung, die mit einer Dehnung der Kapsel einhergehen;
    • im Falle einer akuten Nekrose des Leberparenchyms kann ein Ikterus auftreten;
    • Entwicklung von Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle).

    Denn die Gesamtform der Erkrankung ist durch kombinierte Anzeichen von hämodynamischen Störungen gekennzeichnet.

    Kardiogener Schock äußert sich in Symptomen wie:

    • Abnahme des arteriellen Drucks, Abnahme des Pulsdrucks;
    • eine Abnahme der Urinausscheidung oder das völlige Fehlen von Wasserlassen;
    • das Auftreten von Sinustachykardie;
    • Austritt von kaltem, klebrigem Schweiß;
    • Marmorierung der Haut.

    Chronische Herzinsuffizienz (CHF)

    Es ist weiter verbreitet und in der klinischen Praxis die vorherrschende Form der Krankheit. Die Häufigkeit der Diagnose steigt mit dem Alter. Daher werden die häufigsten Symptome von CHF bei älteren Menschen (in der Altersgruppe von 60-80 Jahren) festgestellt.

    Ursachen von CHF

    Die Faktoren, die zur Entwicklung der Pathologie führen, umfassen die folgenden Krankheiten:

    • arterielle Hypertonie;
    • Myokarditis, dilatative Kardiomyopathie;
    • chronische ischämische Herzkrankheit: kleinfokaler Infarkt, Kardiosklerose nach Infarkt;
    • Lungenerkrankungen (chronisch obstruktive Lungenerkrankung, Lungenentzündung);
    • Diabetes mellitus.

    Bei Männern treten die Krankheitssymptome häufiger nach einem verschobenen akuten Myokardinfarkt auf. Bei Frauen ist die arterielle Hypertonie in Kombination mit Diabetes der Hauptfaktor für die Entstehung einer chronischen Herzinsuffizienz. Bei Kindern treten angeborene Anomalien der Herzentwicklung in den Vordergrund.

    Zeichen von CHF

    Bei einem langen Krankheitsverlauf kommt es zu Funktionsstörungen aller Teile des Herzens. Im Krankheitsbild lassen sich die Hauptsymptome der Herzinsuffizienz unterscheiden:

    • Müdigkeit;
    • Kurzatmigkeit, Herzasthma;
    • peripheres Ödem;
    • Herzschlag.

    Müdigkeitsbeschwerden machen die Mehrheit der Patienten. Das Auftreten dieses Symptoms ist auf folgende Faktoren zurückzuführen:

    • geringes Herzzeitvolumen;
    • unzureichende periphere Durchblutung;
    • der Zustand der Gewebehypoxie;
    • die Entwicklung von Muskelschwäche.

    Die Dyspnoe bei Herzinsuffizienz nimmt allmählich zu - sie tritt zuerst bei körperlicher Anstrengung auf, tritt dann bei geringfügigen Bewegungen und sogar in Ruhe auf. Mit der Dekompensation der Herzaktivität entwickelt sich ein sogenanntes Herzasthma - Episoden des Erstickens, die nachts auftreten.

    Symptome von Herzasthma:

    • akuter, plötzlicher Beginn;
    • Gefühl von Luftmangel, Verletzung des Atems;
    • das Auftreten von Ersticken;
    • zuerst trockener Husten, dann kann es zu einer Auswurfseparation kommen.

    Periphere Ödeme umfassen:

    • Schwellung der Beine (Füße, Beine) - symmetrisch an beiden Gliedmaßen, kaum wahrnehmbar in Form einer Spur vom Gummizug bis zu den Socken, ausgeprägt;
    • Flüssigkeitsansammlung zwischen den Blättern der Pleura, Perikard;
    • das Auftreten von Aszites, Anasarki.

    Die Haut im Ödembereich ist bläulich gefärbt. Tachykardie ist eine Ausgleichsreaktion aufgrund des Vorhandenseins eines chronischen Sauerstoffmangels im Gewebe. Oft kommt es zu Rhythmusstörungen (permanentes oder paroxysmales Vorhofflimmern, ventrikuläre Frühschläge).

    Herzinsuffizienz-Klassifikation

    Zwei sich ergänzende Klassifikationen, die den Schweregrad der Änderungen widerspiegeln, haben breite Anwendung gefunden.

    Inländische Klassifikation (Vasilenko-Strazhesko) impliziert die Unterteilung in Stufen:

    1. Stufe 1 CHF - Hämodynamische Störungen treten nur während des Trainings auf.
    2. Stadium 2a - Es gibt Symptome von hämodynamischen Störungen in einem Blutkreislauf, reduzierte Belastungstoleranz.
    3. Stadium 2b ist schwer, in beiden Kreisen treten ausgeprägte hämodynamische Störungen auf;
    4. Stadium 3 - terminale, signifikante hämodynamische Störungen, strukturelle Veränderungen der Organe.

    Die New York Heart Association identifiziert je nach Belastungstoleranz 4 Funktionsklassen:

    1. Ich Funktionsklasse (I FC) - körperliche Aktivität ist nicht begrenzt.
    2. Funktionsklasse II - körperliche Aktivität ist mäßig eingeschränkt.
    3. III FC - es gibt eine ausgeprägte Einschränkung.
    4. IV FC - die Unfähigkeit, Bewegungen ohne Beschwerden auszuführen.

    Todesursachen bei Herzinsuffizienz

    Lebensbedrohliche Zustände, für die eine Notfallversorgung erforderlich ist, sind:

    • Auftreten von ventrikulären Arrhythmien;
    • akutes Lungenödem;
    • Perikarderguss begleitet von Herztamponade.

    Herzinsuffizienz-Behandlung

    Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt sind:

    • Klinik für akute Herzinsuffizienz;
    • neu diagnostizierte Herzinsuffizienz bei Menschen im erwerbsfähigen Alter;
    • Ineffizienz der Therapie, dekompensierte chronische Insuffizienz.

    Chronische Herzinsuffizienz im Kompensationsstadium wird ambulant behandelt. Im präklinischen Stadium werden folgende Methoden angewendet:

    1. Einhaltung der Ernährungsgrundsätze - Die Ernährung ist angereichert mit Produkten mit hohem Kaliumgehalt, der Salzkonsum ist deutlich eingeschränkt, die Kontrolle über die konsumierte Flüssigkeit wird ausgeübt.
    2. Dosierte körperliche Aktivität - sollte den Fähigkeiten des Patienten angemessen sein. Atemübungen und Gehen sind nützlich.
    3. Arzneimitteltherapie - Verwenden Sie Arzneimittel, die nachweislich einen positiven Einfluss auf die Prognose und Lebensqualität haben. Dies sind Medikamente aus der Gruppe der Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren, Sartane, Blocker, Aldosteron-Antagonisten, Herzglykoside. Bei erheblichen Ödemen werden Diuretika verschrieben und Diuretika verwendet. Zusätzlich werden Statine, Nitrate, Antikoagulantien, Antiarrhythmika eingesetzt.
    4. Chirurgische Methoden - Installation eines Herzschrittmachers, eines implantierbaren Kardioverter-Defibrillators und einer myokardialen Revaskularisation.

    Eine rechtzeitige angemessene Behandlung im Frühstadium der Krankheit kann das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen, die Prognose verbessern und einen erheblichen Einfluss auf die Qualität und Langlebigkeit dieser Patienten haben.

    Ätiologie

    Bei Veränderungen der Blutflussgeschwindigkeit ist ein Lungenödem unvermeidlich. Der Gasaustausch ist auch im System gestört, was zu Atemproblemen führt. Dies ist auf eine Herzinsuffizienz zurückzuführen, die sich wiederum vor dem Hintergrund der folgenden Krankheiten entwickelt:

    • Klinische Form der ischämischen Myokardnekrose
    • Deformation des Herzmuskels und der Herzklappen aufgrund der Proliferation des Bindegewebes
    • Defekte in den Strukturen großer Gefäße und des Herzens
    • Ventrikuläre Dysfunktion
    • Chronische Herzpathologen
    • Extrasystolische Arrhythmie
    • Herzinfarkt
    • Verletzungen
    • Thromboembolie
    • Hypertonie
    • Arrhythmie.

    Zusätzlich zu Krankheiten, bei denen sich eine Herzinsuffizienz entwickelt und auf die ein Lungenödem folgt, gibt es eine Reihe von Faktoren, die zu einer Überlastung führen:

    • Häufige Atemwegserkrankungen
    • Diabetes
    • Körperlicher und psycho-emotionaler Stress
    • Nierenversagen
    • Einnahme von Medikamenten, die zur Rückhaltung von Körperflüssigkeiten beitragen
    • Schnelle Gewichtszunahme führt zu Übergewicht
    • Alkoholismus
    • Rheuma
    • Erhöhtes Blutvolumen während der Infusion
    • Infektiöse Pathologien
    • Schilddrüsenstörungen mit hohem Hormonspiegel
    • Hypervolämie
    • Anaphylaktischer oder septischer Schock
    • Rausch.

    Pathogenese

    Das Atmungssystem eines gesunden Menschen enthält etwa 600 ml Blut. Unter dem Einfluss einiger Faktoren kann sich die Lautstärke erhöhen. Um dies zu verhindern, herrscht onkotischer Druck. Die Wände der Kapillaren sind für Wasser und Substanzen mit niedrigem Molekulargewicht durchlässig, für Proteinverbindungen jedoch zu dicht. Die Geschwindigkeit, mit der Flüssigkeiten fließen, hängt vom hydrostatischen Druck ab, der eine direkte Funktion des Herzens ist. Wenn einige Pathologien eine Verringerung der Albumin-Synthese verursachen, nimmt der onkotische Druck ab, was zur Entwicklung von Ödemen führt.

    Gefäßerkrankungen entwickeln sich oft schon im frühen Alter und werden trotz der offensichtlichen Symptome nicht immer behandelt. Im Laufe der Zeit entwickeln sich Krankheitsbilder, mit zunehmendem Alter tritt häufig eine Herzinsuffizienz auf. Im Anfangsstadium wird die Flüssigkeit in Zwischengewebe gefiltert. Aufgrund der gestörten Durchblutung tritt die Rückresorption in den Blutkreislauf mit verringerter Geschwindigkeit auf.

    Ferner werden Bedingungen gebildet, wenn die Wände durchlässig werden, so dass Tenside und Proteinelemente in das Alveolargewebe eintreten. Dort verbinden sie sich mit Luft und bilden eine schaumige Masse, die den Zutritt von Sauerstoff verhindert. Dadurch wird der Gasaustausch gestört. Eine Hypoxämie führt zu Lungenödemen und Druck und führt zu einer erhöhten Durchblutung des rechten Ventrikels. Dies erhöht den osmotischen Druck, die Mikrozirkulation im kleinen Kreis wird noch mehr gestört, das Exsudat im Alveolarbereich nimmt zu. So wird Zyklizität erreicht - Lungenödem entwickelt sich aufgrund von Herzinsuffizienz, aber der umgekehrte Prozess trägt auch zum Fortschreiten der Pathologie bei.

    Die Pathogenese der Erkrankung wird nach folgendem Prinzip klassifiziert:

    • Myokardinfarkt - als Ursache von Ödemen. In diesem Fall ist die Ursache der Krankheit die rechte Herzkammer. Wenn seine Fähigkeit, Blut zu pumpen, abnimmt, steigt der Kapillardruck dramatisch an. Kommt es auch zu einer Verengung der Gefäße durch Hypotonie oder Hypoxie, bleiben die daraus resultierenden Störungen lange erhalten, was zu Lungenödemen führt.
    • Bei Bluthochdruck ist der Prozess ähnlich, aber der Unterschied besteht darin, dass die Aortenklappen, die an einer Insuffizienz leiden, daran beteiligt sind.
    • Überreizung des Nervensystems, Unterkühlung, körperliche Belastung, Ängste führen zu einer Umverteilung des Blutflusses mit Akkumulation in den Atmungsorganen. Dies reduziert die Osmodavlenie, die ein Lungenödem verursacht.
    • Patienten mit Nephropathie verzögerten Metaboliten. Akkumulierte Substanzen erhöhen die Kapillarpermeabilität, was zu Nephrose führt. Eine große Freisetzung von Proteinen führt zu einer massiven Schwellung und Anreicherung toxischer Substanzen in verschiedenen Organen.
    • Nach Schädel- und Hirnverletzungen beginnt der rechte Ventrikel verstärkt zu arbeiten. Dies führt zu Durchblutungsstörungen, Herzinsuffizienz und Lungenödemen.

    Es gibt zwei Haupttypen. Das erste sind Patienten, die an Bluthochdruck, Herzläsionen auf Grund von Bluthochdruck, rheumatischen Erkrankungen und zerebralen Gefäßläsionen leiden. Die Behandlung besteht darin, den Durchfluss zur rechten Herzklappe zu verringern.

    Die zweite Art von Patienten sind Menschen mit normalem Blutdruck oder leichter Hypotonie, die einen Herzinfarkt, Stenose oder eine Gasvergiftung erlitten haben. Bei solchen Patienten kann die Verwendung von Glykosiden zu einem noch größeren Lungenödem führen und die Herzinsuffizienz verschlimmern.

    Symptome

    Es gibt zwei Formen von Herzinsuffizienz. Der erste ist der akute Typ mit Funktionsstörung einer der Abteilungen. Die wichtigsten klinischen Symptome sind Ödeme und asthmatische Symptome, die sich in folgenden Faktoren äußern:

    • Nachts scharf würgen
    • Gefühl der Angst
    • Schwere Schwäche
    • Arrhythmie
    • Übermäßiges Schwitzen
    • Hustenanfälle mit schlecht fließendem Auswurf
    • Blasse Haut
    • Schwacher Puls.

    Wenn die Symptome zunehmen, entwickeln sich Lungenödeme und Atemversagen. Der Patient nimmt eine charakteristische Haltung ein, beim Husten wird Schaum mit Blutverunreinigungen zusammen mit dem Geheimnis abgesondert. Halsvenen schwellen an, der Patient klagt über Schmerzen im Brust- und Herzbereich. Dieser Zustand ist kritisch, erfordert eine Notfallversorgung und eine sofortige Behandlung.

    Die Symptome einer chronischen Herzinsuffizienz sind ähnlich, es gibt jedoch einige Unterschiede. Die Haut wird gelblich. Abdominaldehnung wird beobachtet, die Leber nimmt an Größe zu. Dyspnoe bleibt in Ruhe. Der Husten ist konstant, begleitet von charakteristischen Rassen. Ein spezifisches Symptom ist das Zurückhalten von Salz und Wasser im Körper. Dadurch bildet sich sowohl eine innere Schwellung als auch eine äußere Schwellung. Sie befinden sich hauptsächlich an den unteren Extremitäten, in den Knöcheln.

    Diagnose

    Das erste Untersuchungsprinzip ist eine visuelle Inspektion des Patienten. Bei Herzinsuffizienz, Lungenödem, hat der Patient Symptome, anhand derer der Arzt die Pathologie bestimmen kann, um bereits vor Beginn einer vollständigen Diagnose eine Soforthilfe zu leisten. Mit Auskultation und Percussion gibt es Keuchen, Geräusche. Außerdem zeigt sich beim Hören die Lokalisierung von Flüssigkeitsansammlungen und die Ausbreitung des Prozesses auf die Pleuraregion. Für eine gründlichere Untersuchung unterzieht sich der Patient bereits im Krankenhaus einer Reihe von Eingriffen:

    • Mit biochemischen Tests können Sie die Herztätigkeit von Ödemen bestätigen oder ablehnen. Es zeigt auch das Vorhandensein einer Infektion im Körper.
    • Ein Blutgerinnungstest ist erforderlich, um die Prothrombin- und Fibrinogenspiegel herauszufinden.
    • Die Sauerstoffmenge wird durch die Methode der Pulsoximetrie bestimmt.
    • Das Elektro- und Echokardiogramm ist für die Diagnose der Herzaktivität erforderlich.
    • Ein Röntgenbild ist erforderlich, um Exsudat in der Lunge zu erkennen und seine Lokalisation zu identifizieren.

    Behandlungsmethoden

    Wenn Symptome eines Lungenödems im Herzen und einer Ateminsuffizienz erforderlich sind, ist in erster Linie eine Notfallversorgung erforderlich. Vor der Ankunft der Ärzte muss der Patient Platz nehmen, um den Blutfluss zu den unteren Extremitäten sicherzustellen. Es ist wichtig, die Fenster zu öffnen, damit Sauerstoff ungehindert eindringen kann. Nitroglycerin wird einer Person verabreicht, wenn der Blutdruck erhöht ist, was bei niedrigen Raten und bei Bewusstlosigkeit des Patienten absolut unmöglich ist. Es ist möglich, mit einer alkoholischen Lösung mit Gaze zu befeuchten, so dass die ätherischen Dämpfe den Atemvorgang erleichtern. Mit einem milden Fluss machen Sie heiße Fußbäder.

    Notärzte ergreifen bei Ankunft dringende Maßnahmen:

    • Zur Überwachung des arteriellen und pulmonalen Drucks sind zwei Katheter installiert.
    • Zur Erweiterung der Blutgefäße wird Morphin intravenös in einer Dosierung von 3-5 mg verabreicht. Das Tool hilft auch, den Patienten zu beruhigen, um das Gefühl der Angst zu beseitigen.
    • Um die Hypoxämie loszuwerden, werden künstliche Beatmung und die Zwangsabgabe von 1005 Sauerstoff angewendet.
    • Diuretika verringern die Schwellung und verringern den umgekehrten venösen Fluss. Zu diesem Zweck wird parenterales Furosemid in einer Dosierung von 40-100 mg oder Bumetadin in einer Menge von 1 mg verwendet.
    • Natriumnitropussid entlastet das Herz, es wird mit einer Infusionsgeschwindigkeit von 30 µg / min verabreicht, sofern die Blutdruckindikatoren nicht unter 100 mm Hg liegen.
    • Zur Verringerung des Bronchospasmus wird Aminofillin in einer Dosierung von 300-400 mg intravenös angewendet. Es erhöht auch die Fähigkeit der Kontraktilität des Herzmuskels.
    • Dopamin und Dobutamin hemmen die Sekretion von Prolaktin, sie werden häufig bei Herzerkrankungen und Schock in Höhe von 1 mg iv angewendet.

    Nach der Ersten Hilfe wird der Patient zur weiteren Behandlung ins Krankenhaus eingeliefert. In seltenen Fällen wird der Patient ambulant behandelt. Die pharmakologische Therapie ermöglicht es Ihnen, die Lebensqualität des Menschen zu verlängern und zu verbessern. Verschreiben Sie zu diesem Zweck die folgenden Medikamente:

    Glykoside

    Kräuterkardiotonika mit antiarrhythmischen Eigenschaften. Sie können die Arbeit des Myokards normalisieren und die Synthese von Adenosintriphosphat-Enzymen hemmen. Mittel erhöhen die Konzentration von Calcium, regulieren die Wechselwirkung von Actin-Myosin-Verbindungen. Der Mechanismus ihrer Wirkung basiert auf der Löslichkeit von Glykosiden und ihrer Bindung an Proteinelemente, wodurch die Permeabilität der Arterienwände normalisiert werden kann. Infolgedessen nimmt die Häufigkeit von Kontraktionen ab und die Herzfrequenz verlangsamt sich.

    Die Gruppe umfasst Kardiotonika mit mittlerer und längerer Wirkdauer. Dies ist Digoxin, Strofantin, Korgglykon. Sie sind auf der Basis von Digitalis, Maiglöckchen, Adonis gemacht. Kontraindiziert bei Allergien, Blockade des Herzsystems, Beeinträchtigung der atrioventrikulären Leitung.

    Nitrate Drogen

    Mittel, das die Blutgefäße erweitert und die glatten Muskeln entspannt. Der Wirkungsmechanismus besteht darin, die Wirkstoffe in Stickoxide umzuwandeln, was entspannende Eigenschaften impliziert. Sie dringen leicht durch alle Barrieren ein, werden von den Schleimhäuten gut aufgenommen und können daher in jeder pharmakologischen Form angewendet werden. Medikamente reduzieren den Sauerstoffbedarf und normalisieren den Stoffwechsel. Dies hilft bei der Umverteilung des Blutflusses zugunsten des ischämischen Läsionsbereichs.

    Herkömmlicherweise werden Nitrate in kurz- und langwirksame Formulierungen unterteilt. Das erste ist Nitroglycerin und Isosorbid, die in den ersten 60 Minuten des Angriffs helfen. Angibid, Trinitrol - Vertreter der Langzeitwirkungsgruppe. Sie sind kontraindiziert mit hohem Hirndruck, Hypotonie.

    Blocker

    Die Kategorie der Medikamente mit Herzeffekten. Sie beeinflussen die Produktion von Katecholaminen, die inotrope Eigenschaften haben. Reduzieren Sie so die Kontraktion des Herzens, hemmen Sie die Leitfähigkeit, normalisieren Sie den Ton der Atmungsorgane. In hohen Dosen können Medikamente Membranen stabilisieren und so deren Permeabilität verhindern. Bei Patienten mit normalem Blutdruck tritt keine Wirkung auf, Medikamente senken jedoch die erhöhten Raten. Auch Betablocker regulieren Stoffwechselprozesse und bewirken eine verstärkte Glykogenolyse.

    Es gibt nichtselektive Mittel - Timolol, Nadolol und Formulierungen mit selektiven Eigenschaften - Atenolol, Metaprolol. Gegenanzeigen sind kardiogener Schock, Asthma, Allergien. Seien Sie vorsichtig bei der Verschreibung von Diabetes.

    Diuretika

    Mittel verhindern das Zurückhalten von überschüssiger Flüssigkeit im Körper. Sie entfernen schnell Wasser und Salzlösungen und reduzieren so Ödeme. Ihre Anwendung ist bei einer positiven Natriumbilanz möglich, bei chronischer Pathologie werden sie jedoch nicht angewendet. Bei Herzinsuffizienz werden leistungsfähige Schleifen verschrieben. Sie erzeugen 2 Stunden lang optimale Konzentrationen und halten sie 18 Stunden lang. Bis zur Normalisierung des Elektrolythaushalts einwirken.

    Die Gruppe umfasst Furosemid, Torasemid, Diuver, Mannitol. Medikamente werden intravenös oder durch Infusion verabreicht. Kann in Form von dyspeptischen Störungen nachteilige Reaktionen hervorrufen. Kontraindiziert bei Hypokaliämie, Leberzirrhose. Die Kontrolle der Verabreichung ist bei Erkrankungen des Herzens und bei Insuffizienz erforderlich.

    Prävention und Prognose

    Wenn sie nicht behandelt werden, können sich Komplikationen entwickeln - Atelektase, Sekundärinfektionen, ischämische Läsionen, Hypoxie. Wenn der Schwellungsprozess langsam vor sich geht, besteht jede Chance, den Angriff zu stoppen. Die Therapie im Frühstadium der Erkrankung gleicht den Zustand vollständig aus. Die weitere Gesundheit des Menschen hängt von der Schwere des Verlaufs, dem Hintergrund und der Wirksamkeit der Behandlung ab. Die Prognose ist ungünstig für ein sich schnell entwickelndes Ödem. In diesem Fall ist das Todesrisiko hoch.

    Die Vorbeugung und rechtzeitige Behandlung von Krankheiten, die zum Versagen führen können, ist die Vorbeugung von Schäden an Herz und Atemwegen. Risikopersonen mit zuvor diagnostizierter Pathologie sollten ständig von einem Kardiologen überwacht werden.

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